Bracket lingual G7

Características.

Características generales.

Una amplia área debajo de las aletas, lo que facilita el ligado. Fig. 1

Slot o ranura muchas más amplia que los demás brackets linguales lo cual hace posible acceder a alambres de un calibre mayor proporcionando un mayor control del torque en dientes anteriores. Fig. 1

Apertura de la ranura redondeada, permitiendo insertar el arco con mayor facilidad.

Plano de mordida que aumenta el perfil vestíbulo-lingual y vestíbulo palatino del bracket, terapéuticamente sirve para la corrección de mordidas profundas anteriores por intrusión del sector anterior y extrusión del sector premolar y molar. Fig. 1

Hooks largos lo cual genera cierta incomodidad para la lengua, ejerciendo el efecto de espolones, que controlan hábitos de empuje y es útil en la corrección de mordidas abiertas asociadas a un mal posicionamiento de la lengua. Fig. 1

Es un bracket ancho meso-distalmente lo que ocasiona una distancia interbracket menor lo cual brinda un mayor control en caso de rotaciones pero paradójicamente se dificulta el armado en casos de apiñamiento severo, porque difícilmente se puede posicionar en la área de diente disponible para este propósito. Fig. 1

Si se observa la malla, se observa que el lado distal siempre es más recto que el mesial, un dato de suma importancia pues ayuda en el momento de su identificación. Fig. 2

Características individuales.

Espesor de la ranura (Slot) en dientes incisivos anteriores de 0,018” y en dientes posteriores premolares y molares de 0,022” cuando se quiera disminuir la fricción por parte del ortodoncista en caso de que se deban cerrar espacios de extracciones.

Los Hooks de los incisivos superiores son en forma de cruz, su slot o ranura puede ser rectangular (0,018 x 0,025). Fig. 1 y Fig .2

Los incisivos laterales son más angostos en sentido mesodistal y el cuerpo es algo más voluminoso en sentido vestibulopalatino para compensar la diferencia de grosor que muestran los incisivos laterales cuando se los compara con los incisivos centrales.

Los brackets de los caninos superiores son más delgados en sentido vestibulopalatino para compensar en parte su mayor espesor labiopalatino.

En los caninos superiores en forma semejante que en los brackets de los incisivos vistos desde la malla, el lado distal es más recto que el mesial Fig. 2.1

Los brackets de los dientes incisivos inferiores tienen un plano inclinado más grande con Hooks más cortos que los incisivos superiores.

El bracket del canino inferior tiene una inclinación mesodistal que aumenta el tip en la prescripción del bracket.

Los brackets de los premolares son más anchos meso-distalmente lo cual permite un mejor control de las rotaciones y de las angulaciones dentales. Los premolares superiores e inferiores son similares entre sí y su forma curva se adapta perfectamente a las caras palatinas y linguales, tanto del maxilar superior como del inferior. Fig. 3

Los premolares superiores e inferiores son intercambiables. Dado que la forma de su base se adapta perfectamente a las caras palatinas y linguales de los dientes.

Los Hooks de los premolares son más cortos que en los dientes anteriores. Fig. 3

Hay tubos de molares tipo bracket, con tapa, con tubo auxiliar para arcos transpalatinos, simples para los segundos molares, con ganchos para gomas o sin ellos. Fig.4

Fig. 3 .Bracket Premolar de séptima generación, se observa su ancho mesodistal que es mayor que el de los incisivos y su hook es mas corto que los demás brackets G7.

Bracket lingual Stb

Características.

Carecen de hook gingival, por lo tanto tienen menor posibilidad de atrapar la placa bacteriana en esta zona y, por ende, de ocasionar inflamación o hipertrofia gingival. Fig. 5

La ranura (Slot) es de 0,018” x 0,025”. Fig. 5

Posee un escalón mesial y distal el cual permite efectuar un procedimiento de ligado pasivo. Como consecuencia, hay menor fricción en la etapa de alineación y nivelación. Por este motivo, son muy recomendables para los pacientes adultos, sobre todo para quienes presentan algún grado de pérdida de inserción. Fig. 5

Los brackets anteriores no tienen plano de mordida anterior lo cual resulta cómodo para el paciente, ya que no interfieren con la postura lingual y no ocasionan problemas en el habla.

El bracket en sentido vestíbulo-palatino, es más pequeño que el G7, ofreciéndole al paciente un mayor confort y evitando un trauma oclusal con el diente antagonista.

Se presentan en un estuche individual para cada paciente con tubos de adherir para primeros y segundos molares superiores e inferiores, con torque normal o extratorque.

Sistema de ligación pasiva a 0,33 milímetros a cada lado de la ranura del bracket, evitando que el arco se deforme a nivel de la ranura, por lo tanto se reduce la fricción cuando se usan arcos de calibre 0.012 o 0.013.

Los brackets de los seis dientes anterosuperiores son iguales entre sí, y lo mismo pasa con los inferiores, que son de menor tamaño. El color los individualiza (el rojo es para los dientes anterosuperiores y el amarillo, para los anteroinferiores). Fig. 6

La malla de la base es similar a la de los brackets vestibulares y se adhiere muy bien a las superficies tanto adamantinas como de coronas de porcelana o metálicas, preparadas previamente para la adhesión.

Los premolares superiores e inferiores son intercambiables. Dado que la forma de su base se adapta perfectamente a las caras palatinas y linguales de los dientes. Fig. 7

Los tubos de los primeros y segundos molares, tanto superiores como inferiores, presentan un diseño redondeado, carecen de gancho mesial o distal por lo cual se dificulta el uso de elásticos intermaxilares o intramaxilares. Fig. 8

Bracket lingual Stb New

Características.

Los nuevos brackets STB se diferencian de los anteriores por la incorporación de un hook gingival que facilita el uso de los elásticos intermaxilares. Fig. 9 Los nuevos brackets STB se asemejan con sus antecesores al tener un sistema de marcado por colores. Fig. 9

La ranura está ubicada algo más a gingival, tanto en los brackets anterosuperiores como en los anteroinferiores.

Tamaño de ranura (Slot) de 0,018 x 0,018”, está hecha de acero inoxidable.

Los brackets tienen una ranura vertical lo cual limita la forma del alambre pudiendo ser redondo o cuadrado, facilitando la inserción del alambre.

El bracket con el perfil más pequeño vestíbulo palatino – 1.5 mm de grosor total.

La base del bracket delgado hecha de acero inoxidable, 316L, hace que las ranuras estén mucho más cerca a las superficies linguales del diente, aumentando la distancia inter-bracket.

Tanto el STB como el STB New , incorporan un sistema de ligación pasiva a 0,33 milímetros a cada lado de la ranura del bracket, evitando que el arco se deforme a nivel de la ranura, por lo tanto se reduce la fricción cuando se usan arcos de calibre 0.012 o 0.013.

Tanto el STB como el STB New en sentido vestíbulo-palatino, son más pequeños que el G7, ofreciéndole al paciente un mayor confort y evitando un trauma oclusal con el diente antagonista.

Tiene un sistema de ligado diferencial, se usa ligadura elastomérica cuando se liga sobre el arco y la ligadura metálica cuando se apoya sobre la ranura de las aletas del slot, lo que produce baja fricción. También existe el STB New Autoligable (Ranura cuadrada) donde la compuerta se desliza hacia gingival obteniéndose un sistema de autoligado pasivo. Fig. 9

En el caso de los brackets Stb New autoligables (Ranura cuadrada) el torque es de 60° en el arco maxilar y de 45° en el arco mandibular.

Los caninos superiores e inferiores en Stb New autoligables (Ranura cuadrada) tienen un tip distal de 8o y un offset distal de 5o, lo cual hace que la parte distal del bracket sea más gruesa que la mesial, obviamente por la necesidad de dobleces en los alambres entre los caninos y los premolares.

Las coronas clínicas de premolares y molares son más pequeñas. Un clip de apertura de fácil cerrado que funciona como una especie de puerta deslizante para los brackets posteriores. (Stb New autoligables. (Ranura cuadrada).

En los Stb New autoligables (Ranura cuadrada) los brackets de los premolares tienen un slot de 1,5 mm de diámetro y un torque que oscila de 0o a 11o. Fig. 10

Fig. 10 Bracket de premolar STB New Autoligable (Ranura cuadrada), vista frontal y mesial

En los Stb New autoligables (Ranura cuadrada) los brackets de los molares superiores tienen 10o de torque y un offset distal de 10o y un slot de 3,5 mm; los bracket molares inferiores tienen 0o de torque y un slot de 4 mm. Fig. 11

Bracket lingual ORJ

Características.

Son los brackets de contorno vestíbulo lingual más pequeños en comparación con los tres anteriormente descritos: G7, Stb y Stb New, lo que repercute en una menor incomodidad para lengua y un mayor confort para el paciente.

Están construidos en una sola pieza y poseen un hook que facilita la ligadura del arco. Fig. 12

El diseño de una ranura (slot) 0.018 en los brackets anteriores facilitan el control del torque y de 0.022 en los brackets posteriores y tubos molares hace que se disminuya notoriamente la fricción, lo que permite un cierre de espacios posteriores fácil y rápido.

Están fabricados con el acero inoxidable súper fuerte 17-4 PH, lo que evita cualquier deformación durante el tratamiento.

Todos los brackets de ORJ son procesados por el sistema de fundición por vaciado de precisión y procedimiento de soldado automático.

Fig. 11 Bracket de molar STB New Autoligable (Ranura cuadrada), vista frontal y distal.

Pueden tener una o dos aletas de acuerdo de la necesidad del ortodoncista de realizar algún tipo de mecánica de control de rotaciones. Fig. 12

Todos los brackets de ORJ son procesados por el sistema de fundición por vaciado de precisión y procedimiento de soldado automático.

Los tubos de los brackets ORJ pueden ser convertibles a nivel de los primeros molares y pueden ser tubos sencillos a nivel de los segundos molares. Fig. 13

Fig. 12 Bracket ORJ en sus dos presentaciones de una aleta y de dos aletas, nótese la presencia del Hook, bracket construido en una sola pieza

Fig. 13 Tubos ORJ, tubo del primer molar convertible, y del segundo molar sencillo

Los brackets incisivos superiores ORJ de canino tienen un torque de 55 grados, una angulación de cero grados, un espesor mesodistal de 2,5 mm, una altura de 1,7 mm y un slot de 0,018 pulgadas.

Los brackets incisivos inferiores ORJ de canino tienen un torque de 40 grados, una angulación de cero grados, un espesor mesodistal de 2,0 mm, una altura de 1,8 mm y un slot de 0,018 pulgadas.

Los brackets premolares ORJ tienen un torque de 11 grados, una angulación de cero grados, un espesor mesodistal de 2,5 mm, una altura de 1,9 mm y un slot de 0,018 y de 0,022 pulgadas.

CUADRO COMPARATIVO ENTRE LOS 4 TIPOS DE BRACKETS LINGUALES: BRACKETS DE SÉPTIMA GENERACIÓN G7,

BRACKET STB, STB NEW Y ORJ

Características Bracket G7 STB STB NEW ORJ

1.Perfil vestíbulo-lingual

Amplio, que presta la función de plano de mordida anterior, resulta incomodo para la lengua del paciente.

Reducido, resulta comodo para la lengua del paciente.

Reducido, resulta comodo para la lenguadel paciente,es mas pequeño que el STB tradicional en sentido vestibulo-lingual. Evita un trauma olusal con el diente antagonista.

Es el perfil mas pequeño de todos los brackets linguales en sentido vestíbulo-lingual; lo cual le brinda comodidad al paciente y menos dificultad al hablar.

2.Slot o ranura 0.018 de canino a canino y 0.022 en el sector posterior.

0.018 x 0.025El Slot es mas chico por lo tanto hay mayor distancia interbracket por eso hay mas flexibilidad al igual que los movimientos de inclinación y de torque son mas dificiles.

0.018 x 0.018El Slot no esta en el medio de la base esta desplazado hacia gingival.

0.018 en brackets anteriores y 0.022 en brackets posteriores.

3. Tamaño mesodistal

Amplio, lo cual permite un mayorr control rotacional. Cuando existe un apiñamiento severo se dificulta su cementación.

Menor tamaño mesodistal lo cual asegura una mayor distancia interbracket y un mayor control rotacional.

Menor tamaño mesodistal lo cual asegura una mayor distancia interbracket y un mayor control rotacional.

Menor tamaño mesodistal lo cual asegura una mayor distancia interbracket y un mayor control rotacional.

4.Tipo de ligadura Ligadura Elástica o metálica.

Permite realizar un ligado diferencial: puede utilizar alta fricción con ligaduras elastomericas y baja fricción con ligaduras metalicas.

Permite realizar un ligado diferencial: puede utilizar alta fricción con ligaduras elastomericas y baja fricción con ligaduras metalicas.Tambien tiene un sistema de autoligado.

Ligadura Elastica.Tiene tambien un sistema de autoligado.

5. Hook

-En forma de cruz en los incisivos superiores anteriores. Los Hooks son mas largos que en los demas sistemas , lo cual incomoda la lengua; presenta hook en molares.

-No presenta Hooks en dientes incisivos y caninos.-No presenta Hooken los tubos de los premolares y molares.

-Brackets de los dientes incisivos y caninos con Hook.-No presenta Hook en los tubos de premolares y molares.

Gancho integrado en una sola pieza en los brackets, lo que permite una facil y segura ligadura y menos emergencias por desenganche del arco.

6.AletasNo tiene aletas, por lo tanto no se pueden aplicar cuplas para corregir las rotaciones.

Tiene un sistema de aletas que ayuda a corregir las rotaciones.

Tiene un sistema de aletas que ayuda a corregir las rotaciones.

Puede tener dos aletas o una sola aleta, teniendo mayor control los que poseen dos aletas.

BIBLIOGRAFIA

Ortodoncia Lingual, ROMANO Rafi. Práctica privada de Ortodoncia. Es, Tel Aviv, Israel, ESOAXS, S.A., 2000, PUBLICACIONES MÉDICAS – Barcelona.

Ortodoncia Lingual (Procedimientos y aplicaciones clínicas). HARFIN Julia, UREÑA RODRIGUEZ Augusto José. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires Argentina. 2010.

A new self-ligating lingual bracket with square slots. SCUZZO Giuseppe, TAKEMOTO Kyoto. Department of Orthodontics, University of Ferrara, Italy. Journal of clinical orthodontics: JCO 12/2011; 45(12):682-90; quiz 692.

A new lingual straight-wire technique. . SCUZZO Giuseppe, TAKEMOTO Kyoto. Department of Orthodontics, University of Ferrara, Italy. Journal of clinical orthodontics: JCO 02/ 2010; 44(2):114-23; quiz 106.

http://www.lingualnews.com/apage/110611.php

http://www.lingualnews.com/apage/10636.php