bst dr yulisna

8/9/2019 BST Dr Yulisna

http://slidepdf.com/reader/full/bst-dr-yulisna 1/5

BED SIDE TEACHING (BST)

STATUS PASIEN

NEKROLISIS EPIDERMAL TOKSIK (NET)

Disusun oleh:

Anit Nu! Ch!is" #$#%$##$&$

R"'n Nstiti E #$#%$##$*$

Me!!' D"e C Pne #$#%$##$+&

Pe",i",in

-!.ulisn/ S0KK

SM1 ILMU PEN.AKIT KULIT 2 KELAMIN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH D! Hi ABDUL MOELOEK

1AKULTAS KEDOKTERAN UNI3ERSITAS LAMPUNG

BANDAR LAMPUNG

4$#&

0




I IDENTI1IKASI PASIEN

Nama : An. E

Umur : 11 tahunJenis kelamin : laki- laki

Alamat : Karang Jaya

Pekerjaan : Pelajar

Suku Bangsa : Lahat

Agama : slam

Status : Single

II ANAMNESIS

All!anamnesis "ilakukan ke#a"a nenek #asien "i"a#atkan:

Keluhan utama : Kulit le#uh $erisi %airan jernih "i seluruh tu$uh sejak

satu hari S&'S

Keluhan tam$ahan : (emam) sakit tengg!r!kan) susah mem$uka mata)

susah menelan

'i*ayat #enyakit :

Pasien memiliki ri*ayat e#ile#si) "an 1+ hari S&'S #en"erita minum !$at

e#ile#si selama 11 hari) + hari S&'S #asien mengeluh "emam) , hari S&'S

#asien mengalami $er%ak merah "atar gatal "i "a"a "an lengan) hari S&'S

$er%ak terse$ut menye$ar "i seluruh tu$uh) satu hari S&'S $er%ak terse$ut

$eru$ah menja"i le#uh $erisi %airan #asien juga mengeluhkan a"anya "emam)

sakit tengg!r!kan) susah mem$uka mata "an sulit menelan. Pasien ti"ak #ernah

mengalami gejala se#erti ini se$elumnya. 'i*ayat asma) alergi makanan "an

!$at "isangkal.

Peng!$atan yang "i"a#at: Kar$amae#in) asam /!lat) !$at alternatie.

Penyakit lain yang #ernah "i"erita : E#ile#si

III STATUS GENERALIS

Kea"aan Umum : am#ak sakit se"ang

Kesa"aran : S!mn!len

Status 2ii : i"ak "ilakukan

an"a 3ital

a. ( : 110450mmhg $. Na"i : 160 kali #ermenit

1




%. '' : ,0 kali #ermenit

". Suhu : ,7)5 08

e. BB : ti"ak "ilakukan

/. B : ti"ak "ilakukan

g. Bentuk Ba"an : N!rmalh!raks : (BN

A$"!men : (BN

K2B : (BN

I3 STATUS DERMATOLOGI53ENEROLOGIS

(istri$usi :

2eneralisata) tam#ak eritema "i/us se$agian tem#at ter"a#at #a#ul) esikel

lentikuler hingga #lakat)multi#le "iskret) $ula ken"ur) multi#le "iskret se$agian

lesi tam#ak mengalami er!si.

'egi! /a%ialis "i la$ium !ris terlihat a"anya krusta $er*arna kehitaman) te$al

yang sulit "ile#as "an "i gla$ela terlihat a"anya krusta $er*arna kekuningan.

'egi! (!rsal trunskus terlihat a"anya eritema "i/us yang "ise$agian tem#at

ter"a#at esikel) $ula yang multi#le "iskret "an se$agian lesi tam#ak mengalami

er!si.

'egi! h!raks Anteri!r "an A$"!men juga terlihat a"anya eritema "i/us yang

"ise$agian tem#at ter"a#at esikel) $ula yang multi#le "iskret "an se$agian lesi

tam#ak mengalami er!si.'egi! Ektremitas in/eri!r telihat a"anya eritema "i/us "an se$agian tem#at

ter"a#at #a#ul) esikel "an $ula yang multi#le "iskret.

'egi! Ekstremitas su#eri!r tam#ak telihat a"anya eritema "i/us "an se$agian

tem#at ter"a#at esikel "an $ula yang multi#le "iskret) serta ter"a#at er!si #a"a

lesi.

3 TES MANIPULASI

i"ak "ilakukan

VI. LABORATORIUM

i"ak "ilakukan

3IIRESUME

Pasien anak) 11 tahun "atang ke 'SUA& "engan keluhan kulit le#uh "an

gelem$ung $erisi %airan jernih "iseluruh tu$uh sejak satu hari S&'S. Pasien juga

mengeluhkan a"anya rasa sakit "itengg!r!kan) susah untuk menelan "an susah

untuk mem$uka mata. Se$elumnya #asien memiliki ri*ayat e#ile#si "an rutin




mengk!nsumsi kar$amae#in sejak , tahun yang lalu. Status generalis #asien

menujukan (emam 9;. Pa"a status "ermat!l!gis "i"a#atkan eritema "i/us

se$agian tem#at ter"a#at #a#ul) esikel lentikuler hingga #lakat) multi#le "iskret)

$ula ken"ur) multi#le "iskret se$agian lesi tam#ak mengalami er!si serta ter"a#at

krusta $er*arna kehitaman yang sulit "ile#as #a"a muk!sa mulut.

3III DIAGNOSIS BANDING

1. NE 9Nekr!lisis E#i"ermal !ksik;

. SSSS 9Sta#hyl!%!%%us S%al"e" Skin Syn"r!me;

I6 DIAGNOSIS KER7A

NE 9Nekr!lisis E#i"ermal !ksik;

6 PENATALAKSANAAN

Umum:

• <entikan #enggunaan !$at #en%etus alergi

• AB8 9 Airway, breathing, circulation;

• &em$eritahukan ke#a"a keluarga mengenai #enyakit yang "i"erita

• era#i %airan yang a"ekuat "an k!reksi elektr!lit "engan #emerian 3(=

(estr!se >?) Na8l 7?) 'L "engan #er$an"ingan 1:1:1 se$anyak 0 tetes

#ermenit.

• K!nsultasi ke "!kter s#esialis lain 9"!kter s#esialis &ata "an <;

• (iet ren"ah garam "an tinggi #r!tein

Khusus:

• &etil#re"nis!l!n .3 0)+ mg4kg BB #er hari "alam + @ #em$erian.

• Sale# siler sul/a"iain 1? ,@ #er hari

6I PEMERIKSAAN AN7URAN

Pemeriksaan hist!#at!l!gi untuk mem$e"akan "iagn!sis $an"ing "ari NE:

• SSSS 9Sta#hyl!%!%%us S%ale"e" Skin Syn"r!me; #a"a gam$aran

hist!#at!l!gi letak %elah "i stratum granul!sum

• NE gam$aran hist!#at!l!ginya $era"a "i su$e#i"ermal

,




6IIPROGNOSIS

u! a" itam : (u$ia at malam

!u a" /un%ti!nam : (u$ia at malam

!u a" sanati!nam : (u$ia

6III 1OLLO8 UP

i"ak "ilakukan

+

bst dr yulisna

Documents