borang permohonan program pembangunan kemahiran siswa (ppks)
TRANSCRIPT
The Leader in Research & Innovation
BORANG PERMOHONAN
PROGRAM PEMBANGUNAN KEMAHIRAN SISWA (PPKS) BAHAGIAN A (Diisi oleh pemohon) 1. PROGRAM PILIHAN: *SEPARUH MASA/SEPENUH MASA 2. BIDANG TUGAS/PTj:_____________________________________________________________________________ 3. NAMA:_________________________________________________________________________________________ (Nama penuh seperti di dalam kad pengenalan – gunakan HURUF BESAR) 4. NO. KAD PENGENALAN/NO. PASPORT:________________________5. WARGANEGARA:____________________ 6. JANTINA: ____________7. AGAMA:____________8. BANGSA:____________9. TARIKH LAHIR/UMUR:__________ 10. TEMPAT LAHIR:_____________11. TARAF PERKAHWINAN:_____________12. NO. TELEFON:_______________ 13.ALAMAT:______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
14. FAKULTI: _______________________ 15. NO. MATRIK: _______________16. TAHAP PENGAJIAN ___________
17: PNGK: __________________18.PENAJA:_________________19. KECACATAN/PENYAKIT: __________________ (Jika ada sebutkan jenisnya)
20. NAMA *BAPA/PENJAGA: ______________________________21.PEKERJAAN *BAPA/PENJAGA: _____________
21.ALAMAT *BAPA/PENJAGA:_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
22. SENARAIKAN SEKOLAH/INSTITUT YANG DIHADIRI:
TARIKH/TAHUN NAMA SEKOLAH/INSTITUT
DARIPADA
SEHINGGA
DARJAH/TINGKATAN/
TAHUN
KELULUSAN/
GRED
* Potong mana tidak berkenaan
23. KEMAHIRAN YANG DIMILIKI
KEMAHIRAN (X) KEMAHIRAN (X) Menganalisis Data Pentadbiran Am Memasukkan Data (data entry) Perkhidmatan Kaunter Membuat Kajian Perkeranian Kemahiran Komputer (Microsoft office dll ) Perkhidmatan Perpustakaan Kemahiran Organisasi Kemahiran Memimpin Menulis Kertas Cadangan Lain-lain (nyatakan): __________________
24. TUJUAN MENYERTAI PROGRAM INI:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
GAMBAR TERBARU
Satu keping dikehendaki
(tidak dipulangkan)
25. NYATAKAN PILIHAN HARI & WAKTU BEKERJA
WAKTU BEKERJA (X)
HARI DARIPADA SEHINGGA
ISNIN SELASA RABU KHAMIS JUMAAT
Nota: Sepenuh Masa - 6 jam sehari (30 Jam Seminggu) Separuh Masa - 3 jam sehari (15 Jam Seminggu)
26. PERINGATAN: (1) Sekiranya terdapat maklumat palsu atau tidak tepat, maka permohonan ini dianggap batal.
27. Dengan ini saya mengaku bahawa semua maklumat tersebut di atas adalah betul dan benar. ________________________ _____________ Tandatangan Pemohon Tarikh BAHAGIAN B (Diisi oleh Ketua PTj)
28. PERAKUAN KETUA PTj
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
29. BIDANG TUGAS PELAJAR
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
30. PERUNTUKAN
Tugasan ini akan dibiayai daripada peruntukan:- ___________________________________________________
________________________ _____________ Tandatangan & Cop Ketua PTj Tarikh
_________________________________________________________________________________________________ UNTUK KEGUNAAN PEJABAT
PERMOHONAN DILULUSKAN/TIDAK DILULUSKAN
________________ _____________ Tandatangan & Cop Tarikh Timbalan Naib Canselor (HEPA)