broşură - accesul la îngrijiri medicale în uniunea europeană

8
Accesul la îngrijiri medicale în Uniunea Europeană Accesul la îngrijiri medicale – un drept al tuturor pacienţilor din Uniunea Europeană

Upload: lequynh

Post on 01-Feb-2017

229 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Broşură - Accesul la îngrijiri medicale în Uniunea Europeană

Accesul la îngrijiri medicale în Uniunea Europeană

Accesul la îngrijiri medicale – un drept al tuturor pacienţilor din Uniunea Europeană

Page 2: Broşură - Accesul la îngrijiri medicale în Uniunea Europeană

Curtea Europeană de Justiţie a stabilit ca principiu faptul că: „orice persoană are dreptul la îngrijiri medicale ambulatorii (fără spitalizare) şi la rambursarea costurilor ocazionate de aceste îngrijiri, conform tarifelor din statul de origine, fără a fi nevoie de autorizarea caselor de sănătate.”

Atenţie Acest lucru nu echivalează cu un cec în alb pentru orice tip de procedură medicală.

Astfel, se garantează că fiecare cetăţean al Uniunii Europene are acces liber la îngrijiri medicale.

Pentru a nu avea probleme cu autorităţile din statul dumneavoastră la momentul rambursării costurilor ar trebui să vă informaţi înainte cu privire la situaţia în care vă aflaţi.

:

Cardul European de Asigurări Sociale de Sănătate

Este documentul care conferă titularului asigurat dreptul la prestaţii medicale necesare în cadrul unei şederi temporare într-un stat membru al Uniunii Europene. Acest document se eliberează la cererea persoanei asigurate, pentru deplasări scurte (de maxim 6 luni) în afara graniţelor României şi este valabil numai pe teritoriul statelor membre UE. Cardul european de asigurat nu este obligatoriu, iar trecerea frontierei nu este condiţionată de prezentarea acestuia.

Cardul european de asigurat conferă dreptul de a beneficia de asistenţa medicală necesară în cursul unei şederi temporare într-un stat membru al UE, dar nu acoperă situaţia în care asiguratul se deplasează într-un stat membru UE în scopul de a beneficia de tratament medical pentru afecţiuni preexistente deplasării. Serviciile medicale acordate in statele membre UE, în baza cardului, sunt cele prevăzute de legislaţia fiecărui stat şi nu trebuie să depăşească ceea ce este necesar din punct de vedere medical în timpul şederii temporare.

Ce este Cardul European de asigurat?

Ce drepturi conferă?

1

Page 3: Broşură - Accesul la îngrijiri medicale în Uniunea Europeană

2

C a z u l 1 – M e d i c i n a a m b u l a t o r i e d e Asigurare medicală suplimentarăurgenţă sau spitalizare de urgenţă

Prestaţii

Condiţii

Rambursarea

Autorizare - NU

Atenţie! Dacă uitaţi CEASS acasă şi plecaţi în călătorie şi apare nevoia unui tratament medical de urgenţă, veţi beneficia de îngrijirile medicale necesare care să vă permită continuarea vacanţei fără să fie necesar să vă întoarceţi acasă pentru îngrijiri medicale. Cu toate acestea, reţineţi că aceste documente vă facilitează accesul la asistenţă medicală pe loc şi vă garantează rambursarea costurilor, dacă vi s-a solicitat să achitaţi anumite cheltuieli în avans. Iată de ce, vă sfătuim să purtaţi cardul european de asigurări sociale de sănătate pe timpul călătoriilor în orice stat membru din Spaţiul Economic European sau în Elveţia, indiferent dacă scopul călătoriei este profesional sau p e r s o n a l .

Este recomandabil să încheiaţi, atunci când plecaţi în călătorie, şi o asigurare medicală facultativă, care ar putea acoperi anumite costuri suplimentare sau v-ar putea fi de folos când, din cauza situaţiei medicale, ar fi nevoie

Orice tip de tratament medical, achiziţii de de repatriere.medicamente sau materiale medicale necesare. Acestea nu trebuie să depăşească ceea ce este strict necesar din punct de vedere medical în timpul şederii temporare.

Pentru a putea beneficia de asistenţă medicală de urgenţă gratuită sau de rambursarea ulterioară a costurilor este nevoie să aveţi un card european de asigurări sociale de sănătate – CEASS.Furnizorul de servicii medicale trebuie să aibă încheiat un contract cu sistemul de asigurări de sănătate local, care recunosc cardul european de asigurări sociale de sănătate.Dacă apelaţi la serviciile unui medic privat, veţi plăti, dar s-ar putea sa aveţi dreptul la o rambursare parţială a cheltuielilor.

În funcţie de legislaţia ţării în care vă aflaţi, serviciile medicale sunt fie gratuite, fie, în cazul în care trebuie să le plătiţi, costurile vă vor fi rambursate. Dacă trebuie să plătiţi anticipat, cardul va garanta faptul că veţi primi banii înapoi în acea ţară sau, dacă nu aţi reuşit să finalizaţi procedura de rambursare, la scurt timp după întoarcerea acasă, de către autoritatea de asigurări de sănătate de care aparţineţi. Îngrijirile medicale sunt furnizate în conformitate cu legislaţia ţării pe care o vizitaţi. Dacă aveţi dubii cu privire la serviciile medicale şi la costurile pe care cardul le asigură pentru dumneavoastră, este recomandabil să contactaţi autoritatea de asigurări de sănătate din ţara respectivă.

Page 4: Broşură - Accesul la îngrijiri medicale în Uniunea Europeană

Cazul 2 – Tratament medical programat

Prestaţiie

Autorizare - DA

Servicii medicale care fac parte din pachetul de servicii medicale de bază din România, în condiţiile în care acestea nu pot fi acordate într-un interval de timp necesar în mod normal pentru obţinerea tratamentului respectiv în ţară, luându-se în considerare starea curentă de sănătate e persoanei şi evoluţia probabilă a bolii.

Condiţii – Ordin CNAS 592/2008, modificat şi completat prin Ordin CNAS 575/2009Autorizarea se face prin eliberarea formularului S2 (fostul E112) de către casele de asigurări de sănătate la care sunt luaţi în evidenţă solicitanţii.Asiguraţii care solicită eliberarea formularului special trebuie să depună la casa de asigurări de sănătate următoarele documente:

· cerere

· copie a actului de identitate sau, după caz, a certificatului de naştere

· un raport medical care va conţine recomandarea pentru efectuarea tratamentului într-un alt stat membru UE

· dosarul medical din care să rezulte diagnosticul pacientului şi faptul că serviciul medical solicitat nu poate fi efectuat într-un interval de timp normal în niciuna din unităţile sanitare din România

· confirmare scrisă din partea unităţii sanitare din statul membru al Uniunii Europene din care să rezulte disponibilitatea de a acorda respectivul serviciu medical în perioada indicată de persoana solicitantă.

Raportul medical trebuie întocmit de un medic dintr-o unitate sanitară aflată în relaţii contractuale cu o casă de asigurări.

3

Page 5: Broşură - Accesul la îngrijiri medicale în Uniunea Europeană

Rambursări

Dacă obţineţi autorizaţia, costul îngrijirilor medicale (spitaliceşti sau ambulatorii) va fi acoperit la valoarea cea mai ridicată – din statul în care aveţi asigurarea sau din statul unde beneficiaţi de îngrijiri medicale.

Costurile vor fi apoi acoperite în conformitate cu normele din statul în care beneficiaţi de îngrijiri medicale. Dacă aceste condiţiile sunt mai puţin favorabile decât condiţiile oferite de instituţia dumneavoastră de asigurări de sănătate, vi se va rambursa diferenţa.

Atenţie!

În cazul îngrijirilor spitaliceşti, instituţia de asigurări de sănătate de care aparţineţi vă va cere aproape întotdeauna să obţineţi o autorizaţie prealabilă. În această situaţie costurile vor fi acoperite în temeiul condiţiilor existe în statul în care beneficiaţi de îngrijiri medicale (statul care asigură îngrijirile medicale). Dacă aceste condiţii sunt mai puţin favorabile decât condiţiile oferite de instituţia dumneavoastră de asigurări de sănătate, vi se va rambursa diferenţa. Dacă nu obţineţi o autorizaţie, cheltuielile ocazionate de asistenţa medicală acordată nu vor fi acoperite în mod automat. Puteţi totuşi solicita rambursarea la întoarcere, dar nu există garanţii că cererea va fi acceptată.

În cazul îngrijirilor ambulatorii, puteţi solicita, de asemenea, o autorizaţie înainte de a pleca, şi astfel veţi beneficia de aceleaşi garanţii. Puteţi, de asemenea, să renunţaţi la autorizaţie şi să călătoriţi direct în statul în care doriţi să beneficiaţi de îngrijiri medicale (statul care asigură îngrijirile medicale) şi să solicitaţi rambursarea la întoarcere. Cheltuielile ocazionate de asistenţa medicală acordată vor fi acoperite în această situaţie în temeiul condiţiilor în vigoare în statul în care îşi are sediul instituţia de asigurări de sănătate de care aparţineţi.

În prezent nu există o definiţie în temeiul legislaţiei UE a termenilor „îngrijiri spitaliceşti” sau „îngrijiri ambulatorii”. Dacă aveţi nelămuriri, contactaţi instituţia de asigurări de sănătate de care aparţineţi.

4

Page 6: Broşură - Accesul la îngrijiri medicale în Uniunea Europeană

Noua Directivă privind aplicarea drepturilor pacienţilor în cadrul asistenţei medicale transfrontaliere

La data de 9 martie 2011 a fost publicată în Jurnalul Oficial al Uniunii Europene Directiva 2011/24/UE privind aplicarea drepturilor pacienţilor în cadrul asistenţei medicale transfrontaliere. Acest act normativ trebuie transpus în legislaţia statelor membre până la data de 25 octombrie 2011.

Ce prevederi conţine noua directivă, pe scurt:

· ca regulă generală, pacienţilor li se va permite să efectueze tratament medical într-un alt stat membru şi li se vor rambursa cheltuielile până la nivelul costurilor care ar fi fost asumate în statul de origine, dacă îngrijirea medicală ar fi fost oferită pe teritoriul acestuia;

· în locul rambursării costurilor către pacient, statele membre pot opta să plătească sumele direct unităţii medicale care prestează serviciile medicale;

· statele membre pot introduce sisteme pentru a limita numărul de pacienţi care solicită îngrijiri medicale într-un alt stat membru;

·

· îmbunătăţirea cooperării între statele membre în domeniul îngrijirilor medicale;

· îmbunătăţirea procesului de recunoaştere a prescripţiilor emise într-un alt stat membru – ca regulă generală, dacă un produs este autorizat pentru punerea pe piaţă în teritoriul său, statul membru trebuie să asigure că prescripţiile emise într-un alt stat membru pentru un astfel de produs pot fi utilizate pe teritoriul său în conformitate cu legislaţia naţională.

statele membre vor trebui să stabilească puncte naţionale de contact care vor oferi pacienţilor informaţii asupra drepturilor lor şi aspectelor practice legate de modul în care pot primi tratament într-un alt stat membru, de exemplu informaţii despre furnizorii de servicii medicale, calitate şi siguranţă, accesibilitate în spitale pentru persoane cu dizabilităţi, astfel încât să permită pacienţilor luarea unor decizii informate;

5

Page 7: Broşură - Accesul la îngrijiri medicale în Uniunea Europeană

Contacte utile:

Centrul European al Consumatorilor din Romania – ECC RomaniaAdresă: Bd. Nicolae Bălcescu 32-34, et. 4, ap. 16, Sector 1,

BucureştiTelefon/Fax: +40.21.315.71.49E-mail:

Web:

Casa Naţională de Asigurări de Sănătate – CNAS

Portalul european privind sănătatea publică

Portalul european privind drepturile de securitate socială

[email protected]

www.cnas.ro

http://ec.europa.eu/health/index_en.htm

http://ec.europa.eu/social/main.jsp?catId=26&langId=ro

6

Page 8: Broşură - Accesul la îngrijiri medicale în Uniunea Europeană

Activitățile Centrului European al Consumatorului din România (ECC România) sunt finanțate de către Comisia Europeană şi de către Guvernului

României prin intermediului Autorităţii Naționale pentru Protecția Consumatorilor din România.

ECC România funcționează în cadrul Asociației pentru Protecția Consumatorilor din România (APC-România)