borang tempahan modul pelajar baru- bi version
TRANSCRIPT
BORANG TEMPAHAN MODUL
BORANG PENGHANTARAN MODUL PELAJARMODULE DELIVERY FORM - STUDENT UNIT OPERASI & LOGISTIK /OPERATION & LOGISTIC UNITNama Pelajar / Student NameSURIANI BT ABDULLAH @ MOHD
No Matrik / Matric Num
760420115560001
Alamat Penghantaran/Delivery Address
SK LKTP KERATONG 726700 MUADZAM SHAH
PAHANG
No. Tel. (Pejabat/Rumah/HP)Phone Num (Office/Home/Handphone)
019 7077992 / 09 4471593
Tarikh / Date
Pusat Pembelajaran OUM / OUM Learning CenterPAHANG LEARNING CENTER (KUANTAN)
BUTIRBUTIR MODUL / MODULE ITEM
Kod Kursus/Course CodeNama Kursus
Course NameKuantiti
Quantity
Dengan ini saya bersetuju untuk menanggung kos penghantaran item ini dan akan didebitkan didalam akaun yuran saya. / Hereby I agreed to bare the delivery cost of the item and will debited in my fees account.
Untuk Kegunaan Unit Logistik / For Logistic Unit Use
Tarikh Penghantaran
Nama Kakitangan / Tandatangan
Mod Penghantaran / CN No. / Agen Penghantaran
Tarikh Penghantaran
Agen Penghantaran
Caj Bayaran