bpjs tarif ke pusat pembiayaan dan jaminan kesehatan kementrian kesehatan 26 juni 2015

7/24/2019 BPJS Tarif Ke Pusat Pembiayaan Dan Jaminan Kesehatan Kementrian Kesehatan 26 Juni 2015

1/8

Usulan Revisi Tarif dari Perhimpunan Hematologi dan Transfusi Darah Indonesia (PHTDI)

ke Pusat Pembiayaan dan Jaminan esehatan ementrian esehatan !

Tim Tarif ementrian esehatan (Tim "osting untuk Updating)

(#uga diusulkan ke $%$& via P' PPDI PP P$RH*%P$DI+ P' IDI P' PD& PT,I+ P' IPI P' P&RI)

* Usulan dari PHTDI dengan sistematika men-akup (a) elompok!.rup penyakit dan Jenis penyakit (b)

elompok!.rup Tindakan Diagnostik dan Tindakan Terapeutik dan (-) elompok!.rup egiatan

'erkesinambungan (sesuai algoritma episode kegiatan pada -lini-al path/ay)01 elompok! .rup Penyakit dan Jenis Penyakit2

0101 H*T2 Hemofilia *nkologi (eganasan Hematologi) dan Thalassemia0131 TT (pendukung H*T)2 Transfusi Darah (aman dan optimal) feresis (donor dan terapueti dan Transplantasi

&umsum Tulang (T&T)0141 egagalan sumsum tulang (bone marro/ failure)2 nemia aplasti- ()1 %yelodisplasti- syndrome (%D&)

megakaryosit trombositopenia purpura (TP) &itopenia (monositopenia bisitopenia pansitopenia) sebab

lain (infeksi oabt obat dsb)0151 Defek!gangguan eritosit2 Hemoglobinopathy struktural! variant (Hb$ Hb&) kelainan membran eirtrosit

anemia hemolitik non imun anemia deifiensi besi anemia anemia penyakit krnik (anemia of -hroni-

disorders! "D)0161 Imunohematologi2 Immunologi- ! Idiopathi- Thrombo-ytopenia Purpura (ITP) anemia hemolitik imun

(utoimmune hemolyti- anemia !IH anemia hemolitik alloimun) kelainan imunohematologi pada &,$ dan

kelainan autoimun lainnya0171 %yeloproliferative neoplasma (%P+) (non '"R8abl) dan non neoplasma

8 Polisitemia vera (P9) dan sekunder8 Trombositosis essensial (T$)8 %ielofibrosis primer (%P:) dan sekunder

8 %P+ #enis lain01;1 %P+ '"R8abl2 < ,eukemia granulositik kronik (,.) fase kronik

< ,. fase akselerasi dan krisis blastik

01=1 eganasan darah28 ,imfoma non8Hodgkin (,+H)8 ,imfoma Hodgkin (,H) ! Hodgkin disease (HD)8 Histiositosis malignan8 Plasma dys-rasia2 < myeloma multiple (%%)2 %.U& %% smoldering %% aktif

< ma-roglobulinemia >aldenstorm


2/8

< amyloidosis

< light -hain diseases

8 ,eukemia akut2 ,eukemia mieloblastik akut (,%) leukemia limfoblasti akut (,,)8 ,eukemia kronik2 ,eukemia limfositik kronik (,,) dan ,. (lihat %P+ '"R8abl)

01?1 Hemostasis @ thrombosis201?101 Perdarahan2

a1 Perdarahan herediter non hemophilia2 < penyakit von >illebrand < penyakit defisiensi faktor hemostasis primer sekunder dan

tersierb1 Perdarahan didapat (a-Auired)2 < hemofilia didapat < perdarahan karena penyakit dasar didapat (sirosis hati

hipersplenisme gangguan hormonal) penyakit kandungan dankebidananan)

< perdarahan karena obat obat anti trombotik (antikoagulanantiagregasi trombosit trombolitik ! fibrinolitik (trombolitik

< disseminated intravas-ular -oagulation (DI") karena sepsis dan nonsepsis

01?131 Trombosis2a1 Trombosis karena gangguan hemostasis herediter2 defisiensi faktor antikoagulan natural defiesnsi

fa-tor fibrinolysisb1 Trombosis karena gangguan hemostasis didapat (a-Auired)2< Thrombosis vena emboli (9enous thromboembolism!9T$)2 Thrombosis vena dalam (deep vein

thrombosis! D9T) akut dan kronik emboli paru (pulmonary embolism!P$) thrombosis vena lain< Trombosis arteri2 penyakit arteri perifer (peripheral arterial diseases!PD sudden deafness sudden

blindness trombosis arteri mesenterika trombosis arteri lainnya


3/8

8 'iopsi sumsum tulang

310131 elen#ar getah bening2 8 :ine needle aspiration biopsy (:+')

8 "ore biopsy

310141 Darah tepi2 aspirasi darah tepi arteri dan vena

3131 Tindakan terapeutik

313101 Tindakan flebotomi (terapeutik)

31313 1 Tindakan afresis terapeutik dan donor sel pun-a (stem -ell) darah perifer

313141 Tindakan pemasangan -entral venous -atheter ! nutri-ath

313151 Tindakan pemberian kemoterapi sitostatika sistemik dan regional2 intrathe-alintraperitoneal intrapleural

313 161 Tindakan pemberian terapi target

313171 Tindakan pemberian transfuse darah yang aman dan optimal

41 elompok! .rup egiatan (sesuai format algoritma pra -lini-al path/ay) 2

0101 $pisode Diagnosis2010101 Dugaan diagnosis010131 Diagnosis ker#a ! pasti010141 Diagnosis banding010151 Diagnosis dera#at keganasan dan tingkat penyakit (untuk kanker darah)

0131 $pisode Pengobatan2013101 Pengobatan /al omplikasi Penyakit Utama013131 Pengobatan Definitif Penyakit Utama013141 Pengobatan omplikasi Pengobatan Definitif013151 Pengobatan ,an#utan omplikasi Penyakit Utama013161 Pengobatan Penyakit Penyerta (o8morbiditas)013171 Penyakit Penyebab Dasar Penyakit Utama (underlying diseases)

0141 $pisode Pemantauan (:ollo/ up)014101 Pemantauan Penyakit Utama014131 Pemantauan omplikasi Pengobatan Utama dan Pengobatannya014141 Pemantauan Pengobatan ,an#utan omplikasi Penyakit Utama014151 Pemantaauan Pengobatan omorbiditas

0101 elompok Penyakit H*T (Hemofilia *nkologi Darah Thalassemia)

0101 Jenis Penyakit2010102 Hemofila dan 010131 Hemophilia '


4/8

010101 a1 $pisode Diagnosis

+o elompok

Penyakit

Jenis

Penyakit

ode

I+

"'.

$pisode

Diagnosis

010 H*T Dugaan

Diagnosis

'esar

biaya(Rp)

Diagnosis

er#a!Pasti

'esar

'iaya(Rp)

Diagnosis

'anding

'esar

biaya(Rp)

Diagnosis

Dera#at BTingkat

Penyakit

'esar

biaya(Rp)

0101

0

Hemofilia linis B P: Hemofilia

Hemofilia ' 'erat

,abor Jml

Trombosit

(DP,)

ktivitas

fa-tor 9III

&edang

,abor 'T

PTT PT

Ringan

C01

031

Hemofilia ' Hemofilia

ktifitas

:aktor ITotal biaya

diagnosis

010101b1 $pisode Pengobatan

+o elompok

Penyakit

Jenis

Penyakit

ode

I+

"'.

$pisode

Pengobatan

010 H*T Pengobatan

/al

omplikasi

PenyakitUtama

'esar

biaya

(Rp)

Pengobatan

Definitif

Penyakit

Utama

'esar

'iaya

(Rp)

Pengobatan

omplikasi

Pengobatan

Utama B,an#utan

omplikasi

Pengobatan

'esar

biaya

(Rp)

Pengobatan

o

morbiditas

B Penyakitdasar

'esar

biaya

(Rp)

0101

0

Hemofilia Perdarahan

sendi

:aktor 9III

konsentrat

:aktor 9III

Inhibitor

*n demand

ray sendi D! lab

U&. sendi Th! : 9II

konsntrat

%RI sendi Imunosupre


5/8

san

Perdarahan

otak

Plasma

feresis

%RI otak riopresi

pitat

01010

Hemofilia ' Idem Idem

Total biaya

diagnosis

010101"1 $pisode Pemantauan (:ollo/ up)

+o elompokPenyakit

JenisPenyakit

odeI+

"'.

$pisodePemantauan ! :ollo/ up

010 H*T Pemantauan

Penyakit

Utama

'esar

biaya

(Rp)

Pemantauan

omplikasi

Pengobatan

Penyakit

Utama B

Terapinya

'esar

'iaya

(Rp)

Pemantauan

Pengbatan

,an#ut

omplikasi

Penyakit

Utama

'esar

biaya

(Rp)

Pemantau

an ,an#ut

Pengobata

n

omorbidi

tas

'esar

biaya

(Rp)

0101

0

Hemofilia

0101

0

Hemofilia '

Total biaya

diagnosis

0101 elompok Penyakit H*T (Hemofilia *nkologi Darah Thalassemia)


6/8

010101 Jenis Penyakit2 Thalassemia8E Thalassemia8E!Hb$ dan Thalassemia8F

010101 a1 $pisode Diagnosis

+o elompok

Penyakit

Jenis

Penyakit

ode

I+"'.

$pisode

Diagnosis

010 H*T Dugaan

Diagnosis

'esar

biaya

(Rp)

Diagnosis

er#a!

Pasti

'esar

'iaya

(Rp)

Diagnosis

'anding

'esar

biaya

(Rp)

Diagnosis

Dera#at B

Tingkat

Penyakit

'esar

biaya

(Rp)

0101

0

Thalassemi

a8E atau

Thalassemi

a8E!Hb$

linis B P: Thalassem

ia8E atau

Thalassem

ia8E!Hb$

Thalassemi

a F

Hb

stru-tural !

varian

%ay

,abor DP,1

%"9 %"H

HP," !

%ikrokapiler

Intermedia

fenotipmayor

Intermedia

fenotip

minor

Total biaya

diagnosis

010101b1 $pisode Pengobatan

+o elompok Jenis ode $pisode


7/8

Penyakit Penyakit I+

"'.

Pengobatan

010 H*T Pengobatan

/al

omplikasi

PenyakitUtama

'esar

biaya

(Rp)

Pengobatan

Definitif

Penyakit

Utama

'esar

'iaya

(Rp)

Pengobatan

omplikasi

Pengobatan

Utama B,an#utan

omplikasi

Pengobatan

'esar

biaya

(Rp)

Pengobatan

o

morbiditas

B Penyakitdasar

'esar

biaya

(Rp)

Hemofilia Perdarahan

sendi

:aktor 9III

konsentrat

:aktor 9III

Inhibitor

*n demand

ray sendi D! lab

U&. sendi Th! : 9II

konsntrat

%RI sendi Imunosupre

san

Perdarahanotak Plasmaferesis

%RI otak riopresi

pitat

' Hemofilia ' Idem Idem

Total biaya

diagnosis

010101"1 $pisode Pemantauan (:ollo/ up)

+o elompok

Penyakit

Jenis

Penyakit

ode

I+

"'.

$pisode

Pemantauan ! :ollo/ up

010 H*T Pemantauan

Penyakit

Utama

'esar

biaya

(Rp)

Pemantauan

omplikasi

Pengobatan

Penyakit

'esar

'iaya

(Rp)

Pemantauan

Pengbatan

,an#ut

omplikasi

'esar

biaya

(Rp)

Pemantau

an ,an#ut

Pengobata

n

'esar

biaya

(Rp)


8/8

Utama B

Terapinya

Penyakit

Utama

omorbidi

tas

Hemofilia

' Hemofilia '

Total biaya

diagnosis

bpjs tarif ke pusat pembiayaan dan jaminan kesehatan kementrian kesehatan 26 juni 2015

Documents