cajetÍn roccia tlif para la fusiÓn vertebral lumbar · 2019-10-30 · roccia tlif para la fusión...

CAJETÍN ROCCIA® TLIF PARA LA FUSIÓN VERTEBRAL LUMBARGUÍA DE INSTRUMENTACIÓN

MAD

E IN G

ERMAN

Y

NOTA: En estas instrucciones se describe el uso de la instrumentación ROCCIA TLIF. Estas instrucciones no reemplazan las indicaciones de los cirujanos expertos en instrumentación de columna vertebral.

Estaremos encantados de ayudarle a elegir una clínica a la que asistir como observador.

Prefacio .......................................................................................................................................................... 3Indicaciones/contraindicaciones ........................................................................................................ 4Abordaje para el cajetín ROCCIA TLIF ................................................................................................. 5Cajetín ROCCIA TLIF – Instrumentación ........................................................................................... 7Corrección de la posición de los cajetines ROCCIA TLIF ............................................................... 17

INFORMACIÓN SOBRE EL PRODUCTO ......................................................................................... 20Implantes ROCCIA .............................................................................................................................. PI 02Implantes de prueba ROCCIA ........................................................................................................ PI 05Instrumentos ROCCIA ..................................................................................................................... PI 06Instrumentos generales ................................................................................................................... PI 09Índice alfabético ROCCIA ................................................................................................................. PI 10

ÍNDICE

ROCCIA TLIF para la fusión vertebral lumbar 3

PREFACIO

El cajetín ROCCIA TLIF es un implante para la estabilización primaria y la recuperación de la lordosis fi siológica de la columna lumbar y toracolumbar. El cajetín está concebido para el abordaje dorsal.

El objetivo es eliminar el dolor lumbar discógeno, corregir deformidades, solucionar inestabilidades, restablecer la altura intervertebral, recuperar la lordosis fi siológica y apoyar biomecánicamente una fusión ósea del espacio intervertebral.

El cajetín se debe combinar con una estabilización adicional. Para una estabilización lumbar posterior, Silony Medical recomienda el uso de un fi jador de la columna dorsal (p. ej., con el sistema VERTICALE).

Al igual que todos los productos de Silony Medical, el instrumental de ROCCIA se puede utilizar por módulos y tiene un diseño ergonómico. De esta manera, con el insertador ROCCIA se pueden completar varios pasos de instrumentación con un único instrumento. Con esto no sólo se consigue acelerar los procesos de quirófano, sino también reducir el instrumental que debe limpiarse y almacenarse en la clínica.

ROCCIA TLIF® – PARA LA FUSIÓN VERTEBRAL LUMBAR

4 SILONY MEDICAL – Guía de instrumentación

Indicaciones Contraindicaciones

Los implantes del sistema ROCCIA TLIF están previstos para su uso en la columna lumbar y toracolumbar en las indicaciones siguientes:

• Discopatía degenerativa• Deformidades• Disfunciones segmentarias de la columna lumbar o

toracolumbar• Espondilolistesis• Inestabilidad segmentaria• Estenosis

Las contraindicaciones más importantes son:

• Alergia o intolerancia esperada o documentada a los materiales (p. ej. titanio)

• Casos en los que los implantes seleccionados serían demasiado grandes o pequeños para obtener un resultado adecuado

• Cualquier caso en que la utilización del implante entraría en conflicto con estructuras anatómicas del paciente

• Ausencia de estructuras óseas que permitan una fijación correcta del implante (p. ej., fracturas, tumores, osteoporosis o infecciones)

NOTA: Observe las indicaciones y contraindicaciones descritas en las instrucciones de uso deROCCIA TLIF. En ellas encontrará información importante que podría hacer que se excluyera al paciente.

NOTA: El cajetín ROCCIA TLIF debe combinarse con una estabilización adicional. Para procedimientos de fusión intersegmental lumbar posterior, Silony Medical recomienda el uso de un fijador de la columna dorsal (p. ej., con el sistema VERTICALE).

ABORDAJE PARA EL CAJETÍN ROCCIA® TLIF

El abordaje para el cajetín TLIF se describe a continuación.



El paciente se tumba en la posición habitual de decúbito prono para el abordaje dorsal. Dejar libre el abdomen ayuda a descargar los vasos sanguíneos de la zona. Para ello pueden utilizarse bastidores de posicionamiento o acolchados en la pelvis y el tórax. La incisión en la piel suele realizarse en medial por encima de las apófi sis espinosas según las secciones de la columna vertebral que deban tratarse. A continuación, se apartan los músculos extensores de la espalda estrictamente hacia subperiostal y se preparan hasta obtener una vista general de las estructuras anatómicas de la columna vertebral.El abordaje transforaminal al espacio intervertebral suele realizarse por medio de la resección unilateral de la faceta articular en el lado del acceso (fi g. 1). Para ello pueden usarse cinceles ROCCIA de 6, 8 o 10 mm o instrumentos convencionales como alicates luer y punzones.

Fig. Resección de la faceta articular con el cincel en el abordajeTLIF

RI-1410*Cincel ROCCIA 10 mm, reforzado

Posicionamiento y abordaje

* Representativo de otros cinceles véase instrumentos ROCCIA

Fig. Resección de la faceta articular con el cincel en el abordaje

CAJETÍN ROCCIA TLIF – INSTRUMENTACIÓN

ROCCIA TLIF se ha desarrollado para el abordaje transforaminal, por lo que los siguientes pasos de instrumentación se aplican para la preparación del lecho implantario y la implantación de los cuerpos intervertebrales en el abordaje y la técnica quirúrgica anteriormente descritos.



Discectomía

Se empieza marcando el disco intervertebral con un bisturí convencional. El material del disco intervertebral se suelta con la ayuda de los shavers y a continuación, se elimina con pinzas convencionales y con las curetas y las cucharas afi ladas disponibles (fi gs. 2 y 3). Para ello se abre el anillo fi broso y a continuación se extraen el núcleo y el anillo fi broso interior y se raspan los platillos vertebrales para preparar un gran lecho para el cajetín.

Para facilitar la extracción del tejido del disco intervertebral en el espacio más lateral se pueden utilizar diversas curetas anguladas y curvadas.

RI-1020*Cureta anular recta ROCCIA

RI-1040**Cuchara afi lada recta ROCCIA

Fig. 3 Discectomía con una cuchara afi lada

NOTA: Siempre que sea posible, debe conservarse el anillo fi broso exterior para soportar el cajetín.

GI-3101Mango en T

* Representativo de otras curetas anulares (angulares y curvadas)** Representativo de otras cucharas afiladas (curvadas)*** Representativo de otros tamaños de shaver véase instrumentos ROCCIA**** Representativo de otros mangos en T véase instrumentos generales

Fig. 2 Afl ojamiento de material del disco intervertebral con un shaver

RI-1107*** Shaver ROCCIA, 7 mm

NOTA: Los ROCCIA Shavers solo son adecuados para movilizar los discos intervertebrales y para preparar los platillos vertebrales superiores. No deben utilizarse para la distracción.


RI-1020*Cureta anular recta ROCCIA

RI-1030ROCCIA Cureta en ángulo recto recta

RI-1050ROCCIA Raspador curvado 45°

GI-3101Mango en T

Para el raspado de grandes superfi cies también dispone de la cureta en ángulo recto ROCCIA (fi g. 4). La capa de cartílago restante de los platillos vertebrales superior e inferior puede renovarse superfi cialmente con raspadores óseos, curetas cuchara y shavers (fi g. 5).Los raspadores curvados en especial también permiten la preparación del lado opuesto en el abordaje transforaminal.

Preparación del espacio intervertebral

NOTA: Una preparación cuidadosa del espacio intervertebral, en especial el raspado de una amplia superfi cie de los platillos vertebrales, es la base para una mejor vascularización y una correcta fusión ósea. La lesión de los platillos vertebrales superior e inferior puede hacer que el implante se hunda en el cuerpo vertebral.

Fig. 4 Cureta en ángulo recto para la remoción del material del disco intervertebral en grandes superfi cies

* Representativo de otras curetas anulares (angulares y curvados)** Representativo de otros tamaños de shaver véase instrumentos ROCCIA*** Representativo de otros mangos en T véase instrumentos generales

RI-1107** Shaver ROCCIA, 7 mm

Fig. 5 Raspador para la renovación de los platillos vertebrales superiores


Para la distracción se dispone de los distractores romos ROCCIA. Empiezan con una altura de 7 mm y van aumentando en incrementos de 1 mm hasta una altura de 13 mm, a continuación aumentan en incrementos de 2 mm. En los extremos distales del distractor hay marcas de profundidad de entre 20 y 60 mm en incrementos de 5 mm (fi g. 6).

Los distractores se unen al mango en T con un acople rápido. Para una mejor orientación, los extremos del mango se disponen hacia el mismo lado que el extremo del distractor. Para que la instrumentación no se vea interrumpida, el set incluye dos mangos en T.

Para la distracción primero se introduce un distractor romo nivelado adecuado para el espacio intervertebral y se gira hasta colocarlo a 90° (fi g. 7). Se introducen los siguientes distractores en altura creciente con el mismo movimiento hasta alcanzar la altura deseada. La altura de distracción adecuada se alcanza cuando el distractor está bajo tensión y transmite una sensación de estabilidad. Para la distracción también se puede utilizar una pinza expansora de lámina convencional.

Distracción del espacio intervertebral

NOTA: Evite la sobredistracción. El riesgo de lesión en los platillos vertebrales superior e inferior y de posterior hundimiento del implante aumenta de esta forma y desaparece la posibilidad de rehabilitación fi siológica de la lordosis.

Fig. 6 Marcado de profundidad en el distractor

Fig. 7 Dilatación del espacio intervertebral con el distractor

RI-1207*Distractor ROCCIA romo de 7 mm

GI-3101Mango en T

* Representativo de otros tamaños de distractor véase instrumentos ROCCIA** Representativo de otros mangos en T véase instrumentos generales

Para la distracción se dispone de los distractores romos

mm hasta una altura de

2 mm. En los extremos distales del distractor hay marcas de 5 mm


El tamaño del espacio intervertebral se puede medir con los distractores romos con marcado de profundidad entre 20 y 60 mm en incrementos de 5 mm. Con una altura de 7 mm - 13 mm (incrementos de 1 mm), así como de 15 mm y de 17 mm, se corresponden con el implante posterior. Con ellos, y teniendo en consideración el control por intensifi cador de imágenes, se pueden elegir implantes de prueba (fi g. 8).

Por cada tamaño de cajetín hay un implante de prueba en lordosis de 5° o 15°. Los implantes de prueba están marcados por colores de forma análoga a los implantes posteriores. Asimismo, esta marca de color facilita la identifi cación del insertador adecuado, que presenta los anillos de color correspondientes en el vástago del instrumento.

Selección del implante de prue-ba

RI-1324 Insertador ROCCIA M4, des-montable

* Representativo de otros tamaños de distractor véase instrumentos ROCCIA** Representativo de otros mangos en T véase instrumentos generales

RI-1207*Distractor ROCCIA romo de 7 mm

GI-3101Mango en T

Fig. 8 Control mediante intensifi cador de imágenes con distractor para elegir el implante de prueba

8 Control mediante intensifi cador de imágenes con distractor para elegir el implante de prueba


Para la colocación de los implantes de prueba se necesitan insertadores ROCCIA. Los insertadores ROCCIA se adaptan tanto a los implantes de prueba como a los implantes defi nitivos. El implante de prueba seleccionado se atornilla completamente al insertador ROCCIA correspondiente y a continuación se introduce cuidadosamente y con una suave presión por la ventana transforaminal en el espacio intervertebral (fi g. 9). A discreción del cirujano, también se puede utilizar un martillo para introducir la prueba. A continuación se comprueban la posición y el tamaño de la prueba con el intensifi cador de imágenes.

Para garantizar que la altura de los discos intervertebrales se mantenga tras soltar la distracción, el implante debe caber entre los platillos vertebrales tras la distracción total del segmento.

La utilización del implante más grande posible para el paciente maximiza la estabilidad del segmento.

Si el implante de prueba no completa sufi cientemente el espacio intervertebral, deberá utilizarse el implante inmediatamente superior. Si no se puede introducir el implante de prueba porque el espacio intervertebral es demasiado bajo, deberá o bien elegirse el tamaño inmediatamente inferior o bien distraerse más el segmento con los instrumentos anteriormente indicados. Una vez determinado el tamaño adecuado, la distracción puede soltarse momentáneamente.

Determinación del tamaño del cajetín con ayuda de los implantes de prueba

RI-1324Insertador ROCCIA M4, desmontable

RI-T11341205Prueba ROCCIA TLIF11 34 12 mm 5°

NOTA: La altura del implante de prueba se corresponde con la altura del implante ROCCIA TLIF defi nitivo con el dentado incluido.

Fig. 9 Inserción del implante de prueba

* Representativo de otros tamaños de implantes de prueba véase implantes de prueba ROCCIA

NOTA: Seleccionar el tamaño adecuado del cajetín es decisivo para el éxito de la instrumentación y la fusión.


Diversidad de tamaños del cajetín

Fig. 10 Resumen de la altura, anchura y de los ángulos del cajetín TLIF

28 / 34 mm

Para que pueda ofrecer el mejor tratamiento según la patología y la anatomía del paciente, tiene a su disposición diversos tamaños de ROCCIA TLIF (fi g. 10). La gama de productos incluye nueve alturas anteriores (de 7 a 13 mm, en incrementos de 1 mm, y de 15 mm y 17 mm) y dos anchuras (28 34 mm). Además de los ángulos de lordosis regulares de 0°, 5° y 10°, existen cajetines hiperlordóticos con un ángulo de 15°.La codifi cación por colores del insertador se corresponde con la del cajetín correspondiente.

28 mm 34 mm

17 mm15 mm13 mm12 mm11 mm

10 mm9 mm8 mm7 mm


10 mm9 mm8 mm7 mm


10 mm9 mm


10 mm9 mm

Lordosis de 15°

10°

Lordosis de 5°

Lordosis de 0°

11 mm 12 mm


Llenado del cajetín

Fig. 11 Llenado del cajetín con material óseo en el bloque de relleno con empujador

RI-1324 Insertador ROCCIA M4, desmontable

RI-2090 Bloque de relleno ROCCIA TLIF

RI-2051 Empujador de material sustitución ósea ROCCIA

Las superfi cies restantes del espacio intervertebral pueden rellenarse antes o después de implantar el cajetín con hueso autólogo (p. ej., de la cresta ilíaca), con hueso homólogo (hueso esponjoso alogénico) o con material de sustitución ósea para lograr la mayor superfi cie de fusión posible. El material óseo debe introducirse comprimido en el cajetín. Tanto llenar el espacio intervertebral como llenar el implante es un requisito importante para que la fusión sea segura. Para ello dispone tanto de un bloque de relleno como de un empujador (fi g. 11).


Colocación del cajetín

Fig. 12 Colocación del cajetín relleno en el espacio discal


El insertador ROCCIA utilizado anteriormente con los implantes de prueba se atornilla completamente en los orifi cios roscados del cajetín, con lo cual el cajetín se puede insertar defi nitivamente sin volver a cambiar los instrumentos (fi g. 12).

La colocación del implante se debe realizar nada más retirar el implante de prueba para evitar que se vuelva a producir un hundimiento. El implante relleno se coloca con cuidado en el espacio discal y se comprueba que su orientación sea correcta. Es posible que sea necesario ejercer una suave presión o golpear cuidadosamente con el martillo con cabeza hendida ROCCIA sobre el insertador.

RI-1355 Martillo con cabeza hendida ROCCIA, macizo


En el abordaje TLIF, cuando sea posible, deje el insertador ROCCIA en el cajetín hasta que una imagen AP y una imagen lateral del intensifi cador de imágenes confi rmen la posición correcta del cajetín.

Por motivos biomecánicos, la posición óptima del cajetín ROCCIA TLIF implantado debería ser en el tercio anterior/central del espacio intervertebral y centrado en la proyección frontal (orientación hacia las apófi sis espinosas o los pedículos, fi gs. 13 y 14).

Cuanto más hacia ventral se coloque el cajetín, mejor podrá lordotizarse el segmento de la columna vertebral.

Una vez realizada con éxito la implantación, deberá rellenarse el espacio intervertebral restante para garantizar la fusión segura.

Fig. 13 Posición ideal del cajetín TLIF relleno

Posición correcta del cajetín ROCCIA® TLIF

NOTA: Se recomienda el uso de una banda de tensión dorsal con el fi jador vertebral dorsal VERTICALE. La banda de tensión mejora la estabilidad biomecánica del seg-mento móvil y la estabilidad del cajetín ROCCIA TLIF.Los pasos fi nales de la fi jación dorsal (p. ej., introducción de varillas, compresión y fi jación fi nal de los tornillos pri-sioneros) se completan tras la implantación del cajetín.

NOTA: Para la implantación de un cajetín TLIF con 15° de lordosis, es imprescindible estabilizar adicionalmente el segmento mediante un fi jador o una placa.

Fig. 14 Posición ideal del cajetín TLIF relleno incl. fi jación dorsal

En el abordaje TLIF, cuando sea posible, deje el insertador

imagen lateral del intensifi cador de imágenes confi rmen la

Por motivos biomecánicos, la posición óptima del cajetín ROCCIA TLIF implantado debería ser en el tercio anterior/

proyección frontal (orientación hacia las apófi sis espinosas

Cuanto más hacia ventral se coloque el cajetín, mejor podrá

rellenarse el espacio intervertebral restante para garantizar

CORRECCIÓN DE LA POSICIÓN DEL CAJETÍN ROCCIA TLIF

Para la colocación defi nitiva del cajetín ROCCIA TLIF, existen una guía de implante recta y una guía de implante con gancho. Su uso se describe a continuación.


Fig. 16 Guía de implante recta para fi nalizar la posición del cajetín

Guía implante recta

RI-1340 Guía implante recta ROCCIA

La guía de implante ROCCIA se coloca recta sobre el frente lateral posterior del cajetín (fi g. 16). Ahora, el cajetín se puede desplazar cuidadosamente a la posición elegida con el martillo con cabeza hendida.


La guía de implante ROCCIA se coloca recta sobre el frente lateral posterior del cajetín (fi g. 16). Ahora, el cajetín se puede desplazar cuidadosamente a la posición elegida con


Guía implante con gancho

RI-1343 Guía implante con gancho ROCCIA, reforzada

La guía de implante con gancho ROCCIA reforzada se introduce en el orifi cio roscado del cajetín (fi g. 15). La forma de esta guía de implante con gancho ofrece una buena estabilidad con cualquier maniobra de corrección, que puede realizarse con cuidado con el martillo con cabeza hendida.

RI-1355Martillo con cabeza hendida ROCCIA, macizo

Fig. 15 Guía de implante con gancho para corregir la posición del cajetín

La guía de implante con gancho ROCCIA reforzada se introduce en el orifi cio roscado del cajetín (fi g. 15). La forma de esta guía de implante con gancho ofrece una buena estabilidad con cualquier maniobra de corrección, que puede realizarse con cuidado con el martillo con cabeza

Fig. 18 Insertador con la función de instrumento de revisión

Insertador como instrumento de revisión

RI-1324 Insertador ROCCIA M4, des-montable

Para poder retirar de nuevo el implante ROCCIA TLIF, se puede utilizar el eje interior. El eje contiene la rosca para la unión con el cajetín, se coloca en el cajetín y se fi ja atornillando. La revisión de un cajetín requiere que el instrumento se atornille hasta el tope. Con golpes ligeros controlados del martillo con cabeza hendida por debajo del mango se puede revisar el cajetín.



Insertador como ajustador


El insertador se puede utilizar de múltiples formas: con el mango giratorio se puede efectuar el desmontaje de ambos componentes del instrumento, de manera que ambos componentes están a disposición por separado. El cuerpo base, tras retirar el eje, se puede colocar en el cajetín y actuar como ajustador golpeando con el martillo directamente en el instrumento. De este modo se puede seguir colocando el cajetín en posición anterior. El ajuste se debe realizar mediante control con intensifi cador de imágenes.

Fig. 17 Insertador con la función de ajustador


NOTA: Se deben proteger las estructuras neurógenas.

Fig. 17 Insertador con la función de ajustador

Implantes ROCCIA TLIF por número de artículo ................................................................................................... PI 02Implantes de prueba ROCCIA TLIF por número de artículo ................................................................................ PI 05Instrumentos ROCCIA por número de artículo .................................................................................................... PI 06Instrumentos generales por número de artículo ................................................................................................ PI 09Índice alfabético ROCCIA ................................................................................................................................................. PI 10


ROCCIA® TLIFINFORMACIÓN SOBRE EL PRODUCTO

RTT 13 28 11 05

Modelo Alto Ancho

S

Ángulo Característica

28 mm

11 mm

∢ 5°

Explicación ejemplar del número de artículo del cajetínCajetín ROCCIA TLIF, 13 x 28 x 11 mm, lor. de 5°

S

estéril Longitud

13 mm

Implantes ROCCIA® TLIF

Sistema:ROCCIA

Tipo de implante:TLIF

Tipifi cación: 28 mm

Material:Ti6l4V ELI

ROCCIA TLIF para la fusión vertebral lumbar PI 02

Número de artículo

Descripción Imagen

-RTT-07281100- Cajetín ROCCIA TLIF 7 x 28 x 11 mm, lor. de 0°

























Número de artículo Descripción Imagen

-RTT09281115- Cajetín ROCCIA TLIF 9 x 28 x 11 mm, lor. de 15°








Sistema:ROCCIA



Material:Ti6l4V ELI


























PI 03 SILONY MEDICAL – Guía de instrumentación

Sistema:ROCCIA



Material:Ti6l4V ELI


Sistema:ROCCIA



Material:Ti6l4V ELI










Implantes de prueba ROCCIA® TLIF

Sistema:ROCCIA

Tipo de instrumento:Implante de prueba


Material:Ti6l4V ELI

Sistema:ROCCIA

Tipo de instrumento:Implante de prueba


Material:Ti6l4V ELI


RI-T07281105 Prueba ROCCIA TLIF 7 x 28 x 11 mm, lor. de 5°
















Número de artículo

Descripción Imagen



















Número de artículo Descripción Imagen Página

RI-1006 Cincel ROCCIA anchura 6 mm

6RI-1008 Cincel ROCCIA anchura 8 mm

RI-1010 Cincel ROCCIA anchura 10 mm

RI-1020 Cureta anular recta ROCCIA 8, 9

RI-1021 Cureta anular angulada 25° ROCCIA 8, 9

RI-1022 Cureta anular curvada 45° ROCCIA 8, 9

RI-1030 Cureta en ángulo recto recta ROCCIA 9

RI-1040 Cureta cuchara recta ROCCIA 8

RI-1041 Cureta cuchara curvada derecha ROCCIA 45° 8

RI-1042 Cureta cuchara curvada izquierda 45° ROCCIA 8

RI-1050 Raspador curvado 45° ROCCIA 9

Instrumentos ROCCIA®


RI-1107 Shaver ROCCIA, 7 mm

8, 9













RI-1207 Distractor ROCCIA romo de 7 mm

10, 11









RI-1324 Insertador ROCCIA M4, desmontable 11, 12, 14, 15

RI-1330 Adaptador remoción ROCCIAsin ilustra-ción

RI-1340 Guía implante recta ROCCIA 18

RI-1343 Guía implante con gancho ROCCIA, reforzada 18

RI-1355 Martillo con cabeza hendida ROCCIA, macizo 15, 18, 19


v


RI-1406 Cincel ROCCIA anchura 6 mm, reforzado

6RI-1408 Cincel ROCCIA anchura 8 mm, reforzado

RI-1410 Cincel ROCCIA anchura 10 mm, reforzado

RI-1506 Cincel ROCCIA 6 mm, angulado 25°

6



RI-1706 Cincel ROCCIA 6 mm ángulo 25°, reforzado



RI-2090 Bloque de relleno ROCCIA TLIF 14

RI-2051 Empujador de material sustitución ósea ROCCIA 14


Instrumentos generales


GI-2101 Mango en T, corto

8, 9, 10, 11

GI-3101 Mango en T


v


A–Z Descripción Número de artículo Página

A Adaptador remoción RI-1330 sin ilustración

BBloque de relleno RI-2090

14Bloque de relleno TLIF RI-2050

C

Cincel 6 mm anchura RI-1006

6



Cincel 6 mm anchura, reforzado RI-1406



Cincel 6 mm anchura, angulado 25° RI-1506



Cincel 6 mm ángulo 25°, reforzado RI-1706



Cureta en ángulo recto recta RI-1030 9

Cureta anular curvada 45° RI-1022

8, 9Cureta anular recta RI-1020

Cureta anular angulada 25° RI-1021

Cuchara afilada curvada izquierda 45° RI-1042

8Cuchara afilada curvada derecha 45° RI-1041

Cuchara afilada recta RI-1040

D

Distractor romo 7 mm RI-1207

10, 11









E Empujador de material sustitución ósea RI-2051 14

GGuía implante recta RI-1340

18Guía implante con gancho, reforzada RI-1343

I Insertador, M4, desmontable RI-1324 11, 12, 14, 15

M

Mango en T, corto GI-21018, 9, 10, 11

Mango en T GI-3101

Martillo con cabeza hendida, macizo RI-1355 15, 18, 19

Índice alfabético ROCCIA®

PI

Índice alfabético ROCCIA®

A–Z Descripción Número de artículo Página

P

Prueba 7 x 28 x 11 mm, lor. de 5° RI-T07281105

12
































R Raspador curvado 45° RI-1050 9

S

Shaver 7 mm RI-1107

8, 9

Shaver 8 mm RI-1108

Shaver 9 mm RI-1109

Shaver 10 mm RI-1110







www.silony-medical.com

D30080.a.ES 17102018

Silony Medical Europe GmbHBahnhofstraße 128195 Bremen/AlemaniaTel. +49 421 24 69 56 0Fax +49 421 24 69 56 55

Silony Medical GmbH Leinfelder Straße 6070771 Leinfelden-EchterdingenTel. +49 711 78 25 25 0Fax +49 711 78 25 25 11

cajetÍn roccia tlif para la fusiÓn vertebral lumbar · 2019-10-30 · roccia tlif para la fusión...

Documents