cÁc thỬ nghiỆm trong chẨn ĐoÁn bỆnh lÝ tỦy

L/O/G/O

Nhóm 3

CÁC TH NGHI M TRONG Ử ỆCÁC TH NGHI M TRONG Ử ỆCH N ĐOÁN B NH LÝ T YẨ Ệ ỦCH N ĐOÁN B NH LÝ T YẨ Ệ Ủ

www.themegallery.com

S l c ơ ượS l c ơ ượ b nh lý t yệ ủb nh lý t yệ ủ


Các th nghi mử ệCác th nghi mử ệ

1. Phim tia X.2. Th nghi m nhi t.ử ệ ệ3. Th nghi m đi n.ử ệ ệ4. Gõ.5. Khám nha chu.6. Các th nghi m ph .ử ệ ụ

C n ph i h p các th nghi m trên đ đ a ra ầ ố ợ ử ệ ể ưch n đoán chính xác.ẩ


1. PHIM TIA X1. PHIM TIA X


* Phim tia X r t c n thi t cho ch n đoán.ấ ầ ế ẩ

- H n chạ ế: cho hình nh ả 2 chi uề .

- Kh c ph cắ ụ : ch p ụ 2 phim v i 2 góc đ .ớ ộ+ Phim 1: góc đ ộ chu n.ẩ+ Phim 2: thay đ i góc đ ngang ổ ộ 10-15o


Đ c phimọ- Hình th ể ng t yố ủ .

- Đ sâu ộ c a sang th ng sâu răng đ i v i xoang t y.ủ ươ ố ớ ủ- Tình tr ng ạ mi ng trámế .

- Che t y, l y t y bu ng.ủ ấ ủ ồ- S i t yỏ ủ , ng t y b ố ủ ị canxi hóa, n i-ngo i tiêuộ ạ .

- Tình tr ng ạ mô nha chu quanh chóp.


Sâu răng Mô nha chu quanh chóp


Phân chia ng t yố ủ


S i t yỏ ủ


N i tiêuộNgo i tiêuạ


2. TH NGHI M NHI TỬ Ệ Ệ2. TH NGHI M NHI TỬ Ệ Ệ


- Có 2 ph ng pháp th nghi m: ươ ử ệ nóng và l nhạ .

- D u hi uấ ệ : đau tăng khi ti p xúc v i nhi t.ế ớ ệ- Gi thuy tả ế :

+ Nóng: gây dãn m ch-đè ép ạ các s i th n ợ ầkinh.

+ L nhạ : gây co t t ắ m ch, kích thích s i c m ạ ợ ả nh n đau (s i C).ậ ợ

=> Gây đau.

* M t s d ng viêm t y gi m đau khi kích thích nhi t.ộ ố ạ ủ ả ệ


K t qu th nghi mế ả ử ệ- Có đáp ng đau:ứ

+ Thoáng qua: t y bình th ng (nh ), t y viêm h i ủ ườ ẹ ủ ồph c (d d i).ụ ữ ộ+ Kéo dài: t y viêm không h i ph c - t y viêm c p.ủ ồ ụ ủ ấ

- Không đáp ng:ứ+ T y ho i t .ủ ạ ử+ T y s ng có hi n t ng: canxi hóa, ủ ố ệ ượ ch n th ngấ ươ , chóp răng ch a đóng.ư


Nguyên t c th c hi nắ ự ệ

- Răng tr c khi th nghi m ph i đ c ướ ử ệ ả ượ làm s ch, ạlau khô, cô l pậ -> không đ c th i khô.ượ ổ

- C n th nghi m v i răng lành m nh tr c.ầ ử ệ ớ ạ ướ

- Th i gian th c hi n th nghi m t t nh t là ờ ự ệ ử ệ ố ấ 5 giây.


Th nghi m ử ệTh nghi m ử ệ nóngnóng

-> Bôi 1 l p ớ vaseline ho c ặ kem đánh răng t i v trí th nghi mạ ị ử ệ .


Cone gutta percha

-> Nhi t đ thích h p kho ng ệ ộ ợ ả 65.5oC.


Bánh xe cao suN c nóngướ


L u ýư

N u t y có ế ủ ho i t l ng ạ ử ỏ -> đau nhi u ề do “ph n ng v i s c nén” ả ứ ớ ứ (gi m đau khi ti p xúc v i ả ế ớl nh).ạ


Th nghi m ử ệTh nghi m ử ệ l nhạl nhạ

Tuy t Carbonế

Ethyl chlorua Endo ice

Th i đá l nhỏ ạ


- Ethyl chlorua, Endo ice: là thu c tê t i ch ố ạ ỗ bay h i, ơd cháy -> ễ thông d ng nh t.ụ ấ

- Th i đá l nh: ỏ ạ c n th i gian chu n b , có th ch y ầ ờ ẩ ị ể ảxu ng n u -> sai l ch k t qu .ố ướ ệ ế ả

- Tuy t carbon: ế hi u qu nh ng ệ ả ư nguy hi m ể vì nhi t ệđ r t th p ộ ấ ấ (-77oC) -> làm n t men, t n th ng ứ ổ ươt y không h i ph c.ủ ồ ụ


Ethyl chlorua, Endo ice

Th c hi nự ệ

(b)(a)


Th c hi nự ệ

Th i đá l nhỏ ạ


3. TH NGHI M ĐI NỬ Ệ Ệ


- D u hi uấ ệ : th n kinh t y đáp ng đau khi kích thích đi nầ ủ ứ ệ .

- K t quế ả:

+ Đáp ng đau: ứ t y s ngủ ố .

+ Không đáp ng: ứ t y ch t ủ ế (ho i t toàn ph n).ạ ử ầ


M t s y u t t o k t qu gi :ộ ố ế ố ạ ế ả ả

(+) gi : ả t y ho i t l ngủ ạ ử ỏ .

(-) gi : ả canxi hóa ng t y, R m i b ố ủ ớ ị ch n th ngấ ươ , ch a đóng chópư …

Ngoài ra, th nghi m trên ph c hình, đi n c c ti p ử ệ ụ ệ ự ếxúc ch a đ , cô l p răng ch a t t, thu c gi m đau, ư ủ ậ ư ố ố ảs lo l ng c a b nh nhân cũng d n đ n sai l ch k t ự ắ ủ ệ ẫ ế ệ ếqu .ả

-> Ph i h p v i các th nghi m khácố ợ ớ ử ệ .



- Răng th nghi m ph i đ c làm s ch, khô.ử ệ ả ượ ạ

- Th tr c các răng lành m nh.ử ướ ở ạ

- Dòng đi n khép kínệ .

- Dòng đi n kh i đ u t 0 ệ ở ầ ừ sau đó tăng d n.ầ


Th c hi nự ệ

-> Thoa 1 l p ớ kem đánh răng hay gel fluor lên m t ặrăng.


-> M i răng ph i th ỗ ả ử 2-3 l n ầ nh ng không quá ư4l/răng sẽ làm tăng c m giác th n kinh t yả ầ ủ .


L u ýư

- Ch ng ch đ nh đ i v i b nh nhân mang máy tr ố ỉ ị ố ớ ệ ợtim.

- Có th th nghi m trên ể ử ệ ngà l ộ hay cement -> gi m ảc ng đ .ườ ộ

- Tránh th trên ử cao răng hay m ng bámả , mi ng trám ếkim lo i.ạ


4. GÕ4. GÕ

- D u hi uấ ệ : răng có viêm dây ch ng quanh chóp đáp ằng đau nhi u khi gõ.ứ ề

- K t quế ả:+ Đáp ng đau nhi u: ứ ề viêm dây ch ng quanh chóp ằ-> l c ch nh hình m nh, mi ng trám cao, abces ự ỉ ạ ếnha chu, ho i t t y toàn ph n hay bán ph n.ạ ử ủ ầ ầ+ Không đáp ng: không có viêm dây ch ng quanh ứ ằchóp hay có viêm quanh chóp mãn.



- Th c hi n t răng lành đ n răng b nh.ự ệ ừ ế ệ

- L c gõ v a ph iự ừ ả .


(a) (b)(a)


5. KHÁM MÔ NHA CHU5. KHÁM MÔ NHA CHU

- B nh nha chu làm ệ l chân răngộ -> t n th ng t y.ổ ươ ủ

- Đo túi n u ướ xác đ nh tình tr ng túi nha chu g i ý ị ạ ợcó t n th ng t y -> th nghi m nhi t, đi n xác ổ ươ ủ ử ệ ệ ệđ nh tình tr ng t y.ị ạ ủ


6. TH NGHI M PHỬ Ệ Ụ6. TH NGHI M PHỬ Ệ Ụ

Th nghi m ử ệ t o xoang.ạ

Th nghi m b ng cáchử ệ ằ gây tê.


Th nghi m ử ệTh nghi m ử ệ t o xoangạt o xoangạ

- Th c hi n khi các th nghi m trên không cho k t ự ệ ử ệ ếqu hay c n đi u tr kh n.ả ầ ề ị ẩ

- Th c hi nự ệ : m xoang ở không gây tê t i l p ngà.ớ ớ

- K t quế ả: đáp ng ứ đau đ t ng tộ ộ -> t y s ngủ ố .


Th nghi m ử ệTh nghi m ử ệ gây têgây tê

- Th c hi n khi b nh nhân có ự ệ ệ c n đau lan t a ơ ỏ và các th ửnghi m khác có k t qu m h .ệ ế ả ơ ồ

- Th c hi nự ệ : gây tê dây ch ng ằ l n l t t ng răng nghi ng .ầ ượ ừ ờ- K t quế ả: gi m c m giác đau nhanh chóng ả ả khi gây tê đ n ế

răng nguyên nhân.


M t s th nghi m khácộ ố ử ệM t s th nghi m khácộ ố ử ệ

Laser doppler flowmetry (LDF) Pulse oximetry


Laser doppler flowmetry (LDF)Laser doppler flowmetry (LDF)

• Đo l ng và đánh giá l u l ng máu c a t y.ườ ư ượ ủ ủ

• D a vào nguyên lýự : ánh sáng đ phát ra t m t ỏ ừ ộngu n sáng, ánh sáng này b tán x t các ồ ị ạ ừ t bào ếtĩnh sẽ không thay đ i quang ph ánh sáng. ổ ổ Tuy nhiên, n u ánh sáng ch m vào m t ế ạ ộ t bào máu ếđang di chuy nể sẽ làm thay đ i quang ph ánh ổ ổsáng.


632,8 nm


Pulse oximetry (đo xung oxy)Pulse oximetry (đo xung oxy)

• Ghi l i m c đ bão hòa oxy trong máu.ạ ứ ộ

• Đánh giá m c đ toàn v n m ch máu t y răng.ứ ộ ẹ ạ ủ

• D a vào ự đ c tính h p th ặ ấ ụ c a ủ hemoglobin trong vùng ánh sáng màu đ và vùng h ng ngo i: ỏ ồ ạ trong vùng ánh sáng đ (660nm) ỏ oxyhemoglobin h p th ánh ấ ụsáng ít h n ơ deoxyhemoglobin và ng c l i trong vùng ượ ạh ng ngo i (940nm).ồ ạ


HBr HbO2


B ng so sánh đ nh yả ộ ạ


B ng so sánh kh năng đánh giá t y c a răng ch n ả ả ủ ủ ấth ngươ

TÓM L IẠTÓM L IẠ

1. Phim tia X.2. Th nghi m ử ệ nhi tệ :

- Th nghiêm ử nóng.- Th nghi m ử ệ l nh.ạ

3. Th nghi m ử ệ đi nệ .4. Gõ.5. Khám nha chu. 6. Các th nghi m ph :ử ệ ụ

- Th nghi m ử ệ t o ạxoang.

- Th nghi m ử ệ gây tê.

* Ph ng pháp khác: ươ LDF, pulse oximetry.

THANK YOU!

cÁc thỬ nghiỆm trong chẨn ĐoÁn bỆnh lÝ tỦy

Documents