εμβόλιαστην

εφηβεία

Μανώλης Γαλανάκης

εφηβεία

Εφηβεία : παραδοσιακά παραμελημένη

υγειονομικώς προσφάτως γίνεται αντιληπτή η

σημασία της

Ο έφηβος έχει τα προβλήματά του οξέα και χρόνια σωματικά και ψυχολογικά

Χρειάζεται τη θεραπεία του την πρόληψή του τα εμβόλιά του

εμβόλια στην εφηβεία

Ήβη - Hebe, Denmark, Copenhagen, 1871. V&A Museum no. Misc.124-1921

3 "εφηβικά" εμβόλια HPV MCV4 Tdap-IPV

Ειδικές ομάδες εφήβων

Γρίπη Πνευμονιόκοκκος

Ό,τι ξεχάστηκε MMR-V HepB, HepA

Εξαιρούνται Rota Hib ? BCG

εμβόλια στην εφηβεία

εμβόλια στην εφηβεία

ό,τι ξεχάστηκε

δόσεις σχήμα (μήνες)

MMR 2 0-1Var 2 0-2 (αν δεν νόσησε)

HepB 3 0-1-4 + μια δόση στην εφηβεία?

HepA 2 0-6

Τd 5 0-1-7-13-(TdaP σε 5 έτη)

Polio 4 0-1-2-8HPV 3 0-1(2)-6

εμβόλια στην εφηβεία

483 μαθητές Λυκείου, Ήπειρος & Κρήτη Acta Paed 2005;94:1122

hep

εμβόλια στην εφηβεία

Ηπατίτιδα Α. ΚΕΕΛΠΝΟ Σεπτ 2012

Elefsiniotis IS, Eurosurvaillance 2009;14(9):pii=19132Ελενα Βενιζέλου2008, N=749

dTaP

εμβόλια στην εφηβεία

Κοκκύτης : σε αύξηση η μόνη νόσος με εμβόλιο με στις ΗΠΑ μέγιστη επίπτωση: έφηβοι, νέοι ενήλικεςΓιατί? ανοσίας 4-12 έτη μετά τον εμβολιασμό και 4-20 έτη μετά φυσική νόσο

Σημασία εφήβων : συγχρωτίζονται με μικρά παιδιά

Εμβόλιο στην εφηβεία :• όπου έγινε, μειώθηκε η νοσηρότητα• ανοσογονικότητα και ασφάλεια : έχουν επιβεβαιωθεί με μελέτες

dTaP

εμβόλια στην εφηβεία

Ελλάδα : δεν κυκλοφορεί κάτι σαν TdaP αλλά

ως 4δύναμο με πολιο (TdaP-IPV) δυο διαθέσιμα εμβόλια

Συνιστάται στα 11-12 έτη να έχουν περάσει ≥ 5 χρόνια από

προηγούμενο εμβόλιο με τοξοειδές τετάνου-διφθερίτιδας

ακολουθεί Td ανά 10ετία δια βίου

USA: TdaP ένδειξη από τα 10-11 ως τα 64 έτη και (από 2010) χωρίς περιορισμό μεσοδιαστήματοςΆλλες χώρες συστήνουν και περισσότερες της μια δόσηςTdaP στην εφηβεία/ενήλικο ζωή

Theodoridou M, Adv Prev Med 2012;303846

MCV4

εφηβεία μαζί με τη βρεφική : ηλικία υψηλού

κινδύνου έχει την υψηλότερη θνητότητα αντισωμάτων από βασικό εμβολιασμό

ΜCC

Βασικός εμβολιασμός : MCCΕφηβεία : MCV4 Α, C, Y, W-135

MCV4 – meningococcal conjugated vaccine 1 δόση, από τα 11 ως και τα 55 έτη,

ανεξάρτητα αν έχει προηγηθεί MCC μικρότερη ηλικία χορήγησης τα 11 έτη

εμβόλια στην εφηβεία

MCV4

Δύο εμβόλια MCV4

MenACWY-CRM MenACWY-D

συγκρίσιμες ανοσογονικότητες καλή ανοχή όπως στο

πολυσακχαριδικό συνχορήγηση με TdaP-IPV

αποτελεσματικά και στα 56-65 έτη και στα βρεφονήπια

εμβόλια στην εφηβεία

USA:(δεν εμβολιάζουν όλα τα βρέφη)2 δόσεις (Menactra ή Menveo):• 1 στα 11-12 (ή 13-15)• 1 στα 16-18 ομάδες κινδύνου : ανά 5ετίαΗλικιακό φάσμα 2-55 έτη

Canada : 1 δόση (από το 2009)

UK το σκέφτονται

HPV

εμβόλια στην εφηβεία

γρίπη

ΕΠΕ 2011 : Το παρεντερικό αντιγριπικό εμβόλιο (TIV) συνιστάται σε παιδιά >6μηνών που ανήκουν σε ομάδες αυξημένου κινδύνου (βλέπε ομάδες αυξημένου κινδύνου)

Εμβόλιο 2012-2013 : τριδύναμο A/California/7/2009 (H1N1)-like antigen

(ίδιο) A/Victoria/361/2011 (H3N2)-like antigen

(νέο) B/Wisconsin/1/2010-like antigen (νέο)

εμβόλια στην εφηβεία

USA: από το 2008σε όλα τα παιδιά και εφήβους 6 μηνών – 18 ετών

πνευμονιόκοκκος

PPV23ή PCV13 ?Για τις ομάδες αυξημένου

κινδύνου (πέραν της βρεφικής ηλικίας),

η ελληνική οδηγία συνιστά PPV23

Ωστόσο ? αν υπερέχει του PCV13, καθώς με το PPV23:

προβληματική ανοσοαπάντηση και μάλιστα μετά τη 2η δόση (memory B-cell depletion)

Αρκετά ευρύτερη κάλυψη στελεχών (USA PCV13 50%; PPV23 71%)

εμβόλια στην εφηβεία

USA: 1 δόση PCV13 αν και γίνεται και λόγος για PPV23 (2 δόσεις, ως και επι ΕΠΕ)

προσοχή

Άλλο να εμβολιάζεις μωρά, άλλο εφήβους

Οι έφηβοι δεν έχουν το μυαλό τους στα εμβόλια

Έλεγχος εμβολιών σε κάθε ιατρική επίσκεψη

HPV: μια καλή ευκαιρία για ανασκόπηση

? αντικατάσταση στα ΤΕΠ του αντιτετανικού από TdaP

? έλεγχος εμβολιών πριν Λύκειο/ΑΕΙ/ΤΕΙ κτλ όπως κάνουν οι παιδικοί σταθμοί

εμβόλια στην εφηβεία

make every visit a vaccine visit