borang pemusnahan lp am 62.doc
TRANSCRIPT
LP/Am 62LEMBAGA PEPERIKSAAN
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA
BORANG PEMUSNAHAN DOKUMEN RASMI PENTAKSIRAN(Hendaklah diisi dalam 3 salinan)
1. JABATAN/ SEKOLAH : _____________________________________
2. NAMA PEGAWAI PENGIRING : _____________________________________
3. JENIS DOKUMEN : _____________________________________
4. JENIS DOKUMEN : _____________________________________
5. JUMLAH BEKAS YANG DIGUNAKAN : _____________________________________
6. JENIS / NO. PENDAFTARAN
KENDERAAN YANG DIGUNAKAN : _____________________________________
7. TARIKH : _____________________________________
8. MASA BERTOLAK : _____________________________________
9. MASA TIBA : _____________________________________
10. LOKASI PEMUSNAH : _____________________________________
(ALAMAT PENUH) _____________________________________
_____________________________________
11. CARA-CARA PEMUSNAHAN : _____________________________________
12. MASA MULA PEMUSNAHAN DOKUMEN : _____________________________________
13. MASA TAMAT PEMUSNAHAN DOKUMEN : _____________________________________
__________________________________
TANDATANGAN PEGAWAI PENGIRING
NAMA : _____________________________________
JAWATAN : _____________________________________
NO. KAD PENGENALAN : _____________________________________
__________________________________
TANDATANGAN SAKSI
NAMA : _____________________________________
JAWATAN : _____________________________________
NO. KAD PENGENALAN : _____________________________________