book club 2
TRANSCRIPT
![Page 1: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/1.jpg)
Book clubCommunication skill And Patient-centred care
![Page 2: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/2.jpg)
Family Medicine Handbook
![Page 3: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/3.jpg)
บทท 2 ทกษะการสอสารกบผปวยและครอบครว
![Page 4: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/4.jpg)
Communication skillPatient and family เปาหมายในการทำางาน คอ การวนจฉยความ
เจบปวยทงหมด (ไมใชการวนจฉยแตโรค) ใหการดแลรกษาเยยวยาไดอยางถกตองและ
เหมาะสม รวมทงใหคำาปรกษาแนะนำาเพอการดแลสขภาพของผปวยไดอยางตอเนอง
![Page 5: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/5.jpg)
ขนตอนการสอสารยนดตอนรบและแนะนำาตวเองสนๆเปดโอกาสใหเลาใชคำาถามปลายเปดเพอกระตนใหเลาตอใชคำาถามปลายปดเมอตองการยนยนหรอถามซำา
ถามความรสก ความกงวล ความคาดหวง
![Page 6: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/6.jpg)
ขนตอนการสอสาร สะทอนความรสก และแสดงความเหนใจเขาใจ
ใหตำาแนะนำาเสนอแผนการรกษาสำาหรบครงนและครงตอไป
เปดโอกาสใหซกถาม สวสดอำาลา และนดหมายครงตอไป
![Page 7: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/7.jpg)
ความเปนจรงแพทยตองฝกเปนผรบสารใหครบถวนและ
เขาใจ พรอมทงตอบสนองตอสารนนอยางเหมาะสม
บางขอมลทผปวยคดวาสำาคญกบการเจบ ปวยของตน กลบเปนขอมลทแพทยไมให
ความสนใจหลายครงทผปวยพยายามเดาใจแพทยและดดแปลงคำาตอบเพอตอบในสงทแพทยจะสนใจ
ลกษณะของนำาเสยง หนาตา ทาทาง สหนา อากปกรยา เปนขอมลสำาคญทแพทยสวน
ใหญมกละเลย ไมใหความสำาคญ
![Page 8: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/8.jpg)
ประโยชนของการสอสาร สรางสมพนธภาพอนด กบผปวยและแพทยเขาใจสภาพความเจบปวยทงหมดของผปวย ลดความเสยหาย ในการสงตรวจทเกนจำาเปนวางแผนการดแลรกษาไดอยางเหมาะสม
![Page 9: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/9.jpg)
ผลเสยเสยเวลา- แตหากใชเปนประจำา ลดการสญสยเวลาได
เสยแรง
![Page 10: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/10.jpg)
กรณศกษาการซกประวตแบบเดม แพทย : สวสดคะ เปนอะไรมาผปวย: ปวดทองลนป มานานแลวครบ แพทย : ปวดยงไงคะผปวย: ปวดแสบๆรอนๆ แพทย : ปวด กอนหรอหลงอาหารคะผปวย: กอน
![Page 11: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/11.jpg)
กรณศกษา แพทย : กนอาหารแลวหายปวดมยคะผปวย: หายครบ แพทย : สรป เปนโรคกระเพาะ เดยวหมอจด
ยาให ควรกนอาหารใหตรงเวลา ไมทานเผดอาการจะดขนคะ
![Page 12: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/12.jpg)
การซกประวตแบบมทกษะในการสอสาร แพทย : สวสดคะ เชญนงคะผปวย: ขอบคณครบ แพทย : คณสมชายใชมยคะผปวย: ครบ แพทย : หมอชอ สายพณ นะคะผปวย: ครบ แพทย : เปนยงไงมาคะ
![Page 13: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/13.jpg)
การซกประวตแบบมทกษะในการสอสาร
ผปวย: ปวดทองใตลนปมานานแลวครบ แพทย : นานเทาไหรแลวคะผปวย: จรงๆเปนมา 4-5 ป แตเปนถๆ มา 3 สปดาหน แพทย : มอะไรเกดขนในชวง 3 สปดาหนผปวย: เมอ 3 สปดาหกอน ไป งานวนเกดเพอน ดมสรา
หลงจากตนมามอาการอาเจยน ปวดทองเรอยมาครบ แพทย : คะ.. แลวยงไงตอคะผปวย: ไมมไรครบ ผมไปซอยาเคลอบกระเพาะกนกดขน
บางครบ แตพอหมดฤทธยากเปนอก
![Page 14: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/14.jpg)
การซกประวตแบบมทกษะในการสอสาร แพทย : ดเหมอนอาการ มนไมหายขาดเลยใชมยคะผปวย: ครบ ไปคลนก กนยา ฉดยา ไมหายสกท แพทย : คณกงวลมากขนเมอพยายามรกษาตงหลายวธกไมหาย
ผปวย: ครบ พอดผมเพงวางจากการจดงานศพของญาต
แพทย : ใครเปนอะไรหรอคะผปวย: นาสาวผมเปนมะเรงกระเพาะอาหารเมอ 2 สปดาห
กอน แกเปนโรคกระเพาะแบบนมานานพอหมอสองกลอง พบวาเปนมะเรง รกษาไมนานกเสยชวตครบ หมอครบ โรค
นมนเปนกรรมพนธมยครบ ผมขอสองกลองไดมยครบ
![Page 15: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/15.jpg)
การซกประวตแบบมทกษะในการสอสาร
แพทย : กอน อนหมอขอเสยใจดวยคะ อาการของมะเรงกระเพาะ อาหารคอนขางวนจฉยยาก โดยเฉพาะอาการปวดทองเรอรงมา
นานๆ และ ไมไดรกษาตอเนองกบแพทยคนเดม การสองกลองจะ ทำาในคนทรกษาดวยยาเตมทแลวอาการไมดขนในเวลาอนควร คน
สวนใหญตองการสองกลองดวาเปนมะเรงหรอเปลา แตหลงจาก นนจะเขดขยาดไมกลากลบไปสองอกเมอถงเวลาจำาเปน
เนองจากตองกลนกลองทเปนทอขาดใหญไปในทอง และถาสอง กลองโดยไมจำาเปนมกไมพบอะไรเพมเตม แตถาคณกงวลมาก
อยากทำากไดคะผปวย: แลวมนเปนกรรมพนธมยครบ แพทย : อาจเปนญาตสายตรง แลวคณมญาตคนอนเปนมะเรงอกมยคะ
ผปวย: ไมมครบ
![Page 16: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/16.jpg)
การซกประวตแบบมทกษะในการสอสาร แพทย : ถาเชนนนโอกาสเปนกรรมพนธกคงนอยคะ แลวคณอยากใหหมอชวยอะไรบางคะ
ผปวย: งนผมขอเอายาไปกนกอน ถาไมดขนคอยมาสองกลองครบ
แพทย : ไดคะ วนนเอายาไปกน แลวหมอนดมาตรวจตดตามอาการถามอะไรเปลยนแปลงจะไดทราบได
ผปวย: ดครบ ขอบคณมากครบ แพทย : คณมอะไรอยากถามหรออยากใหหมอชวยอะไรเพมเตมมยคะ
ผปวย: ชวงทผานมานอนไมคอยหลบ ไมทราบวากงวลเรองน รเปลา
แพทย : คณคดวายงไงคะ
![Page 17: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/17.jpg)
การซกประวตแบบมทกษะในการสอสารผปวย: อม ปกต ผมเปนคนหลบงาย มาชวงนแหละครบ
ทนอนไมคอยหลบ ลกผมยงเลก ผมยงไมอยากเปนอะไรไปกอน
แพทย : ลกคณอายเทาไหรแลวคะผปวย: 2 ขวบ ครบ แพทย : วยกำาลงซน กำาลงคยผปวย: ครบ เขาพดไดประโยคสนๆแลวครบ แพทย : โอโห โตเรวเชยว คงเปนวยกำาลงนารก อายคณยง
นอย โอกาสเปนมะเรงนอยคะ ทานยาแลวทำาใจใหสบายคะ แลว มาพบกนใหม 2 สปดาห คณตองการยาชวยหลบรเปลาคะ
ผปวย: ไมเปนไรครบ สบายใจแลวครบ
![Page 18: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/18.jpg)
การซกประวตแบบมทกษะในการสอสาร แพทย : ถามอาการอะไรไมด มากอนนดไดนะ
คะ มอะไรอยากถามหมออกหรอเปลาคะผปวย: ไมมแลวครบ ขอบคณมาครบหมอสวสดครบ
![Page 19: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/19.jpg)
บทท 3 Patient-centred care
![Page 20: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/20.jpg)
Patient-centred careExplore both disease and illnessUnderstand the whole personFind common groundIncorporate prevention and
health promotionEnhance doctor-patient
relationshipBeing realistic
![Page 21: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/21.jpg)
Explore both disease and illnessวนจฉยแยกโรคได เขาใจความเจบปวย – idea, feeling,
function ,expectation
![Page 22: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/22.jpg)
Understand the whole personตวผปวย ครอบครว เครอญาต
![Page 23: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/23.jpg)
Find common groundลำาดบปญหาการเจบปวยกำาหนดเปาหมายการรกษาแพทยและผปวยมบทบาทรวมกนในการดแลสขภาพ
![Page 24: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/24.jpg)
Incorporate prevention and health promotion
สรางเสรมสขภาพพบความเจบปวยแตเนนๆลดภาวะแทรกซอนขของการเกดโรค
![Page 25: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/25.jpg)
Enhance doctor-patient relationship
Therapeutic relationshipCaring and Healing more than
CuringTransference and
Countertransference
![Page 26: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/26.jpg)
Being realisticเวลาทจำากดแหลงขอมลทจำากดทมงานและครอขายในการดแลผปวยทมจำากด
![Page 27: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/27.jpg)
กรณศกษา ปา สมศร หญงไทยมาย อาย 71 ป ภมลำาเนา หนองบวลำาภ
ลกสาว 2 คนพามาตรวจดวยอาการปวดทองทชายโครงดาน ขวาเปนๆหายๆ มา 3 เดอน ไมมไขหนาวสน ปวดไมเปนเวลา
นอนทบขวาไมสะดวกเปนบางครง ไปรกษามาหลายแหง อาการยงเปนๆหายๆ หมอบางคนบอกวาเปนโรคกระเพาะ
บางคนบอกวาเปนโรคลำาไส เพอนบานบอกวาคงจะเปนนวใน ถงนำาดตองผาตด ตอมาเวลาปวดทองใตชายโครงขวาจะรสก
ใจสน มอเทาเยน หาวบอย ตาลอยแลวแนนงไป ญาตเรยก ไมรสกตว ลกจงพามาตรวจทกรงเทพ เพอใหรแนวาเปนโรค
อะไร ปาสมศรกลวการผาตดมาก บอกวาผาแลวจะไมรอด จงไมยอมมาตรวจทรพ. เพราะกลววาจะเจอเปนนวแลวตอง
“ ”ผาตด ปาบอกวา หวเดดตนขาดยงไงกไมผา
![Page 28: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/28.jpg)
ขนตอนการตรวจรกษาโรคPhysical examinationBasic investigationOther investigation
![Page 29: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/29.jpg)
ขนตอนการดแล รกษาคนIdeaFeeling Function Expectation
![Page 30: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/30.jpg)
Idea คดอยางไรกบความเจบปวยทมอย - ปาคดยงไงคะ
รอฟงคำาตอบกระตนใหผปวยเลาตอ- ปาคดอะไรอย
![Page 31: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/31.jpg)
Feeling ผปวยเปนผรในชวตของตน และหมอเปนผร ในวชาแพทยทเขาใจความรสกของคนทวๆไป
ฟงอยางเขาใจ และ เหนใจผปวยตองการหาเพยงคนฟงในเรองทอยาก
จะระบาย และจะมความรสกไมพอใจทถกเพก เฉยความทกขรอนนน
![Page 32: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/32.jpg)
Expectationความคาดหวงของผปวยมกจะถกละเลยหรอไมเขาใจ
อาจเปนความคาดหวงทวา ถาไมหายกขอให ตายไปเลย หรออาจเปนความกลวในรปแบบ
ตางๆ กลวเจบปวด กลวคนใกลชดรงเกยจกลวถกทอดทง
![Page 33: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/33.jpg)
Functionประเมนวาสมรรถภาพทวไปของผปวยเปน
อยางไรความเจบปวยมผลอยางไรตอสมรรถภาพดงกลาว
“ ”ควรถามเรองการ กน อย หลบ นอน
![Page 34: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/34.jpg)
ปาสมศร มาดวยอาการปวดทองเรอรง
disease illness
-R/O gallstone-Anxiety
Ideaคดวาตนเองไรคาไมอยากเปนภาระของลกอาการไมมากหายได
Feelingกงวลเรองการผาตดกลวเรองหนสนอายวาเปนคนขโรค
ExpectationอยากรวธดแลตนเองอยากใหลกสาวอยอยางมความสขFunction หลบตามนสยปกตเบออาหารแตกำาลงใจสเพอลกทองผกบางครงแกไขได
![Page 35: Book club 2](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062503/5882df281a28ab33258b58c9/html5/thumbnails/35.jpg)
Summaryผปวยทไดรบการรกษามาหลายแหงแตไมด
“ ” ขน เพราะแพทยหวงแต รกษาโรค ลมคดถงความเจบปวยทงหมดของผปวย
กรณศกษา ความเจบปวยจากความเครยดในปญหาครอบครวมความเดนชดมากกวาอาการปวดทอง
การซกประวตทเนนผปวยเปนศนยกลาง ไม จำาเปนตองใชเวลานาน เพยงแตเปลยนมาฟง
“ ผปวยมากขน หฟง ตาสงเกต ถามกระตน”ผตามทด
ใหผปวยเลาจากมมมองของตน โดยใชคำาถามงายๆ