الفــــــــهرس رقمالمحتوى

الصفحة ووظائفه ........................................................................... 1الكبد

2أمراضالكبد .............................................................................

الكبد .............................................................................. 2التهاب

الوبائى الكبد التهابأ....................................................................

........................................................................ الأعراض........................................................................ الوقايــــة

334

الكبد التهابب.............................................................................

........................................................................ الأعراضوسائل

الانتقال ........................................................................................................................................... الوقايــــة

.

4566

الكبد التهابد...............................................................................

........................................................................ الأعراض........................................................................ الوقايــــة

.

777

الكبد التهابهـ..............................................................................

......................................................................... الأعراض.........................................................................الوقايــــة

.

788

............................................................................. ج الكبد التهاب........................................................................ الأعراضوسائل

الانتقال ........................................................................................................................................ المضاعفات

......................................................................... الوقايــــة

.

89111517

تليف ) الكبد تشمعالكبد(.................................................................

..........................................................................الاعراضاسباب

الاصابة ........................................................................................................................................ المضاعفات

.......................................................................... الوقايــــة

1818182021

.. سرطان

الكبد ......................................................................................................................................................... الأعراضأسباب

الاصابة ......................................................................................................................................... الوقايــــة

..

21222323

الفشلالكبدى ................................................................................

......................................................................... الأعراض وعوامل الأسباب

الخطر..................................................................................................................................... الوقاية

24242525

26المراجع .......................................................................................

راضالكبد ـــــــــــــأميزن الهضمي الأنبوب ملحقات من وهو الجسم في غدي عضو أكبر

متساوية فصوصغير لأربعة ومقسم أحمر، بني ولونه ونصف، كيلو حوالي. الحاجز. الحجاب تحت البطني التجويف من الأيمن الجانب في ويقع الحجم

من والأكسجين الدم يحمل الذي الكبدي الشريان عبر الدم إليه وينقلالأمعاء. من المهضوم الغذاء حاملا الدم إليه ينقل البابي والوريد الأبهر

رقم )( 1 )الدقيقة الشكل فى (. 1كما

.( : 1شكل ) الانسان جسم داخل الكبد ومكان موضع يوضح تخطيطى رسم

(2016/2017)Page 2

بحوالي يقوم نجده به يقوم وما الكبد وظائف علي عملية 500للتعرفومكوناته . الدم علي وظيفية

القرارات ملايين خلال من الجسم وظائف عمليات كل ينظم نجده لهذالكل يعطيها بها،. التي يقوم التي الكيماوية العمليات الى وبالاضافة أجهزته

من استقباله بعد وتصنيعه الطعام باستغلال يقوم الهضمي  حيث ،الجهاز . السكر كمية بتنظيم يقوم كما الجسم وسموم نفايات .بالدم والتخلصمنعند لسكر ليحوله جليكوجين حيواني كنشاء يخزنه الحاجة عن يزيد وما

(. 2)الحاجة

. . للطعام شهيتنا نفقد يلتهب أو يتليف عندما لهذا الشهية يفتح الكبد . كما بها الدهون لهضم الأمعاء في ويفرزها المرارية العصارة بصنع ويقوم . تخزين يمكنه بالدم السكر واحتياج الصيام حالة في والكبد به السموم يفرز

بروتينات أو دهون أو سكر إلي وتحويلها والكربوهيدرات والدهون البروتينات . إليها الحاجة عند

علي يعتمد الجسم أن الكبد  لاشك الوظائف  خلايا من بالعديد للقيامكمواد كثيرة هامة مواد وإفراز وتخليق بتنظيم يقوم حيث الحيوية

الأجسام  والكولسترول الصفراء ماعدا كالألبومين بالدم البروتينات وأنواعالمضادة .

جليكوجي الحيواني كالنشاء مغذية مواد تخزين في أهميته له  نالكبد . السموم من الجسم بتخليص يقوم كما المعدنية والأملاح والفيتامينات

. فأمراضه. بالدم والكولسترول الجلوكوز مستوي علي ويحافظ ونفاياتها . للجسم الحيوية المهام بهذه للقيام كفاءته من تقلل

. ) الكبد ) وظائف تصاب وعندما الآلبومين الدم بلازما مصل بروتينات أكثر . بالأنسجة الماء احتجاز يظهر مما الدم مصل في كميته تقل بخلل

.الوذمة(وتورمها (

. المريض يتعرض قلت فلو الدم تجلط بروتينات معظم ينتج الكبد . خلايا وتنتج الدموي . للنزيف في وتفرزه الأخضر المراري السائل الكبد

المرارية الحويصلة في ويخزن المرارية . القنوات الصغري الأمعاء في ليفرزالفوسفورية والدهون الكولسترول علي المراري السائل ويحتوي

عن النbbاتج الحمbbراء  هيموجلbbوبين تكسbbيروالbbبيلوروبين الbbدم وأملاح كريbbات. الصفراء امتصاصها علي وتساعد بالأمعاء الهضم أثناء الدهون تذيب التي

. فلا إفرازه وتمنع المرارية القنوات تسد حصوات المراري السائل يكون وقد . . رائحة له البراز ويصبح الدهون تهضم

حيواني نشا شكل في الجلوكوز سكر يخزن التي الكبد والفيتامينات( فيتامينات ) الدهون في ب K,E,D,A تذوب كالنحاس ١٢وفيتامين والمعادن

(2016/2017)Page 3

من. الدم يخلص الذي بالكبد تضر قد المواد هذه تخزين وكثرة والحديد . تفرز ليوريا الأمونيا فيحول ضارة غير لمواد ويحولهما والسموم الأمونيا( . بالدم الأمونيا تتراكم الشديد الكبد مرض حالة وفي البول مع (. 3بالكلي

توازن في كبيرا دورا يلعب الهرمونالكبدالمbزمن. إسbتروجين والأنثbوي تستوسbbتيرون الbذكري الكبbbد تليbbف حالbة وفي

أن عليه نجد فتظهر الخمر مدمن سيما ولا المريض علي يظهر خلل ثمة . الأنوثة أعراض

الكـــــــــــبد تصيب الأمراضالتىA.: الكـــــــــــــبد التهاب

مثل السموم من العديد الكبد من التهاب حرفيا تعني الكبد التهابالتهاب فيروس من التهابسلالات إلى يؤدي أن يمكن والكحول، المخدرات

لتصبح الكبد في تتسبب أن يمكن التي الفيروسات فقط هي ليست الكبدللخلايا. المضخم والفيروس البيضاء الدم كريات مثل الفيروسات ملتهبة

. الكبدي والقصور التهاب إلى يؤدي مما الكبد، كذلك أخرى أجهزة مهاجمةالقصور من الرئيسي السبب يزال لا ذلك، ومع فيروس، الكبد التهاب

. الكبد. التهاب فيروسات تحديد تم وقد مختلفة انواع ستة عن يقل لا الكبديعلى صحية مشاكل تسبب لا وعادة الأغذية تنقلها والتي وهاء ألف أنواع

. الطويل المدى

: الكبـــــــــــدي الالتهاب أنــــــــواع

الوبائى. ١ الكبد التهاب

أ ) الوبائي الكبد :(Hepatitis A virusالتهاب

أ ) الوبائي الكبد لالتهاب( HAVالتهاب الشائعة الأسباب معظم هوإلى يصل ما عن مسئولة الفيروسي، أنحاء 40الكبد جميع في الحالات من ٪

العالم.عن نقله أو المعوية، هو الكبد، التهاب معدية باسم سابقا تعرف كانت

. الكبد التهاب المياه وتلوث الغذاء إلى Aطريق تصل أن حضانة فترة لديهو( 45-15يوم )30 طبي % )99، تدخل دون التعافي المصابين المرضى من4 .)

(2016/2017)Page 4

و ب الكبد التهاب من كل من كبير، هbبرغم مرض إلى يؤدي سوفأو واحدة من والعدوى العام، بالضيق والشعور والتقيؤ، الغثيان، ذلك في بما

ذلك . من العدوى من لمزيد الحصانة إلى يؤدي سوف أخرىالأحيان، غالب في وينتقل للعدوى الحاملين الأشخاص براز في يوجد

استهلاك طريق .  عن نتيجة أيضا الانتقال ويمكنه به الملوثة الأغذية أو المياه . الجنسية الممارسات بعض

الفيروسخفيفة بهذا الإصابات أن الحالات، من كثير في ، الملاحظ . الفيروس ضد بالمناعة ويحتفظون تماما منها يشفون المرضى وأن

. بهم تلم من أرواح تتهدد وأن وخيمة الإصابات تكون أن يمكن أنه غيرالعالم مناطق في يعيشون الذين الناس الفيروسمعظم بهذا أصيب وقد

. وناجعة مأمونة لقاحات هناك أن كما الإصحاح وسائل فيها تتدنى التي. الفيروس هذا من للوقاية

أ الوبائى الكبد أو التهاب الطعام خدمة خلال من تنتشر أن يمكن . معالجة حيث المناطق في الشائع من لأنه النهارية الرعاية مرافق

سيما ولا الدولي، والسفر متناسقة، غير الصحي الصرف ومياه المياهالشخص تعرض خطر من تزيد كما يمكن الثالث، العالم للبلدان

. أ الكبد إلتهاب لاكتساب

الأعراضوخاصة المرضى وبعض الانفلونزا، أعراض تشابه للمرض الأولى الأعراضعادة الأعراض تظهر الإطلاق، أعراضعلى أية عليهم تبدو لا قد الأطفال

للفيروس )6-2خلال التعرض من (. 5أسابيع

: الأعراض تشملوالإرهاق البطن ،الحمى ، التعب شهية ،القيء ،الإسهال ،آلام فقدان

( ،الطعام العين ) بياض العين وصلبة الجلد لون صفار فقدان ،اليرقانالاكتئاب . ،الحكة ،الوزن

ايةbbbbbالوقوالصرف النظافة اللقاح، طريق عن أ الوبائي الكبد التهاب تجنب يمكن

. . بدءا الحماية توفر الأولية الجرعة الحقن طريق عن اللقاح يعطى الصحي . بعد تعطى الثانية الجرعة اللقاح بعد الأربعة إلى أسبوعين أول 12إلى 6من

. سنة عشرين من لأكثر الحماية توفر شهر

(2016/2017)Page 5

الشرب مياه مصادر العامة ،تعقيم النظافة على غسل ،المحافظةالحمام استخدام بعد دائم بشكل المطهية ،اليدين غير الأغذية تناول تجنب

والفواكه الخضار غسل تعرضه ،والحرصعلى الفيروسعند تدمير يتمبإضافة 85لحرارة الشرب ماء في قتله ويمكن دقيقة لمدة مئوية درجة(.6 (الكلورين

الكبد. 2 ( :Hepatitis B virusب )فيروسالتهاب

ب ) الكبد التهاب الكبد( HBVفيروس التهاب باسم أيضا المعروف ، رقم )المصلي الشكل فى يظهر عن ( 2كما وينتشر العدوى شديد هو ،

. الجسم سوائل أو المنتجات الدم طريق

رقم ) ب ) ( .( : 2شكل الكبد لالتهاب مجهريه صورةمع ويرتبط الكبد فشل في ذروته يبلغ الأحيان من كثير فيروسفي

. أصل من خمسة الكبد بعدوى 100سرطان يصابون الناسسوف مصابالكبدي الالتهاب من الكبد تماما التخلص على قادرين غير لأنهم مزمنة

(. 7الوبائي )

منظمة الى بالنسبة الكبد تلف إلى يؤدي ما غالبا المزمن المرض هذامن أكثر حاليا العالمية، مصاب 300الصحة مزمن شخصبشكل مليون

. ب الكبد التهابمن يقرب ما مزمنة عدوى عن الناجمة الوفيات العالم أنحاء جميع في

1 . الكبد التهاب فيروس وينتقل لقاح توافر من الرغم على سنويا، مليون

(2016/2017)Page 6

( أو ب) مخاط الدم، خلال من يعني وهذا الحقن، طرق من الرغم على. الأخرى الجسم سوائل

أطفالهن إلى يحملنه اللائي الأمهات الفيروسمن ينتقل أن يمكنالطفولة مرحلة في الرضيع إلى الأسرة أفراد أحد من أو الولادة أثناء الرضع

المبكرة.به الملوث الدم نقل عمليات خلال من أيضا الفيروس ينتقل أن يمكن

به الملوثة الحقن معدات استعمال طريق وعن به، الملوثة الدم ومنتجات . حقنا المخدرات وتعاطي الطبية، الإجراءات خلال

) ( خدمات مقدمي على كذلك خطرا ب الكبد التهاب فيروس يشكليناولونها التي بالإبر عارضلإصابات بشكل يتعرضون الذين الصحية الرعاية

. الفيروس بذلك للمصابين الصحية الخدمات تقديم لدى ) ) الالتهاب تكرار قمع على ب المزمن الكبد التهاب معالجة يركز

. الكبد وسرطان الكبد فشل الكبد، تليف من والوقاية الوبائي الكبديعلى قضاء لا المزمن الوبائي الكبدي الالتهاب لعدوى الحالي العلاج

. الكبد الفيروسفي تكاثر يقمع إلا من الفيروس، والاستقرار مثابرة مجردغيرها مع بالمقارنة لمقدمي خاص قلق مصدر هو الوبائي الكبدي الالتهاب

البشرية المناعة فيروسنقص مثل كما الفيروسات، .من

( ) وأنها الجسم، خارج بيئات في نسبيا مستقر هو ب الكبد التهاب . لأنه الغرفة حرارة درجة في أيام سبعة عن تقل لا لمدة حية البقاء أن يمكن

. طويلة مدة هذا لمثل البيئية الأسطح تعيشعلى يمكن لا

الأعـــــراض

) ( وثيقا ارتباطا ب الوبائي الكبد التهاب بفيروس الحادة العدوى ترتبطالفيروسي  بحدة الكبدي العامة، الالتهاب الصحة باعتلال يبدأ مرض وهو ،

الداكن البول خفيفة، حمى الجسم، في آلام التقيؤ، الغثيان، الشهية، فقدانحدوث الى يتقدم . اليرقان ثم

أن لوحظ الجلد  قد لجميع  حكة الممكنة الأعراض كأحد مؤشرا تعد قد . يتطور ثم أسابيع لبضعة المرض يستمر الفيروسي الكبد التهاب أنواع

. الناس من قلة تصيب نادرة حالة وهناك الناستضررا أكثر لدى تدريجياباسم المعروف وهو الكبدية الأمراض أشكال أشد أحد من الفشل (فيعانون

الحاد . ( الكبدي من تماما خالية العدوى تكون وقد الموت إلى يؤدي قد والذيالعامة ) المعلومات بواسطة عليها التعرف يتم لا (. 8الأعراضوقد

(2016/2017)Page 7

الانتقال وسائل

) للدم ) التعرض نتيجة ب الوبائي الكبد التهاب بفيروس العدوى تنتج . ويعد الملوث الدم على تحتوي التي الجسم سوئل او الفيروس بهذا الملوث

الفيروس .100-50هذا البشرية المناعة فيروسنقص من عدوى أكثر مرةالفيروس لانتقال الممكنة الأشكال الجنسي  : وتشمل الدم  ،الاتصال او نقل

الدم، مواد أحد الملوثة، نقل والمحاقن الإبر استخدام العدوى  إعادة انتقال .  عموديا هناك الطبي، التدخل غياب في الولادة أثناء الطفل إلى الأم منحاملة% 20احتمال الأم كانت اذا الولادة أثناء الطفل الى الفيروس ينتقل ان

إلى ) ( الاحتمالية وتزداد ، به مصابة اي الفيروس لهذا الضد %90لمولداتنوع من الضد مولدات انتاج طور في الأم كانت يتم )eاذا الذي الضد مولد

تضاعفه ( ) أثناء الفيروس قبل من (. 9انتاجه

الأسرة في العائلة أفراد بين الفيروس ينتقل أن المحتمل منعلى المحتوي اللعاب أو المخاط أو الجلدية القروح طريق عن الواحدة،

نسبته  الفيروس. ما الأقل على هناك حال أي الحالات% 30على من. خطورة بعوامل مرتبطة غير البالغين، لدى المسجلة تدل  المرضية لم

طبيعية مناعة تكون بعد للطفل الطبيعية الرضاعة مساهمة على التجارب. الطفل إلى الأم المرضمن انتقال في صحيح الكشفعن  بشكل يمكن

غضون الفيروسفي ويتطور 60-30وجود يستمر أن ويمكن العدوى بعد يوم . بمعدل الفيروس حضانة فترة تكون مزمنة عدوى ان 75إلى ويمكن يوم

بين .180-30تتراوح يوما الوقـــــاية

جميع لتنظيفشامل الخدمات لمزودي خاص بشكل المهم فمنمثل صغير، شيء حتى دعوة، وكل كل بعد الإسعاف سيارة داخل السطوح

. روتيني بشكل تنظيفها يتم لم التي الأسطح الفيروس تأوي أن يمكن قلم. آخر لمريض الوبائي الكبدي الالتهاب انتقال تسمح أن وتطهيرها

العثور تم الأمراض، على السيطرة مركز قبل من واحدة دراسة في ) جهاز ) ومراقبة ومقص، المشابك، على ب الكبد التهاب مستضد على

. تعميم سوف المرضى بعض الأبواب المقابضومقابض الكلى غسيلمن جدا عالية ( . مستويات ( ب الكبد لتهاب يمكن ا الحالات، تلك في

مرئي دم أي غياب في البيئية الأسطح على موجودة تكون أن للفيروسالأمراض انتقال إلى يؤدي أن ويمكن الوقت من معروفة غير .لفترة

(2016/2017)Page 8

لم ي الذين خاصللأشخاص بشكل التحاليل هذه اجراء يأخذوا  جبالمجموعات احدى ضمن شخصا كان اذا أو ، الفيروس ضد اللازم اللقاح

:التالية

أشخاصمصابين مع حميميا المكان ، المتماسين نفس في يعيشون الذيناشخاصمصابين المصابات ،مع الأمهات على ،أطفال الموضوعين المرضى

/ الطبي التمريضي المجال في العاملين المزمن الدموي أطباء ، التحليلواالجراحين الطوارئ ،الأسنان أقسام في العاملين و التوليد اطباء

الحقن ، والحوادث طريق عن المخدرات يتعاطون الذين اطباء ،الاشخاصوالحوادث الطوارئ أقسام في العاملين و (. 10 )التوليد

د. 3 الكبد (: Hepatitis D virus)فيروسالتهاب

) يسمى ) د الكبد بفيروس الإصابة من وينشأ الكبد يصيب مرضمعد ) ( ) بوجود) إلا نفسه استنساخ د الكبد فيروس يستطيع لا ، دلتا بفيروس أيضا

) ويظهر ) يوجد د الوبائي الكبد التهاب فيروس فأن لذلك أخر، فيروسمع دائما ب ) مرافقا الفيروسي الكبد (   التهاب عند) ) د الفيروس من 8يوجد ٪

) من ) أقل وعند ب الكبد بالتهاب التهاب% 2المصابين فيروس حاملي من . ) ب) الكبد

التهاب بفيروس المصابين بين إلا تحدث الفيروسلا بهذا الإصابات .) مرض) وقوع عن ب و د بالفيروسين المزدوجة العدوى تسفر وقد ب الكبد

. المأمونة اللقاحات وتوفر أسوأ صحية حصائل إلى وتؤدي وخامة أكثرعدوى ضد أيضا الحماية ب الكبد التهاب لفيروس المضادة والناجحة

د . الكبد التهاب فيروس الأعراض

) ( ) نفس ) في ب والفيروس د الفيروس بعدوى المريض يصاب عندما) د ) ( ) بفيروس الإصابة تحدث وعندما متزامنة عدوى العدوى تسمى الوقت

) ب ) الوبائي الكبد التهاب بفيروس المصاب المريض عند وقت أي في) ( ضافية ا عدوى تسمى

) مريض ) أي عند د بالفيروس الإضافية العدوى احتمال وضع يجب ) ومفاجئ ) سيئ تطور من يعاني والذي المزمن ب الوبائي الكبد بالتهاب

مثلا. الملوث، للدم للتعرض سوابق أو سابقة يوجد وعادة مدمن للمرض. المخدرات خاص بشكل والشديدة الحادة الحالات وفي الحقن طريق عن

(2016/2017)Page 9

) إصابة ) هناك تكون بأن كبير احتمال يوجد فإنه ب الوبائي الكبد التهاب من(بالفيروس متزامنة (.11 ) .د )

الوقاية

ضد تطعيم الآن إلى يوجد وجود الفيروس لا يلزم أنه بما ولكن ، ) ( ) ( ) ب ) الفيروس ضد فالتطعيم د بالفيروس العدوى لتتم ب الفيروس

الفيروسي  بواسطة الكبد التهاب ولو  ب()لقاح الفيروسين ضد الحماية يوفرغير (.  بطريقة المصابين ) المرضى أما د للفيروس بالنسبة مباشرة

) ( ) اتخاذ ) يجب ولذلك ، د بالفيروس للإصابة معرضون فهم ب بالفيروس( . الإصابة لتفادي الضرورية الوقاية (.12إجراءات

الوبائى. 4 الكبد (: Hepatitis E virus )هـفيروسالتهاب

) ( ، أ الكبد التهاب فيروس غرار على الغالب، الفيروسفي هذا ينتقل . الشائعة الأسباب من وهو به الملوثة الأغذية أو المياه استهلاك طريق عن

بشكل يعترف وبات العالم من النامية المناطق في الكبد التهاب لفاشيات . استحداث تم وقد النامية البلدان المرضفي أسباب أهم من بأنه متزايد

) ليست ) ولكنها bه الكبد التهاب فيروس من للوقاية وناجعة مأمونة لقاحات . واسع نطاق على متوافرة

الفيروسأصاب هذا أن الأبحاث بعض ٪من20 بينتللفيروس. العربية مصر جمهورية سكان كحاضنات الداجنة الحيوانات وتعمل

بلغت إصابة نسبة الداجنة )95ولوحظت الخنازير لدى ٪13.)

الأعراض ) الكبد ) والتهاب bه الوبائي الكبد التهاب بين سريري فرق يوجد لا

) ( . والأعراض تلقائيا يزول حادا كبديا التهابا bه الفيروس يسبب أ الوبائيتشمل:عام ، اليرقان الشهيه ،ضعف البطن ،الغثيان ،ضعف الحرارة ،آلام ارتفاع

كبدي فشل إلى وبالتالي الكبد خلايا قتل إلى الالتهاب يؤدي أن الممكن منالحوامل النساء عند خاصة الوفاة إلى قليلة أحيان في يؤدي (.14 )وقد

ايةbbbbbالوق : به والإصابه المرض انتشار من للوقاية اتباعها الواجب الخطوات

الشرب (1 مياه مصادر .تعقيمعلى (2 تقضي الحرارة أن حيث المطبوخة أو ملوثة الغير الأطعمة تناول

.الفيروس

(2016/2017)Page 10

الصحي (3 الصرف بمياه الشرب مياه تلوث .منعاليدين (4 بغسل وذلك المصابين لدى خاصة الشخصية بالنظافة الاهتمام

. الحمام استعمال بعد والصابون بالماءج. ) 5 الكبد التهاب (: Hepatitis C virusفيروس

الكبد التهاب فيروس عن الناجم الكبد مرض هو الوبائي الكبد التهابالفيروس رقم )الوبائي الشكل فى هو من (3كما كل يسبب أن يمكن

مرض من شدتها في تتراوح والتي والمزمن، الحاد الكبد التهاب عدوى. خطيرة الحياة لوالمرضمدى أسابيع بضعة دائم خفيف

الكبد التهاب شيوعا سى فيروس الأكثر ووسائط بالدم فيروس هوالتعقيم كفاية وعدم الآمنة، غير الحقن ممارسات خلال من العدوى من

. المفروزة غير الدم ومنتجات الدم ونقل الطبية، الصعيد للمعدات وعلىبين العالمي التهاب مليون 130-150، عدوى المزمن عالميا لديهم الناس

. أو الكبد تليف ستضع المزمنين المصابين من كبير عدد وهناك الوبائي الكبد . من يقرب ما الكبد التهاب 700000سرطان من سنويا يموتون شخص

الكبد بامراض المتعلقة سى (.15 )الكبد

(2016/2017)Page 11

رقم ) خلية ( :3شكل من مأخوذة ج الكبد التهاب لفيروس مجهرية صورة مصابة.

من يقرب ما علاج للفيروسات المضادة الأدوية أن من 90يمكن ٪ الكبد التهاب بفيروس المصابين الوفاة سى الأشخاص خطر من يقلل مما ،

والعلاج التشخيص إلى الوصول ولكن الكبد، وتليف الكبد سرطان من منخفض.

) حد ) على والمزمنة الحادة العدوى يسبب سي الوبائي الكبد التهابجدا. نادرا وإلا متناظرة، غير عادة الحاد الوبائي الكبد التهاب فيروس سواء

. حوالي للحياة مرضمهدد مع المصابين 45-15يترافق الأشخاص من ٪ غضون الفيروسفي مسح عفوي أي 6بشكل دون من العدوى من أشهر

علاج.الكبد 85-55فإن التهاب فيروس تطوير الأشخاص من المتبقية ٪

. الوبائي الكبد التهاب فيروس من يعانون الذين الأشخاص المزمن الوبائيبين هو الكبد تليف خطر فإن غضون 30-15المزمن، في فى عاما ٪20 كما

رقم ) .( 4الشكل

رقم ) الخليه (: 4شكل وسرطان الكبد تليف يوضح تخطيطى رسم الكبديه.

الأعراض

(2016/2017)Page 12

على فقط فتظهر الحالات، جميع على تظهر المرضلا من% 25-20أعراضإلى العادة في وتحتاج أن 7-6المرضى، الممكن من ولكن تظهر، كي أسابيع

بشدتها وتتفاوت الأعراض، لتظهر أشهر ستة إلى أسبوعين بين ما تتراوحالمريض تصيب قد التي الأعراض أهم وهذه لأخرى، حالة (.16)من

: الحادة المرحلة للمرضفي الأولية الأعراضo. البطن من اليمنى العلوية الجهة في ألمo .) استسقاء ) السوائل، بسبب البطن انتفاخo. الباهت الطين بلون برازo . الداكن البولo. والإرهاق التعبo فوق الحرارة درجة . 38ارتفاع سيليسيوس o.الحكةo. والعينين الجلد اصفرار وهي رقم )اليرقان، الشكل فى (5كماo. الشهية فقدانo . وغثيان استفراغo. العضلات في آلام

: المزمنة المرحلة المريضفي على تظهر التي الأعراضo. الوقت والمرضطوال بالتعب الشعورo . والألم والعضلات المفاصل في آلامo المهام وإنجاز والتركيز القصير المدى على الذاكرة في مشاكل

هذا - وصف الناس من كثير الذهني، الحساب مثل المعقدة العقلية." الدماغ " ضباب بأنه

o. المزاج تقلبo. القلق أو الاكتئابo . الانتفاخ أو الهضم عسرo. الجلد في حكةo. البطن في آلام

معظم على شديدة الأعراضبصورة تظهر لا المبكرة المراحل فيالمرض، تطور إلى تؤدي التي الأخرى المؤثرات من العديد وهناك الحالات،الغنية: اللحوم تناول أن كما الكحول، تناول طريق عن الكبد إرهاق منها

تلك تفتيت على طاقته بأقصى يعمل حيث للكبد؛ إرهاقا يسبب بالدهون. وتنقيتها الدهون

(2016/2017)Page 13

رقم ) .(: 5شكل والجلد العينين اصفرار يوضح

( الفيروس بها ينتقل التى الاساسيه (.:17الوسائلالانتقbbbbbbbbbال (1

حقن هي المتقدم العالم الفيروسفي لانتقال الأساسية الطريقةالدم نقل هى الاساسية فالوسائل الناميه الدول فى اما الوريد في العقاقير

فى معروفة غير الانتقال اسباب وتبقى الامنه غير الطبية ٪ 20والاجراءاتحقن بسبب الاغلب على تحدث الحالات تلك من العديد ولكن ؛ الحالات من

الوريد . فى العقاقير

الوريد (2 في العقاقير حقنلفيروس بالنسبة كبير خطورة عامل الوريد في العقاقير حقن يعد

. العالم أنحاء من العديد في ج الكبدي الالتهاب

  bل دراسة سى 77تظهر الكبدي بالالتهاب المصابين معدلات أن دولةتبلغ الوريد في بالحقن العقاقير مستخدمي في 80٪ - 60بين وذلك ،٪25

والصين الأمريكية المتحدة الولايات فيها بما منها .  دولة

من   لأكثر فيها الإصابة معدلات تصل دولة عشرة اثنتا هناك ٪80هناكونجد ج؛ الكبدي بالالتهاب مصاب الوريدية للعقاقير مستخدم ملايين عشرة

الصين ) من كل في الإصابات أعداد ( 1.6أعلى المتحدة والولايات مليون( )1.5الأمريكية ) وروسيا بفيروسج ومعدلات  مليون )1.3مليون الإصابة

تبلغ المتحدة الولايات في السجون نزلاء معدلاتها 200إلى 10ضمن ضغف

(2016/2017)Page 14

العام التعداد مثل .في الخطوة عالية الممارسات إلى ذلك الدراسات ترجعمعقمة غير معدات باستخدام والوشم الوريد في بالحقن العقاقير .تعاطي

الصحية (3 الرعاية في الخطر

الكشف بدون الأعضاء ونقل الدم ومنتجات الدم نقل عمليات تشكلللعدوى التعرض لإمكانية حقيقيا خطرا فيروسج .عن

منذ ابتداء عام كشف إجراء الأمريكية المتحدة الولايات فرضت قدمن 1995 عام العدوى انخفضمعدل الحين ذلك ومنذ دم 200لكل 1،   وحدةدم 100,000إلى 10,000لكل 1إلى .وحدة

لفترة   يحتاج بالدم المتبرع لأن موجودة المنخفضة المخاطرة هذه تبقىتستمر عند 700-11حضانة إيجابية نتيجة وظهور بفيروسج إصابته بين يوماالدم على .الكشف

شخصمصاب   استعملها إبرة بوخزة للإصابة تعرضشخصما إنبنسبة بالفيروس للإصابة يعرضه إذا   ٪1.8بفيروسج أكبر الخطر ويصبح

عميقة لمسافة وأدخلت مجوفة المستخدمة الإبرة .كانت

أي   يوجد ولا بسيط الخطر هذا ولكن للدم؛ المخاط تعرض من خطر هناكالسليم للجلد الدم ملامسة حالة في .خوف

في بما المستشفيات معدات طريق عن أيضا فيروسسى ينتقل: ذلك

الاستخدام المتعددة الدواء وأمبولات والمحاقن الحقن إبر استخدام إعادةالمعقمة غير الجراحية والمعدات الوريدية المحاليل .وأكياس

هي   الأسنان ووحدات الطبية الوحدات لتعقيم المتدنية المعايير تعتبر كماأعلى صاحبة الدولة مصر، في فيروسسى انتشار وراء الرئيسي السبب

العالم في عدوى .معدل

الجنسي (4 الاتصال

من فيروسج ينتقل أن الممكن من كان إذا ما المعروف غير منلا أم الجنسية الممارسة الجنسي   .خلال النشاط بين ارتباط يوجد حين وفي

انتقال كان إذا ما الواضح غير من أنه إلا وفيروسج، الخطورة المرتفعبحد الجنس ممارسة من أم يذكر لا الذي المخدرات تعاطي المرضبسبب

الجنس   .ذاته مغايرة الجنسية للممارسة خطر أي وجود عدم يؤكد الدليلآخرين الجنسمع يمارسون لا الذين الأزواج .بين

(2016/2017)Page 15

الجنسية   الممارسات الأذى  أما من مرتفعة لمستويات المسببةيحدث ما أو الشرجي الجماع مثل الشرجية للقناة المبطنة الداخلية للانسجة

بفيروسنقص الإصابة ذلك في بما أيضا جنسيا منتقل مرض وجود أثناءخطرا تشكل فهي التناسلية الأعضاء تقرح أو .المناعة

ذكري   واقي باستخدام الأمريكية المتحدة الولايات حكومة تنصحفيروس انتقال من للوقاية الشركاء سى فقط الأشخاصمتعددي .بين

الجسم (5 ثقbbbbbbbب

كما الوشم رسم رقم يرتبط الشكل الإصابة) 6(فى خطر بزيادةبمعدل أضعاف .3 – 2بفيروسج

رقم ( بفيروس) : 6شكل الاصابه يسبب الذى الوشم سى رسم

تلوث  كما أو معقمة غير معدات استخدام عن هذا وينتج أن يمكنالمستخدمة قبل   الصبغات تتم التي الجسم ثقوب أو الوشم رسوم كانت

كبيرا مثارا متخصصين أشخاصغير بها يقوم التي وتلك الثمانينيات منتصف. ضعيفا كان الظروف هذه مثل في التعقيم تقنيات استخدام أن حيث للقلق،

الكبيرة الوشم رسوم حالة في أكبر بشكل أيضا الخطر .يظهرالوشم رسم معدات استعمال في تقريبا السجن نزلاء عدد نصف يتشارك

(2016/2017)Page 16

المعقمة مرتبط   غير مرخصة أماكن في الوشم رسم يكون أن النادر ومنبفيروس بالعدوى مباشر سى . بشكل

بالbbbbbbbbbbbbدم (6 الاتصال

وأدوات الأسنان وفرش الحلاقة كأمواس الذاتية العناية لأدوات يمكن. الدم تماسمع على تكون أن والقدمين باليدين العناية

للإصابة تعرضك قد الآخرين مع الأدوات هذه استخدام مشاركةنزفلأي  سى بفيروس أو جرح أي أي حدوث حالة في الحذر توخي يجب

آخر .سبب

فيروس   ينتشر أو سى لا العناق العارضمثل الاتصال طريق عنالطبخ أدوات أو المائدة لأدوات المشترك الاستعمال أو .القبلات

جنينها (7 إلى الأم من الانتقال

من أقل في جنينها إلى المصابة الأم من فيروسسى انتقال يحدثالحمل% 10 حالات من الخطر .فقط هذا من تغير تدابير أي توجد يمكن  .لا

الولادة عند أو الحمل فترة خلال الانتقال يحدث الطويلة أن المخاض فترة. المرض لانتقال أعلى بإمكانية ترتبط

ولكن   ؛ فيروسسى تنقل الرضاعة أن إلى تشير دلائل أي توجد لافي ونزف بتشقق مصابة كانت إذا الإرضاع تجنب المصابة الأم على يجب

الثدي، مرتفعة   حلمة لديها الفيروسات عدد كان إذا .أو

فيروسسى : خلالها من ينتقل لا وسائل هناك

الفيروسي الكبد التهاب مرض طريق : C إن عن ينتقل أن يمكن لاالقبلات، : الأيدي، كإمساك مثل العادي الإجتماعي الإتصال

،العطس . السعال ، خاصبشخصاخر كوب استخدام طريق عن انتقاله يمكن فلا بالتالي و

،الحشرات . اللعابالفيروسي الكبد التهاب انتقال يمكن لا ( :C كما الساونا ) البخار غرف في

المياه ، دورات أو السباحة .حمامات

(2016/2017)Page 17

المضاعفاتالوبائي% 20 – 15من الكبد بفيروس المصابين نسبة يتصدرونمن

النسبة للمرض ولكن بالكبد أضرار حدوث دون الشفاء من يحدث ويتمكنواشديد ببطء ذلك ويحدث بالكبد كبيرة وأضرار خلل المريض  لهم شعور ودون

المرض بهجوم

حاد% 85حوالي تطور لهم يحدث بفيروسسى المصابين منخلال% 20وحوالي ومزمن في الكبد بتليف يصابوا المرضي من 20من عام

الإصابة (.18 )بداية

بالإضافة ذلك بعد الكبد بسرطان يصابوا الكبد بتلف المصابين نصف. الأخرى الكبد أمراض إلي

: بدbbbbbbbالك تليفرقم ) الشكل فى بين ( 7كما بمدة للكبد فيروسسي إصابة 20بعد

العمل 30إلى على قادر غير ويصبح للكبد تليف سيحدث .سنة

الكبد(: 7شكل ) تــــــــــــــليف يوضح

الكبد سbbbbbbbbbbbbرطانالكبد سرطان إلى حالتهم تتطور بفيروسسي المصابين من صغيرة .نسبة

الوبائى الكبد الالتهاب بمرض الطويلة الاصابه يؤدى Cحيث الممكن فمن . انواع منه يوجد حيث يحدثه الذى التشمع نتيجة الكبد سرطان الى المرض

(2016/2017)Page 18

الخلايا : تحول ببدء يعرف الذى الكبد سرطان وهو الاولى الكبد سرطانالكبديه ) الخلايا سرطان مثل سرطانيه خلايا الى (HCCالكبديه

لخلايا : الكبد باستقبال يعرف الذى الكبد سرطان وهو الثانوى الكبد سرطانخلايا تحتوى اخرى منطقة من الدم طريق عن قادمة مسبقا مسرطنه

الثدى سرطان مثل سرطانيه

رقم ) الكبد(: 6شكل خلايا سbbbbbbbbbbbرطان يوضح دىbbbbbbbbbbbكب فشل

لعدم نتيجة كبدي فشل يحدث قد فيروسسي ل المتقدمة الحالات بعدبوظيفته القيام على الكبد قدرة

كبدى فشل يتطور كبيرة بسرعة الكبد فى التليف يحصل عندما حيثايام بضعة غضون فى الوفاة يسبب وقد حادة بسرعة

(2016/2017)Page 19

رقم ) الكبدى(: 7شكل الفشbbbbbbbbbbل يوضح الوقــــــاية

الأولية : الوقاية

العدوى من الوقاية تعتمد ثم ومن ، سى الكبد لالتهاب لقاح يوجد لاللفيروسفي التعرض مخاطر من الحد على سى الكبد التهاب بفيروس

لمخاطر المعرضين السكانية الفئات صفوف وفي الصحية الرعاية أماكنالجنسي ) الاتصال خلال ومن بالحقن، المخدرات متعاطي مثل (.19أكبر،

من بها الموصى الأولية الوقاية لتدخلات محدودا مثالا التالية القائمة وتقدمالعالمية : الصحة منظمة قبل

: واستخدام اليدين وغسل اليدين تحضير ذلك في بما اليدين نظافة. الجراحية العمليات في قفازات

. آمن بشكل والتخلصمنها والنفايات الحادة للأدوات الآمن التداول في بما بالحقن المخدرات لمتعاطي شاملة الضرر من حد خدمات تقديم

المعقمة . الحقن معدات ذلك

(2016/2017)Page 20

) ( ) ) سى و ب الكبد التهاب عن للكشف به المتبرع الدم اختباروالزهري . البشري المناعي العوز فيروس إلى بالإضافة

. الصحيين العاملين تدريب. ومتسق صحيح بشكل الذكري الواقي استخدام تعزيز

والثالثية الثانوية الوقاية

توصي ، سى الكبد التهاب فيروس بعدوى المصابين للأشخاص بالنسبة: يلي بما العالمية الصحة منظمة

. والعلاج الرعاية خيارات بشأن والاستشارات التوعية و أ الكبد التهاب بلقاحات من بالتمنيع الوقاية العدوى حبهدف الات

وبهدف الكبد التهاب فيروسات من الفيروسين هذين من المصاحبةالكبد . حماية

المضاد العلاج ذلك في بما والملائم المبكر الطبي العلاجي التدبيرالاقتضاء . عند للفيروسات

. المزمن الكبد لمرض المبكر التشخيص أجل من المنتظمة المتابعة

(2016/2017)Page 21

B.: ) ( الكبد تليف الكبد تشمع

الكبد الكبدى ( أو( شمع رقم )   التليف الشكل فى فحسب  )8كمابمرض الإصابة نتيجة استبدال  كبدي يحدث يتم حيث الكبد نسيج مزمن؛ليفي ) بنسيج يتم ) ) ندبةالسليم عملية نتيجة تنشأ كتل متجددة وعقيدات

التالف النسيج تجدد ( .  فيها ومن وظائفه أداء عن الكبد توقف إلى يؤدي مماهي الكبد بتشمع للإصابة شيوعا الأسباب الكحول أكثر والالتهاب إدمان

الوبائيب من   وسى  الكبدي العديد هناك ولكن الدهني، الكبد ومرض . بعض وهناك الكبد تشمع إلى تؤدي أن يمكن التي الأخرى الحالات  الأسباب

السبب مجهولة تكون (.20 )التي

رقم ) . (: 8شكل الكبد خلايا تليف تظهر مجهرية صورة

الاعراض

الشهية والتعب ، فقدان الوزن بالإضافة ، نخفاض النزف قابلية زيادةنزف حدوث عن تنتج والتي الجسم، على الكدمات ظهور سهولة لزيادة

عام بشكل للنزف الشخص قابلية زيادة عن وتنجم الجلد ،اليرقان ، تحتاللون غامق ا بول الجلد ، لتعب، في لا ، حكة التي السموم تراكم عن وتنتج

الجلد في الجسم من بإزالتها الكبد السوائل ، الاستسقاء ، تقوم تجمع وهوالبطن القدمين .، في في السوائل تجمع

الإصابة أسباب

(2016/2017)Page 22

الإصابة إلى تؤدي أن الممكن من التي الأسباب من العديد هناك . في المريضنفسه في واحد سبب من أكثر يجتمع قد وأحيانا الكبد، بتشمع

الوبائيسى الكبد والتهاب المزمن الكحول إدمان يعتبر الغربي، المجتمع. الكبد بتشمع للإصابة شيوعا الأسباب أكثر من

الكبدي الفيروسي التهاب منها عديدة لأسباب الكبدي التليف يحدث » « » واهمها» الغذائي التمثيل أمراض بعض نتيجة يحدث وقد ، ب و سيالتهاب إلى يؤدي الذي الكبد تشحم إلى تؤدي التي المفرطة السمنة

مدى على الكبد تليف إلى بدوره يؤدي التمثيل 20تشحمي اختلال ويعد عاما،يسبب الحديد فنقص التليف حدوث إلى تؤدي التي الأسباب أحد الغذائي

كبيرة امتصاصكميات إلى المريضيؤدي جينات في اختلال نتيجة التليفالى يؤدي ما النحاس، وكذلك الكبد في بدورها تتسرب التي الحديد من

التليف ) إلى يؤدي الذي ويلسون بمرض يعرف ما (. 21حدوث

نتيجة الكبد أوردة في الدم احتقان مثل الأخرى الأسباب بعض هناكالقلب، أمراض عن الناتج بالتليف يعرف ما وهو القلب عضلة في هبوط

إلى يؤدي الذي المرارية القنوات انسداد عن الناتج التليف أيضا ويوجدوالملوثات السموم بعض إلى بالإضافة هذا قصير، وقت في تليف حدوث

مزمن ألم بحدوث المريض يشعر الغالب وفي التليف، حدوث تسبب التيثم البداية، في الكبد تضخم نتيجة واليمني اليسرى الناحية من البطن بأعلى

ينكمشحجم المرض تطور ومع اليسرى الناحية في بالطحال تضخم يحدثإلى الأحيان بعض في يصل قد الذي الطحال حجم ويتضخم تدريجيا الكبد

صورة الأعراضفي وتظهر عمله أداء المرضعن يعوق ما كبيرة درجةمع البطن في وانتفاخ السريع والإجهاد بالإعياء الإحساس مع للوزن فقدان

الموجودة الدموية الأوعية وبروز أحيانا البطن في فتق وظهور السرة بروز . بعضالأحيان في بالساقين مائي ورم مع البطن جدار فى في كما

رقم ) (9الشكل

(2016/2017)Page 23

رقم ) للسوائل(: 9شكل جسيم تراكم يظهر بالتشمع مصاب شخص بطنجدا واضحة وأوردة

المضاعفات

. لبعض بالنسبة المضاعفات ظهور احتمالات زادت المرض، تقدم لماالمرض علامات أولى هي هذه تكون قد (.22)الأشخاص،

. الدم تجلط عوامل إنتاج انخفاض نتيجة ونزيف كدمات. الجسم في البيليروبين نقصمعالجة بسبب الصفرة مرض ) في ) وتترسب الكبد يفرزها التي الصفراء أملاح بسبب هرش حكة

الجلد. الأمونيا من الدم بتنقية الكبد يقوم لا حيث الكبدي الدماغي الاعتلال

على وتؤثر المخ إلى نقلها يتم والتي به العالقة النيتروجينية والمواد : الاستجابة عدم أو الشخصي المظهر إهمال للمريض الدماغ وظائف

. النوم عادات في تغيرات أو التركيز صعوبة أو النسيان أو للمؤثرات. النشطة المركبات أيض انخفاض بسبب الأدوية من الحساسية

(2016/2017)Page 24

المضاعفات من ويعتبر الأولي، الكبد سرطان هو الكبد خلايا سرطان. . الوفيات معدلات بارتفاع ويتسم الكبد لتشمع الشائعة

- المنقول الدم يتدفق ما عادة البابي الوريد في الدم ضغط ارتفاعالرئيسي ) الوريد الكبدي البابي الوريد عبر والطحال الأمعاء من

إلى( بدوره يؤدي وهذا الدم، ضغط معدل ويزيد ببطء للكبد: التالية المضاعفات

- التجويف إلى الوعائي الجهاز خلال من السوائل تسرب الاستسقاءالبطني.

- في الدموية الأوعية عبر الجانبي البابي الدم تدفق المريء دوالي. . تنفجر أن ويحتمل الدموية الأوعية هذه تتضخم وقد والمريء المعدة

. بالجسم أخرى أعضاء في مضاعفات مما المناعة، جهاز في خلل حدوث في الكبد تشمع يتسبب أن يمكن

. إن أخرى بأمراض الإصابة أو عدوى حدوث احتمالات زيادة إلى يؤديوالتي مميزة غير تكون أن يمكن بالمرض الإصابة وأعراض علامات

الاعتلال ) مشكلة تفاقم مثلا، عليها التعرف في صعوبة أكثر تكونبالحمى( . الإصابة دون ولكن ، الدماغي

) من ) بنوع ملوثة الاستسقاء البطن في السوائل تصبح أن يمكنالغشاء ) التهاب الأمعاء في طبيعي بشكل الموجودة البكتيريا

.) العفوي البريتوني( الكلوية الكبدية الدم( : Hepatorenal syndromeالمتلازمة إمداد نقص

. معدلات وترتفع حاد كلوي فشل حدوث في يتسبب مما الكلى إلىمن ) أكثر المرض بهذا الإصابة جراء من كبير بشكل من% 50الوفيات

المرضى(.( الرئوية الكبدية عدم( :Hepatopulmonary syndromeالمتلازمة

) إلى ) يؤدي مما ؛ تحويلة الرئة عبر الطبيعية دورته في الدم سريان ) والذي ) التنفس ضيق التنفس في وصعوبة بالجلد ازرقاق حدوث

. الوقوف وضع في حالاته أسوأ في يكون( البابي الرئوي الضغط ( -Portopulmonary hypertensionارتفاع

الوريد في الدم ضغط ارتفاع بسبب الرئتين في الدم ضغط ارتفاعالبابي.

( البابي الوريد في الدم ضغط لارتفاع المعدة Potralاعتلالhypertensive gastropathy )الغشاء في تغيرات فيه يحدث والذي

ضغط ارتفاع من يعانون الذين المرضى لدى المعدة في المخاطيالكبد تشمع بشدة المرض هذا ويرتبط البابي، الوريد في الدم

الوقـــــــــاية

(2016/2017)Page 25

في : الزائد الملح لأن ذلك و الصوديوم منخفض غذائي نظام إتباعو البطن الإنتفاخات تفاقم و بالسوائل الجسم إحتفاظ يسبب الجسم

إختيار و الملح من بدلا التوابل و الأعشاب إستخدام يمكنك لذلك الساقينالصوديوم . منخفضة الأطعمة

الكبد : تليف من يعانوا الذين للناس يمكن صحي غذائي نظام إتباعيشمل نباتي غذائي نظام إتباع إلي اللجوء يمكنك و التغذية سوء من المعاناةمثل الدهون من الخالي البروتين إختيار و الخضروات و الفواكه من العديد

الخام . البحرية المأكولات تناول تجنب و الأسماك و الدواجن و البقولياتحماية : و العدوي محاربة منك يحتاجك الكبد تليف العدوي تجنب

و . المرضي بجوار الجلوس خلال من ذلك و العدوي محاربة خلال من نفسكو .. أ الوبائي الكبد إلتهاب تطعيم تناول يفضل كما متكرر بشكل اليدين غسل

الرئوي . الإلتهاب ، الإنفلونزا ، بفي : الدهون من الزائدة للكميات يمكن صحي وزن علي الحفاظ

خطة حول الطبيب مع التحدث يجب لذلك الكبد بصحة تضر أن الجسمالوزن (.23) إنقاص

C.: الكبد سرطان

الكبد وانتشار  سرطان نمو داخل  خلايا هو سليمة منشأه. الكبد غيرتصوير إجراء عند بالصدفة اكتشافها يتم قد الأورام وهذه الكبدية، الخلاياأعراض المريضمن شكوى عند اكتشافها يتم وقد لآخر أو لسبب للبطن

أو  الورم سببها الغثيان أو اصفرار أو محسوسة كتلة أو البطن في ألم. الكبد السرطان  أعراضفشل ينشأ  ومرض اسمه  الذي الكبد داخل

. آخر عضو من الكبد إلى ينتقل الذي السرطان أما الأولي الكبد سرطانالثانوي . الكبد سرطان فاسمه

. النساء لدى منه الرجال لدى بمرتين شيوعا أكثر الأولي السرطانفي حدوثه نسبة تزيد النامية  كما أكثر ) الدول واضح بشكل الدول باقي عن

( 800من النامية الدول من السرطان من النوع هذا مرضى من ٪(25.)

من ينتج قد الذي الكبدي ف التلي هو الكبد لسرطان الأساسي السببعام . في الكحول بسبب أو سي أو ب الوبائي الكبد توفي 2013التهاب

300000 ، ب الوبائي الكبد التهاب من الناشئ الكبد سرطان شخصبسببو 343000 سي، الوبائي الكبد التهاب الكحول 92000من (.24 ( من

(2016/2017)Page 26

مصادر من للكبد تنتقل التي الأورام عن يختلف الأولي الكبد سرطانالتي. التراكيب من أو نفسه الكبد من ينشأ أن إما الكبد سرطان أخرى

الصفراوية أوالقناة الدموية الأوعية مثل الكبد، الشكل يحتويها فى كماسبب . (10رقم ) وثاني انتشارا السرطانات سادس هو الكبد سرطان.   للوفاة السرطان من الناتجة

رقم ) الصفراوية : (10شكل الاوعية سرطان تظهر للكبد طبقية صورة

الاعراضأنواعا مظلته تحت يضم عام مصطلح هو الكبد سرطان مصطلح

. سرطان في الورم نوع باختلاف الأعراض تختلف ولذلك الأورام من مختلفة ، البطن في ألم ، الاصفرار ، التعرق المريضمن يشكو الصفراوية القنوات

. الكبد وتضخم الوزن (   فقدان ( يشكو هيباتوما الكبدية الخلايا سرطان فيملموسة، كتلة البطن، في ألم دم  ،استفراغ المريضمن في فقر ألم ،

وحرارة الوزن في فقدان حكة، اصفرار، (.27) الظهر،

وصول بعد إلا الكبد بسرطان الإصابة أعراض تظهر لا الغالب في . بالإعياء المريض الأعراضيشعر ظهور وعند متقدمة مراحل إلى المرض

اليمنى الناحية في وألم بالتخمة، والشعور الإنتفاخ العام، والتعب والضعفأعلى الشهية  ، الغثيان ، والكتف الظهر أو البطن من فقدان  فقدان ،

( .والجلد العينين إصفرار ( واليرقان ، الحمى ، الوزن

(2016/2017)Page 27

الاسبابالكبد بسرطان للإصابة الخطورة عوامل من العديد تشمع : يوجد

أو  الكبد تندب إلى يؤدي الكبد  والذي الإصابة  تليف إلى يؤدي أن ويمكنيعتبر المتحدة الولايات وفي ، الكبد المزمن الإدمان بسرطان

الكبد  الكحول على للإصابة  والتهاب الرئيسيين السببين سي النوع من. الكبد بتشمعالكبد  يرتبط النوع  التهاب الأمد  ب من طويل الكبد  وسي بسرطان

التهاب يؤدي أن ويمكن الكبد بتشمع الإصابة إلى يؤديان ما غالبا لأنهمابتشمع الإصابة بدون حتى الكبد بسرطان الإصابة إلى بي النوع من الكبد

إن. الكبد  السمنة الكبد بسرطان الإصابة خطر من تزيد الداء .قدالأشخاص  السكري عند خاصة الكبد بسرطان الإصابة خطر من يزيد قد

تناول من يكثرون الذين الكبد  الكحول السكريين بالتهاب المصابين أولسرطان .الفيروسي مؤدي خطير كعامل تظهر بدأت حيث ، السمنة

الدهني الكبد التهاب يؤدي ه أن حيث الكبد

خطورة و التدخين يزيد الذي الأولي المصلب الصفراوية القنوات التهاببمعدل الصفراوية القنوات (. 29% )10-5سرطان

الوقـــــاية1)( الوبائي الكبدي الالتهاب ضد حكومة ( HBV التطعيم جعلت وقد

إجباريا التطعيم هذا .كثيرةكالأمواس (2 الكبد فيروسات بعدوى المريض أدوات استعمال عدم

والمناشف .وفرشالأسنانبعدوى (3 المصاب من الأخرى الجسم التعرضلإفرازات عدم

واللعاب كالدم الكبد .فيروسالإصابة (4 قبل العلاج طلب الأجدر فمن الكبد بفيروس الإصابة عند

كبير. تطور في وهي الكبد لفيروسات علاجات ويوجد بالتليفدوري (5 بشكل الطبيب متابعة يجب الكبد في بالتليف الإصابة عند

المبكر الكبد ورم (. 30 )لكشفالتدخين (6 عن من: الإقلاع يزيد واحدة سيجارة تدخين إن حيث

ترك فعند الرئة، سرطان وخصوصا به، الشخصللإصابة فرصةهذة ونمو انقسام فرص يخفضمن سوف عنه والابتعاد التدخين

جدا خطيرا السلبي التدخين يعتبر كما وتفشيها، الجسم في الخلاياومن الدخان، رائحة يستنشقون الذين الأشخاص حياة على

عن الابتعاد ينبغي لذا السرطانات، من بالعديد إصابة الممكن. للتدخين التعرض من والحد المدخن، الشخص

(2016/2017)Page 28

الشمس (7 لأشعة التعرضالكثير أن: تجنب المعروف منلفيتامين مهم لأشعة D شمسمصدر الزائد التعرض لكن ،

ينبغي لذا الجلد، بسرطان الإصابة فرصة من يزيد الشمسقدفي تجنبها وأيضا ملابسواقية، بإرتداء الشمس أشعة تجنب

. المستطاع قدر النهار منتصفومتوازن (8 صحي غذائي نظام على الوزن: المحافظة زيادة

لذا الجسم، في السرطانية الخلايا نمو فرص من تزيد والسمنةمن التخلص على والعمل للجسم، ومفيد صحي طعام تناول ينبغي

. باستمرار الرياضة وممارسة الزائد، الوزنفحوصات (9 إجراء المبكر: الحرصعلى الكشف منها والهدف

منذ معالجتها على والعمل بالجسم، غريبة خلايا أي وجود عن. علاجه ويصعب الجسم في السرطان يتفشى أن قبل البداية،

الكحول (10 منشرب من: الحد بالعديد للإصابة الجسم يعرض قدالإصابة فرص من يزيد الكحول تناول السرطان، ومنها الأمراض

بشكل عنه الإقلاع ينبغي لذا الكبد، سرطان وخصوصا بالسرطان،نهائي.

الماء (11 من الكثير الشخص: شرب إصابة خطر يقلل حيثبشرب المثانة من الضارة المواد جميع وطرد المثانة، بسرطان

يوميا الماء من كافية (. 28 )كميات

D.: الكبدى الفشل

الكبدي في  (hepatic failure) الفشل حاد هبوط عن تنجم متلازمة هو , كبير جزء تلف بعد الكبد واستبداله  منه. أداء الكبد نسيج تلف

الكبد /  بنسيج تشمع تليف باسم يعرف التلففي  عندما. ندبي يحصل,  الكبد , يسبب وقد حادة بسرعة كبدي فشل يتطور كبيرة بسرعةأيام  الوفاة بضعة غضون (.31 )في

بطيئة  الفشل بوتيرة سواء يتطور، مرض هو أو الكبدي, المضاعفات سريعة. محالة لا النهاية في تحصل سوف أعلاه المذكورة

تحصل ,   وربما سيما ولا أيضا، أخرى الكلوي  مضاعفات المعروف)الفشل ) الخلايا - وسرطانة الكليتين الكبد إذا الكبدية بمتلازمة كانت عموما،

المرض  هنالك سير توقعات فإن خطيرة، للغاية مضاعفات .سيئة

الأعراضبداية الكبد  تكون لا تليف بحيث تماما هادئة الأحيان، من كثير في ،

المريض .  يعاني المرض تقدم مع لكن مشاكل أو أعراض أية قد من

(2016/2017)Page 29

الشهية  شعور يتولد فقدان والمرض، و  بالضعف الوزن فقدان والغثيان،انخفاض  ضمور إلى اضافة الجنسي  العضلات، والأداء الجنسية  .الرغبة

تشمل الكبدي، الفشل :أعراض

تقيؤ  دوالي نزفمن .1 بشكل يظهر . المريء، أسود بلون براز أو دمويالتي المضاعفة لفرط  هذه نتيجة المريضهي حياة يهدد خطرا تشكل

البابي الدم (.33 )ضغطتراكم  كبير انتفاخ.2 عن ينجم والتنفس، الحركة يعيق البطن، في

(  السوائل عن ) أيضا ينجم كما ، استسقاء البطن ضغط  في فرط

يصاب.  الدم أن الممكن من بالتلوث  البابي المتراكم السائل هذاالصفاق في ذاتي التهابا .فيسبب

تغييرات .3 النوم، في شخصية  اضطرابات تشوش،  في المريض،.  ارتعاش كلها هذه المطاف نهاية في الوعي نتيجة وفقدانباسم -  لمرض أيضا يعرف كبدي، الكبدي  دماغي الدماغي ) الاعتلال

إفرازها( 32 المصاب الكبد يستطيع لا سامة مواد تسببه الذي ، .والتخلصمنها

بسبب. الصلبة اصفرار ٬ اليرقان.4 اليرقان يحدث البيليروبين، والجلدمادة عن عبارة تتراكم  وهو الجسم  صفراء الخلل  في بسبب

المرارة  في إلى الكبد طريق عن .إفرازهاالحكة .5 أنحاء  انتشار جميع .  في وهي مستمر وبشكل الجسم،

لتراكم  أيضا تحديدها  نتيجة يتم لم اليقين  مادة وجه .على الكبدي الفشل خطر وعوامل أسباب

تضر  جميع التي وخاصة  العوامل الكبدي، بالفشل التسبب يمكنها بالكبدكان .  قويا  ضررها إذا الأكثر المسببات الكفاية فيه : بما هي شيوعا

للكحول المفرط الكبد  وفيروسات الاستهلاك سىوب التهابللفشل   وخصوصا الأدوية، بعض انتشارا الأكثر المسبب هي باراسيتامول،

جدا السريع (.34 )الكبدي

الكبدي للفشل مسببة أخرى : عوامل

(:  العدوى (1 الكبد) التهاب فيروسات هb ،د،ج،ب ،أ التلوثات2) : الكحول؛ سامة الأدوية   مواد المواد  : بعض بعض باراسيتامول،

.كلوريد   -4الكربون -  : الكيميائيةالكبد (3 الذاتية  التهاب بالمناعةالصفراوية  انسداد(4 (:  القنيات التهاب) أولي، صفراوي تشمع المرارة

المصلب الصفراوية .الأقنيةأوردة (5 كياري ) -  انسداد باد متلازمة الدوران - )الكبد انسداد أعراض

الكبدي .الوريدي

(2016/2017)Page 30

الكبد (6 .الكحولي غير الدهني التهاب7) : ويلسون مرض ترسب  مرض ؛(Wilson Disease )أمراضخلقية

الدموية .الأصبغة الوقاية

وممارسة , (1 الوشم المخدرات كتعاطي الخطرة السلوكيات تجنبمحمي . الغير الجنس

الوبائي (2 الكبد بالتهاب الخاصة باللقاحات (.35)الالتزامالدوائية .(3 للعقاقير المفرط الاستخدام تجنبالتهاب (4 لمصاب التابعة السوائل او الدم مع المباشر الاتصال تجنب

الفيروسي . الكبدفي (5 المنتشرة المنظفات استنشاق من للحد اللازمة التهوية توفير

الاخرى , , الكيميائية والمواد الدهان الحشرية المبيدات الجوي الهباء .

الصحي .(6 الغذاء التزامالصحي .(7 الوزن على الحفاظ

المـــــــراجع

1( Abdel-Misih, Sherif R. Z, Bloomston, Mark )2010( : "Liver

Anatomy" . Surgical Clinics of North America. 90 )4(: 643–653.

2( Jelkmann, Wolfgang )2001(: "The role of the liver in the production of thrombopoietin compared with erythropoietin". European Journal of Gastroenterology & Hepatology. 13 )7(: 791–801.

3(  Pocock, Gillian (2006):Human Physiology (Third ed.). Oxford University Press. p. 404.

4( Connor BA )2005(: "Hepatitis A vaccine in the last-minute traveler

. Am. J. Med. 118 )10A(: 58S–62S.

5( Charles Patrick Davis, MD, PhD )2007( :″ Hepatitis A Symptoms". eMedicineHealth. p 3-7 .

6( Matheny SC, Kingery JE )2012(:"Hepatitis A". Am Fam Physician. 86 )11(: 1027–1034.

7( Schilsky M.L)2013(: "Hepatitis B "360"". Transplantation Proceedings. 45 )3(: 982–985.

(2016/2017)Page 31

 8) Houghton M )2009(: "The long and winding road leading to the

identification of the hepatitis C virus". Journal of Hepatology. 51 )5(: 939–948.

9 )Pungpapong, Surakit Kim, W. Ray, Poterucha& John J)2007(: "Natural History of Hepatitis B Virus Infection: An Update for Clinicians" Mayo Clinic Proceedings. 82 )8(: 967–975.

10( Aspinall E. J, Hawkins G, Fraser A, Hutchinson S. J&Goldberg D )2011(: "Hepatitis B prevention, diagnosis, treatment and care: a review". Occupational Medicine. 61 )8(: 531–540. 

11( Pascarella S, Negro F& Negro )2011(: "Hepatitis D virus: an update". Liver Int. 31 )1(: 7–21. 12(Taylor JM )2006(: "Hepatitis delta virus". Virology. 344 )1(: 71–76. 13( Subrat, Kumar (2013): "Hepatitis E virus: the current scenario" International Journal of Infectious Diseases. 17: e228–e233.

14( Behrendt, Patrick, Steinmann, Eike, Manns, Michael P& Wedemeyer, Heiner (2014):"The impact of hepatitis E in the liver transplant setting". Journal of Hepatology. 61 (6): 1418–1429. 15( Rosen HR )2011(: "Clinical practice. Chronic hepatitis C infection." )PDF(. The New England journal of medicine. 364 )25(: 2429–2438.16( Maheshwari A )2010(: "Management of acute hepatitis C". Clinics in liver disease. 14 )1(: 169–176. 17( Alter MJ )2007(: "Epidemiology of hepatitis C virus infection". World journal of gastroenterology: WJG. 13 )17(: 2436–2441.

18( Rambaldi A )2007(: "Milk thistle for alcoholic and/or hepatitis B or C virus liver diseases". Cochrane database of systematic reviews )Online( )4(: CD003620. 

(2016/2017)Page 32

19( Pondé RA )2011(: "Hidden hazards of HCV transmission". Medical microbiology and immunology. 200 )1(: 7–11.

20(Review of Pathology of the Liver:  "Liver Cirrhosis".Iredale JP )2003(:"Cirrhosis: new research provides a basis for rational and targeted treatments". BMJ. 327 )7407(: 143–147.

21)  Foucher J, Chanteloup E& Vergniol J )2006(: "Diagnosis of cirrhosis by transient elastography )FibroScan(: a prospective study". Gut. 55 )3(: 403–408.

22( Iredale JP )2003(: "Cirrhosis: new research provides a basis for rational and targeted treatments". BMJ. 327 )7407(: 143–147.

23( Anderson RN, Smith BL )2003(: "Deaths: leading causes for 2001".National vital statistics reports: from the Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics, National Vital Statistics System. 52 )9(: 1–85. 24( Ahmed, Ahmed I, Lobo D.N, Lobo& Dileep N )2009(: "Malignant tumours of the liver". Surgery )Oxford(. 27 )1(: 30–37.

25( Ahmedin Jemal DVM, PhD , Freddie Bray PhD )2011(: "Global cancer statistics.". CA: a cancer journal for clinicians. 61)2(: 69–90.

26( Chuang SC, La Vecchia & C Boffetta P )2009(: "Liver cancer: descriptive epidemiology and risk factors other than HBV and HCV infection". Cancer letters. 286 )1(: 9–14.

27( Meyers RL, Czauderna & P Otte JB )2012(: "Liver cancer: descriptive epidemiology and risk factors other than HBV and HCV infection". Cancer letters. 286 )1(: 9–14. 

28( Meyers RL, Czauderna& P Otte JB )2012(: "Surgical treatment of hepatoblastoma.". Pediatric blood & cancer. 59 )5(: 800–888. 

(2016/2017)Page 33

29( Beasley RP)1988(: Hepatitis B virus. The major etiology of hepatocellular carcinoma. Cancer 61 )10(: 1942-1956.

30( Bruix J, Sherman M )2011(: American Association for the Study of Liver Diseases: Management of hepatocellular carcinoma: an update. Hepatology 53 )3(: 1020-1022.  31( O'Grady JG, Schalm SW&Williams R )1993(: "Acute liver failure: redefining the syndromes". Lancet. 342 )8866(: 273–275. 

32( Larsen FS&Wendon J )2002(: "Brain edema in liver failure: basic physiologic principles and management". Liver Transpl. 8 )11(: 983–998.

33( Jalan R )2003(: "Intracranial hypertension in acute liver failure: pathophysiological basis of rational management.". Seminars in liver disease. 23 )3(: 271–282. 

34( Gotthardt D, Riediger C& Weiss KH)2007( : Fulminant hepatic failure: etiology and indications for liver transplantation. Nephrol Dial Transplant. 22 Suppl 8:viii5-viii8.

35(   Stravitz RT, Kramer AH, Davern T, Shaikh AO, Caldwell SH& Mehta R )2007(: Intensive care of patients with acute liver failure: recommendations of the U.S. Acute Liver Failure Study Group. Crit Care Med. 35)11(:2498-2508. 

(2016/2017)Page 34