brain imaging in astrocytoma: terjemahan

Download Brain Imaging in Astrocytoma: Terjemahan

Post on 04-Jun-2018

216 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/13/2019 Brain Imaging in Astrocytoma: Terjemahan

    1/19

    Brain Imaging In Astrocytoma

    (Pencitraan Otak Pada Astrocytoma)

    Djamil Fertikh, MD*; L Gill Naul, MD**

    *Attending Radiologist, Association of Alexandria Radiologists

    **Deartment of Radiolog!, "exas A#M $ni%ersit! &ollege of Medicine

    Pendahuluan

    "umor otak rimer intra'aksial meruakan dua er tiga dari jumlah seluruh

    neolasma ada otak, dimana satu er tigan!a meruakan hasil dari metastase(

    )esuai engelomokann!a, glioma meruakan tumor otak !ang aling umum dan

    juga termasuk astroc!toma, oligodendroglioma, eend!moma, dan tumor lexus

    choroid(+ Astroc!toma didaatkan se-an!ak ./0 dari seluruh glioma dan

    meruakan tumor suratentorial !ang aling umum ada seluruh kelomok umur(

    12erhatikan gam-ar ada astroc!toma otak di-a3ah ini(

    Astroc!toma grade 44 ada eremuan -erusia 15 th( &" scan non kontras menunjukkan area

    hioluscent !ang heterogen ada lo-us temoral kanan(

  • 8/13/2019 Brain Imaging in Astrocytoma: Terjemahan

    2/19

    Astroc!toma grade 444 ada eremuan -erusia 66 th( )tudi non kontras kanan menunjukkan lesi

    camuran daerah solid dan kistaada lo-us arietal kanan !ang -er-atasan dengan edema

    %asogenik( )etelah dilakukan em-erian kontras kiri, terdaat enamakan komonen solid(

    Astroc!toma grade 47 ada laki'laki -erusia 56 th( 8aris atas dari kiri ke kanan( &" scan tana

    kontras dan fluid'attenuated in%ersion reco%er! FLA4R MR4( 8aris -a3ah, Aksial non kontras

    dan kontras, dan MR4 otongan koronal dengan kontras "+'3eighted( &" scan menunjukkan

    daerah !ang tidak homogen dari suatu a-normalitas ada lo-us temoral kanan !ang meluas

    samai ada regio arietal, dengan edema di sekitar dan efek massa( 2ada MR4 dengan kontras

    menunjukkan eningkatan gam-aran heterogen, edema %asogenik !ang luas, dan efek massa(

    2erhatikan eningkatan eend!mal dan su-eend!mal !ang meli-atkan %entrikel lateral !ang

  • 8/13/2019 Brain Imaging in Astrocytoma: Terjemahan

    3/19

    -erdekatan dan eningkatan dura !ang -erdekatan, temuan ini konsisten dengan adan!a

    en!e-aran(

    Klasifikasi Astrocytoma

    Ada -e-eraa sistem klasifikasi tumor otak, tetai -erikut meruakan sistem

    klasifikasi 9: untuk astroc!toma !ang aling sering digunakan(

    - 9: grade 4 astroc!toma ' iloc!tic astroc!toma, leomorhic

    xanthoastroc!toma, su-eend!mal giant cell astroc!toma, dan

    su-eend!moma(

    - 9: grade 44 astroc!toma < lo3 grade fi-rillar! astroc!toma, mixed

    oligoastroc!toma- 9: grade 444 astroc!toma < analastic astroc!toma

    - 9: grade 47 astroc!toma < glio-lastoma multiforme

    Karakteristik Astrocytoma

    Astroc!toma sering di-agi ke dalam tumor -er-atas atau tumor infiltrasi(

    2iloc!tic astroc!toma dan su-eend!mal giant cell astroc!toma dikenal se-agai

    kelomok tumor !ang -er-atas karena secara anatomis memiliki -atas dan tidak

    meluas( Astroc!toma grade 44, 444, dan 47 meruakan jenis tumor infiltrasi karena

    kecenderungann!a untuk meluas dan infasi( )el tumor seringkali ditemukan jauh

    dari gam-aran massa(

    2leomorhic xanthoastroc!toma -erada ada jenis diantara keduan!a,

    meskiun -ersifat -er-atas dan tum-uh lam-at, rogresifitas menjadi keganasan

    -isa saja terjadi(

    Pencitraan Tumor Otak

    2encitraan tumor otak telah -erkem-ang dengan esat selama -e-eraa

    dekade -elakangan ini !ang diikuti dengan erkem-angan dan er-aikan &" scan,

    MR4, 2=" ositron emission tomograh! scanning dan ad%ance MR se>uence(

    Pemilihan Pemeriksaan

    )aat ini, karena adan!a kesukaran dan keter-atasan kemamuan dalam

    mem-edakan jaringan lunak, maka diilihlah kontras MR4 se-agai modalitas

    encitraan !ang utama( Gam-aran artefak !ang terdaat ada fossa osterior !ang

  • 8/13/2019 Brain Imaging in Astrocytoma: Terjemahan

    4/19

    -iasan!a ditemukan ada &" scan tidak -erengaruh ada MR4 sama sekali(

    )ensiti%itas studi MR4 mencaai .1'+//0 dan dengan sesifisitas .+'+//0(

    2enam-ahan -ahan kontras dan enam-ahan urutan gam-aran secara su-stansial

    daat meningkatkan sesifisitas( "eknik tam-ahan seerti MR sectrosco!

    MR), !ang memungkinkan dokter untuk mengkarakterisasi komosisi kimia

    dari massa dengan menentukan adan!a dan?atau eru-ahan komonen seerti

    laktat, N'asetilasartat NAA, kolin &ho, dan mioinositol 4ns( 2erhatikan

    gam-ar di-a3ah ini(

    Astroc!toma grade rendah ada eremuan -erusia @1 th( 8aris atas kiri ke kanan( MR4 tana

    kontras, fluid'attenuated in%ersion reco%er! FLA4R MR4, dan diffusion'3eighted MR4( 8aris

    -a3ah kiri ke kanan, gam-aran sectrosco! %oxel'tunggal menunjukkan daerah !ang

    diinginkan, sektrum dan erfusi gam-ar( Gam-aran menunjukkan suatu kelainan, lesi

    h!oattenuating ada centrum semio%ale kanan !ang meluas ke sisi kiri melalui corus callosum(4ntensitas sin!al ada lesi telah ditingkatkan ada gam-aran FLA4R( Gam-aran asli lesi tidak

    daat ditamilkan dengan mudah ada encitraan anatomis( Magnetic Resonance )ectrosco!

    MR) menunjukkan sedikit eningkatan dari uncak kolin &ho !ang -erkaitan dengan uncak

    N'asetilasartat NAA dengan uncak laktat !ang ter-alik( "emuan ini seadan dengan

    neolasma grade rendah(

    edua urutan !ang diteliti sering kali -erguna dalam kasus'kasus !ang

    sulit, meskiun gam-ar !ang dihasilkan harus ditafsirkan dengan hati'hati( Bang

  • 8/13/2019 Brain Imaging in Astrocytoma: Terjemahan

    5/19

    ertama adalah encitraan dengan erfusi -er-o-ot !ang !ang mamu

    meningkatkan karakterisasi tumor dan mem-antu dalam kasus'kasus !ang samar

    ketika en!e-a- lain !ang -erasal dari sin!al !ang disarankan, seerti ada lesi

    demielinasi, infark, dan a-ses( Bang kedua adalah encitraan difusi tensor, !ang

    daat menunjukkan hu-ungan tumor ke saluran materi utih(

    Meskiun MR4 memiliki keunggulan !ang mencolok dariada &" scan,

    tetai &" scan dengan kontras masih digunakan di -e-eraa usat se-agai

    modalitas encitraan untuk menge%aluasi lesi massa di intra aksial( )ensiti%itas

    &" scan dengan kontras mencaai [email protected]'+//0, dengan sesifisitas 51'+//0( Asek

    ositif dari &" scan antara lain adalah 3aktu scanning !ang relatif ceat, -ia!a

    !ang le-ih murah, dan lingkungan !ang le-ih ter-uka untuk asien dengan

    claustroho-ia(,@

    Keterbatasan Teknik

    MR4 dan &" scan daat menggam-arkan karakteristik morfologi tumor

    secara garis -esar, serta hu-ungann!a dengan jaringan'jaringan lain !ang

    -erdekatan, dan asek'asek tertentu dari komosisi kimia tumor itu sendiri

    dengan MR)( 2encitraan dengan erfusion'3eighted dan diffusion'tensor harus

    ditafsirkan dengan hati'hati(

    8atas'-atas tumor -iasan!a sulit untuk ditentukan secara akurat(2enelitian

    telah menunjukkan -ah3a tingkat keterli-atan tumor dengan lesi !ang le-ih tinggi

    tingkat kearahann!a sering diremehkan ketika encitraan kon%ensional

    digunakan( Meskiun MR) sangat -ermanfaat, tetai juga daat meremehkan

    -e-an tumor( Dimana sel'sel tumor ditunjukkan se-agai sel sehat !ang se-enarn!a

    jauh melamaui -atas kelainan encitraan(Meskiun encitraan -ereran enting dalam mendiagnosis tumor dan

    dalam menge%aluasi sejauh mana en!akit atau kekam-uhann!a, tetai han!a

    -iosi !ang daat mem-antu dalam menentukan grade dari tumor terse-ut(

    Computed Tomography

  • 8/13/2019 Brain Imaging in Astrocytoma: Terjemahan

    6/19

    Namakn!a gam-aran astrositoma ada &" scan -ergantung ada

    graden!a( Astrositoma lo3 grade -iasan!a muncul se-agai area homogen !ang

    -erkurang densitasn!a( Relatif -er-atas tegas dan 1/0 terasosiasi engan

    kalsifikasi( Meskiun ada tumor !g lo3 grade -iasan!a tidak ada tanda'tanda

    enhancement, tumor !ang langka daat menim-ulkan minimal enhancement(

    "umor lo3 grade !ang sesifik memiliki sifat ada imaging!ang daat

    meningkatkan sesifisitas dari &" scan( Astrositoma ilositik -iasa muncul

    se-agai lesi kistik dengan nodul mural !ang eksentris !ang akan le-ih namak

    jika menggunakan kontras( )u-eend!mal giant cell astrositoma umumn!a -erada

    dekat foramen monro dan terjadi ada asien dengan tu-erous sclerosis(

    Eanthoastrositoma leomorfik -iasan!a -ersifat suratentorial, massa !ang

    -er-asis dari korteks dengan gam-aran heterogen( Dura dan meningen sekitar

    kadang akan mem-erikan enamakan dural'tail(

    Astrositoma grade 444 namak le-ih heterogen, terkadang namak adan!a

    edema, namun kalsifikasi jarang muncul, dan ola enhancement akan le-ih

    tamak(

    Astrositoma grade 47 le-ih heterogen dari grade'grade lain ada &" scan,

    dengan ola enhancement !ang l-ih namak( $mumn!a terjadi hemmorhage dan

    nekrosis, tai kalsifikasi jarang terjadi( =dema !ang ekstensif dan efek massa juga

    -iasan!a akan namak( Grade ini -iasan!a men!e-ar mengenai kedua lo-us

    hemisfer dengan men!e-ar melalui korus kalosum atauun komisura'komisura(

    Dengan &" scan, edema dan efek massa !ang kurang jelas namak ada

    lesi'lesi lo3 grade akan men!ulitkan dalam menilai sejauh mana jaringan

    atologis !ang se-enarn!a( 8ahkan, lesi'lesi kecil akan tidak namak jika tidak

    digunakan material kontras(

  • 8/13/2019 Brain Imaging in Astrocytoma: Terjemahan

    7/19

    Astrositoma grade 44 ada 3anita usia 15 tahun( &" scan !ang tidak di-eri enhancement

    menamakkan gam-aran area heterogen, hiodense, dengan -atas tidak tegas, ada area lo-us

    temoral kanan(

    Astrositoma grad 444 ada 3anita usia 5+ tahun( )e-elah kiri di-eri kontras, se-elah kanan tidak(

    2ada gam-ar tamak lesi kistik dengan dinding te-al ada lo-us arietal kiri, dengan -atas !ang

    te-al ada gam-ar !ang di-eri kontras( =dema %asogenik di sekitar men!e-a-kan adan!a efek

    massa ada atrium dari %entrikel lateral kiri(

  • 8/13/2019 Brain Imaging in Astrocytoma: Terjemahan

    8/19

    Astrositoma grade 47 ada 3anita usia 56 tahun( 2ada -aris atas, dari kiri ke kanan adalah

    gam-aran &" scan !ang tidak di-eri kontras dan MR4 FLA4Rfluid attenuated in%ersion reco%er!(

    2ada -aris -a3ah, adalah otongan aksial tana kontras dan dengan kontras dan otongan koronal

    dari MR4 dengan enhanced "+( 2ada &" scan, namak area heterogen ada densitas !ang

    a-normal ada lo-us temoral kanan !ang men!e-ar samai regio arietal, dikelilingi edma dan

    efek massa( Enhanced MR4 tamak gam-aran !ang heterogen, edema %asogenik ekstensif, dan

    efek massa( 2erlu dierhatikan -ah3a enhancement ada eendimal dan su-eendimal meliuti

    %entrikel lateral di sekitarn!a dan dura(

  • 8/13/2019 Brain Imaging in Astrocytoma: Terjemahan

    9/19

    Astrositoma grade 47 !ang rekuren ada nukleus kaudatus dan utamen kanan ada laki'laki usia

    5C tahun( Dari -aris teratas kiri ke kanan &" scan nonenhanced, MR4 nnenhanced, MR4 T2

    weighted, dan FLA4R MR4( 8aris kedua dari atas adalah gam-ar MR4 diffusion weight, apparent

    diffusion coefficientAD& ma, dan otongan aksial dan koronal dari MR4 dengan kontras( 8aris

    ketiga adalah gam-ar MR4 dengan perfusion weighted !ang menunjukkan eningkatan aliran

    darah ada nuleus kaudatus dan utamen tai tidak ada area lain dengan intensitas !ang

    a-normal( 8aris akhir adalah gam-ar otongan aksial sektrokois !ang menunjukkan 1 regio

    !aitu nukleus kaudatus dengan sektra multi%oxel( 2erhatikan massa !ang -esar, menginfiltrasi,

    !ang -er-asis ada -asal ganglia kiri !ang meluas samai lo-us frontalis, temoral, dan insula

    kanan( Namak adagam-aran te-al ada ssisi erifer dari massa dan adan!a nekrosis sentral(

    )ektroskoi multi%oxel menggam-arkan adan!a N'acet!lasartate NAA, eningkatan nilai

    kolin, laktat ada nukleus kaudatus(

  • 8/13/2019 Brain Imaging in Astrocytoma: Terjemahan

    10/19

    Magnetic Resonance Imaging

    MR4 telah meningkatkan sensiti%itas dan sesifisitas dalam encitraan

    astroc!tomas( Dengan munculn!a teknik -aru MR), encitraan erfusi -er-o-ot,

    dan difusi tensor imaging, sesifisitas telah le-ih ditingkatkan( C,5,.

    Magnetic resonance spectroscopy

    MR) memungkinkan meta-olit sere-ral akan dinilai dengan menekan

    sin!al dari air dan dengan memeriksa entitas, termasuk NAA terletak di 1,/ m

    dan meruakan enanda neuronal, &ho terletak di 6,1 m dan meruakan

    enanda untuk mem-ran sel turn o%er, creatine terletak di 6,/ m dan

    meruakan enanda meta-olisme energi sel, dan laktat terletak di +,66 m dan

    meruakan enanda untuk nekrosis( Dua teknik MR) utama adalah sektroskoi

    %oxel tunggal ditunjukkan ada gam-ar di -a3ah dan chemicalshift imaging!(

    , +/ "ingle#o$el sektroskoi digunakan untuk mendeteksi sin!al dari satu

    3ila!ah selama + engukuran( chemicalshift imaging!menggunakan ulsa fase'

    encoding tam-ahan untuk mendaatkan sin!al(

    2ola normal ada single'%oxel sektroskoi resonansi magnetik MR) dari molekul kunci

    menunjukkan ketinggian relatif dan nilai'nilai khas( N'acet!lasartate NAA uncak ada 1,/

  • 8/13/2019 Brain Imaging in Astrocytoma: Terjemahan

    11/19

    m uncak tertinggi( &reatine &r uncak ada 6,/ m( olin &ho uncak se-esar 6,1 m(

    M!o'inositol M4 uncak ada 6,C m(

    Gam-ar menunjukkan tidak ada -ukti kekam-uhan ada 3anita 65 tahun dengan ri3a!at kelas 6

    astroc!toma !ang menjalani reseksi 5 tahun !ang lalu( &oronal kontras ditingkatkan "+'

    tertim-ang, difusi'tertim-ang, dan koefisien difusi n!ata AD& encitraan tamak le-ih dulu,

    diikuti dengan sektroskoi resonansi magnetik multi%oxel MR) dan erfusi encitraan( arena

    temuan ada encitraan cross'sectional tidak konklusif, studi tam-ahan dilakukan( MR)

    menunjukkan rendahn!a tingkat N'acet!lasartate NAA, creatine &r, dan kolin &ho di daerah

    encehalomalacia, dengan sektrum !ang normal di seluruh otak( 2erfusi encitraan tidak

    menunjukkan eningkatan akti%itas di -idang erhatian( "emuan ini komati-el dengan gliosis(

    2ada glioma otak, MR) digunakan untuk menilai ola sektral, intensitas

    meta-olit, dan rasio untuk mem-antu kelas tumor dan ? atau memrediksi reson

    engo-atan lihat gam-ar di -a3ah( MR) juga daat mem-antu dalam

    menge%aluasi untuk kekam-uhan tumoral dan reson engo-atan( 4ntensitas NAA

    -erkorelasi dengan keadatan saraf dan kelangsungan hidu( &ho terli-at dalam

    omset mem-ran sel dan neurotransmitter( &r -erfungsi se-agai cadangan untuk

    fosfat energi tinggi dalam sitosol neuron( Laktat &ere-ral selalu a-normal dan

  • 8/13/2019 Brain Imaging in Astrocytoma: Terjemahan

    12/19

    menunjukkan meta-olisme oksidatif selular tidak efektif( Liid gratis hadir di

    daerah nekrosis( Di-andingkan dengan jaringan normal, glioma otak secara

    konsisten menunjukkan menurunkan intensitas NAA, eningkatan &ho

    menunjukkan eningkatan meta-olisme mem-ran, dan konsentrasi &r sta-il atau

    -erkurang( 2uncak 4ns dijelaskan dalam tumor tingkat rendah tertentu(

    Perfusionweighted imaging

    2encitraan erfusi -er-o-ot meli-atkan -e-eraa akuisisi gam-ar selama

    lulus ertama -olus agen kontras( Metode ini memungkinkan imager untuk

    menentukan %olume darah otak relatif r&87( )ecara umum, semakin -esar

    r&87, semakin tinggi grade tumor( urangn!a aliran terkenal menunjukkan

    etiologi nonneolastic dengan intensitas sin!al a-normal, seerti demielinasi( Dari

    catatan, oligodendrogliomas camuran daat memiliki r&87 rendah( )elain

    informasi rognostik !ang disediakan , encitraan erfusi -er-o-ot daat

    meningkatkan hasil -iosi otak dan mem-antu dalam mem-edakan neolasma

    -erulang dari nekrosis radiasi(

    %iffusiontensor imaging

    Difusi tensor imaging'memungkinkan e%aluasi struktur dan orientasi dari

    saluran materi utih( kondisi ini mengam-il keuntungan dari fakta -ah3a m!elin

    mem-atasi difusi molekul air dalam arah tegak lurus terhada orientasi serat(

    kondisi ini daat mem-antu dalam menentukan aakah neolasma meli-atkan

    jalur materi utih, meningkatkan keteatan erencanaan -edah dan enematan

    ort radiasi(

    M&' (ungsional

    Meskiun tidak digunakan dalam diagnosis astroc!tomas, fungsional MR4

    fMR4 la!ak dierhitungkan karena daat menjadi -agian enting dari

    erencanaan re oerasi( adar oksigen darah tergantung ada keadaan asien

    dalam melakukan -er-agai tugas !ang meli-atkan motorik, sensorik, %isual,

    endengaran, dan fungsi -ahasa( 2eningkatan sulai darah ke -agian otak juga

    -erkorelasi dengan eningkatan akti%itas meta-olik( :asil encitraan fungsional

  • 8/13/2019 Brain Imaging in Astrocytoma: Terjemahan

    13/19

    MR4 daat digunakan untuk menentukan aakah tumor meli-atkan struktur %ital

    daerah fasih, se-uah emeriksaan enunjang !ang -erotensi memengaruhi

    keutusan -edah(

    Karakteristik Astrocytoma pada M&'

    )tadium a3al astroc!tomas memiliki karakteristik h!erintense ada "1 (

    2ada gam-ar "+, se-agian -esar astroc!tomas stadium a3al relati%e h!ointense

    terhada materi utih( 2ada nodul olikistik astroc!toma terjadi eningkatan

    xanthoastroc!tomas olimorfik !ang kuat dan heterogen( Astroc!tomas sering

    dikaitkan dengan en!engatan diantara dura dan meninges sehingga gam-aran

    !ang ditamilkan menunjukkan gam-aran Hdura tail!) MR) umumn!a

    menunjukkan uncak &ho tinggi dan enurunan uncak NAA( )e-uah laoran

    eningkatan &ho'&r atau deresi NAA'&r rasio menunjukkan tumor( :al ini

    -erlaku untuk semua tumor grade tinggi dan -an!ak, dan se-agian tumor derajat

    rendah( 8e-eraa tumor tingkat rendah mungkin tidak memiliki uncak &ho

    tinggi ( )tudi encitraan erfusi gagal menunjukkan eningkatan r&87(

    Astroc!toma grade 444 sering men!erang struktur tana menghancurkan

    jaringan sekitarn!a, men!e-a-kan -atasan tumor tidak jelas( Massa homogen danterang ada gam-ar "1 dengan gam-aran edema dan?atau infiltrasi tumor di

    jaringan sekitar dengan dan didaatkan en!engatan( MR4 erfusi menunjukkan

    eningkatan %olume sirkulasi sere-ral ada daerah tumor(

    Astroc!toma kelas 47 G8M -iasan!a ditemukan se-agai stadium akhir,

    dan nekrosis meruakan karakteristik dari kelas ini( 2ada lesi ini didaatkan

    eningkatkan en!engatan inggiran secara tidak teratur dan nodular, dan

    men!e-a-kan sejumlah -esar efek massa dan edema( "umor ini sering

    men!e-erangi corus callosum, mem-eri gam-aran khas seerti kuu'kuu( Area

    erdarahan dan nekrosis !ang umum, dan sektroskoi !ang tinggi menunjukkan

    &ho , laktat tinggi , tinggi lemak , dan nilai'nilai !ang rendah dari NAA( 9aktu

    gema singkat "= studi menunjukkan uncak m!o ' inositol ada atau rendah(

    )tudi erfusi menunjukkan r&87 !ang tinggi(

    8erikut adalah -e-eraa gam-aran MR4 ada astroc!toma(

  • 8/13/2019 Brain Imaging in Astrocytoma: Terjemahan

    14/19

    Gam-ar( Astroc!toma iloc!tic ada seorang ria 1/ tahun( 8aris atas kiri ke kanan, sagital,

    coronal "+'3eighted MR4 dan en!engatan kontras aksial( 8aris -a3ahI cairan Axial dilemahkan

    emulihan in%ersi FLA4R, difusi dan koefisien difusi n!ata AD& gam-ar( &atatan massa kistik

    dengan nodul mural meningkatkan intens dalam %ermis cere-ellar !ang le-ih rendah dan efek

    massa ada -atang otak, medula sinalis ser%ikal atas, otak kecil dan %entrikel keemat(

    Gam-ar( Astroc!toma grade 44 ada seorang ria 6/ tahun( Nonenhanced "1 MR4 menunjukkan

    eningkatan en!engatan !ang didefinisikan dalam intensitas sin!al di daerah lo-us temoral kiri(

  • 8/13/2019 Brain Imaging in Astrocytoma: Terjemahan

    15/19

    Gam-ar kiriI Astroc!toma grade 44( Di se-elah kiri, emulihan in%ersi dilemahkan cairan FLA4R

    gam-ar menunjukkan area eningkatan intensitas sin!al di daerah arieto'oksiital( Gam-ar

    kananI erfusi MR4 menunjukkan enurunan %olume darah otak relatif r&87, komati-el

    dengan tumor derajat rendah( Diagnosis atologis terakhir adalah astroc!toma grade 44(

    Gam-ar( elas 444 astroc!toma ada 3anita 66 tahun( 8aris atas kiri ke kananIAksial

    nonenhanced dan kontras ditingkatkan densitas roton "+'3eighted, dan dilemahkan cairan

    emulihan in%ersi FLA4R MR4( 8aris -a3ah kiri ke kananI sagital MR4, gam-ar difusi'

    3eighted aksial dan aksial koefisien difusi n!ata AD& eta "+ ditingkatkan nonenhanced dan

    kontras( Gam-ar "+ menunjukkan intensitas sin!al camuran didefinisikan dengan -aik di lo-us

    arietalis kanan memerluas ke corus callosum dengan edema %asogenik daerah !ang

    -erdekatan( Daerah transisi me3akili gam-aran erdarahan( Gam-ar kontras menunjukkan

    eningkatan en!engatan minimal dalam lesi( Juga didaatkan eningkatan en!engatan dural

    sekunder untuk inter%ensi se-elumn!a(

  • 8/13/2019 Brain Imaging in Astrocytoma: Terjemahan

    16/19

    GAm-ar( elas 444 astroc!toma ada seorang ria 5+ tahun( 8aris atas kiri ke kananIAksial

    nonenhanced dan kontras ditingkatkan densitas roton "+'3eighted, dan dilemahkan cairan

    emulihan in%ersi FLA4R MR4( 8aris -a3ah kiri ke kananI sagital MR4, gam-ar difusi aksial

    dan aksial koefisien difusi n!ata AD& eta "+ ditingkatkan nonenhanced dan kontras( Gam-ar

    menunjukkan lesi kistik didefinisikan dalam 3ila!ah arietal kiri dengan sekitarn!a edema

    %asogenik dan eningkatan elek te-al gam-ar ditingkatkan( Difusi dan citra AD& menunjukkan

    tanda'tanda em-atasan akut(

    Nuclear Imaging

    "umor otak rimer -iasan!a mengalami eningkatan meta-olisme glukosa

    ada fluorodeox!glucose FGD(+1,+6 "ingkat akti%itas meta-olik -erkorelasi

    dengan tingkat tumor dan rognosis asien( "umor grade rendah menunjukkan

    sedikit atau tidak ada eningkatan en!eraan, sedangkan lesi kelas 47 sering

    memiliki en!eraan !ang mem-a!angi materi a-u'a-u(

  • 8/13/2019 Brain Imaging in Astrocytoma: Terjemahan

    17/19

    A, Gam-ar ada asien setelah reseksi dari frontoarietal, -ermutu tinggi astroc!toma kiri(

    2ositron emission tomograh! 2=" menunjukkan eningkatan akti%itas di 3ila!ah ini, konsisten

    dengan kekam-uhan( 8, Gam-ar ada asien lain sedang die%aluasi untuk kekam-uhan dari

    astroc!toma -ermutu tinggi( Gam-ar menunjukkan tidak ada akti%itas a-normal meningkat untuk

    menunjukkan kekam-uhan(

    )ifat heterogen dari kelas 444 atau 47 lesi adalah fitur sesifik !ang 2="

    scan sangat mem-antu( Mendaatkan samel dari daerah aktif sangat enting

    untuk grading !ang akurat( 2=" scan daat digunakan untuk memandu -iosi

    stereotactic untuk mendaatkan samel !ang reresentatif(

    2=" scan juga telah digunakan untuk menilai reson terhada terai, dan

    daat digunakan untuk mendeteksi eru-ahan dari lesi tingkat rendah ke !ang

    -ermutu tinggi(+

    Angiography

    Angiograh! sedang -erlangsung digunakan dalam -e-eraa erco-aan

    untuk menilai engo-atan intratumoral kelas 444 dan 47 astroc!toma(

  • 8/13/2019 Brain Imaging in Astrocytoma: Terjemahan

    18/19

    Datar Pustaka

    +( han M, :unter G, 7ogel-aum M, )uh J:, &hao )"( =%idence'-ased

    adju%ant thera! for gliomasI &urrent concets and ne3er de%eloments(

    'ndian * +ancer( Ar'Jun 1//;C1IC'+/5( KMedline(

    1( Riemenschneider MJ, Reifen-erger G( Astroc!tic tumors( &ecent &esults

    +ancer &es( 1//;+5+I6'1( KMedline(

    6( Linscott LL, s-orn AG, 8laser ), &astillo M, :e3lett R:, 9ieselthaler N, et

    al( 2ilom!xoid astroc!tomaI exanding the imaging sectrum( A*,& Am *

    ,euroradiol( No% 1//.;1+/I+.C+'C( KMedline(

    ( 9eissleder R( 2rimer of Diagnostic 4maging( -rd ed( )t Louis, MoI Mos-!'

    Bear 8ook;1//6(

    @( Grainger R, Allison D, Andreas A, et al, eds( Grainger # Allisons Diagnostic

    Radiolog!I A "ext-ook of Medical 4maging( .th ed( LondonI &hurchill

    Li%ingstone;1//+(

    C( :arrer J$, 2arker GJ, :aroon :A, et al( &omarati%e stud! of methods for

    determining %ascular ermea-ilit! and -lood %olume in human gliomas( *

    Magn &eson 'maging( No% 1//;1/@I5.'@5(

    5( :su BB( Meta-olism, erfusion and diffusion MR images of cere-ral gliomas(

    Acta ,eurol Taiwan( 1//1;++I+56'+./(

    .( Runge 7( &linical MR4( 2hiladelhia, 2aI 98 )aunders;1//1(

    ( Me!erand M=, 2ias JM, Mamourian A, et al( &lassification of -ios!'

    confirmed -rain tumors using single'%oxel MR sectrosco!( A*,& Am *

    ,euroradiol( Jan +;1/+I++5'16(

    +/( "ien RD, Lai 2:, )mith J), Lae!ras F( )ingle'%oxel roton -rainsectrosco! exam 2R8=?)7 in atients 3ith rimar! -rain tumors( A*&

    Am * &oentgenol( Jul +C;+C5+I1/+'(

    ++( 8ing F, remer ), Lamalle L, &ha-ardes ), Ashraf A, 2as>uier 8, et al(

    K7alue of erfusion MR4 in the stud! of iloc!tic astroc!toma and

    hemangio-lastomaI reliminar! findings(* ,euroradiol( Ma! 1//;6C1I.1'

    5(KMedline(

    http://reference.medscape.com/medline/abstract/19346643http://reference.medscape.com/medline/abstract/19322535http://reference.medscape.com/medline/abstract/18701580http://reference.medscape.com/medline/abstract/18930545http://reference.medscape.com/medline/abstract/19346643http://reference.medscape.com/medline/abstract/19322535http://reference.medscape.com/medline/abstract/18701580http://reference.medscape.com/medline/abstract/18930545
  • 8/13/2019 Brain Imaging in Astrocytoma: Terjemahan

    19/19

    +1( Ala%i J8, Ala%i A, &ha3luk J, et al( 2ositron emission tomograh! in atients

    3ith glioma( A redictor of rognosis( +ancer( )e [email protected] +..;C1CI+/5'.(

    +6( :anson M9, Glant MJ, :offman JM, et al( FDG'2=" in the selection of

    -rain lesions for -ios!( * +omput Assist Tomogr( )e'ct ++;[email protected]@I5C'

    ./+(