MOTIVO DE CONSULTAHISTORIA CLINICA

ASTENIA ANOREXIA

FEBRÍCULAPERDIDA DE PESO

MA

SA H

EPÁ

TIC

A

MAS

A HE

PÁTI

CA

EXAMEN FISICO

INSPECCIÒN

PALPACIÒN

1. PALPACIÒN SUPERFICIAL2. PALPACIÒN PROFUNDA

PERCUCIÒN

AUSCULTACIÒN

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

MA

SA H

EPÁ

TIC

A

MAS

A HE

PÁTI

CA

MAS

A HE

PÁTI

CA

MAS

A HE

PÁTI

CA

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: MASA HEPÁTICA DE ASPECTO

MALIGNO

ECOGRAFÍA DE ABDOMEN

HIGADO: FUERA DE LOS LIMITES NORMALES 160 MM, BORDES IRREGULARES, AUMENTADO DE TAMAÑO Y ESTRUCTURA ALTERADA. SE OBSERVA IMAGEN HIPOECOGENICA, DE BORDES IRREGULARES POCO DEFINIDOS, DE 70 MM DE DIÁMETRO APROXIMADAMENTE.

MAS

A HE

PÁTI

CATOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE ABDOMEN

DIANOSTICO PRESUNTIVO:

MASA HEPÁTICA DE ASPECTO MALIGNO

HIGADO: SE OBSERVA CON BORDES DEFINIDOS, AUMENTADO DE TAMAÑO, DE CONSISTENCIA HETEROGÉNA, CON PRESENCIA DE IMAGEN HIPODENSA UBICADA EN EL LÓBULO DERECHO, DE FORMA REDONDEADA, DE BORDES IRREGULARES Y POCO DEFINIDOS, DE 70 MM DE DIAMETRO APROXIMADAMENTE

MAS

A HE

PÁTI

CA

EXAMEN MICROSCOPICOCORTES HISTOLOGICOS MUESTRAN ESTRUCTURAS DEL HÍGADO REEMPLAZADA POR CORDONES DE CELULAS DE PEQUEÑAS. NUCLEOS DE REDONDOS A OVOIDEOS E HIPERCROMATICOS, CON CITOPLASMA ESCASO Y PATRON CROMATINICO DIFUMINADO. LOS ELEMENTOS SE DISPONEN SOBRE UN ESTROMA FIBROSO DESMOPLASICO QUE FORMA MICROTUBULOS

DIAGNOSTICOIMPLANTE DE CARCINOMA POCO DIFERENCIADO DE CELULAS PEQUEÑAS CON DIFERENCIACIÓN GLANDULAR, EN BIOPSIA – PUNCIÓN PERCUTANEA DE TUMOR EN LOBULO HEPATICO DERECHO

INFORME ANATOMOPATOLÓGICO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DIFERENCIAS

MASA HEPATICA ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO

HÍGADO CONSISTENCIA DURA

HÍGADO CONSISTENCIA SEMIDURO O SEMIBLANDO

FEBRÍCULA FIEBRE ALTA (AGUJA)

SIN ESCALOFRÍOS CON ESCALOFRÍOS

CONTENIDO SOLIDO CONTENIDO PURULENTO

ECO: LESION HIPOECÓGENA, PARED IRREGULAR CON ASPECTO SOLIDO

ECO: ZONA HIPERECÓGENA O HIPOECÓGENA HETEROGÉNEA MAL DEFINIDAS CON ASPECTO DE COLECCIÓN

DX DIFERENCIAL

SEMEJANZAS

D. H.DERECHO

HEPATOMEGALIA

ASTENIA – ANOREXIA –PERDIDA DE PESO

F. A. ELEVADA

TRANSAMINASAS ELEVADAS

B. D. ELEVADAS

ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO

MAS

A HE

PÁTI

CA

DIFERENCIAS

MASA HEPATICA QUISTE HEPÁTICO HIDATÍDICO

DOLOR TIPO PUZANTE DOLOR TIPO PEZANTES

SIN EOSINIFILIA CON EOSINIFILIA

FEBRÍCULA FIEBRE

SIN PRURITO CON PRURITO

UNICO UNICOS O MULTIPLES

ECO: IMAGEN REDONDEADA HIPOECOGENA UNICA, CON BORDES IRREGULARES

ECO:IMAGEN QUISTICA ANECOGÉNICO CON MULTIPLES IMÁGENES REDONDEADAS (VESICULAS HIJAS)

DX DIFERENCIAL

SEMEJANZAS

• DOLOR H. D.

• DOLOR SORDO

• HEPATOMEGALIA

• ASTENIA

• B. D. ELEVADA

• F.A.ELEVADA

QUISTE HEPÁTICO HIDATÍDICO

MAS

A HE

PÁTI

CA

DX DIFERENCIALQUISTE HEPATICO SIMPLE

DIFERENCIAS

MASA HEPATICA QUISTE HEPATICO SIMPLE

HÍGADO /CONSISTENCIA DURA HÍGADO/ CONSITENCIA SEMIDURO O SEMIBLANDO

FEBRÍCULA FIEBRE

UNICO MULTIPLE

ECO: LESION HIPOECÓGENA, PARED IRREGULAR CON DENSIDAD SOLIDO

ECO :LESIÓN ANECOGENA, DE BORDE REGULAR. DE DENSIDAD LÍQUIDA

TAC: IMAGEN HIPODENSA REDONDEADA, DE BORDES IRREGULARES Y POCO DEFINIDOS, DENSIDAD SÓLIDA

TAC:IMAGEN HIPODENSA HOMOGENEA, BIEN DELIMITADA,DENSIDAD LIQUIDA

SEMEJANZAS

D. H.DERECHO

HEPATOMEGALIA

ANOREXIA

F. A. ELEVADA

B. D. ELEVADA

ALBUMINA DISMINUIDA

MAS

A HE

PÁTI

CA

DX DIFERENCIAL

DIFERENCIAS

MASA HEPATICA HEPATITIS B

CONSISTENCIA DURA CONSISTENCIA SEMIBLANDA

SIN ICTERICIA ICTERICIA

ORINA NORMAL COLURIA

SIN ACOLIA ACOLIA

FEBRICULA FIEBRE

SEMEJANZAS

DOLOR EN H. D.

HEPATOMEGALIA

ASTENIA

PERDIDA DE PESO

TGO –TGP AUMENTADAS

F. A. AUMENTADA

B. D. AUMENTADA

HEPATITIS B

MAS

A HE

PÁTI

CA

DIFERENCIAS

MASA HEPATICA CIRROSIS HEPATICA

CONSISTENCIA DURA Y BORDES IRREGULARES NO NODULARES

CONSISTENCIA SEMIDURO –SEMIBLANDO Y BORDES FILOSOS

SIN EDEMA EDEMA M. I.

SIN CIRCULACIÒN COLATERAL

CON CIRCULACIÓN COLATERAL

SIN HEMATOMAS CON HEMATOMAS

SIN ICTERICIA CON ICTERICIA

DX DIFERENCIAL

SEMEJANZAS

DOLOR H.D.

HEPATOMEGALIA

PERDIDA DE PESO

F.A. ELEVADA

TRANSAMINAS ELEVADAS

B. D. ELEVADA

ALBUMINA DISMINUIDA

CIRROSIS HEPATICA

MAS

A HE

PÁTI

CA

DX DIFERENCIAL

DIFERENCIAS

MASA HEPATICA HEPATOMEGALIA DE ICD

SIN ASCITIS ASCITIS

HÍGADO CONSISTENCIA DURA Y BORDES IRREGULARES

HÍGADO CONSISTENCIA SEMIDURA – BLANDA Y BORDES ROMO

SIN PULSO HEPÁTICO PULSO HEPÁTICO

SIN EDEMA PERIFERICO EDEMA PERFIFERICO

SIN INGURGITACIÓN YUGULAR CON INGURGITACIÓN YUGULAR

SEMEJANZAS

DOLOR EN H. D.

HEPATOMEGALIA DOLOROSA

ASTENIA

DISMINUCIÒN DEL APETITO

ANEMIA

HEPATOMEGALIA DE ICD

MAS

A HE

PÁTI

CA

GRACIAS POR SU

ATENCIÓN