buku pedoman pelayanan anak

5/24/2018 Buku Pedoman Pelayanan Anak

1/76

PEDOMAN PELAYANAN ANAK GIZI BURUK i

PEDOMAN

PELAYANAN ANAK GIZI BURUK

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

2 0 1 1

616.39Indp


2/76

PEDOMAN PELAYANAN ANAK GIZI BURUKii


3/76

PEDOMAN PELAYANAN ANAK GIZI BURUK iii

Dalam upaya mengatasi masalah gizi buruk dan gizi kurang pada balita,

Kementerian kesehatan telah menetapkan kebijakan yang komprehensif,

meliputi pencegahan, promosi/edukasi dan penanggulangan balita gizi

buruk. Upaya pencegahan dilaksanakan melalui pemantauan pertumbuhan

di posyandu. Penanggulangan balita gizi kurang dilakukan dengan pemberian

makanan tambahan (PMT) sedangkan balita gizi buruk harus mendapatkan

perawatan susuai Tatalaksana Balita Gizi Buruk yang ada. Untuk meningkatkan

kualitas pelayanan gizi dalam penanganan anak gizi buruk dilakukan melalui

pelatihan Tatalaksana Gizi Buruk bagi tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan.

Untuk menekan kematian bayi atau balita, dan menurunkan prevalensi gizi

kurang dan buruk pemerintah menetapkan target bahwa semua balita gizi

buruk dirawat. Penanganan dan pemulihan balita gizi buruk dapat dilakukan

secara rawat inap dan rawat jalan. Selama ini pemulihan balita gizi buruk

dilakukan dengan rawat inap di fasilitas kesehatan, tanpa pemisahan penderita

yang disertai komplikasi ataupun yang tidak disertai komplikasi. Kendala yang

dihadapi dalam pelaksanaannya antara lain cakupan balita yang ditemukan

dan dirujuk masih rendah, lamanya masa perawatan yang mengakibatkan

perawatan tidak tuntas karena umumnya pulang paksa. Untuk mengatasi

kendala tersebut, penderita gizi buruk tanpa komplikasi dapat dirawat di rumah

secara rawat jalan.

Penanganan rawat jalan dilakukan berupa Pemulihan Gizi Berbasis Masyarakat

(PGBM) di rumah tangga yang dikembangkan berdasarkan prinsip bahwa

penemuan penderita gizi buruk secara dini dan ditangani secara tepat maka

tingkat keberhasilan penatalaksanaannya akan tinggi.

KATA PENGANTAR


4/76

PEDOMAN PELAYANAN ANAK GIZI BURUKiv

Terkait dengan hal-hal tersebut diatas untuk pelayanan anak gizi buruk secara

tepat dan cepat, maka perlu untuk diterbitkannya buku pedoman pelayanan

anak gizi buruk yang menjelaskan tentang kriteria balita gizi buruk yangditangani secara rawat jalan dan rawat inap, standar dan operasional prosedur

tatalaksana serta metode pemantauan dan evaluasinya.

Semoga buku ini bermanfaat bagi tenaga kesehatan dan tenaga pengelola

gizi khususnya yang bekerja di Puskesmas, Rumah Sakit dan sarana pelayanan

kesehatan lainnya.

Jakarta, Februari 2011

Direktur Jenderal

Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak

Dr. Budihardja DTM&H, MPH

NIP. 195110011980081001


5/76

PEDOMAN PELAYANAN ANAK GIZI BURUK v

NO ISTILAH PENJELASAN

1 BGM

Bawah Garis Merah. BGM adalah berat badan

balita hasil penimbangan yang dititikkan dalam

KMS dan berada di bawah garis merah.

2 DODrop Out adalah Anak yang mengundurkan

diri dari pelayanan rawat jalan.

3 Edema

Penimbunan cairan tubuh di bawah kulit yangdisebabkan oleh kekurangan asupan protein.

Penimbunan cairan dapat terjadi pada kedua

punggung kaki (edema minimal) atau di

seluruh tubuh (edema +++).

4 F 100

Formula makanan cair yang terbuat dari

susu, gula, minyak dan mineral mix, yang

mengandung energi 100 kkal setiap 100

mililiternya. Formula ini dapat diberikan kepada

anak balita yang sangat kurus dan diberikan

secara bertahap.

5 Gizi Buruk

Keadaan gizi anak yang ditandai dengan satu

atau lebih tanda berikut:

a. Sangat kurus

b. Edema, minimal pada kedua punggung

kakic. BB/PB atau BB/TB < -3 SD

d. LiLA < 11,5 cm (untuk anak usia 6-59

bulan)

DAFTAR ISTILAH


6/76

PEDOMAN PELAYANAN ANAK GIZI BURUKvi

6 KEP

Kurang Energi Protein atau Kurang Kalori

Protein adalah keadaan kurang gizi pada

anak yang disebabkan oleh kurangnya asupan

energi dan protein.

7 Kurus

KEP yang ditandai dengan BB/PB-BB/TB -2SD

s.d. -3SD atau pada anak usia 6-59 bulan

dengan LiLA 11,5 cm-12,5 cm.

8 LiLA

Lingkar Lengan Atas. LiLA adalah salah satu

indikator yang digunakan untuk melihat status

gizi dengan cara mengukur lingkar lengan atas.

9

MakananUntuk

Pemulihan

Gizi

Makanan Untuk Pemulihan Gizi adalahmakanan padat energi yang diperkaya dengan

vitamin dan mineral. Diberikan kepada balita

gizi buruk selama masa pemulihan.

10 MMD

Musyawarah Masyarakat Desa. MMD adalah

forum pertemuan yang dihadiri oleh perangkat

desa/kelurahan, tokoh masyarakat, pemuka adat,

kader, masyarakat umum, tenaga kesehatan

puskesmas/kecamatan, yang bertujuan mencarialternatif pemecahan masalah yang di desa/

kelurahan.

11 MTBS

Manajemen Terpadu Balita Sakit. MTBS

adalah suatu pendekatan keterpaduan dalam

tatalaksana balita sakit yang datang ke fasilitas

rawat jalan pelayanan kesehatan dasar yang

meliputi upaya kuratif terhadap penyakitpneumonia, diare, campak, malaria, infeksi

telinga, malnutrisi dan upaya promotif dan

preventif yang meliputi imunisasi, pemberian

vitamin A dan konseling pemberian makan

yang bertujuan menurunkan angka kematian

bayi dan balita serta menekan morbiditas

karena penyakit tertentu.


7/76

PEDOMAN PELAYANAN ANAK GIZI BURUK vii

12 PGBM

Penyelenggaraan Pemulihan Gizi Berbasis

Masyarakat adalah rangkaian kegiatan

pemulihan balita gizi buruk dengan cara

rawat jalan yang dilakukan oleh masyarakatdengan bantuan kader dan tenaga kesehatan

kesehatan.

13 Poskesdes

Pos Kesehatan Desa. Poskesdes adalah Upaya

kesehatan bersumber daya masyarakat (UKBM)

yang dibentuk di desa dalam rangka mendekatkan/

menyediakan pelayanan kesehatan dasar bagi

masyarakat desa.

14 PPG Pusat Pemulihan Gizi

15 Sangat Kurus

KEP yang ditandai dengan BB/PB-BB/TB


8/76

PEDOMAN PELAYANAN ANAK GIZI BURUKviii


9/76

PEDOMAN PELAYANAN ANAK GIZI BURUK ix

DAFTAR ISI

Halaman

KATA PENGANTAR iiiDAFTAR ISTILAH vDAFTAR ISI ix

BAB 1 PENDAHULUAN 1A. Latar Belakang 1

B. Tujuan 2C. Sasaran 3

D. Prinsip Dasar 3

BAB 2 KRITERIA ANAK GIZI BURUK DAN ALUR PEMERIKSAAN 5A. Kriteria Anak Gizi Buruk 5B. Alur Pemeriksaan 5

BAB 3 PENANGANAN ANAK GIZI BURUK RAWAT JALAN 9A. Langkah Persiapan 9

B. Langkah Pelaksanaan 11

BAB 4 PENANGANAN ANAK GIZI BURUK RAWAT INAP 23A. Persiapan 23

B. Kegiatan pelaksanaan 26

BAB 5 PEMANTAUAN DAN EVALUASI 31A. Pemantauan dan evaluasi rawat jalan 31

B. Pemantauan dan evaluasi rawat inap 33

BAB 6 PENUTUP 35

LAMPIRAN 37


10/76

PEDOMAN PELAYANAN ANAK GIZI BURUKx


11/76

PEDOMAN PELAYANAN ANAK GIZI BURUK 1

A. LATAR BELAKANG

Kurang energi dan Protein (KEP) pada anak masih menjadi

masalah gizi dan kesehatan masyarakat di Indonesia. BerdasarkanRiset Kesehatan Dasar tahun 2010, sebanyak 13,0% berstatus gizi

kurang, diantaranya 4,9% berstatus gizi buruk. Data yang sama

menunjukkan 13,3% anak kurus, diantaranya 6,0% anak sangat

kurus dan 17,1% anak memiliki kategori sangat pendek.

Keadaan ini berpengaruh kepada masih tingginya angka kematian

bayi. Menurut WHO lebih dari 50% kematian bayi dan anak terkait

dengan gizi kurang dan gizi buruk, oleh karena itu masalah giziperlu ditangani secara cepat dan tepat.

Salah satu cara untuk menanggulangi masalah gizi kurang dan gizi

buruk adalah dengan menjadikan tatalaksana gizi buruk sebagai

upaya menangani setiap kasus yang ditemukan. Pada saat ini

seiring dengan perkembangan ilmu dan teknologi tatalaksana gizi

buruk menunjukkan bahwa kasus ini dapat ditangani dengan dua

pendekatan. Gizi buruk dengan komplikasi (anoreksia, pneumonia

berat, anemia berat, dehidrasi berat, demam tinggi dan penurunan

kesadaran) harus dirawat di rumah sakit, Puskesmas perawatan,

Pusat Pemulihan Gizi (PPG) atau Therapeutic Feeding Center (TFC),

sedangkan gizi buruk tanpa komplikasi dapat dilakukan secara

rawat jalan.

BAB

1 PENDAHULUAN


12/76

PEDOMAN PELAYANAN ANAK GIZI BURUK2

Penanganan gizi buruk secara rawat jalan dan rawat inap merupakanjawaban terhadap pelaksanaan Standar Pelayanan Minimal (SPM)Bidang Perbaikan Gizi, yaitu setiap anak gizi buruk yang ditemukan

harus mendapatkan perawatan sesuai dengan standar. Untukmelakukan penanganan anak gizi buruk secara rawat jalan danrawat inap diperlukan buku pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk.

Buku Pedoman ini terdiri dari dua bagian, yang pertama mengenaipenanganan Anak Gizi Buruk secara Rawat Jalan dan yang keduamengenai proses pembentukan Pusat Pemulihan Gizi, sebagaipelengkap dari buku pedoman tatalaksana anak gizi buruk

yang sudah diterbitkan sebelumnya. Diharapkan pedoman inimenjadi acuan bagi setiap tenaga kesehatan di seluruh pelayanankesehatan untuk memberikan pelayanan berkualitas kepada anakgizi buruk. Selain itu, buku ini juga hendaknya dapat digunakanuntuk meningkatkan partisipasi masyarakat serta keluarga dalammencegah dan menangani masalah gizi kurang dan gizi buruk.

B. TUJUAN

Tujuan Umum :

Meningkatkan status gizi dan menurunkan angka kematian anakgizi buruk.

Tujuan Khusus :

1. Dilakukannya penapisan anak gizi buruk.2. Terselenggaranya kegiatan perawatan anak gizi buruk sesuaistandar.

3. Tercapainya peningkatan status gizi anak.4. Dilakukannya pendampingan anak gizi buruk pasca rawat inap

dan rawat jalan.5. Dilakukannya pemantauan dan evaluasi pelayanan anak gizi buruk.


13/76


C. SASARAN

1. Anak gizi buruk

2. Keluarga anak gizi buruk

D. PRINSIP DASAR

1. Meningkatkan jangkauan/cakupan pemulihan gizi.

Penanganan anak gizi buruk dilaksanakan agar dapat menjangkau

sebanyak mungkin kasus gizi buruk yang membutuhkan

perawatan.

2. Ketepatan waktu.

Penemuan kasus gizi buruk secara dini sehingga bisa dilakukan

penanganan lebih awal dan bersifat komprehensif.

3. Pelayanan yang tepat.

Penanganan anak gizi buruk yang disesuaikan dengan kondisi

anak untuk menentukan apakah anak perlu rawat inap ataurawat jalan.

4. Pelayanan yang terintegrasi.

Penanganan anak gizi buruk merupakan kegiatan yang

terintegrasi dengan sistem pelayanan kesehatan yang ada.

5. Penanganan anak gizi buruk melibatkan peran lintas sektor

terkait, LSM, organisasi profesi dan tokoh masyarakat.

6. Pemantauan secara rutin.

Pemantauan pelaksanaan penanganan anak gizi buruk perlu

dilakukan secara terus menerus untuk menjamin kinerjapelayanan secara tepat dan efektif.


14/76



15/76


A. KRITERIA ANAK GIZI BURUK

1) Gizi Buruk Tanpa Komplikasi

a. BB/TB: < -3 SD dan atau;

b. Terlihat sangat kurus dan atau;

c. Adanya Edema dan atau;

d. LILA < 11,5 cm untuk anak 6-59 bulan

2) Gizi Buruk dengan Komplikasi

Gizi buruk dengan tanda-tanda tersebut di atas disertai salah

satu atau lebih dari tanda komplikasi medis berikut:a. Anoreksia

b. Pneumonia berat

c. Anemia berat

d. Dehidrasi berat

e. Demam sangat tinggi

f. Penurunan kesadaran

B. ALUR PEMERIKSAAN/PENEMUAN KASUS

Berikut penjelasan alur pemeriksaan yang dapat di gunakan untuk

menentukan langkah-langkah yang dilakukan dalam menangani

penemuan kasus anak gizi buruk berdasarkan kategori yang telah

ditentukan :

BAB

2 KRITERIA ANAK GIZI BURUK

DAN ALUR PEMERIKSAAN


16/76


1. Penemuan Anak Gizi Buruk, dapat menggunakan data rutin

hasil penimbangan anak di posyandu, menggunakan hasil

pemeriksaan di fasilitas kesehatan (Puskesmas dan jaringannya,Rumah Sakit dan dokter/bidan praktek swasta), hasil laporan

masyarakat (media massa, LSM dan organisasi kemasyarakatan

lainnya) dan skrining aktif (operasi timbang anak).

2. Penapisan Anak Gizi Buruk, anak yang dibawa oleh orangtuanya

atau anak yang berdasarkan hasil penapisan Lila < 12,5 cm, atau

semua anak yang dirujuk dari posyandu (2T dan BGM) maka

dilakukan pemeriksaan antropometri dan tanda klinis, semua anakdiperiksa tanda-tanda komplikasi (anoreksia, pneumonia berat,

anemia berat, dehidrasi berat, demam sangat tinggi, penurunan

kesadaran), semua anak diperiksa nafsu makan dengan cara

tanyakan kepada orang tua apakah anak mau makan/tidak mau

makan minimal dalam 3 hari terakhir berturut-turut.

3. Bila dalam pemeriksaan pada anak didapatkan satu atau lebihtanda berikut: tampak sangat kurus, edema minimal pada kedua

punggung kaki atau tanpa edema, BB/PB atau BB/TB < -3 SD,

LiLA < 11,5 cm (untuk anak usia 6-59 bulan), nafsu makan baik,

maka anak dikategorikan gizi buruk tanpa komplikasi dan perlu

diberikan penanganan secara rawat jalan.

4. Bila hasil pemeriksaan anak ditemukan tanda-tanda sebagai

berikut: tampak sangat kurus, edema pada seluruh tubuh, BB/PBatau BB/TB < -3 SD, LiLA < 11,5 cm (untuk anak usia 6-59 bulan)

dan disertai dari salah satu atau lebih tanda komplikasi medis

sebagai berikut: anoreksia, pneumonia berat, anemia berat,

dehidrasi berat, demam sangat tinggi, penurunan kesadaran,

maka anak dikategorikan gizi buruk dengan komplikasi sehingga

perlu penanganan secara rawat inap.


17/76


5. Bila hasil pemeriksaan anak ditemukan tanda-tanda sebagai

berikut: BB/TB < -2 s/d -3 SD, LiLA 11,5 s/d 12,5 cm, tidak

ada edema, nafsu makan baik, tidak ada komplikasi medis,maka anak dikategorikan gizi kurang dan perlu diberikan PMT

Pemulihan.

6. Bila kondisi anak rawat inap sudah membaik dan tidak lagi

ditemukan tanda komplikasi medis, tanda klinis membaik

(edema kedua punggung tangan atau kaki), dan nafsu makan

membaik maka penanganan anak tersebut dilakukan melalui

rawat jalan.

7. Bila kondisi anak rawat inap sudah tidak lagi ditemukan tanda-

tanda komplikasi medis, tanda klinis baik dan status gizi kurang,

nafsu makan baik maka penanganan anak dengan pemberian

PMT pemulihan.

8. Anak gizi buruk yang telah mendapatkan penanganan melaluirawat jalan dan PMT pemulihan, jika kondisinya memburuk

dengan ditemukannya salah satu tanda komplikasi medis, atau

penyakit yang mendasari sampai kunjungan ke tiga berat badan

tidak naik (kecuali anak dengan edema), timbulnya edema baru,

tidak ada nafsu makan maka anak perlu penanganan secara

rawat inap.

Untuk lebih jelasnya alur pemeriksaan atau penemuan kasus dapatdilihat pada bagan berikut :


18/76


Pemeriksaan Klinis, BB/PB,BB/TB, LiLA di Poskesdes/Pustu/Polindes/Puskesmas

Anak dengan satu ataulebih tanda berikut :

Terlihat Sangat kurus Edema pada seluruh

tubuh BB/PB atau BB/TB

< -3 SD LiLA < 11,5 cm

(untuk anak usia6-59 bulan) dan

salah satu atau lebihdari tanda-tandakomplikasi medisberikut:

Anoreksia Pneumonia berat Anemia berat Dehidrasi berat Demam sangat tinggi Penurunan kesadaran

Anak dengan satuatau lebih tandaberikut :

Terlihat Sangat

kurus Edema minimal,

pada keduapunggungtangan/kaki

BB/PB atau BB/TB< -3 SD

LiLA


19/76


A. LANGKAH PERSIAPAN

1. Penyediaan Sarana Pendukung

a. Alat antropometri : timbangan atau dacin, alat ukur PB/TB,

pita LiLA

b. Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk .

c. Formulir pencatatan dan pelaporan.

d. PMT Pemulihan: makanan lokal, Makanan Untuk Pemulihan

Gizi, F-100

e. Media KIE seperti Poster, Leaflet, Lembar Balik, Booklet, Food

Model, dllf. Obat gizi seperti Kapsul Vitamin A, Tablet Tambah Darah,

Mineral Mix, dan Taburia

g. Obat-obatan lain, misalnya obat cacing, antibiotik

h. Peralatan lain seperti: ATK, APE, alat masak, dll

2. Pertemuan Tingkat Desa/Kelurahan

Pertemuan tingkat desa merupakan forum pertemuan yang

dihadiri oleh Kepala Desa, Ketua Tim Penggerak PKK, Ketua

Badan Perwakilan Desa (BPD) atau Ketua Dewan Kelurahan

(DEKEL), tokoh masyarakat, tokoh agama, tokoh adat, bidan dan

kader, serta tenaga kesehatan puskesmas dan lintas sektor tingkat

kecamatan.

BAB

3 PENANGANAN ANAK GIZI BURUK

RAWAT JALAN


20/76


Pertemuan ini bertujuan untuk mensosialisasikan rencana

kegiatan penanganan anak gizi buruk secara rawat jalan.

Pertemuan ini membahas permasalahan gizi/kesehatan yang

ada di desa/kelurahan dan langkah-langkah tindak lanjut yangdiperlukan, misalnya antara lain untuk mendapat dukungan

pamong dan pemuka masyarakat dalam kegiatan penanganan

anak gizi buruk secara rawat jalan.

3. Pelatihan

Pelatihan tenaga kesehatan menggunakan modul yang adadengan materi meliputi:

Pemantauan pertumbuhan anak seperti menimbang, mengisi

dan interpretasi KMS, mengukur LiLA, konseling dan mengisi

SIP),

Pendampingan dalam melaksanakan PHBS, konseling

pemberian makanan, kepatuhan melaksanakan atau

mengonsumsi paket pemulihan gizi,

Peranan kader posyandu dalam penanganan anak gizi buruksecara rawat jalan.

a. Tenaga Kesehatan

Pelatihan dilaksanakan di tingkat kabupaten/kota oleh

tim fasilitator. Tenaga kesehatan yang dilatih berasal dari

Puskesmas, Puskesmas Pembantu dan Poskesdes, dengan

melibatkan tenaga kesehatan sebagai berikut:

Puskesmas: dokter, ahli gizi (TPG), perawat, tenaga

promosi kesehatan;

Puskesmas Pembantu: perawat atau bidan;

Poskesdes: bidan di desa.


21/76


b. Kader Posyandu

Pelatihan di Posyandu dilaksanakan oleh tenaga kesehatan

Puskesmas dan melibatkan tenaga kesehatan dari Puskesmas

Pembantu atau Poskesdes.

B. LANGKAH PELAKSANAAN

1. Pelaksanaan Rawat Jalan di Fasilitas Kesehatan

a. Tenaga Pelaksana

Tenaga pelaksana adalah Tim Pelaksana yang terdiri dari

dokter, ahli gizi (TPG), perawat, tenaga promosi kesehatan

(promkes) dan bidan di desa. Dalam pelaksanaan rawat jalan

masyarakat yang dibantu oleh Kader Posyandu, anggota PKK

dan perangkat desa.

Peran Tim Pelaksana:1) Dokter melakukan pemeriksaan klinis dan penentuan

komplikasi medis, pemberian terapi dan penentuan

rawat jalan atau rawat inap

2) Perawat melakukan pendaftaran dan asuhan

keperawatan

3) Ahli gizi (TPG)melakukan pemeriksaan antropometri,

konseling, pemberian Makanan untuk Pemulihan Gizi,

makanan therapeutic/gizi siap saji, makanan formula

4) Tenaga Promosi kesehatan melakukan penyuluhan

PHBS, advokasi, sosialisasi dan Musyawarah masyarakat

desa

5) Bidan di desasebagai koordinator di wilayah kerjanya,

melakukan skrining dan pendampingan bersama kader


22/76


6) Kader melakukan penemuan kasus, merujuk dan

melakukan pendampingan

7) Anggota PKK membantu menemukan kasus dan

menggerakkan masyarakat

8) Perangkat desa, BPD/Dekel melaksanakan perencanaan

anggaran dan penggerakan masyarakat

b. Waktu dan frekuensi pelaksanaan

Pelayanan pemulihan anak gizi buruk dilaksanakan sampai

dengan anak berstatus gizi kurang (-2 SD sampai -3 SD).Pelayanan anak gizi buruk dilakukan dengan frekuensi

sebagai berikut:

3 bulan pertama, anak gizi buruk datang dan diperiksa

setiap minggu

Bulan ke 4 sampai ke 6, anak gizi buruk datang dan

diperiksa setiap 2 minggu

Anak yang belum dapat mencapai status gizi kurang (-2 SDsampai -3 SD, dan tidak ada edema) dalam waktu 6 bulan,

dapat melanjutkan kembali proses pemulihan, dengan

ketentuan, jika:

Masih berstatus gizi buruk, rujuk ke RS atau Puskesmas

Perawatan atau Pusat Pemulihan Gizi (PPG)

Sudah berstatus gizi kurang, maka dilanjutkan dengan

program pemberian makanan tambahan dan konseling.

c. Alur pelayanan penanganan anak secara rawat jalan

1. Pendaftaran

Pengisian data anak di kartu (buku) status atau di catatan

(rekam) medis


23/76


2. Pengukuran antropometri

Penimbangan berat badan dilakukan setiap minggu

Pengukuran panjang/tinggi badan dilakukan setiapbulan

Pengukuran antropometri dilakukan oleh Tim

Pelaksana dan hasilnya dicatat pada kartu status.

Selanjutnya dilakukan ploting pada grafik dengan tiga

indikator pertumbuhan anak (TB/U atau PB/U, BB/U,

BB/PB atau BB/TB).

3. Pemeriksaan klinisDokter melakukan anamnesa untuk mencari riwayat

penyakit, pemeriksaan fisik dan mendiagnosa penyakit,

serta menentukan ada atau tidak penyakit penyerta,

tanda klinis atau komplikasi.

4. Pemberian konseling

Menyampaikan informasi kepada ibu/pengasuh

tentang hasil penilaian pertumbuhan anak

Mewawancarai ibu untuk mencari penyebab kurang

gizi

Memberi nasihat sesuai penyebab kurang gizi

Memberikan anjuran pemberian makan sesuai

umur dan kondisi anak dan cara menyiapkan makan

formula, melaksanakan anjuran makan dan memilih

atau mengganti makanan


24/76


5. Pemberian paket obat dan Makanan untuk

Pemulihan Gizi

a. Obat Bila pada saat kunjungan ke puskesmas anak

dalam keadaan sakit, maka oleh tenaga kesehatan

anak diperiksa dan diberikan obat

Vitamin A dosis tinggi diberikan pada anak gizi

buruk dengan dosis sesuai umur pada saat

pertama kali ditemukan

b. Makanan untuk Pemulihan GiziMakanan untuk pemulihan gizi dapat berupa makanan

lokal atau pabrikan

1. Jenis pemberian ada 3 pilihan: makanan

therapeuticatau gizi siap saji, F100 atau makanan

lokal dengan densitas energi yg sama terutama

dari lemak (minyak/santan/margarin)

2. Pemberian jenis Makanan untuk pemulihan gizi

disesuaikan masa pemulihan (rehabilitasi) :

1 minggu pertama pemberian F 100.

Minggu berikutnya jumlah dan frekuensi

F100 dikurangi seiring dengan penambahan

makanan keluarga.

3. Tenaga kesehatan memberikan makanan untuk

pemulihan gizi kepada orangtua anak gizi buruk

pada setiap kunjungan sesuai kebutuhan hingga

kunjungan berikutnya.


25/76


Untuk lebih jelasnya tentang cara pembuatan makanan

untuk pemulihan gizi racikan dan makanan utama

atau makanan selingan dapat dilihat pada lampiran 7

dan 8.

6. Kunjungan rumah

Kunjungan rumah bertujuan untuk menggali

permasalahan yang dihadapi keluarga termasuk

kepatuhan mengonsumsi makanan untuk pemulihan gizi

dan memberikan nasehat sesuai dengan masalah yang

dihadapi.

Dalam melakukan kunjungan, tenaga kesehatan atau

kader membawa kartu status, cheklist kunjungan rumah,

formulir rujukan, makanan untuk pemulihan gizi dan

bahan penyuluhan.

Hasil kunjungan dicatat pada checklist kunjungan

dan kartu status. Bagi anak yang harus dirujuk, tenaga

kesehatan mengisi formulir rujukan.

Tenaga kesehatan atau kader melakukan kunjungan

rumah pada anak gizi buruk rawat jalan, bila:

Berat badan anak sampai pada minggu ketiga tidak

naik atau turun dibandingkan dengan berat badan

pada saat masuk (kecuali anak dengan edema).

Anak yang 2 kali berturut-turut tidak datang tanpa

pemberitahuan.


26/76


7. Rujukan, dilakukan apabila ditemukan :

a. Anak dengan komplikasi medis atau penyakit

penyertab. Sampai kunjungan ketiga berat badan anak tidak naik

(kecuali anak dengan edema)

c. Timbul edemabaru

8. Drop Out (DO)

DO dapat terjadi pada anak yang pindah alamat dan tidak

diketahui, menolak kelanjutan perawatan dan meninggal

dunia. Anak yang menolak kelanjutan perawatan

dilakukan kunjungan rumah untuk diberikan motivasi,

bila tetap menolak diminta untuk membuat pernyataan

tertulis atas penolakan.

9. Anak yang telah pulih keadaan gizinya,

Dipantau pertumbuhannya di posyandu.

d. Tempat Pelaksanaan

a. Pelayanan kesehatan dilakukan di fasilitas pelayanan

kesehatan

b. Pemberian makanan dilakukan di rumah tangga


27/76


2. Makanan untuk Pemulihan Gizi

a. Prinsip

1) Makanan untuk Pemulihan Gizi adalah makanan padat

energi yang diperkaya dengan vitamin dan mineral.

2) Makanan untuk Pemulihan Gizi diberikan kepada anak

gizi buruk selama masa pemulihan.

3) Makanan untuk Pemulihan Gizi dapat berupa: F100,

makanan therapeutic/gizi siap saji dan makanan lokal.

Makanan lokal dengan bentuk mulai dari makanan

bentuk cair, lumat, lembik, padat.

4) Bahan dasar utama Makanan Untuk Pemulihan Gizi dalam

formula F100 dan makanan gizi siap saji (therapeutic

feeding) adalah minyak, susu, tepung, gula, kacang-

kacangan dan sumber hewani. Kandungan lemak sebagai

sumber energi sebesar 30-60 % dari total kalori.

5) Makanan lokal dengan kalori 200 kkal/Kg BB per hari,

yang diperoleh dari lemak 30-60% dari total energi,protein 4-6 g/Kg BB per hari.

6) Apabila akan menggunakan makanan lokal tidak

dilakukan secara tunggal (makanan lokal saja) tetapi

harus dikombinasikan dengan makanan formula.

b. Jumlah dan Frekuensi

Makanan untuk Pemulihan Gizi bukan makanan biasa tetapimerupakan makanan khusus untuk pemulihan gizi anak

yang diberikan secara bertahap:


28/76


1) Anak gizi buruk dengan tanda klinisdiberikan secara

bertahap:

Fase rehabilitasi awal150 kkal/kg BB per hari, yang

diberikan 5-7 kali pemberian/hari. Diberikan selamasatu minggu dalam bentuk makanan cair (Formula

100).

Fase rehabilitasi lanjutan 200-220 kkal/kg BB per

hari, yang diberikan 5-7 kali pemberian/hari (Formula

100).

2) Anak gizi buruk tanpa tanda klinislangsung diberikan

fase rehabilitasi lanjutan 200-220 kkal/kg BB per hari,

yang diberikan 5-7 kali pemberian/hari (Formula 100).

Rehabilitasi lanjutan diberikan selama 5 minggu dengan

pemberian makanan secara bertahap dengan mengurangi

frekuensi makanan cair dan menambah frekuensi makanan

padat.

Minggu Ke Formula 100

MakananUtama

+Buah

MakananSelingan

I 5 kali 1 kali 1 kaliII 4 kali 2 kali 1 kali

III 4 kali 2 kali 1 kali

IV 3 kali 3 kali 2 kali

V 3 kali 3 kali 2 kali

Contoh Frekuensi Pemberian Makanan per hari

Tabel 1: Anak gizi buruk tanpa tanda klinis:


29/76


Minggu Ke Formula 100

MakananUtama

+Buah

MakananSelingan

I 6 kali - -

II 5 kali 1 kali 1 kali

III 4 kali 2 kali 1 kali

IV 4 kali 2 kali 1 kali

V 3 kali 3 kali 2 kaliVI 3 kali 3 kali 2 kali

Tabel 2: Anak gizi buruk dengan tanda klinis

Bila berat badan anak < 7 Kg; diberikan makanan bayi

(lumat)

Bila berat badan anak > 7 Kg; diberikan makanan anak(lunak)

a. Pemberian makanan rehabilitasi lanjutan dapat diteruskan

bila kondisi anak gizi buruk masih memerlukan makanan

formula.

b. Bagi anak yang status gizinya pulih ( -2 SD) maka

berangsur menuju ke makanan anak sehat sesuai dengan

anjuran makan menurut kelompok umur (besar porsi,

macam makanan, frekuensi pemberian).

Catatan:


30/76


c. Cara pemberian

Makanan untuk Pemulihan Gizi diberikan sesuai anjuran

petugas kesehatan.

Cara Pemberian Makanan untuk Pemulihan Gizi kepada

anak di rumah:

1) Sebelum menyiapkan makanan, cucilah tangan

dengan sabun.

2) Berikan makanan kepada anak dengan memperhatikan

jarak waktu makan.

3) Usahakan makanan tersebut dihabiskan sesuai dengan

porsi yang ditentukan.

4) Berikan makanan dalam bentuk cair dengan

menggunakan gelas, hindari menggunakan botol

atau dot.

Makanan untuk Pemulihan Gizi : diberikan setelah pemberian ASI bagi bayi yang

masih mendapat ASI

diberikan sebelum pemberian makanan

keluarga bagi anak yang sudah mendapat

makanan utama

d. Cara penyimpanan

1) Makanan untuk Pemulihan Gizi dalam bentuk cair

(Formula 100) harus segera diberikan dan dihabiskan.

Makanan dalam bentuk cair tersebut hanya dapat

disimpan dalam suhu ruang maksimal 2 jam.


31/76


2) Makanan untuk Pemulihan Gizi dalam bentuk kering

yang diracik secara terpisah oleh tenaga kesehatan

Puskesmas dapat disimpan maksimal 7 hari, dan

disimpan di tempat yang sejuk dan kering, aman,tertutup dan terhindar dari bahan cemaran dan

binatang pengganggu (semut, tikus, kecoa, cicak,

kucing, anjing, unggas, dll).

3) Makanan untuk Pemulihan Gizi dalam kemasanagar

diperhatikan masa kadaluarsa yang terdapat pada

kemasan.


32/76



33/76


Anak dengan BB/PB atau BB/TB < - 2 SDGAM = ------------------------------------------------------------------- x 100%

Jumlah anak yang ada di wilayah kerja Puskesmas

(sumber: Mokbel Genequand Mirella, UNHCR consultant, 2009. Revised selective

feeding guidelines for the management of malnutrition in emergencies)

BAB

4 PENANGANAN ANAK GIZI BURUK

RAWAT INAP

A. PERSIAPAN

Pusat Pemulihan Gizi (PPG) atau yang dikenal sebagai Therapeutic

Feeding Centre (TFC) berfungsi sebagai tempat perawatan danpengobatan secara intensif, dengan melibatkan ibu atau keluarga

dalam perawatan anak. Penyelenggaraan PPG dapat memanfaatkan

fasilitas bangunan yang sudah ada di Puskesmas perawatan/Rumah

Sakit atau membuat bangunan khusus atau baru.

Pembentukan PPG

PPG dapat dibentuk bila dalam satu wilayah kecamatan

memenuhi kriteria sebagai berikut:a. Global Acute Malnutrition (GAM) atau Prevalensi gizi kurang

akut > 15%

b. GAM/Prevalensi gizi kurang akut antara 10-14,9% dengan

faktor penyulit seperti adanya bencana baik alam maupun

non alam.


34/76


Penentuan Lokasi

PPG dapat diselenggarakan pada fasilitas-fasilitas sebagai

berikut:a. Puskesmas perawatan

b. Rumah Sakit

c. Bila berupa bangunan di luar Puskesmas atau bangunan

baru, lokasinya harus berdekatan dengan Puskesmas.

Tenaga dan Waktu Kerja

a. Tenaga

Rasio tenaga yang dibutuhkan untuk merawat 10-20 anak: Dokter : 1 orang

Perawat : 4 orang

Ahli Gizi/ Nutrisionis : 1 orang

Juru Masak : 1 orang

Tenaga kebersihan dibantu oleh ibu atau anggota

keluarga yang mendampingi anak yang dirawat.

Tenaga kesehatan yang bertugas merawat anak, seharusnya

telah mendapat pelatihan Tatalaksana anak gizi buruk.Tenaga kesehatan merawat secara bergantian selama

24 jam, 7 hari dalam seminggu. Pada kondisi tertentu dokter

diharapkan bertugas selama 24 jam apabila terdapat pasien

dalam keadaan gawat darurat.

b. Waktu kerja

Waktu kerja terbagi dalam 3 shift yaitu: Shift I : PK. 08.00 s/d 14.00

Shift II : PK. 14.00 s/d 20.00

Shift III : PK. 20.00 s/d 08.00

Pembagian kerja disesuaikan dengan kondisi setempat


35/76


Fasilitas

a. Ruang Perawatan

Ruang perawatan khusus, terpisah dari ruang perawatan

lainnya.

1) Ruang perawatan dengan ventilasi dan pencahayaan

cukup, tanpa AC dan kipas angin.

2) Tempat tidur anak gizi buruk dijauhkan dari jendela atau

pintu masuk.

Luas ruangan ditentukan berdasarkan jumlah tempat

tidur. Untuk 10 tempat tidur diperlukan luas ruangan

10 m x 6 m.

b. Fasilitas Ruangan dan Penunjang

1) Ruang perawatan dengan tempat tidur dan kelengkapannya

(bantal, sprei, selimut, perlak, lemari pakaian dll)

2) Ruang petugas/ administrasi

3) Ruang konseling kesehatan dan gizi

4) Tempat bermain anak

5) Tempat penyimpanan obat6) Dapur: ruang persiapan dan penyiapan formula makanan

(F-75, F-100, ReSoMal, dll)

7) Tempat penyimpanan bahan makanan

8) Fasilitas air bersih, Mandi Cuci Kakus (MCK)

9) Fasilitas pembuangan limbah

c. Peralatan

1) Peralatan medis dan obat-obatan

2) Pemeriksaan laboratorium sederhana (Pemeriksaan HB,

kadar gula darah dan mantoux tes)

3) Alat Antropometri (alat ukur BB, TB atau PB)

4) Media KIE (food model, leaflet, poster, buku pedoman

Tatalaksana Anak Gizi Buruk I dan II)


36/76


5) Peralatan dapur dan peralatan pembuatan formula.

6) Peralatan kebersihan (sapu, kemoceng, kain pel, dll)7) Peralatan mandi dan cuci (ember, sabun, sikat gigi, pasta

gigi, dll)8) Alat Permainan Edukasi (APE)

B. KEGIATAN PELAKSANAAN

1. Penerapan Tatalaksana Anak Gizi Buruk (lihat bukupedoman Tatalaksana Anak Gizi Buruk I dan II)

a. Pelayanan Medis, keperawatan dan konseling gizi sesuaidengan penyakit penyerta/penyulit.

b. Pemberian formula dan makanan sesuai dengan fase sebagai

berikut:

1) Fase Stabilisasi

Diberikan makanan formula 75 (F-75) dengan asupan gizi

80-100 KKal/kgBB/hari dan protein 1-1,5 g/KgBB/hari. ASItetap diberikan pada anak yang masih mendapatkan ASI.

2) Fase Transisi Pada fase transisi ada perubahan pemberian makanan

dari F-75 menjadi F-100. Diberikan makanan formula

100 (F-100) dengan asupan gizi 100-150 KKal/kgBB/hari dan protein 2-3 g/kgBB/hari.

3) Fase Rehabilitasi

Diberikan makanan seperti pada fase transisi yaitu F-100,dengan penambahan makanan untuk anak dengan BB

< 7 kg diberikan makanan bayi dan untuk anak dengan

BB > 7 kg diberikan makanan anak. Asupan gizi 150-220KKal/kgBB/hari dan protein 4-6 g/kgBB/hari.


37/76


4) Fase Tindak Lanjut (dilakukan di rumah)

Setelah anak pulang dari PPG, anak tetap dikontrol oleh

Puskesmas pengirim secara berkala melalui kegiatanPosyandu atau kunjungan ke Puskesmas. Lengkapi imunisasi

yang belum diterima, berikan imunisasi campak sebelum

pulang. Anak tetap melakukan kontrol (rawat jalan) pada

bulan I satu kali/ minggu, bulan II satu kali/ 2 minggu,

selanjutnya sebulan sekali sampai dengan bulan ke-6.

Tumbuh kembang anak dipantau oleh tenaga kesehatan

Puskesmas pengirim sampai anak berusia 5 tahun.

Kriteria sembuh:

Bila BB/TB atau BB/PB > -2 SD dan tidak ada gejala klinis

dan memenuhi kriteria pulang sebagai berikut:

a) Edema sudah berkurang atau hilang, anak sadar dan

aktif

b) BB/PB atau BB/TB > -3 SD

c) Komplikasi sudah teratasi

d) Ibu telah mendapat konseling gizi

e) Ada kenaikan BB sekitar 50 g/kgBB/minggu selama

2 minggu berturut-turut

f) Selera makan sudah baik, makanan yang diberikan

dapat dihabiskan.


38/76


c. Stimulasi Pertumbuhan dan Perkembangan

Selama perawatan di PPG anak diberikan stimulasi tumbuh

kembang dengan APE sesuai umur dan kondisi anak mulaidari fase stabilisasi, transisi maupun rehabilitasi, karena anak

gizi buruk sering terjadi keterlambatan tumbuh kembang

seperti gangguan motorik dan sensorik. Kegiatan ini mengacu

pada Buku Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi dan

Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak di tingkat Pelayanan

Kesehatan Dasar.

d. Rujukan Kasus1) Rujukan ke Rumah Sakit dilakukan bila terdapat tanda

kegawatan/kesakitan yang tidak dapat diatasi dan

memerlukan penanganan lebih lanjut oleh dokter

spesialis anak.


39/76


2) Anak gizi buruk pasca perawatan di PPG, dikirim ke

Puskesmas/ Puskesmas Pembantu/ Posyandu terdekat

dengan rumah pasien untuk dilakukan pemantauan

pertumbuhan dan perkembangan serta penyakit penyerta(contoh: TB-Paru) secara rutin.

e. Pencatatan dan Pelaporan

Selama anak dirawat di PPG dilakukan pencatatan dan

pelaporan kondisi anak gizi buruk dengan menggunakan

formulir sebagai berikut:

1) Buku registrasi pasien

2) Form status pasien

3) Buku catatan penerimaan dan pemakaian bahan

makanan

4) Buku inventarisasi peralatan

5) Form rujukan

6) Form pencatatan dan pemantauan perkembangan pasien

(contoh form sesuai Buku Bagan Tatalaksana Anak Gizi

Buruk (buku 1 & 2))7) Dokumentasi pertumbuhan serta perkembangan anak

sebelum dan sesudah perawatan

f. Pendidikan Kesehatan dan Gizi bagi keluarga anak gizi buruk

Selama anak gizi buruk dirawat di PPG, keluarga anak

yang dirawat diberi pendidikan, kesehatan, gizi, stimulasi

perkembangan, higiene perorangan dan sanitasi lingkungan.

Dengan pendidikan kesehatan dan gizi serta konseling,diharapkan keluarga anak yang dirawat dapat meneruskan

hal positif yang diperoleh di rumah sehingga anak tidak

mengalami gizi buruk lagi serta mencapai pertumbuhan dan

perkembangan yang optimal.


40/76


g. Pembiayaan

Biaya penyelenggaraan PPG menjadi bagian dari Biaya

Operasional Kesehatan Puskesmas (BOK) yang diajukan

Puskesmas ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Biayatersebut bersumber dari APBD, JAMKESMAS, JAMKESDA,

dan sumber lain yang tidak mengikat berdasarkan peraturan

perundangan yang berlaku. Komponen pembiayaan meliputi

biaya perawatan, penyelenggaraan makanan dan insentif/gaji

petugas pelaksana PPG, diberikan sesuai dengan kebijakan

Pemerintah Daerah setempat.


41/76


A. PEMANTAUAN DAN EVALUASI RAWAT JALAN

1. Pemantauan Rawat Jalan

a. Cara Pemantauan dilakukan berdasarkan :1) Status gizi

Pengukuran BB setiap minggu, pengukuran TB setiap

1 bulan dilakukan oleh tenaga kesehatan.

2) Konsumsi makanan

Pengisian formulir catatan harian konsumsi khusus

makanan cair diisi oleh kader/keluarga di posyandu atau

saat kunjungan rumah. Formulir ini dibawa ke Puskesmas

1 minggu sekali.

3) Pemeriksaan Klinis

Diperiksa oleh dokter Puskesmas setiap kali kunjungan.

b. Indikator yang dipantau berdasarkan : indikator input, indikator

proses dan indikator output.

1) Indikator input dilihat dari ketersediaan:

mineral mix makanan formula

tenaga

alat antropometri

obat

media konseling

BAB

5 PEMANTAUAN DAN EVALUASI


42/76


2) Indikator Proses

Terlaksananya proses skrining

Kunjungan rumah

Kelengkapan pencatatan pelaporan

Tidak terlambat melakukan rujukan

Semua anak gizi buruk tidak ada yang Drop Out(DO).

Semua anak rutin hadir pada setiap jadwal buka

Penanganan Anak Gizi Buruk Secara Rawat Jalan

3) Indikator Output

Semua anak gizi buruk yang sesuai kriteria mengikuti

rawat jalan.

Peningkatan status gizi anak yang mengikuti rawat

jalan

2. Evaluasi Rawat Jalan

a. Dilakukan selama 6 bulan untuk anak yang mengikuti

program pelayanan anak gizi buruk

b. Evaluasi program satu tahun sekali: mencakup jumlah

anak yang mengikuti program, lulus, Drop Out (DO), danmeninggal.

Indikator Input dilakukan pada tingkat Puskesmas

dengan melihat hasil pengisian formulir.


43/76


B. PEMANTAUAN DAN EVALUASI RAWAT INAP

Pemantauan dan evaluasi dilakukan terhadap aspek pelaksanaanPPG dan keadaan klinis serta status gizi anak.

1. Pemantauan Rawat Inap

a. Pemantauan Pelaksanaan PPG

Pemantauan merupakan kegiatan pengawasan sekaligus

penilaian secara periodik terhadap proses pelaksanaan

kegiatan perawatan anak gizi buruk di PPG denganmenggunakan form pemantauan (checklist), mengacu pada

Buku Pemantauan Gizi Buruk.

Tindak lanjut pemantauan:

(1) Umpan balik laporan hasil pemantauan dan solusinya

(2) Bimbingan Teknis

b. Pemantauan keadaan klinis dan status gizi anak

(1) Selama perawatan di PPG, pemantauan dilakukan oleh

petugas PPG/tim asuhan gizi dengan menggunakan

status pasien/formulir rekam medik.

(2) Pasca perawatan di Puskesmas, Puskesmas pembantu

dan Posyandu oleh tenaga kesehatan Puskesmas dan

atau kader dengan menggunakan KMS.

2. Evaluasi Rawat Inap

Evaluasi rawat inap dilakukan secara bertahap yaitu di awal,

pertengahan dan akhir pelaksanaan kegiatan. Penilaian dengan

menggunakan Buku Pemantauan Tatalaksana Anak Gizi Buruk.


44/76


Evaluasi dilakukan:

1) Terhadap proses pelaksanaan dan hasil kegiatan PPG.

Evaluasi dilakukan pada saat perawatan (lihat formulirlaporan bulanan pelayanan anak gizi buruk secara rawat

inap pada lampiran 14).

Indikator keberhasilan PPG dikatakan baik jika kematian

< 5% per tahun dari semua kasus yang dirawat, tidak termasuk

kematian pada 24 jam pertama.

2) Secara berkala setiap 6 bulan sekali

Pencatatan dan pelaporan untuk pemantauan dan evaluasimenggunakan formulir pelaporan rutin Puskemas.


45/76


Dalam rangka menurunkan angka kematian Anak akibat gizi buruk,

sangat diperlukan keterlibatan Pemerintah Daerah secara langsung,

serta melibatkan partisipasi masyarakat terutama tokoh masyarakat,

untuk mengelola penanganan anak gizi buruk baik, sehingga diharapkansemua kasus gizi buruk dapat ditangani dengan baik.

Penanganan anak gizi buruk dapat dilakukan secara rawat jalan

maupun rawat inap. Penanganan dengan rawat inap hanya dilakukan

di Puskesmas. Sedangkan penanganan anak gizi buruk dengan rawat

jalan, merupakan pelayanan yang diberikan dan dilakukan di fasilitas

kesehatan lain seperti, Puskesmas Pembantu ataupun Poskesdes, dan

lebih membutuhkan partisipasi masyarakat.

Pedoman ini diharapkan dapat menjadi acuan bagi tenaga kesehatan di

berbagai tingkatan dan lintas sektor terkait lainnya dalam pelaksanaan

penanganan anak gizi buruk secara rawat jalan dan rawat inap,

berkaitan dengan pembentukan dan penyelenggaraan.

BAB

6 PENUTUP


46/76



47/76


LAMPIRAN


48/76


LAMPIRAN 1

KEBUTUHAN ENERGI DAN PROTEIN SEHARI

ANAK UMUR 1-12 TAHUN

Energi ProteinUmur(tahun) Berat badan(Kg) Kkal/kg/hari Kkal/org/hari Gr/kg/hr Gr/org/hr

1 8,9 105 900 2,5 222 11,2 100 1100 283 13,1 100 1300 334 14,8 98 1500 3,0 445 16,5 91 1500 506 19,4 86 1700 597 21,7 82 1800 2,8 618 24,1 78 1900 679 26,5 75 2000 74

Laki-laki10 29,3 74 2200 2,0 5911 31,7 71 2300 6312 34,5 67 2300 69

Perempuan10 28,7 68 2000 2,0 5711 32,2 62 2000 6412 35,5 57 2000 70

Sumber :

Petunjuk Teknis Tatalaksana Anak Gizi Buruk (Buku II)


49/76


LAMPIRAN 2

FORMULIR SKRINING GIZI BURUK

ANAK USIA 6-59 BULAN

Nama Posyandu :

Nama Desa :

LiLANo Nama Anak Nama Orangtua

Merah Kuning HijauEdema

PunggungKaki

Penanggung Jawab

Petugas Puskesmas

(...............................................)


50/76


LAMPIRAN 3

FORMULIR PENCATATAN KARTU STATUS

Nama Anak: Nomor Pendaftaran:Jenis Kelamin: L PUmur (bulan): Desa/Kelurahan:

Nama Orangtua: Tanggal Masuk:Alamat: Kembar: Ya TidakRujukan dari Masyarakat LSM Posyandu Puskesmas Kambuh Menolak dirawatdi PuskesmasJumlah AnggotaKeluarga: Jarak dari Rumah:

Distribusi Bantuan MakananRumah Tanggadidata untukmendapatmakanan:

Ya Tidak Jika ya, kapanterakhir menerimabantuan makanan?:

Hasil Pemeriksaan Antropometri pada saat masukBerat Badan (kg): BB/PB-BB/TB(z-score):PB/TB (cm): LILA:Kriteria Masuk: Edema LILA

< 11,5 BB/PB-BB/TB< -3 SD Lainnya:Riwayat Penyakit

Diare: Ya Tidak Buang Air Besar (x/hari): 1-3 4-5 >5Muntah: Ya Tidak Buang Air Kecil: Ya TidakBatuk: Ya Tidak Jika edema, sudah berapa lama?Nafsu Makan: Ya Tidak Masih diberi ASI? Ya TidakMasalah Lain:

Pemeriksaan FisikNafas (x/menit): 50 TarikanDinding Dada: Ya TidakSuhu (C): Telapak Tangan

Pucat: Ya TidakMata: Normal Cekung Kotoran Dehidrasi: Tidak Sedang BeratTelinga: Normal Keluar cairan Mulut: Normal Luka JamurKelenjarGetah Bening: TidakAda Leher Ketiak LipatanPaha Cacat: Ya Tidak

Perubahan Kulit: TidakAda Skabies Lecet Luka Tangan dan Kaki: Normal Dingin


51/76


Pengobatan yang diberikan

Obat Tanggal Dosis............................

.

............................

.

............................

.

............................

.

............................

.

............................

.

............................

.


52/76


NAMA ANAK No. PendaftaranMinggu Ke - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24Tanggal

ANTROPOMETRI

BB (kg)*PB/TB (cm)Z-ScoreLiLAEdema**(+/ ++/ +++)* Anak tanpa edema, bila BB tidak naik sampai minggu ke-3 dilakukan kunjungan rumah.

Bila tidak naik sampai minggu ke-5 dirujuk.** Penilaian kenaikan BB dilakukan setelah edema hilang.

RIWAYAT

Diare (hari)Muntah (hari)Demam (hari)Batuk (hari)

PEMERIKSAAN FISIK

Suhu (C)FrekuensiNafas(x/mnt)Dehidrasi(berat/sedang/ringan)Anemia(ya/tdk)............................

......................................

......................................

..........TINDAKAN YANG DIPERLUKAN

.............................

.........

.............................

.........

.............................

.........PENERIMAAN MAKANAN UNTUK PEMULIHAN GIZI

Paket MPG(kemasan)Daya TerimaMPG(baik/kurang

/ menolak)KESIMPULAN

****** A = tidak hadir 3A = tidak hadir 3x berturut-turut R = rujuk ke Puskesmas (SC)/RS M = meninggalP = pulih, perlu PMT(SF) TR = menolak dirujuk KR = kunjungan rumah DO = Drop Out

****Catatan Tindakan yang Diperlukan (Cantumkan Tanggal)

NAMA PETUGAS


53/76


LAMPIRAN 4

KARTU PENERIMA MAKANAN UNTUK PEMULIHAN GIZI

Nomor PendaftaranNama PPG Alamat

(Dusun/RT/RW)Nama Anak Umur(tgl/bln/thn)NamaOrangtua

Tanggal Jenis MakananUntuk PemulihanGizi

Jumlah SisaMakanan UntukPemulihan Gizi

Jumlah MakananUntuk Pemulihan Gizi

yang diterimaTanda Tangan

Penerima


54/76


Makanan Untuk Pemulihan Gizi Yang Dimakan(kemasan) *

Keluhan **

1 2 3 4 5 6 7 Sisa 1 2 3 4 5 6 71

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

1516

17

18

19

20

21

22

23

24

Hari ke

Minggu

ke

LAMPIRAN 5

CATATAN HARIAN

(DIISI OLEH KADER/KELUARGA)

Nama Anak :

Nama Orangtua :

Nama PPG :

* Diisi jumlah Makanan Untuk Pemulihan Gizi yang dimakan (1 kemasan, kemasan,

kemasan, kemasan)** Diisi dengan keterangan sebagai berikut:

D = Diare M = Muntah P = Panas B = Batuk


55/76


JENISAlat Antropometri

1. Timbangan berat badan (akurasi 0,1 kg)2. Alat ukur panjang badan dan tinggi badan3. Pita LiLA bayi

Pedoman, R/R dan Media KIE

1. Buku Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk untuk petugas2. Kartu status3. Kartu penerima Makanan Untuk Pemulihan Gizi4. Tabel Z-score BB/TB5. Buku catatan6. Contoh bahan makanan7. Resep-resep Makanan Untuk Pemulihan Gizi8. Poster pelayanan anak gizi buruk9. Leaflet pelayanan anak gizi buruk10. Booklet pelayanan anak gizi buruk

Peralatan lain (ATK, alat masak)1. Kotak file untuk kartu status2. Pulpen3. Stapler4. Clipboard5. Gunting6. Kalkulator7. Jam kecil8. Ember9. Sabun cuci tangan10. Mangkuk kecil11. Teko kecil12. Kain lap tangan/tissue13. Teko air14. Cangkir plastik15. Sendok stainless steel16. Sendok teh atau cangkir obat17. Termometer18. Gunting kuku19. Tempat Sampah20. Alat masak21. Gelang identitas (optional)22. Map plastik bening23. Tas plastik untuk membawa Makanan Untuk Pemulihan Gizi24. Food model25. Media APE

LAMPIRAN 6

PERALATAN DAN BAHAN YANG DIPERLUKAN

UNTUK PENANGANAN ANAK GIZI BURUKSECARA RAWAT JALAN


56/76


Makanan dan Obat-obatan

1. Air minum

2. Gula

4. Makanan Untuk Pemulihan Gizi

5. Amoxicillin sirup 125 mg/5 ml6. Mebendazole 100 mg7.

8. Fansidar9.

10.

Kapsul vitamin A dosis tinggi

11.

Vaksin campak

12.

Sirup atau obat kloramfenikol

13.

Salep mata tetrasiklin

14.

Nystatin s su pension

15.

Sirup paracetamol atau tablet 100 mg

16.

Benzyl Benzoate 200 ml

17.

Salep whitfields

18.

19.

ACT (Arteminsinin Combination Therapic)

20.

Betadine cair

21.

22.

Tablet vitamin C

23.

Tablet vitamin B6

24.

Tablet vitamin B-Complek

25.

26.

Kapas

27.

Sarung tangan

28.

Tas obat

29.

Taburia

.

Mineral mix. Oralit

Rapid Diagnostic Test (RDT)

Tablet atau Sirup Besi

Asam Folat


57/76


LAMPIRAN 7

CARA PEMBUATAN MAKANAN FORMULA 100

a. Larutan mineral mix (dalam sachet)

Komposisi larutan elektrolit/mineral terdiri dari:

Kcl : 1,792 gram

Tripotasium citrat : 0,648 gram

MgCl2.6H2O : 0,608gram

Zn asetat 2H2O : 0,066 gram

CuSO4.5H2O : 0,011 gram

Bahan tambahan secukupnya

Cara membuat larutan mineral mix :

1 (satu) sachet serbuk mineral mix (8 gr) dilarutkan dalam 20

ml atau 2 sendok makan air matang menjadi 20 ml larutan

mineral mix. Kebutuhan larutan mineral mix untuk membuat 1 liter Formula

WHO

Resomal F-100

Susu skim bubuk (g) - 85

Gula pasir (g) 10 50

Minyak sayur (g) - 60Oralit (sachet) 1 -

Mineral mix (ml) 8 20

Tepung beras - -

Air 400 cc s/d 1 liter (1000 ml)


58/76


b. Formula 100

Campurkan gula dan minyak sayur, aduk sampai rata dan tambahkan

larutan mineral mix, kemudian masukkan susu skim sedikit demisedikit, aduk sampai kalis dan berbentuk gel. Encerkan dengan air

hangat sedikit demi sedikit sambil diaduk sampai homogen dan

volume menjadi 1000 ml. Larutan ini bisa langsung diminum.


59/76


LAMPIRAN 8

MAKANAN UTAMA DAN MAKANAN SELINGAN (PRAKTEK

PEMBUATAN MAKANAN)

a. Bubur Preda (untuk diare kronik)

Bahan:

Tepung beras : 15 gram

Tepung maizena : 15 gram

Daging ayam tanpa lemak : 50 gram

Minyak kelapa : 1 sendok teh

Minyak jagung/minyak sayur : 1 sendok teh

Garam dan daun seledri secukupnya

Tambahkan 1 tablet vitamin B kompleks dan vitamin C 25 mg

Cara membuat:

1. Daging ayam direbus sampai empuk lalu dipotong kecil-kecil.

2. Daging ayam dan kuah sebanyak 200 cc diblender bersamaminyak kelapa dan minyak jagung.

3. Campuran tersebut dibuat bubur bersama tepung beras dan

tepung maizena sampai masak.

4. Tambahkan garam dan daun seledri kemudian angkat dari api.

5. Untuk menambah warna, daun seledri bisa diblender bersama

ayam

Nilai Gizi: Energi : 277

Protein : 10,2 gram

Lemak : 14,5 gram

KH : 25 gram


60/76


b. Makanan Formula Ikan

Bahan:

Tepung beras : 45 gram (7 sendok makan rata) Daging ikan : 60 gram (130 gram ikan segar)

Gula pasir : 20 gram (2 sendok makan rata) Minyak goreng : 20 gram (2 sendok makan)

Pisang ambon : 100 gram (1 buah sedang)

Garam beryodium dan air secukupnya.

Cara membuat:

1. Siapkan masing-masing bahan sesuai jumlahnya.2. Ikan dibersihkan dan dilumuri jeruk nipis + kunyit atau

menggunakan daun kunyit, untuk menghilangkan bau amis.

Kemudian ikan direbus dengan satu gelas belimbing air hinggamatang, lalu ambil bagian daging putihnya dan hancurkan

(pisahkan dari duri/tulang ikan).

3. Pisang direbus/dikukus/dibakar agar getahnya hilang, laluambil bagian putihnya (bagian tengahnya dibuang). Campurkan

tepung beras dan pisang. Kemudian aduk sambil ditekanpakai punggung sendok makan sampai membentuk adonan.Campurkan ikan dan kaldunya ke dalam adonan, lalu tambah

gula, minyak dan garam.

4. Lanjutkan pemasakan sambil diaduk-aduk di atas api kecilhingga masak (5 menit).

c. Nasi goreng campur

Bahan: Fillet ikan : 50 gram Nasi : 50 gram

Taoge : 10 gram

Wortel : 10 gram

Minyak sayur : 30 ml


61/76


Bumbu

Bawang merah : 2 buah

Bawang putih : 1 siung

Garam secukupnya Bawang goreng secukupnya

Cara membuat:

1. Fillet ikan dicincang

2. Bumbu diulek, kemudian ditumis dengan minyak

3. Masukkan fillet ikan cincang ke dalam tumisan bumbu sampai

setengah matang

4. Masukkan cincangan wortel dan taoge5. Masukkan nasi ke dalam tumisan, masak sampai matang

6. Taburkan bawang goreng

Nilai Gizi:

Energi : 409,2

Protein : 10,26 gram

Lemak : 31,75 gram

KH : 26,64 gram

d. Makanan Formula Kentang

Bahan:

Kentang/beras : 250 gram (2 buah besar)

Gula pasir : 10 gram ( 1 sendok makan rata)

Susu : 20 gram ( 2 sendok makan penuh) Wortel : 50 gram (2 jari telunjuk)

Minyak goreng : 10 gram (1 sendok makan)

Garam beryodium dan air secukupnya


62/76


Cara membuat:1. Siapkan masing-masing bahan sesuai jumlahnya2. Kentang dan wortel dipotong-potong, lalu direbus dengan 400

cc (2 gelas) air hingga matang3. Haluskan dengan saringan kawat, masukkan susu, garam, guladan minyak

4. Lanjutkan pemasakan sambil diaduk-aduk di atas api kecilhingga masak (5 menit).

e. Bubur Campur

Bahan: Fillet ikan : 30 gram Tepung beras : 20 gram Bayam : 10 gram Wortel : 10 gram Minyak sayur : 30 gram Gula pasir : 5 gram

Bumbu:

Kunyit : 1 ruas kelingking diparut Jahe : 1 ruas kelingking diparut Bawang merah : 1 buah Bawang putih : 1 siung Air : 100 cc

Cara membuat:1. Fillet ikan dicincang

2. Bumbu diulek, kemudian ditumis dengan minyak3. Masukkan fillet ikan cincang ke dalam tumisan bumbu sampai

setengah matang4. Masukkan cincangan wortel dan bayam5. Tepung beras dilarutkan dalam 100 cc air6. Tepung beras yang telah dilarutkan masukkan ke dalam tumisan

ikan, dimasak dengan api kecil sampai matang.


63/76


Nilai Gizi :

Energi : 389,93

Protein : 7,27 gram

Lemak : 30,93 gramKH : 22,28 gram

f. Bubur Saring Kacang Hijau Kuning Telur

Bahan:

Tepung beras : 35 gram

Kacang hijau : 40 gram

Kuning telur : 30 gram Gula : 15 gram

Minyak : 5 gram

Garam : secukupnya

Air : secukupnya

Cara membuat :

1. Kacang hijau direbus dengan 800 cc air hingga lunak lalu

dihancurkan (saring).

2. Campur semua bahan tambahkan air 50 cc aduk sampai rata

dan masak diatas api sedang hingga matang.

Nilai Gizi :

Energi : 463

Protein : 16,5 gram

Lemak : 17,4 gram


64/76


BERAT BADAN

ANAK LAKI-LAKI (KG) PB

(CM)

BERAT BADAN

ANAK PEREMPUAN (KG)

-3 SD -2 SD -1 SD Median Median -1 SD -2 SD -3 SD

1.9 2.0 2.2 2.4 45.0 2.5 2.3 2.1 1.9

1.9 2.1 2.3 2.5 45.5 2.5 2.3 2.1 2.0

2.0 2.2 2.4 2.6 46.0 2.6 2.4 2.2 2.02.1 2.3 2.5 2.7 46.5 2.7 2.5 2.3 2.1

2.1 2.3 2.5 2.8 47.0 2.8 2.6 2.4 2.2

2.2 2.4 2.6 2.9 47.5 2.9 2.6 2.4 2.2

2.3 2.5 2.7 2.9 48.0 3.0 2.7 2.5 2.3

2.3 2.6 2.8 3.0 48.5 3.1 2.8 2.6 2.4

2.4 2.6 2.9 3.1 49.0 3.2 2.9 2.6 2.4

2.5 2.7 3.0 3.2 49.5 3.3 3.0 2.7 2.5

2.6 2.8 3.0 3.3 50.0 3.4 3.1 2.8 2.6

2.7 2.9 3.1 3.4 50.5 3.5 3.2 2.9 2.7

2.7 3.0 3.2 3.5 51.0 3.6 3.3 3.0 2.8

2.8 3.1 3.3 3.6 51.5 3.7 3.4 3.1 2.8

2.9 3.2 3.5 3.8 52.0 3.8 3.5 3.2 2.9

3.0 3.3 3.6 3.9 52.5 3.9 3.6 3.3 3.0

3.1 3.4 3.7 4.0 53.0 4.0 3.7 3.4 3.1

3.2 3.5 3.8 4.1 53.5 4.2 3.8 3.5 3.23.3 3.6 3.9 4.3 54.0 4.3 3.9 3.6 3.3

3.4 3.7 4.0 4.4 54.5 4.4 4.0 3.7 3.4

3.6 3.8 4.2 4.5 55.0 4.5 4.2 3.8 3.5

3.7 4.0 4.3 4.7 55.5 4.7 4.3 3.9 3.6

3.8 4.1 4.4 4.8 56.0 4.8 4.4 4.0 3.7

3.9 4.2 4.6 5.0 56.5 5.0 4.5 4.1 3.8

LAMPIRAN 9

BERAT BADAN MENURUT PANJANG BADAN ANAK LAKI-LAKI

DAN PEREMPUAN USIA 0 S/D 24 BULAN STANDAR WHO 2005


65/76


4.1 4.5 4.9 5.3 57.5 5.2 4.8 4.4 4.0

4.3 4.6 5.0 5.4 58.0 5.4 4.9 4.5 4.1

4.4 4.7 5.1 5.6 58.5 5.5 5.0 4.6 4.2

4.5 4.8 5.3 5.7 59.0 5.6 5.1 4.7 4.3

4.6 5.0 5.4 5.9 59.5 5.7 5.3 4.8 4.4

4.7 5.1 5.5 6.0 60.0 5.9 5.4 4.9 4.5

4.8 5.2 5.6 6.1 60.5 6.0 5.5 5.0 4.6

4.9 5.3 5.8 6.3 61.0 6.1 5.6 5.1 4.7

5.0 5.4 5.9 6.4 61.5 6.3 5.7 5.2 4.8

5.1 5.6 6.0 6.5 62.0 6.4 5.8 5.3 4.9

5.2 5.7 6.1 6.7 62.5 6.5 5.9 5.4 5.05.3 5.8 6.2 6.8 63.0 6.6 6.0 5.5 5.1

5.4 5.9 6.4 6.9 63.5 6.7 6.2 5.6 5.2

5.5 6.0 6.5 7.0 64.0 6.9 6.3 5.7 5.3

5.6 6.1 6.6 7.1 64.5 7.0 6.4 5.8 5.4

5.7 6.2 6.7 7.3 65.0 7.1 6.5 5.9 5.5

5.8 6.3 6.8 7.4 65.5 7.2 6.6 6.0 5.5

5.9 6.4 6.9 7.5 66.0 7.3 6.7 6.1 5.6

6.0 6.5 7.0 7.6 66.5 7.4 6.8 6.2 5.7

6.1 6.6 7.1 7.7 67.0 7.5 6.9 6.3 5.8

6.2 6.7 7.2 7.9 67.5 7.6 7.0 6.4 5.9

6.3 6.8 7.3 8.0 68.0 7.7 7.1 6.5 6.0

6.4 6.9 7.5 8.1 68.5 7.9 7.2 6.6 6.1

6.5 7.0 7.6 8.2 69.0 8.0 7.3 6.7 6.1

6.6 7.1 7.7 8.3 69.5 8.1 7.4 6.8 6.2

6.6 7.2 7.8 8.4 70.0 8.2 7.5 6.9 6.36.7 7.3 7.9 8.5 70.5 8.3 7.6 6.9 6.4

6.8 7.4 8.0 8.6 71.0 8.4 7.7 7.0 6.5

6.9 7.5 8.1 8.8 71.5 8.5 7.7 7.1 6.5

7.0 7.6 8.2 8.9 72.0 8.6 7.8 7.2 6.6

7.1 7.6 8.3 9.0 72.5 8.7 7.9 7.3 6.7

7.2 7.7 8.4 9.1 73.0 8.8 8.0 7.4 6.8


66/76


7.2 7.8 8.5 9.2 73.5 8.9 8.1 7.4 6.9

7.3 7.9 8.6 9.3 74.0 9.0 8.2 7.5 6.9

7.4 8.0 8.7 9.4 74.5 9.1 8.3 7.6 7.0

7.5 8.1 8.8 9.5 75.0 9.1 8.4 7.7 7.1

7.6 8.2 8.8 9.6 75.5 9.2 8.5 7.8 7.1

7.6 8.3 8.9 9.7 76.0 9.3 8.5 7.8 7.2

7.7 8.3 9.0 9.8 76.5 9.4 8.6 7.9 7.3

7.8 8.4 9.1 9.9 77.0 9.5 8.7 8.0 7.4

7.9 8.5 9.2 10.0 77.5 9.6 8.8 8.1 7.4

7.9 8.6 9.3 10.1 78.0 9.7 8.9 8.2 7.5

8.0 8.7 9.4 10.2 78.5 9.8 9.0 8.2 7.68.1 8.7 9.5 10.3 79.0 9.9 9.1 8.3 7.7

8.2 8.8 9.5 10.4 79.5 10.0 9.1 8.4 7.7

8.2 8.9 9.6 10.4 80.0 10.1 9.2 8.5 7.8

8.3 9.0 9.7 10.5 80.5 10.2 9.3 8.6 7.9

8.4 9.1 9.8 10.6 81.0 10.3 9.4 8.7 8.0

8.5 9.1 9.9 10.7 81.5 10.4 9.5 8.8 8.1

8.5 9.2 10.0 10.8 82.0 10.5 9.6 8.8 8.1

8.6 9.3 10.1 10.9 82.5 10.6 9.7 8.9 8.2

8.7 9.4 10.2 11.0 83.0 10.7 9.8 9.0 8.3

8.8 9.5 10.3 11.2 83.5 10.9 9.9 9.1 8.4

8.9 9.6 10.4 11.3 84.0 11.0 10.1 9.2 8.5

9.0 9.7 10.5 11.4 84.5 11.1 10.2 9.3 8.6

9.1 9.8 10.6 11.5 85.0 11.2 10.3 9.4 8.7

9.2 9.9 10.7 11.6 85.5 11.3 10.4 9.5 8.8

9.3 10.0 10.8 11.7 86.0 11.5 10.5 9.7 8.99.4 10.1 11.0 11.9 86.5 11.6 10.6 9.8 9.0

9.5 10.2 11.1 12.0 87.0 11.7 10.7 9.9 9.1

9.6 10.4 11.2 12.1 87.5 11.8 10.9 10.0 9.2

9.7 10.5 11.3 12.2 88.0 12.0 11.0 10.1 9.3

9.8 10.6 11.4 12.4 88.5 12.1 11.1 10.2 9.4

9.9 10.7 11.5 12.5 89.0 12.2 11.2 10.3 9.5


67/76


10.0 10.8 11.6 12.6 89.5 12.3 11.3 10.4 9.6

10.1 10.9 11.8 12.7 90.0 12.5 11.4 10.5 9.7

10.2 11.0 11.9 12.8 90.5 12.6 11.5 10.6 9.8

10.3 11.1 12.0 13.0 91.0 12.7 11.7 10.7 9.9

10.4 11.2 12.1 13.1 91.5 12.8 11.8 10.8 10.0

10.5 11.3 12.2 13.2 92.0 13.0 11.9 10.9 10.1

10.6 11.4 12.3 13.3 92.5 13.1 12.0 11.0 10.1

10.7 11.5 12.4 13.4 93.0 13.2 12.1 11.1 10.2

10.7 11.6 12.5 13.5 93.5 13.3 12.2 11.2 10.3

10.8 11.7 12.6 13.7 94.0 13.5 12.3 11.3 10.4

10.9 11.8 12.7 13.8 94.5 13.6 12.4 11.4 10.511.0 11.9 12.8 13.9 95.0 13.7 12.6 11.5 10.6

11.1 12.0 12.9 14.0 95.5 13.8 12.7 11.6 10.7

11.2 12.1 13.1 14.1 96.0 14.0 12.8 11.7 10.8

11.3 12.2 13.2 14.3 96.5 14.1 12.9 11.8 10.9

11.4 12.3 13.3 14.4 97.0 14.2 13.0 12.0 11.0

11.5 12.4 13.4 14.5 97.5 14.4 13.1 12.1 11.1

11.6 12.5 13.5 14.6 98.0 14.5 13.3 12.2 11.2

11.7 12.6 13.6 14.8 98.5 14.6 13.4 12.3 11.3

11.8 12.7 13.7 14.9 99.0 14.8 13.5 12.4 11.4

11.9 12.8 13.9 15.0 99.5 14.9 13.6 12.5 11.5

12.0 12.9 14.0 15.2 100.0 15.0 13.7 12.6 11.6


68/76


BERAT BADAN

ANAK LAKI-LAKI (KG) PB

(CM)

BERAT BADAN

ANAK PEREMPUAN (KG)

-3 SD -2 SD -1 SD Median Median -1 SD -2 SD -3 SD

5.9 6.3 6.9 7.4 65.0 7.2 6.6 6.1 5.6

6.0 6.4 7.0 7.6 65.5 7.4 6.7 6.2 5.7

6.1 6.5 7.1 7.7 66.0 7.5 6.8 6.3 5.8

6.1 6.6 7.2 7.8 66.5 7.6 6.9 6.4 5.8

6.2 6.7 7.3 7.9 67.0 7.7 7.0 6.4 5.9

6.3 6.8 7.4 8.0 67.5 7.8 7.1 6.5 6.0

6.4 6.9 7.5 8.1 68.0 7.9 7.2 6.6 6.1

6.5 7.0 7.6 8.2 68.5 8.0 7.3 6.7 6.2

6.6 7.1 7.7 8.4 69.0 8.1 7.4 6.8 6.3

6.7 7.2 7.8 8.5 69.5 8.2 7.5 6.9 6.36.8 7.3 7.9 8.6 70.0 8.3 7.6 7.0 6.4

6.9 7.4 8.0 8.7 70.5 8.4 7.7 7.1 6.5

6.9 7.5 8.1 8.8 71.0 8.5 7.8 7.1 6.6

7.0 7.6 8.2 8.9 71.5 8.6 7.9 7.2 6.7

7.1 7.7 8.3 9.0 72.0 8.7 8.0 7.3 6.7

7.2 7.8 8.4 9.1 72.5 8.8 8.1 7.4 6.8

7.3 7.9 8.5 9.2 73.0 8.9 8.1 7.5 6.9

7.4 7.9 8.6 9.3 73.5 9.0 8.2 7.6 7.0

7.4 8.0 8.7 9.4 74.0 9.1 8.3 7.6 7.0

7.5 8.1 8.8 9.5 74.5 9.2 8.4 7.7 7.1

7.6 8.2 8.9 9.6 75.0 9.3 8.5 7.8 7.2

7.7 8.3 9.0 9.7 75.5 9.4 8.6 7.9 7.2

7.7 8.4 9.1 9.8 76.0 9.5 8.7 8.0 7.3

7.8 8.5 9.2 9.9 76.5 9.6 8.7 8.0 7.4

LAMPIRAN 10

BERAT BADAN MENURUT TINGGI BADAN

ANAK LAKI-LAKI DAN PEREMPUANUSIA 24 S/D 60 BULAN STANDAR WHO 2005


69/76


7.9 8.5 9.2 10.0 77.0 9.6 8.8 8.1 7.5

8.0 8.6 9.3 10.1 77.5 9.7 8.9 8.2 7.5

8.0 8.7 9.4 10.2 78.0 9.8 9.0 8.3 7.6

8.1 8.8 9.5 10.3 78.5 9.9 9.1 8.4 7.7

8.2 8.8 9.6 10.4 79.0 10.0 9.2 8.4 7.8

8.3 8.9 9.7 10.5 79.5 10.1 9.3 8.5 7.8

8.3 9.0 9.7 10.6 80.0 10.2 9.4 8.6 7.9

8.4 9.1 9.8 10.7 80.5 10.3 9.5 8.7 8.0

8.5 9.2 9.9 10.8 81.0 10.4 9.6 8.8 8.1

8.6 9.3 10.0 10.9 81.5 10.6 9.7 8.9 8.2

8.7 9.3 10.1 11.0 82.0 10.7 9.8 9.0 8.38.7 9.4 10.2 11.1 82.5 10.8 9.9 9.1 8.4

8.8 9.5 10.3 11.2 83.0 10.9 10.0 9.2 8.5

8.9 9.6 10.4 11.3 83.5 11.0 10.1 9.3 8.5

9.0 9.7 10.5 11.4 84.0 11.1 10.2 9.4 8.6

9.1 9.9 10.7 11.5 84.5 11.3 10.3 9.5 8.7

9.2 10.0 10.8 11.7 85.0 11.4 10.4 9.6 8.8

9.3 10.1 10.9 11.8 85.5 11.5 10.6 9.7 8.9

9.4 10.2 11.0 11.9 86.0 11.6 10.7 9.8 9.0

9.5 10.3 11.1 12.0 86.5 11.8 10.8 9.9 9.1

9.6 10.4 11.2 12.2 87.0 11.9 10.9 10.0 9.2

9.7 10.5 11.3 12.3 87.5 12.0 11.0 10.1 9.3

9.8 10.6 11.5 12.4 88.0 12.1 11.1 10.2 9.4

9.9 10.7 11.6 12.5 88.5 12.3 11.2 10.3 9.5

10.0 10.8 11.7 12.6 89.0 12.4 11.4 10.4 9.6

10.1 10.9 11.8 12.8 89.5 12.5 11.5 10.5 9.710.2 11.0 11.9 12.9 90.0 12.6 11.6 10.6 9.8

10.3 11.1 12.0 13.0 90.5 12.8 11.7 10.7 9.9

10.4 11.2 12.1 13.1 91.0 12.9 11.8 10.9 10.0

10.5 11.3 12.2 13.2 91.5 13.0 11.9 11.0 10.1

10.6 11.4 12.3 13.4 92.0 13.1 12.0 11.1 10.2

10.7 11.5 12.4 13.5 92.5 13.3 12.1 11.2 10.3


70/76


10.8 11.6 12.6 13.6 93.0 13.4 12.3 11.3 10.4

10.9 11.7 12.7 13.7 93.5 13.5 12.4 11.4 10.5

11.0 11.8 12.8 13.8 94.0 13.6 12.5 11.5 10.6

11.1 11.9 12.9 13.9 94.5 13.8 12.6 11.6 10.7

11.1 12.0 13.0 14.1 95.0 13.9 12.7 11.7 10.8

11.2 12.1 13.1 14.2 95.5 14.0 12.8 11.8 10.8

11.3 12.2 13.2 14.3 96.0 14.1 12.9 11.9 10.9

11.4 12.3 13.3 14.4 96.5 14.3 13.1 12.0 11.0

11.5 12.4 13.4 14.6 97.0 14.4 13.2 12.1 11.1

11.6 12.5 13.6 14.7 97.5 14.5 13.3 12.2 11.2

11.7 12.6 13.7 14.8 98.0 14.7 13.4 12.3 11.311.8 12.8 13.8 14.9 98.5 14.8 13.5 12.4 11.4

11.9 12.9 13.9 15.1 99.0 14.9 13.7 12.5 11.5

12.0 13.0 14.0 15.2 99.5 15.1 13.8 12.7 11.6

12.1 13.1 14.2 15.4 100.0 15.2 13.9 12.8 11.7

12.2 13.2 14.3 15.5 100.5 15.4 14.1 12.9 11.9

12.3 13.3 14.4 15.6 101.0 15.5 14.2 13.0 12.0

12.4 13.4 14.5 15.8 101.5 15.7 14.3 13.1 12.1

12.5 13.6 14.7 15.9 102.0 15.8 14.5 13.3 12.2

12.6 13.7 14.8 16.1 102.5 16.0 14.6 13.4 12.3

12.8 13.8 14.9 16.2 103.0 16.1 14.7 13.5 12.4

12.9 13.9 15.1 16.4 103.5 16.3 14.9 13.6 12.5

13.0 14.0 15.2 16.5 104.0 16.4 15.0 13.8 12.6

13.1 14.2 15.4 16.7 104.5 16.6 15.2 13.9 12.8

13.2 14.3 15.5 16.8 105.0 16.8 15.3 14.0 12.9

13.3 14.4 15.6 17.0 105.5 16.9 15.5 14.2 13.013.4 14.5 15.8 17.2 106.0 17.1 15.6 14.3 13.1

13.5 14.7 15.9 17.3 106.5 17.3 15.8 14.5 13.3

13.7 14.8 16.1 17.5 107.0 17.5 15.9 14.6 13.4

13.8 14.9 16.2 17.7 107.5 17.7 16.1 14.7 13.5

13.9 15.1 16.4 17.8 108.0 17.8 16.3 14.9 13.7

14.0 15.2 16.5 18.0 108.5 18.0 16.4 15.0 13.8


71/76


14.1 15.3 16.7 18.2 109.0 18.2 16.6 15.2 13.9

14.3 15.5 16.8 18.3 109.5 18.4 16.8 15.4 14.1

14.4 15.6 17.0 18.5 110.0 18.6 17.0 15.5 14.2

14.5 15.8 17.1 18.7 110.5 18.8 17.1 15.7 14.4

14.6 15.9 17.3 18.9 111.0 19.0 17.3 15.8 14.5

14.8 16.0 17.5 19.1 111.5 19.2 17.5 16.0 14.7

14.9 16.2 17.6 19.2 112.0 19.4 17.7 16.2 14.8

15.0 16.3 17.8 19.4 112.5 19.6 17.9 16.3 15.0

15.2 16.5 18.0 19.6 113.0 19.8 18.0 16.5 15.1

15.3 16.6 18.1 19.8 113.5 20.0 18.2 16.7 15.3

15.4 16.8 18.3 20.0 114.0 20.2 18.4 16.8 15.415.6 16.9 18.5 20.2 114.5 20.5 18.6 17.0 15.6

15.7 17.1 18.6 20.4 115.0 20.7 18.8 17.2 15.7

15.8 17.2 18.8 20.6 115.5 20.9 19.0 17.3 15.9

16.0 17.4 19.0 20.8 116.0 21.1 19.2 17.5 16.0

16.1 17.5 19.2 21.0 116.5 21.3 19.4 17.7 16.2

16.2 17.7 19.3 21.2 117.0 21.5 19.6 17.8 16.3

16.4 17.9 19.5 21.4 117.5 21.7 19.8 18.0 16.5

16.5 18.0 19.7 21.6 118.0 22.0 19.9 18.2 16.6

16.7 18.2 19.9 21.8 118.5 22.2 20.1 18.4 16.8

16.8 18.3 20.0 22.0 119.0 22.4 20.3 18.5 16.9

16.9 18.5 20.2 22.2 119.5 22.6 20.5 18.7 17.1

17.1 18.6 20.4 22.4 120.0 22.8 20.7 18.9 17.3


72/76


LAMPIRAN 11

CONTOH MONITORING BERAT BADAN ANAK GIZI BURUK

SELAMA DALAM PERAWATAN


73/76


LAMPIRAN 12

CONTOH PENGISIAN FORM CATATAN ASUPAN MAKANAN

SELAMA 24 JAM

N A M A : J O K O Nomor Registrasi PPG: 561

Tanggal: 14/4/10 Jenis Makanan : F-75Frekuensi Pemberian : 12 kali Jumlah Pemberian:75 ml/pemberian

Jam Jumlah yangdiberikan (ml)(a)

Jumlah pemberianlewat mulut (ml)

(a jumlah sisa ditempat

pemberian) (b)

Jumlah pemberianlewat NS,

jika diperlukan (ml)(c)

PerkiraanJumlah yangdimuntahkan

(ml) (d)Berak Cair

(jika ada, ya)(e)

08:00 75 0 75 Ya (sedang)10:00 75 45 3012:00 75 45 3014:00 75 55 2016:00 75 55 2018.00 75 75 Ya (sedikit)20.00 75 75 Sedang ( 50 ml)22.00

75

75

Ya (cair)

24.00 75 7502.00 75 7504.00 75 7506.00 75 75

T o t a l b. 715 ml c. 175 ml d. 40 ml Total ya : 3Total Volume selama 24 jam = jumlah pemberian lewat mulut (b) + jumlah pemberian lewat NS (c)

total jumlah yang dimuntahkan (d) = 840 ml


74/76


LAMPIRAN 13

PERALATAN DAN OBAT-OBATAN RAWAT INAP

a. Peralatan

1) Termometer aksila

2) Tensimeter air raksa dan manset anak

3) Stetoskop anak

4) Oksigen (tabung, manometer, cup) siap pakai

5) Pipa lambung (NGT)

6) Infuse set, abbocate, wing needle

7) Alat pemeriksaan gula darah yang berfungsi baik

8) Bahan habis pakai (kapas, alcohol, sarung tangan, disposable

syringe 1 ml & 3 ml

9) Peralatan untuk pembuatan formula yang higienis (stenlis,

keramik)

b. Obat-obatan

1) Cairan infuse: glukosa/dekstrosa 10%, Ringer Laktat, RingerDekstrosa 5%

2) Mineral mix

3) Parasetamol sirup/tablet

4) Adrenalin

5) Amoxicilin

6) Ampicilin

7) Gentamisin injeksi

8) Kloramfenikol injeksi9) Bensil penicillin injeksi

10) Metronidasol suspensi/tablet

11) Asam nalidiksat

12) Combipack anak/FDC

13) Asam nalidiksat

14) Albendazol


75/76


15) Tetrasiklin tetes mata (1%)

16) Kloramfenikol tetes mata (0,25-1%)

17) Atropin tetes mata (1%)

18) Vitamin A 100.000 IU19) Vitamin A 200.000 IU

20) Larutan kalium permanganate 1/10.000 atau larutan disinfektan

yang lain

21) Salep/krim yang mengandung Zn

22) Furosemid injeksi

23) Preparat yang mengandung Fe (sirup/tablet)

24) Asam folat

25) Fenobarbital atau diazepam injeksi, supositoria

26) Vaksin DPT, BCG, Polio, Campak, Hepatitis B

Obat-obatan khusus untuk daerah endemik malaria:

a) Kinin injeksi

b) Fansidar tablet

c) ACT (Arteminsinin Combination Therapic)

d) Doksisikline) Klindamisin


76/76


Lampiran 14

FORMULIR LAPORAN BULANAN KASUS GIZI BURUK

DI PUSKESMAS.....................BULAN........................TAHUN..........................

No Kasus Baruditemukanbulan ini

Dirawatinap

Dirawatjalan

Drop Out/ Tidak sembuh

Jumlahyang

membaik(sembuh)

Jumlahmeninggal

Dirawat inap Dirawat jalan

1 2 3 4 5 6 7 8

buku pedoman pelayanan anak

Documents