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Análisis de Situación de Salud por Cáncer. Argentina, 2018 Un aporte para la toma de decisiones en salud pública basadas en información BOLETÍN VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

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Análisis de Situación de Salud por Cáncer.Argentina, 2018

Un aporte para la toma de decisiones en salud pública basadas en información

BOLETÍN VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

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Autoridades

Presidente de la NaciónIng. Mauricio Macri

Ministra de Salud y Desarrollo SocialDra. Carolina Stanley

Secretario de Gobierno de SaludDr. Adolfo Rubinstein

Instituto Nacional del Cáncer

DirectoraDra. Julia Ismael

Coordinadora AdministrativaLic. Nahir Elyeche

Coordinadora del SIVER-Ca (Sistema de Vigilancia Epidemiológica y Reporte del Cáncer)

Dra. M. Graciela Abriata

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Autores

Isabel Ballesteros

María Graciela Abriata

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Análisis de Situación de Salud por Cáncer. Argentina, 2018

INDICE

Introducción .................................................................................................................... 7

Situación sociodemográfica de Argentina ..................................................................... 8Estructura poblacional .............................................................................................................. 8Esperanza de vida ...................................................................................................................... 9Necesidades básicas insatisfechas ....................................................................................... 10Cobertura en salud .................................................................................................................. 12

Factores de riesgo .......................................................................................................... 13Bajo consumo de frutas y verduras ........................................................................................ 14Exceso de peso ........................................................................................................................ 15Actividad física baja ................................................................................................................ 15Consumo regular de riesgo de alcohol ................................................................................... 16Tabaquismo ............................................................................................................................. 17

Morbimortalidad por cáncer ........................................................................................... 18Mortalidad por cáncer en Argentina durante el año 2016 .................................................... 21Principales sitios tumorales ................................................................................................... 26Cáncer de pulmón ................................................................................................................... 26Cáncer colorrectal ................................................................................................................... 30Cáncer de mama ...................................................................................................................... 33Cáncer cervicouterino ............................................................................................................. 35Cáncer de próstata .................................................................................................................. 37

Desigualdades ............................................................................................................... 39Relación entre los APVPAE por sitios seleccionados y porcentaje de hogares con NBI ............................................................................................... 39

Servicios de salud y respuesta poblacional ..................................................................... 43

Discusión y conclusiones ............................................................................................... 45

Bibliografía ......................................................................................................................... 48

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Análisis de Situación de Salud por Cáncer. Argentina, 2018

Un aporte para la toma de decisiones en salud pública basadas en información

Introducción

Los análisis de situación de salud (ASIS) constituyen una herramienta que permite, a partir de procesos de análisis y consolidación de información de fuentes diversas, caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad-cuidado de una población.

Tienen como propósito identificar necesidades y problemas relevantes, tendiendo a disminuir inequidades existentes en salud.

Es imprescindible conocer la situación de salud en relación al cáncer y sus determinantes para poder implementar acciones intersectoriales oportunas y eficaces, no solo en la dimensión asistencial, sino en la preventiva, en la asignación de recursos y también en áreas político-legislativas.

Uno de los pilares en los que se sustenta el ASIS, es la vigilancia epidemiológica del cáncer, actividad que tiene como propósito relevar información de manera periódica y sistemática, relativa a la mor-bimortalidad por este conjunto de enfermedades y al amplio espectro de determinantes de índole social, económico y ambiental, analizando además prácticas de prevención y funcionamiento de los sistemas de salud.

Dada la característica dinámica de los procesos de salud-enfermedad-cuidado y sus determinantes, los ASIS deben actualizarse periódicamente, por lo que se está presentando la información a partir de los datos de mayor actualidad disponibles para nuestro país.

El cáncer integra el grupo de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) junto con las enfermedades cardiovasculares, diabetes y enfermedades respiratorias crónicas - como principales entidades. Las mismas son responsables de aproximadamente el 77% de las muertes y el 69% de la carga de enfermedad en nuestro continente. Estas entidades comparten algunos de los factores de riesgo más relevantes.

La Agencia Internacional de Investigaciones en Cáncer (IARC) ha estimado para el año 2035 un incremento del 50,2% en la incidencia de cáncer en nuestro país en comparación con la estimada en 2012, considerando exclusivamente el efecto demográfico (56% de incremento en los hombres y 45% en las mujeres). A su vez, la predicción de mortalidad, en base a las tasas estimadas en 2012, calcula un incremento del número de defunciones del 56% en 2035 para ambos sexos; 60% en hombres y 50% en mujeres.

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Situación sociodemográfica de Argentina

• Estructura poblacional

Estimaciones realizadas a partir del Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2010 permiten calcular para Argentina una población de 43.590.368 habitantes en el año 2016, dato que representa un crecimiento del 7% con respecto a la relevada en el año censal. Las mujeres concentran el 51% de la población total. De acuerdo con la distribución de la población en grandes grupos de edad, y considerando el índice de Sündbarg1, nuestro país presenta una estructura poblacional intermedia o estacionaria (Gráficos 1 y 2).

» Gráfico 1: Pirámide poblacional de Argentina 2016

» Gráfico 2: Distribución porcentual de la población de hombresy mujeres según grandes grupos de edad. Argentina, 2016

Fuente: SIVER-Ca a partir de estimaciones y proyecciones elaboradas en base al Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2010

Fuente: SIVER-Ca a partir de estimaciones y proyecciones elaboradas en base al Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2010.

1 El índice de Sündbarg toma como base la población de 15 a 49 años y compara los porcentajes de menores de 15 y mayores de 50 en relación a la misma. Si el porcentaje de <15 supera el de >50 años la población se considera de carácter progresivo (joven); si se igualan se considera estacionaria y si los >de 50 superan a los <de 15 se considera regresiva (vieja).

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Porcentaje de población (%)

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» Gráfico 3: Porcentaje de población mayor de 65 años según sexo, año censal y proyecciones intercensales. Argentina, 1970-2040

Fuente: SIVER-Ca a partir de estimaciones y proyecciones elaboradas en base al Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2010.

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Analizando la dinámica poblacional en nuestro país se observa que el porcentaje de mayores de 65 años registra un crecimiento sostenido en las últimas décadas, de manera más acentuada en el sexo femenino. En 2016 esta franja etaria representa el 11% del total de la población argentina y se espera que alcance el 15% en 2040 (Gráfico 3).

Las jurisdicciones de nuestro país se caracterizan por presentar una amplia variabilidad en cuanto a estructura, densidad poblacional e indicadores socioeconómicos, algunos de las cuales se detallan a continuación. • Esperanza de vida

La esperanza de vida para la población argentina durante el período 2008-2010 fue de 72,1 años para los varones y 78,8 años para las mujeres (Gráfico 4) habiendo aumentado 2,1 años en los primeros y 1,3 años en las mujeres en relación al año 2001. La diferencia entre mujeres y varones fue de 6,7 años, registrándose la menor brecha en San Juan (5,3 años) y el mayor valor en Santa Cruz (8 años) (Gráfico 4).

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» Gráfico 4: Esperanza de vida al nacer por sexo y jurisdicciones de Argentina, 2008-2010

Fuente: SIVER-Ca en base a INDEC: Tablas abreviadas de mortalidad por sexo y edad 2008-2010. Total del país y provincias. Serie Análisis demográfico nº 37.

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• Necesidades básicas insatisfechas

La figura 1 muestra el porcentaje de hogares con Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) según quintiles de distribución, de manera comparativa entre los censos nacionales de población y vivienda 2001 y 2010.

Si bien los intervalos de estos quintiles están definidos con diferentes valores (rangos) en ambos períodos, dada la variación porcentual del NBI tanto a nivel país como entre las jurisdicciones, pue-de observarse que la mayoría de las provincias mantuvieron su posición relativa con respecto a las demás en el ordenamiento por quintiles de este indicador.

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» Figura 1: Porcentaje de hogares con Necesidades Básicas Insatisfechas. Argentina, 2001 y 2010

Fuente: SIVER-Ca en base a datos del INDEC. Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2010.

Al analizar comparativamente la población con NBI entre los dos censos se evidencia que todas las provincias manifestaron mejoría en las condiciones de NBI de sus poblaciones, a excepción de Tierra del Fuego (Gráfico 5). Sin embargo, el cambio registrado en CABA y en Santa Cruz es menor al observado en el resto de las jurisdicciones.

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• Cobertura en salud

Según datos del Censo 2010, en Argentina el 62% de los varones y el 66% de las mujeres posee cobertura de salud ya sea por obra social, prepaga o plan estatal. En todas las jurisdicciones las mujeres presentaron mayor cobertura de salud en relación a los hombres.

En el gráfico 6 se presentan las jurisdicciones considerando la población con cobertura por obra social o prepaga, desagregada por sexo. Chaco, Formosa y Santiago del Estero son las provincias con mayor cobertura exclusiva por el sector público. En el otro extremo se encuentran Santa Cruz, Ciudad de Buenos Aires y Tierra del Fuego.

» Gráfico 5: Porcentaje de población con NBI según jurisdicciones.Comparativo Censos 2001 y 2010

Fuente: SIVER-Ca en base a datos del INDEC. Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2010.

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» Gráfico 6: Población en viviendas particulares con cobertura por obra social o prepaga según sexo y jurisdicciones. Argentina, 2010

Fuente: SIVER-Ca en base a datos del INDEC. Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2010.

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Factores de riesgo

El cáncer presenta un complejo entramado de determinantes relativos al orden genético, ambiental y a los diferentes estilos de vida tanto individual como colectiva.

Comparte con las principales enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) algunos factores de riesgo relacionados con el comportamiento: bajo consumo de frutas y hortalizas; actividad física baja, alto índice de masa corporal; tabaquismo e ingesta excesiva de alcohol.

Se estima que si se pudieran eliminar los principales factores de riesgo de las ECNT, podría evitarse un 80% de las enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares y diabetes tipo 2, como así también el 40% de los cánceres, hecho del que se deriva la necesidad de realizar intervenciones costoefectivas tanto a nivel poblacional como individual.

Dada la relevancia que las ECNT tienen como problema de salud pública, en nuestro país se ha realizado la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo para Enfermedades no Transmisibles (ENFR) cada cuatro años a partir de 2005, con el objetivo de relevar los principales factores de exposición para este grupo de enfermedades.

A continuación se presenta la prevalencia de los principales factores de riesgo enunciados, desa-gregada por nivel jurisdiccional y sexo y de manera comparativa entre las tres encuestas realizadas en el país con el propósito de valorar su comportamiento (Tabla 1).

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» Gráfico 7: Porcentaje de población que refiere una ingesta de frutas y verduras menor a 5 porciones/día según sexo y jurisdicciones. Argentina, 2013

» Tabla 1: Prevalencia en porcentaje de población que refiere presentar los principales factores de riesgo. Argentina, 2005, 2009 y 2013

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Bajo consumo de frutas y verduras

Actividad física baja

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Consumo regular de riesgo de Alcohol

Factor de riesgo

Fuente: SIVER-Ca en base a la ENFR para Enfermedades No Transmisibles 2013. Argentina, 2018.

Fuente: SIVER-Ca en base a la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo para Enfermedades No Transmisibles 2013. Argentina, 2016.

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El único factor de los considerados que mostró una clara tendencia descendente en los últimos ocho años fue el tabaquismo.

• Bajo consumo de frutas y verduras

Se calcula que el aumento del consumo de frutas y verduras podría reducir la carga mundial de morbilidad por cáncer de esófago, estómago, pulmón y colon y recto, en un 20%, 19%, 12% y 2%, respectivamente2.

A nivel nacional, el promedio diario de porciones de frutas o verduras consumidas por persona fue de 1,9 en 2013, sin evidenciarse cambios respecto de la información relevada en la 2°ENFR y ubicándose muy por debajo de la cantidad recomendada por la OMS (5 porciones diarias de frutas y/o verduras). Solo el 5% de la población de Argentina cumple con esta recomendación. Los pro-medios más elevados de consumo diario de frutas o verduras se registraron en el grupo de mayor edad, mayor nivel educativo y mayor nivel de ingresos, si bien estos valores continúan siendo muy inferiores con relación al promedio recomendado. No se evidenciaron diferencias significativas en cuanto a sexo.

2 ENFR: Lock K. y col. The global burden of disease attributable to low consumption of fruit and vegetables: implications for the globalstrategy on diet. World Health Organ. Feb 2005; 83(2): 100–108. Published online Feb 24.

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• Exceso de peso3

A nivel mundial se ha estimado que el 4% de los tumores malignos incidentes en adultos en el año 2012 podría atribuirse a un alto índice de masa corporal (IMC). En las mujeres, esta fracción atribuible es mayor (5%) que en los varones (2%). De igual manera, los países con alto índice de desarrollo hu-mano (IDH) presentan una fracción atribuible mayor (5%), en relación a los que presentan bajos valo-res de IDH (1%). Los tumores de endometrio, mama, en etapa posmenopáusica y colon-recto, dieron cuenta del 64% de los cánceres relacionados con alto IMC. En menor medida, también se asocia este factor de riesgo a los tumores de esófago, riñón, páncreas, vesícula (en mujeres) y ovario4.

La prevalencia de sobrepeso y obesidad está aumentando de manera significativa en los países de ingresos bajos y medianos, en particular en las regiones urbanas. Igual comportamiento se observa en nuestro país, donde el exceso de peso se ha mantenido en aumento según lo evidenciado en las tres ENFR (Gráfico 8). Los varones presentan mayores índices, al igual que las personas con edad entre 50 y 64 años y aquellas con menor nivel de instrucción.

3 Exceso de peso comprende sobrepeso y obesidad.4 Arnold, M. et al: Global burden of cancer attributable to high body-mass index in 2012: a population-based study. Lancet Oncol 2015;16: 36-46.5 World Health Organization: Data Global status report on noncommunicable diseases 2014.

» Gráfico 8: Porcentaje de población con exceso de peso según sexo y jurisdicciones. Argentina, 2013

Fuente: SIVER-Ca en base a la ENFR para Enfermedades No Transmisibles 2013. Argentina, 2018.

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• Actividad física baja

La práctica regular de actividad física disminuye la incidencia de enfermedades cardiovasculares, metabólicas- tales como diabetes, sobrepeso y obesidad-, locomotoras, como osteoporosis, y algunos tumores malignos como cáncer colorrectal y de mama5.

Según datos de la ENFR, en 2013 la prevalencia de actividad física baja en Argentina (55% de la po-blación encuestada) se mantuvo estable respecto de la relevada en 2009. El porcentaje de mujeres que refirió actividad física baja (57%) fue mayor en comparación con los hombres (52%). A su vez, este indicador presentó mayor prevalencia en personas mayores de 65 años (68%) y en población con menor nivel educativo, no habiéndose podido evidenciar diferencias relativas al ingreso total del hogar por unidad consumidora.

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6 Consumo de alcohol de riesgo: más de 1 trago promedio por día en mujeres o más de 2 tragos promedio por día en hombres.7 Boffetta P.; Hashibe M.: Alcohol and Cancer. Lancet Oncol 2006; 7: 149–56.

» Gráfico 9: Porcentaje de población con actividad física baja según sexo y jurisdicciones. Argentina, 2013

» Gráfico 10: Porcentaje de población que refiere consumo regular de riesgo de alcohol según sexo y jurisdicciones. Argentina, 2013

Fuente: SIVER-Ca en base a la ENFR para Enfermedades No Transmisibles 2013. Argentina, 2018.

Fuente: SIVER-Ca en base a la ENFR para Enfermedades No Transmisibles 2013. Argentina, 2018.

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• Consumo regular de riesgo de alcohol6

Se ha establecido una asociación entre el consumo de alcohol y cáncer de la cavidad oral, faringe, laringe, esófago, hígado, colon-recto y mama, este último en mujeres. A su vez se sospecha asociación entre consumo de alcohol y cáncer de páncreas y pulmón7. Se observó un mayor consumo regular de riesgo de alcohol en varones (12%) comparado con las mujeres (4%) y en los rangos etarios de 18 a 24 años (11%) y 25 a 34 años (10%) (Gráfico 10).

No se registraron diferencias según nivel educativo ni por ingreso total del hogar por unidad consumidora.

Las provincias que presentaron los menores porcentajes con respecto al valor nacional fueron Catamarca, Misiones y San Luis (3%), Río Negro y La Rioja (5%).

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17

• Tabaquismo8

Más del 70% de las muertes por cáncer de pulmón, bronquios y tráquea son atribuibles al consumo de tabaco.

El tabaquismo en la Argentina ha disminuido en los últimos 8 años, tanto en la población joven (13 a 15 años) como adulta (mayor de 18 años). Si bien se observó mayor prevalencia en el grupo etario de 25 a 34 años (31%) coincidiendo con lo observado en la encuesta correspondiente al año 2005 (57%) se corroboró un importante descenso del hábito tabáquico en este grupo de edad.

La prevalencia del hábito tabáquico según la ENFR 2013 resultó mayor en los varones (30%) que en las mujeres (21%) y en los hogares que conforman el menor quintil según ingreso por unidad consumidora (28%) en comparación con el de mayor ingreso (23%).

A nivel jurisdiccional, se observó que Misiones (21%), Chaco y Formosa (20%) presentaron los por-centajes más bajos del indicador con respecto al total nacional. En contraposición, las provincias de la región sur del país registraron el mayor indicador en Santa Cruz y Tierra del Fuego, con 41% y 38% de prevalencia, respectivamente (Gráfico 11).

8 Se consideran fumadores actuales aquellas personas que fuman todos o algunos días en la actualidad y que a lo largo de su vida han fuma-do al menos 100 cigarrillos.

» Gráfico 11: Porcentaje de población fumadora según sexo y jurisdicciones. Argentina, 2013

Fuente: SIVER-Ca en base a la ENFR para Enfermedades No Transmisibles 2013. Argentina, 2018.

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

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40,0%

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%)

Varones Mujeres

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18

» Figura 2: Tasas estandarizadas por edad de incidencia de cáncer en ambos sexos por cada 100.000 habitantes. Todos los sitios excepto cáncer de piel no melanoma. Estimaciones de la IARC, 2012

Fuente: Globocan 2016

Morbimortalidad por cáncer

Según las últimas estimaciones realizadas por Globocan/IARC en el año 2012, Argentina se ubicó en el séptimo lugar en cuanto a incidencia en la región de las Américas (216,7 casos por cien mil habitantes, considerando ambos sexos y todos los tumores a excepción de piel no melanoma), y en el tercer lugar al considerar la mortalidad (115,1 defunciones por cien mil habitantes) tal como puede observarse en las figuras 2 y 3.

Estos indicadores posicionan a nuestro país en un rango de incidencia y mortalidad media-alta, considerando, según el mismo organismo, que el rango de incidencia se extiende desde 79 a 365 casos por cien mil varones y de 103 a 295 casos cada cien mil mujeres, mientras que el rango de mortalidad a nivel mundial se extiende de 69 a 173 muertes por cada cien mil varones y de 65 a 119 defunciones cada cien mil mujeres.

A partir de analizar la razón mortalidad/incidencia, se puede valorar la supervivencia para los países cuyas tasas se muestran en las figuras 2 y 3, pudiendo estimar una sobrevida aproximada al 70% en Canadá y Estados Unidos de Norteamérica (65% y 67%, respectivamente), y del 47% en Argentina.

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19

» Figura 3: Tasas estandarizadas por edad de mortalidad por cáncer en ambos sexos por cada 100.000 habitantes. Todos los sitios excepto cáncer de piel no melanoma.

Estimaciones de la IARC, 2012

Fuente: Globocan 2016.

Los gráficos 12 y 13 muestran para todo el país y de manera comparada las estimaciones de inci-dencia y mortalidad por cáncer, realizadas para el año 2012 por IARC/Globocan, para los principales sitios tumorales en varones y mujeres.

Mientras los tumores de testículo, próstata y vejiga presentan las mayores brechas entre incidencia y mortalidad; por lo que se estima una mayor supervivencia, en páncreas, hígado y pulmón se ob-servan valores de incidencia y mortalidad similares que evidencian una menor supervivencia.

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20

» Gráfico 12: Estimas de incidencia y mortalidad por cáncer para los principales sitios tumorales en varones. Tasas ajustadas por edad por 100.000 habitantes. Argentina, 2012

» Gráfico 13: Estimas de incidencia y mortalidad por cáncer para los principales sitios tumorales en mujeres. Tasas ajustadas por edad por 100.000 habitantes. Argentina, 2012

Fuente: Estimaciones Globocan, IARC, 2012.

Fuente: Estimaciones Globocan, IARC, 2012.

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Melanoma

Cav. Oral

Hígado

Laringe

Testículo

SNC

Esófago

Leucemias

Linfoma No Hodgkin

Páncreas

Estómago

Vejiga

Riñón

Colon-recto

Pulmón

Próstata

Tasas estadandarizadas x 100.000 varones.

MortalidadIncidencia

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75

Melanoma

Hígado

Vsícula biliare

SNC

Leucemia

Estómago

LNH

Riñón

Páncreas

Tiroides

Útero-cuerpo

Ovario

Pulmón

Colon-recto

Útero-cérvix

Mama

Tasas estadandarizadas x 100000 mujeres.

MortalidadIncidencia

En el caso de las mujeres, los cánceres de tiroides, mama, melanoma y cuerpo de útero permiten estimar mayor supervivencia. En cambio, los que presentan menor sobrevida, al igual que lo que ocurre en los hombres, son páncreas, hígado y pulmón (Gráfico 13).

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21

• Mortalidad por cáncer en Argentina durante el año 2016

En Argentina el cáncer constituye de manera persistente la segunda causa de muerte. En 2016 se produjeron 62.246 defunciones por tumores malignos (códigos C00 al C99 de la CIE10) que repre-sentaron el 18% de todas las muertes. En términos absolutos el cáncer de pulmón es el que mayor número de defunciones provoca (9.484), concentrando aproximadamente el 15% del total de de-funciones por cáncer al considerar ambos sexos. Le sigue el cáncer colorrectal con 7.596 defunciones (12%) y el cáncer de mama con 5.900 muertes (10%). El cáncer de pulmón en hombres y el de mama en mujeres representan el 20% de todas las defunciones por tumores malignos en cada uno de los sexos (Tabla 2).

Fuente: SIVER-Ca en base a datos de la DEIS, Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Instituto Nacional del Cáncer (INC), 2018.

» Tabla 2: Distribución absoluta y relativa de defunciones por cáncer en varones y mujeres de Argentina, 2016

%N

6343

4095

41

1966

3834

1873

1342

1057

1079

1196

1119

822

718

527

667

2168

3427

32274

Pulmón

Colon-recto

Mama

Páncreas

Próstata

Estómago

Cuello de Útero

Riñón y v. urinarias

Leucemias

Hígado y vias biliares

Esófago

Vejiga

Linfoma no Hodkin

Escefago_SNC

Vesícula

Ovarios

Laringe

Mal definidos

Otros

Total

TopografíaVarones

%N

3139

3495

5858

2224

1052

2064

626

842

789

556

354

617

582

751

1258

116

2110

3053

29947

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0,0

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2,1

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2,1

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0,4

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19,7

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0,1

6,1

11,9

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0,0

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3,3

3,7

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2,5

2,2

1,6

0,0

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10,6

100,0

Mujeres

%N

9484

7596

5900

4191

3834

2927

2064

1970

1899

1868

1756

1473

1439

1300

1278

1258

783

4280

6485

62246

15,2

12,2

9,5

6,7

6,2

4,7

3,3

3,2

3,1

3,0

2,8

2,4

2,3

2,1

2,1

2,0

1,3

6,9

10,4

100,0

% Acumulado

15,2

27,4

36,9

43,7

49,8

54,5

57,8

61,0

64,0

67,0

69,9

72,2

74,5

76,6

78,7

80,7

82,0

88,8

Ambos sexos

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22

» Figura 4 y Gráfico 14: Mortalidad por cáncer en varones según jurisdicciones. Tasas ajustadas por edad por 100.000 habitantes. Argentina, 2016

Fuente: SIVER-Ca en base a datos de la DEIS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Instituto Nacional del Cáncer (INC), 2018.

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

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160,0

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Las tasas brutas de mortalidad por cáncer (TBM) expresan el riesgo real de morir por esta enfermedad, mientras que las tasas estandarizadas o ajustadas por edad (TAE), permiten efectuar comparaciones entre jurisdicciones y con la misma población en diferentes periodos temporales. Asimismo, al momento de realizar estas comparaciones se debe tener en cuenta la calidad de los datos y considerar, por ej., que Argentina presentó en el año 2016 el 6% de las defunciones en las que la causa básica de mortalidad fue mal definida o desconocida, variando esta proporción entre las jurisdicciones.

En 2016 la TBM en varones correspondió a 151,1 defunciones p/100.000 habitantes mientras que la TAE fue de 120,1 p/100.000. En las mujeres, la TBM registró 134,7 defunciones p/100.000 mujeres correspondiendo la TAE a 87,9 p/100.000.

La Figura 4 presenta el riesgo de morir por cáncer en varones del país, mediante la organización de las TAEs según quintiles. El gráfico 14 permite observar -ordenadas de manera creciente-, las TAEs de mortalidad por cáncer en varones, correspondientes a Argentina y a sus jurisdicciones. Se observa que las tres mayores tasas estandarizadas corresponden a La Pampa (151,7 p/100.000 va-rones), Neuquén (148,4 p/100.000 varones) y Entre Ríos (141,2 p/100.000 varones). Por otra parte, las menores tasas ajustadas se registraron en Catamarca (63,0 p/100.000 varones), La Rioja (66,7 p/100.000 varones) y Jujuy (78,2 p/100.000 varones).

En el caso de las mujeres, las mayores tasas se observaron en Tierra del Fuego (112,2 p/100.000 mujeres), Santa Cruz (107,6 p/100.000 mujeres) y Chubut (103,9 p/100.000 mujeres), al tiempo que la menor mortalidad se registró en Catamarca (64,4 p/100.000 mujeres) y La Rioja (70,3 p/100.000 mujeres) -de manera similar a lo ocurrido en varones-, ubicándose en tercer lugar Santiago del Estero (71,6 p/100.000 mujeres) (Figura 5 y Gráfico 15).

Ü

TAE X 100.000 hab. 135,11 - 151,72

123,62 - 135,10

114,98 - 123,61

96,47 - 114,97

62,97 - 96,46

N

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23

Los principales tumores malignos responsables de la mortalidad en hombres de Argentina durante el año 2016 correspondieron a pulmón, colon y recto, próstata, páncreas y estómago (Gráfico 16). Este ordenamiento viene coincidiendo con los tumores más frecuentes (según la estimación de Globocan/IARC) en los países pertenecientes a las regiones más desarrolladas del mundo en el año 2012.

En las mujeres, los sitios más relevantes en cuanto a frecuencia e impacto estuvieron representados por mama, pulmón, colon y recto, cuello de útero y páncreas (Gráfico 16).

Las tasas correspondientes a cuello y cuerpo del útero se calcularon en base a datos corregidos, reasignando las muertes registradas como cáncer de útero de sitio no especificado a estos dos sitios de manera proporcional de acuerdo a la edad.

Los cuatro primeros sitios femeninos muestran coincidencia con los tumores más frecuentes esti-mados en mujeres a nivel mundial por Globocan/IARC en 2012. A excepción del cáncer cervicou-terino, también existe coincidencia con los sitios más frecuentes en las regiones consideradas más desarrolladas, en las que pulmón, mama, colon-recto y páncreas representan las cuatro localizacio-nes preponderantes.

Al considerar los principales sitios tumorales en ambos sexos, se observa que las tasas masculinas superan a las femeninas exceptuando las que corresponden al cáncer de mama, que presenta una tasa ajustada de 0,15 defunciones p/100.000 varones mientras que en las mujeres la tasa corres-ponde a 17,8 defunciones p/100.000 mujeres. Si se calcula la razón entre las tasas masculinas y femeninas para los principales sitios tumorales, puede observarse que el mayor valor corresponde a vejiga, sitio en el que se registran 5 muertes masculinas por cada defunción femenina, seguido por esófago, riñón y pulmón, con aproximadamente 3 defunciones en varones por cada defunción femenina (Gráfico16).

» Figura 5 y Gráfico 15: Mortalidad por cáncer en mujeres según jurisdicciones. Tasas ajustadas por edad por 100.000 habitantes. Argentina, 2016

Fuente: SIVER-Ca en base a datos de la DEIS, Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Instituto Nacional del Cáncer (INC), 2018.

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TAE X 100.000 hab. 99,82 - 112,1891,10 - 99,8187,70 - 91,0980,97 - 87,6964,36 - 80,96

N

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24

» Gráfico 16: Mortalidad por cáncer en varones y mujeres según principales sitios tumorales. Tasas ajustadas por edad por 100.000 habitantes. Argentina, 2016

Fuente: SIVER-Ca en base a datos de la DEIS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Instituto Nacional del Cáncer (INC), 2018.

0 5 10 15 20 25 30

Utero, cuerpo

Vejiga

Ovario

Hígado y vías biliares

Leucemias

Esófago

Riñon y v. urinarias

Estómago

Páncreas

Cervicouterino

Próstata

Colon-recto

Mama

Pulmón

Tasas ajustadas x 100.000 hab

Varones Mujeres

En los últimos diez años analizados (2007-2016), la tendencia en la mortalidad por cáncer en Argentina resultó significativamente descendente en varones, habiéndose observado un des-censo promedio anual de 1,2% en la tasa ajustada. La TAE al inicio del periodo fue de 137,5 defun-ciones p/100.000 varones, culminando en 2016 con 120,1 p/100.000, tal como fuera expresado con anterioridad. En las mujeres, la tendencia también se mostró descendente, si bien a un ritmo mucho menor, dado que presentó un PECA de 0,1% anual, en este caso no significativo. La tasa ajustada femenina al iniciar el periodo correspondió a 89,9 defunciones p/100.000 mujeres mientras que la tasa final se redujo a 87,9 defunciones p/100.000 mujeres (Gráfico 17)9.

9 El valor de PECA acompañado de asterisco expresa que el mismo resulta estadísticamente significativo.

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25

» Gráfico 17: Tendencia y porcentaje estimado de cambio anual (PECA) en la mortalidad por cáncer en varones y mujeres. Tasas ajustadas por edad por 100.000 habitantes.

Argentina, 2007-2016

Fuente: SIVER-Ca en base a datos de la DEIS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Instituto Nacional del Cáncer (INC), 2018.

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0

160,0

07 08 09 10 11 12 13 14 15 16

TAE

x 10

0.00

0 ha

b.

TAE-Varones TAE-Mujeres

PECA: -1,2*

PECA: -0,1

Los Años Potenciales de Vida Perdidos (APVP) permiten estimar el impacto relativo de determinadas enfermedades en una población dando cuenta de las pérdidas en años que se producen como consecuencia de los fallecimientos prematuros. Considera no solo el evento mismo de la defunción - como lo hacen las tasas crudas y ajustadas- sino la edad a la que mueren las personas, de modo que la cantidad de APVP dependerá no sólo del número de defunciones registradas por año, sino también de la edad en la que éstas se producen. A su vez, dado que este indicador es afectado por la estructura de edad poblacional, para realizar comparaciones se debe ajustar, y tal como se realiza con las tasas crudas de mortalidad, se utiliza la población mundial estándar.

Los gráficos exhibidos presentan la comparación entre las tasas ajustadas por edad de Años Poten-ciales de Vida Perdidos por cáncer entre los quinquenios 2007-2011 y 2012-2016.

El gráfico 18 muestra la variación, de manera comparativa entre varones y mujeres, en la tasa de APVPAE ocurrida entre ambos quinquenios, permitiendo observar que la misma aumentó 5% en las mujeres con 7 puntos de incremento en los APVPAE p/10.000 mujeres. Contrariamente, en los varones el indicador se redujo en 3 puntos, lo cual representó una variación porcentual del 2%.

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26

» Gráfico 18: Mortalidad por cáncer en varones y mujeres. Años potenciales de vida perdidos ajustados por edad por 10.000 habitantes. Argentina, 2007-2011 y 2012-2016

Fuente: SIVER-Ca en base a datos de la DEIS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Instituto Nacional del Cáncer (INC), 2018.

149,5

157,1

179,3 176,4

130

135

140

145

150

155

160

165

170

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2007-2011 2012-2016

APVP

-AE

x 10

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hab

.

Mujeres Varones

• Principales sitios tumorales

Cáncer de pulmón

En 2016 la tasa de mortalidad por cáncer de pulmón en Argentina correspondió a 24,4 muertes por 100.000 varones y a 9,5 por 100.000 mujeres. La mortalidad más elevada en hombres se registró en La Pampa (40,4 p/100.000 varones), seguida en orden de frecuencia por Entre Ríos y Santa Fe que presentaron tasas similares (30,5 y 30,3 p/100.000 varones respectivamente), en tanto que la menor mortalidad correspondió a Jujuy (7,6 p/100.000 varones), seguida en segundo lugar por Catamarca (9,2 p/100.000 varones) (Figura 6 y Gráfico19).

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27

» Figura 6 y Gráfico 19: Mortalidad por cáncer de pulmón en varones según jurisdicciones. Tasas ajustadas por edad por 100.000 habitantes. Argentina, 2016

Fuente: SIVER-Ca en base a datos de la DEIS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Instituto Nacional del Cáncer (INC), 2018.

La mortalidad por cáncer de pulmón en mujeres exhibe una marcada amplitud entre las jurisdicciones, observándose una TAE en Catamarca correspondiente a 1,1 defunciones p/100.000 mujeres, mientras que en el extremo opuesto se ubica Tierra del Fuego con una tasa ajustada de 21 muertes p/100.000 mujeres (Figura 7 y Gráfico 20).

» Figura 7 y Gráfico 20: Mortalidad por cáncer de pulmón en mujeres según jurisdicciones. Tasas ajustadas por edad por 100.000 habitantes. Argentina, 2016

Fuente: SIVER-Ca en base a datos de la DEIS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Instituto Nacional del Cáncer (INC), 2018.

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28

» Gráfico 21: Tendencia y porcentaje estimado de cambio anual (PECA) en la mortalidad por cáncer de pulmón en varones y mujeres. Tasas ajustadas por edad por 100.000 habitantes.

Argentina, 2007-2016

Fuente: SIVER-Ca en base a datos de la DEIS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Instituto Nacional del Cáncer (INC), 2018.

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TAE-Varones TAE-Mujeres

PECA: -3,3*

PECA: 1,6*

En Argentina la mortalidad por cáncer de pulmón ha disminuido en los varones en forma sostenida y estadísticamente significativa a un ritmo de 3,3% anual entre 2007 y 2016. En las mujeres la mor-talidad por esta causa mostró un comportamiento opuesto, aumentando en forma estadísticamen-te significativa con un PECA de 1,6% (Gráfico 21).

El gráfico 22 permite observar para los varones fallecidos por cáncer de pulmón, los años potenciales de vida perdidos ajustados por edad de manera comparativa entre los quinquenios 2007-2011 y 2012-2016.Todas las jurisdicciones, a excepción de Neuquén, disminuyeron los APVPAE entre ambos periodos. A nivel país, se registraron menos APVPAE p/10.000 varones (6,5) en el quinquenio 2012-2016, lo cual representó una variación porcentual del 19% en relación al quinquenio 2007-2011 (35,2 y 41,7 p/10.000 varones). Las jurisdicciones que mostraron mayor reducción en los APVPAE fueron Tierra del Fuego, Santa Cruz y La Pampa (disminución de 19, 17 y 14 puntos en los APVPAE p/10.000 varo-nes en 2012-2016), representando una variación porcentual del 70% en el caso de Tierra del Fuego.

Page 29: BOLETÍN VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA€¦ · BOLETÍN VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA . 3 Autoridades Presidente de la Nación Ing. Mauricio Macri Ministra de Salud y Desarrollo Social

29

» Grafico 23: Años potenciales de vida perdidos por cáncer de pulmón ajustados por edad por 10.000 mujeres. Argentina, 2007-2011 y 2012-2016

» Gráfico 22: Años potenciales de vida perdidos por cáncer de pulmón ajustados por edad por 10.000 varones. Argentina, 2007-2011 y 2012-2016

Fuente: SIVER-Ca en base a datos de la DEIS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Instituto Nacional del Cáncer (INC), 2018.

Fuente: SIVER-Ca en base a datos de la DEIS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Instituto Nacional del Cáncer (INC), 2018.

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2007-2011 2012-2016

Las mujeres registraron una tasa de APVPAE por cáncer de pulmón en el periodo 2012-2016 lige-ramente mayor al valor observado en el quinquenio previo (14,9 y 14,1 APVPAE p/10.000 mujeres respectivamente). En 14 jurisdicciones esta tasa aumentó entre 0,1 y 2,8 puntos por cada 10.000 mujeres, habiéndose registrado el mayor aumento en Misiones, Tucumán y Catamarca (3 y 2 puntos en los APVPAE p/10.000 mujeres, respectivamente). Las provincias con mayor descenso fueron Santa Cruz, que registró 4,1 APVPAE menos en relación al quinquenio anterior, seguida por Jujuy en la que se observó un descenso de 2,3 APVPAE p/10000 mujeres (Gráfico 23).

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30

Fuente: SIVER-Ca en base a datos de la DEIS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Instituto Nacional del Cáncer (INC), 2018.

En las mujeres, la TAE por cáncer colorrectal osciló entre 4,0 muertes p/100.000 hab. en Catamarca y 15,9 p/ 100.000 habitantes en La Pampa (Figura 9 y Gráfico 25). De las seis provincias que con-forman la región Sur del país, tres se encuentran en el quintil de mayor mortalidad por esta causa.

Cáncer colorrectal

En el año 2016 la mortalidad por cáncer colorrectal en el país registró tasas estandarizadas por edad (TAE) de 15,0 defunciones p/100.000 habitantes en los varones y de 9,2 p/100.000 habitantes en las mujeres.

En los primeros, la mortalidad presentó una amplitud que osciló entre 29,4 y 4,2 defunciones p/100.000 varones en Tierra del Fuego y La Rioja, respectivamente (Figura 8 y Gráfico 24).

» Figura 8 y Gráfico 24: Mortalidad por cáncer colorrectal en varones según jurisdicciones. Tasas ajustadas por edad por 100.000 habitantes. Argentina, 2016

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31

» Gráfico 26: Tendencia y porcentaje estimado de cambio anual (PECA) en la mortalidad por cáncer colorrectal en varones y mujeres. Tasas ajustadas por edad por 100.000 habitantes.

Argentina, 2007-2016

Fuente: SIVER-Ca en base a datos de la DEIS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Instituto Nacional del Cáncer (INC), 2018.

Fuente: SIVER-Ca en base a datos de la DEIS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Instituto Nacional del Cáncer (INC), 2018.

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» Figura 9 y Gráfico 25: Mortalidad por cáncer colorrectal en mujeres según jurisdicciones. Tasas ajustadas por edad por 100.000 habitantes. Argentina, 2016

La mortalidad por cáncer colorrectal mostró diferente comportamiento entre varones y mujeres a lo largo del periodo considerado. En los primeros, la mortalidad ascendió a un ritmo de 0,5% pro-medio anual de manera sostenida, pero no significativa. Las mujeres experimentaron una tendencia descendente entre 2007 y 2011, a una velocidad de menos 1,6% anual, para luego aumentar en for-ma estadísticamente significativa con un PECA de 2,5% (Gráfico 26).

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32

» Gráfico 27: Años potenciales de vida perdidos por cáncer colorrectal ajustados por edad por 10.000 varones. Argentina, 2007-2011 y 2012-2016

Fuente: SIVER-Ca en base a datos de la DEIS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Instituto Nacional del Cáncer (INC), 2018.

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2007-2011 2012-2016

Los APVPAE correspondientes a cáncer colorrectal en varones se registran sin variaciones en los quinquenios 2007-2011 y 2012-2016 (19 APVPAE p/10.000 varones). No obstante, el comportamiento fue muy heterogéneo cuando se consideran las diferentes jurisdicciones: en once provincias la tasa dis-minuyó, registrándose incrementos variados en las trece restantes. Las provincias en las que se observó el mayor descenso de los APVPAE fueron Tierra del Fuego y Santa Cruz, con disminuciones similares que rondaron los 11 puntos y variaciones porcentuales de 59% y 46% respectivamente. Contrariamente, en La Pampa y Catamarca las tasas de APVPAE p/10000 varones experimentaron un incremento de 3,7 y 3,5 puntos en el segundo quinquenio (TAPVPAE: 19,7 vs 23,4 p/10000 y 7,4 vs 10,9 p/10000 varones, respectivamente) (Gráfico 27).

La mortalidad por cáncer colorrectal en mujeres determinó un ligero aumento en los APVPAE en Argentina (12,3 p/10.000 mujeres para el quinquenio 2007-2011 y 13,0 p/10.000 mujeres para el quinquenio 2012-2016). Con el mismo comportamiento, dieciséis provincias aumentaron la pér-dida de años potenciales de vida por cáncer de este sitio tumoral. Ocho provincias descendieron de manera variable los APVPAE p/10.000 mujeres destacándose Santa Cruz que experimentó un descenso de 5,9 puntos (APVPAE p/10.000 mujeres: 18,8 vs 12,9) y Río Negro cuyo descenso fue de 2,6 puntos en el indicador (12,8 vs 10,2 APVPAE p/10.000 mujeres). Por el contrario, en Formosa se puede observar una variación porcentual del 39% con un incremento de 5,4 puntos p/10.000 mujeres. En La Pampa, el aumento correspondió a 4,4 puntos, con una variación porcentual del 30% en los APVPAE p/10.000 mujeres (Gráfico 28).

Page 33: BOLETÍN VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA€¦ · BOLETÍN VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA . 3 Autoridades Presidente de la Nación Ing. Mauricio Macri Ministra de Salud y Desarrollo Social

33

» Gráfico 28: Años potenciales de vida perdidos por cáncer colorrectal ajustados por edad por 10.000 mujeres. Argentina, 2007-2011 y 2012-2016

Fuente: SIVER-Ca en base a datos de la DEIS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Instituto Nacional del Cáncer (INC), 2018.

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2007-2011 2012-2016

Cáncer de mama

En el año 2016 la mortalidad por cáncer de mama femenino en Argentina correspondió a 17,8 defun-ciones por 100.000 mujeres. A nivel jurisdiccional, la tasa ajustada más elevada se registró en San Luis (21,0 p/100.000 mujeres) y la menor en Santiago del Estero (10,8 p/100.000 mujeres) (Figura 10 y Gráfico 29).

Fuente: SIVER-Ca en base a datos de la DEIS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Instituto Nacional del Cáncer (INC), 2018.

» Figura 10 y Gráfico 29: Mortalidad por cáncer de mama en mujeres según jurisdicciones. Tasas ajustadas por edad por 100.000 habitantes. Argentina, 2016

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34

» Gráfico 30: Tendencia y porcentaje estimado de cambio anual (PECA) en la mortalidad por cáncer de mama en mujeres. Tasas ajustadas por edad por 100.000 habitantes.

Argentina, 2007-2016

» Gráfico 31: Años potenciales de vida perdidos por cáncer de mama ajustados por edad por 10.000 mujeres. Argentina, 2007-2011 y 2012-2016

Fuente: SIVER-Ca en base a datos de la DEIS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Instituto Nacional del Cáncer (INC), 2018.

Fuente: SIVER-Ca en base a datos de la DEIS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Instituto Nacional del Cáncer (INC), 2018.

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2007-2011 2012-2016

La mortalidad debida a este sitio tumoral ha disminuido a nivel país de manera sostenida a un ritmo de menos 2,1% anual durante el periodo 2007-2016, si bien el valor del PECA observado no resultó significativo (Gráfico 30).

Argentina pasó de registrar 33,1 APVPAE p/10.000 mujeres debidos a la mortalidad por cáncer de mama en el quinquenio 2007-2011, a registrar 32,1 p/10.000 en el periodo 2012-2016, arrojando una disminución de apenas un punto entre ambos segmentos temporales. Quince jurisdicciones expe-rimentaron disminución de los APVPAE p/10.000 mujeres, siendo Catamarca y La Rioja las que registraron el mayor descenso (8 puntos menos en la tasa), destacándose la primera por presentar el menor valor del indicador (APVPAE: 19,7 p/10.000 mujeres). En el extremo opuesto y con un ascenso de 3,1 puntos se ubicó Río Negro, cuya tasa fue de 26,4 APVPAE p/10.000 mujeres en el periodo 2007-2016 y de 29,5 p/10.000 mujeres en el quinquenio 2012-2016.

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35

Cáncer cervicouterino

En 2016 se registró una mortalidad por cáncer cervicouterino de 7,5 defunciones por 100.000 mujeres en Argentina. Misiones, con 14,7 defunciones p/100.000 mujeres, presentó la mayor tasa ajustada; y con una diferencia de 12 puntos en el indicador (TAE: 3,0 p/100.000 mujeres), La Pampa registró la menor mortalidad por esta causa (Figura 11 y Gráfico 32).

A lo largo del periodo 2007-2016 la mortalidad por cáncer de cérvix disminuyó de manera significativa a una velocidad de 1,2% anual en el país (Gráfico 33).

Fuente: SIVER-Ca en base a datos de la DEIS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Instituto Nacional del Cáncer (INC), 2018.

» Figura 11 y Gráfico 32: Mortalidad por cáncer cervicouterino según jurisdicciones. Tasas ajustadas por edad por 100.000 mujeres. Argentina, 2016

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36

» Gráfico 33: Tendencia y porcentaje estimado de cambio anual (PECA) en la mortalidad por cáncer cervicouterino. Tasas ajustadas por edad por 100.000 mujeres. Argentina, 2007-2016

» Gráfico 34: Años potenciales de vida perdidos por cáncer cervicouterino ajustados por edad por 10.000 mujeres. Argentina, 2007-2011 y 2012-2016

Fuente: SIVER-Ca en base a datos de la DEIS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Instituto Nacional del Cáncer (INC), 2018.

Fuente: SIVER-Ca en base a datos de la DEIS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Instituto Nacional del Cáncer (INC), 2018.

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2007-2011 2012-2016

A través de los APVP se observa que la mortalidad por cáncer cervicouterino incrementó su impacto en la población de mujeres de Argentina en los quinquenios analizados, dado que registró 18,9 APVPAE p/10.000 mujeres en 2007-2011, aumentando a 19,4 p/10000 en el periodo 2012-2016, lo que representa una variación porcentual cercana al 3% entre los dos quinquenios.

Por otro lado se observó una marcada variabilidad en el comportamiento entre jurisdicciones. La Rioja y San Luis mostraron el mayor descenso, con una diferencia de aproximadamente 6 puntos en los APVPAE p/10.000 mujeres, registrando en el segundo quinquenio tasas de 17,9 y 18,7 APVPAE p/10.000 mujeres, respectivamente. Por el contrario, Chubut, Misiones y Neuquén fueron las que incrementaron en mayor medida los APVPAE p/10.000 mujeres por este sitio tu-moral en 6 y 4 puntos, registrando tasas de 21,2; 40,5 y 19,5 p/10.000 mujeres para el segundo quinquenio, respectivamente (Gráfico 34).

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37

Cáncer de próstata

En Argentina, la tasa de mortalidad ajustada por edad debida a cáncer de próstata en el año 2016 correspondió a 12,4 defunciones por 100.000 varones. La tasa provincial más elevada se registró en San Luis (17,9 p/100.000), con valores similares a los de Tierra del Fuego (17,8p/100.000), mientras que en el otro extremo se observa Catamarca con 7,3 defunciones p/100.000 varones, registrando la menor tasa de 2016 (Figura 12 y Gráfico 35).

La mortalidad por cáncer de próstata en Argentina mostró comportamiento descendente y soste-nido a lo largo de los diez años considerados, exhibiendo un PECA estadísticamente significativo de -4,1% anual.

Fuente: SIVER-Ca en base a datos de la DEIS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Instituto Nacional del Cáncer (INC), 2018.

» Figura 12 y Gráfico 35: Mortalidad por cáncer de próstata según jurisdicciones. Tasas ajustadas por edad por 100.000 varones. Argentina, 2016

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Argentina experimentó una tasa de 8,1 APVPAE p/10.000 varones debidos a la mortalidad por cáncer de próstata en el quinquenio 2012-2016, habiendo disminuido en solo un punto en relación con el quinquenio previo. Veinte provincias también mostraron descenso en el valor de la tasa con una amplitud entre 3,6 puntos en el caso de Catamarca y 1 punto en el caso de Salta y Misiones. Solo cuatro provincias incrementaron el valor de este indicador: Chubut, Formosa, Entre Ríos y Jujuy en 0,9; 0,4; 0,3 y 0,2 puntos respectivamente, siendo sus tasas -enunciadas en el mismo orden- de 8,8; 10,7; 10,9 y 9,2 APVPAE p/10.000 varones (Gráfico37).

» Gráfico 36: Tendencia y porcentaje estimado de cambio anual (PECA) en la mortalidad por cáncer de próstata. Tasas estandarizadas por edad por 100.000 varones. Argentina, 2007-2016

» Gráfico 37: Años potenciales de vida perdidos por cáncer de próstata ajustados por edad por 10.000 varones. Argentina, 2007-2011 y 2012-2016

Fuente: SIVER-Ca en base a datos de la DEIS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Instituto Nacional del Cáncer (INC), 2018.

Fuente: SIVER-Ca en base a datos de la DEIS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Instituto Nacional del Cáncer (INC), 2018.

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39

Desigualdades

Los análisis de situación de salud tienen - entre sus objetivos relevantes - identificar desigualdades en salud de modo de poder direccionar acciones y estrategias tendientes a reducirlas y lograr subsanarlas.

Existen diferentes indicadores que tienen por finalidad aproximarse a la medición de estas desigualdades entre grupos poblacionales, ya que un indicador – por sí solo - no suele poder dar cuenta de la existencia de las mismas.

Desde esta concepción, se realizó una aproximación a la valoración de las desigualdades en la mortalidad por cáncer entre las jurisdicciones del país en relación a algunos macroindicadores relativos a condiciones socioeconómicas (SCE) y factores de riesgo (FR) de cada una de las provincias argentinas a través de un abordaje ecológico. Se utilizaron diferentes indicadores y herramientas de medición de desigualdad: diferencia y cociente de tasas entre jurisdicciones que presentan valores extremos de la variable independiente (SCE o FR); riesgo atribuible poblacional, gráficos de dispersión que permiten visualizar la recta de regresión entre la variable de salud y la SCE o FR; índice de desigualdad de la pendiente, y curva de concentración. Los dos últimos indicadores contemplan la información relativa a todos los grupos sociales y el tamaño poblacional correspon-diente, mientras que los primeros toman solo los grupos extremos.

Se utilizó como indicador de salud y variable dependiente a los años potenciales de vida perdidos por cáncer ajustados por edad (APVPAE), correspondientes a los sitios tumorales previamente descriptos (por su relevancia), y algunas variables explicativas de la dimensión socioeconómica: porcentaje de población con NBI y cobertura de salud así como algunos factores de riesgo para las enfermedades crónicas no transmisibles: actividad física, consumo de frutas y verduras, taba-quismo y obesidad. Se consideraron los datos de NBI y cobertura de salud del Censo de Población, Viviendas y Hogares de 2010 y los factores de riesgo relevados en la ENFR 2013.

Las jurisdicciones fueron ordenadas jerárquicamente según el valor correspondiente de los indica-dores SCE y FR. A continuación se muestran algunos ejemplos resultantes de este análisis explora-torio correspondiente a sitios en los que se encontró algún nivel de correlación entre el indicador de salud (APVPAE) y las variables independientes.

Relación entre los APVPAE por sitios seleccionados y porcentaje de hogares con NBI

El cáncer cervicouterino es el que exhibe la más robusta relación con la pobreza. Se observó una diferencia de APVPAE de 26 puntos por 10.000 mujeres entre las jurisdicciones con mayor y menor porcentaje de hogares con NBI. En el extremo de mejor condición SCE en 2010 se encontraba La Pampa con 3,8% de los hogares con NBI y una pérdida de 13,5 APVPAE p/10.000 mujeres. En el extremo de mayor pobreza, se registraba Formosa con 39,8% de los hogares con NBI y una pér-dida de 39,8 APVPAE p/10.000 mujeres. La razón entre ambas tasas corresponde a 3 puntos. Es decir que en la jurisdicción con mayor porcentaje de hogares con NBI, se pierden 3 veces más años potenciales de vida por cáncer cervicouterino por cada 10.000 mujeres que en la jurisdicción con menor porcentaje de NBI; y hasta 5 (cinco) veces más, si este cociente se pondera por la distribu-ción poblacional.

Finalmente, a través del riesgo atribuible poblacional (RAP), se registra que los APVPAE debidos a cáncer cervicouterino podrían disminuir un 29% en Argentina si el país tuviera la condición SCE de la jurisdicción con menor porcentaje de hogares con NBI (La Pampa). Es decir que, de mejorarse las condiciones SCE de la población, potencialmente se podrían evitar aproximadamente 600 defun-ciones anuales por esta causa en mujeres.

El gráfico de dispersión permite observar correlación positiva entre el aumento del porcentaje de hogares con NBI y el incremento de los APVPAE. A partir de lo cual podríamos interpretar que en el año 2016, los APVPAE por cáncer cervicouterino aumentaron, en promedio, 14 defunciones cada 10.000 mujeres por cada 10 unidades porcentuales de aumento en el porcentaje de hogares con NBI en las jurisdicciones (Gráfico 38).

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» Gráfico 38: Relación entre los APVPAE por cáncer cervicouterino y porcentaje de hogares con NBI

Fuente: SIVER-Ca en base a datos de la DEIS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Instituto Nacional del Cáncer (INC), 2018.

Fuente: SIVER-Ca en base a datos de la DEIS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Instituto Nacional del Cáncer (INC), 2018.

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% hogares con NBI

Los siguientes indicadores toman en cuenta tanto la situación SCE de las jurisdicciones como el tamaño de la población. Los grupos se ordenan de forma decreciente según su situación SCE expresada me-diante el porcentaje de hogares con NBI. En el primer gráfico, la pendiente de la recta – en este caso considerada el Índice de desigualdad de la pendiente –IDP- representa el cambio en los APVPAE cuan-do la posición del grupo cambia en una unidad. En este caso, por cada 10 puntos porcentuales de aumento en el porcentaje de hogares con NBI se dejarían de perder aproximadamente 19 APVP por cáncer cervicouterino cada 10.000 mujeres. Por otro lado, al analizar la diferencia entre los pun-tos extremos de la escala con respecto a la variable de salud, cada grupo se caracteriza por un valor (ridit) que corresponde a la frecuencia acumulada media de dicho grupo, ordenado en función de la variable SCE. Al mejorar la situación socioeconómica (ridit 1) los APVPAE disminuyen.

De igual manera, la curva de concentración permite observar que el 30% de la población de mujeres menos favorecida concentra poco más del 40% de los APVP por este cáncer, mientras que en el otro extremo el 10% de la población más favorecida concentra aproximadamente un 5% de los APVP.

Relación entre situación socioeconómica según NBI y mortalidad por cáncer cervicouterino según APVP

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Fuente: SIVER-Ca en base a datos de la DEIS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Instituto Nacional del Cáncer (INC), 2018.

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» Gráfico 40: Relación entre los APVPAE por cáncer de pulmón y prevalencia porcentual de hogares con NBI

En el caso de la mortalidad prematura debida a cáncer de mama, puede observarse una relación inversa a la evidenciada con el cáncer cervicouterino: a medida que aumenta el porcentaje de ho-gares con NBI en las jurisdicciones, los APVPAE por cáncer de mama tienden a disminuir, registrándose que por cada 10 unidades de aumento en el porcentaje de hogares con NBI, la pérdida de años poten-ciales de vida disminuye aproximadamente 4 puntos por cada 10.000 mujeres.

En cáncer de pulmón se observa una direccionalidad similar tanto en varones como en mujeres: a mayor pobreza menor mortalidad por cáncer de pulmón.

En los primeros, la diferencia de APVPAE entre las jurisdicciones que presentaron valores extremos de NBI registró 19,2 puntos (años) menos por cada 10.000 varones. A su vez, el RAP permitió esti-mar que 45% de la pérdida de años potenciales de vida por cáncer de pulmón podrían atribuirse a condiciones SCE más favorecidas – en el sentido de menor porcentaje de hogares con NBI.

Las mujeres experimentan una situación similar, con una diferencia entre tasas extremas de -12 pun-tos entre la jurisdicción con mayor NBI y la que presenta el menor valor y un RAP semejante al de los varones (- 40%).

» Gráfico 39: Relación entre los APVPAE por cáncer de mama femenino y porcentaje de hogares con NBI según jurisdicciones

Fuente: SIVER-Ca en base a datos de la DEIS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Instituto Nacional del Cáncer (INC), 2018.

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Fuente: SIVER-Ca en base a datos de la DEIS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Instituto Nacional del Cáncer (INC), 2018.

Fuente: SIVER-Ca en base a datos de la DEIS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Instituto Nacional del Cáncer (INC), 2018.

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» Gráfico 41: Relación entre los APVPAE por cáncer colorrectal y porcentaje de hogares con NBI

» Gráfico 42: Relación entre APVPAE por cáncer de pulmón y prevalencia de tabaquismo

Los APVP por cáncer colorrectal también permiten observar una relación inversa con la distribución de NBI entre los hogares, tanto en varones como en mujeres, manifestándose algo más notoria en el caso de los primeros. En éstos, por cada 10 unidades de aumento en el porcentaje de hogares con NBI de las jurisdicciones, se calcula una disminución de 7 puntos (años) en los APVPAE por cada 10.000 varones. En las mujeres, por cada 10 unidades de aumento del indicador SCE, se calcula una disminución de 3 puntos en los APVPAE.

Al explorar la relación entre APVPAE debidos a cáncer de pulmón y tabaquismo, se encontró cierta correlación en el caso de las mujeres, pero no en los varones. En las primeras, se observa una dirección en el sentido del aumento en la pérdida de APV al aumentar la prevalencia de tabaquismo del orden de 5 APVPAE por cada 10.000 mujeres por cada 10 unidades de aumento en el porcentaje de hábito tabáquico femenino. Asimismo, se observa una diferencia de 10 APVPAE por cada 10.000 mujeres entre la jurisdicción con mayor prevalencia de tabaquismo y la que presentó el menor valor del indicador.

a) Varones

a) Varones

b) Mujeres

b) Mujeres

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Servicios de salud y respuesta poblacional

La Encuesta Nacional de Factores de Riesgo releva en la población el cumplimiento de prácticas de prevención, particularmente en relación al tamizaje de cáncer de mama (realización de mamo-grafía en mujeres entre 50 y 70 años), cáncer de cuello de útero (realización de PAP en mujeres entre 25 y 65 años); y cáncer colorrectal (realización de alguna práctica de tamizaje en población de 50 a 70 años, a partir de 2013).

Las prácticas de tamizaje para el cáncer de mama y cuello de útero mostraron una cobertura creciente a lo largo de los 8 años que contemplan las tres encuestas realizadas (Gráfico 43).

Para ambas prácticas, la prevalencia medida en términos de porcentaje de población que refiere haberlas realizado en los dos años previos a la encuesta, aumenta según se incrementan el nivel educativo, la cobertura en salud por obra social o prepaga y el nivel de ingresos (Gráficos 44 y 45).

» Gráfico 43: Tendencia en prevalencia de realización de PAP y mamografía según la ENFR. Argentina 2005, 2009 y 2013

SIVER-Ca en base a la ENFR para Enfermedades No Transmisibles 2013. Argentina, 2018.

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44

» Gráfico 44: Realización de PAP en los últimos dos años en mujeres de 25 a 65 años de edad según nivel educativo, cobertura de salud y quintil de hogares según ingreso por unidad

consumidora. Argentina, 2013.

» Gráfico 45: Realización de mamografía en los últimos dos años en mujeres de 50 a 70 años de edad según nivel educativo, cobertura de salud y quintil de hogares según ingreso por unidad

consumidora. Argentina, 2013.

SIVER-Ca en base a la ENFR para Enfermedades No Transmisibles 2013. Argentina, 2018.

Fuente: SIVER-Ca en base a la ENFR para Enfermedades No Transmisibles 2013. Argentina, 2018.

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Cobertura en Salud IngresosNivel Educativo

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En el año 2013 el relevamiento de la realización de estudios de diagnóstico precoz de cáncer colorrectal registró una prevalencia del 25% para ambos sexos a nivel país, siendo las mujeres las que realizaron esta práctica en mayor medida (26%) en relación a los varones (23%). Tal como ocurre con la mamo-grafía y el PAP, estas prácticas también se hacen más frecuentes cuanto mayor es el nivel educativo, la cobertura de salud por obra social o prepaga y el nivel de ingreso (Gráfico 46).

» Gráfico 46: Prevalencia de realización de algún estudio de rastreo de cáncer colorrectal en la población de 50 a 75 años de edad según nivel educativo, cobertura de salud y quintil de hogares

según ingreso por unidad consumidora. Argentina, 2013

Fuente: SIVER-Ca en base a la ENFR para Enfermedades No Transmisibles 2013. Argentina, 2018.

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Discusión y conclusiones

El cáncer constituye la segunda causa de muerte en Argentina y, concentrando casi la quinta parte de todas las defunciones, representa una de las cuatro enfermedades crónicas no transmisibles más relevantes.

El cáncer de pulmón determina el mayor número de defunciones (15% del total al considerar ambos sexos), seguido por el cáncer colorrectal (12%) y el cáncer de mama (10%). El cáncer de pulmón en hombres y el de mama en mujeres representan el 20% de todas las defunciones por tumores malignos en cada uno de los sexos.

La mortalidad por cáncer en Argentina ha descendido a lo largo de los últimos diez años, hecho que podría adjudicarse en parte a mayor acceso a servicios de salud, habida cuenta, por ej. de la am-pliación de la cobertura de pruebas de tamizaje manifestada en las sucesivas ENFR. No obstante, la transición demográfica y el crecimiento poblacional estimado para los próximos años, sumados a la transición epidemiológica y a que la incidencia del cáncer ocurre predominantemente en los adul-tos mayores (grupo etario con crecimiento sostenido en las últimas décadas), permiten estimar que para el año 2035 se duplicará tanto la incidencia como la mortalidad por cáncer en nuestro país.

La prevalencia de los principales factores de riesgo compartidos por las ECNT se mantiene estable o incluso aumenta, a excepción del tabaquismo que muestra descenso a lo largo de las tres encues-tas realizadas.

A nivel país, en el año 2016 la tasa ajustada por edad por población estándar mundial en varones fue de 120,1 defunciones p/100.000 habitantes, correspondiendo a las mujeres una tasa ajustada por

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edad de 87,9 muertes p/100.000 hab. Estos valores representan un descenso del 4% en la mortali-dad masculina con respecto al año previo y menos del 1% en la mortalidad femenina.

Los principales sitios tumorales responsables de la mortalidad por cáncer en hombres correspon-dieron a pulmón, colon y recto, próstata, páncreas y estómago. En las mujeres los principales sitios estuvieron representados por mama, pulmón, colon y recto, cuello de útero y páncreas.

Entre 2007 y 2016 la mortalidad por cáncer descendió en Argentina, si bien de manera diferente entre hombres y mujeres. Mientras que en los primeros se registró una disminución de 1,2% anual, en las mujeres la velocidad de descenso fue muy inferior, reduciéndose a 0,1% por año. Al considerar los principales sitios tumorales, se observó que mientras el cáncer de pulmón exhibió en varones un significativo descenso del orden del 3,3% anual, en las mujeres el comportamiento fue opuesto, dado que la mortalidad ascendió a una velocidad de 1,6% por año. La mortalidad por cáncer colorrectal registró comportamiento ascendente en ambos sexos, aunque el ritmo fue menor en los varones (PECA 0,5) en comparación con las mujeres (PECA 2,5), el cáncer de mama feme-nino y el cervicouterino mostraron tendencias descendentes, habiéndose registrado la mayor velocidad en el primero (PECA 2,1) en comparación con el segundo, cuyo ritmo de descenso fue de 1,2% por año. El tumor que mostró mayor descenso en la mortalidad fue próstata correspon-diéndole un PECA de 4,1% de decremento anual.

El análisis de los años potenciales de vida perdidos da cuenta de cuán prematura ha sido la morta-lidad debida al cáncer en nuestro país. Al analizar los APVPAE correspondientes a los quinquenios 2007-2011 y 2012-2016 de manera comparativa, se observa que el comportamiento en el tiempo fue diferente entre varones y mujeres: mientras que en los primeros los APVPAE se redujeron en 2,9 años por cada 10.000 habitantes, en las mujeres aumentaron en 7,6 APVPAE por 10.000 hab.

En varones, durante el quinquenio 2012-2016, la mayor cantidad de APVP fue causada por el cáncer de pulmón (35,2 p/10.000), seguida por el cáncer colorrectal (19,2 p/10.000) y -en menor medida- por el cáncer de próstata (8,1 p/10.000). En mujeres, el cáncer de mama fue responsable de la ma-yor pérdida de APVPAE (32 p/10.000), seguido por el cervicouterino (19,4 p/10.000) y, con tasas aproximadas, el cáncer de pulmón y el colorrectal (14,9 y 13,3 p/10.000, respectivamente).

En varones se observa un comportamiento diferente en la pérdida de años potenciales de vida para los tres principales sitios tumorales. Los APVPAE por cáncer de pulmón descendieron un 19%, la pérdida por cáncer colorrectal se mantuvo estable y descendió solo un punto la pérdida por cáncer de próstata. Mientras que en la mayoría de las jurisdicciones disminuyeron los APVP por cáncer de pulmón y próstata, el comportamiento fue heterogéneo entre provincias al considerar el cáncer colorrectal.

En las mujeres, solo disminuyeron los APVPAE por cáncer de mama, aunque en un punto; en sen-tido opuesto y con la misma magnitud, aumentaron las pérdidas de APVP debidas a cáncer de pulmón, colorrectal y cervicouterino.

Al considerar las jurisdicciones según situación socioeconómica (SCE) utilizando el porcentaje de hogares con NBI, el cáncer cervicouterino presentó correlación positiva entre este indicador y los APVPAE para los diferentes índices calculados.

En el caso de la mortalidad prematura debida a cáncer de mama, se observó una relación inversa: a medida que aumenta la pobreza la pérdida de años potenciales de vida tiende a disminuir, re-gistrándose que por cada 10 unidades de aumento de NBI, los APVPAE por cada 10.000 mujeres disminuyen aproximadamente 4 puntos (años).

Una relación con direccionalidad similar se observó al considerar los APVP por cáncer de pulmón tanto en varones como en mujeres. En los primeros esta diferencia fue de 19,2 APVPAE por cada 10.000 varones y en las mujeres de 12 puntos menos entre la jurisdicción con mayor porcentaje de NBI y la que presenta el menor valor del indicador.

Los APVP por cáncer colorrectal también permiten observar una relación inversa con el indicador SCE tanto en varones como en mujeres, manifestándose algo más notoria en el caso de los prime-ros. En estos, por cada 10 unidades de aumento del NBI se calcula una disminución de 7 puntos (años) en los APVPAE p/10.000 habitantes.

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Al considerar los FR ligados a comportamientos individuales se observó cierta correlación positiva entre los APVPAE por cáncer de pulmón en mujeres y la prevalencia de tabaquismo y una diferencia de 10 APVPAE por cada 10.000 mujeres entre las jurisdicciones con mayor y menor porcentaje de hábito tabáquico femenino.

La identificación de inequidades en el padecimiento del cáncer tiene como objetivo poder planifi-car e implementar acciones tendientes a identificar grupos vulnerables y reducir brechas tanto en lo relativo al acceso a un diagnóstico precoz, al inicio oportuno del tratamiento, como a su correcto seguimiento. El análisis representa una tarea compleja que enfrenta, a quien lo realiza, a la decisión de cuáles son los mejores indicadores que puedan dar cuenta de la existencia de desigualdades, habida cuenta de que un indicador no solo no es suficiente sino que la elección de diferentes indi-cadores puede conducir a diferentes conclusiones.

Los indicadores tienen ventajas y desventajas, difieren en su complejidad, sirven para diferentes propósitos en función de los objetivos del estudio y suelen tener un valor complementario. Es importante que, independientemente del tipo de indicador, se haga un análisis descriptivo de las diferencias y que, siempre que sea posible, se utilice más de uno para incrementar la veracidad de los hallazgos.

En este trabajo se han utilizado los APVP como indicador de salud para explorar la existencia de desigualdades en la mortalidad por cáncer. A tal efecto se han ensayado relaciones entre los APVPAE y algunos indicadores SCE y FR para los sitios tumorales considerados, mostrándose solo algunos ejemplos en los que se halló algún nivel de relación. Para muchos factores no se encontró correlación, incluso, por ejemplo, al considerar porcentajes diferenciales en la prevalencia de tabaquismo y los APVPAE por cáncer de pulmón en varones.

Es necesario considerar que se exploran relaciones exclusivamente bivariadas, siendo el cáncer una entidad multiderterminada. En el ejemplo citado podría caber la pregunta si deben considerarse otras causas de mortalidad masculina en jurisdicciones con alta prevalencia de tabaquismo en va-rones no correspondida con elevados valores de APVPAE por cáncer de pulmón en los mismos.

También, debe tenerse en cuenta que los indicadores considerados representan promedios jurisdic-cionales que homogeinizan poblaciones y encubren diferencias al interior de las mismas. A su vez, cuando se utiliza una única variable para definir la condición SCE de las unidades geopolíticas (por ejemplo: NBI), los resultados no pueden extrapolarse al resto de los factores que también podrían definirla (ejemplo: nivel de educación alcanzado, IDH).

El escenario de progresivo envejecimiento poblacional con el consiguiente incremento de la in-cidencia, factores de exposición relativamente estables y amplia variabilidad en la ocurrencia del cáncer entre jurisdicciones, torna imprescindible la sustentabilidad de la vigilancia epidemiológica del cáncer. Es necesario afrontar el desafío de analizar la situación a la menor escala poblacional posible, teniendo en cuenta que es a nivel local donde se produce el padecimiento. La difusión de la información permite su disponibilidad para los equipos de salud que deben dar respuesta en cuanto a diagnóstico y tratamiento y llevar adelante la ejecución de programas de prevención y control, de manera oportuna y adecuada a las necesidades concretas de las poblaciones que asisten.

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Bibliografía

Arnold, M. et al: Global burden of cancer attributable to high body-mass index in 2012: a popula-tion-based study. Lancet Oncol 2015; 16: 36-46.

Boffetta P.; Hashibe M.: Alcohol and Cancer. Lancet Oncol 2006; 7: 149–56.

IARC, GLOBOCAN 2012, Estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2012.http://globocan.iarc.fr/Default.aspx

INDEC. Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2010. Procesado con Redatam+SP, CE-PAL/CELADE.

INDEC; CELADE Proyecciones de la Población según Sexo y Grupos de Edad.1990-2010. 2 Serie Análisis Demográfico. Buenos Aires. 1995.http://archivo.cepal.org/pdfs/1995/S9500060.pdf

Krieger N. (2004) Defining and investigating social disparities in cancer: critical issues. Cancer Cau-ses Control 2005; 16(1): 5-14.

Lock K. y col. The global burden of disease attributable to low consumption of fruit and vegetables: implications for the global strategy on diet. World Health Organ. Feb 2005; 83(2): 100–108. Publi-shed online Feb 24.

MINISTERIO DE SALUD DE LA NACION; DIRECCION DE ESTADISTICAS E INFORMACION EN SA-LUD. Estadísticas Vitales. Información Básica. Año .Serie 5 - Número 59.Argentina. Año 2015.

MINISTERIO DE SALUD DE LA NACION; INDEC (2013): Tercera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo para Enfermedades No Transmisibles. Argentina 2013.

Schneider MC,Castillo-Salgado C,Bacallao J,Loyola E,Mujica O,VidaurreM y Roca A: Métodos de me-dición de las desigualdades de salud. Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 12(6), 2002

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