7/28/2019 Brochure Re Tratamiento

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Dr. Rafael Ernesto Palomo NietoOdontlogo - Endodoncista

University Of Connecticut

Miembro American Association Of Endodontists

Retratamiento de Conductos Radiculares

CUANDO REAL IZAMOS STE PROCEDIM IENTO ?

El re tratamiento de canales est indicado cuando la

terapia convencional de conductos ha fracasado. Algunas

de las razones ms comunes son:

CONTAM INACIN:Esta puede provenir de la corona

del diente debido a caries o prdida de la restauracin. La

filtracin permite que bacteria e irritantes penetren la

dentina o el conducto radicular, en un tiempo tan bajo

como 7 das. El material que utilizamos para el sellado de

conductos ( gutapercha y cemento) NO es impermeable,

por lo tanto puede ser contaminado / gutapercha) y

disuelto ( cemento) permitiendo que estas bacterias lleguen al conducto y

posteriormente al hueso en la porcin apical de la raz.

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LIMPIEZA Y SELLADO INCOMPLETO: En el

tratamiento de canales obtenemos un 90% de xito, para ello

los canales tienen que haber sido limpiados y obturados

correctamente. Ocasionalmente en la terapia inicial de

canales no se logra remover todos los irritantes dentro delconducto y no obtenemos una cicatrizacin y el dolor o

inflamacin puede continuar. Algunas veces la anatoma de

los conductos es complicada y ellos son curvos, delgados o

calcificados que se dificulta encontrarlos o que los

instrumentos finos que utilizamos no son capaces de penetrar

para limpiarlos y conformarlos correctamente. En stos casos

se pueden acudir a tcnicas especficas o a la ayuda del microscopio operatorio.

En muy raras ocasiones se separan los instrumentos con los que se conforman los

canales, en stos casos el pronstico depender del estado inicial del tratamiento

y de la capacidad de removerlos, sobre pasarlos, el grado de limpieza y

conformacin del conducto y el nivel en que se encuentre el instrumento.

QUE SUCEDE DURANTE EL PROCEDIMIENTO DE

RE TRATAMIENTO ?

A pesar que ya su pieza dentaria no tiene un nervio, normalmente

colocamos anestesia para su comodidad, aislamos la pieza con un dique de hulepara prevenir contaminacin durante el tratamiento. Bsicamente el tratamiento

consiste en 4 pasos y el nmero de visitas depender de la complejidad, de cada

caso, pero pueden ser necesarias de dos a tres sesiones, todo depende de la

complejidad, y del grado de dolor o infeccin de cada pieza

dentaria, algunas veces puede tomarnos hasta cuatro citas . para

mi lo importante es resolver lo mejor de cada uno de los casos

sin importar el tiempo que nos tome hacerlo. Veamos entonces

los cuatro pasos bsicos de un re tratamiento de conductos.

PASO 1: Se remueve todo el material de restauracin de la pieza que fuecolocado posteriormente a la endodoncia. Si existe una corona se parte y

retira, as mismo se retira todo la obturacin de amalgama, resina o

cemento presente hasta dejar expuesto el pin y el material con el que fuesellado los conductos

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PASO 2: Si est presente un pin, ste debe ser expuesto y removido,Algunos pines son cementados, otros atornillados y otros adheridos a la

dentina, dependiendo el tipo de pin , as ser el grado de dificultad para

retirarlo. Normalmente los adheriros son ms difciles de removerlos delconducto. Normalmente esto se hace con la ayuda de un equipo de

ultrasonido y un microscopio operatorio que mejora la visibilidad.

PASO 3:El material del tratamiento antiguo es removido con la ayuda de

limas y un agente disolvente Luego procederemos con instrumentos finos y

con la ayuda del microscopio en algunas veces a verificar y corregir las

posibles causas que produjeron el fracaso, que pueden ser solamentecontaminacin, falta de limpieza y conformacin del conducto hasta los

lmites ideales, hasta remover un instrumento fracturado o reparar con MTA

una perforacin en la raz . Se utilizan irrigantes para desinfectar elconducto y si el procedimiento no se termina en una sesin, colocaremos un

medicamento antisptico dentro del conducto entre cita y cita, y

protegeremos la apertura con un cemento temporal hasta su prxima

visita. Se tomarn radiografa constantemente durante este paso paraverificar que todo se encuentre bien.

PASO 4: Cuando los conductos estn completamente limpios,

desinfectados y conformados, los conductos son sellados con un hule

(llamado gutapercha y un cemento resinoso, lo cual forma un bloque

de sellado compacto tridimensional dentro del sistema de conductos.En la mayora de los casos la apertura coronal es sellada con un

cemento temporal el cual debe ser reemplazado por un permanente en

un perodo que no exceda las cuatros semanas. Algunas veces cuando

su odontlogo nos lo solicita procederemos a la colocacin de un

nuevo pin prefabricado de fibra de vidrio y su restauracin de resina

para sellar la apertura coronal y conformar un mun que servir para

la colocacin de su nueva prtesis ( corona). Para terminar tomaremos una radiografa final

para verificar que todo se encuentre bien, y procederemos a referirlo de regreso con su

odontlogo, es importante que usted regrese lo antes posible, para evitar complicaciones

futuras como contaminacin o fractura que nos lleven a un fracaso.

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CUAL ES EL EXITO DEL RE TRATAMIENTO ?

El re tratamiento de canales no quirrgico

usualmente tiene un buen pronstico, el cualronda alrededor del 60% al 85% dependiendo dela complejidad de cada caso y de la virulencia

de las diferentes cepas de bacterias. Ya que el

hueso radiogrficamente tarda en cicatrizar, esnecesario mantener un control radiogrfico

cercano en los seis primeros meses y

posteriormente cada ao por lo menos durante

unos cuatro aos. Si un re tratamiento fracasa,todava es posible salvar su pieza mediante otros

mtodos como decir una ciruga endodntica en

la cual quitaremos la infeccin y su causa y colocaremos un sello a nivel del pice de la razdel diente (punta de la raz del diente). Algunas veces no es posible salvar su pieza yentonces tendremos que recomendar su extraccin y reemplazo mediante una prtesis fija ,

removible o implante. Con gusto le daremos toda la informacin que usted necesite para

tomar una decisin.

Es muy importante que usted regrese lo antes posible con su odontlogo

general para que sea colocada una restauracin definitiva y evitar as

futuras complicaciones como fractura, contaminacin del tratamiento que

nos lleven a un fracaso a corto o largo plazo.

Si su provisional se cae y todava no tiene cita con su odontlogo, favor

comunicarse con nosotros los antes posible para que ste sea

reemplazado

5. Calle Poniente y Pasaje los claveles No. 54, Colonia Lomas Verdes

Tel/fax: (503) 2264-4922 ; *2264-4923 ; *2263-3621

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