Ministerul Educației

Universitatea de Stat din Moldova

Facultatea de Psihologie și Științe ale Educației

Tema: Tulburarea comportamentului alimentar-bulimia

Realizat de: Savițchii Margareta

Studentă anul III gr. I

Chișinău 2012

Bulimia este tulburare de alimentatie,caracterizata de un consum alimentar excesiv.O persoana cu bulimie mananca o cantitate mare de alimente intr-o perioada scurta de timp,pentru ca apoi sa isi provoace varsaturi,sa consume laxative,diuretice sau alte medicamente in scopul unei eliminari fortate a alimentelor.Persoanele afectate de bulemie sunt obsedate de propriul aspect fizic si nu au incredere in sine.

Cauze

Etiologia bulimiei nu este cunoscuta dar pare sa aiba legatura cu istoricul familial, influentele sociale (idealul unei siluete perfecte), precum si cu anumite tipuri de personalitate (care tind la perfectionism). Un risc crescut de aparitie a bolii o constituie existenta unui parinte, sora sau frate care are bulimie, insa, aceasta poate fi doar una din cauze. Evenimente stresante precum divortul, schimbarea domiciliului, decesul unei persoane apropiate, pot declansa boala la persoanele predispuse.

Exista doua tipuri de bulimie: eliminatorie si non–eliminatorie.

Tipul eliminator este cel care isi provoaca in mod regulat vomitatul sau foloseste in mod gresit laxativele, diureticele sau clismele.

Tipul non–eliminator se caracterizeaza prin alte manifestari necorespunzatoare cum ar fi postul sau exercitiul fizic excesiv, in locul eliminarii prin varsatura.

Care este diferenta dintre bulimie si anorexie?Persoanele cu anorexie se infometeaza, evita produsele cu multe calorii si fa exercitii fizicce in mod constant.Persoanele cu bulimie mananca mari cantitati de mancare, dar vomita imediat dupa ce au mancat sau iau laxative sau diuretice pentru a nu lua in greutate.Persoanele bulimice nu scad in greutate la fel de mult ca persoanele cu anorexie.

Simptome ingrijoratoare:

• Se scuza pentru a merge la toaleta imediat dupa masa.• Mananca cantitati mari de alimente dar nu ia in greutate • Foloseste laxative sau diuretice• Evita activitatile sociale

Riscul aparitiei bulimiei nervoase este crescut in randul persoanelor care prezinta: - parinti, frati, surori, cu o tulburare de alimentatie sau care sunt supraponderali sau obezi;- istoric familial de tulburari psihice precum depresia;- istoric familial caracterizat prin abuz de substante medicamentoase; - exces ponderal dupa inceperea unei diete alimentare restrictive; - un anumit gen de caracter/personalitate cu tendinta la perfectionism; - un ideal al conformatiei fizice cu greutate mica, gasindu-se intr-o lupta continua cu valorile socio-culturale. 

Indicatii psihice si compotamentale:

Caracteristicile emotionale si comportamentale asociate cu bulimia pot include:• Regim alimentar permanent • Episoade repetate de mancat in cantitate mare • Sentimentul ca nu poti controla modul de alimentatie • Mancatul pana la disconfort sau durere • Mancatul in cantitate mai mare decat la o masa normala• Dupa impulsul de a manca in cantitate mare, eforturi de a preveni adaugarea in greutate, prin

provocarea vomei, folosirea laxativelor sau a altor medicamente, infometare sau exercitiu fizic excesiv • Concentrare nesanatoasa asupra formei si greutatii corpului • O imagine distorsionata, excesiv de negativa asupra imaginii corpului • Mersul la toaleta dupa masa sau in timpul meselor • Stocarea mancarii • Depresie sau anxietate

Semnele fizice si simptomele bulimiei includ:

• Functionarea anormala a circulatiei intestinale • Dantura si gingii deteriorate • Glande salivare umflate • Afte in gat si in gura • Balonari• Deshidratare• Oboseala • Piele uscata• Batai neregulate ale inimii• Dureri, rosaturi sau ingrosari la incheieturile degetelor la mana• Neregularitati menstruale sau pierderea menstruatiei ( amenoree ) • Persoanele bulimice tind sa aiba greutate normala sau sunt supraponderale

Exista cinci criterii de baza in diagnosticarea bulimiei:

1. Aparitia repetata a episoadelor de mancat foarte mult. Acestea sunt caracterizate prin mancarea intr-o perioada de doua ore a unei cantitati de mancare care este in mod evident mai mare decat multi oameni ar manca in timpul unei perioade similare de timp si in circumstante identice. 

2. Un sentiment de lipsa de control asupra mancatului in timpul unui asemenea episod sau sentimentul ca nu se poate opri din mancat. 

3. In plus fata de mancatul in cantitate mare, se manifesta o comportare de compensare inadecvata pentru prevenirea luarii in greutate. Aceste comportari pot include provocarea varsaturii, folosirea laxativelor, diureticelor, clismelor sau a altor medicamente, infometarea sau excesul de exercitiu fizic.

4. Atat impulsul de a manca cat si comportarea compensatoare trebuie sa apara de cel putin doua ori pe saptamana timp de trei luni si nu trebuie sa apara in timpul episoadelor de anorexie.

5. Comportarea de mai sus este clar influentata de imaginea asupra propriului corp.

Care este tratamentul bulimiei?

Asistenta medicala. Datorita faptului ca bulimia poate cauza o gama de complicatii medicale persoanele cu acesta afectiune au nevoie de tratatament pentru complicatiile specifice. Pot avea de asemenea nevoie de urmarirea atenta a semnelor vitale, a nivelului de lichid si electroliti, precum si a conditiei fizice. Un medic de familie poate fi cel care coordoneaza supravegherea cu ceilalti doctori implicati. Alteori, totusi, trebuie apelat la ajutorul unui un psihiatru care sa coordoneaza asistenta medicala.

Psihoterapia. Terapia comportamentala este cea mai folosita pentru bulimie si s-a aratat cea mai benefica in tratarea acestei afectiuni.

Terapia nutritionala. Dieteticienii si doctori cu alte specialitati pot oferi informatii despre o dieta sanatoasa si pot ajuta la stabilirea unui plan de alimentatie pentru a obtine o greutate sanatoasa si deprinderi sanatoase de alimentatie.

Medicatia. Medicamentele antidepresive pot ajuta unii pacienti cu bulimie. Antidepresivele sau medicamentele psihiatrice pot ajuta la tratarea tulburarilor mentale insotitoare cum ar fi depresia sau anxietatea.

Spitalizarea. Problemele grave care pot rezulta din tulburarile de alimentatie pot necesita tratament in spital.

Urmarile

Comportamentul bulimic nu este unul public, de regula duce la o tot mai adanca insingurare. Dar totusi afectatii se implica direct in problemele si evenimentele sociale si se inatampla sa fie persoane apreciate de cei din jur pentru bunele sfaturi pe care le dau. Insa in ceea ce priveste lumea lor interioara, nu prea este dezvaluita prietenilor sau familiei si se evita confruntarea cu propriile probleme din viata. Faptul ca bulimicii astfel incearca si insista sa-si rezolve singuri problemele si traiesc cu gandul ca nimeni nu e in stare a-i intelege duce la depresii care pot deveni cronice si astfel la o mai puternica adancire in groapa bulimiei.

Aceste situatii pot conduce la dezvoltarea altor dependente precum dependenta de droguri, tutun sau alcool sau pot contribui la formarea unei perturbari psihice precum Borderline.

Bulimia poate conduce la inceperea si insitenta de a pastra relatii dificile, greu de inteles si in care apar usor dificultati si la fel poate distruge vechi relatii sau prietenii care inainte erau placute.

Pe langa aceste consecinte psihice apar desigur si cele fizice: anemie datorita vomarii, purgativele administrate excesiv si alimentatia gresita duce la o marire sau imflamare a gladelor salivare (care este vizibil la exterior), datorita acidului gastric apar probleme cu dintii (afectiuni grave ale coroanei dintiilor), diaree si/sau constipatie (adesea una dupa alta), ingrosarea pielii, bataturi sau coji pe podul palmei datorita provocarii vomei (degetul sau mana in gat), tulburari a circulatiei sanguine.

Complicatii

Persoanele cu bulimie au o durere de stomac permanenta. De fapt bulimia poate deteriora stomacul si rinichii unei persoane ca rezultat al vomitarii permanente. Bulimia poate de asemenea deteriora dintii unei persoane ca rezultat al acidului care vine in cavitatea bucala in timpul procesului de vomitare. Persoana poate sa dezvolte „obraji de hamster” care se apar cand gladele salivare se maresc datorita vomatului foarte des. 

Asemeni fetelor cu anorexie, fetele cu bulimie pot sa inceteze sa aiba menstruatie ( amenoree ). Totusi cercetatorii nu cred ca acesta afecteaza sansele femeii de a ramane insarcinata dupa ce acesta isi revine. Si cel mai periculos lucru dintre toate este pierderea potasiului mineral prin eliminarea constanta, care poate conduce la probleme de inima si chiar moarte.

Problemele emotionale ale tulburarilor de alimentatie au si ele pretul ei. Cand o persoana devine obsedata de greutate, este dificil sa se concentreze pe altceva. De cele mai multe ori persoanele cu tulburari de alimentatie devin retrase si mai putin sociabile. Indivizii cu bulimie deseori irosesc cea mai mare parte a energiei mentale pe planificare urmatorului impuls de a manca, cheltuiesc o multime de bani pe mancare si se ascund in baie pentru multa vreme dupa mese.

PrognosticO persoana cu bulimie poate sa se insanatoseasca. Pentru unii, insa, este o batalie pe toata durata vietii. Perioadele de nevoie de a manca si elimina pot aparea si disparea de-a lungul anilor, depinzand de problemele de viata. De exemplu, in momentele de stres se poate intampla ca persoana sa se reintoarca la obiceiurile nesanatoase. Daca se intampla asta discutati cu medicul pentru a va usura criza. Pentru tratarea bulimiei au dat rezultate diferite tipuri de terapie. Aceste pot include terapie individuala, de grup sau de familie

• Bulimia este o tulburare de alimentatie • Bulimia se bazeaza pe insatisfactia fata de propria imagine. • Bulimia este diagnosticata dupa cinci criterii. 

Exemplu

Femeia suferinda de bulimie este internata la Spitalul de Psihiatrie Socola. A fost chemata Ambulanta pentru ca femeia era sa moara de la atita mincare. Bulimia se manifesta in special la femei, pe fond de stres sau de fixatie asupra unui ideal fizic exagerat. A mincat pina ce era sa moara. Este vorba despre o femeie in virsta de 40 de ani internata in prezent in Spitalul de Psihiatrie Socola. Stresul cotidian a facut ca Veronica M. sa cada victima bulimiei asociate cu o tulburare depresiva. Duminica dimineata, aflata in plina criza bulimica, femeia a mincat pina ce s-a inecat cu o bucata de carne. De indata a fost chemata o ambulanta pentru ca pacienta sa fie transportata la un alt spital. "Din fericire, cind am ajuns la fata locului, femeia reusise sa elimine resturile alimentare din git, astfel ca se simtea mai bine si putea respira. Pacienta, supraponderala de altfel, tocmai trecuse printr-o criza specifica bulimei, dupa ce consumase alimente in exces. Femeia nu a mai trebuit sa fie transportata catre alt spital", a precizat Luminita Cuciuc, medic in cadrul Serviciului Judetean de Ambulanta Iasi.