bolormaa terbish_subarachnoid hemorrhage_ 2010
TRANSCRIPT
Аалзавч доорх цус харвалт
Болормаа Тэрбиш/ MD /
Мэдрэлийн тасаг
Улсын Клиникийн Хоёрдугаар Эмнэлэг
Улаанбаатар, Монгол улс
2010
• Торлог бүрхүүл , Мэнэн бүрхүүл
• Нэршил:
• Аалзавч доорх цус харвалт, Торлог доорх цус харвалт
• Субарахнойдальное кровоизлиния- САК
• I 60 – Subarahnoid hemorrhage-CAH
• Шалтгаан:
1. Артерийн аневризм
• Артерийн аневризмийн байрлал
• Тархины суурь хэсэг Виллизив цагираг 85 %
• Тархины өмнөд холбогч артери 30-35%
• Тархины арын холбогч артери 30-35%
• Тархины дунд артери 20%
• Артерийн аневризм
• Эм: Э р 3:2
• Удамшлын хромосомын эмгэг
• 2. Артери венийн мальморфация
Артери-Венийн Мальформаци (АВМ)
Пренатал болон ïåðèíàòàë үеä ¿¿ññýíàðòåðè âåíèéí ñóäàñíû ãàæ õºãæèë þì (7 õðîìîñîì)
Æèë á¿ð
12% ÿìàð íýã øèíæ òýìäýã èëðýíý
3-6% öóñ õàðâàëò áîëíî
1% íü íàñ áàðäàã
Íèéò öóñ õàðâàëòûí 2%-ã ýçýëíý
• Хадуур эст анемия
• Тромбоцитопения
• Амилоид ангиопатия
• Церебральный васкулит
• Симпатомиметик хэрэглээ
• Антикоагулянтын хэрэглээ
• Шалтгаан тодорхойгүй
• Артерийн даралт ихсэлт
• Тархины гэмтэл
• Амилойдная ангиопатия
• ТМСийн цусны судасны хананд амилойд нэвчдэс үүсэж амилойд ангиопатия үүсдэг.
• Амилойд: Фибринт уургийн бөөгнөрөл бүхий өвөрмөгц бүтцийн онцлог
• Шалтгаан: Дархлааны хүчин зүйл
• Оношилгоо: Биопсия
• САК ба Артерийн даралт ихсэлт шалтгаан болох нь ?
• Өнөөдрийн хэлэлцүүлэг:
• Артери ихсэх өвчин шалтгаан
Артери ихсэх өвчин шалтгаан бус риск хүчин зүйл болдог байна. САК-тай 118 өвчтөнд хийсэн судалгаанаас үзэхэд 41% нь артерийн даралт ихсэх өвчинтэй байжээ.
• Тамхидалт, Атеросклероз
• 25-50 нас
• Гэнэт
• Толгой хүчтэй өвдөлт
• Бөөлжилт
• Халууралт
• Ухамсарт ухааны алдагдал
• Эпилепсийн уналт таталт
• Мэдрэлийн үзлэг:
Сонгодог шинж
• Мэнэн хам шинж:
• Толгой хүчтэй өвдөлт
• Хөдөлгөөн хөөрлийн хам шинж Ухамсарт ухааны алдагдал,
• Булчин чангарах шинжүүд
• Мэнэн хам шинж: Хүзүүний хөшингө, Керниг, Брудзинскийн дээд, дунд, доод шинж
• Оношилгоо:
• Анамнез: Толгойн хүчтэй өвдөлт, Бөөлжилт, Хөөрлийн байдал
• Түүх: Гэнэт эхэлнэ
• Үзлэг: Мэнэн хам шинж
• Багаж шинжилгээ: Нугасны шингэн, КТ
• Церебральная ангиография
• Эмчилгээ:
• Мэс засал эмчилгээ: Эндоскопийн эндоназал Клип буюу хавчаар тавих
• Нимодипин:
• Шинж тэмдгийн
• Прогноз:
• Хагалгаанаас өмнө 7-10, 14-21хоногуудад дахин цус харвах
• Үүссэн фибрин задрах.
Анхаарал тавьсанд баярлалаа