Celiaquía

Fisiopatología Respuesta inmune al gluten Ac. anti-gliadina en lámina propia

Anatomía patológicaAfecta la mucosa del intestino delgadosubmucosa, muscular y serosa habitualmente no afectadasCélulas plasmáticas y linfocitos en la lámina propia .Vellosidades atróficas o ausentes. Criptas elongadas

Hallazgos histológicos: intestino normal (izq) y esprue celíaco(der) con hiperplasia de criptas y pérdida de la estructura vellosa normal.

Celiaquía

Longitud de afectación variable

Clínica

Diagnóstico

Debut en niños ( raro en adultos) Malabsorción si afectación extensa Alto porcentaje de asintomáticos (anemia déficit Fe) o que se presentan con síntomas inespecíficos Complicaciones: úlceras, estenosis, linfoma, adenocarcinoma

Asas proximales más afectadas

Endoscopia y biopsia de intestino delgadoLas lesiones mucosas no son diagnósticas!

también se ven en linfoma, eosinofilia, Crohn, esprue, Z-E…

Celiaquía: tránsito intestinal

Dilatación luminal (fig A), motilidad disminuida Pliegues mucosos engrosados u obliteración del delicado patrón mucoso normal Fragmentación o floculación del bario en la luz intestinal (fig B).

AB

Celiaquía: hallazgos TC

Dilatación de asas, dilución del contraste oral Adenopatías mesentéricas o retroperitoneales Diagnóstico de complicaciones: adenopatías generalizadas, adenopatías cavitadas, invaginación, linfoma… Grasa intramural: útil en el diagnóstico precoz de pacientes asintomáticos! [4]

Varón de 50 a con celiaquía no tratada durante 20 a, complicada con linfoma. (A) TC muestra engrosamiento de asas y dilatación, con adenopatías mesentéricas. (B) Estudio baritado correspondiente. (C) Pieza de resección que muestra atrofia mucosa, ausencia de pliegues, y ulceraciones de bordes sobeelevados pruducidas por el linfoma.

A BC