bożena garstka magdalena ruszczyk piotr kazana
DESCRIPTION
Bożena Garstka Magdalena Ruszczyk Piotr Kazana. Studenckie Koło Naukowe Przy Instytucie Fizjoterapii Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego. „ Funkcjonalna sprawność obręczy barkowej po złamaniach w obrębie stawu łokciowego ”. Opiekunowie pracy: - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Studenckie Koło NaukowePrzy Instytucie Fizjoterapii
Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego
Bożena Garstka Magdalena Ruszczyk Piotr Kazana
„ Funkcjonalna sprawność obręczy barkowej po złamaniach w obrębie stawu łokciowego ”
Opiekunowie pracy:Prof. dr hab. Tadeusz NiedźwiedzkiLek. med. Tomasz SoleckiMgr Małgorzata Chachurska
Obręcz barkowa
Prawidłowa funkcja barku i stawu łokciowego
Precyzja ruchu Sprawność funkcjonalna
Cel pracy
• Określenie wpływu złamania w obrębie stawu łokciowego na sprawność obręczy barkowej
• Ocena odległych następstw urazu
• Ocena jakości życia pacjentów po urazie
Materiał badawczy
• Grupa 20 pacjentów po przebytym złamaniu w obrębie stawu łokciowego w latach 2001 – 2005
• 6 kobiet, 14 mężczyzn
• Średnia wieku – 43,7 ( 22 - 70 lat)
Lokalizacja złamań
• Dystalny koniec kości ramiennej – 30%
FOTO
Lokalizacja złamań• Proksymalny koniec kości łokciowej – 30%
FOTO
Lokalizacja złamań• Proksymalny koniec kości promieniowej – 25%
FOTO
Lokalizacja złamań• Proksymalny koniec obu kości przedramienia –
15%
FOTO
Lokalizacja złamań
30%
70%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
kończynadominująca
kończynaniedominująca
Najczęstsze przyczyny urazu
• Upadek z wysokości
• Wypadek na rowerze
Formularz badania
• Subiektywna ocena aktywności życia codziennego
• Jakość życia
• Obustronne badanie fizykalnego barku i stawu łokciowego
Aktywność życia codziennego
15 wybranych czynności
Jakość życia po urazie
1. Praca zawodowa2. Sport, hobby, inne formy rekreacji3. Ogólna sprawność barku po urazie4. Zamienne używanie drugiej kończyny 5. Różnica w spaniu na chorym ramieniu6. Ból ( The UCLA Shoulder Score)
Badanie fizykalne obu kończyn
Pomiar zakresów ruchów Pomiar siły mięśniowej
Wyniki
Czynności życia codziennego
Najczęściej ograniczone:
1. Noszenie ciężkich przedmiotów (np. zakupy > 5kg)
2. Odkręcanie słoika
3. Otwieranie drzwi
U większości pacjentów złamanie w obrębie stawu
łokciowego nie wpłynęło na
aktywność życia codziennego.
Jakość życia
Aktywność zawodowa
80%
5% 5%10% brak wpływu
niewielkie ograniczenie
duże ograniczenie
uniemożliwia wykonywanie
Jakość życia
55%
15%
20%
10% nie ma wpływu
niewielkieograniczenie
duże ograniczenie
uniemożliwia dalszeuprawianie
Sport, hobby, inne formy rekreacji
Jakość życia
Ogólna ocena sprawności barku
75%
20%5% nie widzę różnicy
w niewielkim stopniu
w dużym stopniu
Jakość życia
60%25%
15% wcale
rzadko
często
Zamienne używanie drugiej kończyny
Jakość życia
Spanie na boku po stronie operowanej
60%25%
15% nie odczuwam
w małym stopniu
w dużym stopniu
U większości pacjentów po złamaniu w obrębie stawu łokciowego jakość życia nie uległa pogorszeniu.
Ograniczenia ruchomości po złamaniu
Obręcz barkowa
1. Rotacja zewnętrzna – 35%
2. Rotacja wewnętrzna – 35%
3. Odwiedzenie – 30%
Ograniczenia ruchomości po złamaniu
Staw łokciowy
1. Wyprost – 45%
2. Zgięcie – 40%
3. Supinacja – 25%
Złamanie w obrębie dystalnego końca kości ramiennej
Obręcz barkowaOdwiedzenie Rotacja zewnętrzna
Przykurcz
•M. piersiowy większy
•M. trójgłowy ramienia
•M. obły większy
•M. najszerszy grzbietu
Złamanie w obrębie dystalnego końca kości ramiennej
Staw łokciowy
Zgięcie
Przykurcz
•M. trójgłowy ramienia
•M. łokciowy
Złamanie w obrębie bliższych końców kości przedramienia
Obręcz barkowa
Rotacja wewnętrzna
Rotacja zewnętrzna
Złamanie w obrębie bliższych końców kości przedramienia
Staw łokciowy
Wyprost Supinacja
Przykurcz
M. dwugłowy ramienia
M. nawrotny obły
WnioskiZłamania w obrębie stawu łokciowego:
• mają wpływ na sprawność barku
• nie ograniczają w znaczącej mierze aktywności życia codziennego
• jakość życia po urazie nie ulega pogorszeniu
WnioskiRehabilitacja• Zachowanie prawidłowej funkcji tkanek
miękkich okołostawowych obręczy barkowej
• Utrzymanie długości i elastyczności mięśni kończyny górnej
Wnioski
Rozciąganie
• Mięśni przywodzących ramię
• Mięśni rotujących ramię do wewnątrz i na zewnątrz
Dziękujemy za uwagę!