buku koas ikkk
TRANSCRIPT
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
1/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
Published by http://noteskedokteran.blogspot.com
1 Published by http://noteskedokteran.blogspot.com
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
2/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
PYODERM ! "O" PYODERM
#$%"EO$& '#%ER() ("*E#%(O"
PYODERM "O" PYODERMStaphylococcus aureus CorynebacteriumStreptococcus Beta Hemolyticus ycobacterium
!ther bacteria
PYODERM
Penyakit kulit yang purulen "n#eksi kulit oleh bakteri $tiologi: Pyogenes!cocciYi.: ! &taphylococcus aureus +
! &treptococcus b. hemolyticus
%esi kulit dibagi dalam:"n#eksi kulit primer
"n#eksi kulit sekunder
&is: orang digigit nyamuk ' bernanah(
&taphylococcus
"mpetigo bulosa&) "mpetigo *esico-bulosa(
"mpetigo neonatorum&taph. &calded &kin &yndr.+olliculitis& ". Bochart , Sycosis barbae(*uruncle + carbuncleParonychia Multiple bsceses o, s-eatsglands Hidra-adenitis suppurati*a
&treptococcus
"mpetigo crustosa &) ".contagiosa%illbury *oDisease ($cthyma&)$lceratie (mpetigo($rysipelasCellulitisPhlegmon&carlet *eer
(MPE%(0O + E#%YM
"n#eksi kulit super#isial $tiologi: &taphylococcus aureus
&taphylococcus pyogenes
Bila hanya di epidermis: "mpetigoBila terus sampai dermis: $cthyma
Karakterisasi: krusta erosi atau krusta ulcer
2 Published by http://noteskedokteran.blogspot.com
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
3/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
"n#eksi melalui: "n#eksi primer pada lesi minor di kulit "n#eksi sekunder pada kelainan kulit yang udah ada Pre Eisting
Dermatosesatau ada penyebab lain sebelum eradi(mpetigini3ation
Klasi#ikasi Klinik1. "mpetigo Krustosa &"mpetigo *ulgaris impetigo contagiosa%illbury *o(
. "mpetigo Bulosa0. "mpetigo 1eonatorum2. "mpetigo Bockhart &Super#icial +olliculitis(3. "mpetigo 4lcerati*e &$cthyma(
(MPE%(0O
Suatu pioderma yg menular Biasa pada anak-anak Biasanya pada 5aah6 khususnya dekat hidung dan mulut & kenapa 7 ( Ditandai dengan *esikel kecil yang mudah pecah dengan pinggir kemerahan yang
menadi pustular dan pecah mengeluarkan cairan seropurulen kuning yang mengering
dan membentuk krusta tebal.
"mpetigini8ation : 9eradinya impetigo pada area yang sebelumnya terkena penyakit kulit
yang lain
E#%YM
Pioderma ulcerati# Biasanya disebabkan oleh &treptococcus 4 haemolyticus grup Pada lokasi cedera ringan Secara predominan mengenai tulang kering dan punggung kaki 4mumnya menyembuh dengan pembentukan aringan parut yang ber*ariasi
#R$&%ED (MPE%(0O + E#%YM
Sinonim
"mpetigo ulgaris "mpetigo Contagiosa 9illbury +o; "mpetigo ulcerati#
$tiologi
haemolyticus Streptococcus pyogenes & haemolyticus
5 Published by http://noteskedokteran.blogspot.com
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
4/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
5/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
(MPE%(0O '$))O&
Sinonim
"mpetigo *esiko-bulosa6 cacar monyet$tiologi
&taphylococcus aureus&utama(
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
6/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
Cipro#lo;acin 3GG mg b.i.d &I hr( 9h/ aman utk 5anita hamil: Penicillin Bila takut ineksi: ampicillin/ amo;ycillin Bila alergi penicillin6 beri eritromycin p.c
6ontraindikasi: Maag
*O))(#$)(%(&
De#inisi
Pyoderma pada #olikel rambut Karakteristik dengan #olikular papula6 pustula6 erosi atau krusta pada #olikular
in#undibulum &epidermis(
Bagian yang terlibat dpt sampai dalam hingga seluruh panang #olikel &Dermis ,Subkutis(
$tiologi: &taphylococcus aureus +aktor predisposisi:
cukur rambut: anggut6 a;illa dan kaki Hair e;traction: menarik , menggosok !cclusion dressing &bau ketat( J clothing6 adhesi*e plaster6 posisi
tubuh6 dll
9empat intertriginous J a;illa6 in#ra mammae6 anogenital Kortikosteroid topikalimunitas D , keadaan immunosuppresion &leukemia6 H"(
Klasi#ikasi :. +olikulitis super#isialis. +olikulitis pro#unda
*O)(6$)(%(& &$PER*(&()(& 9(MPE%(0O 'O#6R%
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
7/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
Pla
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
8/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
=mo;-cla* G mg/kg/hr t.i.d &G hari( Cephale;in 2G-3G mg/kg/hari $rytromisin 2G mg/kg/hr .i.d &G hari( Clarythromycin 3G-3GG mg b.i.d &G hari( =8ithromycin 3G mg .i.d 3-I hari Clindamycin 3G-0GG mg .i.d &G hari(
PRO"Y#( 9P(O"Y#(
De#inisi:
"n#lamasi akut pada lateral dan posterior lipatan kuku umumnya disebabkan oleh
in#eksi Staphylococcus
$tiologi
&taphylococcus aureus
&treptococcus pyogenes
Pseudomonas aeruginosa
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
9/50
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
10/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
Kompres lokal ? antiseptic solution &Fi*anol ? Betadine(
=ntibiotik sistemik: deri*at penicillin &i.*( dan erythromycin
Fa5at tempat pintu masuk mikroorganisme
'&E& M$)%(PE) 6E)E"AR 6ER("0%
De#inisi "n#eksi sistem kelenar keringat ekrin oleh StaphylococcusDitandai dengan multiple abscess pada area predileksi
$tiologi: &taphylococcus aureus
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
11/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
$tiologi
9idak diketahui6 dari tempat lesi mikroorganisme patogen: S.aureus S.aureus OOO , S.pyogenes
$.coli6 Proteus mirabilis6 P.aeruginosa +aktor Predisposisi
!besitas6 hiperhidrosis6 kebersihan buruk
Deodoran , menghilangkan/ mencukur rambut &depilator( Recurrent ,olliculitis
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
12/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
. %$PF= &)orbus Hansen(: et/ . leprae
. 9uberculosis cutis: et/ . tuberculosis
& Scro#uloderma 9BC cutis *errucosa dll.(
0. =typical ycobacterium "n#ection: et/ . marinum6
.scro#ulaceum6 . #ortuitum6 . chelonei6 dll.
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
13/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
Ben8oyl pero;ide gel I hari $rythromycin sol b.i.d I hari
Sistemik: ?erythromycin 3G mg .i.d 2 hari p.o &bila sudah melebar danmembandel(
%R(#OMY#O&(& F())R(& De#inisi
"n#eksi Corynebacterium pada a;illa atau rambut pubis $tiologi: #orynebacterium spp.
Contohnya: C.tenuis
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
14/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
Cream $rythromycin
#"E B$)0R(&
&inonim
=cne *ulgaris Pimple Comedo
Tera5at kukul
De,inisi
Penyakit peradangan kronik dari unit pilosebasea disertai penyumbatan ,
penimbunan keratin terutama di muka6 leher6 dada , punggung6 ditandai ada komedo6
papel6 pustul6 nodulus6 kista , sikatriks.
Epidemiologi
UGQ masa pubertas &3-U tahun(
V ) W
Tarang pada orang de5asa
Pada usia lanut dapat
natomi + ,isiologi kelenGar sebaseus
Kel sebaseus tdpt di seluruh tubuh kecuali telapak tangan , kaki6 glans penis ,
korona penis
9erutama paling banyak dan besar-besar garis tengah punggung6 dahi6kulit kepala6 muka , anogenital
Dahi6 pipi dan dagu 2GG -UGG per cm &X 3GGG( Daerah lainGG per cm
Tenis holokrin krn sebum dihasilkan dgn cara disintegrasi sel-sel kelenar &dinding( yg
menghasilkan sebum , lemak kulit &epidermis(6 yg keluar melalui duct pilosebaseus
17 Published by http://noteskedokteran.blogspot.com
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
15/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
Sebum antara lain adalah: skualen6 ester malam6 trigliserida
%emak tubuh antara lain adalah: ester sterol6 kolesterol6 as. lemak bebas
*aktor predisposisi
Belum diketahui dengan lengkap
Pasti multi#aktorial yaitu:. +aktor genetik
+amily Kromosom @@nodulokistik
. +aktor rasial
!rang Tepang L !rang Caucasoid Di =S: Causacoid 3Q dan negro G.3Q &pada umur 3 - tahun(
0.+aktor haid
YG-IGQ lesi akti# pada haid
2. +aktor endokrin
Hormon androgen OOO Castrasiacne &-( O =genesis o*arii , o*arektomi &sblm de5asa( acne 7 Hormon estrogenacne Z Hormon progesteronacne [ 7 Hormon gonadotropin6 hormon adenokortikosteroid , 9SHacne
3. +aktor makanan
%emak6 coklat6 kacang6 susu6 keuacne &?( 7Y. +aktor musim
musim dinginacne [ suhu tinggi dan lembab acne [ sinar 4scalingacne Z summer &YGQ baik6 GQ buruk o.k keringat(
I. +aktor Sebum [: o.k kel sebaseus [
R. +aktor bahan kimia:
kontak minyak mineral , bahan aknegenikklorakne
U. "n#eksi bakteri:
#orynebacterium acnes 9H P. acne &taphylococcus epidermidis
Hidrolisis 9< menghasilkan asam lemak bebas ? gliserol Hasil pemecahan ini menimbulkan comedo
G. Kosmetika=kne kosmetika
oisturi8ers6 #oundation
18 Published by http://noteskedokteran.blogspot.com
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
16/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
. 9rauma
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
17/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
o Pro#undascarsd. 1odulus
o Kadang ? krustao Pada komedo tertutup
e. Sekuele &parut - akne(
o
Keloid hipertro#i &keloid bridging( oSuper#icial atrophic scars
Penatalaksanaan
Prinsip umum
- Cegah pembentukan komedopeeling agents- Cegah in#eksi sekunder antibiotika- Percepat resolusi lesi C! padat6 sinar 4
"ritan: resorsinol6 sul#ur6 phenol6 dll
Pera-at kulit 9skin care
- Cuci muka ? sabun , air hangat secara teratur- 9idak dipegang6 dikorek , dipiat dgn tangan- Cegah kosmetik berminyak , pelembab- Hirup udara segar , gerak badan teratur- Hindarkan cuci muka LL &Y-R ; sehari( ? sabun keras- Sabun bakteriostatik a.l heksakloro#en6 trikarbanilid atau Sebamed
"asehat makanan
- akan bebas cukup , seimbang- Banyak makan sayur , buah- =da hub lemak , kalori LL- =namnese: thdp makanan merangsang hindarkan
Pengobatan
%OP(6)
OR)
OR) D" %OP(6)
%("D6" 6$&$&
Prinsip pengobatan:
%o Preent and minimi3e scarring ,ormation
1= Published by http://noteskedokteran.blogspot.com
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
18/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
Pengobatan topical
Eat-8at gol. Kemikalbahan iritan
- Sul#ur &2-R Q(- Fesorsinol &-3 Q(-
=sam salisilat: L 0Q keratolitik- Ben8oil peroksida &63 - G Q(- =s *itamin = &G6G3 - G6 Q( &as. Fetinoat6 9retinoin(- =s. =8eleat &3 - G Q(- =dapalene- =s.
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
19/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
- Klindamisin ; 0GG mg/ 0 ; 3G mg Hormon
- $strogen &etinil estradiol6 mestranol(- Kortikosteroid &di tapering o##(
%ain-lain:
-
it = 3G.GGG - GG.GGG "4/ hari- Fetinoid0 Cis-retinoic acid- DDS &Dapsone( - Diamino Di#enil Sul#one- =nti androgen &klormadinon asetat6 siproteron asetat(
Pengobatan Oral + %opikal
9etrasiklin oral ? asam retinoik topikal
9etrasiklin oral ? lotio kummer#eldi &sul#ur lotio(
%indakan 6husus
Komedo ekstraksi
$lectrodesiccation
"nsisi , drainase acne konglobata
$ksisi untuk kista6 komedo poliporus
Dermabrasiparut akne
Kortikosteroid intra lesitriamsinolon
&Percepat resolusi lesi meradang , cegah parutnodul6 kista6 scar hipertro#i
Diagnosis Di,erensial
$rupsi aknei#ormis
Fosacea
Perioral dermatitis
=denoma sebaceum
olluscum contagiosum
erruca plana
Prognosis
=d *itam baik
=d sanationam baik - sembuh sendiriusia lebih dari 3 tahun6 kecuali #aktor
genetik
Diet pada penderita cne
1@ Published by http://noteskedokteran.blogspot.com
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
20/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
Pantang Dikurangi
Keu Susu
Kacang mete entega
Kacang tanah Santan kelapa
Durian Pedas
=lpukat akanan mengandung banyak lemak
Coklat
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
21/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
PE"Y6(% PR&(% EI" PD M"$&(
Pendahuluan
Penderita penyakit kulit di "ndonesia tinggi
enkes F": no.0 setelah: penyakit saluran pernapasan dan penyakit saluran
pencernaan
Skabies , pedikulosis &ektoparasit( merupakan penyakit rakyat
Eainal Hakim6 dkk &UIR(:Skabies 1o. di FS4 Dr. Tamil6 Padang
Siti =isah
- &UR , UR(: Skabies 1o. di Subbag kulit anak6 FSC Takarta
\ &URY - URR(: Peringkat sama6 setelah dermatitis
\ Segi epidemiologi: penting6 sangat menularepidemi-
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
22/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
=naplura %ice in#estations
Fe#: T.=.=. Hunter et all Clinical
Dermatology
ites
Demode; #olliculorumnormal #lora
o# #acial hair #ollicles
Sarcoptes scabei Human/animal
scabies
+ood mites
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
23/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
2 pasang kaki
- depan ? alat isap
\ belakang ? bulu keras
Tantan dan betina berkopulasi. Stlh kopulasi antan mati. ati enak niyee O7
Betina membuat tero5ongan6 lalu bertelur - 3 butir/ hari lalu mati
Siklus hidup9elur lar*anim#asarkoptes de5asa &tiap siklus berlangsung selama ?/- 0
hari(
Epidemiologi
Kosmopolit t.u di daerah tropis , subtropis
"nsiden tinggi pd masy sos-ekonomi kurang dan hygiene buruk
$ndemisepidemis
#ara Penularan
Kontak langsunglama-erat seksual &S9D or S9"(
Kontak tak langsungalat-alat rumah tangga6 Kasur6 pakaian6 dll
&imtomatologi
Keluhan utama: - gatal hebat t.u malam hari
&) Pruritus nokturna (
Predileksi:
-
Sela ari tangan , kaki6 ekstensor ekstremitas- %ipat ketiak6 sekitar pusar dan ikat pinggang- Daerah genital dan bokong- Pada bayiseluruh tubuh OO
$#loresensi: gambaran polimor#6 kecuali in#eksi sekunder
- Papulo-*esikulae- $rosi , ekskoriasi ? krustae- Khas: kunikulus &tero5ongan( di lapisan korneum
6omplikasi penyulit diagnosis
"n#eksi sekunder Pustulae +olikulitis +urunkulosis6 dll Pengobatan sendiri a.l dermatitis kontak
25 Published by http://noteskedokteran.blogspot.com
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
24/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
Diagnosis
"deal
- 9emukan tero5ongan pada kulit- Buktikan adanya sarcoptes de5asa6 lar*a dan telur
Praktis: atas dasar keluhan ? data klinis-
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
25/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
0. Scabies he5anpada peternak aning6 kucing6 ayam6 babi6 kuda6 dll2. Scabies bentuk S9Dpada genitalia orang de5asa3. Scabies nodular nodul post scabies
Y. Scabies nor5egika atau scabies hiperkeratotika &1or5egian scabies Hyperkeratotic
scabies Crusted Scabies( akibat penurunan respons imunologik tubuh
=ntara lain: malnutrition
kelainan neurologik: mongolism
kelainan immunologik: terapi steroid/sitostatik ="DS6 9-cell
leukemia
penderita lepra
Prognosis
Dengan terapi adekuatbaik kecuali ada kelainan immunologik
Obat!obat anti scabies
1. &alap 2!7
urah dan aman
9idak bunuh telur
Bau belerang iritasi
inimal 0 hari
2. 'en3il ben3oas emulsi 2CJ
-
$#ekti# utk semua stadium- "ritasigatal L- Tangan diberi kpd anak Y tahun- 0 malam
5.&cabicid> &cabe
- $#ekti# semua stadium- 1eurotoksik &SSP(- Tangan diberi kpd anak-anak dan 5anita hamil- malam
7. #rotaderm> eura
- =nti gatal- =nti bakteri- "ritasi mukosa
8. "i
- !bat baru
28 Published by http://noteskedokteran.blogspot.com
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
26/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
- Paling aman dan e#ekti#
PED(6$)O&(&
&inonim: Pediculosis Phthiriasis
De,inisi:
Penyakit kulit menular akibat in#estasi pedikulus &tuma(6 seenis kutu yang hidup dari
darah manusia6 pada rambut kepala , kemaluan atau bau6 memberi keluhan gatal
akibat gigitannya
Etiologi ada enis yaitu:
1. Pediculus humanus
ar. Capitis ) Pedikulosis kapitis&Head %ouse tuma kepala(
ar. Corporis ) Pedikulosis korporis &Body louse tuma badan(
2. Phthirus pubis) Phthiriasis pubis&Crab louse tuma kemaluan(
Epidemiologi
9umaparasit obligat manusia
Kosmopolit tidak dipengaruhi musim "nsiden: kebersihan &org dan lingk(6 sos ekonomi
Penularan
- Kontak langsung erat &tmsk S9D(- elalui alat-alat a.l topi6 sisir6 tempat tidur6 dll
Di $F!P= tuma sebagai *ektor dari:
- Ficketsia: 9i#us epidemik6 demam parit- Spirochaeta &Borrelia recurrentis( menyebabkan demam berulang
PED(6$)O&(& 6P(%(&
&inonim:
Pediculosis capitis Penyakit tuma kepala
Etiologi:
Pediculus humanus ar. capitis &Head
louse(
(nsiden:
2; Published by http://noteskedokteran.blogspot.com
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
27/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
=nak dan 5anita berambut panang
&imtomatologi:
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
28/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
&imtomatologi:
-
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
29/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
-
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
30/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
- %esi papular , urtikaria-
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
31/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
PE"Y6(% ("*E6&( B(R$& PD 6$)(%
ERPE& &(MP)EF
&inonim
+e*er blister
Cold sore
Herpes #ebrilis
Herpes labialis
Herpes genitalis
De,inisi
"n#eksi akut disebabkan oleh B&&irus Herpes Simple; Hominis(6 terutama daerah
mukokutan6 lesi berupa esikulaeberkelompok di atas dasar kulit eritematous
51 Published by http://noteskedokteran.blogspot.com
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
32/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
& X oedem(
Sembuh sendiri dan cenderung rekurens
Etiologi
irus Herpes Simple; tipe &) Herpes Simple; irus Hominis(
9ipe : Herpes simple; labialis
9ipe : Herpes simple; genitalis/progenitalis&imptomatologi
mani#estasi klinis :
Herpes simple; in#eksi primer &"nitial(
Herpes simple; rekurens &Fesidi#(
ERPE& &(MP)EF )'()(&
a. "n#eksi Primer &)"nitial( !rang dengan antibodi HS &-( sakit X 0 mgg
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
33/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
b. H.S.%abialis Fekurens &4lang(
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
34/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
=pusan%3anck&
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
35/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
akula - papula R - am *esikulae ? delle pustul krusta -0 minggu
sikatriks.
esikel barupolimor#
Panas , menetap in#eksi sekunder : #urunkulosis6 erisipelas6 selulitis
6omplikasi
$nse#alitis Pneumonia
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
36/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
Disin#ektan9herapy !bat-obat : 1on spesi#ik simtomatik
Cegah *esikel pecah
9opikal
Bedak salisil
%osio kalamin!ral
=nti piretik panas
=nti histamin gatal
=ntibiotik in#eksi sekunder
=nti *iral
=siklo*ir &stadium dini(
=denin arabinosin
Prognosis
Baik6 kecualipenderita gangguan imunitas &leukemia6 lim#oma6 ="DS(
? pera5atan baik dan teliti aringan parut minimal
Perbedaan Bariola dengan Baricela
ariola aricela
$tiologi irus Po; irus aricela - Eoster
Klinis :
9 hari 2- hariKonstitusi akut:sakit berat Hiperpireksia prodromal -0 hari sub#ebril6 lesu
$rupsi Sentripetal &muka , ekstremitas( Sentri#ugal &badan lengan /
tungkai atas(
Tarang pada lipatan Sering pada lipatan
Selalu lesi ? di telapak tangan , kaki Tarang6 hampir tak pernah
$#l onomor#6 4mbilikasi ? Polimor# &kadang umbilikasi ?(
Selalu pustel ? in#eksi secpustel
Selalu sikatriks tak selalu ada sikatriks
Kulit sekitar lesi bengkak hanya eritem
P.= - *esikel multiokuler 4nilokuler
- badan inklusi pada sitoplasma Pada nucleus %ipshut8(
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
37/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
Harus karantina
ERPE& O&%ER
&inonim
Shingles
Cacar sara# Cacar ular &%Goa(De,inisi
Fadang kulit akut ditandai lesi khas *esikel berkelompok di atas dasar kulit
eritematus6 sepanang persara#an sensorik sesuai dematom 4nilateral
Etiologi
irus arisela-Eoster
Penularan secara aerogen
Patogenesis
0 teori ::
. Fein#eksi : imunitas Z
. Feakti*asi: *irus laten 9umor/ 9BC
0. "n#eksi langsung dermatom
6linis
Prodromal 0 - 3 hari6 lesu sub#ebril
Hiperestesi6 panas , nyeri tusuk!tusukdermatom
$#l. eritema ? papelI hari*esikel berkelompok menadi
Sp bula pecah $rosi4lkus
K.
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
38/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
- Penyakit kronis &leukemia6 lim#oma( H.E. 9horacalis :%ER&ER("0
1. 9rigeminus :
H.E. !pthalmicusFS
H.E. a;illaris
H.E. andibularis 1. +acialis
C %
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
39/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
Penyakit in#eksi *irus di kulit , selaput lendir6 ditandai adanya papel-papel dan cekungan di
tengah berisi massa putih &Badan oluskum(
Etiologi
irus olluscum contagiosum &Po; irus(
&irus D1= terbesar X 0GG nm(
Epidemiologi Penularan kontak langsung :
Kontak erat orang de5asa &PHS( =uto inokulasi
Penularan tak langsung :
Benda digunakan penderita Kolam renang6 dll
(nsiden
=nak X 3-G th
N
&imptom
Papulae &milier lentikuler( tersebar6 diskrit6
- 3 mm
] cm - 0("% MO)$$M
Khas bulat6 menonol6 bentuk kubah ? delle
Aarna putih abu-abu/ merah muda &spt daging(
Konsistensi kenyal lunak Piat massa putih - kuning & ) beras(
enetap berbulan tahun cenderung
sembuh
asa tunas :
2 - YG hari & minggu - bulan(
Predileksi
muka6 badan , ekstremitas
pubes6 genital , perineum &pd orang de5asa(
kdg mukosa bibir6 lidah6 conuncti*a
Diagnosis
Klinis yang khas
Histopatologi
Diagnosis Di,erensial
banyakkadang regresi sendiri
5@ Published by http://noteskedokteran.blogspot.com
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
40/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
%ichen Planus
eruca ulgaris
$pithelioma
Kerato =chantoma
%herapy
PrinsipQQKeluarkan massanya &moluscum bodies( dengan:- $kstraktor komedo6 kuret6 arum ? chlor etil- $lektro-kauterisasi- Bedah beku
Prognosis
Baik Berantas seluruh lesi residi# &-(/ arang
BER$## B$)0R(&
&inonim
eruka ulgaris Aart Kutil
De,inisi
9umor inak kulit , selaput lendir6 karena hiperplasia epidermis6 akibat irus papiloma
humanus
Etiologi
Human Papilloma irus &Papo*a-irus(
&irus D1= +amili Papo*a iridae(
Epidemiologi- Kosmopolit- 9ransmisi
Kontak kulit
=uto inokulasi
\ 9ergantung enis kutil anak de5asa&ymptom
Papel/ nodul6 ukuran bbrp macam - X cm
Batas tegas6 5arna kulit - coklat
Permukaan *erukosa
Kon#luens bentuk tak teratur
'E"%$6 6)("(&
. Beruka Bulgaris&) #ommon Iart(
- 9erutama di ari tangan6 ekstensor tangan
7C Published by http://noteskedokteran.blogspot.com
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
41/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
- %esi menonol6 permukaan rata : abu-abu. Beruka *ili,ormis di muka + leher
egetasi lancip DD/:- skin tag
- kornu kutaneum
0. Beruka Plantaris Pedis di kakiBeruka Palmaris Manus di tangan
o 9unggal/ multipel &2G - 3G buah(o Mo3aic IaatsBentuk di kaki
2. Beruka Plana Auenilis
Papulae ilier/ lentikuler6 datar
Punggung tangan6 muka - leher6 lutut
3. 6ondiloma kuminata
9H 0enital IartL Benereal Iart
Diagnosis
Klinis khas
Diagnosis Di,erensial
9BC kutis *erukosa
Kromomikosis
%herapy Kaustik
Bedah skalpel
Bedah listrik
Bedah beku
Prognosis
- Baik- Cegah cacat permanen
)EPR 96$&%
71 Published by http://noteskedokteran.blogspot.com
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
42/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
&inonim
Earaath &bahasa Hebre56 Kitab "nil(
Kushtha &Hindi( berasal Kushnati ) eating a5ay
=ussat8 &
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
43/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
Seak dahulu kala ditulis dlm Kitab "nil &X 2GG thn S kushtha atau Earaath6 bhs
Hebre5(
RI0: kuman ditemukan 0.. ansen&?osmic acid(. Percobaan in#eksi pada
dirinya dan Dr. Danielssen&2;(
RIU: diakui lbert "eisser&
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
44/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
9ipe 99 , %%tipe polar yang tidak berubah
9ipe BB
9ipe tengah
Paling tidak stabil6 dapat berubah ke tipe lain
%esi berbentuk makula in,iltrati,
Permukaan berkilat Batas lesi kurang elas , cenderung simetris
%esi sangat ber*ariasi baik ukuran6 bentuk dan distribusinya
Khas lesi punch out) makula hipopigmentasi yang o*al cekung bag tengah
dengan batas elas dengan lesi-lesi kecil di tepinya
9ipe B9
9ipe peralihan kearah%%
Berupa makula/ plakat dengan lesi satelit di pinggirnya
%esi atau beberapa
Hipopigmentasi
Kering
Skuama tak elas
=da ggn sara# ringan biasanya asimetris
9ipe B%
9ipe peralihan kearah ))
=5alnya beberapa makula
Bentuk ber*ariasi cepat menyebar ke seluruh tubuh disertai papel dan nodus
yang tegas dengan distribusi simetris. Bagian tengah sering mencekung dibandingkan pinggir luarnya
Ditemukan plak punch out lesion
9anda kerusakan sara# spt ggn sensibilitas6 kurangnya keringat6 gugurnya
rambut lebih cepat muncul dari tipe %% serta penebalan sara# yang teraba
pada tempat predileksi
Perbedaan %% + ))
Perbedaan 9uberkuloid &99(
Tumlah lesi / bbrp
$#loresensi akula / plakat
Distribusi =simetris
Permukaan %esi %ebih kasar
9epi lesi Batas elas
=nestesi Telas stad dini
%epromatosa &%%(
Banyak
Papul6 nodul , in#iltrat
Simetris
%ebih halus , mengkilap
Batas tak elas
9ak elas6 biasa stad lanut
77 Published by http://noteskedokteran.blogspot.com
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
45/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
Kontraktur Sering stad dini 9erutama stad lanut
Bakterioskopi B9= - atau sedikit B9= banyak
Histopatologi 9uberkel %ini tenang &&ubepidermal
clear 3one
Sel busa 9*oam cell/ Bircho-
cell
9es %epromin Positi# 1egati#
"munitas seluler "munitas seluler
&imtomatologi
1. E,loresensi 6ulit
akula6 papula6 nodula
"n#iltrat ulkus
akula hipopigmentasi yang khas ? 8yaitu :
=chromia ) tidak ada pigmen
=nestesia ) baal
=tro#i ) kulit agak mencekung
=lopesia ) tanpa rambut
=nhidrosis ) tidak berkeringat
2. 6elainan &ara,
a. Penebalan sara# peri#er6 a.l:1.#acialis: raba bagian pelipis
1.auric.magnus: raba sisi/ lateral leher
1. radialis: raba lateral lengan atas
1.ulnaris: raba dorsal epicondilus lateral
1.peroneus lateral: raba dorsal capitulum #ibulae
1.tibialis posterior: raba dorsal maleolus medialis
b.
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
46/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
a. =lopesia &alis mata/ madarosis6 bulu mata(b. =nhidrosis &tes potlot 0una-an6 tes histamin(
e.
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
47/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
(ndeks 'akteri
4ntuk menentukan klasi#ikasi penyakit %epra6 dengan melihat kepadatan B9= tanpa melihat
kuman hidup &solid( atau mati ragmented/ granular(
G B9= -
- G/ GG %.P ?
- G/ G %.P ?
- G/ %.P ?0
G - GG/ %.P ?2
GG - GGG/ %.P ?3
L GGG/ %.P ? Y
(ndeks Mor,ologi
4ntuk menentukan persentasi B9= hidup atau mati
Rumus:Tumlah B9= solid ; GG Q ) Q
Tumlah B9= solid ? non solid
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
48/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
%E& *RE""DEM- enggunakan #raksi prot .leprae- Hasil reaksi diperiksa setelah 2R am- "nterpretasi:
_ - tidak ada kelainan
_ ?/- indurasi ? eritema 3 mm
_ ? indurasi ? eritema 3 - G mm
_ ? indurasi ? eritema G - 3 mm
_ ? 0 indurasi ? eritema 3 - G mm
Dalam peralanan penyakit %epra sering timbul gambaran klinik yang disebut
RE6&( )EPR&%epra Feaction( t.d:
. Feaksi )epra %ipe (&Fe*ersal Feaction(Sering pada tipe Pausi-basiler &99-BB(
.a. Feaksi Do-n 0radingo.k. imunitas penderita menurun6 sehingga
proli#erasi bakteri LL6 timbul lesi-lesi barutipe %
.b. Feaksi $p 0radingo.k. peningkatan imunitas penderita6 sehingga lesi
yang tenangmeradang akuttipe 9
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
49/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
Kehamilan , saat setelah melahirkan
9uuan utama program pemberantasan kusta
emutus rantai penularan penyakit dengan cara a.l:
- enurunkan insiden penyakit &deteksi dini , pencegahan(-
engobati dan menyembuhkan penderita- encegah timbulnya cacat- Fehabilitasi medik6 psikologis , sosial
%erapi
Obat DD& &262 diamino-di#enil-sul#on6 Dapson(
- Bersi#at bakteriostatik menghambat en8im dihidro#olat sintetase6 bekera sbgantimetabolit P=B=
- Dosis tunggal &sampai Y bulan(: 3G - GG mg/ hariutk de5asa
mg/ kgBB untuk anak-anak
\ $#ek samping "nsomnia6 neuropatia
$rupsi obatnekrolisis epidermal toksika OO
Hepatitis
%eukopenia6anemia hemolitik6 methemoglobinemia
Ri,ampisin
-
merupakan obat paling ampuh dg si#at bakteriostatik kuat utk B9=- bekera menghambat en8im polimerase F1= dengan ikatan ire*ersibel6 harga
mahal
- Dosis: YGG mg/ hari &3 - 3 mg/ kgBB/hari(
UGG - GG mg/ minggu,lu like syndrome
YGG atau GG/ bulane#ek , toleransi baik
\ $#ek samping
-
8/14/2019 Buku Koas IKKK
50/50
Kulit Kelamin - dr. Danny
- Dosis: 3G mg/ hari atau GG mg/ 0; seminggu & mg/ kgBB sehari(
0GG mg/ bulan utk cegah reaksi lepra
\ $#ek samping Pigmentasi kulit keringat , air mata merah