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BOSTON TESTBOSTON TEST B.D.A.E B.D.A.E (Boston Diagnose Aphasia Examination)

Harold Goodglass Com a colaboração de

Edith Kaplan e Barbara Barresi

Instituto Benjamin Constant- abril de 2010Instituto Benjamin Constant- abril de 2010Profª Maria Eugenia Frota da RochaProfª Maria Eugenia Frota da Rocha

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BOSTON TESTBOSTON TEST : BDAE“ O TESTE DE BOSTON”

Harold Goodglass

Harold Goodglass – neurologista ,famoso por ser o pioneiro nas avaliações e testes neurolopisicológicos.Dedicou a maior parte de sua vida pesquisando a afasia no Hospital de Veteranos de Guerra de Boston, onde passou muitos anos estudando as funções do cérebro. Atualmente este hospital abriga o Centro de Pesquisa da Afasia Harold Goodglass

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O que é AFASIA?

Afasia= Incapacidade de utilizar a linguagem falada ou escrita devida a uma lesão no hemisfério esquerdo do cérebro.

Pode comprometer a fala, a compreensão, a leitura e a escrita

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Antecedentes:

Na renascença –Não se sabia que a perda da linguagem após um dano cerebral equivalia a uma lesão focal. Esta perda era atribuída a um comprometimento da memória ou da musculatura da língua.

Broca- 1861 – Conclui que a perda da linguagem articulada está vinculada a uma lesão localizada no cérebro.

O período de 1860-1900 foi denominado de o

Período Clássico da Afasiologia.

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Antecedentes:

Século XX:

O ESTRUTALISMO – O ESTRUTALISMO – (neurologia, lingüística, (neurologia, lingüística, sociologia)sociologia)

Os avanços do conhecimento linguístico passaram a compor o estudo da afasia em suas peculiaridades e aberrações gramaticais e sintáticas.

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Antecedentes:

Século XX:

O ESTRUTALISMO – O ESTRUTALISMO – (neurologia, lingüística, (neurologia, lingüística, sociologia)sociologia)

JakobsonJakobson – Estruturalismo – Estruturalismo Linguístico Linguístico

FonologiaFonologia

SemióticaSemiótica

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Antecedentes:

Século XX:Luria-Working Brain Theory-Luria-Working Brain Theory-A teoria A teoria do Cérebro Que Trabalha do Cérebro Que Trabalha (1974)(1974)

“Toda forma de atividade consciente é sempre um sistema funcional complexo e ocorre a partir do trabalho de todas as três unidades do cérebro, cada uma dando sua própria contribuição” (Luria, 1974, p.99).

A Neuropsychological Framework: Luria's Working Brain

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Abordagem Atual da Afasia

Avaliar a afasia dentro de uma abordagem clássica (neuropsicologia) combinada com a análise da linguagem com o objetivo de relacionar determinados padrões de comprometimento da linguagem com os aspectos neuropatológicos.

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As áreas de Broca e Wernicke

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Afasias de Broca e Wernicke

BROCA (1861)= Processamento da Linguagem Oral e Escrita ficam prejudicadas

WERNICKE (1874) = A compreensão fica prejudicada.

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Afasia de Broca

Corresponde a uma lesão na circunvolução esquerda, onde a linguagem oral e escrita ficam prejudicadas. (expressão=output)

Circunvolução cerebral = saliência sinuosa na superfície do cérebro)

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Afasia de Wernicke

Corresponde a uma lesão na 1ª circunvolução temporal esquerda, onde a linguagem oral e escrita não ficam prejudicadas.

A dificuldade maior está na compreensão.(compreensão = input)

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BOSTON TEST - BDAEBOSTON TEST - BDAEO processo:

Quem: Harold Goodglass–(pioneiro das avaliações neuropsicológicas da afasia)

Equipe : Inicialmente médicos neurologistas posteriormente foram incorporados à equipe terapeutas da fala e psicólogos.

BOSTON TEST - BDAEBOSTON TEST - BDAEO processo:

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BOSTON TEST - BDAEO processo:

Onde: Hospital dos Veteranos de Guerra – Depart. de Neurologia da Escola de Medicina-Universidade de Boston.(* Referir aos estudos da Baixa Visão)

Quem Foram os Estudados: Pacientes adultos internos portadores de comprometimentos cerebrais; posteriormente paciente de atendimento ambulatorial foram incluídos no trabalho

Quando: de 1960 a 2000

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BOSTON TEST - BDAESua Composição:

1- Um livro- The Assessment of Aphasia and Related Disoreders

Este livro é composto por 6 capítulos que abrangem a DESCRIÇÃO DOS DÉFICITS; AS ESTATÍSTICAS; O MANUAL (4º CAPÍTULO); Testes Suplementares Não-verbais e Um Sumário Interpretativo denominado AS SÍNDROMES AFÁSICAS MAIORES.

2- Livretos de Registro nas versões Padrão e Reduzida e o Livreto do BTN. Neles estão descritos os comandos de cada teste e os espaços para o registro dos resultados, além de alguns testes que não se utilizam de figuras do Caderno com Cartões de Estímulos.

3 – Cadernos de Cartões de Estímulos das versões ampliada e padrão além do cartões do BTN

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BOSTON TEST - Apresentação

O Manual, Cartões de Estímulos e Livreto de Registro

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BOSTON TEST - Livreto II- Compreensão

Auditiva A-Compreensão da Palavra.

Itens em Negrito: Versão Reduzida

No Rodapé: Ambas as contagens (padrão e reduzida)

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BOSTON TEST - BDAEBOSTON TEST - BDAE

O Teste: As Subseções Funcionais

1- Discurso Expositivo e Conversacional(Respostas Sociais Simples,Conversação Livre e Descrição de Gravura)

2- Compreensão Auditiva

3- Expressão Oral (Subteste : Teste de Nomeação do Boston – BTN- Boston Naming Test

4-Leitura

5-Escrita

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As Subseções Funcionais - BDAE- BDAE 1- Discurso Expositivo e Conversacional

1.a– Respostas Sociais Simples:

Um rapport com o paciente para avaliar sua capacidade de se comunicar.Um inventário guiado de perguntas

1.b- Conversação Livre- Alguns temas são levantados; a doença e a estória do paciente

1.c – Descrição de Gravura – O Roubo do Biscoito.

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As Subseções Funcionais - BDAE- BDAE

1- Discurso Expositivo e Conversacional

Faz o diagnóstico da afasia profunda e também traça o perfil da Escala Média das Características do Discurso.

Esta subseção funcional deve ser aplicada obrigatoriamente em todas as versões do Teste.

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Um Parênteses:

As Três Versões do Boston

1- Versão Reduzida2- Versão Padrão3-Versão Ampliada

Todas as três versões abrangem as 5 SEÇÕES FUNCIONAIS

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As Três Versões do Boston

AMPLIADA - 146 cartões de estímuloPADRÃO - 56 cartões de estímulos e a REDUZIDA – 27 cartões de estímulosAlém das tarefas que constam nos livretos de anotações

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Na versão ampliada as 10 últimas gravuras , ( o cartão 137 até o 146) compõem subteste para o diagnóstico da DEMÊNCIA.

As Três Versões do Boston

Cartão pg.137Categ. ProSemântica

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BOSTON TEST - BDAEBOSTON TEST - BDAEO Teste: As Subseções Funcionais

1- Discurso Expositivo e Conversacional

1.c-Descrição da Gravura:

O Roubo do Biscoito (The Cookie Theft)

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BOSTON TEST - BDAEBOSTON TEST - BDAEO Roubo do Biscoito –(The Cookie Theft)

Esta gravura é apresentada ao paciente e o avaliador dá a seguinte ordem :

“DIGA TUDO QUE VOCÊ VÊ NESTA FIGURA”

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BOSTON TEST - BDAEBOSTON TEST - BDAEO Roubo do Biscoito –(The Cokie Theft)

Toda a descrição será anotada ou gravada literalmente para posterior análise do discurso:

A análise será com base no número e tipo de elocuções do paciente.

Análise do Discurso – Segmentação em Elocuções A finalidade da contagem do discurso é obter uma distribuição do nível sintático a partir das elocuções e uma proporção global da complexidade. As segmentações são marcadas na transcrição com o sinal de barra (/).

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A Análise do Discurso

Tradução das Siglas Das Elocuções do Discurso/ - fim da elocuçãoV - elocução vaziaSO - Suboracional OR - OracionalMOR - MultioracionalAGR – Anulações Agramaticais

CONTAGEM: 1- Total de Elocuções 47/100%2- Elocuções Vazias – 27 /87%3- Elocuções Suboracionais – 9 /19%4- Elocução de uma oração – 9/19%5- Elocução Multioracional – 2/4%6- Anulações Gramaticais – 0/0%7-INDICE DE COMPLEXIDADE – 13/20*= .7*20 = Número de Elocuções feitas.

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BOSTON TEST - BDAEBOSTON TEST - BDAEO Teste: As Subseções Funcionais

2- Compreensão Auditiva (Oral)

2.1 – Compreensão da Palavra

2.2 – Ordens-(Objetos: lápis, cartões(testes descritos no livreto de registros)

2.3 – Material Ideacional Concreto – Perguntas:Um pedra afunda ou bóia? no livreto de registro)

2.4 – Processamento Sintático (só na versão ampliada: agente do objeto direto,possessivo,orações subordinadas

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BOSTON TEST - BDAEBOSTON TEST - BDAEO Teste: As Subseções Funcionais

3- Expressão Oral

3.1 – Agilidade Oral 3.2 – Seqüências Automatizadas 3.3 – Recitação, Melodia e Rítmo Faz-se aqui a caracterização dos erros da fala codificando-os

aparecem as parafasias e suas variedades. 3.4 – Repetição – (palavras, de palavras sem sentido e de

frases)

3.5 – Nomeação – BNT- Boston Naming Test – 60 e 15

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BOSTON TEST - BDAEBOSTON TEST - BDAEO Teste: As Subseções Funcionais

4- Leitura

4.1 – Reconhecimento Básico de Símbolos 4.2 – Identificação de Palavras 4.3 – Fonética 4.4 - Morfologia Derivacional e Inflexional 4.5 – Leitura Oral 4.6 – Leitura de Frase com compreensão 4.7 – Leitura de Frases e Parágrafos.

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BOSTON TEST - BDAEBOSTON TEST - BDAEO Teste: As Subseções Funcionais

5- Escrita

5.1 – Mecânica da Escrita 5.2 – Ditado de Palavras 5.3 – Soletrando 5.4 – Nomeando a partir de gravuras

(autoditado) 5.5 – Influências Cognitivas/Gramaticais

(cat.gramaticais específicas) 5.6 – Escrita Narrativa (O Roubo do Biscoito)

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A Análise da Escrita

Amostra de Avaliação de Escrita

Mecânica Vocabulário Sintaxe Conteúdo Contagem Final

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Tabela dos Cartões –Versão Reduzida

Ítem do Teste Etiqueta Pag. Subunidade Funcional I - Discurso Conversacional e Expositivo

O Roubo do Biscoito 1

Discr,Básica de Palavras AudWord 2 a15 (6/37) II – Compreensão Auditiva

Nomes por Categoria 16 (65) III – Expressão Oral

Letras CatNam1 16 (65)

Números CatNam2 17 (66)

Cores CatNam3 18 (67)

Pareando Tipos de Letras Symbol 1 19 (78)

Pareando Números Symbol 2 20 (80)

Pareando Figura-Palavra WrdRec 1 21 (83)

Leitura Oral de Palavras 22 (92) IV- Leitura Oral

Leitura Oral de Frase OralSent1 23 (95)

Compreensão de Frases Lidas OralSent2 24 (96)

Comp de Leitu, Frases e Paragr SentPara 25/ 26 (97/98) V- Escrita

Nom.Escrita de Palavras WrdWrit 27 (102)

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Tabela dos Cartões

ETIQUETAS AZUIS 1

A- Denominação de Palavras – sigla AudWrd – do 6 ao 37 (32)

B- Nomes por Categoria – sigla CatNam 1,2, 3 (letras , números e cores) - (3)

C- Pareando Letras Imprensa e Script – sigla Symbol1(2) e Symbol 2(3) – Pareando Letras e Pareando Números

D – Pareando Palavras com Gravuras – sigla WrdRec (3) e WordRec2(1)- Decisão Léxica.

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Tabela dos Cartões

ETIQUETAS AZUIS 2

E – Pareando Homônimas – sigla Phonics1 – (1) F- Morfemas Gramaticais Livres _ - Morph1 (1) G- Leitura Oral Básica de Palavra – sigla- OralWrd1(1) H – Leitura Oral de Frases – sigla – OralSent1(1) OralSent2

(1) I – Compreensão de Leitura de Frases e Parágrafos –SentPara

(5) J – Escrita de Nomes de Figuras –WrdWrit (2)

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Tabela dos Cartões ETIQUETAS CINZA 1

K- Fábulas de Esopo – sigla AeFab+ (4)

L- Localização no Mapa – sigla Map+ (5)

M- Tocando A e B – sigla - Syntax1+ (11) ; Possessivo Reversível – sigla - Syntax2+ (5) e Orações Subordinadas – sigla – Syntax3+(5) * No livro o autor ao detalhar este subteste de SINTAXE refere-se aos estudos de Luria. No item sobre a reversibilidade do caso possessivo.

N – Nomes Por Categoria - sigla - CatNam4+ (ações 3); sigla - CatNam5+ (animais 2); sigla – CatNam6+(ferramentas e utensílios 3)

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Tabela dos Cartões ETIQUETAS CINZA 2

O –Paralexia Semântica -Prone Words (1) sigla - OralWord3+(1)- Paralexias {Misapprehension in the reading of written or printed words and substitution of other meaningless words for them.}

P- Práxis- O Uso Do Objeto – sigla- PraxPic+ (2)

Q- Compreensão da Categoria de Nome – sigla – AudCat1+ (9 – ferramentas e utensílios); AudCat2+ (10 – alimentos); AudCat3+(10 – animais)

R- Prova Semântica - sigla – SemProb+ (10) 137/146 – Diagnóstico da Demência

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Tabela dos Cartões – Cor das Etiquetas

Etiqueta AZUL – Padrão e Reduzido Etiqueta CINZA - Ampliado

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Exemplos de Escalas:

Resumo do Perfildos Subtestes Padrão

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Objetivos do Estudo do teste de Boston – NeroLab/IBC 1- traduzir e estudar o

teste minuciosamente.

2- melhor compreender a afasia e seus diferentes tipos

3- correlacionar neuropatologias à padrões lingüísticos e vice-versa

4- extrair do trabalho aspectos relevantes à nossa clientela estudada

5- pinçar do teste avaliações aplicáveis em nosso contexto observando criteriosamente as possibilidades de adaptação para a clientela cega.

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If I had to live my life again I would have made a rule to read some poetry and listen to some music at least once a week; for perhaps the parts of my brain now atrophied could thus have been kept active through use. – Charles Darwin – Autobiografia – 1887

“Se eu tivesse que viver minha vida novamente eu teria me obrigado a ler poesia e ouvir música pelo menos uma vez na semana; talvez as partes de meu cérebro que agora estão atrofiadas poderiam ter se mantido ativas pelo uso.” Charles Darwin – Autobiografia - 1887