ca rekti ok

8/17/2019 ca Rekti OK

1/30

TINJAUAN TEORITIS

A. KONSEP DASAR CA REKTI

1. Definisi

Karsinoma rekti adalah suatu keadaan dimana terjadi pertumbuhan

jaringan abnormal pada daerah rektum. Jenis terbanyak adalah

adenokarsinoma (kanker yang dimulai di sel-sel yang membuat serta

melepaskan lendir dan cairan lainnya) banyak 6! ditemui pada usia "#

tahun ke atas dengan insiden puncak.

$. %tiologi

&enyebab pasti belum diketahui' ttapi ada beberapa faktor predisposisi

yang berhubungan dengan a ekti

a. *erediter

+nak-anak yang bersasal dari orang tua yang menderita a mempunyai

,' kali lebih besar daripada anak yang mempunyai orangtua sehat

b. aya hidup

rang yag merokok dapat meningkatkan resiko terbentuknya adenoma

dan juga kenaikan resiko perubahan adenoma menjadi kanker

Diet/pola makan yang tinggi lemak dan sedikit serat menyebabkan

sekresi asam dan bakteri anaerob' menyebabkan timbulnya kanker

colorektal

c. i0ayat penyakit usus inflamasi kronis

+denoma dikolon terjadi dalam bentuk illi dapat mengalami degenerasi

maligna menjadi adenokarsinoma2amilial poliposis merupakan kondisi premaglina dimana 3 4! poliposis

akan mengalami degenerasi maligna.

Kolitis ulseratif' mempunyai resiko besar terjadi a ekti

,. &atofisiologi


2/30

&enyebab kanker pada saluran cerna bagian ba0ah tidak diketahui

secara pasti. &olip dan ulserasi colitis kronis dapat berubah menjadi ganas

tetapi dianggap bukan sebagai penyebab langsung. +sam empedu dapat

berperan sebagai karsinogen yang mungkin berada di kolon. *ipotesa

penyebab yang lain adalah meningkatnya penggunaan lemak yang bisa

menyebabkan kanker kolorektal.

5umor-tumor pada ecti dan kolon asendens merupakan lesi yang pada

umumnya berkembang dari polip yang meluas ke lumen' kemudian

menembus dinding kolon dan jaringan sekitarnya. &enyebaran tumor terjadi

secara limfogenik' hematogenik atau anak sebar. *ati' peritonium dan organ

lain mungkin dapat terkena.

enurut &. Deyle perkembangan karsinoma kolorektal dibagi atas ,

fase. 2ase pertama ialah fase karsinogen yang bersifat rangsangan' proses ini

berjalan lama sampai puluhan tahun. 2ase kedua adalah fase pertumbuhan

tumor tetapi belum menimbulkan keluhan (asimtomatis) yang berlangsung

bertahun-tahun juga. Kemudian fase ketiga dengan timbulnya keluhan dan

gejala yang nyata. Karena keluhan dan gejala tersebut berlangsung perlahan-

lahan dan tidak sering' penderita umumnya merasa terbiasa dan menganggap

enteng saja sehingga penderita biasanya datang berobat dalam stadium

lanjut.

". anifestasi klinis

ejala sangat ditentukan oleh lokasi kanker' tahap penyakit dan fungsi

segmen usus tempat kanker berlokasi. ejala paling menonjol adalah

perubahan kebiasaan defekasi' pasase darah dalam feses. ejala juga dapat

mencakup anemia yang tidak diketahui penyebabnya' anoreksia' penurunan

77' dan keletihan. ejala yang dihubungkan dengan lesi rektal adalah

eakuasi feses yang tidak lengkap setelah defekasi' konstipasi dan diare

bergantian

. Komplikasi


3/30

Karsinoma kolon dapat bermetastase dengan jalan

- 8angsung perkontinuitatum dinding usus dan organ disekitarnya

- *ematogen

- 8imfogen

etastasis sering terjadi ke kelenjar getah bening dan organ lain' misal ke

hati' paru dan otak

Komplikasi lainnya 9

a. &ertumbuhan tumor dapat menyebabkan obstruksi usus

pertial/lengkap

b. &ertumbuhan dan ulserasi dapat menyerang pembuluh darah sekitar

kolon yang menyebabkan hemoragi

c. &erforasi dapat terjadi yang menyebabkan pembentukan abses

d. &eritonitis /sepsis yang dapat menimbulkan syock

6. &enatalaksanaan

&engobatan pada stadium dini memberikan hasil yang baik.

a. &ilihan utama adalah pembedahan

b. adiasi pasca bedah diberikan jika:

1) ;el karsinoma telah menembus tunika muskularis propria

$) +da metastasis ke kelenjar limfe regional

,) asih ada sisa-sisa sel karsinoma yang tertinggal tetapi belum ada

metastasis jauh.

(adiasi pra bedah hanya diberikan pada karsinoma rektum).

c. bat sitostatika diberikan bila:

1)


4/30

1. 2luoro-=racil 1,' mg/kg 77/hari intraena selama hari berturut-turut.

&emberian berikutnya pada hari ke-,6 (siklus sekali minggu) dengan

total 6 siklus.

$. 2utraful ,-" kali $## mg/hari per os selama 6 bulan

,. 5erapi kombinasi (>incristin 3 2= 3 thyl ?=)

&ada penderita inoperabel pemberian sitostatika sama dengan kasus

operabel hanya lamanya pemberian tidak terbatas selama obat masih

efektif. ;elama pemberian' harus dia0asi kadar *b' leukosit dan

trombosit darah.&ada stadium lanjut obat sitostatika tidak meberikan

hasil yang memuaskan.

4. ;tadium a ecti

a. ;istem Dukes modifikas astter coller

;tadium + 5erbatas pada dinding usus @4!

;tadium 7 enembus lapisan muskularis mukosa A#!

;tadium etastosis ke kelenjar limfe

;tadium 1 7eberapa kelenjar limfe (1-" bh) 6!

;tadium $ etastasis ke kelenjar limfe B bh ,!

;tadium D etastasis ke organ lain 9 hati ,!

b. ;tadium 7erdasarkan 5?

5C : tumor primer tidak dapat dinilai

5o : tumor primer tidak ditemukan

5is : karsinoma insitu' intraepitelial/sebatas lapisan mukosa saja

51 : tumor menginasi submukosa

5$ : tumor menginasi lapisan muskularis propia

5, : tumor menembus muskularis propria hingga lapisan serosa

5" : menginasi organ/ struktur sekitarnya/sampai peritonium

A. &emeriksaan &enunjang


5/30

Jenis Pemeriksaan Tujuan/Interpretasi Hasil

1. &emeriksaan laboratorium:

5inja

%+ (arcino-embryonic

anti-gen)

$. &emeriksaan radiologis

,. %ndoskopi dan biopsi

". =ltrasonografi

=ntuk mengetahui adanya darah dalam

tinja (makroskopis/mikroskopis)

Kurang bermakna untuk diagnosis a0al

karena hasilnya yang tidak spesifik serta

dapat terjadi psoitif/negatif palsu tetapi

bermanfaat dalam mengealuasi dampak terapi dan kemungkinan residif atau

metastase.

&erlu dikerjakan dengan cara kontras

ganda (double contrast) untuk melihat

gambaran lesi secara radiologis.

%ndoskopi dengan fiberscope untuk

melihat kelainan struktur dari rektum

sampai ecti. 7iopsi diperlukan untuk

menentukan jenis tumor secara patologi-

anatomis.

Diperlukan untuk mengtahui adanya

metastasis ke hati.

. ASUHAN KEPERA!ATAN TEORITIS

1. Data Klinis


6/30

?ama' umur' jenis kelamin' pekerjaan' pekerjaan' pendidikan' ?o.

$. i0ayat Kesehatan /alasan masuk

- Klien masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri pada

anus yang menjalar ke abdomen bagian ba0ah

- 7+7 disertai darah

- ?yeri kram abdomen

- &erubahan pola defekasi : melena (feses hitam)

- Konstipasi' diare' penipisan feses' tidak puas setelah

7+7' anoreksia' mual muntah' penurunan 77' keletihan

- emiliki kebiasaan diit tinggi lemak' protein dan

daging srerta rendah serat

,. &ola fungsional gordona. &ola persepsi dan manajemen kesehatan

5erjadi perubaha persepsi dan penanganan kesehatan karena kurang

pengetahuan tentang dampak sehingga menimbulkan persepsi negatif

terhadap diri' stres' perubahan perilaku' mudah tersinggng

b. &ola ?utrisi dan metabolik

5erjadi penurunan nafsu makan (anoreksia) sehingga 77 menurun'

penurunan lemak subkutan' penurunan masa atot' konjungtia

anemis' *7 rendah

c. &ola eliminasi5erjadi perubahan kebiasaan defekasi' dimana konstipasi dan diare

bergantian' feses berdarah / ber0arna hitam' penipisan pada feses

d. &ola latihan dan aktifitas

Klien mengalami keletihan' nyeri pada abdomen sehingga tidak

dapat melaksanakan aktifitas sehari-hari

e. &ola kognitif dan persepsi

5idak terjadi perubahan

f. &ola istirahat dan tidur

engalami cemas' nyeri dan kram abdomeng. &ola konsep diri persepsi diri

+danya perubahan pada fungsi dan struktur tubuh akan

menyebabkan gangguan pada gambaran diri : rasa terisolasi' harga

diri rendah' mekanisme koping destruktif' perasaan tidak berdaya'

kurang percaya diri dan putus asa disertai emosi labil dan kesulitan

untuk mengungkapkan

h. &ola peran dan hubungan


7/30

5idak dapat menjalankan peran dalam keluarga dan dalam

masyarakat' membutuhkan dukungan

i. &ola seksualitas dan reproduksi

engalami gangguan dalam hubungan seksualitas

j. &ola pertahanan diri

8ama ra0atan' perjalanan penyakit yang kronis' perasaan tidak

berdaya dapat menyebabkan perasaan marah' cemas' takut' tidak

sabara' mudah tersinggung.

k. &ola keyakinan dan nilai

engkaji pola ibadah dan keyakinan selama sakit

". Diagnosa Kepera0atan

- ?yeri

- Konstipasi

- Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan

tubuh

- esiko perdarahan

- +nsietas


8/30

RENCANA ASUHAN KEPERA!ATAN PADA PASIEN DEN"AN CANCER RECTI

N#. Dia$n#sa Kepera%atanCriteria Hasil/#utmes

'NOCs(Inter)enti#ns 'NICs( Akti*itas

+. ?yeri kronik

7atasan karakteristik :

• elaporkan nyeri secara erbal

dan non erbal

• &osisi untuk mengurangi nyeri

• erakan untuk melindungi

• 5ingah laku berhati-hati

• uka topeng

• angguan tidur

• 2okus pada diri sendiri

• 2okus menyempit (penurunan

persepsi 0aktu' kerusakan

proses berfikir' penurunan

interaksi dengan orang lain dan

lingkungan)

• 5ingkah laku distraksi

• espon otonom (diaphoresis'

perubahan tekanan darah'

perubahan napas' perubahan

nadi' dilatasi pupil)

1. 5ingkatan kenyamanan

$. Kontrol nyeri

,. 5ingkatan nyeri


9/30

• &erubahan otonom dalam tonus

otot (dalam rentang lemah ke

kaku)

• 5ingkah laku ekspresif (gelisah'

merintih' 0aspada' iritabel'

napas panjang dan mengeluh)

• &erubahan dalam nafsu makan

2aktor yang berhubungan :

+gen edera

rileks

o elisah ( )̶'

Diaphoresis ( ̶)'

o >ital sigs dbn'

espirate ate 16-

$"C/menit' &ulse

ate: 6#-@#C/menit

,. 5ingkatan Kenyaman

o elaporkan

kenyaman

o ?yeri berkurang'

o elakukan

tindakan untuk

mengurangi nyeri)

o ampu

mengontrol nyeri

yang dapat memberikan

kenyamanan pada pasien dan

rencana kepera0atan

enyediakan informasi tentang

nyeri'contoh : penyebab nyeri'

bagaimana kejadiannya'

mengantisipasi ketidaknyamanan

terhadap prosedur

engontrol factor lingkungan yang

dapat mempengaruhi respon pasien

terhadap ketidaknyamanan (suhu

ruangan' pencahayaan' keributan)

engurangi faktor yang dapat

meningkatkan nyeri (ketakutan'

kelelahan' sifat membosankan'

kurang pengetahuan)

empertimbangkan kesediaan

pasien dalam berpartisipasi'

kemampuannya dalam

berpartisipasi' pilihan yang

digunakan' dukungan lain dalam

metoda dan kontraindikasi dalam

pemilihan strategi mengurangi nyeri

&ertimbangkan tipe dan sumber

nyeri ketika memilih metode


10/30

mengurangi nyeri

+jarkan pasien mengenai prinsip

manajemen nyeri

+njurkan pasien untuk istirahat/tidur

untuk mengurangi nyeri

engajarkan pasien menggunakan

teknik nonfarmakologi (seperti :

biofeddback' hipnosis' relaksasi'

terapi music' distraksi' terapi

bermain' acupressure' aplikasi

hangat/dingin' dan pijatan)

Dorong pasien untuk menggunakan

pengobatan nyeri yang adekuat

Kolaborasikan dengan pasien dan

tenaga kesehatan lainnya untuk

memilih dan mengimplementasikan

metoda dalam mengatasi nyeri

secara non farmakologi.

unakan cara mengontrol nyeri

sebelum menjadi menyakitkan

onitor kepuasan pasien terhadap

manajemen nyeri yang diberikandalam interal yang ditetapkan

$. 5erapi relaksasi


11/30

+ktifitas:

• ambarkan rasional dari relaksasi

dan kegunaanya' keterbatasan' dan

tipe relaksasi yang tersedia (music'

mediasi' irama nafas' relaksasi otot)

• 5entukan apakah ada teknik

relaksasi yang sebelumnya pernah

digunakan• 7erikan gambaran detail dalam

memilih interensi relaksasi

• +njurkan untuk posisi yang nyaman

bagi klien

• +njurkan pasien untuk relaC

• Demonstrasikan dan praktekkan

teknik relaksasi pada pasien

• unakan suara yang halus apabila

berbicara dengan klien

• 7erikan lengkungan yang nyaman'

dan tidak gaduh agar pasien bisa

tidur

,. &emberian +nalgetik +ktifitas:

ek order medis mengenai obat'

dosis dan frekuensi analgesic yang


12/30

diberikan

ek ri0ayat alergi obat

onitor tanda-tanda ital sebelum

dan sesudah pemberian obat

analgesic dengan dosis pertama'

atau catat jika ada tanda yang tidak

biasa muncul

7erikan pera0atan kebutuhan

kenyamanan dan aktiitas lain untuk

menimbulkan relaksasi untuk

memfasilitasi respon pasien

terhadap analgesik

7erikan pengobatan analgesic untuk

pencegahan puncak dan selama

kerja analgesia khususnya untuk

nyeri yang hebat.

%aluasi keefektifan analgesik dan

efek samping obat pada interal

yang sering dan teratur setelah

masing-masing pemberian.

$'

Ketidakseimbangan ?utrisi :Kurang Dari Kebutuhan 5ubuh

Definisi :

+supan nutrisi tidak mencukupi

?afsu makan ;tatus nutrisi

;tatus nutrisi: yang

adekuat : asupan

anajemen ?utrisi

5erapi ?utrisi

onitor iEi

1. anajemen ?utrisi+ktifitas:

engkaji adanya pasien alergi

terhadap makanan


13/30

untuk memenuhi kebutuhan

metabolik


• Kram abdomen

• ?yeri abdomen

• Keengganan untuk makan

• 7erat badan $# ! atau lebih di

ba0ah ideal• Kerapuhan pembuluh kapiler

• Diare

• 7ising usus hiperaktif

• elaporkan kurangnya

makanan

• Kurangnya minat terhadap

makanan

• &enurunan berat badan dengan

intake makanan yang adekuat

• Konjungtia dan membran

mukosa pucat

• 5onus otot buruk

• elaporkan intake makanan

yang kurang dari kebutuhan

kecukupan giEi harian

2aktor yang berhubungan :

makanan dan cairan


14/30

5idak mampu dalam memasukkan'

mencerna' mengabsorbsi makanan

karena faktor biologis' psikologis.

secara oral adekuat

o +supan cairan

secara oral adekuat

o +supan cairan

secara adekuat

o +supan nutrisi

secara parenteral

adekuat

yang dimakan dan hitung intake

kalori sehari yang sesuai

emantau ketepatan anjuran diet

untuk memenuhi kebutuhan nutrisi

sehari- hariyang sesuai

7erkolaborasi dengan ahli giEi

untuk menentukan jumlah kalori

jenis giEi yang dibutuhkan untuk

memenuhi kebutuhan giEi pasien

emberikan makanan sesuai

dengan diet yang dianjurkan

emantau hasil labor emberikan

engajari kepada keluarga dan

pasien secara tertulis contoh diet

yang dianjurkan

,. onitor iEi

+ktifitas :

emantau berat badan pasien

emantau turgor kulit

emantau mual dan muntah

emantau albumin' total

protein' *b' hematokrit' dan

elektrolit

emantau tingkat energi' lemah'

letih' rasa tidak enak


15/30

emantau apakah konjungtia

pucat' kemerahan' atau kering

emantau intake nutrisi dan

kalori

". 7antuan mendapatkan peningkatan

berat badan

+ktifitas:

emantau adanya rasa mual dan

rasa muntah

embicarakan kemungkinan

penyebab dari berat badan di

ba0ah normal

enentukan penyebab mual dan

muntah dan penyebabnya

emantau konsumsi kalori

setiap hari

emantau tingkat albumin'

limfosit dan elektrolit

, Konstipasi

7atasan Karakteristik :

1. 7o0el elimination


16/30

• ?yeri perut

• ?yeri tekan pada abdomen

dengan atau tanpa disertai

dengan resistensi otot yang

dapat dipalpasi

• +noreksia

• 5ampilan atipikal pada

lansia (misal perubahanstatus mental' inkontiinensia

urin' jatuh yang tidak dapat

dijelaskan dan peningkatan

suhu tubuh

• &erubahan pada suara

abdomen (borborigmi)

• Darah merah segar dalam

feses

• &erubahan pola defekasi

• &enurunan frekuensi

• &enurunan olume feses

•

&erasaan penuh pada rektal• &erasaan tekan pada rektal

• Kelelahan umum

• 2eses yang kering' keras

&ola eliminasi

Kontrol pergerakan

bo0el

Garna feses

Jumlah feses

2eses lunak dan

berbentuk

;tool odor 8emak dalam feses

2eses tanpa darah

2eses tanpa lendir

Konstipasi tidak ada

Diare tidak ada

Defekasi tanpa bantuan

&encernaan serat yang

adekuat

lahraga yang adekuat

1. *idrasi


17/30

dan berbentuk

• ;akit kepala

• 7ising usus hiperaktif

• 7ising usus hipoaktif

• &eningkatan tekanan

abdomen

• ?ausea

• &engeluaran cairan feses

lambat

• assa abdomen yang dapat

dipalpasi

• assa rektal yang dapat

dipalpasi

• +danya feses seperti pastel

lembut dalam rektum

• 7unyi pekak pada perkusi

abdomen

• ?yeri saat defekasi

• 2latus berat

• engejan saat defekasi• 5idak mampu

mengeluarkan feses

• ual

+bnormal thirs tidak

ada

7unyi napas tambahan

tidak ada

?apas pendek tidak ada

;unken eyes tidak ada

5idak ada demam

Kemampuan perspirasi*aluaran urine

7&

*ematokrit

• onitor

77' intake dan output

• onitor

nilai elektrolit urin dan serum

• onitor

osmolalitas urin dan serum

• onitor

denyut jantung' status respirasi

• onitor

5D ortostatik dan perubahan

ritme jantung

• onitor

parameter hemodinamik

inasie

• onitor

membrane mukosa' turgor dan

rasa haus

• onitor

0arna dan kuantitas urin

• onitor

distensi ena leher ' edem

perifer dan peningkatan 77

• onitor


18/30

2aktor yang berhubungan

Fungsional

• Kelemahan otot perut

• &enginkaran kebiasaan/

mengabaikan keinginan

untuk defekasi

• Ketidakadekuatan defekasi (

misalnya tanpa mengenla0aktu' posisi saat defekasi'

dan priasi)

• Kebiasaan defekas tidak

teratur

• +ktiitas fisik tidak cukup

• &erubahan lingkungan yang

terjadi

Psikologis

• Depresi

• ;tatus emosi

• Konfusi mental

Farmakologis

• +ntasi berisi aluminium

tanda dan gejala asites

• &ertahank

an keakuratan catatan intake dan

output

• atat

adanya ertigo

• 7eri agen

farmakoligis untuk meningkatkan output urin

• 8akukan

dialisa' catat respon klien

• 7eri

cairan

7atasi intake cairan pertahankan

aliran


19/30

• +nti kolineegik

• +nti konulsan

• +nti depresan

• +gen antilipernik

• aram bismuth

• Kasuim karbonat

• &enghambat saluran

kalsium

• Diuretik

• aram besi

• &enurunan laksatif

berlebihan

• +gen non steroid anti i

flamsi

• piat

• 2notiaEid

• ;edatif

• ;impatomimetik

Mekanis

• Ketidakseimbangan

elektrolit


20/30

• *emoroid

• egakolon (penhyakit

*isrchprung)

• angguan neurologis

• besitas

• bstuksi pasca operasi

• Kehamilan

• &embesaran prostat

• +bses rektal

• ;triktura anal rektal

• =lkus rektal

• &rolaps rektal

• ektokel

• 5umor

Fisiologis

• &erubahan pola makan dan

kebiasaan makanan yang

dikonsumsi

• Dehidrasi

• &enurunan motilitas saluran

gastrointestinal


21/30

• Kebersihan mulut dan gigi

yang tidak adekuat

• +supan serat yang tidak

cukup

• +supan cairan yang tidak

cukup

• &ola makan yang buruk

"

.

esiko &endarahan

2aktor esiko :

• +neurisma

• ;irkumsisi

• Kurang pengetahuan

• Koagulopati intraascular

• i0ayat jatuh

• angguan gastrointestinal

(contoh: penyakit gastric

ulcer' polip' arises)

• angguan fungsi hati

(contoh: sirosis dan

depatitis)

1. ;tatus ;irkulasi


22/30

• Koagulopati yang melekat

(contoh: trombositopenia)

• Komplikasi postpartum

(contoh: atoni postpartum'

plasenta yang tertahan)

• Komplikasi kehamilan

(contoh: plasenta preia'

kehamilan' kehamilanmolar' robeknya plasenta)

• 5rauma

• %fek samping pengobatan

(pembedahan' pengobatan'

pemberian platelet karena

kekurangan produksi darah'

kemoterapi)

jantung abnormal

as darah dbn

&ertukaran #$ dari

arteri-enna dbn

7unyi nafas abnormal

tidak ada

Keseimbangan intake-

output $" jam&erfusi jaringan

perifer

?adi perifer kuat

?adi perifer simetris

7ruit ena besar tidak

ditemukan

Distensi ena leher

tidak ditemukan

%dema perifer tidak

ditemukan

+sites tidak

ditemukan

;tatus kognitif dbh

Kelemahan yang berat

tidak ditemukan

$. ;tatus koagulasi

termasuk protrombin (&t)' 0aktu

paruh tromboplastin (&55)'

fibrinogen' degradasi fibrin' dan

kadar platelet dalam darah)

&antau tanda-tanda ital'

osmotic' termasuk 5D

+tur pasien agar pasien tetap

bed rest juka masih ada indikasi pendarahan

+tur kepatenan/ kualitas

produk / alat yang berhubungan

dengan perdarahan

8indungi pasien dari hal-hal

yang menimbulkan trauma dan

bias menimbulkan perdarahan

Jangan lakukan injeksi

unakan sikat gigi yang lembut

untuk pera0atan oral pasien

unakan alat ukur elektrik yang

memiliki pinggiran tepi saat

pasien mencukur *indari tindakan inasie

egah memasukkan sesuatu

kedalam lubang daerah yang


23/30


24/30

kontrol resiko yang

efektif

enyesuaikan strategi

kontrol resiko jika

dibutuhkan

elakukan strategi

faktor resiko

engikuti strategifaktor resiko yang

telah dipilih

odifikasi gaya hidup

untuk mengurangi

resiko

enegah terpaparnya

dengan ancaman

kesehatan

keseluruhan (eC : periksa detak

keseluruhan' edema' kapiler

refil' 0arna' dan suhu dari

ekstremitas)

- %aluasi edema dan denyutan

keseluruhan

- &eriksa kulit untuk stasis

ulserasi atau luka- &alpasi anggota badan dengan

teliti

- Kaji derajat ketidaknyamanan

dan nyeri

- endahkan ekstremitas untuk

meningkatkan sirkulasi arteri'

jika memungkinkan

- unakan stoking antiembolisme

(eC : elastis atau stoking yang

berisi udara)' jika

memungkinkan

- 7uka stoking antiembolisme

selama 1-$# menit setiap A hari

- +ngkat badan $## atau lebih

diatas jantung untuk

meningkatkan enous return'

jika memungkinkan


25/30

- 7erikan pengobatan antiplatelet

atau antikoagulan' jika

memungkinkan

- =bah posisi pasien paling sedikit

setiap $ hari' jika

memungkinkan

- unakan tempat tidur/matras

terapeutik' jika memungkinkan- +njurkan latihan pasif

atau aktif selama istirahat' jika

memungkinkan

- +njurkan pasien bah0a

pentingnya mencegah ena

stasis (eC : tidak menyilangkan

kaki' mengangkat kaki tanpa

melipat lutut' dan latihan)

- +jarkan pasien untuk pera0atan

kaki yang tepat

- &elihara/atur hidrasi yang

adekuat untuk mencegah

peningkatan kekentalan darah

- onitor status cairan'

pemasukan intake dan output

- 7atasi merokok


26/30

,. &endidikan kesehatan: &roses

penyakit

- aktifitas :

Kaji tingkat pengetahuan pasien

berhubungan dengan proses

penyakit yang spesifik

Jelaskan patofisiologi penyakit

serta anatomi dan fisiologi

Jelaskan tanda-tanda dan gejala

yang bisanya muncul9

jelaskan tentang proses penyakit

Kaji penyebab yang mungkin

7erikan informasi kepada pasien

tentang kondisinya

7erikan informasi tentang

tindakan diagnostik yang

dilakukan

Diskusikan perubahan perilaku

yang dapat mencegah komplikasi

Diskusikan pilihan terapi

2asilitasi pasien untuk

mendapatkan second opinion

Jelaskan komplikasi kronik yang

mungkin muncul


27/30

. +nsietas


a) &erilaku

1) &enurunan produktiitas

$) elisah

,)


28/30

) +noreksia (simpatis)

6) Kelelahan (parasimpatis)

4) ugup (simpatis)

A) ual (parasimapatis)

@) &using (parasimpatis)

d) Kognitif

1)

7ingung$)

Kerusakan perhatian

,)

Ketakutan terhadap hal yang

tidak jelas

")

;ulit berkonsentrasi


29/30

N# Data ,asala- kepera%atan

1

$

,

D; :

Klien mengatakan badannya lemah

Klien mengatakan keluar darah

melalui anus dan kolostomH

D :

Konjungtia anemis

Klien lemah dan pucat

" Detik

+kral teraba dingin

ukosa mulut kering dan pucat

Keluar darah dari :

anus : 1# cc

olostomi # cc

*b : 4'1

D; :

Klien mengatakan mual

Klien mengatakan nafsu makan

berkurang

Klien mengtakan hanya menghabiskan

diit I porsi

D :

Klien menghabiskan I diit dari porsi

disediakan

Klien lemah

ukosa mulut kering

5urgor kulit jelek

7b sehat : # kg

7b sakit :", kg

5inggi badan : 1

7< : 14'@ (K==;)

+87=


30/30

D :

&ost colostomy @ bulan yang lalu

5erdapat colostomy yang ditutup

dengan colostomy bag di perut

kuadran ba0ah kiri

7au (3)

ca rekti ok

Documents