cadenas neuromusculares

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se describen cada una de las cadenas neuromusculares

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Cadenas neuromusculares Tronco- EESS

(*) Al analizar al sujeto su alineacin, los diferentes puntos de apoyo y analiza la estabilidad movilidad, la estabilidad y movilidad se analizan en base a distintas cadenas que es posible activar por parte del paciente.

Objetivos de la clase Conocer concepto de Cadenas neuromusculares. Conocer diferentes tipos de cadenas neuromusculares corporales. Comprender alteraciones clnicas que provocan impedimentos de cadenas neuromusculares Asociar cadenas neuromusculares con diferentes gestos motores teraputicos.

Puntos llaves.Son puntos desde los cuales se reduce la espasticidad y se facilita simultneamente reacciones posturales y de movimientos ms normales. Berta Bobath. Cabeza: flexoextencion Brazos y cintura escapular: Rotacin interna, abduccin, elevacin con rotacin externa de hombro, extensin diagonal y abduccin del pulgar Piernas y pelvis: Flexin de piernas, rotacin externa en extensin, flexin dorsal 3-4 dedos Prono: Cabeza elevada (activa un patrn mas de extensin) Supino: Piernas flextadas y abducidas (permite sacar los brazos hacia al frente) Sentado: flexin caderas tronco adelante, aduccin brazos al frente, empujando esternn Arrodillado, parado y caminando: Flexin de brazos pronacin y Rotados internamente, extensin brazos con Rotacin Externa 4 patas: Retraer cintura escapular Semiarrodillado: Rotacin posterior pierna delantera

(*) estas cadenas musculares permiten realizar movimientos ms funcionales (*) lo principal para trabajar actividades funcionales de la extremidad superior, es la activacin de tronco y pelvis. Si el tronco esta estable es posible de trabajar la pelvis

Definicin:Las cadenas neuromusculares son circuitos en continuidad de direccin y de planos anatmicos por donde circulan las fuerzas organizadoras de nuestro cuerpo.

Se derivan 3 principios:1. Es necesaria una continuidad sin interrupcin de la cadena.2. Es necesaria la continuidad de la cadena de la cabeza a los pies.3. Es necesario que las cadenas puedan generar toda la coreografa de movimiento del cuerpo.

(*) las cadenas se ven interrumpidas producto de acortamientos musculares o que se encuentren adheridas las fascias (por ello tambin se trabaja tejido)(*) para que las cadena funcionen tienen que haber un elemento muy importe del control postural que es la alineacin (*) una cadena para que funcione bien tiene que tener una adecuada longitud y eficacia fisiolgica

Tipos de cadenas

1. Cadenas rectas: Permite movimientos en el plano sagital y gua el plano frontal Cadena de flexin (anterior) Cadena de extensin (posterior)2. Cadenas cruzadas: Movimientos de rotacin Cadena cruzada anterior Cadena cruzada posterior.

Cadenas Rectas FLEXIN: la funcin principal va a ser la elevacin del pubis, generar una retroversin plvica y descender el esternn Intercostales medios Recto del abdomen Musculo del perineo La cadena recta anterior (cadena de flexin) se va a enlazar con la cintura escapular Triangular del esternn Pectoral menor Trapecio inferior La cadena recta anterior (cadena de flexin) se va a enlazar con el Miembro superior Pectoral mayor Redondo mayor RomboidesEje anterior: D1, sacro, pubis, esternn y coxis. Parte en sacro y se junta en L3. Tiene bastantes elementos importantes que son la musculatura supra e infra hioidea (chin tuck) y musculatura del suelo plvico.

(*) la cadena de flexin se va a enlazar con la extremidad superior

EXTENSIN: la funcin principal va a ser la elevacin del esternn Plano profundo Tranverso espinoso Supracostales Espinoso Longusimo Iliiocostal Cuadrado lumbar Plano medio Serrato anterior Serrato postero inferior Enlace cintura escapular Trapecio inferior Enlace miembro superior Redondo mayorEje posterior: parte del ligamento nucal y acompaa las distintas fascias y msculos paravertebrales. Columna vertebral, discos y msculos paravertebrales

Funciones de las Cadenas Rectas1. ENROLLAMIENTO (FLEXINAPROXIMACIN) Los rectos abdominales levantan el pubis (retroversin plvica), Descienden esternn. Presin intraabdominal/ ensanchamiento lateral de la parte baja del trax y pelvis Fibras transversales acercan al isquion y apertura de las crestas iliacas. Acomodacin de vsceras y aumenta el dimetro lateral pelvis.

2. ENDERAZAMIENTO COLUMNA LUMBARPrimera posibilidad: La cadena recta posterior va a provocar un enderezamiento lumbar que generar una lordosis o hiperlordosis Efecto de enrollamiento tiene su antagonista, por relajacin de la aproximacin. Durante la aproximacin estos estiran (espinales) y contraen ( aductores e isquiotibiales) condicionando la lordosis como si fuera la cuerda de un arco Aumento activacin muscular lumbar: Aumento lordosis Pinzamiento discal Presiones interapofisiarias posteriores Hundimiento de la columna Perdida de la movilidadSegunda posibilidad: Punto fijo (apoyo en el suelo). Debe existir estabilizacin de la pelvis, que lo dan la cadena del MMII, por anterior aductores y por posterior Isquiotibiales. Si se cierra esta cadena recta, se puede trabajar la insercin proximal del los Isquiotibiales. (*) si queremos trabajar lo que es el control del tronco, tambin debemos trabajar con cadenas cerradas el enderezamiento, facilitando la cadena recta posterior y facilitando la activacin de la insercin proximal de los Isquiotibiales (estabilizando la pelvis).

(*) la cadena recta posterior a niveles mas arriba va a tener una funcin fundamental que va a ser el enderezamiento de la columna dorsal (*) si la columna dorsal no se encuentra enderezada, se va a ver limitado el movimiento de la extremidades superior.

3. ENDERAZAMIENTO COLUMNA DORSALEs importante para: 1 Posicin media preferencia plano sagital2 inserciones bajas relacin con diafragma3 Anatoma desde D10-L2 la resultante del trabajo del musculo se aplica en D10 se produce enderezamientoBorde superior a nivel ngulo posterior= rotacin externa y eleva parte anterior de la costilla(*) el musculo epiespinoso que provoca un enderezamiento dorsal, nos permite estabilizar la cpula diafragmtica. Permite poder hablar en forma continua (*) Pacientes que no tienen un buen enderezamiento, van a tener una cpula diafragmtica inestable (pacientes con atetosis) (*) la musculatura espinal permite movimientos respiratorios (expanden la caja torcica)

El Iliocostal, longisimo y Epiespinoso cuando se sobre activan en un hemicuerpo, provocan el desplazamiento lateral de la parrilla costal

Cadenas musculares en la respiracin Zona Ingrata: aponeurosis que permite el desplazamiento de las escapulas. Es importante que esta zona que se da en la cadena posterior mantenga su longitud para permitir el movimiento escapular. Inspirador: desciende las ltimas costillas aumentando el volumen torcico. Los escalenos, los msculos intercostales, y el serrato postero inferior, son importantes en la respiracin, ayudando a aumentar los dimetros torcicos para la ventilacin.

COMPLEMENTO DE LAS CADENAS RECTASCORREAS LATERALES Al unirse la cintura escapular con la cadena recta anterior, el pectoral menor (3,4 y 5 costilla) al estar adosado al procesos coracoides y ser activado por los intercostales o el triangular del esternn activando la cintura escapular. Al descender el esternn se activa el triangular del esternn y este activa al pectoral menor unin la cintura escapular. Con los brazos en 90 grados se genera ms la activacin de la cintura escapular. Al unirse la cintura escapular con la cadena recta posterior, el romboides evitara la escapula alada y la porcin inferior del trapecio evitara el ascenso de la escapula.

Las cadenas rectas nos darn un plano sagital y un plano esttico Las cadenas cruzadas, entregan los 3 planos y es ms dinmica.Las cadenas rectas y cruzadas, no son antagonistas, sino que son complementarias entre s. Antes de trabajar las cadenas cruzadas (dinmicas) hay que trabajar las cadenas rectas para dar una mayor estabilidad.

CADENAS CRUZADAS Cadena cruzada Anterior Izquierda Cadena cruzada Anterior Derecha Cadena cruzada Posterior Izquierda Cadena cruzada Posterior Derecha

Cadena cruzada Izquierda: desde la hemipelvis izquierda (oblicuo interno izquierdo) al trax derechoCadena cruzada derecha: desde la hemipelvis derecha (oblicuo interno derecho) al trax izquierdo(*) las cadenas cruzadas dan un eje de movimientos que van a permitir un movimiento de torsinEje de movimiento: va desde la cabeza del humero a la cabeza del fmur y permite movimientos oblicuos (*) a nivel de L3 (zona del ombligo) es el centro donde convergen las fuerzas.

Cadena Cruzada anterior Izquierda:El movimiento de rotacin va a estar compuesto fundamentalmente por los Escalenos derecho, continua con el pectoral mayor derecho, pectoral menor derecho, redondo mayor derecho, romboides derecho. Serrato anterior derecho, intercostales externos derecho, intercostales internos izquierdo, oblicuo externo derecho (plano superficial), oblicuo interno izquierdo (plano profundo) (*) la facilitar en un movimiento de torsin izquierda, la mano debe estar en la escapular (nivel toraccico) contralateral

(*) en la cadena cruzada anterior, para trabajar la estabilidad es esencial los oblicuos(*) en la cadena cruzada posterior, para trabajar la estabilidad es esencial los cuadrados lumbares

Las cadenas Cruzadas posteriores: son importe para facilitar los movimientos de la extremidad superior. Permite un movimiento hacia atrs del hombro.Es por ello la importancia del tronco para el movimiento de las extremidades superiores e inferiores

Cadena Cruzada posterior Derecha: involucra los intercostales internos izquierdos, serrato postero inferior izquierdo, intercostales externos derecho, fibras ilio-lumbares (porcin de la masa comn) del cuadrado derecho y las fibras costo-lumbares del cuadrado lumbar izquierdo. Esto genera que la mitad de la torsin posterior genere el retroceso y