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Bolilla Nº10 Neoplasias benignas. Definición. Clasificación.
Características generales. Neoplasias
benignas epiteliales: revestimiento: Papiloma.
Glandulares: adenomas. Pigmentarias: nevus.
Tipos. Neoplasias Benignas Mesenquimáticas:
Fibroma. Lipoma. Mixoma. Condroma.
Osteoma. Leiomioma. Rabdomioma.
Hemangioma. Linfangioma. Neurilemoma,
Neurofibroma y Neurofibromatosis o
enfermedad de Von Recklinghausen.
Fibroadenoma de mama, Teratoma Benigno.
NOMENCLATURA
Nombre de tumores se forma uniendo
el tipo celular del que provienen con la
terminación OMA.
NOMENCLATURA DE LOS TUMORES
BENIGNOS MESENQUIMATICOS
Se denominan con el prefijo del tejido que
les da origen y el sufijo OMA
EJEMPLOS
FIBROBLASTOS FIBROMA
CONDROBLASTOS CONDROMA
OSTEOBLASTOS OSTEOMA, ETC
NOMENCLATURA DE LOS TUMORES
BENIGNOS EPITELIALES
Según sus células de origen.
Ej: glandular-adenoma
Según el patrón microscópico
Ej: Tumor de Warthin o adenolinfoma o
cistoadenoma papilar linfomatoso
Según el patrón macroscópico
Ej: crestas papilares- papiloma
NOMENCLATURA DE LOS TUMORES
BENIGNOS EPITELIALES
Papiloma tumor de epitelios superficiales.
ej: piel o mucosa bucal aspecto macro y
microscópico de dedos de guante o
verrucoso.
Pólipo tumor que produce una proyección
visible sobre una superficie mucosa y
crece por ej. hacia la luz de estómago o
colon. Cánceres polipoides son los pólipos
malignos.
NOMENCLATURA DE LOS TUMORES
BENIGNOS EPITELIALES
Cistoadenomas son masas tumorales
quísticas, con patrón glandular.
Cistoadenomas papilar son masas
tumorales quísticas que producen
papilas.
Ej: Cistoadenoma papilar de Ovario
TUMORES BENIGNOS
SUFIJO OMA
MESENQUIMATICOS
•CELULA DE ORIGEN + OMA
•FIBROBLASTOS FIBROMA
EPITELIALES
• CELULAS ORIGEN, PATRON
MICROSCOPICO O PATRON
MACROSCOPICO + SUFIJO OMA
•ADENOMA , PAPILOMA,
PAPILOMA
Es un tumor que se origina a partir del epitelio plano estratificado
Afecta vestíbulo nasal, laringe y cavidad bucal.
Son lesiones únicas o múltiples.
Papilomatosis laríngea juvenil: papilomas blandos y rosados en cuerdas vocales
Producidas por el virus del papiloma humano HPV 11 y 16.
Clínicamente
Son tumores
exofíticos de
superficie irregular
Color varía según su
localización y grado
de queratinización
Pediculados
Macroscópicamente
Superficie digitiforme
Consistencia dura
elástica
Color blanquecino
Biopsia por excisión
Microscópicamente
Múltiples proyecciones
delgadas y digitiformes
de epitelio plano
estratificado
Eje conjuntivo vascular
Evolucionan a la curación
luego de la extirpación
Pólipos Son neoplasias benignas o malignas de origen
epitelial, pueden ser adenomatosos distribuidos a lo largo del estómago o intestino. Malignos son Cánceres polipoides.
En Colon y recto, se clasifican en
Polípos Hiperplásico, no neoplásico: naturaleza inflamatoria.
Polípos Adenomatosos: verdaderas neoplasias y precursoras de Carcinoma.
Adenomas tubulares: pediculado o sésil, < 2.5 cm
Adenomas vellosos: sésiles, < 10 cm, peligrosos
Adenomas tubulovellosas: intermedia
Macroscópia
Pueden ser sésiles o pediculados
Solitarios o múltiples.
Síndrome de polipósis intestinal familiar, raros, autosómicos, dominante, con tendencia a la transformación maligna.
Microscopía:
> Adenomas tubulares
< Adenomas vellosos.
Microscopía
Polipo adenomatoso
Tallo es de tejido fibro-
muscular y vasos
prominentes. Cubierto
por mucosa intestinal
normal y glándulas
epiteliales displásicas.
Displasias de distintos
grados. Hay aumento
del numero de
glándulas y más mitosis
Adenomas
Son neoplasias epiteliales benignas que
producen patrones glandulares o derivan
de glándulas, aunque no muestren patrón
glandular.
Están distribuidos en todo el organismo
ejemplos son numerosos.
Ej glándulas salivales
Adenoma Folicular de tiroides
Es el prototipo del adenoma endócrino.
Son neoplasias derivadas del epitelio folicular de la glándula tiroides
Suelen ser únicos, bien delimitado de la glándula. Son 4 veces más frecuentes en hombres. Generalmente son lesiones benignas, 90 % son Adenomas. 1% son Ca.
Son neoplasias benignas clonal, que tiene potencial escaso de transformación a Cáncer.
Son nódulos indoloros y se descubren durante el examen clínico
Macroscópicamente Nódulos únicos, esférico,
encapsulado, bien delimitados del parénquima glandular.
De 3 cm diámetro, pudiendo llegar a 10 cm. Color depende de células y coloide, oscila entre gris y pardo (rojo oscuro).
Consistencia blanda elástica.
Se encuentra áreas de hemorragia, fibrosis, calcificación y quísticas.
Microscopía Presentan una cápsula
bien definida, intacta.
Células forman folículos homogéneos, con coloide
Según el grado de diferenciación de folículos y coloide se distinguen:macrofolicularmicrofolicular,embrionariooncocitico,atípicos, con papilas.
Microscópicamente
Forman folículos
grandes, con
coloide, revestidos
de epitelio plano.
Folículos contienen
coloide de aspecto
muy similar al
normal.
Nevus
En sentido estricto Nevo es toda lesión Son
neoplasias melanocíticas, congénitas o
adquiridas.
Son considerados las neoplasias benignas más
frecuentes.
Se forman por la transformación de los
melanocitos, células dendríticas, que se
modifican hacia células redondeadas u ovales,
con núcleos redondeados y nucleolos
prominentes.
Clínicamente
Son áreas sobreelevadas o planas, de hasta 6 mm de diámetro, color pardo o negro. A veces azul o sin coloración.
Son neoplasias cutáneas muy frecuentes
Nevus
LM
Microscópicamente
Se disponen en
forma de nidos
Se clasifican
según
ubicación de los
nidos
Nevus: son poco frecuentes, asintomático,
papular o macular, marrón, negro o azul, de
crecimiento lento.
Nevu Intramucoso
Nevu Azul
LM
Nevus Intradérmico
Se encuentran en la parte superior de la dermis
Clínicamente
Nevus azules son
nódulos, de color
negro azulados
que pueden
confundirse con
un melanoma
Nevus azul
Las células névicas muy dendríticas y pigmentadas,
distribuidas en la dermis no forman nidos, se disponen
en sabanas y asociadas a fibrosis
Nevus: lesión congénita, benigna,
generalmente pigmentada de piel o mucosas
compuesto de colecciones focales de
melanocitos
Nevu de Unión
Nevu Compuesto
LM
Nevus de la Unión
Se encuentran en la unión epidermis-dermis
Nevus compuesto
Es una combinación de los anteriores
Nevus Displásico Nidos de células névicas, situados en el interior de
la epidermis, son grandes y coalescentes
fusionadas con otros nidos adyacentes. Es
frecuente encontrar atipia citológica, núcleos
irregulares, angulados, hipercromáticos.
Dermis ligero infiltrado linfocitario, perdida de
pigmento melánico, fagocitosis por macrófagos y
fibrosis lineal rodeando a crestas afectadas.
Estas formas de nevus displásico evolucionan a
melanomas malignos
Para estudiarlos se realizan biopsias por excisión
Lipoma
Tumores benignos del tejido adiposo,
tumores blandos más frecuentes en la edad
adulta.
Se subdividen en lipoma convencional,
fibrolipoma, angiolipoma, lipoma células
fusiformes, mielolipoma y lipoma
pleomórfico.
Lipoma Convencional
Masa bien encapsulada de adipocitos
maduros y tamaño variable.
Se origina en el TCS de regiones
proximales de los miembros y tronco.
Frecuentes en adultos de mediana edad.
Formados por células adiposas maduras
sin signo de pleomorfismo ni crecimiento
anormal.
Lipoma
Bien circunscripto,
crecimiento lento,
semeja al tejido
adiposo.
Blando y desplazable
Este esta en la
superficie serosa del
intestino delgado.
Lipoma
Esta neoplasia bien diferenciada. Seria imposible diferenciarla del tejido adiposo.
Excepto por su presentación de masa localizada.
A bajo aumento se observa un lipoma del intestino delgado. Esta bien demarcado desde la mucosa. (abajo y centro-derecha).
Lipoma
Ha mayor aumento
Es un buen ejemplo como las neoplasias benignas son bien diferenciadas. Seria imposible diferenciarla del tejido adiposo.
Excepto por su presentación de masa localizada.
Mixoma son neoplasias poco
frecuentes. Pueden
darse en los tejidos
blandos.
Aquí se ve en el
cuádriceps.
Redondeado, blanco
translucido, aspecto
gelatinoso.
Es benigno, pero
podrían recidivar si no
se los elimina
totalmente.
Mixoma Este mixoma es
relativamente acelular.
Músculo estriado se
observa a la izquierda.
compuesto
principalmente de
material mixoide,
sustancia fundamental
intercelular rica en
mucopolisacaridos
ácidos.
Entre ella pocas células
estrelladas y alargadas.
Leiomioma Neoplasias benignas derivados del tejido muscular liso.
En este caso del miometrio uterino. Son muy frecuentes (1 de 5 ♀)
Tamaños diferentes, bien circunscriptos. Masas firmes y blancas.
Nódulo que protruye a la cavidad endometrial, es submucoso, podría ser causal de hemorragias irregulares.
Leiomioma neoplasias benignas
pueden ser múltiples (submucoso, intramural o subseroso)
Ej: leiomiomas
Este caso es leiomioma de gran tamaño, con degeneración roja.
Como regla general las neoplasias benignas no desarrollan malignas.
En Posmenopausia tienen a remitir y fibróticos
Leiomioma
Fascículos de células
fusiformes. No varían
mayormente en
tamaño y forma .
Muy semejantes a
células de músculo
liso. Núcleos alargados,
atípia mínima
Osteoma
Osteoide
Este es el área central de un nido de osteoma osteoide compuesta por nuevo hueso irregular reactivo.
Se encuentran generalmente en tibia y fémur. A nivel del hueso cortical en la 2º década de vida de jóvenes masculinos.
Estas lesiones son benignas y curan por resección.
Osteoma
osteoide
Este es el aspecto
radiográfico del nido
central del osteoma
osteoide.
Radiograficamente: área
radió lucida, redonda,
pequeña en el hueso
metatarsiano, rodeado
por hueso esclerótico.
Osteocondroma
Se presenta como una
proyección ósea
(exostosis). En general
solitarios, se los
elimina si generan dolor
local.
Osteocondrosis múltiple
es una condición poco
frecuente.
Presenta deformación
ósea y propensión a
desarrollar Condro
sarcomas.
Osteocondroma
Este Osteocondroma
presenta una cubierta
cartilaginosa benigna a
la izquierda y hueso
cortical a la derecha.
Este hueso benigno
puede causar a veces
dolor e irritación que
lleva a su remoción.
Hemangioma
Son llamados tambien angiomas.
Son neoplasias que se caracterizan por gran número de vasos normales o anormales siendo díficil de diferenciarlas de Hamartomas o malformaciones.
Son generalmente localizados, a veces muy extensos llamados Angiomatosis.
Son generalmente superficiales de cabeza y cuello, puede comprometer otros órganos.
Es rara su transformación maligna.
Frecuentes en lactancia, niñez, 7% de los tumores benignos.
Hemangioma Hemangioma capilar: son los más numerosos.
De vasos sanguíneos parecidos a los capilares, finos, de pared delgada tapizados por epitelio plano.
Hemangioma cavernoso: menos frecuentes, forman grandes conductos dilatados. Son menos circunscriptos y afectan frecuentemente estructuras profundas.
Macroscopía: masa esponjosa,blanda, roja azulada, 1 a 2 cm de diámetro,
Microscopía: son delimitadas, sin cápsula, grandes espacios cavernosos, llenos de sangre, separados por escaso estroma. Asociado a trombosis intravascular con calcificaciones
Hemangioma
Linfangioma
El feto presenta una
masa que toma el brazo
y parte del pecho.
Esta neoplasia congénita,
rara, común en niños
(nacimiento o 1ºs años)
“Linfangioma”.
Masas blandas,quísticas,
fluctuantes, a veces muy
extensas.
Microscopia del Linfangioma
Proliferación de vasos linfáticos, amplios espacios cubiertos de endotelio delgado, conteniendo linfa y células sanguíneas.
El estroma subyacente tiene hemorragia y nódulos linfáticos.
Tumores de Vainas Nerviosas del
Sistema Periférico
Se originan en las células del nervio periférico,
como células schwann, células perineurales y
los fibroblastos.
Schwannoma o Neurilemoma
Neurofibroma
Neurofibromatosis ( Síndrome Neurocutáneo)
Neurofibromatosis tipo 1 (NF1)
Neurofibromatosis tipo 2 (NF2)
Schwannoma o Neurilemoma
Son tumores benignos originados en células de schwann procedentes de la cresta neural, se pueden asociar a Neurofibromatosis tipo 2.
Morfología: masas encapsuladas, delimitadas, unidas al nervio, pero que se pueden separar de él.
Son tumores duros, color gris, áreas con degeneración quística de color amarillo.
Microscopía: presentan mezclas de dos patrones de crecimiento, patrón Antoni tipo A y Antoni tipo B .
Schwannoma o Neurilemoma
Es un tumor resecado desde el nervio. Se encuentra bien delimitado
Schwannoma o Neurilemoma Microscopía:
presentan mezclas de dos patrones de crecimiento: Antoni tipo A y Antoni tipo B .
Patrón Antoni tipo A: fascículos de células alargadas fusiformes, citoplasma eosinófilo, núcleo alargado áreas de celularidad moderadas o alta. Escasa matriz estromal.
Los núcleos dispuestos en empalizada, delimitando zonas extensas “anuclear” llamados Cuerpos de Verocay.
Patrón Antoni tipo B: tejido celular menos denso, laxo, de células fusiformes u ovaladas formando microquistes y alteraciones mixoides.
Schwannoma
Cuerpos de Verocay
Patrón Antoni
Tipo A