ca lâm sàng benh suy tim

CA CA LÂMLÂM SÀNG SÀNG

NHÓM 2 TỔ 2NHÓM 2 TỔ 2

Lớp A1k63Lớp A1k63

Bệnh nhân nữ 58 tuổi, tiền sử tăng Bệnh nhân nữ 58 tuổi, tiền sử tăng huyết áp 6 năm, giá trị huyết áp huyết áp 6 năm, giá trị huyết áp max là 190/110 mmHg, không max là 190/110 mmHg, không được điều trị thường xuyên, cách được điều trị thường xuyên, cách đây 4 tháng bệnh nhân thấy khó đây 4 tháng bệnh nhân thấy khó thở, phù nhẹ hai chi dưới, chán thở, phù nhẹ hai chi dưới, chán ăn khó tiêu, nước tiểu sẫm màu ăn khó tiêu, nước tiểu sẫm màu và thấy đau hạ sườn phải => và thấy đau hạ sườn phải => vào viện vào viện

CÂU HỎI 1CÂU HỎI 1

1)Dựa vào những triệu chứng trên 1)Dựa vào những triệu chứng trên bạn hãy chuẩn đoán xơ bộ bệnh bạn hãy chuẩn đoán xơ bộ bệnh nhân mắc bệnh gì :nhân mắc bệnh gì :

A ) THA/Suy tim A ) THA/Suy tim B)THA/Suy thận B)THA/Suy thận

C) THA/Suy tim phải C) THA/Suy tim phải D) Xơ gan D) Xơ gan

Đáp ánĐáp án

A) THA/Suy timA) THA/Suy tim

CÂU HỎI 2:CÂU HỎI 2:

2)Dấu hiệu chính để bạn đưa2)Dấu hiệu chính để bạn đưa

ra chuẩn đoán là gìra chuẩn đoán là gì

??????????

Trả lời:Trả lời:

Các triệu chứng :Các triệu chứng : Tăng huyết áp 6 năm => suy tim trái Tăng huyết áp 6 năm => suy tim trái

=>suy tim =>suy tim toàn bộ toàn bộ

Khó thở Khó thở Ho khan nhiều Ho khan nhiều Phù hai chi dưới và mặt (ứ chệ tuần hoàn Phù hai chi dưới và mặt (ứ chệ tuần hoàn

ngoại vi)ngoại vi) Tiểu it, nươc tiểu đậm màu (suy tim => Tiểu it, nươc tiểu đậm màu (suy tim =>

giảm lưu lượng máu đến thận).giảm lưu lượng máu đến thận).


Nêu các xét nghiệm bạn cho là có Nêu các xét nghiệm bạn cho là có giá trịnhất để chuẩn đoán xác định giá trịnhất để chuẩn đoán xác định và phân biệt :và phân biệt :

A)Siêu âm tim , gan.A)Siêu âm tim , gan. B)Xét nghiệm sinh hóa máu :ASAT , B)Xét nghiệm sinh hóa máu :ASAT ,

ALAT , Ure , creatinin.ALAT , Ure , creatinin. C)Công thức máu .C)Công thức máu . D)Đo tỉ trọng nước tiểu. D)Đo tỉ trọng nước tiểu. E)Đáp án khác , đưa ra ý kiến làm E)Đáp án khác , đưa ra ý kiến làm

bạn nghĩ đến đáp án đó bạn nghĩ đến đáp án đó

Đáp ánĐáp án

A và BA và B

CÂU HỎI 4:CÂU HỎI 4:Bà A vào viện kết quả khám và xét Bà A vào viện kết quả khám và xét

nghiệm cho thấy nghiệm cho thấy

Giá trị đo được

Chỉ số bình thường nữ

Đơn vị

Nhịp tim 119 80 Ck/ phút

Huyết áp 130/90 mmHg

ASAT 68 <31 U/L

ALAT 68 <31 U/L


Siêu âm tim: thất trai giãn.Siêu âm tim: thất trai giãn. Siêu âm gan: Gan to.Siêu âm gan: Gan to. Kham: Gan to 3 cm dưới bờ sườn Kham: Gan to 3 cm dưới bờ sườn

Tĩnh mạch cổ nổi rõ.Tĩnh mạch cổ nổi rõ.


?) Dựa vào kết quả trên bạn hãy đưa ?) Dựa vào kết quả trên bạn hãy đưa ra kết chuẩn đoán xác định của ra kết chuẩn đoán xác định của bạn.bạn.

?) Tại sao BN có tiền sử tăng huyết ?) Tại sao BN có tiền sử tăng huyết áp 6 năm lại có giá HA tại thời điểm áp 6 năm lại có giá HA tại thời điểm vào viện là : 130/90mmHg – giá trị vào viện là : 130/90mmHg – giá trị bình thường bình thường

Trả lời:Trả lời:

Chuẩn đoán xác định:Chuẩn đoán xác định:

THA/ Suy timTHA/ Suy tim

?)=> giải thích :do bệnh nhân bị tăng ?)=> giải thích :do bệnh nhân bị tăng huyết áp 6 năm đã dẫn đến biến huyết áp 6 năm đã dẫn đến biến chứng suy tim => cung lượng tim chứng suy tim => cung lượng tim giảm => huyết áp hạ giảm => huyết áp hạ

CÂU HỎI 5CÂU HỎI 5

Đưa gia hướng Đưa gia hướng điều trị của bạn ?điều trị của bạn ?

Hướng điêu tri của chúng tôi:Hướng điêu tri của chúng tôi:

Tăng sức co bóp của tim:Tăng sức co bóp của tim:

Thuốc cường timThuốc cường tim Giảm tiền gánh hậu gánh:Giảm tiền gánh hậu gánh:

Thuốc Giãn mạch Thuốc Giãn mạch

Thuốc Lợi tiểu Thuốc Lợi tiểu Thuốc phòng huyết khối Thuốc phòng huyết khối


Bệnh nhân vào viện được điều trị với Bệnh nhân vào viện được điều trị với các thuốc :các thuốc :

Thuốc cường timThuốc cường tim Giãn mạch Giãn mạch Lợi tiểu furosemid Lợi tiểu furosemid Thuốc phòng huyết khối Thuốc phòng huyết khối KaliumKalium

?) Giải thích tại sao lại dùng kalium?) Giải thích tại sao lại dùng kalium

Trả lờiTrả lời

Do thuốc lợi tiểu sử dụng là Do thuốc lợi tiểu sử dụng là furosemid có tác dụng phụ làm furosemid có tác dụng phụ làm hạ kali máu vậy phải bổ xung hạ kali máu vậy phải bổ xung thêm kalithêm kali

Cảm ơn các bạn đã lắng ngheCảm ơn các bạn đã lắng nghe

NHÓM THỰC HIỆN:NHÓM THỰC HIỆN:

Đỗ Thị HàoĐỗ Thị Hào

Nguyễn Thị NgầnNguyễn Thị Ngần

THE ENDTHE END

ca lâm sàng benh suy tim

Documents