brote preve 2 grupo 5 facultad de medicina

8/14/2019 Brote Preve 2 grupo 5 Facultad de Medicina

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INVESTIGACION DE BROTES

EPIDEMIOLOGICOS

Dr. Luis Antonio Snchez Lpez.

Servicio de medicina preventiva y salud

pblica


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INTORDUCCION

El reporte epidemiolgico diario (vigilancia

epidemiolgica) detecta los brotes de los

padecimientos

El trmino brote a menudo suele sustituirse por

Epidemia


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CONCEPTOS

EPIDEMIA

La presentacin en una poblacin de un nmero de casos

de una enfermedad o conducta especfica u otros conceptos

relacionados con la salud, claramente en exceso respecto a

los valores que cabra esperar en circunstancias normales

Aumento NO ESPERADOSdel nmero de casos

NO SOLO SE APLICA A LAS ENFERMEDADESINFECCIOSAS


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CONCEPTOS

BROTE EPIDEMIOLOGICO

La epidemia se limita a un incremento localizado en la

incidencia de la enfermedad :

pueblo

ciudad

hospital

etc.


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CONCEPTOS

BROTE

Aparicin de uno o varios casos (Asociacin de dos casos)

de una enfermedad potencialmente epidmica en un

momento y lugar determinados, especialmente si ese lugar

se considera libre del problema

Vrgr.- Polio, sarampin, dengue, paludismo, rabia, etc.


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EMERGENCIA EPIDEMIOLOGICA

Cuando el caso, brote o epidemia ameritan acciones

inmediatas con el apoyo del todo el sector de salud


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CONCEPTOS

CLUSTER

Agregacin de casos de una enfermedad no infecciosa o de

un evento relativamente frecuente en el espacio o tiempo en

cantidades que se consideran superiores a los que cabraesperar por el azar:

suicidios

leucemias


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CLUSTER

TEMPORAL

Una enfermedad tiene una incidencia mucho ms elevada

en un perodo que en otro

ESPACIAL una enfermedad tiene una incidencia superior en un lugar

determinado

ESPACIO-TEMPORAL

Una enfermedad tiene una incidencia mayor en un lugar y

tiempo determinado


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INVESTIGACION DE UN BROTE

EPIDEMIOLOGICO


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INVESTIGACION DE BROTE

EPIDEMIOLOGICO

OBJETIVO

Es determinar:

LA ETIOLOGIA

LA FUENTE

MECANISMO DE PROPAGACION

ADOPTAR MEDIDAS PREVENTIVASADOPTAR MEDIDAS PREVENTIVAS


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METODOLOGIA

Es la misma que en un estudio epidemiolgico segn el mtodocientfico

Es un estudio que se pone en marcha ante la aparicin de un

problema inesperado

Se trata de un problema que requiere una respuesta inmediata

La duracin esta limitada por la necesidad de intervenir

Es necesario realizar estudios descriptivos

La investigacin se sustenta en fuente de datos diversos y que

van cambiando rpidamente.


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EJEMPLO

Durante el registro diario epidemiolgico usted nota

que el da de hoy se reportan dos pacientes con

diarrea liquida:

El primer sujeto tiene 6 das de internamiento con

diagnstico de infarto agudo al miocardio. Se encuentra

hospitalizado en el segundo piso del hospital

El segundo sujeto tiene 10 das de internamiento y un

diagnstico de crisis convulsivas en estudio. Se encuentra

hospitalizado en el quinto piso del hospital


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PREGUNTAS A DETERMINAR

Qu elementos debera de comprender el estudio

inicial de los casos?

Cul sera una hipotsis racional?

Cmo se confirmara la hiptesis?

Cules seran las recomendaciones iniciales?


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PASOS EN LA INVESTIGACION DE UN

BROTE

DETERMINAR LA EXISTENCIA DEL BROTE

CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO

ESTABLECER DEFINICION DE CASO

ORIENTAR LA RECOLECCION DE DATOS EN LUGAR,

TIEMPO Y PERSONA

DETERMINAR LA POBLACION DE RIESGO


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FORMULAR UNA HIPOTESIS

ADOPTAR MEDIDAS DE CONTROL

CONTRASTAR LA HIPOTESIS

ESTABLECER CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

ELABORAR UN INFORME ESCRITO

PASOS EN LA INVESTIGACION DE UN

BROTE


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DETERMINAR LA EXISTENCIA DEL BROTE

El mdico de la comunidad es quin primero detecta si existeun aumento de casos:

Comprobar si hay un aumento de casos

Bsqueda intencionada de casos Fecha de inicio

Asociacin

Signos y sntomas

Se Relacionan al brote o al padecimiento de base

Sospecha del diagnstico Grupo afectado

Es grave?

Se disemina?


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Resultado inicial

Se detectaron 20 pacientes hospitalizados con sintomatologa

digestiva semejante

De estos 7 eran trabajadores del hospital

Tenan en comn el mismo lugar de preparacin de los

alimentos (Cocina)

Todos haban comido dentro de las ltimas 14 horas

Las edades fluctuaban entre los 25 y 45 aos.


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CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO

El diagnstico clnico debe de confirmarse mediante

el laboratorio o auxiliar

Se debern de valorar y tratar de evitar tcnicasdiferentes a las utilizadas

Se confirma la mayora de los casos


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EJEMPLO

Envio de muestras de los alimentos de ese da al

laboratorio.

Agua.

Carnes

Exmenes de manos, uas y exudado farngeo al

personal

Coprocultivo y coproparastiscopico seriado al

personal


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ESTABLECER UNA DEFINICION DE CASO

Constar de:

Criterios clnicos

Criterios de laboratorio Periodo de tiempo establecido

localizacin determinada

DEBERA DE SER SENSIBLE Y ESPECIFICA


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EJEMPLO

Todos los pacientes y personal de salud que tomaron

alimentos en las ltimas 14 horas, preparados en la

cocina del hospital y que presenten.-

Diarrea Vmito de contenido gstrico

Dolor abdominal


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ESTABLECER DEFINICION DE CASO

Se realizar una definicin de caso

Se efectuar un plan segn la definicin

Esta definicin puede ir adaptandos segn avanza

la investigacin


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DETERMINAR LA POBLACION EN RIESGO

Segn los datos recabados, se establecer los

grupos o poblacin que se encuentra en riesgo

Seguimiento fuera de esta poblacin

Magnitud el problema:

Tasa de ataque=No. De casos de la enfermedad

Poblacin en riesgo


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FORMULAR UNA HIPOTESIS

Se realiza a partir de todos los datos disponibles

recabados.

Se realizan varias hiptesis


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EJEMPLO

Brote de gastroenteritis por consumos de alimentos

en la comida preparadas en la cocina del hospital. Probables agentes etiologicos Salmonella Yersinia enetrocolitica Shigella


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CONFIRMAR LA HIPOTESIS

Esperar resultados de laboratorio y cruzar los datos:

Relacin entre los cultivos de los cocineros y los

coprocultivos de las personas involucradas.

Lugar de preparacin de alimentos y toma de muestras de

los mismos


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ADOPTAR MEDIDAS DE CONTROL

Intervenir inmediatamente

Bloquear o eliminar la fuente del problema


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EJEMPLO

Recomendaciones iniciales.-

Cuidado y precaucin al preparar alimentos

Suspender y desechar los alimentos preparados.

Uso de guantes al cocinar


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CONTRASTAR LA HIPOTESIS

Si el brote no se ha resuelto entonces se deber

profundziar en el nalisis del brote

Los estudios ms utilizados para contrastar son losde cohorte y casos y controles


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ESTABLECER CONCLUSIONES Y

RECOMENDACIONES

Basado en lo anterior se deber realizar

conclusiones que concuerden la hiptesis y

resultados obtenidos

Posteriormente se realizarn recomendaciones para

la prevencin y control de la enfermedad


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EJEMPLO

En empleados de la cocina se encontraron: Cinco empleados E. coli enteropatgena

S. aureus en faringe de tres personas

En los alimentos.- Carne molida.- Proteus vulgaris, E. coli

Leche embotellada.- S. aureus y enterobacter spp.

Guisado de res.- Proteus spp, Psudomona spp, E. coli

Crema de leche.- E. coli, Agua de garrafn.- E. coli, S. aureus

Carne de puerco.- E. coli y E. aureus.


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ELABORAR UN INFORME ESCRITO

Es la fase final

Gua las acciones que se llevarn a cabo en caso de

continuarse estas.

Previene los brotes similares

Documento legal


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INVESTIGACION DE UN CLUSTER

Se denominan anlisis de reas pequeas

Se realiza a menudo en un grupo subregional

Puede tratarse de 20 casos de algna enfermedad

Se establece una determinada exposicin


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INVESTIGACION DE UN CLUSTER

Estudia condiciones no infecciosas (cncer, defectos

congnitos)

Agente etiolgico desconocido o multifactorial

Tiempo de la investigacin largo

Periodo de de exposicin largo

Confirmacin por laboratorio poco frecuente

Diseo de estudio: casos y controles

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