Ce bulletin d’adhésion est à retourner accompagné du montant de votre cotisation à la Trésorière de l’Association :

Association Terres Musicales Madame Delcampe

36, avenue Commandant Madelaine 74500 EVIAN-LES-BAINS

Je désire adhérer à l’association Terres Musicales, en qualité de : (entourer la mention correspondante) � Membre actif : à partir de 15 € * � Membre sympathisant : à partir de 15 € � Membre bienfaiteur : à partir de 60 € � Carte Duo : à partir de 25 € (choisir par personnes si actifs ou sympathisants)** Ci-joint le paiement par chèque bancaire d’un montant de : ......................€ à l’ordre de « Terres Musicales ». Possibilité de virement bancaire sur demande. ♪ Nom et prénom, ou raison sociale (représentée par) .................................................................................................................................................... ♪ Adresse postale : .................................................................................................................................................... ♪ Téléphone : .................................................................................................................................................... ♪ Courriel : .................................................................................................................................................... Signature :

* les membres actifs participent activement à la vie de l’Association et sont tenus de voter pour les Assemblées ou les réunions au cours de l’année

** Carte Duo : remplir un bulletin par personne et préciser à coté de « Carte Duo » le nom et prénom de la personne duo

Bulletin d’adhésion 2016-2017