boli diareice acute infectioase.ppt

87

Upload: sebastian-andrei

Post on 03-Mar-2018

269 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 1/87

Page 2: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 2/87

BOLI DIAREICE ACUTEBOLI DIAREICE ACUTE

INFECTIOASEINFECTIOASE

  As. Univ. Dr. As. Univ. Dr.

 Angelica Visan Angelica Visan

Page 3: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 3/87

DEFINITIIDEFINITII

Boala diareica acutaBoala diareica acuta (BDA) consta in(BDA) consta in

emisiunea zilnica a minim 3 scaune cuemisiunea zilnica a minim 3 scaune cu

continut crescut e a!a" cu as!ect !atolo#iccontinut crescut e a!a" cu as!ect !atolo#ic

(a!os" mucos" !urulent" muco$!io$(a!os" mucos" !urulent" muco$!io$

san#%inolent" steatoreic) ce are re!tsan#%inolent" steatoreic) ce are re!tconsecinta !iereri e a!a si electroliti&consecinta !iereri e a!a si electroliti&

Bolile diareice acute infectioaseBolile diareice acute infectioase

sunt a'ectiuni acute ale tractului #astrosunt a'ectiuni acute ale tractului #astro

intestinal eterminate e %ariati a#entiintestinal eterminate e %ariati a#enti

!ato#eni (%irusuri" acterii" 'un#i"!ato#eni (%irusuri" acterii" 'un#i"

!rotozoare) care" in 'unctie e se#mentul!rotozoare) care" in 'unctie e se#mentul

tuului i#esti% a'ectat" !rouc talourituului i#esti% a'ectat" !rouc talouri

Page 4: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 4/87

 MECANISME DE APARAREMECANISME DE APARAREANTIINFECTIOASA ALEANTIINFECTIOASA ALE

INTESTINULUI:INTESTINULUI:

& !*$ul aci #astric& !*$ul aci #astric

+& ,ora enterica normala+& ,ora enterica normala

3& motilitatea #astro$intestinala si3& motilitatea #astro$intestinala si

colonicacolonica

-& 'a#ocitoza si imunitatea umorala-& 'a#ocitoza si imunitatea umorala

sisi celulara  celulara

Page 5: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 5/87

!! Secretia acida "astricaSecretia acida "astrica

.. mecanism ma/or e a!araremecanism ma/or e a!arare

$ !rimul ostacol in calea microor#anismelor !ato#ene$ !rimul ostacol in calea microor#anismelor !ato#ene

$ scae semni0cati% nr #ermenilor sau le istru#e$ scae semni0cati% nr #ermenilor sau le istru#e

com!let !e cele aciosensiilecom!let !e cele aciosensiile

$ la !* su -" !este 12 acterii sunt istruse$ la !* su -" !este 12 acterii sunt istruse in in

oraora

$ neutralizarea acestei ariere creeaza conitii$ neutralizarea acestei ariere creeaza conitii'a%orizante !entru in'ectarea intestinului'a%orizante !entru in'ectarea intestinului

DO#A INFECTANTADO#A INFECTANTA . nr e #ermeni necesari !entru. nr e #ermeni necesari !entru

eclansarea in'ectiei  eclansarea in'ectiei$ 2$ 244 !t %irioni" E& coli!t %irioni" E& coli

$ 2$ 2++ $ 2$ 255 !t Salmonella" Cam!6loacter /e/uni!t Salmonella" Cam!6loacter /e/uni

$ 2$ 2 . 2. 2++ !t S7i#ella sau !arazitii 8iaria lamlia"!t S7i#ella sau !arazitii 8iaria lamlia"

Entamoea 7istol6ticaEntamoea 7istol6tica

Page 6: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 6/87

$! Flora enterica nor%ala$! Flora enterica nor%ala

$ intestinul su!erior este !o!ulat e9$ intestinul su!erior este !o!ulat e9

 stre!tococi 'ecali (enterococi)stre!tococi 'ecali (enterococi) B8N 9 E&coli" !roteusB8N 9 E&coli" !roteus

$ ileonul terminal si colonul este !o!ulat e ,ora$ ileonul terminal si colonul este !o!ulat e ,ora

anaeroa 9 clostriii" !e!tococi" stre!tococi"anaeroa 9 clostriii" !e!tococi" stre!tococi" acteroiesacteroies

Rolurile &orei enterice nor%ale:Rolurile &orei enterice nor%ale:$ asi#ura ec7ilirul com!etiti% al colonizarii" !rote/an e$ asi#ura ec7ilirul com!etiti% al colonizarii" !rote/an e

colonizarea cu acterii !ato#ene:colonizarea cu acterii !ato#ene:

$ sintetizeaza sustante cu 'unctie e antiiotice$ sintetizeaza sustante cu 'unctie e antiiotice

naturale (e;& Enterocinele enteroacteriilor)naturale (e;& Enterocinele enteroacteriilor) <oi0carea ,orei normale !rin antiiotice sau<oi0carea ,orei normale !rin antiiotice sau

citostaticecitostatice creste riscul e in'ectii cucreste riscul e in'ectii cu

microor#anisme !ato#ene (e;&microor#anisme !ato#ene (e;& Diareea !ost$Diareea !ost$

antiiotice inusa e Clostriium i=cile)&antiiotice inusa e Clostriium i=cile)&

Page 7: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 7/87

'! Motilitatea "astro(intestinala si colonica'! Motilitatea "astro(intestinala si colonica

$ rol e eliminare a a#entilor !ato#eni$ rol e eliminare a a#entilor !ato#eni

$ ec7ilirul ecolo#ic intestinal se mentine si !rin acest$ ec7ilirul ecolo#ic intestinal se mentine si !rin acest

mecanismmecanism

$ locarea motilitatii intestinale !rin ostructii sau$ locarea motilitatii intestinale !rin ostructii sau

meicamente . staza . cresterea multi!licarii acterienemeicamente . staza . cresterea multi!licarii acteriene

Page 8: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 8/87

)!Fa"ocito*a si i%unitatea u%orala si celulara)!Fa"ocito*a si i%unitatea u%orala si celulara

$ <ucoasa intestinala contine numeroase structuri$ <ucoasa intestinala contine numeroase structurilim'atice numite !laci >e6er:lim'atice numite !laci >e6er:

$ Imunitatea umorala este asi#urata e !lasmocitele in$ Imunitatea umorala este asi#urata e !lasmocitele in

lamina !ro!ria care sintetizeaza I#8" I#<" I#A rezistente lalamina !ro!ria care sintetizeaza I#8" I#<" I#A rezistente la

!roteoliza enzimatica: I# sunt elierate in lumenul!roteoliza enzimatica: I# sunt elierate in lumenul

intestinal si au rol o!sonizant" acterici si neutralizant:intestinal si au rol o!sonizant" acterici si neutralizant:

$$ Imunitatea celulara este asi#urata e lim'ociteleImunitatea celulara este asi#urata e lim'ocitele

sensiilizate la anti#enele acteriene : in starile esensiilizate la anti#enele acteriene : in starile e

imunoe!resie si in s!ecial in in'ectia *I@" cresteimunoe!resie si in s!ecial in in'ectia *I@" creste

semni0cati% 'rec%enta in'ectiilor intestinale cu %ariatesemni0cati% 'rec%enta in'ectiilor intestinale cu %ariateetiolo#ii 9 %irusuri" acterii" 'un#i sau !araziti&etiolo#ii 9 %irusuri" acterii" 'un#i sau !araziti&

Page 9: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 9/87

MECANISME PATO+ENICE ALEMECANISME PATO+ENICE ALE

SINDROMULUI DIAREICSINDROMULUI DIAREIC

! Accelerarea tran*itului intestinal! Accelerarea tran*itului intestinal$ anuleaza ominatia anaeroilor colonici$ anuleaza ominatia anaeroilor colonici

$ etermina sc7imari raicale ale mico,orei" cu$ etermina sc7imari raicale ale mico,orei" cu

crestereacresterea !ro!ortiei enteroacteriilor aeroe!ro!ortiei enteroacteriilor aeroe

$! Aderenta ,acteriilor la %ucoasa intestinala$! Aderenta ,acteriilor la %ucoasa intestinala$ re!rezinta !rimul staiu al !rocesului in'ectios$ re!rezinta !rimul staiu al !rocesului in'ectios

$ 'actorii e aerenta . or#anite s!eciale9 0mrii!ili"$ 'actorii e aerenta . or#anite s!eciale9 0mrii!ili"

!eritric7ii" ,a#eli:!eritric7ii" ,a#eli:

$ moleculele microiene im!licate in aerenta se numesc$ moleculele microiene im!licate in aerenta se numescaezine si cores!un unor rece!tori s!eci0ci ai celuleiaezine si cores!un unor rece!tori s!eci0ci ai celulei

#aza:#aza:

$ multe intre meicatii antimicroiene sau %accinuri au$ multe intre meicatii antimicroiene sau %accinuri au

caca tinta 0mriile acteriilor&tinta 0mriile acteriilor&

Page 10: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 10/87

'! Ca-acitatea de a re*ista %ecanis%elor de'! Ca-acitatea de a re*ista %ecanis%elor de

a-arare ale siste%ului i%un intestinal:a-arare ale siste%ului i%un intestinal:

$ !oliza7arie ca!sulare acteriene car !ot loca$ !oliza7arie ca!sulare acteriene car !ot loca'a#ocitoza:'a#ocitoza:

$ unele acterii ani7ileaza imunitatea umorala9$ unele acterii ani7ileaza imunitatea umorala9

$ neutralizeaza sau o!resc !roucerea e Ac:$ neutralizeaza sau o!resc !roucerea e Ac:

$ inacti%eaza I#A&$ inacti%eaza I#A&

)! To.i"ene*a)! To.i"ene*a

$ E;oto;inele sunt !oli!e!tie !rouse e acteriile

#ram$!oziti%e in tim!ul %ietii acestora:$ Enoto;inele sunt li!o!oliza7arie in interiorulacteriilor #ram$ne#ati%e" elierate u!a moartea lor:

$ To;inele acteriilor im!licate in etiolo#ia oliloriareice au tro!isme i'erite e actiune" 0in cunoscuteast'el 9 neuroto;ine" enteroto;ine" citoto;ine&

Page 11: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 11/87

  CLASIFICAREA BDA INFECTIOASECLASIFICAREA BDA INFECTIOASE

FUNCTIE DE MECANISMELE PATO+ENICEFUNCTIE DE MECANISMELE PATO+ENICE

  $ BDA nein,amatorii si nein%azi%e:$ BDA nein,amatorii si nein%azi%e:

  $ BDA in,amatorii si in%azi%e:$ BDA in,amatorii si in%azi%e:

  $ BDA !enetrante in mucoasa intestinala&$ BDA !enetrante in mucoasa intestinala&

  CLASIFICAREA BDA FUNCTIE DECLASIFICAREA BDA FUNCTIE DE

A+ENTUL ETIOLO+ICA+ENTUL ETIOLO+IC

$ BDA$ BDA  $ acteriene$ acteriene

 $ %irale$ %irale

 $ 'un#ice$ 'un#ice

 $ !arazitare$ !arazitare

Page 12: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 12/87

 BDA NEIN/A#I/EBDA NEIN/A#I/E . iarei secretorii. iarei secretorii

  >rouse e enteroto;ine citotonice>rouse e enteroto;ine citotonice

  Nein,amatoriiNein,amatorii

  A'ecteaza intestinul sutire !ro;imalA'ecteaza intestinul sutire !ro;imal

  <icroor#anismele raman la su!ra'ata<icroor#anismele raman la su!ra'atacelulelor e!iteliale 'ara sa !enetreze: !rouccelulelor e!iteliale 'ara sa !enetreze: !rouc

oar colonizare locala si elaorare eoar colonizare locala si elaorare e

enteroto;ineenteroto;ine

  Diaree a!oasa" %oluminoasa" 'ara leucociteDiaree a!oasa" %oluminoasa" 'ara leucocite

  Determina ra!i SDA se%er&Determina ra!i SDA se%er&

Page 13: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 13/87

  ETIOLO+IA BDA NEIN/A#I/EETIOLO+IA BDA NEIN/A#I/E

BACTERII /IRUSURI PARA#ITI

&@irio c7olerae &Rota%irus &8iaria

+&Alti %irioni +&Noral +&Cr6!tos!

3&E&Coli ent$to; 3&Calici%irus-&Cl !er'rin#ens -&Astro%irus

&Bac& Cereus &Corona%irus

5&Aeromonas 5&Entero%irus

&Sta'&aureus

4&Salmonella

1&Coli'ormi

2&ersinia

Page 14: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 14/87

BDA IN/A#I/E 0in&a%atoriiBDA IN/A#I/E 0in&a%atorii   A'ecteaza intestinul in'erior (istal) si colonulA'ecteaza intestinul in'erior (istal) si colonul

  >rouc moi0cari 7istolo#ice e ti!>rouc moi0cari 7istolo#ice e ti!

ulcerati% la ni%elul mucoaseiulcerati% la ni%elul mucoasei

ETIOLO+IA BDA IN/A#I/EETIOLO+IA BDA IN/A#I/E

BACTERII PARA#ITI

&E&coli ent$in%azi%

&Entamoea7istol6tica

+&Salm&enteritiis3&Cam!&/e/

-&Clostriium

&ersinia

Page 15: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 15/87

BDA PENETRANTE ALE MUCOASEIBDA PENETRANTE ALE MUCOASEI  <icroor#anismele straat mucoasa intestinala<icroor#anismele straat mucoasa intestinala

intactaintacta

 A'ecteaza re#iunea istala a intestinului sutireA'ecteaza re#iunea istala a intestinului sutire

 8ermenii se multi!lica in 'ormatiunile lim'atice si8ermenii se multi!lica in 'ormatiunile lim'atice si

ale sistemului reticuloenotelialale sistemului reticuloenotelial

 Diareea !oate li!si" ar taloul clinic !oate 0 se%er"Diareea !oate li!si" ar taloul clinic !oate 0 se%er"cu 'era si acteriemiecu 'era si acteriemie

ETIOLO+IA BDA PENETRANTEETIOLO+IA BDA PENETRANTE

& Salmonella t6!7i& Salmonella t6!7i

+& ersinia enterocolitica+& ersinia enterocolitica

3& Cam!6loacter 'oetus3& Cam!6loacter 'oetus

Page 16: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 16/87

TABLOU CLINICTABLOU CLINIC

 descrie simptomatologia si aspectul scaunelor descrie simptomatologia si aspectul scaunelor  necesita stabilirea :necesita stabilirea :

localizarii infectiei digestive :gastro-localizarii infectiei digestive :gastro-

enterita, entero-colita, recto-colita ;enterita, entero-colita, recto-colita ;

caracterele formei clinice, functie de :caracterele formei clinice, functie de :  severitatea simptomelor,severitatea simptomelor,

 starea de nutritie,starea de nutritie,

 statusul imunitar,statusul imunitar,

 afectiunile asociate,afectiunile asociate,

 tratamente anterioare cu antibiotice ;tratamente anterioare cu antibiotice ;

 varsta.varsta.

Page 17: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 17/87

TABLOU CLINICTABLOU CLINIC

a.a. Particularitatile BDA virale la copil:Particularitatile BDA virale la copil:

o eut rusc9 'era" %arsaturi" ina!etenta"eut rusc9 'era" %arsaturi" ina!etenta"

ureri aominale" somnolenta:ureri aominale" somnolenta:o scaune iareice a!oase" e;!lozi%e" 'arascaune iareice a!oase" e;!lozi%e" 'ara

mucus sau san#e:mucus sau san#e:o !oate asocia sim!tomatolo#ie res!iratorie!oate asocia sim!tomatolo#ie res!iratorie

acuta9 rinite" 'arin#ite" otite meii"acuta9 rinite" 'arin#ite" otite meii"

tra7eoronsitetra7eoronsiteo SDA este !rezent a!roa!e intoteaunaSDA este !rezent a!roa!e intoteauna

<eiu9 in'ectia cu rota%irus"<eiu9 in'ectia cu rota%irus"

corona%irus:corona%irus:

Se%er9 in'ectia cu aeno%irusuri"Se%er9 in'ectia cu aeno%irusuri"

entero%irusurientero%irusuri

Page 18: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 18/87

TABLOU CLINICTABLOU CLINIC

b. Particularitatile BDA bacteriene lab. Particularitatile BDA bacteriene la

nou-nascut si sugar:nou-nascut si sugar:o incuatie scurta:incuatie scurta:

o 'era" %arsaturi" scaune a!oase:'era" %arsaturi" scaune a!oase:

o alterarea ra!ia a starii #enerale cu SDA:alterarea ra!ia a starii #enerale cu SDA:

o acioza" to;emie si instalarea starii to;iceacioza" to;emie si instalarea starii to;ice

o nou$nascutul e%ine a!atic" letar#ic" cunou$nascutul e%ine a!atic" letar#ic" cu

!ri%ire !la'onata si e;tremitati reci" scae in!ri%ire !la'onata si e;tremitati reci" scae in

#reutate:#reutate:o la !rematuri oala !oate e%olua cula !rematuri oala !oate e%olua cu

7i!otermie:7i!otermie:

o rata mortalitatii este mare" ecesul !oaterata mortalitatii este mare" ecesul !oate

sur%enii in +-$-4 7&sur%enii in +-$-4 7&

Page 19: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 19/87

TABLOU CLINICTABLOU CLINIC

c. BDA bacteriene la copil > ani:c. BDA bacteriene la copil > ani:o sim!tomatolo#ie similara cu cea asim!tomatolo#ie similara cu cea a

aultului:aultului:o !astreaza !otentialul e se%eritate:!astreaza !otentialul e se%eritate:

o 'rec%ent se constata SDA" cola!s" acioza:'rec%ent se constata SDA" cola!s" acioza:

o

 au 'ost semnalate mai multe cazuri eau 'ost semnalate mai multe cazuri eBDA cuBDA cu Clostridium dicileClostridium dicile secunarasecunara

antiioticotera!ieiantiioticotera!iei

Page 20: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 20/87

!IND"O#UL D$ D$!%ID"ATA"$!IND"O#UL D$ D$!%ID"ATA"$ ACUTA ACUTA

  e%aluarea SDA este im!ortanta in a!reciereae%aluarea SDA este im!ortanta in a!recierease%eritatii olii si stailirea conuitei tera!eutice:se%eritatii olii si stailirea conuitei tera!eutice:

  este urmarea !iererilor e a!a si electrolitieste urmarea !iererilor e a!a si electroliti

Page 21: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 21/87

!IND"O#UL D$ D$!%ID"ATA"$!IND"O#UL D$ D$!%ID"ATA"$

 ACUTA ACUTA CLASIFICAREA SDA:CLASIFICAREA SDA:

! Du-a -ierderile 1idro(electrolitice:! Du-a -ierderile 1idro(electrolitice:  I*otona:I*otona:

o  !iereri e#ale e a!a si electroliti:!iereri e#ale e a!a si electroliti:

o  Na seric 32$2 mEGl:Na seric 32$2 mEGl:  2i-otona:2i-otona:

o  !reomina !iererile e Na (Na H 32!reomina !iererile e Na (Na H 32

mEGl):mEGl):

o  es7iratare e;tracelulara:es7iratare e;tracelulara:  2i-ertona:2i-ertona:

o  !reomina !iererile e a!a:!reomina !iererile e a!a:

o  es7iratare intracelulara:es7iratare intracelulara:

o  Na seric 2 mEGlNa seric 2 mEGl

Page 22: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 22/87

$! Clinic SDA se e.-ri%a -rocentual in$! Clinic SDA se e.-ri%a -rocentual in

functiefunctie

de scaderea in "reutate:de scaderea in "reutate:

 SDA Usoara:SDA Usoara:o  !iereri H in #reutatea cor!orala:!iereri H in #reutatea cor!orala:

o  'rec%ent asim!tomatica:'rec%ent asim!tomatica:

 SDA Medie:SDA Medie:

o  !iereri $2 in #reutatea cor!orala:!iereri $2 in #reutatea cor!orala:

o  clinic9 !liu cutanat lenes" tur#or ,asc" mucoase uscate"clinic9 !liu cutanat lenes" tur#or ,asc" mucoase uscate"

'ontanela anterioara e!rimata" 'acies incercanat"'ontanela anterioara e!rimata" 'acies incercanat"

somnolenta" !uls ta7icaric" TA scazuta" oli#urie:somnolenta" !uls ta7icaric" TA scazuta" oli#urie:

 SDA Se3era:SDA Se3era:

o  !iereri 2 in #reutatea cor!orala:!iereri 2 in #reutatea cor!orala:

o  enterocolita acuta se%era (to;icoza):enterocolita acuta se%era (to;icoza):

o   clinic9 cola!s cario$%ascular" 7i!o%olemie" acioza"clinic9 cola!s cario$%ascular" 7i!o%olemie" acioza"

coma" e;tremitati reci" !uls 0li'orm" TA !rausita"coma" e;tremitati reci" !uls 0li'orm" TA !rausita"

res!iratie JKssmaul" oli#oanurie:res!iratie JKssmaul" oli#oanurie:

o   ecesul !oate sur%eni in li!sa unui tratamentecesul !oate sur%eni in li!sa unui tratament

cores!unzatorcores!unzator

Page 23: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 23/87

DIA&NO!TICDIA&NO!TIC Diagnosticul po'itiv:Diagnosticul po'itiv:

Date epi(e)iologice: - legate (e conte*tul pro(ucerii bolii Date epi(e)iologice: - legate (e conte*tul pro(ucerii bolii 

Caz izolat :Caz izolat : Focar colecti% :Focar colecti% :

Calatorie in zone enemice:Calatorie in zone enemice:

Consum e alimente contaminate&Consum e alimente contaminate&

& Sursa e in'ectie9

. Umana . olna%" con%alescent "!urtator sanatos:

. E;traumana . surse e alimente e ori#ine animala" surse ea!a !otaila&

+& Caile e transmitere9

. Calea i#esti%a inirecta9 consum e a!a sau alimente

contaminate e la sursa lor" in !rocesul e !relucrare sau !e!erioaa trans!ortului: li!sa conitiilor i#ienico$sanitare :

. Calea i#esti%a irecta 9 maini murare" oiecte casnice'olosite in comun :

. >rin %ectori 9 muste" #anaci" rozatoare

li i + i bl l li i ( i i ,

Page 24: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 24/87

 Date clinice +ve'i tabloul clinic (escris )ai sus,

 Date (e laborator Date (e laborator 

E;amenul macrosco!ic $ orientati%" e e;em!lu9E;amenul macrosco!ic $ orientati%" e e;em!lu9

 Scaunul 7oleri'orm9 lic7i" tulure" alicios" a'ecaloi" 'araScaunul 7oleri'orm9 lic7i" tulure" alicios" a'ecaloi" 'ara

miros" emis re!etat" in cantitate mare:miros" emis re!etat" in cantitate mare:   Scaunul izenteric9 muco$!io$san#%inolent" a'ecaloi" cuScaunul izenteric9 muco$!io$san#%inolent" a'ecaloi" cu

as!ect e s!uta rectalaM" emis 'rec%ent" in cantitate mica"as!ect e s!uta rectalaM" emis 'rec%ent" in cantitate mica"

insotit e tenesme&insotit e tenesme&

E;amenul microsco!icE;amenul microsco!ic

 Co!rocito#rama (!rezenta e leucocite" 7ematii)Co!rocito#rama (!rezenta e leucocite" 7ematii) >rezenta leucocitelor inica iareea enteroin%azi%a>rezenta leucocitelor inica iareea enteroin%azi%a

Asenta leucocitelor inica iareea enteroto;i#enaAsenta leucocitelor inica iareea enteroto;i#ena

 Dia#nosticul microsco!ic irect 9Dia#nosticul microsco!ic irect 9

>re!arate ne0;ate (umee) . ia#nostic ra!i$ !araziti>re!arate ne0;ate (umee) . ia#nostic ra!i$ !araziti

>re!arate 0;ate (colorate) . 8ram" ie7l$ Nilsen" Alastru e>re!arate 0;ate (colorate) . 8ram" ie7l$ Nilsen" Alastru e

metilmetil

  <icrosco!ie electronica . %izualizare %irusuri"u!a<icrosco!ie electronica . %izualizare %irusuri"u!a

im!re#nare cu solutii metaliceim!re#nare cu solutii metalice

  Imuno,uorescenta irecta . anticor!i s!eci0ci marcati cuImuno,uorescenta irecta . anticor!i s!eci0ci marcati cu

,uoresceina (%irusuri" 'un#i" !araziti),uoresceina (%irusuri" 'un#i" !araziti)

# t ( ( i l i lt i b t iil# t ( ( i l i lt i b t iil

Page 25: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 25/87

#eto(e (e i'olare prin culturi a bacteriilor:#eto(e (e i'olare prin culturi a bacteriilor:  Tipuri (e )e(ii (e culturaTipuri (e )e(ii (e cultura

• #e(ii (e i)bogatire bacterii greu (e cultivat #e(ii (e i)bogatire bacterii greu (e cultivat 

•  #e(ii selective co)ponente ce per)it cresterea#e(ii selective co)ponente ce per)it cresterea

(oar a agentilor patogeni +coloranti saruri biliare(oar a agentilor patogeni +coloranti saruri biliareselenit antibiotice,selenit antibiotice,

•  )e(ii in(icatoare per)it (i/erentierea bacteriilor)e(ii in(icatoare per)it (i/erentierea bacteriilor

 patogene (e altele +in(icatori: 'a0aruri uree citrati, patogene (e altele +in(icatori: 'a0aruri uree citrati,

 I)portanta:I)portanta:

Preci'area agentului etiologicPreci'area agentului etiologic  stabilirea c0i)iosensibilitatii acestorastabilirea c0i)iosensibilitatii acestora

 I(enti1carea virusurilor +agenti patogeni intracelulari,I(enti1carea virusurilor +agenti patogeni intracelulari,

 cultivarea pe celule vii sau tesuturi linii celularecultivarea pe celule vii sau tesuturi linii celulare

 evi(entierea virusurilor:evi(entierea virusurilor:

•  pre'enta e/ectului citopatic pre'enta e/ectului citopatic

•  (etectarea Ag virale prin i)uno2uorescenta(etectarea Ag virale prin i)uno2uorescenta

•  (irecta prin )icroscopie electronica(irecta prin )icroscopie electronica

•  evi(entierea )o(i1carilor )etaboliceevi(entierea )o(i1carilor )etabolice

 0e)a(sorbtie +a(erenta 0e)atiilor la0e)a(sorbtie +a(erenta 0e)atiilor la

0e)aglutinine virale,0e)aglutinine virale,

Page 26: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 26/87

 Diagnosticul serologic - reactii:Diagnosticul serologic - reactii:

 

  A#lutinare9 ienti0ca !rin seruri s!eci0ceA#lutinare9 ienti0ca !rin seruri s!eci0ce

(Salmonella" S7i#ella" Entameoa)(Salmonella" S7i#ella" Entameoa)

  >reci!itare in #el . com!le;e imune A#$Ac>reci!itare in #el . com!le;e imune A#$Ac

(contraimunoelectro'oreza . test ra!i . o ora)(contraimunoelectro'oreza . test ra!i . o ora)

 Fi;area com!lementului $ cresterea e - ori a titruluiFi;area com!lementului $ cresterea e - ori a titrului

e anticor!i 0;atori e com!lement con0rmae anticor!i 0;atori e com!lement con0rmaia#nosticulia#nosticul

 Raioimune . A# marcate raioizoto!icRaioimune . A# marcate raioizoto!ic

 ELISA . A# sau Ac 0;ati !e su!ort soliELISA . A# sau Ac 0;ati !e su!ort soli

  masoara rapid concentratiile de Ag prinmasoara rapid concentratiile de Ag prinmicrotitrare pe lame imbracate cu Ac !microtitrare pe lame imbracate cu Ac !

determinarea densitatii opticedeterminarea densitatii optice

Page 27: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 27/87

 Diagnosticul prin te0nici )oleculare:Diagnosticul prin te0nici )oleculare:

 PC" pol3)erase c0ain reactionPC" pol3)erase c0ain reaction

 multi!licarea sec%entelor nucleotiice emulti!licarea sec%entelor nucleotiice e

ADN caracteristice microo#anismelorADN caracteristice microo#anismelor

 ia#nosticul in'ectiilor %irale" microacteriiia#nosticul in'ectiilor %irale" microacterii

 I)unoblot 4estern blottingI)unoblot 4estern blotting

 !ermite se!ararea !roteinelor acteriene!ermite se!ararea !roteinelor acteriene

!rin electro'oreza!rin electro'oreza

 ienti0carea acestora !rin enzime marcaeienti0carea acestora !rin enzime marcae

cu Accu Ac

Page 28: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 28/87

 In3esti"atii nes-eci4ceIn3esti"atii nes-eci4ce

 *emoleuco#rama*emoleuco#rama

 Bioc7imie (uree" creatinina" iono#rama"Bioc7imie (uree" creatinina" iono#rama"

EAB)" @S*EAB)" @S*

 Colonosco!ie" Tuseu rectalColonosco!ie" Tuseu rectal Rectosi#moiosco!ia (ia#nostic io!tic"Rectosi#moiosco!ia (ia#nostic io!tic"

ia#nostic i'erential)ia#nostic i'erential)

 Raiosco!ia aritata #astro$intestinala"Raiosco!ia aritata #astro$intestinala"iri#o#ra0airi#o#ra0a

Page 29: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 29/87

 Diagnosticul (i/erential:Diagnosticul (i/erential: Cau'e (e (iaree nein/ectioasa la copil:Cau'e (e (iaree nein/ectioasa la copil:

 La nou-nascut La nou-nascut :: (e/ecte anato)ice ale tractului gastrointestinal (e/ecte anato)ice ale tractului gastrointestinal 

 )alrotatiasteno'a (uplicatia intestinala)alrotatiasteno'a (uplicatia intestinala

 sin(ro) (e intestin scurt )egacolon etc.sin(ro) (e intestin scurt )egacolon etc.

 greseli (e ali)entatie +calitative sau cantitative,greseli (e ali)entatie +calitative sau cantitative,

 alergia sau intoleranta la proteina laptelui (ealergia sau intoleranta la proteina laptelui (e

vacavaca

 enterocolite secun(are unor in/ectii enterocolite secun(are unor in/ectii 

"ino/aringite otite )e(ii superioare supurate"ino/aringite otite )e(ii superioare supurate

oto)astoi(iteoto)astoi(ite  in/ectii urinare pneu)onii )eningite sepsis.in/ectii urinare pneu)onii )eningite sepsis.

Page 30: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 30/87

Cau'e (e (iaree nein/ectioasa la copil:Cau'e (e (iaree nein/ectioasa la copil:

 La sugar si copilLa sugar si copil 5 $ ani:5 $ ani: !in(ro)ul (e )alabsortie entitati clinice!in(ro)ul (e )alabsortie entitati clinice

5ibro'a c0istica +)ucovisci(o'a,5ibro'a c0istica +)ucovisci(o'a,

 Boala celiaca +enteropatia in(usa (e gluten,Boala celiaca +enteropatia in(usa (e gluten,

 #alabsortia )ono'a0ari(elor +gluco'a#alabsortia )ono'a0ari(elor +gluco'agalacto'a,galacto'a,

 Intoleranta ere(itara la 'a0aro'a siIntoleranta ere(itara la 'a0aro'a si

i'o)alto'ai'o)alto'a

 Abetalipoproteine)ia tulburari in absortia Abetalipoproteine)ia tulburari in absortia

trigliceri(elor trigliceri(elor 

Page 31: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 31/87

 Cau'e (e (iaree nein/ectioasa la copil:Cau'e (e (iaree nein/ectioasa la copil: La copil >La copil > $ ani:$ ani:

 Into*icatii e*ogene ali)entare +arsenicInto*icatii e*ogene ali)entare +arsenic

)ercur,)ercur,

 Into*icatii en(ogene +ure)ie,Into*icatii en(ogene +ure)ie,

 Colon iritabil Colon iritabil  Neoplas)e +neuroblastoa)e ganglioneuroa)e,Neoplas)e +neuroblastoa)e ganglioneuroa)e,

 Boala Cro0nBoala Cro0n

 sin(ro) 0e)olitic ure)icsin(ro) 0e)olitic ure)ic

 $n(ocrinopatii +tireoto*ico'a boala A((ison,$n(ocrinopatii +tireoto*ico'a boala A((ison,

Page 32: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 32/87

 Cau'e (e sangerare intestinala la copil:Cau'e (e sangerare intestinala la copil:

 La nou nascut La nou nascut ::

 Ingestia (e sange )atern in ti)pul nasterii Ingestia (e sange )atern in ti)pul nasterii 

 Boala 0e)oragica a nou nascutului Boala 0e)oragica a nou nascutului 

 5isura anala prin constipatie5isura anala prin constipatie

 Ulcer gastric (e stres gastrita 0e)oragicaUlcer gastric (e stres gastrita 0e)oragica+pre)aturi cu su/erinta la nastere 0ipo*ie,+pre)aturi cu su/erinta la nastere 0ipo*ie,

 $nterocolita ulcero-necrotica isc0e)ie$nterocolita ulcero-necrotica isc0e)ie

intestinalaintestinala

 Alte cau'e rare: )egacolon (uplicatie Alte cau'e rare: )egacolon (uplicatieintestinala )al/or)atii vasculareintestinala )al/or)atii vasculare

L t iL t i

Page 33: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 33/87

 La nou nascut si sugar La nou nascut si sugar :: Invaginatia intestinala: 6-7 luni Invaginatia intestinala: 6-7 luni 

 5isuri anale5isuri anale

 $so/agite prin re2u* gastro-eso/agian$so/agite prin re2u* gastro-eso/agian #al/or)atii vasculare intestinale#al/or)atii vasculare intestinale

 Diverticul #ec8el Diverticul #ec8el 

 9olvulus intestinal 9olvulus intestinal 

 Polipo'a cronica uvenilaPolipo'a cronica uvenila

 La copilul )areLa copilul )are $pista*is ingestia sangelui $pista*is ingestia sangelui 

 Diverticul #ec8el Diverticul #ec8el 

 Purpura %enoc0 !c0onleinPurpura %enoc0 !c0onlein

 Boala C0ronBoala C0ron

 Colita ulceroasaColita ulceroasa

 %e)oroi'i varice eso/agiene%e)oroi'i varice eso/agiene

 Polipo'a cronica uvenilaPolipo'a cronica uvenila

 !in(ro) gar(ner Polipo'a /a)iliala!in(ro) gar(ner Polipo'a /a)iliala

Page 34: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 34/87

CO#PLICATIICO#PLICATII  Bacteriene: !al)onella ;ersiniaBacteriene: !al)onella ;ersinia

 Convulsii /ebrile: !0igella !al)onellaConvulsii /ebrile: !0igella !al)onella

Ca)p3lobacter Ca)p3lobacter  $nce/alopatie: !0igella !al)onella$nce/alopatie: !0igella !al)onella

 In/ectii e*traintestinale: !al)onella alteleIn/ectii e*traintestinale: !al)onella altele

 !in(ro) &uillain-Bare: Ca)p3lobacter euni !in(ro) &uillain-Bare: Ca)p3lobacter euni 

 #eningita: !al)onella +nou-nascut sugar,#eningita: !al)onella +nou-nascut sugar,

 Alterarea statusului )ental < convulsii: BDA cu Alterarea statusului )ental < convulsii: BDA cu

tlburari severe 0i(ro-electroliticetlburari severe 0i(ro-electrolitice

 !in(ro) 0e)olitic ure)ic: $ coli O=6:%!in(ro) 0e)olitic ure)ic: $ coli O=6:%

 Tro)bo'e +v. renala,: BDA severeTro)bo'e +v. renala,: BDA severe

 $/u'iune sub(urala: BDA cu 0ipernatre)ie$/u'iune sub(urala: BDA cu 0ipernatre)ie Per/oratie intestinala care (eter)ina )egacolonPer/oratie intestinala care (eter)ina )egacolon

to*ic ur)ata (e bacterie)ie secun(ara: BDA inva'iveto*ic ur)ata (e bacterie)ie secun(ara: BDA inva'ive

 Artrita reactiva: !0igella !al)onella ;ersinia Artrita reactiva: !0igella !al)onella ;ersinia

Ca)p3lobacter Ca)p3lobacter 

Page 35: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 35/87

T"ATA#$NT T"ATA#$NT  Principii generale:Principii generale: "e0i(ratare si corectare aci(o-ba'ica"e0i(ratare si corectare aci(o-ba'ica

 "egi) ali)entar "egi) ali)entar 

 Trata)ent etiologicTrata)ent etiologic Trata)ent patogenicTrata)ent patogenic

 !ca(erea secretiei 0i(ro-electrolitice!ca(erea secretiei 0i(ro-electrolitice

intestinaleintestinale

 Di)inuarea )otilitatii intestinaleDi)inuarea )otilitatii intestinale "e(ucerea resorbtiei to*inelor "e(ucerea resorbtiei to*inelor 

Page 36: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 36/87

Trata)ent si)pto)aticTrata)ent si)pto)atic "e0i(ratare si corectarea aci(o-ba'ica OBI$CTI9UL"e0i(ratare si corectarea aci(o-ba'ica OBI$CTI9UL

#A?O" IN TOAT$ BDA AL$ COPILULUI#A?O" IN TOAT$ BDA AL$ COPILULUI

 "e0i(ratare orala"e0i(ratare orala

  - indicata in "DA- indicata in "DA H H

  - se utilizeaza solutie #esol $%aCl - &,'g, %a(C)- se utilizeaza solutie #esol $%aCl - &,'g, %a(C)&& --

*,'g, +Cl ! ,'g, glucoza ! *g la litrul de apa*,'g, +Cl ! ,'g, glucoza ! *g la litrul de apa

care are osmolaritate crescuta $/care are osmolaritate crescuta $/

  - #0" 1' ! osmolaritate redusa $%a ! 1' mmol2l !- #0" 1' ! osmolaritate redusa $%a ! 1' mmol2l !

utilizata la sugari $functie de concentrare renalautilizata la sugari $functie de concentrare renalascazutascazuta

  - nu se utilizeaza la copii cu intoleranta la glucoza- nu se utilizeaza la copii cu intoleranta la glucoza

Page 37: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 37/87

"e0i(ratare parenterala"e0i(ratare parenterala

$in(icata in !DA >in(icata in !DA > 6767$ P$9 gluco'a 6@ =@ NaCl - 67 Cl 6P$9 gluco'a 6@ =@ NaCl - 67 Cl 6

"inger "inger 

$ (urata E ore(urata E ore

$ in(icata la copii cu intoleranta gastrica la gluco'ain(icata la copii cu intoleranta gastrica la gluco'a

$ colaps pentru restabilirea vole)iei secolaps pentru restabilirea vole)iei seutili'ea'a:utili'ea'a:

• !olutii )acro)oleculare = )lF8gc!olutii )acro)oleculare = )lF8gc

• Albu)ina u)ana 6@ Albu)ina u)ana 6@

• !olutie "inger lactat !olutie "inger lactat 

Page 38: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 38/87

Corectarea aci(o-ba'icaCorectarea aci(o-ba'icao  se initia'a i)e(iat (upa corectarea vole)iei se initia'a i)e(iat (upa corectarea vole)iei 

o  se utili'ea'a solutie bicarbonat (e so(iu 7 se utili'ea'a solutie bicarbonat (e so(iu 7

+G )$HF8gF'i, atunci can( nu se poate e/ectua+G )$HF8gF'i, atunci can( nu se poate e/ectua

 Astrup Astrup

o  necesarul &+8g, * B$ * G +spatiulnecesarul &+8g, * B$ * G +spatiul

e*tracelular,e*tracelular,

o  se continua corectarea 0i(ro-electroliticase continua corectarea 0i(ro-electrolitica

o  cantitatile a()inistrate se calculea'a in /unctiecantitatile a()inistrate se calculea'a in /unctie

(e pier(eri si (e necesitatile )ini)e 1'iologice(e pier(eri si (e necesitatile )ini)e 1'iologice

onecesarul 1'iologic pentru 0:necesarul 1'iologic pentru 0:

•  Apa solutii gluco'a 6@ =@ Apa solutii gluco'a 6@ =@

• - nou nascut: = = )lFgc- nou nascut: = = )lFgc

• - copil )are: 7 = )lFgc- copil )are: 7 = )lFgc

Page 39: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 39/87

o necesarul 1'iologic pentru 0:necesarul 1'iologic pentru 0:• Na =- )$HFg +Na nor)al Na e*istent, *Na =- )$HFg +Na nor)al Na e*istent, *

&+g, * G&+g, * G. =)l sol. NaCl 67 =)$H Na=)l sol. NaCl 67 =)$H Na. E6 )l sol. NaCl J =)$H NaE6 )l sol. NaCl J =)$H Na

•   =- )$HFg sol. Cl = )l =)$H =- )$HFg sol. Cl = )l =)$H

+ nor)al e*istent , * &+g, * G+ nor)al e*istent , * &+g, * G•  Cl )$HFg sol NaCl 67 sol Cl = )lCl )$HFg sol NaCl 67 sol Cl = )l

=)$H Cl  =)$H Cl •  Ca =)$HFg sol. Ca gluconic =@ = )l Ca =)$HFg sol. Ca gluconic =@ = )l

6)$H Ca6)$H Ca•  &luco'a sol. &luco'a 6@ =@&luco'a sol. &luco'a 6@ =@

- nou nascut: = = gFgc- nou nascut: = = gFgc

- copil > ani: 7 = gFgc- copil > ani: 7 = gFgc•  Proteine sol. A)inoaci'i 6@ +)l=g,Proteine sol. A)inoaci'i 6@ +)l=g,

- nou nascut: G gFgc- nou nascut: G gFgc

- sugar: = =gFgc- sugar: = =gFgc

- copil > ani: = gFgc- copil > ani: = gFgc

Page 40: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 40/87

"$&I#UL ALI#$NTA""$&I#UL ALI#$NTA"  %i(ric in pri)ele 0 +apa ceai supa,%i(ric in pri)ele 0 +apa ceai supa,

 !e continua cu /ainoase ore' supe carne bran'a!e continua cu /ainoase ore' supe carne bran'a

 La sugari:La sugari:  5or)ule LP /ara lacto'a5or)ule LP /ara lacto'a

 Kea)a (e ore' Kea)a (e ore'

 !upa (e )orcov !upa (e )orcov 

 Ceai &esol Ceai &esol 

T"ATA#$NT $TIOLO&IC - ANTIBACT$"IANT"ATA#$NT $TIOLO&IC - ANTIBACT$"IAN  Discutabil cat (e (evre)e trebuie inceputDiscutabil cat (e (evre)e trebuie inceput

trat)entul cu antibiotictrat)entul cu antibiotic

 Contrain(icat in BDA cu $. coli O=6:% (eoareceContrain(icat in BDA cu $. coli O=6:% (eoarece

antibioticele agravea'a sin(ro)ul 0e)olitic ure)icantibioticele agravea'a sin(ro)ul 0e)olitic ure)ic+!%U,+!%U,

 In(icat in:In(icat in:  !uspiciune (e (i'enterie bacteriana!uspiciune (e (i'enterie bacteriana

 Contact cu ca' con1r)at (e in/ectie cu !0igella spp.Contact cu ca' con1r)at (e in/ectie cu !0igella spp.

Page 41: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 41/87

T"ATA#$NT $TIOLO&IC - !%I&$LLAT"ATA#$NT $TIOLO&IC - !%I&$LLA  Colistin = UF8gF'i Colistin = UF8gF'i 

 Aci( nali(i*ic: 6 )gF8gF'i  Aci( nali(i*ic: 6 )gF8gF'i 

 5luoroHuinolone: = )gF8gF'i 5luoroHuinolone: = )gF8gF'i   Ce/alosporine &II &IIICe/alosporine &II &III

 A)picilina A)o*icilina 5ura'oli(on T#P !#M in(icat A)picilina A)o*icilina 5ura'oli(on T#P !#M in(icat

 pentru tulpini sensibile pentru tulpini sensibile

 Tetraciclina se a()inistrea'a copiilor )ai )ari (e ani Tetraciclina se a()inistrea'a copiilor )ai )ari (e ani 

T"ATA#$NT $TIOLO&IC - !AL#ON$LLAT"ATA#$NT $TIOLO&IC - !AL#ON$LLA  Nu este reco)an(at trata)entul cu antibioticeNu este reco)an(at trata)entul cu antibiotice

 La nou-nascut sugar G luni (eoarece e*ista riscLa nou-nascut sugar G luni (eoarece e*ista risc

crescut (e inva'ie si (ise)inare siste)ica secrescut (e inva'ie si (ise)inare siste)ica se

a()inistrea'a:a()inistrea'a:

 Colistin = UF8gF'i Colistin = UF8gF'i 

 Aci( nali(i*ic: 6 )gF8gF'i  Aci( nali(i*ic: 6 )gF8gF'i 

 5luoroHuinolone: = )gF8gF'i 5luoroHuinolone: = )gF8gF'i 

 Ce/alosporine &II &III = )gF8gF'i Ce/alosporine &II &III = )gF8gF'i 

 A)picilina: = )gF8gF'i  A)picilina: = )gF8gF'i 

Page 42: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 42/87

T"ATA#$NT $TIOLO&IC $. coli:T"ATA#$NT $TIOLO&IC $. coli:  Nu este reco)an(at trata)entul cu antibiotice in/ectiaNu este reco)an(at trata)entul cu antibiotice in/ectia

acuta cu $. coli entero0e)oragic +$%$C O=6:%, cresteacuta cu $. coli entero0e)oragic +$%$C O=6:%, creste

riscul (e !%Uriscul (e !%U

 Non - $%$C O=6:% controversat totusi in(icat (e )ultiNon - $%$C O=6:% controversat totusi in(icat (e )ulti

autori:autori:

 Colistin = UF8gF'i Colistin = UF8gF'i 

 Aci( nali(i*ic: 6 )gF8gF'i  Aci( nali(i*ic: 6 )gF8gF'i 

 5luoroHuinolone: = )gF8gF'i 5luoroHuinolone: = )gF8gF'i 

 Ce/alosporine &III = )gF8gF'i Ce/alosporine &III = )gF8gF'i   A)picilinaT#P- !#M ca'uri sensibile A)picilinaT#P- !#M ca'uri sensibile

T"ATA#$NT $TIOLO&IC Ca)p3lobacter:T"ATA#$NT $TIOLO&IC Ca)p3lobacter:  5or)ele (e boala usoare sau )e(ii nu necesita trata)ent5or)ele (e boala usoare sau )e(ii nu necesita trata)ent

antibioticantibiotic  5or)ele severe:5or)ele severe:

 #acroli(e +$ritro)icina Claritro)icina A'itro)icina,#acroli(e +$ritro)icina Claritro)icina A'itro)icina,

 5luoroHuinolone s-a observat re'istenta5luoroHuinolone s-a observat re'istenta

 Ce/alosporine &II &IIICe/alosporine &II &III

 Tetracicline la copii )ari Tetracicline la copii )ari 

 A)picilina - tulpini sensibile A)picilina - tulpini sensibile

Page 43: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 43/87

T"ATA#$NT $TIOLO&IC ;ersinia:T"ATA#$NT $TIOLO&IC ;ersinia:  Autoli)itata la i)unoco)petenti  Autoli)itata la i)unoco)petenti 

 Ca'uri severe:Ca'uri severe:

 Ce/alosporine &II&IIICe/alosporine &II&III

 T#P- !#M T#P- !#M 

 A)inoglico'i(e A)inoglico'i(e

 tetracicline copii )ari tetracicline copii )ari 

T"ATA#$NT $TIOLO&IC Clostri(iu)T"ATA#$NT $TIOLO&IC Clostri(iu)

(icile:(icile:  Colita pseu(o)e)branoasa post-antibioticeColita pseu(o)e)branoasa post-antibiotice

 $nterita postantibiotice$nterita postantibiotice

 #etroni(a'ol: = )gF8gF'i #etroni(a'ol: = )gF8gF'i 

 9anco)icina: )gF8gF'i G- pri'e 'ile9anco)icina: )gF8gF'i G- pri'e 'ile

 Tulpini sensibile: Bacitracina "i/a)picinaTulpini sensibile: Bacitracina "i/a)picina

Tetracicline $ritro)icinaTetracicline $ritro)icina

Page 44: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 44/87

T"ATA#$NT $TIOLO&IC &iar(ia:T"ATA#$NT $TIOLO&IC &iar(ia: #etroni(a'ol: = )gF8gF'i #etroni(a'ol: = )gF8gF'i 

 5ura'oli(on: E )gF8gF'i 5ura'oli(on: E )gF8gF'i 

 Tini(a'ol +5as3gin,: 6 )gF8gF'i (o'aTini(a'ol +5as3gin,: 6 )gF8gF'i (o'aunicaunica

 Alben(a'ol +Kentel,: Alben(a'ol +Kentel,: Copil ani )gF8gF'i 6 'ileCopil ani )gF8gF'i 6 'ile

 Copil > ani )gF8gF'i 6 'ileCopil > ani )gF8gF'i 6 'ile

Page 45: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 45/87

T"ATA#$NT PATO&$NT"ATA#$NT PATO&$N

 #e(icatie anti(iareica:#e(icatie anti(iareica: !arurile (e calciu+sca( secretia (e lic0i(e si Na!arurile (e calciu+sca( secretia (e lic0i(e si Na

in intestin,in intestin,

 Anticolinergice +Atropina Co(eina Lopera)i(, - Anticolinergice +Atropina Co(eina Lopera)i(, -

nu se a()inistrea'a copiilor )ici (eoarece in(ucnu se a()inistrea'a copiilor )ici (eoarece in(uc

e/ecte to*icee/ecte to*ice Tri)ebutina reglea'a )otilitatea intestinalaTri)ebutina reglea'a )otilitatea intestinala

 %i(rasec%i(rasec

 "e/acerea 2orei intestinale - (iscutabila"e/acerea 2orei intestinale - (iscutabila

 $co2orina 5lonivin B! etc.$co2orina 5lonivin B! etc. Lactobacilus +&&,Lactobacilus +&&,

 BioticsBiotics

Page 46: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 46/87

T"ATA#$NT !I#PTO#ATIC:T"ATA#$NT !I#PTO#ATIC:

 Antiter)ic Antiter)ic

 Antie)etice Antie)etice

 Protectoare gastriceProtectoare gastrice Antialgice Antialgice

 Anti2atulente Anti2atulente

 !on(a eli)inare (e ga'e!on(a eli)inare (e ga'e

P"O5ILAMI$P"O5ILAMI$

Page 47: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 47/87

P"O5ILAMI$P"O5ILAMI$ #asuri generale#asuri generale

 Igiena in(ivi(ualaIgiena in(ivi(uala

 Igiena ali)entaraIgiena ali)entara Prepararea corecta a ali)entelor Prepararea corecta a ali)entelor 

 $vitarea consu)ului (e ali)ente cru(e$vitarea consu)ului (e ali)ente cru(e

 !urse curate (e apa potabila +Clorinare control,!urse curate (e apa potabila +Clorinare control,

 Colectarea corecta a (eectelor si gunoaielor Colectarea corecta a (eectelor si gunoaielor  #asuri (e eli)inare a insectelor si ro'atoarelor #asuri (e eli)inare a insectelor si ro'atoarelor 

 $*clu(erea purtatorilor (in:$*clu(erea purtatorilor (in:

 !ectoarele (e activitate ce i)pun!ectoarele (e activitate ce i)pun

)anipularea apei ali)entelor )anipularea apei ali)entelor 

 Colectivitati (e persoane +ca)ine spitaleColectivitati (e persoane +ca)ine spitale

scoli gra(inite internate etc.,scoli gra(inite internate etc.,

 $(ucatie sanitara continua a populatiei $(ucatie sanitara continua a populatiei 

 #asuri guverna)entale (e a(ucatie si sanitatie#asuri guverna)entale (e a(ucatie si sanitatie

Page 48: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 48/87

9ACCINU"I9ACCINU"I

 Anti "otavirus Anti "otavirus =J7 vaccin viu atenuat 0eterolog +(erivat (in=J7 vaccin viu atenuat 0eterolog +(erivat (in

tulpina bovina, e1cacitate G-E@ aban(onattulpina bovina, e1cacitate G-E@ aban(onat

in =J7Ein =J7E

 =J77 9accinul tetravalent resortant r0esus-=J77 9accinul tetravalent resortant r0esus-

u)an "ota!0iel( +Q3et0, aban(onat in =JJJu)an "ota!0iel( +Q3et0, aban(onat in =JJJ

 = vaccinul viu oral pentavalent co)binat= vaccinul viu oral pentavalent co)binat

bovin u)an +&= & &G & si P=R7S inclusiv &Jbovin u)an +&= & &G & si P=R7S inclusiv &J

"otaTeH +(in /ebruarie E aprobat in !UA, "otaTeH +(in /ebruarie E aprobat in !UA,

 9accinul viu atenuat )onovalent u)an "99accinul viu atenuat )onovalent u)an "9+&=PR7S, tulpina "IM = +"otari*,+&=PR7S, tulpina "IM = +"otari*,

Page 49: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 49/87

9ACCINU"I9ACCINU"I

 Anti- 0oleric: Anti- 0oleric: 9accin corpuscular inactivat 9accin corpuscular inactivat 

 A()inistrare orala s.c. sai i.). (o'e A()inistrare orala s.c. sai i.). (o'e

 $1cienta: 6 E @ (urata E luni $1cienta: 6 E @ (urata E luni 

  9accin viu inactivat inginerie genetica9accin viu inactivat inginerie genetica

  Anti (i'enteric: Anti (i'enteric: 9accin viu atenuat oral 9accin viu atenuat oral 

 I)pie(ica aparitia bolii (ar nu si starea (eI)pie(ica aparitia bolii (ar nu si starea (e purtator  purtator 

Page 50: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 50/87

TOMIIN5$CTIIL$ ALI#$NTA"$TOMIIN5$CTIIL$ ALI#$NTA"$

 Boli acute cu tablou clinic (e gastro-enterita acuta (eBoli acute cu tablou clinic (e gastro-enterita acuta (e

tip in/ectios sau to*ic aparute la consu)atorii unortip in/ectios sau to*ic aparute la consu)atorii unorali)ente intens conta)inate cu bacterii to*ine sauali)ente intens conta)inate cu bacterii to*ine sau

)etaboliti to*ici bacterieni cu )ani/estare epi(e)ica)etaboliti to*ici bacterieni cu )ani/estare epi(e)ica

sau spora(ica cu (ebut brutal si /eno)ene to*icesau spora(ica cu (ebut brutal si /eno)ene to*ice

generale.generale.

 5OCA"UL D$ TIA cuprin(e criterii obligatorii:5OCA"UL D$ TIA cuprin(e criterii obligatorii:   sau )ai )ulte persoane au acelasi tablou clinic sau )ai )ulte persoane au acelasi tablou clinic

(upa )a*.(upa )a*.

(e ore (e la consu)ul unui ali)ent co)un (e ore (e la consu)ul unui ali)ent co)un

  Anc0eta epi(e)iologica con1r)a i)plicarea Anc0eta epi(e)iologica con1r)a i)plicarea

ali)entului caali)entului ca

sursa a i)bolnavirii.sursa a i)bolnavirii.

 $MC$PTI$:$MC$PTI$:

Botulis)ul /ocarul poate 1 alcatuit (intr-unBotulis)ul /ocarul poate 1 alcatuit (intr-un

singur ca'.singur ca'.

$TIOLO&IA BACT$"IANA :$TIOLO&IA BACT$"IANA :

Page 51: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 51/87

$TIOLO&IA BACT$"IANA :$TIOLO&IA BACT$"IANA :!AL#ON$LLA!AL#ON$LLA

!TA5ILOCOCUL AU"IU!TA5ILOCOCUL AU"IU

!%I&$LLA!%I&$LLA

CLO!T"IDIU#CLO!T"IDIU#

CA#P;LOBACT$"CA#P;LOBACT$"

$.COLI$.COLI

BACILLU! C$"$U!BACILLU! C$"$U!

9IB"IO !PP.9IB"IO !PP.;$"!INIA;$"!INIA

BACILLU! !UBTILI!.BACILLU! !UBTILI!.

 IN "O#ANIA:IN "O#ANIA:!AL#ON$LLA!AL#ON$LLA

$. COLI$. COLI

P"OT$U!P"OT$U!

!TA5ILOCOC!TA5ILOCOC

CLO!T"IDIU# BOTULINU# P$"5"IN&$N!.CLO!T"IDIU# BOTULINU# P$"5"IN&$N!.

Page 52: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 52/87

$TIOLO&IA TOMICA:$TIOLO&IA TOMICA:

 Constituenti naturali ai unor ali)enteConstituenti naturali ai unor ali)ente To*ine (in ciuperci otravitoareTo*ine (in ciuperci otravitoare

 A)ig(alina (in sa)burii unor /ructe A)ig(alina (in sa)burii unor /ructe

 !olanina (in carto1i incoltiti !olanina (in carto1i incoltiti 

 Alcaloi'i to*ici (in plante Alcaloi'i to*ici (in plante Avi(ina (in albusul (e ou cru(  Avi(ina (in albusul (e ou cru( 

 !ubstante /or)ate (in ali)ente prin!ubstante /or)ate (in ali)ente prin

(egra(area substantelor nutritive sub(egra(area substantelor nutritive sub

actiunea unor en'i)e (in )icroorganis)e sauactiunea unor en'i)e (in )icroorganis)e sau prin prelucrare prin prelucrare

Page 53: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 53/87

$TIOLO&IA TOMICA:$TIOLO&IA TOMICA:

To*ine sinteti'ate (e )ucegaiuri sau bacterii To*ine sinteti'ate (e )ucegaiuri sau bacterii  #icoto*ine#icoto*ine

 To*ina sta1lococicaTo*ina sta1lococica

 To*ina botulinica.To*ina botulinica.

Poluanti c0i)ici:Poluanti c0i)ici: #etale )etaloi'i #etale )etaloi'i 

 Pestici(e A'otiti Pestici(e A'otiti 

 %i(rocarburi "a(ionucli'i %i(rocarburi "a(ionucli'i 

 #ono)eri (in )ase plastice.#ono)eri (in )ase plastice.

$PID$#IOLO&I$$PID$#IOLO&I$

Page 54: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 54/87

$PID$#IOLO&I$$PID$#IOLO&I$ TIA trasatura caracteristica aparitia brusca aTIA trasatura caracteristica aparitia brusca a

)ani/estarilor (igestive la toate persoanele care)ani/estarilor (igestive la toate persoanele care

au consu)at ali)entul conta)inat.au consu)at ali)entul conta)inat.

!U"!$ D$ IN5$CTI$!U"!$ D$ IN5$CTI$U#ANA persoane bolnave cu:U#ANA persoane bolnave cu:

 Panaritii abcese +sta1lococ,Panaritii abcese +sta1lococ,

 Diarei Diarei 

 ANI#ALA ANI#ALA

ani)ale bolnave surse (e carne lapteani)ale bolnave surse (e carne lapte

(eecte conta)inarea )e(iului.(eecte conta)inarea )e(iului.

 CONTA#INA"$A ALI#$NT$LO"CONTA#INA"$A ALI#$NT$LO"

Direct (e la sursaDirect (e la sursa

Pe traseu in ti)pul transportului sau prelucrarii Pe traseu in ti)pul transportului sau prelucrarii 

Pastrarea in con(itii necorespun'atoarePastrarea in con(itii necorespun'atoare

Depasirea ter)enului (e valabilitate +)o(i1careaDepasirea ter)enului (e valabilitate +)o(i1carea

 p% anaerobio'a, p% anaerobio'a,

Page 55: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 55/87

 ALI#$NT$ CONTA#INAT$ 5"$C9$NT  ALI#$NT$ CONTA#INAT$ 5"$C9$NT  

  Carnea si -re-aratele din carne9 de orice fel9Carnea si -re-aratele din carne9 de orice fel9

res-ecti3res-ecti3-orc9 3ita9 -asare sau -este9 se -ot conta%ina cu-orc9 3ita9 -asare sau -este9 se -ot conta%ina cu

sal%onele9 clostridii9 sta4lococisal%onele9 clostridii9 sta4lococi

 La-te si -roduse lactate9 se -ot conta%ina cuLa-te si -roduse lactate9 se -ot conta%ina cu

sal%onele9 clostridii9 sta4lococi9 ersiniasal%onele9 clostridii9 sta4lococi9 ersiniaenterocoliticaenterocolitica

 Oua ;in s-ecial cele de rata<9 -raf de oua9 %aione*e9Oua ;in s-ecial cele de rata<9 -raf de oua9 %aione*e9

conta%inate -referential cu sal%oneleconta%inate -referential cu sal%onele

 Ali%ente 3e"etale: ore* 4ert ;,acillus cereus<9 carto49Ali%ente 3e"etale: ore* 4ert ;,acillus cereus<9 carto49

fasole9 conser3e de le"u%e9 salate se -ot conta%inafasole9 conser3e de le"u%e9 salate se -ot conta%ina

cucu

clostridii ;,acili telurici<9 sal%onele9 di*entericiclostridii ;,acili telurici<9 sal%onele9 di*enterici

AT$NTI$ AT$NTI$

Page 56: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 56/87

 AT$NTI$  AT$NTI$

"OLU"I I#PO"TANT$:"OLU"I I#PO"TANT$:

Igiena personalului (in in(ustriaIgiena personalului (in in(ustria

ali)entaraali)entaraIngre(ientele /olositeIngre(ientele /olosite

 Apa conta)inata Apa conta)inata

Containere vesela ustensile (eContainere vesela ustensile (ebucatariebucatarie

9ectorii: gan(aci )uste9ectorii: gan(aci )uste

ro'atoare.ro'atoare.

CAL$ D$ T"AN!#IT$"$CAL$ D$ T"AN!#IT$"$

Page 57: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 57/87

Di"esti3a 0 -rin cosu%ul ali%entelor conta%inate cuDi"esti3a 0 -rin cosu%ul ali%entelor conta%inate cu

,acterii sau cu to.ine ,acteriene -refor%ate,acterii sau cu to.ine ,acteriene -refor%ate

"$C$PTI9ITAT$"$C$PTI9ITAT$ Este "eneralaEste "enerala Declasarea ,olii este conditionata de:Declasarea ,olii este conditionata de:

!! Incarcatura ,acteriana a ali%entului ;%ari%eaIncarcatura ,acteriana a ali%entului ;%ari%ea

inoculului<inoculului< ==)) 0 =0 =>> ( sal%onela( sal%onela

==66

  ( sta4lococ( sta4lococ ==>> ( clostridiu% -erfrin"ens9 ,acillus cereus( clostridiu% -erfrin"ens9 ,acillus cereus ==?? ( 3i,rionul 1oleric9 E! coli enteroto.i"en( 3i,rionul 1oleric9 E! coli enteroto.i"en To.iinfectiile sunt declansate nu%ai de cantitati %ari deTo.iinfectiile sunt declansate nu%ai de cantitati %ari de

,acterii,acterii Do*a infectanta 3aria*a in3ers -ro-ortional cu incu,atiaDo*a infectanta 3aria*a in3ers -ro-ortional cu incu,atia

,olii,olii

$!$! Enteroto.ina infectanta 0 ti-ul si cantitatea eiEnteroto.ina infectanta 0 ti-ul si cantitatea ei'!'! Terenul indi3idual al "a*dei:Terenul indi3idual al "a*dei:

/arsta/arsta Boli cronice:Boli cronice: ( dia,et( dia,et Ciro*aCiro*a Ulcere di"esti3eUlcere di"esti3e

I%unode-resiiI%unode-resii

Page 58: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 58/87

I. TOMIIN5$CTII ALI#$NTA"$ !$CUNDA"$I. TOMIIN5$CTII ALI#$NTA"$ !$CUNDA"$

IN&$!TI$I D$ BACT$"IIIN&$!TI$I D$ BACT$"II

=.TIA CU !AL#ON$L$

Sal%onela este un ,acil "ra% ne"ati3Sal%onela este un ,acil "ra% ne"ati3

nes-orulat9 %o,ilnes-orulat9 %o,il ce a-artine fa%ilieice a-artine fa%iliei

Entero,acteriacee!Entero,acteriacee!

 SURSA DE INFECTIE:SURSA DE INFECTIE: Produse 3e"etale 0 to%ateProduse 3e"etale 0 to%ate

 Produse ani%ale 0 la-te9 oua9 -roduse din la-teProduse ani%ale 0 la-te9 oua9 -roduse din la-tesi oua9si oua9

carne9 -esti9 crustaceicarne9 -esti9 crustacei

 O%ul 0 ,olna39 con3alescent sau -urtatorO%ul 0 ,olna39 con3alescent sau -urtator

Page 59: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 59/87

 PATO+ENIEPATO+ENIE

 TIA cu sal%onele e3oluea*a -eTIA cu sal%onele e3oluea*a -e%odelul%odelul

citoto.ic 0 in&a%atorcitoto.ic 0 in&a%ator

 Mecanis%ele a"resiunii sunt:Mecanis%ele a"resiunii sunt:Actiunea citoto.icaActiunea citoto.ica

Actiunea leucotactica 0 sal%onellaActiunea leucotactica 0 sal%onella

sti%ulea*a -roducerea de IL?9 care estesti%ulea*a -roducerea de IL?9 care este

un factor c1e%otactic -entru neutro4leun factor c1e%otactic -entru neutro4lece in3adea*a %ucoasa intestinala sice in3adea*a %ucoasa intestinala si

-roduc ede% si e.sudat in&a%ator-roduc ede% si e.sudat in&a%ator

Page 60: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 60/87

 TABLOU CLINICTABLOU CLINIC

 Incu,atie in %edie $()? oreIncu,atie in %edie $()? ore De,ut ,ruscDe,ut ,rusc

+reata9 3arsaturi9 dureri a,do%inale+reata9 3arsaturi9 dureri a,do%inale

Cefalee9 fe,ra9Cefalee9 fe,ra9

Stare "enerala alterataStare "enerala alterata

Diaree cu scaune fecaloid(a-oaseDiaree cu scaune fecaloid(a-oase

Mial"iiMial"ii

 Pierderile de lic1ide si electrolitiPierderile de lic1ide si electrolitideter%ina sindro% de des1idratare acutadeter%ina sindro% de des1idratare acuta

si acido*a %eta,olicasi acido*a %eta,olica

 TABLOU CLINICTABLOU CLINIC

Page 61: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 61/87

 For%e cliniceFor%e clinice UsoareUsoare

ModerateModerate

Se3ere 0 cu SDA se3er9 1i-otensiune arteriala9Se3ere 0 cu SDA se3er9 1i-otensiune arteriala9cola-s9 insu4cienta renala9 tul,urari neurolo"icecola-s9 insu4cienta renala9 tul,urari neurolo"ice

Mortalitate ($7 din ca*uriMortalitate ($7 din ca*uri

 E3olutia in %edie '(@ *ileE3olutia in %edie '(@ *ile

 Poate i%,raca ta,loul unei afectiuni siste%ice cuPoate i%,raca ta,loul unei afectiuni siste%ice cu-oarta de-oarta de

intrare di"esti3aintrare di"esti3a

 Re%isiunea este lenta9 con3alescenta este lun"a9Re%isiunea este lenta9 con3alescenta este lun"a9

cu asteniecu astenie

4*ica -relun"ita4*ica -relun"ita  Bolna3ul -oate eli%ina sal%onele ti%- indelun"at9Bolna3ul -oate eli%ina sal%onele ti%- indelun"at9

sa-ta%ani sau luni9 -re*entand o stare de -ortasa-ta%ani sau luni9 -re*entand o stare de -orta

inin

con3alescentacon3alescenta

COMPLCATIICOMPLCATII

Page 62: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 62/87

 COMPLCATIICOMPLCATII ColecistiteColecistite

 Fle,iteFle,ite

 PielonefritePielonefrite

 Su-uratiiSu-uratii

 DIA+NOSTICDIA+NOSTIC ClinicClinic

 E-ide%iolo"icE-ide%iolo"ic

 La,oratorLa,orator

 Culturi din ali%entul conta%inat9Culturi din ali%entul conta%inat9lic1id delic1id de

3arsatura9 %aterii fecale3arsatura9 %aterii fecale

 2e%ocultura2e%ocultura

COMPLCATIICOMPLCATII

Page 63: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 63/87

 COMPLCATIICOMPLCATII ColecistiteColecistite

 Fle,iteFle,ite

 PielonefritePielonefrite

 Su-uratiiSu-uratii

 DIA+NOSTICDIA+NOSTIC

 ClinicClinic

 E-ide%iolo"icE-ide%iolo"ic

 La,oratorLa,orator

 Culturi din ali%entul conta%inat9 lic1idCulturi din ali%entul conta%inat9 lic1id

dede

3arsatura9 %aterii fecale3arsatura9 %aterii fecale

 2e%ocultura2e%ocultura

Page 64: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 64/87

.. TIA CU CLO!T"IDIU# P$"5"IN&$N!TIA CU CLO!T"IDIU# P$"5"IN&$N!

Cl. per/. este un bacil gra) po'itiv anaerobCl. per/. este un bacil gra) po'itiv anaerob

sporulat pre'ent in )icro2ora intestinala a o)ului.sporulat pre'ent in )icro2ora intestinala a o)ului.

 SURSA DE INFECTIE:SURSA DE INFECTIE: Ali%ente ce contin carne9 lasate laAli%ente ce contin carne9 lasate la

te%-eraturate%-eratura

ca%erei in care s-orii -re*enti "er%inea*aca%erei in care s-orii -re*enti "er%inea*a

ininconditii de anaero,io*aconditii de anaero,io*a

 PATO+ENIEPATO+ENIE

Page 65: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 65/87

 TIA cu clostridiu% -erf!este deter%inate deTIA cu clostridiu% -erf!este deter%inate de

in"estiain"estia

ali%entelor ce contin ,acili si to.ine -erfor%ateali%entelor ce contin ,acili si to.ine -erfor%ate

 Du-a aderarea ,acteriilor la %ucoasa intestinalaDu-a aderarea ,acteriilor la %ucoasa intestinala

au locau loc

%ulti-licarea9 s-orularea si ela,orarea de%ulti-licarea9 s-orularea si ela,orarea de

enteroto.ineenteroto.ine

care au:care au: Actiune citoto.icaActiune citoto.ica

Actiune enteroto.icaActiune enteroto.ica

 Enteroto.ina induce in3ersarea circuituluiEnteroto.ina induce in3ersarea circuitului

1idroelectrolitic in lu%enul intestinal si reduce1idroelectrolitic in lu%enul intestinal si reducea,sortiaa,sortia

"luco*ei"luco*ei

 Nu se -roduc le*iuni ale %ucoasei9 cu e.ce-tiaNu se -roduc le*iuni ale %ucoasei9 cu e.ce-tia

denudarii 3arfurilor 3ililordenudarii 3arfurilor 3ililor

TABLOU CLINICTABLOU CLINIC

Page 66: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 66/87

 Incu,atie in %edie ?($) oreIncu,atie in %edie ?($) ore

 De,ut ,ruscDe,ut ,rusc

Cra%-eCra%-e

Colici a,do%inale intenseColici a,do%inale intense

Fe,ra9 frisoaneFe,ra9 frisoane

+reata9 diaree a-oasa+reata9 diaree a-oasa

 For%e cliniceFor%e clinice Medie 0 enteroto.ina AMedie 0 enteroto.ina A

Se3era 0 enteroto.inele C si ESe3era 0 enteroto.inele C si E

Diaree -rofu*a9 frec3enta san"3inolentaDiaree -rofu*a9 frec3enta san"3inolenta

Cola-sCola-sDeces -rin -eritonita sau necro*aDeces -rin -eritonita sau necro*a

intestinuluiintestinului

E3olutia in %edie (6 *ileE3olutia in %edie (6 *ile

Page 67: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 67/87

 DIA+NOSTICDIA+NOSTICClinicClinic

E-ide%iolo"icE-ide%iolo"ic

La,oratorLa,orator 

E3identierea ,acteriilor sau a s-orilor inE3identierea ,acteriilor sau a s-orilor in

ali%entele conta%inate sau in fecaleali%entele conta%inate sau in fecale

Enteroto.inele -ot 4 identi4cate -rinEnteroto.inele -ot 4 identi4cate -rin

te1nici ELISA sau -rin late. a"lutinarete1nici ELISA sau -rin late. a"lutinare

G. TOMIIN5$CTIA ALI#$NTA"A CUG. TOMIIN5$CTIA ALI#$NTA"A CU

Page 68: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 68/87

G. TOMIIN5$CTIA ALI#$NTA"A CUG. TOMIIN5$CTIA ALI#$NTA"A CU

9IB"IO PA"A%A$#OL;TICU!9IB"IO PA"A%A$#OL;TICU!

 SURSA DE INFECTIE:SURSA DE INFECTIE:  Ali%ente %arine 0 fructe de %areAli%ente %arine 0 fructe de %are

 TABLOU CLINIC TABLOU CLINIC  Incuatie in meie 4$+2 oreIncuatie in meie 4$+2 ore

 Deut ruscDeut rusc

Dureri aominaleDureri aominale

Fera $ uneoriFera $ uneori 8reata" %arsaturi8reata" %arsaturi

Diaree e intensitate meie" uneoriDiaree e intensitate meie" uneori

san#%inolentasan#%inolenta

Des7iratare moerataDes7iratare moerata

Page 69: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 69/87

 DIA+NOSTICDIA+NOSTIC ClinicClinic

 E-ide%iolo"icE-ide%iolo"ic

 La,oratorLa,orator Co-rocultura -e %edii selecti3eCo-rocultura -e %edii selecti3e

 Culturi din ali%entele conta%inateCulturi din ali%entele conta%inate

. TOMIIN5$CTIA ALI#$NTA"A CU. TOMIIN5$CTIA ALI#$NTA"A CU

Page 70: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 70/87

 . TOMIIN5$CTIA ALI#$NTA"A CU . TOMIIN5$CTIA ALI#$NTA"A CU

BACILLU! C$"$U!BACILLU! C$"$U!Bacillus cereus este un bacil gra) po'itiv aerobBacillus cereus este un bacil gra) po'itiv aerob

sporulat care se gaseste in sol si pra/ (ar si insporulat care se gaseste in sol si pra/ (ar si in(eectele ani)alelor. !porii asigura capacitatea(eectele ani)alelor. !porii asigura capacitatea

in/ectanta.in/ectanta. 

 SURSA DE INFECTIE:SURSA DE INFECTIE:

 Cereale9 3e"etale9 carneCereale9 3e"etale9 carne

PATO+ENIEPATO+ENIE Bacillus cereus -roduce enteroto.ineBacillus cereus -roduce enteroto.ine

res-onsa,ile -entru doua ta,louri clinice:res-onsa,ile -entru doua ta,louri clinice:

Enteroto.ina ter%ola,ila ( -roduce o diareeEnteroto.ina ter%ola,ila ( -roduce o diareease%anatoare for%elor %edii de 1oleraase%anatoare for%elor %edii de 1olera

Enteroto.ina ter%osta,ila ( -roduce oEnteroto.ina ter%osta,ila ( -roduce o

for%a clinica ase%anatoare celei -rodusefor%a clinica ase%anatoare celei -roduse

de sta4lococide sta4lococi

TABLOU CLINIC

Page 71: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 71/87

 TABLOU CLINICTABLOU CLINIC Incu,atie scurta de (> ore9 cu sindro% e%eti*ant9Incu,atie scurta de (> ore9 cu sindro% e%eti*ant9

colicicolici

a,do%inale si diareea,do%inale si diaree Incu,atie %ai lun"a de ?(>9 cu dureri a,do%inaleIncu,atie %ai lun"a de ?(>9 cu dureri a,do%inale

colicati3ecolicati3e

si diareesi diaree

 A%,ele for%e au e3olutie scurta $()? ore9 cuA%,ele for%e au e3olutie scurta $()? ore9 cu

re*olutiere*olutie

s-ontanas-ontana

 DIA+NOSTICDIA+NOSTIC

 ClinicClinic E-ide%iolo"icE-ide%iolo"ic

 La,oratorLa,orator

Co-rocultura9 ur%ata de seroti-are necesaraCo-rocultura9 ur%ata de seroti-are necesara

-entru sta,ilirea sursei de infectie-entru sta,ilirea sursei de infectie

Page 72: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 72/87

II. TOMIIN5$CTIIL$ ALI#$NTA"$ P"INII. TOMIIN5$CTIIL$ ALI#$NTA"$ P"IN

IN&$!TI$ D$ TOMIN$ P"$5O"#AT$IN&$!TI$ D$ TOMIN$ P"$5O"#AT$

=.=.TIA CU !TAP%;LOCOCCU! AU"$U!TIA CU !TAP%;LOCOCCU! AU"$U!

Staf! Aureus -roduce 3ariate enteroto.ineStaf! Aureus -roduce 3ariate enteroto.ine

;denu%ite A(E< in ti%-ul %ulti-licarii in ali%ente!;denu%ite A(E< in ti%-ul %ulti-licarii in ali%ente!

 SURSA DE INFECTIE:SURSA DE INFECTIE:De-istata -rin seroti-areDe-istata -rin seroti-are

Ali%entele cel %ai frec3ent conta%inateAli%entele cel %ai frec3ent conta%inatesunt: carne9 ,ran*a sarata9 sunca9 oua9sunt: carne9 ,ran*a sarata9 sunca9 oua9

%aione*a9 in"1etata9 cre%a9 frisca%aione*a9 in"1etata9 cre%a9 frisca

Page 73: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 73/87

 PATO+ENIEPATO+ENIE

  Enteroto.inele sta4lococice A si B suntEnteroto.inele sta4lococice A si B suntter%ore*istente9 re*istente la refri"erareter%ore*istente9 re*istente la refri"erare

cate3a luni si la actiunea en*i%elor di"esti3ecate3a luni si la actiunea en*i%elor di"esti3e

  In intestin enteroto.ina actionea*a la ni3elulIn intestin enteroto.ina actionea*a la ni3elul

centrilor ner3osi locali9 a-oi se a,soar,e sicentrilor ner3osi locali9 a-oi se a,soar,e siactionea*a la ni3elul siste%ului ner3os central9actionea*a la ni3elul siste%ului ner3os central9

res-ecti3 la ni3elul centrului 3o%eires-ecti3 la ni3elul centrului 3o%ei

  Prin iritatia intestinului se -roduce si diareePrin iritatia intestinului se -roduce si diaree

tran*itorietran*itorie

TABLOU CLINICTABLOU CLINIC

Page 74: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 74/87

 TABLOU CLINICTABLOU CLINIC  Incu,atie foarte scurta intre '= %in si > oreIncu,atie foarte scurta intre '= %in si > ore

 De,ut ,ruscDe,ut ,rusc

+reata9 3arsaturi9 dureri a,do%inale+reata9 3arsaturi9 dureri a,do%inale

Cefalee9 fe,ra9Cefalee9 fe,ra9

For%ele se3ere 0 3arsaturi a,undente9For%ele se3ere 0 3arsaturi a,undente9

frec3ente9 ce conduc la des1idratare se3era9frec3ente9 ce conduc la des1idratare se3era9

1i-otensiune9 soc1i-otensiune9 soc  /indecarea se -roduce de o,icei in ($ *ile/indecarea se -roduce de o,icei in ($ *ile

 DIA+NOSTICDIA+NOSTIC ClinicClinic

E-ide%iolo"icE-ide%iolo"ic

La,oratorLa,orator

E3identierea sta4lococului auriu si aE3identierea sta4lococului auriu si a

enteroto.inei in lic1idul de 3arsatura sau inenteroto.inei in lic1idul de 3arsatura sau in

ali%entele incri%inateali%entele incri%inate

T"ATA#$NTUL TOMIIN5$CTIILO"

Page 75: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 75/87

T"ATA#$NTUL TOMIIN5$CTIILO"T"ATA#$NTUL TOMIIN5$CTIILO"

Este indi3iduali*at in functie de 3arsta siEste indi3iduali*at in functie de 3arsta sifor%a clinica:for%a clinica:

 DietaDieta

 Si%-to%atice:Si%-to%atice:

 Antie%eticeAntie%etice

 Anticoliner"iceAnticoliner"ice

 Antiter%iceAntiter%ice

 Antiin&a%atoareAntiin&a%atoare Pato"enic: reec1ili,rarePato"enic: reec1ili,rare

1idroelectrolitica si acido,a*ica1idroelectrolitica si acido,a*ica

A ti,i tiA ti,i ti

Page 76: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 76/87

 Anti,iotic:Anti,iotic:   In for%ele co%une9 in TIA nu se indicaIn for%ele co%une9 in TIA nu se indica

anti,iotice9 intrucat or"anis%ul se de,arasea*aanti,iotice9 intrucat or"anis%ul se de,arasea*a

sin"ur de a"entul -ato"ensin"ur de a"entul -ato"en   E.ce-tiile sunt re-re*entate de for%ele se3ereE.ce-tiile sunt re-re*entate de for%ele se3ere

-relun"ite si de for%ele de TIA de ti- citoto.ic cu-relun"ite si de for%ele de TIA de ti- citoto.ic cu

risc de e3olutie in3a*i3a9 -re*ente la co-ii9 ,atranirisc de e3olutie in3a*i3a9 -re*ente la co-ii9 ,atrani

si i%unode-ri%ati si i%unode-ri%ati

 Se -refera anti,iotice orale resor,a,ile9 -entru aSe -refera anti,iotice orale resor,a,ile9 -entru a

4 si"uri de actiunea la ni3elul su,%ucoasei si4 si"uri de actiunea la ni3elul su,%ucoasei si

-atrunderea in siste%ul li%fatic si san"3in:-atrunderea in siste%ul li%fatic si san"3in:

 Betalacta%ine cu s-ectru lar":Betalacta%ine cu s-ectru lar": A)picilina A)picilina

 A)o*icilina Ce/ale*i) A)o*icilina Ce/ale*i) Cotri)o*a'ol - Tri)etopri)Cotri)o*a'ol - Tri)etopri)

 Acid nalidi.ic9Acid nalidi.ic9 Cipro2o*acinaCipro2o*acina

 Tetraciclina Tetraciclina contraindicata la "ra3ide si co-iicontraindicata la "ra3ide si co-ii

BOTULI!#ULBOTULI!#UL

Page 77: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 77/87

Botulis)ul este o boala siste)ica reali'an( unBotulis)ul este o boala siste)ica reali'an( un

tablou (e to*iin/ectie prin actiunea unei e*oneuroto*inetablou (e to*iin/ectie prin actiunea unei e*oneuroto*ine

(e natura proteica pro(usa (e CLO!T"IDIU#(e natura proteica pro(usa (e CLO!T"IDIU#BOTULINU# un bacil anaerob sporulat si teluric.BOTULINU# un bacil anaerob sporulat si teluric.

  $TIOLO&I$:$TIOLO&I$:

Cl. Botulinu) bacil &ra) po'itiv strict anaerobCl. Botulinu) bacil &ra) po'itiv strict anaerob

care persista in sol sub /or)a (e spori.care persista in sol sub /or)a (e spori.

!porii re'ista )ai )ulte ore la =C!porii re'ista )ai )ulte ore la =C

!porii se (istrug la =C in )in.!porii se (istrug la =C in )in.

$*ista tulpini (i/erite (e Cl.botulinu) prin$*ista tulpini (i/erite (e Cl.botulinu) prin

 proprietati si to*ine. proprietati si to*ine. 5iecare tulpina secreta un5iecare tulpina secreta un

singur tip (e to*inasingur tip (e to*inaTo*ina botulinica este sinteti'ata in ti)pul cresteriiTo*ina botulinica este sinteti'ata in ti)pul cresterii

celulare sub /or)a proto*inei /oarte putin virulentecelulare sub /or)a proto*inei /oarte putin virulente

si este eliberata prin li'a celulara /oarte rar sesi este eliberata prin li'a celulara /oarte rar se

sinteti'ea'a ca to*ina (irect activasinteti'ea'a ca to*ina (irect activa

Page 78: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 78/87

Proto*ina (evine activa prin actiunea protea'elorProto*ina (evine activa prin actiunea protea'elor

en(ogene sau e*ogeneen(ogene sau e*ogene

To*ina botulinica este ter)olabila 1in( inactivata in =To*ina botulinica este ter)olabila 1in( inactivata in =ora la 7ora la 7 OOC sau in = )in la =C sau in = )in la = OOC. In anu)iteC. In anu)ite

con(itii (e p% si te)peratura se trans/or)a incon(itii (e p% si te)peratura se trans/or)a in

 ANATOMINA lipsita (e putere patogena (ar ANATOMINA lipsita (e putere patogena (ar

 pre'entan( putere antigenica 1in( utili'ata pentru pre'entan( putere antigenica 1in( utili'ata pentru

vaccinare.vaccinare. ANTITOMINA BOTULINICA obtinuta prin inectarea ANTITOMINA BOTULINICA obtinuta prin inectarea

anato*inei la cal neutrali'ea'a to*ina si sta la ba'aanato*inei la cal neutrali'ea'a to*ina si sta la ba'a

to*inotipiei.to*inotipiei.

N$U"OTOMINA BOTULINICA este cea )ai to*icaN$U"OTOMINA BOTULINICA este cea )ai to*ica

substanta biologica cunoscuta. !e spune ca gra)esubstanta biologica cunoscuta. !e spune ca gra)ear putea 1 su1ciente pentru a (istruge populatiaar putea 1 su1ciente pentru a (istruge populatia

globului in cantitati (e cca 6 - 6 ngF8g corp.globului in cantitati (e cca 6 - 6 ngF8g corp.

Page 79: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 79/87

$*ista cai (e trans)itere:$*ista cai (e trans)itere:

=.=.Calea (irecta e*ogena )ecanis)ul pentruCalea (irecta e*ogena )ecanis)ul pentru

botulis)ul (e inoculare: to*ina trece (irect inbotulis)ul (e inoculare: to*ina trece (irect in

circulatie (e la nivelul unei plagi conta)inatecirculatie (e la nivelul unei plagi conta)inate

cu bacilicu bacili

..Calea in(irecta e*ogena )ecanis)ul pentruCalea in(irecta e*ogena )ecanis)ul pentru

botulis)ul (e ingestie: to*ina este ingeratabotulis)ul (e ingestie: to*ina este ingerata prin inter)e(iul unor ali)ente conservate prin inter)e(iul unor ali)ente conservate

sau nu insu1cient preparate ter)icsau nu insu1cient preparate ter)ic

G.G.Calea en(ogena )ecanis)ul pentruCalea en(ogena )ecanis)ul pentru

botulis)ul intestinal la copil si a(ultbotulis)ul intestinal la copil si a(ult . .Calea in0alatorie aerosoli cu to*inaCalea in0alatorie aerosoli cu to*ina

botulinica.botulinica.

Page 80: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 80/87

PATO&$NI$:PATO&$NI$:

 To*ina se 1*ea'a la niveul onctiunii neuro-)usculareTo*ina se 1*ea'a la niveul onctiunii neuro-)usculare

si bloc0ea'a ireversibil si speci1c eliberareasi bloc0ea'a ireversibil si speci1c eliberareaacetilcolinei in ter)inatiile nervoase )otorii acetilcolinei in ter)inatiile nervoase )otorii 

 !e intrerupe trans)iterea in2u*ului nervos!e intrerupe trans)iterea in2u*ului nervos

 Consecinta clinica este instalarea parali'iei (e lungaConsecinta clinica este instalarea parali'iei (e lunga

(urata a 1brelor )usculare striate(urata a 1brelor )usculare striate   To*ina nu patrun(e in parenc0i)ul cerebral To*ina nu patrun(e in parenc0i)ul cerebral

sen'oriu clar +constienta pastrata,sen'oriu clar +constienta pastrata,

 To*ina leagata ireversibil se (egra(ea'a in ti)p +GTo*ina leagata ireversibil se (egra(ea'a in ti)p +G

E 'ile, si nu poate 1 neutrali'ata (e serul E 'ile, si nu poate 1 neutrali'ata (e serul

antibotulinicantibotulinic   !e i)pune interventie terapeutica (e urgenta!e i)pune interventie terapeutica (e urgenta

(eoarece to*ina neutrali'ea'a nu)ai to*ina libera(eoarece to*ina neutrali'ea'a nu)ai to*ina libera

circulantacirculanta

TABLOU CLINIC 5O"#A CO#UNATABLOU CLINIC 5O"#A CO#UNA

Page 81: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 81/87

 INCUBATI$INCUBATI$   De la cateva ore la cateva 'ile ) GE oreDe la cateva ore la cateva 'ile ) GE ore

  Clinic:Clinic: - astenie accentuata progresiv - astenie accentuata progresiv 

  - )ani/estari (igestive usoare: greata (ureri- )ani/estari (igestive usoare: greata (ureri

ab(o)inale < scaune (iareice < inapetentaab(o)inale < scaune (iareice < inapetenta

 P$"IOADA D$ IN9AKI$P$"IOADA D$ IN9AKI$

 Tulburari (igestive:Tulburari (igestive:  Dureri ab(o)inale paro*istice greata varsaturi Dureri ab(o)inale paro*istice greata varsaturi 

 Diaree un episo( scurtDiaree un episo( scurt

 Constipatie tenaceConstipatie tenace

 Tulburari neurologiceTulburari neurologice

  Tulburari (e aco)o(atie ve(ere neclara (eTulburari (e aco)o(atie ve(ere neclara (e

aproapeaproape

 Tulburari secretorii buco/aringiene: sete intensaTulburari secretorii buco/aringiene: sete intensa

(is/agie(is/agie

 P$"IOADA D$ !TA"$P$"IOADA D$ !TA"$ !in(ro) neurologic particular!in(ro) neurologic particular

Page 82: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 82/87

 !in(ro) neurologic particular !in(ro) neurologic particular 

 Parali'ii bilaterale si si)etrice asociate cu tulburariParali'ii bilaterale si si)etrice asociate cu tulburari

secretorii secretorii 

=.=. Atingerea oculara pri)a )ani/estare pre'enta Atingerea oculara pri)a )ani/estare pre'entaconstant constant 

a,a, Parali'ia )usculaturii e*trinseci a globilor oculariParali'ia )usculaturii e*trinseci a globilor oculari

perec0ile III I9 si 9I perec0ile III I9 si 9I

 O/tal)oplegie bilaterala si si)etricaO/tal)oplegie bilaterala si si)etrica

 Diplopie prin parali'ia )) e*trinseci Diplopie prin parali'ia )) e*trinseci  9e(ere neclara9e(ere neclara

 Pto'aPto'a

 !trabis)!trabis)

 Parali'ia )arelui oblicParali'ia )arelui oblic

. Parali'ia )usculaturii intrinseci a globilor oculariParali'ia )usculaturii intrinseci a globilor oculari

=.=. Parali'ia aco)o(atiei +a/ectarea ve(erii (e aproape,Parali'ia aco)o(atiei +a/ectarea ve(erii (e aproape,

a,a, Parali'ia pupilara )i(ria'a bilaterala si)etricaParali'ia pupilara )i(ria'a bilaterala si)etrica

cu abolirea "5#cu abolirea "5#

.. Atingerea buco/aringiana Atingerea buco/aringiana Tulburari (e (eglutitieTulburari (e (eglutitie

Page 83: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 83/87

 Tulburari (e (eglutitieTulburari (e (eglutitie

 Di'artrieDi'artrie

 !ca(erea re2e*ului (e vo)a!ca(erea re2e*ului (e vo)a

 Dis/agie intens (ureroasaDis/agie intens (ureroasa Dis/onieDis/onie

 Abolirea re2e*ului velo-palatin Abolirea re2e*ului velo-palatin

G.G. A/ectarea respiratorie A/ectarea respiratorie -- pot 1 a/ectati toti pot 1 a/ectati toti

)usc0ii i)plicati in respiratie)usc0ii i)plicati in respiratieDia/rag)Dia/rag)

#usc0i intercostali #usc0i intercostali 

#usc0i ab(o)inali #usc0i ab(o)inali 

 . .  Di)inuarea tuturor secretiilor Di)inuarea tuturor secretiilor Lacri)ale oc0i uscati /oto/obieLacri)ale oc0i uscati /oto/obie

 !alivara gura uscata sete intensa!alivara gura uscata sete intensa

 Na'alaNa'ala

 !u(orala!u(orala

 Digestive constipatie prelungita intensaDigestive constipatie prelungita intensa

Botulis)ul recunoscut clinic prinBotulis)ul recunoscut clinic prin

Page 84: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 84/87

 Botulis)ul recunoscut clinic prinBotulis)ul recunoscut clinic prin

tria(a:tria(a:

=.=.  Parali'ii 2asce (escen(ente si)etriceParali'ii 2asce (escen(ente si)etrice..  Pacientul in a/ebrilitatePacientul in a/ebrilitate

G.G.  !en'oriu clar constienta pastrata!en'oriu clar constienta pastrata

 Progresia parali'iilor (e sus in osProgresia parali'iilor (e sus in os

=.=.  Oc0i Oc0i 

..  5aringe5aringe

G.G.  LaringeLaringe

 . .  "espiratie"espiratie6.6.  #e)bre#e)bre

E.E.  #usc0i ab(o)inali #usc0i ab(o)inali 

..  #usc0i viscerali #usc0i viscerali 

DIA&NO!TIC D$ LABO"ATO"DIA&NO!TIC D$ LABO"ATO"

Page 85: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 85/87

DIA&NO!TIC D$ LABO"ATO"DIA&NO!TIC D$ LABO"ATO" Probe biologice:Probe biologice:

 !ange!ange

 !caun!caun

 Aspirat gastric Aspirat gastric

 Ali)ent conta)inat  Ali)ent conta)inat 

 Testul stan(ar( testul biologic pe soareceTestul stan(ar( testul biologic pe soarece

 prin inectarea prin inectarea to*inei botulinice la soarecito*inei botulinice la soareci

 proteati cu proteati cu antito*ina speci1ca (e tip  antito*ina speci1ca (e tip

 $#&$#&

 Teste utile pentru (iagnostic (i/erential alTeste utile pentru (iagnostic (i/erential al parali'iei: parali'iei:

 LC"LC"

 Autoanticorpi  Autoanticorpi 

Page 86: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 86/87

T"ATA#$NT:T"ATA#$NT: !uportiv ingriire in sectie TI )onitori'are per)anenta!uportiv ingriire in sectie TI )onitori'are per)anenta

 Nutritie enterala +!N&, sau parenteralaNutritie enterala +!N&, sau parenterala

 9entilatie asistata in ca' (e insu1cienta respiratorie9entilatie asistata in ca' (e insu1cienta respiratorie

 Trata)entul in/ectiilor secun(areTrata)entul in/ectiilor secun(are

 Trata)entul speci1c ser antibotulinic anticorpiTrata)entul speci1c ser antibotulinic anticorpi

neutrali'anti neutrali'anti 

 !er antibotulinic polivalent AB$!er antibotulinic polivalent AB$ !er antibotulinic bivalent AB!er antibotulinic bivalent AB

 !er antibotulinic )onovalent!er antibotulinic )onovalent

 I)unoglobulina u)ana speci1ca antibotulinica i(ealaI)unoglobulina u)ana speci1ca antibotulinica i(eala

in curs (e investigatii in curs (e investigatii 

 Nu se a()inistrea'a trata)ent antibiotic pentru CNu se a()inistrea'a trata)ent antibiotic pentru C

botulinu)botulinu)

Page 87: BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

7/26/2019 BOLI DIAREICE ACUTE INFECTIOASE.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/boli-diareice-acute-infectioaseppt 87/87