buceo

N° DE REGISTRO FICHA DE REGISTRO 2014 Buceo NOMBRE(S): APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO: ESCUELA: CARRERA: SEMESTRE: CITA: Requisitos: Original y una copia. Hoja impresa de registro Formato universal llenado y firmado Constancia de inscripción del semestre actual Examen médico reciente que indique que es apto para natación y buceo Copia de la credencial de estudiante resellada 2 fotografías tamaño infantil reciente a color Copia del carnet del IMSS o ISSSTE o constancia de que está en trámite. Lineamientos de uso de alberca impreso firmado. Firma de profesor Sello Firma del Alumno PLANO DE LOCALIZACIÓN PARA LA CITA: ALBERCA DE LA UNIDAD PROFESIONAL ADOLFO LÓPEZ MATEOS “ZACATENCO” ACUDIR EN LA FECHA Y HORA INDICADA, NO HABRÁ RECEPCIÓN POSTERIOR A TU CITA USO EXCLUSIVO DE PROFESORES NIVEL DIAS HORARIO PROFESOR 1402bc065 Boleta: 2012320569 José Eduardo Monterrubio Olguin 27 / feb. / 2014 02:00 p. m. Ingeniería Química Industrial ESIQIE

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NDEREGISTROFICHADEREGISTRO2014Buceo

NOMBRE(S):APELLIDOPATERNO:APELLIDOMATERNO:ESCUELA:CARRERA:SEMESTRE:CITA:Requisitos:Originalyunacopia.

Hoja impresa de registro Formato universal llenado y firmado Constancia de inscripcin del semestre actual Examen mdico reciente que indique que es

apto para natacin y buceo Copia de la credencial de estudiante resellada

2 fotografas tamao infantil reciente a color Copia del carnet del IMSS o ISSSTE o

constancia de que est en trmite. Lineamientos de uso de alberca impreso

firmado.

Firmadeprofesor Sello FirmadelAlumnoPLANODELOCALIZACINPARALACITA:

ALBERCADELAUNIDADPROFESIONALADOLFOLPEZMATEOSZACATENCOACUDIRENLAFECHAYHORAINDICADA,NOHABRRECEPCINPOSTERIORATUCITA

USOEXCLUSIVODEPROFESORESNIVEL DIAS HORARIO PROFESOR

1402bc065 Boleta:2012320569JosEduardo Monterrubio

Olguin

27/feb./201402:00p.m.

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