caÍda en ancianos fisiot geriatria de jsgm

7/23/2019 CADA en ANCIANOS Fisiot Geriatria de JSGM

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CADA EN

ANCIANOS


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Concepto

OMS:La consecuencia de cualquier acontecimiento

que precipita al paciente al suelo en contra de suvoluntad. Esta precipitacin suele ser repentina einvoluntaria. Puede ser referida por el paciente o

por un testigo.


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FACTORES DE RIESGO DE LAS CADAS

Causas Intrnsecas:

1) Cambios producidos por el envejecimiento:

(En el Mantenimiento del equilibrio):

A. Mecanismos Aferentes- Sistema visual- Sistema neurosensorial perifrico- Sistema vestbulo laberntico

B. Mecanismos Eferentes-prdida de masa muscular-alteraciones osteoarticular


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2) Procesos patolgicos:

Procesos Neurolgicos.-

Demencia senilEnfermedad de Parkinsonhidrocefalia, Alzheimer.

Alteraciones Psiquitricas: depresin, ansiedad, insomnio

Alteraciones de los sentidos: percepcin visuales,

orientacin, comprensin, desconocimiento de sus propiaslimitaciones, vagabundeo, etc.

Alteraciones cardiovasculares: Hipotensin, Cardiopatasisqumicas, Arritmias


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3.-osteoarticulares omusculoesqueleticas

Patologa degenerativaarticular (artritis, artrosis,osteoporosis, etc.).

Trastornos podolgicos (piediabtico, pie de atleta, pie

plano, pie valgo, etc.).Procesos infecciosos

4.- frmacos


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Causas Extrnsecas

Causas por Agentes externos:

ambientales, del entornoescalones, pobre iluminacin,

superficies resbalosas,muebles inapropiados,mascotas, Representan el 43%de los casos


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CONSECUENCIAS DE LAS CADAS

A) Fsicas.-

1.- Fracturas:90% de las fracturas antecedentes es una cadade bajo impacto traumtico

ndice de fractura aumenta exponencialmentecon la edad y sexo (40% M: 27%H)

Fractura de cadera + frecuente

Mortalidad 15-20% de los casos5-8% personas que se caen sufren una fractura


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FRACTURAS MS COMUNES:

Extremo distal de radioCuello de FmurExtremo proximal de hmero

Columna

El 90% de las fracturas de cadera en pacientesmayores de 70 aos es consecuencia de una cada.


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2.- Traumatismo craneoenceflico:

Frecuentes en las cadas por ineficacia enmecanismos defensivos frente a las cadas.

Menos posibilidad de ocasionen lesiones graveshematomas, hemorragias intracerebrales

Tiempo transcurrido entre la cada y la aparicinde sntomas : 15-30 das o ms.


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3.- LESIONES DE PARTES BLANDAS

ContusionesHeridas

DesgarrosMuscularesSuelen pasar desapercibidosContusiones costales


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B) Psicolgicas:

edad avanzada, (mujeres) alt.del equilibrio y movilidad,antecedente de cadas conpermanencia prolongada en elsuelo.

Miedo a volver caerCuadros depresivosInsomnio


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CUIDADOS GENERALES

Revise:MedicamentosCapacidad visual y auditivaDiscapacidades de los pies

Evale peligros ambientales:

Peligros en casa

Prevencin Personal:Seguridad en casaReduciendo los peligros

Equipo de asistencia:Cojines de caderas Ayuda para lo movilidadBastnAndaderasSilla de ruedasAyuda para el bao


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INTERVENCIN DELFISIOTERAPEUTA

Objetivos:1.Aumenta el tono o la fuerza muscular

2. Disminuir la atrofia muscular

3.Aumenta la amplitud articular

4. Disminuir el dolor

Esquema de tratamiento:

.

Ejercicio o terapia fsica para aumentar.ganar fuerza muscular, equilibrio y marcha.Masoterapia.Hidroterapia.

electroterapia


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EJERCICIOS


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TIPOS DE EJERCICIOS

Pasivos: El paciente no es capaz de mover activamente unsegmento del cuerpo.

Debido a estado comatoso, parlisis, descanso en

cama prolongado. Es utilizado para disminuir las complicaciones de lainmovilizacin.


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EJERCICIOS PASIVOS

Indicaciones: Es utilizado en reacciones inflamatorias cuando elarco de movimiento activo es doloroso.

Hemiplejia Paciente con dficit de su estado cognoscitivo.

Contraindicaciones Trombosis Despus de un infarto cardacoAlta presin


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Activos asistidos: La persona comienza el movimiento

y el fisioterapeuta le asiste hasta completar el arco demovimiento. Usualmente no se puede completar por debilidadmuscular del paciente.


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ACTIVOS ASISTIDOS

Indicaciones Primera etapa de hemiplejia Etapa aguda luego de ciruga Descondicionamiento

Contraindicaciones Desgarres agudos Fracturas Inmediatamente despus de una ciruga Trombosis Despus de un infarto cardacoAlta presin


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EJERCICIOS ACTIVOSActivos:

Son aquellos movimientos que son alcanzados de maneravoluntaria por la persona sin asistencia

Indicaciones:A Toda persona que no presente las contraindicaciones

Contraindicaciones: Desgarres agudos Fracturas Inmediatamente despus de una ciruga

Trombosis Despus de un infarto cardacoAlta presin


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EJERCICIOS DE RESISTENCIA

Es cualquier tipo de ejercicio activo en unacontraccin muscular dinmica o esttica.Es resistido por una fuerza externa.

Estas fuerzas pueden ser aplicadas:ManualMecnicamenteAguaBandas elsticasSpringsMaterial Moldeable


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Indicaciones:Aumentar la fuerzaAumentar la resistencia muscular

Contraindicaciones: Inflamacin Dolor


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EJERCICIOS DE BALANCE(EQUILIBRIO)

Pueden ayudar a prevenir cadas.Ayudan a mejorar la coordinacin.Fortalecen los msculos para mejorar el balance y

aumenta el equilibrio.

Los ejercicios de equilibrio esttico son un conjunto deejercicios que lo que pretenden es intentar prevenir yayudar a controlar los sntomas de una crisis vertiginosa.Estos ejercicios hay que realizarlos diariamente en casa yen ocasiones acudir peridicamente al fisioterapeuta. Setrabaja, sobretodo, el sistema msculo-esqueltico: lamarcha, la fuerza y la sensibilidad, la coordinacin, etc.


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EJERCICIOS DE BALANCE


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EJERCICIOS DE EQUILIBRIO

De pie. Tobillos separados 10 cm. Brazos a lo largo delcuerpo.

1. Inclinar el cuerpo hacia delante y hacia atrs apoyandoel peso en los dedos de los pies sin elevar los talones.


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2. Llevar el abdomen hacia delante apretando

los glteos. Llevar los glteos hacia atrs apretando elabdomen.


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3. Inclinar el cuerpo hacia la derecha o la izquierda,apoyando el peso en el pie del mismo lado.


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EJEMPLOS DE EJERCICIOS DEESTIRAMIENTO

Este ejercicio estira los msculos detrs delmuslo.

1. Sintese de costado sobre un banco o sobrecualquier otra superficie dura (como 2 sillas,una al lado de la otra).

2. Mantenga una pierna estirada y derechasobre el banco, con los dedos del pieapuntando hacia arriba.

3. Mantenga la otra pierna a su lado, con elpie fijo sobre el piso.

4. Enderece su espalda.

5. Si siente un tirn, mantenga la posicinpor 10 a 30 segundos.

6. Si no siente un tirn, dblese haciaadelante 7. 10 a 30 segundos.

8. Repita 3 a 5 veces con cada pierna.


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Este ejercicio estira los msculosdetrs del muslo.

1. Prese detrs de una silla,sostenindose del respaldo con

ambas manos.2. Dblese hacia adelante de lacadera

3. Cuando la parte de arriba del

cuerpo est paralelacon el piso, mantenga la posicinpor 10 a 30 segundos.

4. Repita el ejercicio de 3 a 5 veces.


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Pantorrillas

1. Prese con las manos sobrela pared

2. Da un paso hacia atrs

3. Realizar una pequeainclinacin hacia adelante yabajo

4. 10 a 30 segundos.

5. Repita el ejercicio de 3 a 5veces


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Tobillos

1. Qutese los zapatos. Sintese en la partede adelante

de una silla y apyese en el respaldo de lasilla, usando

almohadas para soportar la espalda.

2. Sostngase con los manos.

3. Estire las piernas enfrente suyo.

4. Con los talones planos sobre el piso,

doble los tobillospara que estn apuntando hacia usted.

5. Doble los tobillos en la direccin opuesta.

6. Mantenga la posicin brevemente.

7. Repita de 3 a 5 veces.


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Estiramiento de trceps

1. Sostenga la punta de una toalla con la mano derecha.

2. Suba y doble el brazo derecho para colocar la toalla detrs suyo.

3. Alcance con la mano izquierda la otra punta de la toalla.4. Vaya subiendo la mano izquierda hacia arriba de la toalla,mientras tira su brazo derecho hacia abajo. Contine hasta queambas manos se toquen, o lo ms cerca posible.

5. Alterne las posiciones de las manos.


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Estiramiento de mueca

1. Coloque las manos juntas, como si estuviera rezando.

2. Lentamente levante los codos hasta que los brazos estn

paralelos al piso, manteniendo las manos firmes y juntas.3. Mantenga la posicin por 10 a 30 segundos.

4. Repita el ejercicio de 3 a 5 veces.

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