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安全な移乗の仕方
~車いす・ベッド間の移乗~
平成27年2月23日
理学療法士
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今日の目的
移乗についての理論・方法を理解することで、腰痛を予防する 1.移乗動作のポイントを知る(物理的な要素) 2.対象者の評価ポイント 3.介助方法の実践 4.まとめ
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1.移乗のポイント(物理的な要素)
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1.移乗のポイント(物理的な要素)
①対象者との介助者の距離を短くする ②立つときに対象者の体を前に倒す (お尻が上がります) ③対象者の足を膝より手前に引く ④臀部を手前に引き、坐面を上げる (③と少しかぶります)
楽に立たせるポイントは4つ
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50cm離れた約20Kg(200N)の荷物を持つ
L5-S1にかかる負荷は約460Kg
50cm離れた50Kgの患者さんを立たせる
L5-S1にかかる負荷は約700Kg以上
安全域の上限は約350Kg 最大負荷保持能力600Kg
1.3)楽に立たせるポイントは4つ ①対象者との距離を短くする
700Kg
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筋力大
長い
筋力 小
短い
①対象者との距離を短くする
対象との距離を短くする
1.3)楽に立たせるポイントは4つ
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②しゃがみこみリフティング
1.3)楽に立たせるポイントは4つ
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上半身の重心
身体の重心
下半身の重心
⑤ヒトの支持基底面と重心位置
1.4)支持基底面と重心
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① ④ ③ ②
⑤ ⑥ ⑦
まず体が前に倒れる (①~③) お尻が持ち上がる (④)
体が起き、脚が伸びて立つ(⑤~⑦)
⑥立ち上がり動作と支持基底面・重心
1.4)支持基底面と重心
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10cm 上げる
足を引く
⑥立ち上がり動作と支持基底面・重心
1.4)支持基底面と重心
お尻を前に
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坐面を上げ、臀部を前に動かした
従来の立ち上がり
⑥立ち上がり動作と支持基底面・重心
1.4)支持基底面と重心
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1.移乗のポイント(物理的な要素)
ポイントは4つ ①対象者との距離を短くする ②立つときに対象者の体を前に倒す ③足を膝より手前に引く ④坐面を上げる
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2.対象者の評価
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2.対象者の評価
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2.対象者の評価
立つ力は有るのだろうか
体が傾いているし、 仙骨坐りになっている 自分で修正できないの?
下肢の関節は動くだろうか 背骨も曲がってる
臥床期間が長いのかな 痛みはないか
体は大きいし重そうだ
指示は通るだろうか 耳は聞こえてる? 目は見えてる?
急に座り込んだりしないか 想定外の動きしないかな
怒ったり、拒否したりしないかな
一人で介助できるかな
運動面の評価
認知面の評価
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2.対象者の評価
①運動機能 ・立つ力は有るだろうか ・関節は動くか、背骨も曲がっている ・体が傾いているし、仙骨坐りになっている ・体は大きいし、重そうだ ②認知機能 ・指示は通るだろうか、協力してもらえるか ・急に座り込んだりしないか、想定外の動きをしないか ・目は見えている?耳は聞こえている? ・怒ったり拒否したりしないか
1)運動機能面と認知面で整理する
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2.対象者の評価
・覚醒の低い方・拒否がある方 ・体幹の支持性(剛性)が低い方 下肢の支持性が低い方 ・関節拘縮の強い方 *楽なこともある
このような対象者は一人で移乗すると大変!
2)移乗負担の大きい対象者
移乗が大変!
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まとめ ・難しいと判断したら一人で移乗介助しない ・対象者の協力を得る ・対象者の評価は認知面も重視する ・自分に合った、介助者に合った介助法で行う
・お尻を手前に引き、坐面を上げ、足を手前に引いてから介助する