brote huitzililla

8/15/2019 brote huitzililla

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Guía de aprendizaje para el uso delprograma Epi Info v.7, para elmanejo de información

epidemiológica.

Primera sección

Elaborado por: A. Javier Pruñonosa SantanaMédico y cirujano general. Master en Salud Pública. Concentraci n enbioestad!stica. "#SP.



INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA

DIPLOMADO VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

MODULO IV



Índice de contenidos de las guías de aprendizaje

Sección 1

Presen !ción""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

In r$%&cción ! '! (es ión %e )!ses %e %! $s"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

Sección

C$*+$nen es %e' +r$(r!*! E+i In,$ -"."""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

L! cre!ción %e ,$r*&'!ri$s $ */sc!r!s %e c!+ &r!""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

L! c!+ &r! %e '! in,$r*!ción"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

Sección !

An/'isis %e in,$r*!ción""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

Gener!ción %e' re+$r e %e !n/'isis"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

C$ '& i$ """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""



PRIMERA SECCIÓN

I" PRESENTACIÓN

El &resente material &reten*e ser+ir *e guia intro*uctoria a la utili'aci%n *el &rograma E&i$nfo, en su +ersi%n -, en la gesti%n *e "ases *e *atos con informaci%n e&i*emiol%gicarele+ante &ara los &rogramas # ser+icios *e salu* ue gerencia el &ersonal sanitario *elos Sistemas Estatales, Munici&ales #/o Juris*iccionales *e Salu* a los cuales +a *irigi*oeste curso intro*uctorio.

0ara su a&ren*i'aje, &ro&ornemos la utili'aci%n *e la &resente guía *e autoa&ren*i'aje, lacual se com&lementa con una serie *e herramientas +irtuales ue es&eramos faciliten alos # las &artici&antes el *esarrollo *e ha"ili*a*es # ca&aci*a*es re ueri*as &ara lagesti%n # análisis *e informaci%n e&i*emiol%gica.

0ara lograrlo la &resente guía *e a&ren*i'aje se encuentra sun*i+i*i*a en una secuencia*e secciones, en ca*a una *e las cuales se *esarrolla un ejercicio ue con*uce el&roceso *e a&ren*i'aje &ara la utili'aci%n *el &rograma E&iinfo -.

0ara el a*ecua*o *esarrollo *e los conteni*os en ca*a una *e estas secciones se&ro&one utili'ar la &resente guía *e la siguiente manera1



El &resente curso se ha *ise6a*o utili'an*o al +ersi%n -,: *e E&i $nfo, &or lo cual seaconseja la instalaci%n *e esta +ersi%n *e &rograma en su com&uta*ora &ersonal. 0araello recomen*amos la guía &ro&orciona*a &or el +i*eo tutorial &ara la instalaci%n *e E&i$nfo +.-, # ue uste* &o*rá consultar intro*ucien*o la siguiente *irecci%n en su e;&lora*or *e internet1 htt&1//444.#outu"e.com/4atch<+=>-*2sf?aCAE

Sin em"argo creemos im&ortante aclarar ue este es uno más *e los muchos &rogramasue &o*emos utili'ar &ara la gesti%n # análisis *e "ases *e *atos en el cam&o *e la salu*.

(tros ue son mu# &o&ulares en nuestro cam&o son los &rogramas Stata, S0SS, elmismo &rograma E;cel *el &a uete Microsoft, entre otros.

@o*os ellos son &otentes herramientas *e a&o#o &ara el manejo # análisis *e lainformaci%n recolecta*a, &ero su utili'aci%n a*ecua*a *e"e ser, sin lugar a *u*a, unme*io # no el fín ltimo en la generaci%n *e ca&aci*a*es al &ersonal sanitario.

0or ello, es necesario iniciar el &resente m%*ulo hacien*o inca&i9 en la im&ortancia ca&italue tienen los momentos &re+ios a la utili'aci%n *e un &rograma esta*ístico &ara la

gesti%n # análisis *e la informaci%n, *entro *e un &roceso *e e+aluaci%n *e &rogramas #/oser+icios *e salu*, o *e in+estigaci%n so"re &ro"lemas *e salu*.

La selecci%n *e un marco te%rico a*ecua*o &ara inter&retarlo, *e un *ise6o

&i* i l% i * * & *i l # * l *i* * f i &i* i l% i

http://www.youtube.com/watch?v=17d-sfUaCAE

http://www.youtube.com/watch?v=17d-sfUaCAE



*e e*a* más afecta*o esta"a entre a GG a6os *e e*a*, en la locali*a* *e Kuit'ililla,Morelos.

An ece%en es

Kuit'ililla tiene una &o"laci%n *e >.- - ha"itantes, *istri"ui*a en : man'anas *e+i+ien*as. La comuni*a* no cuenta con ser+icios & "licos *e agua ni *is&osici%n *ee;cretas. El &erío*o *e llu+ias es *e ma#o a se&tiem"re. La comuni*a* es atra+esa*a&or tres &e ue6os arro#os ue nacen *e las filtraciones *el !ran Canal *e @enango,&roce*ente *e Agua Ke*ion*a. El arro#o Chala&a, ue corre *e norte a sur, mantiene&ermanente su cau*al *e agua # sir+e &ara el riego *e terrenos *e culti+o en lacomuni*a*5 tam"i9n se em&lea con fines *om9sticos, como aseo &ersonal, la+a*o *ero&a # utensilios *e cocina, así como &ara la *is&osici%n *e aguas negras. El arro#o ElSalto, ue corre *e este a oeste, es *e menor cau*al &ero 9ste aumenta con las llu+ias# al me'clarse con las aguas ser+i*as *e las granjas esta"leci*as en el límite este *ela comuni*a*, am"os arro#os *esem"ocan en la Barranca *e la Cue+a, &or fuera *e lacomuni*a*. El tercer arro#o, ue nace en el noroeste *e la comuni*a* # *esem"oca

en el arro#o El Salto, es conoci*o como 3enero *el Sa"ino # se usa como surti*or *elos &o'os familiares, así como con fines *om9sticos.

Figura 1.- Mapa de la localidad de Hiutzililla, Estado de Morelos.



Pre(&n ! 5 6C$nsi%er! &s e% 8&e s$n 9s $s $%$s '$s c!s$s7 6Có*$ )&sc!r;!&s e% */s c!s$s ? 8&9 +re(&n !r;!7 Consi*eramos ue no son to*os los casos

re&orta*os en Kuit'ililla, Morelos, en >I H. 0reguntaríamos en las : man'anas, u9miem"ros *e la familia han &resenta*o coloraci%n amarilla en la &iel 7ictericia8, fie"re,+%mito, *olor *e ca"e'a, náuseas, *iarrea, *olor a"*ominal8.

Me $%$'$(;! +!r! '! )@s8&e%! %e c!s$s

Durante los > meses &re+ios a junio >O *e >I H, se ha"ía conoci*o la ocurrencia *ecuatro casos *e enferme*a* ict9rica en Kuit'ililla, a tra+9s *el m9*ico &asante ue+isita"a regularmente la locali*a*. Dos *e estos casos ha"ían ocurri*o en una mismafamilia, *urante el mes *e mar'o *e >I H. Los otros *os casos no tenían relaci%na&arente en tiem&o ni &ersona. Con "ase en esta informaci%n, se conclu#% ue esta"aocurrien*o un "rote *e enferme*a* ict9rica en Kuit'ililla, &or ue el n mero o"ser+a*o*e casos era su&erior al n mero es&era*o. @am"i9n llam% la atenci%n la &oco usual*istri"uci%n &or e*a* *e los casos o"ser+a*os1 en M9;ico, los "rotes *e he&atitis Asuelen ocurrir en ni6os menores *e >: a6os *e e*a* # los "rotes *e he&atitis B en

ciertos gru&os *e &o"laci%n con con*uctas *e alto riesgo 7a*icci%n a *rogasen*o+enosas, contacto se;ual con m lti&les &arejas se;uales, contacto se;ualhomose;ual, etc.8.

Cuan*o el e ui&o *e in+estigaci%n lleg% a Kuit'ililla, se ha"ían informa*o > casos *eenferme*a* ict9rica, ue ha"ían si*o reconoci*os &or el m9*ico &asante. El e ui&o *ein+estigaci%n *eci*i% reali'ar un censo *e &o"laci%n en la locali*a* #, con ello, "uscar otros casos *e enferme*a* ict9rica, &ara lo cual a*o&t% la siguiente *efinici%no&eracional *e caso1 “toda aquella persona que vive en Huitzililla y que haya



T!re! 1" En funci%n *e los *atos a&orta*os en esta secci%n, com&lete la ta"la *e co*ificaci%n&ara las siguientes +aria"les1 ) mero *e caso5 e*a*5 se;o5 Man'ana *e resi*encia5 Fecha *einicio *e la ictericia5 Síntomas # signos &resenta*os.

Ca&ítulo 3aria"le Dimensiones Eti ueta Co*ificaci%n

) mero *e caso ) mero *e caso7to*a a uella&ersona ue +i+een Kuit'ililla #

ue ha#a&resenta*oictericia a &artir *el >O *e junio *e>I H

)P caso

E*a* E*a* cum&li*aen a6os almomento *eela"orar laencuesta, # lareferi*a &or la&ersonaentre+ista*a.

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Nc!s$ E%!% Se0$

M!n !n! Inici$ Ic erici!

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Cuadro . Codi!caci"n utilizada en el cuadro 1 #ara identi!car los s$ntomas referidos #or los casos de %nfermedad&cterica.

S;n $*! E i8&e !

$ctericia St >

Anore;ia St

Coluria St

Astenia St G

Codi/caci n utili0ada en la tabla $ para los s!nto1aspresentes durante el cuadro en en2er1edad ictérica encada caso.

$: Cuando se re/ere ue el s!nto1a estuvo resente4



Dolor A"*ominal St

Cefalea St H

Artralgias St -

Fie"re St

3%mitos St I

Acolia St >:

)áuseas St >>

Diarrea St >

0rurito St >



Cuadro '. Censo de #oblaci"n de Huitzililla, Morelos; Junio a Octubre de 1986.



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Gr- ca . %asos de Enfermedad ict/rica 0 tasas de ata1ue por &22 'a3itantes, (uitzililla, )orelos,&*+ .



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Casos de En2er1edad ictérica y tasas de ata3ue por $-- 7abitantes 8uit0ililla9 Morelos $,+)

Masculino Mujeres

I45E"P"E5#%I64. El grupo de edad 1 s a2ectado por en2er1edad ictérica9 est entre los grupos de edad de $(a %' años de edad9 a2ectando por igual a a1bos se;os.



5#89# &. %asos de enfermedad ict/rica por Semana Epidemiológica, (uitzililla, &*+

SemanasEpidemiológicas

4o. :ecasos

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5a3la . %asos de enfermedad ict/rica 0 5asa de #ta1ue por &22 'a3itantes, seg<n manzana.(uitzililla, )orelos &*+

)anzana

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Po3lación

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5;5#9 ++ &7>7 >.2?Interpretación@ =a tasa de ata3ue 2ue 1ayor en la 1an0ana $%9 con un porcentaje del %%.)<.

5a3la !. %asos de enfermedad ict/rica 0 tasas de ata1ue por &22 'a3itantes, (uitzililla, )orelos, &*+ .

EdadA#BosC

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mas ( $-$ '.,(< , ,( ,.'*< $' $,) *.$'<5otal *22 .+*? +>7 >.&!? ++ &7>7 >.2&?Esta3lecimiento de la 'ipótesis.

=as caracter!sticas observadas en cuanto a la con/guraci n y duraci n de la curva epidé1ica y otros datosepide1iol gicos9 sugieren la presencia de un brote de 7epatitis in2ecciosa9 de probable etiolog!a viral. =ain2or1aci n disponible ta1bién sugiere 3ue9 inicial1ente9 el brote 2ue por 2uente co1ún continua y posterior1entepor trans1isi n de persona a persona. El e3uipo de investigaci n consider 3ue la e;posici n para la pri1era etapadel brote debi ocurrir9 apro;i1ada1ente9 a /nales del 1es de 1ayo y principios de junio9 cuando se inici elper!odo de lluvias en la localidad de 8uit0ililla9 Morelos.

El cuadro cl!nico observado 2ue caracter!stico de una 7epatitis viral. El an lisis de la in2or1aci n por gruposde edad per1iti identi/car 3ue el grupo 1 s a2ectado 2ue el de $( a %' años. Esta distribuci n et rea sugiere7epatitis viral #o6A9 #o6> de trans1isi n entérica.



?e acuerdo con la locali0aci n geogr /ca9 los casos se distribuyeron en $+ de las %- 1an0anas de viviendas3ue con2or1an la co1unidad de 8uit0ililla. Se observ una 1arcada concentraci n de casos @i.e.9 conglo1eradosalrededor de dos de los tres pe3ueños arroyos 3ue bordean la localidad: C7alapa y Benero del Sabino. El e3uipo deinvestigaci n consider 3ue el agua de los arroyos podr!a ser una probable 2uente de propagaci n del brote.

Plantear las posi3les fuentes de infección, 0a sea fuente com<n 0 ponderar la causa 3-sica consigni cancia estadística.



Estudio de casos 0 controles

El estudio de casos y controles se reali0 en &% casos pri1arios con en2er1edad ictérica @7epatitis in2ecciosa y %-controles sanos seleccionados aleatoria1ente a partir del censo de poblaci n9 con base en las variables de se;o9grupo de edad y 1an0ana de residencia.

El prop sito de este estudio epide1iol gico 2ue identi/car 2actores de riesgo asociados a la presencia de laen2er1edad ictérica en 8uit0ililla y la 7ip tesis principal i1plicaba al agua co1o probable ve7!culo de trans1isi n.

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Estudio. %aso %ontrol en (utzililla, )orelos, &*+ . 5a3la de :escripción de aria3les.

Variable Factor de riesgo estudiadoVar01 Hervido del agua de beber Var02 Contacto con un casoVar03 Relación sexual con un casoVar04 Pozo a ras del sueloVar05 Pozo cubierto

Var06 Pozo con ared rotectora internaVar0! Pozo con retilVar0" #gua sucia visible en el ozoVar0$ %rata&iento del agua



"esumen del Estudio %aso %ontrol so3re factores de riesgo implicados en el 3rote de enfermedadIct/rica en (utzililla, )orelosH &*+ .

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En base al estudio Casos y Controles9 el 2actor de riesgo atribuible con 1ayor signi/cancia estad!stica es FAguasucia visible en po0oG con una C7i cuadrada de %).'*9 y con un Hdds Datio de &+.)9 se interpreta 3ue es el 2actorcon 1ayor peso co1o causa b sica de 8epatitis Biral A "n2ecciosa.

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=a caracteri0aci n del brote según tie1po9 espacio y persona9 con base en el censo de poblaci n y labús3ueda activa de casos9 proporcion in2or1aci n su/ciente para sospec7ar del agua conta1inada co1o probable1ecanis1o de trans1isi n de la en2er1edad y9 co1o resultado9 reco1endar el estableci1iento in1ediato de

1edidas de control generales. Estas se dirigieron principal1ente a garanti0ar la inocuidad del agua para consu1o7u1ano @agua segura 9 in2or1ando y proporcionando educaci n para la salud a la poblaci n sobre la necesidad de7ervir el agua o de tratarla 3u!1ica1ente @cloraci n .

a1bién se i1ple1entaron 1edidas dirigidas a 1ejorar las condiciones de sanea1iento a1biental y los7 bitos de 7igiene personal9 a /n de dis1inuir el riesgo de trans1isi n secundaria de persona a persona. Estas1edidas de control 2ueron re2or0adas cuando los resultados del estudio de casos y controles con/r1aron 3ue latrans1isi n de la en2er1edad estaba asociada a 2actores relacionados con la conta1inaci n del agua paraconsu1o 7u1ano. ?e 7ec7o9 el estudio de casos y controles identi/c 3ue tanto el trata1iento de agua paraconsu1o as! co1o la protecci n del po0o de agua proporcionaban un e2ecto protector contra la en2er1edad.

brote huitzililla

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