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BRAINSPOTTING,SINTONIAYPRESENCIAENLARELACIÓNTERAPÉUTICA1MarioC.Salvador2

Cadavidaesunaobradearte,creadacontodoslosmediosdisponibles

PierreJanet(citadoenvanderKolk2015,pag125)DELASINTONIAINTERPERSONALALASINTONIAINTRAPERSONAL Un principio esencial (core) que define Brainspotting (BSP) es el principio de“SintoníaDual”queimplicaquelasintoníaneurológicaquepodemosencontrarconlalocalizacióndela“PosiciónOcularRelevante”o“Brainspot”hadeserempleadadentrodeunmarcodeunarelaciónterapéuticaensintoníaconlaexperienciadelcliente. Aunquelasintoníaylapresenciadelterapeutaescomúnentodoslosenfoquesdepsicoterapia,enBrainspottingocupaunlugarpredominanteyclave,quepermitiráquelasintoníaneurológicaquepuederealizarseconlaposiciónocularcomopuntodeacceso neurológico tenga sus poderosos efectos en el reprocesamiento de laexperiencia. SegúnlosinvestigadoresLambert&Barley(2002)yLambert&Simon(2008),el30%deloqueinfluyeenlosresultadosdeunapsicoterapiapuedenatribuirsealoqueellosdenominanfactorescomunestalescomolascualidadesdelterapeuta(presenciayempatía)ylarelaciónterapéutica.Muchosañosdeinvestigaciónnosconfirmanqueel ingredientemás importante en la terapia efectiva, no importa el paradigma o elmodelo de terapia, es la capacidad empática del terapeuta (Hutterer & Liss, 2006;citadosenBadenoch,2008).Frecuentementecuandopreguntamosanuestrosclientesquehasido loque leshaayudadoen la sesión terapéuticanos refierenelhechodequesuprocesamientonohabríasidotansanadorsinohubierasidoporcontarconlapresenciaactivadelterapeuta. Todo ser humano tiene el anhelo de sentirse comprendido, es un hambrebásicaqueconformaunapegoseguro.Cuandonossentimoscomprendidospodemosexperimentar que alguien externo a nosotros ve, confirma y da validez a nuestraexperiencia en todas sus dimensiones fenomenológicas (cogniciones, afectos,fantasías, conductas,…)ycontribuyeaconsolidar lavivenciadesentirnosaceptadostalcualsomos. En una relación terapéutica en sintonía con la experiencia del cliente estepuede ir diluyendo sus defensas hacia el mundo externo y el otro así como lasdefensas hacia su propia experiencia dolorosa para poder ir profundizando en uncontacto interno más pleno con su propia experiencia de manera que puedaconocerla, interesarse en ella y aceptarla; estos son los requisitos para el

1PublishedinWolfrum,G.Editor.ThePowerofBrainspotting,anInternationalAnthology.Asanger,2018(pages3-30).2BrainspottingTrainer,InternationalIntegrativePsychotherapistTrainer&Supervisor,ProvTeaching&SupervisorTransactionalAnalist.Email:msalvador@aleces.com

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reprocesamiento. En definitiva, es a través de una relación terapéutica de profundasintoníaque transmitimoselestarplenamenteorientadoshaciaelotro, a conoceryhacer emerger sus experienciasmás repudiadas y disociadasparaqueestaspuedenser vistas y reconocidas como el intento inteligente y desesperado de sobrevivir acondicionesdolorosas.Elobjetivoúltimodelasintoníaesfacilitarqueelclientepuedaentrar en un más profundo contacto con su mundo intra-personal, con aquellosaspectos de su propia experiencia que élmismo tuvo quemarginar o apartar de suconscienciaydelasrelacionesconlosdemásparaprotegersedelacrítica,elrechazoeinclusoelabuso,enúltimainstanciairpreparandoyconduciendolamentedelclientehaciaunmododeautoestudioyautoobservación. Yo suscriboel poderde autocuracióndel cerebro y denuestro sistema;peroparapoderdespertaryaccederalacapacidaddeautocuración,elcerebrohadehaberaflojadosussistemasdedefensaparalasupervivencia.Estoesmásposiblecuandoenla relación terapéutica el terapeuta se muestra disponible e implicado en lacomprensiónyelapoyoalaexperienciadelclientetalycomoes.SINTONIAYRELACIÓNTERAPÉUTICA Daniel Siegel en su libro TheMindful Therapist define la sintonía demaneramagistralenlasiguientecita:“Sintonía es como enfocamos la atención en los otros y tomamos su esencia ennuestropropiomundo interno…El lado físicode la sintonía interpersonal implica lapercepcióndeseñalesdelosotrosquerevelansumundointerno:notandonosolosuspalabras sino también sus patrones no-verbales y el flujo de energía e información.Estas señales son los elementos familiares primariamente del hemisferio derechoenviadosyrecibidosrelativosalcontactoocular,laexpresiónfacial,yeltonodevoz,laposturayelritmoylaintensidaddelarespuesta.Esteladosubjetivodelasintoníaeselauténticosentidodeconexión,deveraalguienprofundamente,detomarlaesenciadeesapersonaenesemomento.Cuandolosotrossientennuestrasintoníaconellos,experimentan“sentirsesentidos”pornosotros….Lasintoníarequierepresenciaperoesunprocesodeatenciónenfocadaypercepciónclara”.(Siegel,2010,pag34) Por su parte Allan Schore nos ha inspirado a considerar las interaccionesemergentes entre el hemisferio derecho del terapeuta y el hemisferio derecho delpaciente como una danza que ocurre habitualmente por debajo de nuestraconsciencia,yproveeel fundamentoesencialde lacuración.Pensaren la terapiaenestesentidonosllevaalainevitableconclusióndequelasaludmentaldelterapeutaes la piedra angular de la capacidad del terapeuta para ser agente promotor de laintegración neurológica de la experiencia del paciente. Consecuentemente, lahabilidad para abrazar y manejar la consciencia interna propia y continuamenteemergentees laprimeraresponsabilidaddel terapeuta.Loqueel terapeutahacenoson tanto técnicas sino una forma de ‘estar’, ya que el contacto en sintonía dehemisferio derecho a hemisferio derecho es la vía augusta del cambio neurológico(Schore,2003b)

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Es común que algunas personas, y quizás tambiénmuchos terapeutas, creancomprenderloqueocurrealclientebasadosenquehanvividoexperienciasparecidaso han acompañado otros procesos parecidos; entonces se apresuran a expresar alcliente “te comprendo”. Pero la vivencia de “ser comprendidos” es exclusivamenterelacional,unosesientecomprendidocuandovivealotropresenteeinteresadoensuexperiencia,cuandoloexperimentaimplicadoenloqueleocurreycuriosodesaberycomprender.Asípues,sentirsecomprendidoesalgoqueocurreenelprocesodecómoelterapeutayelclienteco-construyenlarelaciónenelmomento,comoelterapeutaformula sus indagaciones sobre la experiencia fenomenológica que manifiesta elclienteyesencialmenteenelcómoesycómoestáelterapeutapresente.ComobienafirmaSiegel,elterapeutahadeestaratentoatodalanarrativadelclientemásalládela palabras, especialmente a todo el lenguaje emanado por el hemisferio derecho(entonación, gestos, expresión facial, reacciones fisiológicas, posturas y tonoemocional,quellamaré‘marcadoresemocionales’),todasellasseñalesdeaspectosdelahistoriamásíntimosyprofundos,máscorporales,subcorticaleseinconscientes.Esasí que el terapeuta está en condición de captar la esencia del cliente en esemomento,lahistoriavivaqueseestádespertandoenélenelmomentopresenteanteel terapeutaamedidaqueexponesuproblemayactiva losesquemasexperiencialesquealgúndíafueronconformadosparasobreviviraalgodoloroso. Deestemodo,sentirsecomprendidoyencontactoimplicamásquealguienlalógica, los significados racionales de nuestras palabras. Implica hacerlos sentir quecomonossentimosacercadesuspalabrasysentirqueelloscompartenyreverberanconcómonosotrossentimos(Erskineetal.(1999). Lasintoníacomienzaconlaempatía;eslacualidadrelacionaldentrodelacualtienelugarelcontactointerpersonal.Yvamásalládelaempatía,debidoaqueimplicala respuesta personal profunda del oyente así como el intento del hablante (Stern,1985).Esacercadel“entrenosotros”,elespaciodondedospersonasseencuentranenuna clase de consciencia compartida (Tustin, 1986; Bettelheim, 1967, en Erskine1999). Porotraparte,lasintoníaesunprocesodedospartes.Elterapeutaqueestáensintonía con el cliente debe primero ser consciente de las sensaciones, lossentimientos, los deseos o significados del cliente. Al mantener tal consciencia elterapeuta debe también comunicar al cliente que él es consciente, que entiende, ydeseaconformarsusrespuestasdeacuerdoconello(Erskineetal,1999).Unamanerade transmitir la consciencia que tiene el terapeuta es a través del proceso deindagaciónysumaneradeestarimplicadoenlaexperienciadelclienteesatravésdelreconocimiento,lavalidaciónylanormalización(hablaremosmásadelantedeesto).LARELACIÓNTERAPÉUTICACOMOMARCOSEGURODEEXPLORACIÓN:Lasintonía,lapresenciaylaburbujacurativa.

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Sobrelasintonía. Todo cliente trae a la relación con el terapeuta una larga historia de haberestado en relación con sus seres significativos; esta es normalmente una historiacargadadedesencuentros,frustracionesyfrecuentementedolorytrauma;asíqueelcerebrovieneprogramadoconun“mododeestarenrelación”queponeenacciónlos“esquemasrelacionales”conformadosensusvínculostempranos.Este“mododeestaren relación”, en los pacientes traumatizados, activa respuestas de supervivencia(esquemasrelacionalesqueportanhistoriasconcargaemocional)biende‘defendersede’o ‘evitara’. Los clientes vienena la terapia conesquemas relacionalesdeapego(que Bowlby llamaba Modelos Internos de Trabajo) de anticipar los fracasosrelacionales o agresiones ya vividos en sus relaciones previas con cuidadores yeducadores. La figura del terapeuta comporta tanto la esperanza de encontrar unarelaciónnuevaenlaquecurarseydesarrollarsecomoeldisparadordelosrecuerdosde los fracasos dolorosos en las relaciones previas, esta es la naturaleza de latransferencia.Latransferenciaimplicaqueelterapeutaactúacomounapantallaparaproyectar las historias traumáticas de relaciones anteriores. Así pues, una primeratarea importanteenlarelaciónterapéuticaescrearseguridadyayudaralpacienteadiferenciarsusreaccionestransferidasdelpasadodesusentirseenunarelaciónnuevasegurayantealguienpresenteahora. Nuestro cerebro tiene dos modos básicos de funcionar: crecimiento osupervivencia.Elcerebrohumanoeselmásdotadoycapacitadoparaaprender,creary transformar; para ello ha desarrollado áreas cerebrales no presentes en otrosmamíferos, especialmente la corteza prefrontal. Puede desarrollar sus máximascapacidades creadoras y de rendimiento óptimo cuando se encuentra en unacondiciónsegura.TalcomoexponesabiamentelateoríapolivagaldeStephenPorges,en los mamíferos la seguridad se provee esencialmente en las relaciones con loscongéneres, nuestra neurocepción capta subcorticalmente si el otro es seguro opeligroso.Asípues, laprimera tareabásicaa conseguiren la relación terapéuticaescrearunavivenciadeseguridad.Estasecreaprincipalmenteadoptandounaactituddeaceptaciónradicaldelaexperienciadelotrotalycomoes,elaborandointervencionesque no impliquen preconcepciones de la experiencia del cliente, ni juicios nidefiniciones.Soloenestaaceptaciónradicalelsistemadedefensasdelclientepuedecaptarque la relaciónes segura y relajarse, esta es la esenciade la sintonía enunarelación.Lasintoníarelacionaltienevariospropósitos:

1. Construir un nuevo contexto relacional de seguridad e implicación en el otroque ayude a diferenciar esta relación nueva (alguien presente, disponible yseguro) del esquema relacional pasado cargado de dolor, frustración y/otrauma.

2. Ayudaralclienteenaccederaáreasmásprofundasdesuexperienciainternaymantenerseencontactoconella.

3. Co-construirelespacioterapéuticocomounespaciodesanación,enelquesecuenta con el terapeuta como guía, regulador emocional externo y co-

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constructordeunmarcoqueactúecomososténdelaexperienciadolorosadelpaciente,loquellamaré“burbujacurativa”.

4. Fomentarenelclienteelestarasimismopresenteensupropiaexperiencia.Através de la sintonía interpersonal y la aceptación radical de todaexperiencia facilitamosque el paciente entre enuna actitudde sintonía ypresencia en su propia experiencia, colocándose en un estado demindfulnessyautocompasiónqueleayudeaapropiarsedesuexperiencia.

En el marco interpersonal de seguridad el sistema del cliente puede aflojar lasdefensasyaccederalmododeautocuración.Cuandolossistemasdesupervivenciayano tienen que estar activos respondiendo a una percepción de peligro exterior, elcerebropuedevolver suatención sobre simismoy simplementeescuchar y abrazarcompasivamente laexperiencia talcomoes. Enconcordanciacon la teoríapolivagalde Stephen Porges los caminos neuronales del apoyo y la conducta social soncompartidos con los caminos neuronales que sostienen la salud, el crecimiento y lacuración. Enelprocesodelasintoníaelterapeutasimplementesigueelprocesodelclientepordonde de manera natural fluye. Solo un sentido de seguridad y estabilidad en larelaciónterapéuticapuedepermitiralclienteirhacialugaresqueleasustan,disolversu negación, y, si es necesario, acceder a los recuerdos traumáticos o memoriasfundantespara recuperar laspartesperdidasdesimismo(Guntrip,1971;enErskine1999).Porotro lado, lasintoníahadeocurriramuchosniveles.Excede lasposibilidadesdeestecapítuloextenderseenellasperoquieroseñalaralgunosdeellos.Algunosnivelesdesintonía:-Alnivelcognitivo.Serefierealoqueelclienteestápensandoyalcontenidodesusexpresiones;implicaatenderalalógicadelpaciente,elprocesodeenlazarconceptosjuntos,eltipoderazonamientodelclienteparatratardeconstruirsignificado.Nosóloimporta loqueestápensandosinocómo loestápensando.El terapeutahadeestaratento y escuchar el significado subyacente en las palabras, a los elementosorganizadores de la experiencia que se han fraguado lingüísticamente. Estos sonventanas de entrada a la experiencia más profunda; por ejemplo cuando el clienteexpresaconclusiones talescomo“nohayespacioparami”, “nadaparadar”,“nuncaesperanpormi”, “paraque llorar, sino se consiguenada”,….Estasexpresiones sonpuertas de acceso a una historia antigua; el terapeuta se ha de preguntarse ypreguntar cosas tales como ¿“cuando era verdad que llorar no servía para nada?”,¿“cómoyquienesnoesperabanporél?”. Emplearlasmismaspalabrasqueelclienterefuerzalasintonía.-Nivelafectivo.Aquíhemosdesersensiblestantoalaintensidadcomoalacualidaddel afecto. El cliente que sientemiedo necesita que el terapeuta provea seguridad,cuando se siente tristeza la cualidad de la respuesta sintónica del terapeuta es lacompasión y nutrición. Si lo que el cliente manifiesta es rabia o enfado espera delterapeutaqueleescucheyletomeenserio;ysiloquesienteesalegríalarespuestaenresonanciaescompartirdemaneralúdica.

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-Alniveldedesarrollo.Es frecuenteen lasesiónqueelclientepasedeunavivenciasubjetivamás asociada a su experiencia reciente pero que en algúnmomento hayaconexión y acceso amomentos del desarrollomás antiguos. El terapeuta ha de sersensibleyresponderalniveldedesarrolloenelqueseestéviviendoelcliente.Hadeaprenderadesarrollarunavisióndobleylahabilidaddeelaborarunlenguajeparaelniñoqueseestáreactivandoal tiempoqueun lenguajeparasostener laconscienciadelobservador.Expresionestalescomo“escuchaloqueeseniñode5añosqueestabasiendopegadoporsupadrenecesitaexpresarteyquetuconozcas”,“dalepermisoparaque pueda expresarte todo lo que está guardado en esas sensaciones corporales”,“pregúntale al niño que necesita de ti ahora”, pretenden mantener ‘la conscienciadual”deunObservadoreneladultoqueahoraescuchaconempatíaypresenciaelYoExperiencial -laparteniño-queseestámanifestandoyquecristalizóunamaneradesentir, pensar y actuar. Con ello el terapeuta sostiene el procesamiento y un nuevovínculo interno del cliente relacionándose demanera aceptadora y sin juicio con supropiaexperiencia.Estopromueveelreprocesamientoylareapropiacióndeloquefuedivididoonegado. Lasintoníaconelniveldedesarrollosemanifiestaespecialmenteenlaelecciónde palabras, el tono de voz, la expresión facial y los gestos que emplea; este es ellenguaje del hemisferio derecho y son los elementos fisiológicos que despiertan elsistemadeinvolucraciónsocialquesabiamentedescribelateoríapolivagaldePorges.Cuandoelterapeutaestáatentoa lasclavesnoverbalesdelclientepuedeencontrarlasfórmulasparaayudaralclienteaconectarmásprofundamenteconsuexperiencia. Lasintoníaenfatizalarelaciónterapéuticaypermitealclienteexperimentaralterapeutacomoalguienpresenteyencontacto,yquereconoce,validaynormalizalaexperiencia como recurso puesto en marcha por la inteligencia subcortical parasobrevivir.Amedidaqueelterapeutasemuestraensintoníaconelpensamiento,losafectos,elritmo,elniveldedesarrolloelclientecomienzaaconfiar;conlaconfianzaseaflojanlasdefensasdesupervivenciayelsistemaempiezaaentrarenelmododecrecimiento y curación.Vamosentrenando y preparandoel cerebrodel clienteparaorientarseenunamiradainteriordadoqueelentornoesseguroyapoyador.Sobrelapresencia:Así como la indagación (de la que hablaremos más adelante) es una habilidadentrenablecon laprácticayelaprendizaje,al igualque lasintonía(aunqueéstaestádeterminada por la actitud y capacidad emocional del terapeuta), la presenciarequierehabilidadporsupuesto,peroesmásunacuestióndeactitud,deseryestar.La indagación trata de lo que el terapeuta hace, la presencia versa sobre cómo elterapeuta es y está. Como se es terapéuticamente significa estar plenamentepresente,encontactopleno,unapersonaordinariaconsusnecesidadesydefectosytodoelbagajequelehaceunapersonareal,mientrastodavíaesunterapeutaqueestáconyparaelcliente(Buber,1958;enErskine1999pag83).A lavez, lapresenciaesrequisitoparaentrarensintonía.Es en la relación con alguien que pueda ofrecer una actitud de presencia plena yseguraqueelotropuedetomarelcorajedemirarsumundointerior,deatreverseaconocer lo que en la soledad del dolor no quiere ni puedemirar, porque se siente

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sostenido por alguien que está. Entonces, su cerebro puede dirigir sus procesosatencionales y autosanadores almundo interno o intra-personal, hacía símismo. Lapresencia amable, compasiva y sin agenda del terapeuta siembra y sostiene unencuadreenelqueelpacientepuedemirarseasímismocon lamismacompasiónyamabilidadparahacerseamigodesuexperiencia.Esenlaexperienciadecontactoconlapropiaexperienciaquelapersonapuedereapropiarsedeloquesiemprefuesuyo,aceptandoyescuchando lahistoria largamenteenterrada,negaday/o rechazada,de‘poseer’y‘habitar’suexperienciaperoalavezdiferenciarsedeellaytransformarlaenunamaneraadaptativa. La Presencia Terapéutica (Geller & Greenberg, 2012) se define como elmantener nuestro ser completo en el encuentro con el paciente, estandocompletamente en el momento en múltiples niveles: físico, emocional, cognitivo yespiritual.Lapresenciaimplica(1)estarcompletamenteencontactoconunomismoenelmomento,alavezquepermanecemos(2)abiertos,receptivoseinmersosenloqueestá emergiendo en el momento, con(3) un sentido extenso de espaciosidad yexpansión de consciencia y percepción. Esta consciencia arraigada, inmersa yexpandidaseacompañade(4)laintencióndeestarconyparaelpaciente,alserviciodel proceso de sanación.El estado interno de receptividad implica una completaaperturaalmundointernomultidimensionaldelpaciente, incluyendosusexpresionesverbales y corporales, así como apertura a la propia experiencia corporal delterapeuta, de lo que está experimentando en el momento, cara a acceder alconocimiento,habilidadesprofesionalesylasabiduríaencarnadaentodoello. D.Siegel(2007/2010)dicedelapresencia: “La presencia es la atención desnuda a la amplitud receptiva de la mente(Siegel,2007/2010,pag160spanished)” “es el estado mental que se da con todas las dimensiones de la funciónreflexiva;eslacualidaddenuestradisposiciónarecibirloqueseaqueelotrotraiga,asentir nuestra propia participación en la interacción y a ser conscientes de nuestrapropiaconciencia…nosvemosen losojosdelotro,ycuandoesereflejoessintónico,sentimosnuestroverdaderoyo(2007/2010,pag250edicespañola)”. De una manera parecida a la práctica del budismo Zen, es sólo cuando nosvaciamos de nosotros mismos, de nuestros conceptos del yo, cuando la claridadcristalina de la naturaleza del ser del otro puede ser realmente vista. Cuando nosvaciamosdenuestrospropiosasuntos,deconceptos,juiciosynecesidadescreamosunespaciolimpiointernoquepuedeserllenadoeimpactadoporlaexperienciadelotro.La presencia significa poner a un lado nuestras propias necesidades, nuestravulnerabilidadynuestraspropiasheridas y ser capacesde tocareldolor y laspartesrepudiadasdelotro.Siestamosmuyllenosdenosotrosmismosnohayespacioparaelotro,nohaycuración(Hycner&Jacobs,1995,pág.49).Desdeaquícreamosunespacioparaquelanaturalezadivinayespiritualemerja(Hycner,1993).

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Elterapeutaqueestápresentee implicadosedacuentadelaexperienciadelcliente y resuena con ella; esta resonancia es una comunicación inconsciente entreambos,quemezcladacon la sintoníasirvedeguíaalprocesode indagación (Bollas,1987;citadoenErskine1999). Como terapeutas, hemos de preparar nuestras mentes para sostener laexperienciacompletadelotro,estoseconvierteenelaspectomás importantede laformacióndeunterapeuta. Cuando deseamos que la experiencia del otro cambie, habitualmentepromovemosunaresistenciasutila loquerealmentees,a loqueesahora,a loquepuedellamarse‘PresenciaIncondicional’: lacapacidaddeencontrarlaexperienciadeunamanera completa y directa, sin haber sido filtrada por los conceptos de lo quedebeseroporunplandeacción. La indagación, la sintonía y la presencia son los aspectos con los que seconstruyelarelaciónterapéutica;conellossevaconstruyendounarelaciónverdaderae íntima, una relación en la que hay apoyo, interés y cuidado hacia el otro; y unarelaciónquepreparaelmarcodelaSintoníaDualenBrainspotting.Principiosparaestarenlapresenciaensintonía

1. La incertidumbre. Estaren sintonía requiereel asumirqueno sabemosnadasobrelaexperienciadelotro.Aúncuandocreamoscompartirunaexperienciaohaberlavistoantesenotro,estasiempreesúnicaeirrepetible.Laexperienciade cadaunoes inherentemente conformadapor la experienciapreviaque lapersonaha tenidoconelmundoy sumododepercibirla, yestoes siemprediferente a la de cualquier otro. El terapeuta ha de sentirse cómodo ensentarse en la incertidumbre del no saber y así estar abierto a presenciar elsignificado único de la experiencia del otro. Por otro lado, asumir laincertidumbre –no saber- permite dejar el espacio libre y limpio de todasuposiciónytodoconceptosobreelotro paraquesuexperiencia loocupeyesta se vaya definiendo amedida que emerge y es presenciada tanto por ElObservadorAmorosodelclientecomoporelterapeutapresente,compasivoyaceptador de las cosas tal como son y tal como vienen. En este proceso dedespertardelaexperienciaestasepuedecompletar,transformaryconsolidarenunnuevosignificadoadaptativo.

2. Noviolencia.Esunprincipioquecompletaalanterior.RonKurtzelaborócon

elegancia toda una filosofía y principios de no violencia en la terapia. Esviolentotodoaquelloqueseimponealclienteoensuexperienciayquenolepertenece. Los juicios, planes, consejos, exclusiones de cualquier tipo, laarroganciadelaquehacengalatantosterapeutasypersonasquecreensaberlo que es mejor para el otro o lo que le pasa al otro, son todas formas deviolencia y cada una de ellas promueve defensas en la otra persona. Pero elincluir,eldarpoder,yel respeto,dana losdemásespacioparahacer loque

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quieranyparaser loquequieran,sinnecesidaddecambiareso(Kurtz,1990,pag103edicespañola).

Sielterapeuta,uotro,necesitaayudarparasentirsecompetente,oimponesuideadeloquesignificaayudar,bloqueaalclienteenlaposibilidaddedescubrirdentrode su propia experiencia lo que su dolor expresa y lo que necesita o le es útil parallevarunavidamásplenayfeliz. RonKurtz, en su libroPsicoterapiaCentradaenelCuerpo (1990), loexpresamagistralmente:

“Si un terapeuta formula preguntas para obtenermás información para símismo,muchasvecesinterrumpiendoalpaciente,esoesviolencia”.

“Violenciaesestardemasiadoatrapadoenunomismoyenlaagendapropiapara llegaraserrealmentecurativoparaelotro”(pág.31de laediciónespañoladigital)

Haydosfactoresquefacilitanelqueelterapeutapuedaestarenunapresenciaensintoníaconlaexperienciadelcliente:

a) El terapeuta debe renunciar a toda intención de cambiar los pensamientos,creencias, sentimientos o conductas del cliente. Esto implica que ha decolocarseenplenapresencia,coninterés,curiosidadyempatíaparasostenerelquelaexperienciadelclientetengalugaryvayaalfondo.Elterapeuta hademantenerse paciente y ecuánime para que el cambio y la transformaciónprovenganyemerjandelpropio impulsoy ‘momentum’delcliente.Yodigoamis alumnos “no necesiteis nada de vuestros clientes” refiriéndome a que elterapeutanohadenecesitarquesuclientecambieosecure; lacuravendrápor simisma. Lamayor parte de nuestros pacientes, y nosotros, venimos derelacionesparentalesdondenosproyectabansusdeseosynecesidades,yporsupervivenciahemostenidoqueadaptarnosaellos.Larelaciónterapéuticahadeestarlimpiadelosdeseosdelterapeuta.

b) Laatencióndelterapeutadebeestarcompletamentedisponiblecomorequisito

paraofrecerrespuestasdesintoníaóptima.Lamenteyatencióndelterapeutahadeestarplenamentepuestaenloqueocurreenelmomentopresenteconsu cliente, y entre él y el cliente. Esto incluye lo que está ocurriendo en elterapeutamismocomoreacciónorespuestaalcliente.

Asimismo, para crear la vivencia demutualidad, de estar juntos en la tarea,necesitamos disponer de algunos fundamentos internos que apoyen una continuaconexiónmutua(Badenoch,2008): -El terapeutahadecomprometerseprofundamentea iralmundo internodelpacienteno importa lodolorosoque sea. Esto dependerádelniveldeconscienciaycuraciónqueelterapeutatengadesupropiodolor.Sielterapeutabloqueasuspropiasáreasdedolornopodráacompañareldelpaciente.

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- El terapeuta necesita sentirse a gusto facilitando reconfortamiento alpaciente. El apoyo y reconfortamiento puede transmitirse demuchas formas: en lamirada, la postura, el ritmo respiratorio, los ojos húmedos, el tono de voz osimplemente a través de un profundo sentimiento interno de estar, confiar y teneresperanza. El paciente –su niño interno- busca todavía la fuente de esperanza ynutriciónenalguienexterno,asíqueelterapeutahadesentirseagustoenatravesar,aveces,unperíododenecesariadependenciaemocionalporpartedelniñointernodelpaciente.Lacuraciónprofundaylabuenaterapiahandeayudaralpacienteasituarsucentro de identidad en una dimensión de sí mismo que puede ser un estableproveedor de auto-apoyo, comprensión, bienestar; y auto-curación. El sentidodel símismo ya no dependerá más de cómo otros nos traten coyunturalmente sino queestarábasadoenunsólidosentidointernodevalía. - Un tercer fundamento esencial es la habilidad del terapeuta de seguir yacompañar losmovimientos internos del paciente. El terapeuta ha de ‘escuchar’ nosóloloqueelpacientenarraensunarraciónverbal,sinotambiényfundamentalmentelo que está narrando con todo su cuerpo, en las manifestaciones fisiológicas mássutiles. Esta narrativa corporal y fisiológica es la que cuenta la historia del dolorlargamente repudiado, que trató de olvidarse o negarse para sobrevivir, pero queluchaincesantementeporsaliralasuperficieyrevelarsuverdadaalguienquelaacojay la valide. La mente ‘limpia de sí misma’ del terapeuta prepara una especie desantuario interno para recibir la historia de dolor del paciente. Cuando el terapeutaestávacíodesímismo,entoncespuedenformarseimágenesacercadelmundointernodelpacienteque lepermitenelaborarrespuestasqueencajensintónicamentecon larealidadinternadelpaciente;estopromuevelavivenciainternadeserprofundamentecomprendido,elaflojamientodelasdefensasdelpacienteylaemergenciadematerialmás profundo y más vulnerable, que al salir a la luz puede experimentar la fuerzatransformadoradeserexpresadoyserrecogido. - Por último, el terapeuta ha de abrazar a la persona del paciente en sutotalidad,nosoloensusaspectoscognitivosyemocionales,sinotambiénensufacetaeinquietudesespirituales.Estasinquietudespuedenestaradscritasonoaunareligiónparticular, o simplemente puede reflejar una búsqueda profunda del sentido ypropósitoenlavida. EmpleandopalabrasdeDavidGrand,descubridordelBrainspotting,elpacientees la cabeza del cometa, su cerebro sigue la ruta que la experiencia necesita seguirparatransformarse,elterapeutasóloeslacoladelcometaylosiguealláadondeva(Grand,2013pag59).Estaanalogíatratadetransmitircómoelterapeutahadeseguirlaexperienciadelpacientetalycomoes,acompañarlayayudaraqueelprocesosesostenga dentro de ‘la ventana de tolerancia’. Ayudando a que la experiencia seexpreseenunmarcoseguro,éstatomaráuncaminotransformador.

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Sobreelmarcorelacional:LaBurbujaCurativa. Enelmarcodelarelaciónterapéuticaseguraseconformaunmarcorelacionalque constituye un ambiente sostenedor –en palabras de deWinnicott (1992). Bion(1962) emplea el término de “contención” para describir como el cuidador primarioproveeunambientepsicológicoquepromuevelascapacidadesdeautorregulacióndelniño. A través de la ‘contención’ y ‘el ambiente sostenedor’ la madre es capaz desosteneralniño,tantoliteralmentecomoensumente,demaneratalquedemuestrasureconocimientode losestadosfisiológicosyafectivosytambiénsuhabilidadparamanejarlosdemaneraefectiva.En lamismamaneraelterapeutaofrece lanecesariacontención y sostén para que el cliente pueda procesar sus emociones intensas. Elcortexorbitofrontalesresponsabledecaptarlacualidaddeloqueocurreenelmundointerpersonal del cliente, y al “leer” el estado fisiológico de calma y presencia delterapeutapuedeasuvezinfluirenlaregulaciónemocionaldelcerebrosubcortical,yaque el cortex orbitofrontal tiene conexiones anatómicas directas con el cerebrosubcorticalyayudaenlaautorregulación.

fig1 Yo llamo a este marco relacional “la burbuja curativa” (fig 1) del espacioterapéutico.Enesta“burbujacurativa”elcerebrosubcorticaldelpacienteyanotienequeestarpendienteniencargarsedelasupervivenciayaquealnopercibiralotro–alterapeuta-comoalguienpotencialmentepeligrosooamenazante,ahorasimplementepuede sostener la calma (activaciónparasimpática social en términosdePorges) y lamiradaintrospectivacuriosayrespetuosa. En esta Burbuja Curativa el terapeuta, una vez establecida la relación ensintoníayensuestadodepresencialimpia,sinagendasnideseos,sostieneelmarcorelacional para que el cliente pueda despertar la capacidad de autocuración de sucerebro para volverse sobre si mismo: para observar su mundo experiencial o lasdiferentespartesdesupersonalidad;ahorael‘yoexperiencial’puedecontarlaverdadde su historia largamente guardada en el cuerpo en el lenguaje de sensaciones,imágenes,emocionesycreenciaslimitantes.LalabordelterapeutaesayudaraqueelclienteapartirdeaquípuedamantenerseensupropioObservadorAmoroso,desdeelcual puede acoger y abrazar su propia experiencia tal cual es. Yo llamo a esteObservador Amoroso el ‘Yo Esencial’, ya que es la dimensión del yo que ha estado

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siemprepresenteencadaunodenosotrosyaantesdetenercualquierexperienciaysiempre más allá de cualquier experiencia que hayamos vivido. El Yo Esencial esinmutable, no tiene conceptos y su naturaleza es esencialmente no juzgadora,presentey compasiva.En lamedidaqueel terapeuta semantieneensuYoEsencialsostiene la capacidad del cliente de permanecer en su propio Yo Esencial. Ahora elterapeuta ya no ha de emplear la indagación para volver al cliente a la dimensióninterpersonal sinopromovere invitar aqueel clientedesde suYoEsencial observe,presencieyserelacioneconlahistoriaquesedesvelaparapoderreapropiarsedeelladenuevoyhabitarladeunamaneranuevaytransformada.Secreaasíysesostieneunnuevovinculointernoamistosoyamorosodelclienteconsuexperienciay/oconsusdistintaspartesdelyo implicadasen la supervivencia (veaseel capítulodeeste librodedicadaalosestadosdelyo). Las intervencionesdel terapeutaenesta fasede reprocesamientohande serfórmulas que ayuden amantener el contacto y la relación interna, sin añadir nada:“abrazaloqueexpresanesaslágrimasyobservaloquedicen”,“invitaaesasensaciónteentregueloqueguarda”,“enfocatuatenciónenesoyveamosquetetraeoadondetelleva”,… Cuando la experiencia puede expresarse de abajo-arriba, o sea tal como fueregistradaensunaturalezaimplícitayprocedimental–sinconceptos-semanifiestaensu naturaleza analógica, sin trabas, tal como fue vivida para revelar la verdad quedurante tiempo tuvo que estar inhibida. En este proceso la experiencia que fuedesapropiada, repudiada, negada y disociada puede revelarse, desarrollarse hastacompletarse,acabarse,transformarseyconsolidarsedeunamaneranueva. Estarconyennuestrassensacionesyemocionesy‘escuchar’lahistoriagrabadaennuestracorporalidadposibilitaque loquefueatrapadoyenquistadopuedaahoradespertarycomenzarsucaminodetransformación. ElsilenciocomoapoyodelapresenciaenlaBurbujaCurativa Crear el espacio del silencio es el complemento necesario para sostener lamiradainternaylarelacióndelYoEsencialconelYoExperiencial.Elterapeuta,unavezhaformuladoelencuadreyhaayudadoaconectaryactivarlaexperienciadelpacientey ha invitado a emerger el Yo Esencial (observador) del paciente, ha de crear ysostener el silencio para que el cerebro del paciente pueda orientar su mirada almundointernoyemplearsuscapacidadesderegulaciónycuración.Estesilencioesunsilencioestructurado,yaquetieneunatareayunadirección,yesacompañadoporlapresencia del terapeuta. El silencio estructurado es la condición para que laexperienciaserevele,exprese lovividoenelcontextoenquefuevividomientrasesobservado y acogido en una relación interna íntima y compasiva. El silencioestructurado, efectivo, contiene: una organización explícita (está facilitado en unmomentoapropiado),contieneunatareaexplícita(estáenfocadohaciaalgo),incluyeuna invitación tanto a experimentar comoa observar algún aspecto significativo delasuntoqueestásiendotratado.

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DianaFosha(2008)citandoaGendlinafirmaqueayudandoanuestrosclientesatrabajarenelsilencio,expandimossucapacidadparaestarconlasemociones,yparaempezar a confiar enque “cada sentimientodoloroso es energía potencial hacia unmodomásverdaderodesersi ledamosespacioparamoversehacia loverdadero.Elsabeladirección…tansegurocomocuandotúsabescómocolocarunafotoqueestátorcida…nohayningunaposibilidaddeque lacoloquesenunaposiciónequivocada.Hay un sentido de lo que es correcto”. Procesar emociones intensas hasta sucompletamientodescribeun‘arcodetransformación’(Fosha,2005);estevadesdea)lasdefensasencontrade,ylaansiedadyvergüenzaacercade,alsentidodesertantocriaturas como seres divinos, hacia b) la vivencia de lo sentido en el cuerpo, losubcortical,yhastac)ladivinidad;estoesloquellamoelYoEsencial,dondeatravésdeunsentidodelosagradoyloefectivo,nosvolvemosmásprofundamentehumanosynosconvertimosenlomejordenosotrosmismos.MÉTODOS ACTIVOS DE LA SINTONIA Y LA IMPLICACIÓN DEL TERAPEUTA: Laindagación,laimplicaciónyelencuadre. ComoafirmaSiegel en la cita anterior, la sintonía requierepresenciaperoesademás un proceso de atención enfocada y percepción clara. Dicho de otromodo,paraquepuedadarselasintoníaeloyente(terapeuta,cuidador,amigo,…)hadeestaren un estado del ser de presencia (estar disponible), pero además ha de poner enmarchaaccionesque transmitany confirmenel estar comprendiendoe involucrado.Enesteapartadovoyaelaborarlosprocesosactivosdelasintonía:laindagación(serdetective), la observación enfocada y el acceso a las puertas de entrada a laexperienciaprofundadelcliente,laformulacióndelencuadreomarcoexperiencial,laimplicacióndelterapeuta;ylaactituddelserdelterapeutaqueestáenpresencia.

fig2.AdaptadodeErskineetal.,1999 Enelgráficodearribaseincluyenlosmétodosactivosbasadosenlaindagaciónde laexperienciaasícomo las intervencionesbasadasen lamaneradeseryestarelterapeuta (la implicación), y el encuadre que formula y sostiene el terapeuta parafacilitarelprocesamiento.Lasintoníaylapresencia(estarparaelotrosinjuicios)handeenvolveryarroparcualquieradelaintervenciones,tantolaunacomolaotrahadeestarocurriendodurantetodoelproceso, launaapoyaa laotra. Cualquierasea la

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intervencióndel terapeutanopodrá serefectiva sinoestáhechaen sintonía con loqueestáviviendoelclienteydesdeunestadodepresencia.Elterapeutacomodetective:LaIndagación. Partedeltrabajoactivodelterapeutaeselaborarunainvestigaciónampliadelaexperienciaylasdificultadesquerefiereelcliente.Elterapeuta“haceunatareadedetective”paraayudaralcerebrodelclienteaclarificarlanaturalezadeladificultad,encontrar su raízyel contextoenelque fueadaptativoe irelaborandoelencuadre(frame)queexpongaelesquemaorganizadordelaexperienciadolorosaolimitadora.La indagaciónesun instrumentopoderosoenmanosdel terapeutapara impulsarelprocesodesanación.Esatravésdelaindagaciónrespetuosaqueelterapeutaayudaaqueelcerebrodelclienteprofundiceenlanaturalezadelproblema,labúsquedadesuraízyel impulsoasuresolución.La indagaciónmotivaalcerebroavolversesobresimismo–cuandoestádirigidaal proceso intrapsíquico- y adespertar la capacidaddereflexión ometa-reflexión: el cerebro que se observa a símismo. Es a través de laindagación en sintonía y en una relación terapéutica que vamos ayudando a que lamentedelclientevayaadoptandounenfoquedeauto-estudio.Estoes,elestadodemindfulness o presencia plena del cliente en su propia experiencia, sin juicio, sinexpectativasnipresupuestosodefiniciones sobre laexperiencia. Elpropósitoúltimodelaindagaciónesayudaralclienteaentrarencontactomásíntimoyamistosoconsuexperiencia,ydesarrollarunsentidodecuriosidadnaturalporconocerseyaceptarse.El propósito de la indagación no es obtener información sino promover el procesomismodereflexiónymiradainternayenperspectivahaciaelmundofenomenológico-experiencial intrapsíquico del cliente; ya que nuestro sistema de vida en pilotoautomáticonosentrenaafuncionardeunmodomáshabitualmentereactivohaciaelmundoexteriorynodatiempoalprocesometa-reflexivo.Secentraesencialmenteenlos significados internosde lahistoriamásqueen losdetallesexternos, investigademaneraenfocadayconsistentesobreloquesubyacedebajoymásalládeloexternoysocial.Lafuncióndeestaindagaciónhadeser:- Co-construir la experiencia de ser entendido en la que se vive que hay alguienpresente y disponible que muestra interés y curiosidad genuina en comprendernuestravivenciasubjetiva yquehonra la inteligenciadenuestrocerebrosubcorticalpara ayudarnos a sobrevivir. Una de las creencias nucleares de toda experienciatraumáticaes“estoysolo,nohaynadieparami.Nadiemecomprende”.Elqueahora–enunesquemarelacionalnuevoypresente-hayaalguienqueestáparaelclientecreaunaexperiencianuevaqueactivaunaredneuronalalternativaaladeltrauma.Nuestratareaes sostenerestaexperiencia simultáneamentea laotraparaquecomoafirmóHebb (1949)“neuronasque seactivan juntas se conectan juntas” y sepromuevaelcambio.

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-Ayudaral clienteaentrarencontactomás íntimoyprofundoconsuexperienciayencontrarlosaspectosquelimitansucomportamientoactual;estoes,poderaccederalcontextohistóricoenelqueorganizóelesquemadelaemoción-creencia-acciónenordenasobrevivirunasituacióndolorosa.Enesta tareaseestá involucrandoanivelneurológico lacortezaprefrontaldorsolateral (CPFDL)yelhipocampoparaubicarelcontextoyelsignificadooriginalenelqueelesquemaorganizadordelaexperienciafuecreadoyenelquefueadaptativoparasobreviviraunasituaciónadversa.Elpoderacceder al contexto ayuda asimismo a crear una distancia y diferenciación entrepresenteypasado.Además,elsaberquesealoquesealoqueestéocurriendoyatuvolugarytuvounfinalhacequelamayoríadelasexperienciasseantolerables(vanderKolk,2015,pag75).Comosabemos, lanaturalezade lasexperiencias traumáticasesque quedan registradas atemporalmente y fuera del contexto, así que el ayudar aencontrar y situar el contexto donde los mecanismos de supervivencia fueronconformadosesuna tareaesencial paraayudar a crearuna conscienciaDual:Unyoqueobservadesdeelhoyaunyoquesufrióenelpasado.-Sostenerlaregulaciónemocionaldelcliente.Nuestrocortexorbitofrontalentreotrasmuchas funciones se ocupa de lo que ocurre en el mundo interpersonal y estádirectamente implicado en la regulación emocional. Como afirma Schore (1994), laregulaciónempiezasiendobiológicamenteinteractivaparallegaraserbiológicamenteautónoma. La relación terapéutica en sintonía y contacto con la experiencia actúacomounmarcosostenedordelaintensidademocionaldelaexperienciadelpaciente,quesientequenoestásoloenelhorror.Asíescapazdemanteneractivadasucortezaprefrontalymantenersuautorregulaciónparafacilitarunprocesamientoeficazdelaexperiencia antigua. Asociar sensaciones internas intensas con la sensación deseguridad,elconfortyeldominio[queproveelapresenciadeotropresenteycalmo]es la base de la autorregulación, la autorrelajación y el autocuidado (van der Kolk,2015, pag 127). Como afirma David Grand3 una parte importante del trabajo de laterapiaesayudaralcerebrodelclienteairdesdeladesregulaciónalaregulación.Lasintoníafomentalaexperienciadeestarconectadoeinvitaalorganismodesreguladoaentrar en sintonía con el organismo regulado del terapeuta. La postura de laneurobiología interpersonal, a la hora de explicar como nuestras vidas socialescontribuyenalbienestar,consideraquelaintegraciónneuraleselresultadodehaberestablecidorelacionessintónicas(Siegel,2007pag55edicespañola)Metodologíadelaindagación Hacerpreguntasyelaborarintervencionesqueestimulenyapoyenestetipodebúsqueda interna, enel respetoa la inteligencia y el coraje conel queel clientehaconstruidosusdefensas,eslaesenciadeunabuenaindagación(Erskineetal.1999).Laindagaciónefectivaayudaa lapersonaaobtenersusrespuestasúnicas invitándoleamiraren lugares ymanerasquenuncahabía considerado (oatrevido)por simisma.Porotro lado,elobjetivode la indagaciónnoesparaqueel terapeutaobtengaunarespuesta,sinoqueesencialmenteesparaqueelclientelasencuentre,sereapropiey

3WorkshopsdeformacióndeBrainspottingFases1,2y3

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habite las partes de su experiencia que había disociado, negado o repudiado. Larespuestaesmásparaelclientequeparaelterapeuta,aunqueelterapeutatambiénaprendadelasrespuestasyayudeaorganizarydespertarelencuadresobreelqueelcerebrodelclientehadeprocesar. Amedidaqueavanzalaindagación,elterapeutaaumentasuniveldesintoníaconelprocesodelclienteyestesesentiráprofundamentecomprendidoantealguienqueestáimplicadoeinteresado.Unadelasrazonesporlasquelaindagaciónmismaformapartedelacuraciónesqueestáhechadentrodeunarelaciónauténticaentreelterapeuta y el cliente; esta provee el contexto seguro en el que el cliente se puededescubrir, conocer y sanar a si mismo. De hecho, la relación terapéutica puede ymuchasveceshadesermotivodeindagaciónensimisma;yaquesuponelaactivaciónde una red neurológica nueva en el cliente, la de esta vez estar acompañado poralguien seguro, presente e interesado. Ayudar al cliente a comparar el esquemarelacional nuevo, vivido en la relación con el terapeuta, con el esquema relacionalantiguoytraumático,elquenohabíanadieoquienhabíaeralafuentedelaamenaza,es una manera poderosa de ayudar a integrar material nuevo en los esquemasantiguos(principiodeHebb). Enlaindagaciónensintoníanohayningunaagendaocultaenelterapeuta,esteestá abierto a lo que emerja por sí mismo. Cada intervención del terapeuta estarábasada en la respuesta que el cliente ha dado a la anterior. Así es un proceso co-construidoeimpredecible. Laindagación(verfig2)empiezaconlainvestigacióndelaexperienciasubjetivafenomenológicadelclienteenlasdificultadesycircunstanciasenlasquevive.Puedeser objeto de esta indagación tanto los aspectos cognitivos (creencias, fantasías,expectativas,esperanzas,…),comolos emocionalesy lasreaccionesfisiológicas,queportan la historia viva que se está manifestando ahora mismo. Es especialmenterelevante–yaquesonlasseñalesdelahistoriaviva-queelterapeutaobserveyrastreela experiencia fisiológica que se está manifestando en el cliente: sutiles reaccionesfísicas,cambiosen lacoloraciónde lapiel,unnuevopatrónderespiración,posturassignificativas,…Enelmododeindagarelterapeutahadesersutil,amableyelegante.Este mantiene una mirada abierta y sin conceptos, señalando lo que observa sinatribuir significados ni interpretar (“tu puño apretándose parece estar expresandoalgo”, “en el momento que decías ‘no importa’ aparecieron lágrimas en tus ojos,escuchaloqueteestánexpresando”,etc).Deestamanera,elterapeutasimplementeayudaaquelosprocesosatencionalesdelclienteincluyanensucampodeobservaciónaspectosdelanarrativaqueemergenperonoestánenaúnenelámbitodelaescuchaconsciente. De la investigación de cómo vive el cliente sus circunstancias en algúnmomentopuedehacerse unpuente o conexión a la historia, al cómo, dónde y conquien el cliente empezó a sentir lo que siente o a fraguar su creencia dolorosa. Elmomento oportuno y en sintonía puede venir dado por la manifestación de algún‘marcadoremocional’delaexperienciatraumática;estosson‘ventanasdeentrada’al‘material nuclear’. Estos ‘marcadoresemocionales’pueden ser creenciasdolorosas ylimitadoras (ej. “mi padre siempre me decía que no valgo nada”, “nunca nadie

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esperabapormi”,“enmifamilianuncasehablaba”,…),gestosqueseexpresancomopatrones o hábitos (un hombro que se levanta crónicamente, un cuerpo que sesomete,unamanoqueagarralasilla,…)oreaccionesfisiológicasespontáneas.Todasellassonventanasdeentradaalahistoriaantigua,sonpuentesafectivosactivosparallegar a las experiencias fundantes del esquemaorganizador, las escenas tempranasquefraguaronlamaneradesentirypercibir. En la indagación histórica pueden salir a la luz los mecanismos desupervivenciaylasdecisionestomadasparaseguiradelante(“tengoquebastarmepormimismo”,“mejornosentirynecesitar”,“novolveréaconfiar”,“nohayamorparamienelmundo”).Entodaestaindagaciónsehabráhechomanifiestoelcontextooriginalylamaneraextraordinariaenlaqueelniño,adolescenteoadultodelclientetuvoquemanejarse en una situación dolorosa. En este proceso se irá conformando yesclareciendo el esquema organizador experiencial (creencia-emoción-decisiones-vivenciasomática).Altiempoquesevaayudandoalclienteasituarseensudimensiónobservadora,amorosaycomprensivadecómosiendoaquelniño,adolescenteojovensedesempeñóparasobrevivir. Por su parte, la presencia se manifiesta activamente a través de tresintervencionesfundamentales: Reconocimiento. Este transmite al cliente que somos conscientes de suprocesodepensamiento,sussentimientosynecesidades,ydequeestossonvistosynos importan. El terapeuta se hace presente al reconocer la experiencia del cliente:“estamoslosdosaquí,hombroconhombro”.Lamanerademostrarqueelterapeutaes consciente de algún aspecto experiencial del paciente puede ser un simpleseñalamientotalcomo“veoqueestoteduele”,o“veotuslágrimas”;uotrasvecesuncomentariodel tipo“esoes triste”ouncompasivo (sympathetic)“Uau!”despuésdealgodoloroso(veaselatranscripcióndelextractodeterapiamásadelante),oconunaexpresión no verbal o un gesto. Este señalamiento solo pretende que el foco de laatención del cliente repare en lo señalado como una manera de aumentar laobservaciónyelenfoqueconcuriosidad. Validación. Es un tipo especial de reconocimiento, implica reconocer laimportanciaoque laexperienciadel clientees algo significativo (Wolf, 1988;Kohut,1977;enErskinep91).Vamásallá,buscandoeldesvelarelpropósitosubyacentedeloquesemanifiesta,larazónoelmotivodetrásdelaconductaolacreenciaquejustificalossentimientos.Lavalidacióntransmitealclientequeletomamosenserio.Ayudaalcliente asimismo a interesarse en los motivos y propósitos de su experiencia. Esparticularmenteútilcuandoseexpresandefensasopartesquetienemiedoaexpresar,confiar, o sentir. En la validación transmitimos que hay unmotivo adaptativo (“nosentirtieneunpropósito,¿quétemespuedaocurrirsisientes?”;o“noconfiaresunamaneradeprotegertedequeelotrotedañe.¿quéanticipascómodañinodelotro?”,oen el extracto de terapia más abajo “veamos un poco más como es estar en esadepresión”).Conlavalidaciónseinvitaaenfocar,dartiempoycrearespacioparaquelaexperienciaseexpresealtiempoqueesobservada.

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Normalización. Lamayoría de los clientes vienen a terapia con un profundosentimientodeinadecuaciónydevergüenzaporcomosonocomomanejansusvidas.Elpropósitodelanormalizaciónescontrarrestarlossentimientosdeautodenigraciónytransmitiralclientequesusconductasysentimientostuvieronunsentidoyfueronnormalesenuncontextoqueeraanormal,quefuelamanerainteligentequeencontróun niño o un adulto vulnerable en una situación dolorosa. Todo cliente era unapersona normal que tuvo que tratar con dificultades anormales. A veces puedetransmitirse con una información psicoeducativa de cómo responde el cerebro antesituaciones de amenaza (“paralizarse y quedarse sin habla es como nuestro cerebroantiguo nos protege de llamar la atención de quien nos amenaza y evitar un malmayor”)oun“esofuemuyinteligenteparaunniñodesolo5años”. Conelreconocimiento,lavalidaciónylanormalizaciónelterapeutamanifiestademaneraactivasupresenciaeimplicaciónyrealzalasintoníaconelcliente.ElENCUADRE,‘LAÓPTICAPARAMIRARENELCEREBROPROFUNDO’ Una papel esencial del terapeuta para promover un proceso de curaciónprofundaeslaformulacióndeunencuadrequefacilitealcerebrounmarcoenelquesostenerelproceso.Elencuadrehadeestarformuladoenbasealaescuchaatentadelos‘esquemasorganizadores’ylos‘marcadoresemocionales’queelterapeutaescuchaen su escucha abierta y selectiva. Para aclaración de los lectores vamos a definirprimeramentelosconceptosqueempleo. Enlateoríasocialelencuadreesunesquemadeinterpretación,unacoleccióndeeventosyestereotipos,quelosindividuosempleanparaentenderyresponderaloseventos. Enotras palabras, permite a la persona interpretar la realidad y reaccionaranteella;sonpuesestructuraspsicológicasquepermitenalsujetodotaralmundodesentido. Asumo la propuesta del psicoanalista José Blegler que define el encuadrecomo un conjunto de constantes, lo que el llama el no-proceso, y frente a eso,coexistiendo, estaría el proceso, que sería lomóvil y lo variable. El encuadre comososténconstantevaaoperarcomofondosobreelcualemergerá,lafigura,oseatodoloquetienequeverconlomóvil,lovariableyelproceso. La funcióndelencuadreesbásicamente ladeorganizaryestaral serviciodelprocesamiento;estafunciónesdesosténydecontenciónalamaneradeloquedebeserlasconstantesquebrindaunamadreparaelcrecimientodesuhijo(decuidado,deprotección),lascualespermitenqueelyodelniñosedesarrolleyaqueestá,albergaycontiene,perotambiénsostieneloslimites,contieneylimitalasemocionesintensasquesepudieranpresentarduranteelproceso.Elencuadreseofrececomounmarcoquebrindaseguridadpsicológica. Los “organizadores” constituyen esquemas subyacentes que organizan (en elsentidoenquesehabladeorganizadoresenembriología)elcomportamientodeungrupo y, por ejemplo, orientan la elección y las decisiones. Un organizador enembriología constituyeunaespeciedemarcapasosdel desarrollo, el cual induce ladiferenciación de los tejidos dependientes de él. A su vez, un primer organizadorfacilitalascondicionesapropiadasparalaemergenciadeunsegundoorganizador,en

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untejidoquetienelapotencialidadparaello.EnelámbitodelapsicologíaRenéSpitz(1954; 1957) utiliza el término “organizador” por analogía con su antecedenteembriológicoy lo define como el resultado de la integración completa, es decir, laformación de una nueva estructura psíquica sobre un nivel de complejidadmáselevado. Por ej, el paciente puede organizar su experiencia en determinadasvivenciasconundenominadorcomúndeimpotencia,abandono,desamparo,…oentornoasuesperanzaorecursosdesalirdeunasituación,porejemplounrecursodelibertad y tranquilidad. Estos organizadores sirven así para clasificar y organizaraquellasexperienciasquecompartenunacualidademocionalsimilar.

Empleoeltérmino“marcadoremocional”enbasealahipótesisdelmarcadorsomático (Damasio, 1994), que propone que la toma de decisiones es un procesoguiadoporseñalesemocionalesrelacionadasconlahomeostasis, lasemocionesylossentimientos. Los marcadores emocionales en este modelo se refieren a aquellosindicios del material nuclear: la vivencia fenomenológica que tuvo lugar en lasexperienciasantiguasquecondujeronalaelaboracióndelasdecisionesyconclusioneslimitadoras,ylassensacionesfísicasylasemocionesdolorosasasociadas.Elterapeutapodráescucharenelrelatodelpacienteestosmarcadoresquedeterminannosolosusmanerasdepercibirsinotambiénimpulsansusdecisionesyaccionesenelmanejodesu situación actual. Podemos escuchar las reminiscencias de la historia antigua encreenciastalescomo“llorarnosirveparanada”,“nadieestáparami”,etc(quehablande un contexto en el que esto era una realidad y lo que la persona concluyó paramanejarla),asimismopodemosobservarpatronesdegestos(porejtaparselaspiernascon la falda reiteradamente como marcador de cuando en un tiempo tempranoalguientocabasexualmentea lacliente),patronesdeconductatalescomoaislarseynopedir,podemosobservarlosmarcadoresdereaccionesfisiológicasquecontienenelrelatosomáticode lovividoenelcontextopasado,o inclusoel lenguajedepartesoestadosdelyodiferenciados(ej.“unapartedemisientemiedoa…”).

Fig3

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Desarrollando el modelo de la fig 3, el encuadre hace referencia a como elterapeuta,enalgúnmomentodelprocesodeindagación,puededetectarelesquemaorganizador que conforma la forma de percibir, pensar y sentir que el clienteexperimenta en sus circunstancias o situación actual. En el extracto de terapiamásabajolaexperienciadenohabertenidounamadresuficientementebuenafueloqueaglutinósusaccionesparasudeterminacióna‘serunabuenamadre’(“organizador”).Enlanarraciónverbalynoverbalelclientevaexpresandosumaneradepercibiryvivirelproblema,estaestáenvueltademuchosmatices ypalabrasquedescriben loqueexperimenta(su“bla,bla,bla”).Avecesel“bla,bla,bla”tambiénesundistractordelmaterialmásdoloroso;yencualquiercaso,eslaexplicaciónquelamenteconscienteyelcerebroracionalsehadadoacercadelproblema.Elterapeutahadedesarrollarunaescuchamuy abierta, atenta pero selectiva para detectar los ‘organizadores’, o los‘esquemas relacionales’ en torno a los cuales están conformados los patrones depercepción-emoción-experiencia somática-conducta. Estos organizadores seconformaronenlasexperienciasrelacionalestempranasquefueroncausadedolory/otrauma. En la narración del problema en algún momento emergerán aspectos delmaterial antiguo del sistema profundo y subcortical del cliente –‘marcadoresemocionales’-,estosasomanentreloscontenidosdesunarración.Estos“marcadores”emergentesrevelan‘aspectosdelmaterialnuclear’ypodránactuarcomo‘ventanasdeentrada’ a la experiencia profunda. Podemos escuchar conclusiones tales como la“imposibilidaddeatenderme”,“nohayespacioparami”–enelextractodeterapiamásabajo-,“llorarnosirvedenada”,….Losmarcadoresemergentesquedanintensidadalrelatosonmanifestacionesdelahistoriaantiguaaúnvivaenelcerebrosubcorticalyelcuerpo del cliente. El terapeuta observando y señalando estos marcadoresemocionalesayudaaqueelcerebrodelclienteseenfoqueybusqueelcontextodelahistoriatemprana(extractodeterapia:“cuandoyonacímimadreestabadeprimida,estresadaynoteníanadaparadar”)noactualizada,yaccedaal‘materialnuclear’queinfluye la manera de vivir en el contexto actual (la lucha por ser buenamadre). Elterapeuta al detectar estos marcadores emocionales y los ‘organizadores’ puedeofrecerun‘encuadre’(terapeuta:“parecequeserbuenamadreestodounasuntoentuvida”)porelquemirarenelnivelmásprofundo,al tiempoqueelcerebropuedasituarse en unmodo de autoestudio y auto-observación compasiva (mindfulness) ypuedasosteneryenfocarlamiradainternaenlaexperienciadolorosaenunestadodeautorregulación en el que es posible el reprocesamiento y la curación. El encuadreactúa pues como la ‘mirilla’ o ‘ventana’ con la que ayudar al cerebro del cliente aenfocareiralfondo–actuandocomounembudoquevareduciendosufocoparasercadavezmásconcentrado-,accederalmaterialnuclearyalasexperienciasfundantesy al contexto histórico; y al mismo tiempo actúa de sostén y de contenedor alprocesamientodemaneraquelapersonasemantengaobservandoloquellegadesdeelmundosubcorticalysomático.Ahoraelclientepuedemantenersemásfácilmenteenunestadodeconscienciadual(elYoqueObservayelYoObservado)enelqueelcerebrosubcorticalyelcuerpocuentanlaverdadlargamenteretenida. Alelaborarunencuadreapropiadofacilitamosqueelcerebropuedaprocesarel ‘material nuclear’ que compone la vivencia (las conclusiones limitadoras, lascreencias, las emociones que responden a las necesidades frustradas, la experienciacorporal que la acompaña, las decisionesde supervivencia). El cliente ahora está en

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condicionesdeacogeryprocesar lahistoriaquecuentasucuerpoensu lenguajedesensaciones, emociones, imágenes, conclusiones y decisiones de la manera en quesobrevivió. Este el es procesoque sostieneunespaciopara la autocuración (quehellamado ‘La Burbuja Curativa’). El espacio en el que la historia no metabolizada sedespiertaycomienzaacontarseenunmodosecuencial:inicio,desarrollodelatrama,desenlaceyresolución.Estahistoriavadesdeelcontactoylahistoriadelasdefensashaciaelaccesoyladescargadelahistoriadolorosadenuestranaturalezavulnerableyhasta llegar a la emergencia y vivencia de nuestras cualidades naturales de alegría,creatividad,amor,libertad,espontaneidad,coraje,….Esenestecontarydescargarlahistoria enterrada que ocurre el proceso de transformación que supone elreprocesamiento: la historia ahora acogida y aceptada por la dimensión del YoObservador(YoEsencial)queseapropiayhabitasupropiaexperienciadeunamaneranueva.EXTRACTODETERAPIA:LAPUESTAENPRÁCTICA Veamos un trozo de terapia con Constanza, que empezó tratando susentimientodeculpade‘noserlobuenamadrequequiere’.Eneltiempoprevioaestatranscripciónestáexponiendosuexperienciademuchodolorenelpartodesusdoshijosysudepresiónposterior.

T:Quéestabapasandoentuvidaocómoeratuvidacuandonacióestesegundohijo. (El terapeuta da un reconocimiento al dolor, pero opta por llevar a laclientaalcontextoprevioalnacimientodelsegundohijo)

Cl:Bien,estababien.¿Cuándonace?

T:sí.

Cl:Hombreyotuveunpostpartomuydurodelsegundohijo.Unpartoypostpartomuyduro.

T: ¿Qué lo hacía duro? (indagación fenomenológica. El terapeuta muestrainterésensabermássobrelaexperiencia)

Cl:Muchodolor.Unpartodemuchodolor.Demuchoaguanteporuna ideadepartonatural,deparirencasa.Muchodolor.Elprimerotambiénfueasí.

T:¿Elprimerotambiénfueasí? (repetir lapreguntaesunaformaelegantededecir“dimemássobreeso”,sinabusardelainterrogación).

Cl:Elprimero fueunpartodemuchodolor,demuchoaguanteque terminóencesáreadeurgenciaydespuésdel2ºmequedémuydolorida,desgastadaymuyhechapolvofísicamenteycon2niñospequeños.Unbebereciénnacidoyotro...alosdoslesdabademamarademás,almismotiempo.

T:Uau!¿Ycómoeraestartancansada,doloridaytenerdosniñosquetesiguennecesitando tanto? (la exclamación es una forma de sintonizar y validad la

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intensidad de la experiencia. Después se sigue invitando a revelarmás de lavivenciafenomenológica).

Cl: Difícil, difícil porque desde que creció el segundo yo me he sentido así(extiende los brazos y balancea) como tironeada. Como… por uno y otro… conuna dificultad de integración realmente. Y me sigo sintiendo así. Como sigosintiendoquelosdosmereclamanparaellossolosoalgoasí,no?

T: Como que te tiran cada uno de un lado. (esta intervención expresa laimplicacióndelterapeutaquereflejadenuevoreconocimientoyvalidacióndelaexperiencia.Laintervencióncondensalavivencia“veoloduroqueesesoyhayalgoimportanteentuexperiencia”)

Cl:Impotente,denopoderdarlesloquequieren,loquenecesitan.

T: Y tengo la impresión que eso toca un asunto muy fundamental en ti. (Elterapeuta aprovecha para retomar algo que había salido al principio de lasesión, la preocupación de la cliente por ser buenamadre. Esta intervencióntratadeenfocarenelencuadre sobre lo importantedeserbuenamadrey laimpotencia como ‘organizadores’ de la experiencia. A la vez, el modo depreguntarnosugiereningúncontenido,soloenfatizalaimportanciadelasunto‘ser madre’ como ‘esquema organizador’ de la experiencia –ver fig 2. Sesiembra la semilla de enfocar ‘el ser buena madre’ como experiencia raízfundadora).

Cl: sí. (el “si” de la cliente confirma que la intervención del terapeuta es unencuadreacertado).

T: Querer ser… he escuchado que sufriste para tener dos partos naturales yentiendoestocomoeldeseodeserlamejormadreydarleslamejorexperienciaposible.(aquídenuevoelterapeutareconoceyvalidaelesfuerzoysufrimientopor tener un parto natural como el deseo de ‘ser buena madre’, es unaconfirmación. ‘Ser la mejor madre’ establece un encuadre para enfocar aunmás la búsqueda. Las intervenciones van estrechando el embudo de laexperienciaparaayudarlaairmásalfondoyafinarelenfoque)

Cl:(Asientaconlacabeza)

M: Así que tu frustración ya nace ahí por lo menos. Queriendo darles esaexperiencia,diferenteynaturalquenopudiste.(Lasintoníaaquíseexpresaenelreconocimiento–loveo-y lavalidación–veoquees importante-del esfuerzocomoel intentodeserbuenamadre;almismotiemposecoloca lasemilladeque quizás este intento viene de un tiempo más atrás “ya nace aquí por lomenos”;seestimulaelpuenteafectivoalaexperienciaantigua–floatingback).

Cl: Si, ahora ya no lo vivo tanto así. Como que he podido darle otra vuelta alasuntoydesculpabilizarme,unpocoporlomenos.Perosíquehabíaunacosade¿Porquéyonopuedo?

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T: ¿Y qué te respondías a esa pregunta? (El terapeuta en esta intervenciónimpulsaatomarconscienciadelasconclusionesydecisionesdesupervivenciaadoptadasporlacliente).

Cl:Noteníarespuesta(empiezaallorar).(Laemociónesensíunarespuesta)

T: tenemos que pararnos en esto porque ahora estoy viendo este sufrimientotuyo.(Estaintervencióncontienereconocimiento–“veotudolor”-yvalidación“y es importante”. El terapeuta con esta intervención invita a dar tiempo,enfocar y profundizar escuchando la historia que expresan las lágrimas, seestrechaelembudo–fig3).

Cl:Si,cuandonaciónoestababien.Yomesentídeprimidaporuntiempo,supeloqueeraunadepresiónpostparto,nomesentídeprimidamuchotiempo,perosí,alinicio sí hasta que se me fue el dolor físico. Pero luego, la intensidad de lavivenciaconlosdospequeñoshasidomuyestresanteylosiguesiento.Yenparteaun siento que estoy deprimida en eso. (esta respuesta revela que el marcoofrecidode ‘serunabuenamadre’ ha tenidoun coste alto ypersonalpara lacliente).

T: Vamos a mirarlo… (con esta expresión se transmite ‘hay algo de muyimportante en esto, quedémonos aquí y démosle tiempo. Es una manera deinvitaraestrecharelfoco,cerrarelembudo)

Cl:(llora.Señaldequelaintervencióndelterapeutaesefectiva)

T: Está bien que estés en tus emociones, no tienes que ahogarlas. Vamos aescucharlashastadondetenganqueserescuchadas. (unavezmásel terapeutavalida las emociones manifestando implícitamente que tienen importancia yunahistoriaquecontaraltiempoquemanifiestasuactituddeestarpresenteeinteresadoeinvitaalObservadordelaclienta).

Cl:(llora)

T:Veamosunpocomásloquepasaenticuandoestásenesadepresión.¿Cómoesestarenladepresión?(estavalidacióndapasoaenfocarmáslaexperienciadeestardeprimidayestrecharelmarcodelaexperienciasituandolamiradamásabajoenelembudoparaaccederamaterialnuclear–fig3).

Cl:puescansancio,ycomounaimposibilidaddeatendermeamí.Nohayespacioparamí.(aquíserevelalaraízmásantiguadelesquemaorganizador:“nohayespacio parami”; la cliente está llegando almaterial nuclear. Esta creenciadolorosa es una conclusión de supervivencia y una ‘ventana de entrada’ a laexperienciamásprofundayantigua)

T:Escuchaesa conclusión: ‘Nohayespacioparamí’.Quédate enella y escuchaquemáscontiene…(ahoraseemplealaindagacióncomounseñalamientoparaquelaclientapuedaobservarmásenfocadamentetodalaimportanciadeestavieja conclusión: parte delmaterial nuclear. Obsérvese que en las fórmulasempleadas por el terapeuta se está dirigiendo reiteradamente tanto al Yo

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Observador como al Yo que guarda la experiencia “escucha esa conclusión”.Veamosadóndellevaesteseñalamientoyelmarcopropuesto).

Cl: No hay espacio para mí’. Para mis necesidades, para algunas de misnecesidades.

T: Suena como una conclusiónmuy vieja en tu vida:’ no hay espacio paramí’.Porque otros ocupan ese espacio. Cuando resuenas con esa emoción siento queestasconectandoconemocionesmásprofundasaun. (ahorala indagacióntratade dar un salto de las vivencias fenomenológicas más actuales a la raízhistórica,lasmemoriasfundantesqueconformóelesquemaorganizadordelaexperiencia.Entérminosdesintoníaeselmomentoadecuadoparahacerelpuente afectivo al pasado, aquí tenemosuna ‘ventanade entrada’ que asomahistoria antigua. Es el momento adecuado ya que hasta aquí la cliente haexpresadosuvivenciaactual).

Cl:Si, si…bueno,mevoyami infanciayalparalelismode laexperienciademimadre, cuando yo nací. Que estaba deprimida, estresada y nada para dar. (laindagacióntieneéxitoylaclientaaccedeasuexperienciafundantetemprana)

T: uau! Nada para dar! (este señalamiento y validación transmite laimportanciadeldolorparaunaniña)

Cl:muypoco,muypoco.

Apartirdeaquílaclientaaccedealrecuerdoinfantildequesumadretambiénestabamuydeprimidacuandoellanació,ycomotuvoquedesarrollarunadefensadedurezade “vivir conpoco”. Enel extractopodemosver como las intervencionesdelterapeuta están dirigidas a que la cliente entre en contacto más profundo con suexperiencia,puedaconocerla,expresarlaeinvitaraemocionesmásprofundasacontarla historia que estaba encapsulada. Todas las intervenciones se dirigen a orientar lainvestigaciónhaciasuproceso interno.A lo largodelprocesoel terapeuta invitaa laclienteaquedarsesobresusemocionesintensasparaqueestaspuedanexpresarpartede la historia que tienen. También podemos observar como cada intervención delterapeuta se basa en la respuesta que acaba de dar la cliente. Esta es la forma demantenerlasintonía,noseabrennuevoscaminossinoqueseinvitaaprofundizaryaentraren contacto con loque fueacallado. La implicacióndel terapeuta semuestraconstantementeatravésdelgenuinointerés–manifestadotantoenlasexclamacionesque señalan la importancia de algo- como en la intervenciones de validación yreconocimiento. En este extracto vemos como la indagación ha ido de la exploración yconsciencia sobre los fenómenos psicológicos (sensaciones, emociones, cogniciones)vividos en el contexto presente, lo que se estámanifestando en elmomento de lasesiónyqueestáconectadoconlaexperienciadetratardeser‘unabuenamadre’y‘la impotencia’ (organizadores), hasta poder llegar al contexto histórico, como lacliente vivió la desatención de su propia madre porque también estaba deprimida(experiencia fundanteoraíz) .Asimismo,enelprocesode investigaciónseexplicitan

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lasdecisionesde supervivencia:“nohay espacioparamis necesidades; nohaynadaparadar”(ymásadelante“tengoqueserduraparanonecesitar”);esteeselmaterialnuclearquehadeserreprocesadoahora.Vemoscomoenlamedidaqueelterapeutasemantienepresente e implicado, puede elaborar sus intervenciones de acuerdo almaterialquesevadespertando,simplementeloesperay loacogeensintonía.Eneltranscurso de la indagación se va entrenando también la capacidad de la clienta deestar presente en su propia experiencia –modo de auto-estudio-, de observarla,conocerla, aceptarla … . El contacto interpersonal es el puente al contacto interno(Orange, Atwood & Stolorow, 1997; Bollas, 1979; citados en Erskine, 1999);construyendoasípaulatinamenteunvinculointernoentreelObservadordelpacienteysuYoExperiencial. Durante este tiempo de sesión se ha puesto de manifesto el esquemaorganizadorde laexperiencia ‘serbuenamadre’ (fig3).Lavivencia fundante “comoniña recién nacida no tenía unamadre disponible y nutritiva” conformó el esquemaorganizadorde cómopercibir y sentir la relaciónmadre-hijoque luego conformó sudeterminacióna‘serunabuenamadre’.Contodoellotenemosunencuadreóptimoyla activación necesaria para pasar a la fase de reprocesamiento con Brainspotting ypromover una cura transformadora. Ahora la cliente ha descubierto el contextooriginal del que viene su vivencia y ha desarrollado una actitud observadora que lefacilitaráelreprocesamientoenmindfulnessapoyadoporlasintoníaneurológicadelaposiciónocularyel‘brainspot’yunaconsolidadasintoníarelacional.BIBLIOGRAFIA Badenoch, B. (2008). Being a Brain-wise therapist. A practical guide to interpersonalneurobiology.W.W.Norton&Company:NewYork.

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