boletin integrado de vigilancia n260 se21

N 2 6 0 S E 2 1 M a y o d e 2 0 1 5

I S S N 2 4 2 2 - 6 9 8 X { e n l n e a } I S S N 2 4 2 2 - 6 9 9 8 { c o r r e o e l e c t r n i c o }

Boletn Integrado de Vigilancia | N 260 SE 21 - 2015 | Pgina 2 de 89

Sobre el Boletn Integrado de Vigilancia [email protected]

QUINES HACEMOS EL BOLETN En la coordinacin, armado, gestin y anlisis general de todas las tablas e informes (con excepcin de PAF, Coqueluche, EFE y ESAVI), por el rea de Vigilancia de la Salud de la Direccin de Epidemiologa, Ministerio de Salud de la Nacin. Av. 9 de Julio 1925 (C1073ABA) C.A.B.A. Repblica Argentina, 4379-9000. ISSN 2422-698X {en lnea} ISSN 2422-6998 {correo electrnico} Julin Antman Leonardo Baldiviezo Mara Pa Buyayisqui Olenka Codeb Paula Couto Alexia Echenique Goyo Giovacchini Noelia Stefanic Julio Tapia Teresa Varela En el anlisis de la informacin de eventos Inmunoprevenibles: Direccin Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenible (DiNaCEI), Ministerio de Salud de la Nacin Colaboraron adems en esta edicin: En el anlisis de la vigilancia de Dengue y otros arbovirus en Argentina: Victoria Luppo1

Alejandra Morales1

1 Laboratorio de Arbovirus Centro Nacional de Referencia para diagnstico de dengue y otros

arbovirus. INEVH Dr. Julio I. Maiztegui ANLIS, Ministerio de Salud de la Nacin En el anlisis de la vigilancia de SUH: Marta Rivas, Servicio Fisiopatogenia, INEI-ANLIS Dr. Carlos G. Malbrn


Sobre el Boletn Integrado de Vigilancia [email protected]

Sobre el Boletn integrado de vigilancia

El Boletn integrado de vigilancia muestra en primer lugar, la situacin en que se encuentran en relacin con lo esperado los 86 eventos bajo vigilancia por ley nacional. A partir de la edicin nmero 161 se ha incorporado una nueva metodologa que consiste en la integracin de la informacin proveniente de los mdulos de Vigilancia Clnica y Laboratorial del SNVS (C2 y SIVILA), de manera tal de poder reflejar las notificaciones que han sido vertidas al sistema de vigilancia en ambas estrategias para los siguientes eventos: Botulismo, Botulismo del Lactante, Triquinosis, Hepatitis A, Hepatitis B, Hepatitis C, Intox. por Monxido De Carbono, Intox. por Plaguicidas, Lepra, Chagas agudo congnito, Chagas agudo vectorial, Leishmaniasis Cutnea, Mucosa y Visceral, Paludismo, Fiebre Hemorrgica Argentina, Hantavirosis, Leptospirosis, Sfilis Congnita, Fiebre del Nilo occidental, Fiebre Amarilla y Carbunco Cutneo1. Esta nueva metodologa implica que el lector encontrar diferencias respecto de los datos informados en boletines anteriores, dado que se incorpora nueva informacin. El resto de los eventos mantienen el anlisis que vena realizndose correspondiente al mdulo C2 exclusivamente. Los datos incluyen todas las notificaciones al sistema de vigilancia, tanto los casos sospechosos como aquellos confirmados, los eventos en eliminacin y aquellos que se notifican sin ninguna confirmacin o estudio complementario. La visualizacin de la primera tabla alerta sobre eventos con notificaciones por encima de lo esperado y la consiguiente necesidad de evaluar, en particular en los niveles provinciales y sub-provinciales, la situacin del evento en cada territorio. El boletn propone tres diferentes modalidades de presentar la informacin expuesta en las tablas iniciales.

1 Nota metodolgica: se analizaron el total de notificaciones por departamento de residencia de los casos y se seleccion el nmero mayor de casos notificados comparando la informacin vertida en el mdulo C2 y en el mdulo SIVILA. De esta manera, la informacin analizada corresponde al mayor nmero de notificaciones para el perodo vertidas al sistema por algunas de dichas estrategias.

En primer lugar una Actualizacin semanal de eventos priorizados, donde se muestra semanalmente un panorama ms sucinto de algunos eventos seleccionados. En segundo trmino se presentan Eventos de Notificacin Obligatoria seleccionados, donde se ofrece los casos notificados y confirmados a nivel provincial, comparando con el ao anterior, en forma de actualizacin semanal. Por ltimo, Informes Especiales, donde se ofrece un anlisis en profundidad de aquella o aquellas enfermedades escogidas, integrando clnica, laboratorio y epidemiologa, as como acciones de prevencin y control cuando corresponda. Debido a la heterogeneidad en la oportunidad de notificacin de las diferentes jurisdicciones, los datos se presentan con 3 semanas de atraso para asegurar mayor robustez y representatividad. Quienes realizamos el boletn esperamos que esta nueva versin cumpla con las expectativas y esperamos contar con vuestras sugerencias para continuar mejorndolo!

Equipo de trabajo Boletn Integrado de Vigilancia


ndice [email protected]

NDICE Quines hacemos el boletn .................................................................................... 2 I. Tablas total pas ................................................................................................... 6 II. Actualizacin semanal de eventos priorizados ................................................. 8

II.1. Vigilancia de Dengue y otros arbovirus en Argentina ................................................................ 8 II.1.a. Introduccin ......................................................................................................................... 9 II.1.b. Dengue .............................................................................................................................. 10 II.1.c. Fiebre Chikungunya ........................................................................................................... 15 II.1.d. Fiebre amarilla ................................................................................................................... 18 II.1.e. Encefalitis de San Luis (ESL) ............................................................................................... 18 II.1.f. Fiebre del Nilo Occidental (FNO) ........................................................................................ 19

II.1. Vigilancia de Coqueluche .......................................................................................................... 20 II.1.a. Anlisis de la situacin actual ............................................................................................ 20

II.2. Vigilancia de infecciones respiratorias agudas ......................................................................... 24 II.2.a. Introduccin ....................................................................................................................... 24 II.2.b. Resumen ............................................................................................................................ 24 II.2.c. Vigilancia Clnica................................................................................................................. 26 II.2.d. Vigilancia de virus respiratorios durante 2015 .................................................................. 34

II.3. Vigilancia integrada de Sndrome Urmico Hemoltico (SUH) ................................................. 42 II.3.a. Introduccin ....................................................................................................................... 42 II.3.b. Situacin nacional .............................................................................................................. 43 II.3.c. Referencias ........................................................................................................................ 50

II.4. Reporte de brotes ..................................................................................................................... 51 III. Eventos de notificacin obligatoria seleccionados: situacin provincial ..... 53

III.1. Gastroentricos ....................................................................................................................... 53 III.1.a. Diarreas agudas ................................................................................................................ 53 III.1.b. Botulismo .......................................................................................................................... 55 III.1.c. Botulismo del lactante ...................................................................................................... 56 III.1.d. Triquinellosis ..................................................................................................................... 57

III.2. Envenenamiento por animales ponzoosos ........................................................................... 58 III.2.a. Alacranismo ...................................................................................................................... 58 III.2.b. Aracnoidismo .................................................................................................................... 60 III.2.c. Ofidismo ............................................................................................................................ 61

III.3. Enfermedades Vectoriales ....................................................................................................... 62 III.3.a. Chagas agudo vectorial ..................................................................................................... 62 III.3.b. Leishmaniasis cutnea ...................................................................................................... 63 III.3.c. Leishmaniasis mucosa ....................................................................................................... 64 III.3.d. Leishmaniasis visceral ....................................................................................................... 65 III.3.e. Paludismo* ....................................................................................................................... 66 III.3.f. Fiebre Recurrente .............................................................................................................. 67 III.3.g. Rickettsiosis ...................................................................................................................... 68

III.4. Enfermedades Zoonticas ....................................................................................................... 69 III.4.a. Psitacosis........................................................................................................................... 69 III.4.b. Hantavirus ........................................................................................................................ 70 III.4.c. Brucelosis .......................................................................................................................... 71 III.4.d. Fiebre Hemorrgica Argentina ......................................................................................... 72 III.4.e. Rabia Animal* ................................................................................................................... 73 III.4.f. Hidatidosis ......................................................................................................................... 74 III.4.g. Leptospirosis ..................................................................................................................... 75 III.4.h. Carbunco Cutneo ............................................................................................................ 76

III.5. Intoxicaciones .......................................................................................................................... 77 III.5.a. Monxido de carbono ...................................................................................................... 77


ndice [email protected]

III.5.b. Plaguicidas ........................................................................................................................ 78 III.6. Infecciones de transmisin sexual ........................................................................................... 79

III.6.a. Secrecin Genital en Mujeres ........................................................................................... 79 III.6.b. Secrecin Genital Purulenta en Varones .......................................................................... 80 III.6.c. Secrecin Genital Sin Especificar en Varones ................................................................... 81

III.7. Eventos de transmisin vertical .............................................................................................. 82 III.7.a. Sfilis Congnita................................................................................................................. 83 III.7.b. Chagas Agudo Congnito .................................................................................................. 84

III.8. Hepatitis virales ....................................................................................................................... 85 III.8.a. Hepatitis B......................................................................................................................... 85 III.8.b. Hepatitis C ........................................................................................................................ 86 III.8.c. Hepatitis A ......................................................................................................................... 87

III.9. Otros eventos .......................................................................................................................... 88 III.9.a. Lepra ................................................................................................................................. 88

IV. Informe especial .............................................................................................. 89


I. Tablas [email protected]

I. TABLAS TOTAL PAS Grupos de eventos en tablas segn relevancia epidemiolgica. Datos acumulados 2014/2015.

Referencias:

Comparacin del evento ACUMULADO 2015 en relacin con el acumulado 2014 o acumulado mediana ltimos 5 aos. Las referencias se indicaron con tres colores:

Qu consideramos por encima, igual y por debajo de lo esperado? En los eventos de C2 se toma en cuenta el porcentaje de la diferencia entre el acumulado y la Media o la Mediana de los ltimos 5 aos, segn sean eventos de alta (ms de 100 casos) o poca prevalencia. A su vez, se toma en consideracin la diferencia con el acumulado del mismo periodo del ao anterior, si esta diferencia es de ms del 10%, entonces tenemos casos por encima de lo esperado, cuando esta diferencia est en el rango de menos de 10% y ms de -10%, estamos con un acumulado igual a lo esperado y cuando la misma es menor de -10% el evento est por debajo de lo esperado. En los eventos resultado de la integracin de datos de C2/SIVILA, no se presenta la comparacin con los ltimos 5 aos ya que dicha integracin se inici con los datos de 2011/2012; por ello, solo se toma el acumulado del ao anterior para hacer la diferencia porcentual y se utilizan los mismos rangos porcentuales detallados anteriormente para los eventos C2. Para los eventos de muy baja prevalencia (usualmente menos de 10 casos), se utiliza un criterio absoluto y no porcentual.

Tabla 1: Eventos erradicados, en eliminacin o control

Acum SE 11/2014Acum SE

11/2015

Difteria 0 0

Rubeola congnita 2 7

Poliomelitis: PAF < 15 aos 47 69

Viruela 0 0

Grupo

Enfermedad febril exantemtica

(sarampin/rubeola)3742

La poliomelitis y el sarampin estn eliminados en Argentina y la difteria, rubeola y rubeola congnita en control.

Inmunoprevenibles

El numero de eventos corresponden a casos sospechosos, no confirmados

La viruela es la nica enfermedad inmunoprevenible erradicada del planeta gracias a la vacuna universal.

Eventos

Casos sospechosos

(notificaciones)

Tabla 2: Eventos con umbral esperado de casos confirmados igual a 0 (Cero) o smil (n=15/88)

Grupo EventosNotif. Acum. SE

16/2014

Conf. Acum. SE

16/2014

Notif. Acum. SE

16/2015

Conf. Acum. SE

16/2015

Notif

Cuatrisemana 17-

20/2015

Conf.

Cuatrisemana 17-

20/2015

Gastroentricas Clera (coprocultivos estudiados)* 4560 0 4412 0 240 0

Ttanos Neonatal 0 0 0 0 0 0

Ttanos Otras Edades 2 0 2 0 0 0

Meningoencefalitis Meningoencefalitis Tuberculosa < 5 Aos 4 2 3 0 0 0

Otros eventos Encefalopata espongiforme 0 0 1 0 0 0

Respiratorias Sndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS) 0 0 0 0 0 0

Fiebre del Nilo occidental (FNO) **

Fiebre recurrente 1 0 0 1 1 0 0

Peste 0 0 0 0 0 0

Tifus epidmico 0 0 0 0 0 0Vectorial/

InmunoprevenibleFiebre Amarilla (FA) **

Carbunco Extracutneo (Antrax) 0 0 0 0 1 0

Carbunco Cutneo 1 1 0 1 0 2 0

Rabia Humana 1 0 0 0 0 0 0

Rabia Canina, Felina y Ferrets 1 101 0 49 5 16 0

(1): Datos resultado de la integracin de casos notificados al SNVS modulo C2 y Modulo SIVILA, actualizados hasta la SE 16.

Zoontica/

Inmunoprevenible

Inmunoprevenibles

Vectoriales

Zoonticas

*Coprocultivos estudiados en el marco de la vigilancia de diarreas bacterianas. No corresponden a casos sospechosos de clera.

**Se estudian para FNO, FA y Encefalitis de San Luis casos de Sindrome Febril Inespecifico estudiados por laboratorio para estas patologas en el marco de la vigilancia de dengue.

Evento desarrollado en pg. 19 del Boletn.


Las referencias se indicaron con tres colores:

Acum. por debajo de lo esperado

Acum. igual a lo esperado

Acum. por encima de lo esperado

Comparacin del evento ACUMULADO 2011 en relacin con el acumulado

2010 o acumulado mediana ltimos 5 aos.


I. Tablas [email protected]

Tabla 3: Eventos ordenados por grupo con umbral por encima de 0 (cero) (n=68/88)

Grupo Eventos Acum SE 16/2014Acum SE

16/2015Semana 16/2015

Cuatrisemana 17-

20/2015Mediana /Media

ndice

epidmico/

Variacin %

Env. por animal ponzooso - Alacranismo 3957 3577 138 3894,0 0,92 2

Env. por animal ponzooso - Aracnoidismo 475 554 22 580,0 0,96 2

Env. por animal ponzooso - Ofidismo 307 379 9 371,0 1,02 2

Botulismo 1 13 13 2 6 0 2

Botulismo del Lactante 1 40 17 1 3 -57,5% 1

Triquinellosis 1 65 311 6 10 378,4% 3

Diarreas 439447 375640 17100 427002,0 0,88 1

Diarreas agudas sanguinolientas 923 764 25 635,0 1,20 3

Fiebre tifoidea y paratifoidea 0 4 0 5,4 2

Intox. por moluscos 0 1 0 1,4 3

Sndrome urmico hemoltico (SUH) Ao 2014 Ao 2015 1

Sfilis Congnita notificados 1 542 634 34 88 16,97% 3

Chagas agudo congnito notificados 1 821 568 41 85 -30,8% 1

HIV peditricos notificados 1

Hepatitis B 1 379 541 34 71 42,74% 3

Hepatitis C 1 163 204 12 26 25,15% 3

Hepatitis D 1 2 1 0 0 2

Hepatitis E 1 1 1 0 0 0 2

Hepatitis Sin Especificar 1 85 80 1 9 -5,88% 2

Hepatitis A 1 60 88 3 6 46,66% 3

Sfilis Temprana y sin especificar 1795 51 0 1343,0 0,04 2

Secrecin Genital en mujeres 53 6677 538

Secrecin Genital Purulenta en varones 5 355 18

Secrecin Genital Sin especificar en varones 7 885 67

Infeccin por VIH*

SIDA*

Coqueluche Ao 2015 notif. SE18: 1001 166

Eventos Acum SE 16/2014Acum SE

16/2015Semana 16/2015

Cuatrisemana 17-


ndice

epidmico/

Variacin %

Parotiditis 1163 1808 93 1676,0 1,08 2

Varicela 14694 13199 752 15937,0 0,83 1

Intox. Medicamentosa 2563 2197 112 2563,0 0,86 1

Intox. por Monxido De Carbono 1 285 155 5 -45,6% 1

Intox. por Plaguicidas 1 498 525 6 5,421% 2

Mening. y otras inv. por N. meningitidis 54 34 0 51,8 0,66 1

Mening. bacteriana por otros agentes 52 30 2 55,8 0,54 1

Mening. bacteriana sin especificar agente 107 91 7 113,2 0,80 1

Mening. micticas y parasitarias 20 12 0 11,4 2

Mening. por Haemophilus influenzae 23 24 1 13,0 3

Mening. por otros virus 32 28 1 33,6 2

Mening. por Streptococcus pneumoniae 30 38 1 39,4 0,96 2

Mening. sin especificar etiologa 125 119 6 125,0 0,95 2

Meningoencefalitis Virales por Enterovirus 85 64 3 69,0 0,93 2

Mening. virales sin esp. agente 229 215 5 242,0 0,89 2

Mening. virales urleanas 0 2 0 0,4 3

Bronquiolitis < 2 aos 43074 45250 3766 51602,0 0,88 1

Enfermedad Tipo Influenza (ETI) 199982 182790 13013 237902,0 0,77 1

IRAG (IRA internada) 8896 10425 772 6891,0 1,51 3

Virus Sincicial Respiratorio 609 136 30

Influenza A 9 11 3

Influenza B 5 7 1

Virus Respiratorios 5826 6223 547

Neumona 32502 31954 2085 47443,0 0,67 1

Chagas agudo vectorial 1 1 0 0 2 -1 2

Dengue grave 0 0 0 0 0

Leishmaniasis Cutnea 1 38 55 6 7 44,73% 3

Leishmaniasis Mucosa 1 6 1 1 1 -5 2

Leishmaniasis Visceral 1 52 52 1 8 0% 2

Paludismo 1 23 28 2 2 21,73% 3

Rickettsiosis 1 10 7 0 2 -3 2

Encefalitis de San Luis

Fiebre Chikungua

Dengue

Grupo Eventos Acum SE 16/2014Acum SE

16/2015Semana 16/2015

Cuatrisemana 17-


ndice

epidmico/

Variacin %

Brucelosis 1 157 158 18 25 0,636% 2

Fiebre Hemorrgica Argentina 1 84 139 12 26 65,47% 3

Hantavirosis 1 335 572 57 130 70,74% 3

Hidatidosis 1 214 191 13 30 -10,7% 1

Leptospirosis 1 540 1009 67 167 86,85% 3

Psitacosis 1 249 111 6 17 -55,4% 1

Lepra 1 96 107 6 11 11,45% 3

Tuberculosis** 1

** Fuente: Programa Nacional de Tuberculosis - INER Emilio Coni. Dato 2011, informacin preliminar.

(1): Datos resultado de la integracin de casos notificados al SNVS modulo C2 y Modulo SIVILA, actualizados hasta la SE 16.

Proximo informe detallado.

Zoonticas

Infecciones de

transmisin sexual

Intoxicacin aguda por

agentes qumicos

Respiratorias

Meningoencefalitis y

otras infecciones

invasivas

Otros eventos

Inmunoprevenibles

* Fuente: Direccin de SIDA e ITS. Incluye los nuevos diagnsticos notif. de infeccin por VIH, independientemente de si cumplen o no con los criterios para ser definidos como casos de SIDA.

Ao 2011: 6329

Ao 2011: 1590

Ao 2012: 5865

Ao 2012: 1152

conf. SE18:

Eventos de Transmisin

Alimentaria

Envenenamiento por

animales ponzoosos

Vectoriales

Ao 2012: 9070 Ao 2013: 9018

notif. SE18: 191 notif. SE18: 153

Hepatitis virales




Eventos de transmisin

vertical

Los Eventos de Transmisin Vertical estudiados en embarazadas Sifilis, Hepatitis B, VIH y Chagas se encuentran en el cuerpo del boletin.


II. Actualizacin semanal de eventos priorizados [email protected]

II. ACTUALIZACIN SEMANAL DE EVENTOS PRIORIZADOS Dengue y otros arbovirus, Infecciones respiratorias agudas, Enfermedades febriles exantemticas / Sndrome de Rubeola congnita, Coqueluche, ESAVI.

II.1. Vigilancia de Dengue y otros arbovirus en Argentina En Argentina actualmente se registra un brote de dengue por serotipo DEN4 en la ciudad de Crdoba con 155 casos confirmados. En el partido de Quilmes, provincia de Buenos Aires, fueron confirmados 5 casos de DEN1, 1 caso confirmado sin identificacin de serotipo y otros 11 casos con pruebas positivas, todos sin antecedente de viaje. Se notificaron adems 6 casos probables sin registro de antecedente de viaje en otras localidades del mismo partido. A estos se agregan 2 casos confirmados DEN1 en Vicente Lpez (1) y Ramos Meja (1) y 3 casos probables correspondientes a otros partidos de la provincia. En la CABA se registraron 12 casos confirmados de DEN1, 5 confirmados sin especificacin de serotipo y 9 casos probables, sin antecedentes de viaje a zonas con circulacin viral confirmada. Se registran adems casos probables sin antecedentes de viaje a zonas con circulacin viral confirmada en la provincia de Salta (6), Entre Ros (5), Santa Fe (1) y Mendoza (1). Como antecedente, los ltimos brotes ocurridos en el 2014 correspondieron a dengue y se registraron en Salta por serotipo DEN4 y en Crdoba por serotipo DEN1.

Entre las SE 1 a 192 del 2015 fueron notificados en todo el pas 2263 casos sospechosos de dengue, de los cuales 227 fueron confirmados (170 autctonos y 57 importados), 155 fueron probables (117 autctonos y 38 importados), 1245 fueron descartados y los restantes 636 se encuentran en estudio. La provincia con mayor nmero de notificaciones en este perodo fue Crdoba (45%).

En la SE14 se identific un aumento en la deteccin de casos de Encefalitis de San Luis en la ciudad de Pergamino, provincia de Buenos Aires, con un total de 5 casos confirmados de infeccin reciente por flavivirus (1 confirmado y 1 probable para SLEV, y 3 probables con cruces serolgicos SLEV/WNV), 1 uno de ellos fallecido, entre las SE7 y la SE14. Adems se registraron casos aislados en otras localidades de Buenos Aires, CABA, Chaco, San Luis, Mendoza, Entre Ros y Santa Fe. No se han identificado nuevos casos en las ltimas dos semanas.

En relacin a la vigilancia de Fiebre chikungunya hasta la fecha no se cuenta con registro de circulacin autctona en el territorio. En la SE19 fue descartado mediante la tcnica de neutralizacin el caso probable con residencia en la provincia de Formosa y sin antecedente de viaje. El caso registrado en la provincia de Jujuy sin antecedente de viaje, correspondiente a la SE1 segn fecha de inicio de sntomas, continua clasificado como probable. Para el total del pas fueron notificados para este evento entre las SE 1 a 19 un total de 958 casos, de los cuales 7 fueron confirmados, 10 se clasifican como probables, 51 fueron descartados y los 890 restantes se encuentran en estudio (de los cuales 759 cuentan con una primera prueba negativa).

Por ltimo, en el marco de la vigilancia de dengue y otros arbovirus y meningoencefalitis, fueron investigados 46 casos para Fiebre amarilla y 915 para Fiebre del Nilo Occidental (FNO), de los cuales ninguno result confirmado hasta el momento.

La vigilancia por estos agentes se mantuvo activa durante el 2015 registrndose casos con y sin antecedente de viaje como se muestra en la siguiente tabla.

2 Se incluyeron en este anlisis los casos notificados en los mdulos C2 y SIVILA del SNVS hasta el 17/05/2015.



Tabla 1 - Infecciones por arbovirus bajo vigilancia segn clasificacin (total de notificados, probables y confirmados) y antecedente de viaje. Argentina. Ao 2015.

Evento SE Casos autctonos

3 Casos importados

Notificados Probables Confirmados Notificados Probables Confirmados

Dengue 19 2035 117 170 228 38 57

Fiebre chikungunya 19 819 1 0 139 9 7

Fiebre amarilla 18 43 1 0 3 0 0

Encefalitis de San Luis

18 930 31 4 49 4 0

Fiebre del Nilo Occidental

18 870 23 0 45 6 0

Fuente: SNVS C2 y SIVILA.

II.1.a. Introduccin Las infecciones causadas por virus transmitidos por artrpodos (arbovirus), constituyen un grupo de enfermedades emergentes y reemergentes de difcil control en todo el mundo. Este grupo de enfermedades comparte, adems del mecanismo de transmisin y las acciones de control, caractersticas clnicas y una red de diagnstico por laboratorio en Argentina que permite su vigilancia integrada.

Desde la reemergencia del dengue en el ao 1998 se registraron brotes todos los aos, excepto en el 2001 y 2005, que lo convierten en la principal arbovirosis del pas. En este perodo de tiempo se comprob la circulacin de los 4 serotipos causantes de brotes de diferente magnitud, el mayor de ellos se registr en el primer semestre del 2009 con ms de 26.000 casos. El mayor nmero de casos del periodo, exceptuando el brote del primer semestre de 2009, se registr en el ao 2013 con 2922 casos, 17 localidades afectadas en 7 provincias. En cuanto al brote ms temprano registrado en el SNVS comenz en la SE 50 del ao 2009 en Puerto Iguaz. En los aos siguientes los brotes comenzaron en la SE 6 en 2011 y 2012 ambos y en la SE 4 en el ao 2013, las localidades afectadas inicialmente fueron las limtrofes con pases endmicos. Este perodo epidmico se extendi hasta las SE 22 a 29 en estos aos.

Se document tambin la circulacin del virus de la Fiebre amarilla en su ciclo urbano, en el siglo XIX, y selvtico. La Fiebre amarilla selvtica ocasion un brote en humanos en el ao 1966 y reemergi en los aos 2007 a 2009 con epizootias en monos Alouatta caraya en Misiones y Corrientes, con casos en humanos sin inmunizacin previa en Misiones.

El virus de la encefalitis de San Luis se aisl por primera vez en los EE.UU en el ao 1933 en el Estado de St. Louis y desde entonces ha producido en ese pas brotes peridicos de encefalitis humana. En la Argentina, el virus de la encefalitis de San Luis se ha reconocido desde 1963. Se reportaron pocos casos de infecciones agudas por esta causa en los ltimos aos, siendo el brote ms grande el de encefalitis ocurrido en la provincia de Crdoba en 2005, con 48 casos y ocho de ellos fallecidos y ms recientemente el brote en la ciudad de San Juan en el ao 2011.

A este grupo de agentes se agrega en el 2006 el aislamiento del Virus de la Fiebre del Nilo Occidental en equinos muertos con un cuadro de encefalitis en la zona central de Argentina.

3 Corresponde a casos notificados sin registro de viajes en el SNVS.



Ms recientemente, en el 2013, se comprobaron los primeros casos autctonos en Amrica de fiebre chikungunya (CHIK), enfermedad emergente causada por un Alfavirus, el virus chikungunya (CHIKV). Esta enfermedad es transmitida principalmente por mosquitos Aedes aegypti y Ae. albopictus, las mismas especies involucradas en la transmisin del dengue. Fue detectada por primera vez en Tanzania en 1952. A partir del 2004, se han reportado brotes intensos y extensos en frica, las islas del ocano ndico, la regin del Pacfico, incluyendo Australia y Asia (India, Indonesia, Myanmar, Maldivas, Sri Lanka y Tailandia). En 2007 el virus se extendi a Italia, donde produjo un brote trasmitido por Aedes albopictus en la regin de Emilia-Romagna. Los recientes brotes de CHIK han demostrado impactos importantes en la salud pblica, principalmente en los servicios de salud. En la SE 49 del 2013 la OPS/OMS recibi confirmacin de los primeros casos de transmisin autctona de CHIKV en las Islas Sint Maarten, ubicadas al noreste del Caribe extendindose progresivamente al resto de los pases de la regin. Antes de esta confirmacin, en aos anteriores, cientos de personas que haban viajado desde las Amricas a Asia y frica se infectaron con CHIKV.4 En Argentina se detect un caso importado probable en 2011: un paciente con anticuerpos IgM positivos y antecedentes de viaje a la India, con un cuadro clnico caracterizado por fiebre, cefalea intensa, mialgia y artralgias.5

El Aedes aegypti es el vector involucrado en la transmisin de los virus dengue y chikungunya y se estima que aproximadamente 38.016.908 personas (Censo 2010, INDEC) residen en reas con riesgo de transmisin. De acuerdo al modelo de estimacin de riesgo ambiental6 a nivel de localidad, utilizado para la Estratificacin de Riesgo de Circulacin Viral de Dengue a nivel Nacional (ERDN), seran 2.580 las localidades con riesgo medio bajo, medio alto y alto.

II.1.b. Dengue

Situacin regional

Tabla 2 - Casos de dengue segn clasificacin en pases limtrofes. Ao 2014 / 2015.

Pas Hasta SE Notificados Casos

confirmados Incidencia1 Serotipos

Casos de

dengue grave

Muertes por

dengue

Argentina2 19 2263 227 0,5 DEN 4 - -

Bolivia3 07 637 103 - -

Brasil4 15 745.957 367,8 DEN 1,2,3,4 404 229

Chile5 08 6 - - -

Paraguay6 16 22.841 3.036 43 DEN 1, 2, 4 - -

Uruguay - - -

1 Tasa casos confirmados por 100.000 habitantes. Datos poblacionales Argentina: INDEC, Proyecciones de

poblacin 2014.

2 rea de vigilancia, Direccin de Epidemiologa, Ministerio de Salud de la Nacin, Argentina.

3Ministerio de Salud de Bolivia. Programa de Dengue. Datos actualizados al 25 de febrero de 2015.

4Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em sade. Boletim Epidemiolgico. Vol 46 N 014. 2015. Disponible

en: http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2015/maio/04/2015-016---Boletim-Dengue-SE15-2015.pdf 5Gobierno de Chile. Ministerio de Salud. Departamento de Epidemiologa. Unidad de Vigilancia. Informe de

dengue. Semana epidemiolgica 1 a 8. Ao 2015.http://epi.minsal.cl/epi/html/bolets/reportes/Dengue/Dengue_SE092015.pdf 6Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social. Direccin General de Vigilancia de la Salud. Boletn

Epidemiolgico Semanal. Edicin n 16- Semana Epidemiolgica N 16. 04 de mayo de 2015. http://www.vigisalud.gov.py/images/documentos/boletines/2015.05.04%20boletin%20epidemiologico.pdf

4http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=8303&Itemid=40023&lang=es 5Fuente: Revista Argentina de Zoonosis y Enfermedades Infecciosas Emergentes, Volumen IX, N2, junio 2014, 44-45p. 6El clculo de riesgo implica la suma de dos componentes: a) esttica relacionada con las condiciones ambientales histricas que determinan la probabilidad de que el vector se desarrolle en el lugar y b) dinmica relacionada con las condiciones actuales que posibiliten la transmisin viral.



Antecedentes en el 2014

En el ao 2014 fueron notificados 3344 casos sospechosos de los cuales 490 fueron confirmados y 168 se clasificaron como probables7. Se confirm circulacin autctona en 9 localidades distribuidas en 2 provincias. Los primeros casos autctonos en el ao 2014 correspondieron a la provincia de Salta en la SE2 y se registraron hasta la semana 27. Las localidades salteas en donde se confirm circulacin viral fueron: Aguaray, Aguas Blancas, Colonia Santa Rosa, Embarcacin, Pichanal, Salvador Mazza, San Ramn de la Nueva Orn y Tartagal. El serotipo identificado en esta provincia fue DEN4 con un total de 457 casos confirmados y 104 probables. En la SE14 se confirm la circulacin viral autctona de dengue en la ciudad de Crdoba con un total de 4 casos confirmados correspondientes a las semanas 12 y 13, identificndose el serotipo DEN1. Por ltimo, en la SE13 fueron detectados un caso confirmado por serotipo DEN1 y 1 caso probable en Ciudadela, provincia de Buenos Aires, ambos sin antecedente de viaje y con fecha de inicio de sntomas en la SE12. Se realizaron las acciones de control y no fueron hallados otros casos compatibles en la investigacin epidemiolgica. A estos se agreg 1 caso confirmado sin antecedente de viaje en Castelar sin identificacin de serotipo en la SE14.

Situacin actual

En la SE9 la Direccin de Epidemiologa de Crdoba confirm la circulacin autctona de dengue serotipo DEN4 en la ciudad de Crdoba capital, localizado inicialmente en el barrio Observatorio y extendindose a los barrios colindantes. Desde el inicio del brote y hasta la SE19 se notificaron oficialmente en el SNVS 155 casos confirmados y 77 casos probables de dengue en esa localidad. El ltimo caso detectado en esta provincia comenz con sntomas en la SE19.

Distribucin de casos de dengue confirmados, probables y en estudio notificados en el SNVS por fecha de inicio de sntomas** segn clasificacin. n=954. Crdoba.

**La mediana de la diferencia en das entre la FTM y la FIS para Crdoba fue de 4 das. En aquellos registros que no contaban con fecha de inicio de sntomas se calcul la FIS de la siguiente manera: FTM-4.

Fuente: SNVS - SIVILA

En la localidad Don Bosco, partido de Quilmes, provincia de Buenos Aires, fueron confirmados 5 casos de DEN1 sin antecedente de viaje y 1 confirmado sin identificacin de serotipo. Asimismo, 11 casos son clasificados como probables hasta el momento. En localidades contiguas se notificaron adems 2 casos probables en Quilmes Oeste, 3 casos probables en Bernal y 1 probable en Wilde, todos sin registro de antecedente de viaje. El

7 Los datos analizados en el presente boletn corresponden a los casos entre SE 1 a SE 53 de 2014 notificados hasta el 28/03/2015 (SE12). Los mismos se encuentran sujetos a modificacin.

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40

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90

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1-1

5/01

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1-1

8/01

19/0

1-2

1/01

22/0

1-2

4/01

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1-2

7/01

28/0

1-3

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31/0

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2/02

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5/02

06/0

2-0

8/02

09/0

2-1

1/02

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4/02

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7/02

18/0

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0/02

21/0

2-2

3/02

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3-1

3/03

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6/03

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3-2

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3-3

1/03

01/0

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3/04

04/0

4-0

6/04

07/0

4-0

9/04

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4-1

2/04

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4-1

5/04

16/0

4-1

8/04

19/0

4-2

1/04

22/0

4-2

4/04

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4-2

7/04

28/0

4-3

0/04

01/0

5-0

3/05

04/0

5-0

6/05

13/0

5-1

5/05

CONFIRMADO Virus del Dengue serotipo 1 CONFIRMADO Virus del Dengue serotipo 2

CONFIRMADO Virus del Dengue serotipo 4 CONFIRMADO Virus Dengue (Flavivirus Flaviviridae)

Dengue PROBABLE No conclusivo



ltimo caso detectado en este partido comenz con sntomas en la SE16. A estos se agregan otros 2 casos confirmados de DEN1 sin antecedente de viaje correspondientes a los partidos de Vicente Lpez (1) y Ramos Meja (1), y 3 casos probables, uno de los cuales reside en Pergamino.

En la CABA se registraron 12 casos confirmados de DEN1, 5 confirmados sin especificacin de serotipo y 9 casos probables, todos sin antecedentes de viaje a zonas con circulacin viral confirmada. El ltimo caso detectado en este partido comenz con sntomas en la SE17.

En la provincia de Chaco fue notificado un caso de dengue probable con fecha de inicio de sntomas el 10 de abril de 2015 con antecedente de viaje a CABA (Comuna 5) entre las SE11 y 12.

Se registran adems casos probables sin antecedentes de viaje a zonas con circulacin viral confirmada en la provincia de Salta (6), Entre Ros (5), Santa Fe (1) y Mendoza (1).

Distribucin de casos de dengue notificados en el SNVS por semana epidemiolgica segn su clasificacin.

2009 n=847, 2010 n=6373, 2011 n=3561, 2012 n=3030, 2013 n=9317, 2014 n=3344, 2015 n=2263. Argentina.

Fuente: SNVS - C2 y SIVILA

En las primeras 19 SE8 del ao 2015 fueron notificados 2263 de los cuales 227 fueron confirmados, 170 autctonos y 57 con antecedentes de viaje. De los casos restantes, 155 son clasificados como probables, 1245 fueron descartados y los restantes 636 se encuentran en estudio.

8Los datos analizados en el presente boletn corresponden a los casos hasta el 17/05/2015

0

50

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150

200

250

300

350

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450

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26

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46

50 3 7

11

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19

23

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31

35

39

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51 3 7

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19

23

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35

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51 3 7

11

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23

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51 3 7

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35

39

43

47

51 2 6

10

14

18

2009

Cas

os

CONFIRMADOS Probables En estudio Descartados Perodo epidmico

2010 2011 2012 2013 2014 2015



Distribucin de casos de dengue notificados en el SNVS por semana epidemiolgica segn su clasificacin. Argentina. Ao 2014: N= 3344. SE 1 a 19 de 2015: N= 2263.

Fuente: SNVS C2 y SIVILA

En los ltimos 15 das se registraron 18 casos con pruebas positivas (7 confirmados y 11 probables), distribuidos en Buenos Aires (1 probable), Crdoba (1 confirmado y 1 probable), CABA (2 confirmados y 3 probables), Entre Ros (3 probables), Tucumn (1 confirmado), Mendoza (1 probable), Salta (2 probables). Se registraron casos sospechosos en 18 provincias, destacndose Crdoba (45% de las notificaciones de todo el pas) y Salta (13%) con el mayor nmero de casos notificados. La mediana de oportunidad de notificacin general del pas fue de 3 das con variaciones provinciales como se puede apreciar en la siguiente tabla.

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

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220

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260

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340

360

1 2 3 4 5 6 7 8 910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152531 2 3 4 5 6 7 8 910111213141516171819

2014 2015

Confirmados Probables En estudio Descartados



Distribucin de casos de dengue notificados por provincia de residencia y clasificacin. SE 1 a 19 de 2015. Argentina

9.

*Por provincia de toma de muestra. Fuente: SNVS C2 y SIVILA

Referencias de la mediana de la notificacin en das:

Ms oportuno Menos oportuno

9 Definiciones de caso: Confirmados: Casos con pruebas de laboratorio que confirman la infeccin reciente por el virus (Dengue o CHIKV). En contextos de brote, tambin casos compatibles con la enfermedad confirmados por epidemiologa. Probables: Casos con pruebas de laboratorio positivas que an no permiten confirmar la infeccin por el virus que se est estudiando (Dengue o CHIKV) En estudio: incluye los casos que an no tienen resultados de laboratorio y aquellos con resultados negativos que no permiten descartar todava la infeccin. Descartados: Casos que han podido ser descartados por pruebas de laboratorio y/o anlisis epidemiolgico. Total general: Incluye todos los casos notificados (confirmados, probables, en estudio y descartados)

Autctonos Importados Autctonos Importados

BUENOS AIRES 8 10 20 13 35 44 130 3

CABA 16 23 9 15 33 47 143 4

CORDOBA 146 9 73 4 184 608 1024 15

ENTRE RIOS 0 1 6 0 15 35 57 4

SANTA FE 0 8 1 2 69 137 217 0

TOTAL CENTRO 170 51 109 34 336 871 1571

LA RIOJA 0 0 0 0 0 0 0

SAN JUAN 0 1 0 0 1 4 6 0

SAN LUIS 0 1 0 0 7 10 18 8

MENDOZA 0 0 1 2 0 2 5 1

TOTAL CUYO 0 2 1 2 8 16 29

CHACO 0 0 1 1 18 37 57 1

CORRIENTES 0 1 0 0 0 8 9 57

FORMOSA 0 1 0 1 2 16 20 3

MISIONES 0 0 0 0 26 60 86 0

TOTAL NEA 0 2 1 2 46 121 172

CATAMARCA 0 0 0 0 4 22 26 7

JUJUY 0 0 0 0 71 61 132 1

SALTA 0 1 6 0 156 122 285 0

SGO. DEL ESTERO 0 0 0 0 3 11 14 1

TUCUMAN 0 1 0 0 9 20 30 0

TOTAL NOA 0 2 6 0 243 236 487

CHUBUT 0 0 0 0 3 0 3 0

LA PAMPA 0 0 0 0 0 0 0

RIO NEGRO 0 0 0 0 0 0 0

SANTA CRUZ 0 0 0 0 0 0 0

NEUQUEN 0 0 0 0 0 1 1

TIERRA DEL FUEGO 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL SUR 0 0 0 0 3 1 4

TOTAL GENERAL 170 57 117 38 636 1245 2263 3

Mediana de la

notificacin en

das*

PROVINCIA

Confirmados Probables

En estudio DescartadoTotal

general



II.1.c. Fiebre Chikungunya

Situacin regional

De acuerdo al ltimo informe de casos reportados emitido por la OPS-OMS el 08 de mayo (SE18)10, se registraron casos confirmados autctonos e importados en los siguientes pases segn territorio: Amrica del Norte: Estados Unidos (Florida), Mxico; Istmo Centro americano: Belice, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panam; Caribe Latino: Repblica Dominicana, Guyana Francesa, Guadalupe, Hait, Martinica, Puerto Rico, San Bartolom, San Martn; rea Andina: Bolivia (Beni, Cochabamba, Chuquisaca, La Paz, Santa Cruz de la Sierra, Tarija), Colombia, Ecuador, Venezuela; Cono Sur: Brasil (Amap, Baha, Distrito Federal, Gois, Minas Gerais, Mato Grosso do Sul y Roraima), Paraguay (Asuncin, departamento Central); Caribe No Latino: Anguila, Antigua y Barbuda, Aruba, Bahamas, Barbados, Curazao, Islas Caimn, Dominica, Granada, Guyana, Jamaica, Montserrat, Saint Kitts y Nevis, Santa Lucia, San Vicente y las Granadinas, Sint Maarten, Suriname, Trinidad y Tobago, Islas Turcas y Caicos, Islas Vrgenes.

Los ltimos pases en registrar circulacin autctona fueron Bolivia y Paraguay. Hasta la SE14 se han confirmado 916 casos autctonos confirmados en Bolivia11. En Paraguay hasta la SE16 se confirmaron 985 casos de fiebre chikungunya con transmisin comunitaria12.

Por otra parte, se confirmaron slo casos importados en Canad, Cuba, Per, Chile y Argentina.

Antecedentes en el 2014

En el ao 2014, a partir del alerta de circulacin autctona en la regin de las Amricas, se incorpora el evento Fiebre chikungunya al SNVS como evento de notificacin individual e inmediata. A partir de su incorporacin fueron notificados 134 casos sospechosos correspondientes al ao 201413. De estos casos: 26 fueron confirmados, 25 se clasificaron hasta el momento como probable para Virus chikungunya (anticuerpos IgM positivos) y 29 fueron descartados; los 54 casos

10 OPS/OMS. Nmero de casos reportados de chikungunya en pases o territorio de las Amricas. 2013-2015 (por semana) Casos acumulados. Semana epidemiolgica 17 (actualizada el 01 de mayo del 2015). http://www.paho.org/hq/index.php?Itemid=40931 11 Programa Nacional de Dengue y Chikungunya. (actualizado al 11 de abril de 2015) 12 Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social. Direccin General de Vigilancia de la Salud. Boletn Epidemiolgico Semanal. Edicin n 13- Semana Epidemiolgica N 14. 17 de abril de 2015. http://www.vigisalud.gov.py/images/documentos/boletines/2015.05.04%20boletin%20epidemiologico.pdf 13 Los datos analizados en el presente boletn corresponden a los casos entre SE 1 a SE 53 de 2014 notificados hasta el 17/05/2015 (SE19). Los mismos se encuentran sujetos a modificacin.



restantes se encuentran en estudio. Todos los casos probables y los confirmados cuentan con antecedente de viaje a pases con circulacin viral autctona.

Situacin actual

En la SE19 fue descartado el caso notificado como probable de Fiebre Chikungunya con residencia en la provincia de Formosa.

El caso probable sin antecedente de viaje registrado en San Salvador de Jujuy, provincia de Jujuy, correspondiente a la SE1 segn fecha de inicio de sntomas, contina en estudio.

En el ao 2015 hasta la SE19 fueron notificados 958 casos sospechosos de Fiebre chikungunya de los cuales 7 fueron confirmados, 10 estn clasificados como probables y 890 se encuentran en estudio14.

Tabla - Distribucin de casos de fiebre chikungunya notificados por provincia de residencia y clasificacin. SE 1 a 19 de 2015. Argentina

*Por provincia de toma de muestra. Fuente: SNVS C2 y SIVILA

Referencias de la mediana de la notificacin en das:

Ms oportuno Menos oportuno

14 Se incluyeron los casos sospechosos de Virus de Chikungunya notificados desde el 04/01/2015 hasta el 17/05/2015.

Autctonos Importados Autctonos Importados

BUENOS AIRES 0 0 0 5 38 14 57 3

CABA 0 5 0 1 74 8 88 3

CORDOBA 0 0 0 1 678 13 692 19

ENTRE RIOS 0 0 0 0 1 0 1

SANTA FE 0 0 0 0 24 4 28 0

TOTAL CENTRO 0 5 0 7 815 39 866

LA RIOJA 0 0 0 0 0 0 0

SAN JUAN 0 0 0 0 0 0 0

SAN LUIS 0 0 0 0 0 1 1 2

MENDOZA 0 0 0 0 2 1 3 0

TOTAL CUYO 0 0 0 0 2 2 4

CHACO 0 0 0 1 4 1 6 2

CORRIENTES 0 0 0 0 1 0 1 1

FORMOSA 0 0 0 0 9 2 11 1

MISIONES 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL NEA 0 0 0 1 14 3 18

CATAMARCA 0 0 0 0 0 0 0

JUJUY 0 0 1 0 40 3 44 1

SALTA 0 0 0 0 8 3 11 1

SGO. DEL ESTERO 0 0 0 0 1 0 1 4

TUCUMAN 0 1 0 0 8 1 10 1

TOTAL NOA 0 1 1 0 57 7 66

CHUBUT 0 1 0 0 2 0 3 0

LA PAMPA 0 0 0 0 0 0 0

RIO NEGRO 0 0 0 0 0 0 0

SANTA CRUZ 0 0 0 0 0 0 0

NEUQUEN 0 0 0 1 0 0 1

TIERRA DEL FUEGO 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL SUR 0 1 0 1 2 0 4

TOTAL GENERAL 0 7 1 9 890 51 958 7

PROVINCIAConfirmados Probables

En estudio Descartado Total general

Mediana de la

notificacin en

das*



Distribucin de casos de Fiebre Chikungunya notificados en el SNVS por semana epidemiolgica de inicio de sntomas y clasificacin. Argentina. SE19 a 53 2014, N=134. SE1 a SE19 2015, N=958.


El aumento de casos sospechosos a partir de la SE8 se explica por la bsqueda de febriles que se encuentra realizando la provincia de Crdoba a partir de la deteccin del brote de dengue.

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20

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2014 2015

Conf irmados Probables En estudio Descartados



II.1.d. Fiebre amarilla

Situacin nacional En el marco de la vigilancia integrada de arbovirus fueron investigados para Fiebre amarilla 46 casos, de los cuales 1 es probable, que cuenta con antecedente de vacunacin antiamarlica previa por lo que fue notificado como un ESAVI, 12 fueron descartados y en 33 an no se concluy el diagnstico.

Tabla: Casos estudiados para Fiebre amarilla notificados al SNVS C2 y SIVILA segn clasificacin epidemiolgica. SE 1 a 18. Ao 2015.


Vigilancia de epizootias

No se han notificado animales sospechosos investigados por laboratorio durante el 2015. II.1.e. Encefalitis de San Luis (ESL)

Situacin nacional En la ciudad de Pergamino, provincia de Buenos Aires, entre las SE7 y la SE18 fueron detectados 5 casos confirmados de infeccin reciente por flavivirus, uno de ellos fallecido. En dos de los casos pudo identificarse como agente etiolgico al virus de la encefalitis de San Luis (1 confirmado y 1 probable) y los 3 restantes presentan pruebas que indicaran que se trata de este virus aunque los cruces serolgicos con el Virus del Nilo Occidental no permiten identificar el flavivirus infectante. Sin embargo, dado que no existen evidencias actuales que denoten actividad del Virus del Nilo Occidental en esta regin, en el actual contexto epidemiolgico son tomados como casos probables de SLEV. Si bien varios de los casos presentan antecedentes de viaje reciente y no puede confirmarse que la adquisicin de la infeccin haya sido en Pergamino, el caso fallecido fue confirmado como autctono luego de la investigacin epidemiolgica. Se trat de una mujer de 75 aos con comorbilidades (HTA, DBT). Por otra parte, hasta la SE18 se identificaron: 1 caso confirmado de Encefalitis de San Luis en CABA, otros 2 casos confirmados por este mismo agente en Buenos Aires (Junn y Saladillo). Adems se notificaron otros 31 casos probables en Buenos Aires (Ramos Meja), Chaco, San Luis, Santa Fe, Mendoza y Entre Ros. Los casos confirmados de flavivirus detectados en el marco del brote de Crdoba se encuentran en estudio ya que no puede an distinguirse el virus involucrado por los cruces serolgicos.

Provincia de residencia Probable En estudio Descartado Total general

BUENOS AIRES 2 3 5

C APITAL FEDERAL 1 1 2

C HUBUT 1 1

C ORDOBA 3 2 5

FORMOSA 1 1

ENTRE ROS 1 1 1 3

J UJ UY 3 3

SAN J UAN 2 2

SANTA FE 19 5 24

Total general 1 33 12 46



Tabla - Casos estudiados para Virus de la Encefalitis de San Luis notificados al SNVS C2 y SIVILA. SE 1 a 18. Ao 2015.


II.1.f. Fiebre del Nilo Occidental (FNO)

Situacin nacional Los casos investigados para Fiebre del Nilo Occidental fueron estudiados en el marco de la vigilancia de dengue y otros arbovirus y de meningoencefalitis. Se estudiaron 915 casos, de los cuales 29 son probables, 804 se encuentran en estudio y 82 fueron descartados. No se detectaron casos confirmados. De los casos probables, tres cuentan con registro de antecedente de viaje.

Tabla: Casos estudiados para Fiebre del Nilo Occidental notificados al SNVS C2 y SIVILA segn clasificacin epidemiolgica. SE 1 a 18. Ao 2015.


Provincia de residencia C onfirmado Probable En estudio Descartado Total general

BUENOS AIRES 3 9 30 14 56

C APITAL FEDERAL 1 4 3 2 10

C HAC O 3 16 8 27

C HUBUT 3 3

C ORDOBA 14 758 35 807

ENTRE RIOS 1 7 4 12

FORMOSA 3 3 6

MENDOZA 1 1 2 4

MISIONES 1 1

NEUQUN 1 1

SALTA 1 1 2

SAN J UAN 4 3 7

SAN LUIS 2 13 3 18

SANTA FE 1 6 1 8

SGO. DEL ESTERO 2 2 4

TUC UMAN 11 2 13

Total general 4 35 858 82 979

Provincia de residencia Probable En estudio Descartado Total general

BUENOS AIRES 11 24 15 50

C APITAL FEDERAL 3 3 1 7

C HAC O 13 8 21

C HUBUT 3 3

C ORDOBA 10 717 37 764

ENTRE RIOS 1 7 4 12

FORMOSA 4 2 6

MENDOZA 1 1 2 4

MISIONES 1 1

NEUQUN 1 1

SAN J UAN 3 3 6

SAN LUIS 1 14 3 18

SANTA FE 2 4 1 7

SGO. DEL ESTERO 2 2 4

TUC UMAN 9 2 11

Total general 29 804 82 915



II.1. Vigilancia de Coqueluche II.1.a. Anlisis de la situacin actual Coqueluche contina siendo un grave problema de Salud Pblica en el mundo. Actualmente Estados Unidos15 y algunos pases del continente europeo16 registran un aumento de casos. En Argentina el ltimo aumento de casos se present en el ao 2011. En el ao 2014 se mantuvo la tendencia en ascenso de las notificaciones, con una menor incidencia de casos confirmados. Tomando en cuenta las caractersticas cclicas de la enfermedad, resulta fundamental mantener la sensibilidad del sistema de vigilancia para detectar precozmente los picos de incidencia de la enfermedad que se presentan cada 4 o 5 aos. Entre las semanas epidemiolgicas (SE) 1 y 18 del ao 2015 se registraron 1001 casos sospechosos de coqueluche, de los cuales 166 fueron clasificados como confirmados. (Figura 1) Figura 1: Coqueluche. Casos sospechosos y confirmados. SE 1 de 2014 a SE 18 de 2015. Argentina.

Fuente: SNVS C2-SIVILA, datos parciales, actualizacin al 12 de Mayo de 2015.

Los casos confirmados se mantuvieron estables respecto al ao 2014 hasta la SE 12, despus de la cual se observa un leve aumento en el corriente ao. Se debe tener en cuenta de cualquier modo el eventual retraso en la notificacin y el cierre de los casos en las ltimas semanas. (Figura 2)

Figura 2: Coqueluche. Casos confirmados aos 2014 y 2015 (SE 1-18).


15 http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/wk/mm6404md.pdf 16 http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/AER-2014-VPD-FINAL.pdf

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100

200

300

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500

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 2 4 6 8 10 12 14

N

me

ro d

e c

aso

s

Sospechosos Confirmados

0

10

20

30

40

50

60

70

1 2 3 4 5 6 7 8 9

10

11

12

13

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15

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20

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23

24

25

26

27

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29

30

31

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33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

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46

47

48

49

50

51

52

53

N

de

cas

os

con

firm

ado

s d

e c

oq

ue

luch

e

Semanas epidemiolgicas

2014 2015



La tasa de incidencia de coqueluche a travs del anlisis unificado de ambos mdulos de notificacin del SNVS fue de 0,4/100.000 hab., mostrando la mayor incidencia las provincias de Mendoza, Salta, T. del Fuego y Buenos Aires. (Figura 3)

Figura 3: Tasas de casos confirmados de coqueluche por 100.000 habitantes. SE 1-18. 2015. Argentina.

Fuente: SNVS SIVILA-C2, datos parciales, actualizacin al 12 de Mayo de 2015.

Los casos confirmados se presentaron en un rango etario amplio entre los primeros das de vida y los 65 aos. Es importante resaltar que la tos convulsa es una enfermedad que se puede presentar en cualquier etapa de la vida, por lo cual se debe reforzar la vigilancia epidemiolgica en adolescentes y adultos y poder obtener la confirmacin por laboratorio (para acercarse a la incidencia real y probablemente detectar la fuente de infeccin de los nios menores de 1 ao). Indicadores a nivel pas Durante el periodo comprendido entre las SE 1 y 18 de los aos 2014 y 2015, la notificacin de casos sospechosos como de los casos confirmados a travs de ambos mdulos se muestra estable con respecto a la misma poca del ao anterior. (Figura 4 y tabla 1)

0,53

0,330,25

0,18 0,18

0,28

0,00

0,31

0,00 0,00 0,00 0,00

1,50

0,17 0,16 0,15

0,76

0,00 0,00 0,00

0,090,11

0,68

0,19

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Ta

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luc

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00

.00

0 h

ab

ita

nte

s

N

me

ro d

e c

aso

s d

e c

oq

ue

luch

e

Casos confirmados de coqueluche Tasas de coqueluche por 100.000 hab

Tasa de Coqueluche Pas:

0,4/100.000 habitantesCasos confirmados: 166



Figura 4: Coqueluche. Notificacin de casos sospechosos y confirmados a travs de diferentes mdulos de notificacin. SE 1-18, aos 2014-2015. Argentina.


Tabla 1: Casos confirmados y resultados positivos B. pertussis, SE 1 a SE 18 2014-2015.

Periodo 1-18 Ao 2014 Ao 2015

SIVILA Muestras positivas 103 127

% Positivos 12,6% 16,8%

Fuente: -SNVS -SIVILA, datos parciales, actualizacin al 12 de Mayo de 2015.

Al igual que lo sucedido en los aos 2013 y 2014 se contina registrando una diferencia a favor de la notificacin a travs del Mdulo de Vigilancia Laboratorial (SIVILA) con respecto a C2. Solo el 24% de los casos fueron notificados a travs del mdulo clnico y de laboratorio.

Tabla 2: Resumen de indicadores Coqueluche SE 1 a 18 del 2015. Argentina.

Fuente: SNVS C2-SIVILA, datos parciales, actualizacin 12 de Mayo de 2015. *casos notificados con clasificacin final en alguno de los dos mdulos.

Se enfatiza la importancia y la necesidad de cargar ambos componente del SNVS y el adecuado cierre de los casos. La suma de la informacin del componente clnico y de laboratorio logra un adecuado cierre de los casos notificados y genera informacin epidemiolgica de calidad. Indicadores a nivel provincial Entre la SE 1 y 18 de 2015 se notificaron casos sospechosos en 23 jurisdicciones. La relacin de notificacin entre el mdulo SIVILA y C2, muestra una mayor fortaleza del mdulo SIVILA, especialmente en la regin Centro. (Tabla 3)

Notificacin y casos confirmados por C2 SE 1 -18, ao 2014-2015. Argentina.

Notificacin y casos confirmados por SIVILA SE 1 -18, ao 2014-2015. Argentina.

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200

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350

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450

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53

N

me

ro d

e c

aso

s

Confirmado 2014 Sospechoso 2014 Sospechosos 2015 Confirmados 2015

0

50

100

150

200

250

300

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

N

de

ca

sos

2014 casos sospechosos 2014 casos confirmados 2015 casos sospechosos 2015 casos confirmados

Semanas Epidemiolgicas

248

2 510

243

Solo en C2 Indicador Valor Perodo

Proporcin de provincias notificadoras (C2)

95,8% SE 1 a 18

Proporcin de provincias notificadoras (SIVILA)

79,1% SE 1 a 18

Razn de casos notificados SIVILA / C2 1,5 SE 1 a 18



Tabla 3: Casos sospechosos de coqueluche segn mdulo de notificacin y provincia de residencia.

SE 1-18 2015. Argentina.

Fuente: SNVS C2-SIVILA, datos parciales. Actualizacin al 12 de Mayo de 2015.17

17 Para la realizacin de la tabla anterior se utiliz la informacin de cada provincia a travs de la consulta online SNVS en el da de la fecha referida. No se toman los registros de casos notificados con residencia desconocida

SIVILA y C2 SIVILA C2

BUENOS AIRES 87 172 83 25,4

CAPITAL FEDERAL 4 18 11 12,1

CATAMARCA 1 1 0,0

CHACO 4 100,0

CHUBUT 3 1 75,0

CORDOBA 44 49 48 31,2

CORRIENTES 1 9 10,0

ENTRE RIOS 5 1 2 62,5

FORMOSA 2 1 1 50,0

JUJUY 5 5 1 45,5

LA PAMPA 2 1 2 40,0

LA RIOJA 1 2 0,0

MENDOZA 17 52 20 19,1

MISIONES 1 3 1 20,0

NEUQUEN 12 9 5 46,2

RIO NEGRO 6 2 75,0

SALTA 39 29 17 45,9

SAN JUAN 1 0,0

SAN LUIS 1 2 33,3

SANTA CRUZ

SANTA FE 9 160 7 5,1

SGO. DEL ESTERO 1 100,0

TIERRA DEL FUEGO 2 1 1 50,0

TUCUMAN 3 3 30 8,3

Total general 248 510 243 24,8

Provincia de residenciaMdulo de notificacin del caso

% de casos sospechosos

notificados en ambos mdulos



II.2. Vigilancia de infecciones respiratorias agudas II.2.a. Introduccin Las enfermedades respiratorias representan una de las primeras causas de atencin mdica en todo el mundo, tanto en la consulta ambulatoria como en la internacin, y se encuentran entre las primeras causas de mortalidad. Una proporcin importante de las consultas, hospitalizaciones y muertes por enfermedades del sistema respiratorio es de origen infeccioso y, entre ellas, la neumona, la enfermedad tipo influenza y la bronquiolitis son las afecciones respiratorias de mayor frecuencia y gravedad. En Argentina, la principal causa de consulta e internacin es la infeccin respiratoria en todas las edades -aunque afecta especialmente a los menores de 5 aos y a las personas de 65 aos y ms-. Una alta proporcin de estos cuadros son infecciones autolimitadas de origen viral, pero se debe prestar especial atencin a todos aquellos pacientes con factores de riesgo para evitar una mala evolucin del cuadro o inclusive la muerte. En este apartado se propone resumir la situacin de las infecciones respiratorias agudas en la Argentina durante las ltimas semanas y difundir los resultados a diferentes actores tanto a nivel local, provincial como nacional. Para el anlisis de la situacin actual se utilizaron datos de vigilancia epidemiolgica y las fuentes de informacin fueron los mdulos de vigilancia clnica (C2) y laboratorial (SIVILA) del SNVS (Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud), a partir de los casos notificados hasta la semana epidemiolgica (SE) 21 de 2015 para los datos de C2 y hasta la SE 21 de 2015 para los datos del mdulo SIVILA.

II.2.b. Resumen A partir de los datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (en las modalidades de vigilancia clnica y laboratorial) se presenta la situacin actual de la Enfermedad Tipo Influenza (ETI), Neumona, Bronquiolitis en menores de 2 aos, infeccin respiratoria aguda internada (IRAG) y los casos estudiados para la deteccin de virus respiratorios. De acuerdo a las notificaciones al mdulo C2 y a las estimaciones realizadas, hasta la semana epidemiolgica (SE) 21 de 2015 la curva de ETI se present en la zona de seguridad, respecto a lo ocurrido durante el ltimo quinquenio para el mismo perodo y en la actualidad presentara el incremento propio de la estacionalidad. La curva de notificacin de Neumona se encontrara en la zona de seguridad del corredor endmico. Respecto de las notificaciones de Bronquiolitis en menores de dos aos para el total del pas se ubicaran en el lmite entre la zona de seguridad y alerta. En relacin a la notificacin de IRAG, la tasa de casos acumulados hasta la SE 16 es de 25,99 casos cada 10000 habitantes, un 17% mayor a la observada para el mismo perodo del ao 2014. Para las cuatro patologas, las tasas de notificacin del total pas hasta la SE 16 de 2015 (sin realizar estimaciones) muestran una reduccin importante respecto de las tasas del ao anterior para el mismo perodo, lo cual probablemente se encuentre vinculado con un atraso mayor a 3 semanas en la notificacin. En relacin a la vigilancia virolgica provista al SIVILA por los laboratorios notificadores, entre las semanas epidemiolgicas 1 y 21 de 2015 fueron estudiados para virus respiratorios y notificados 12007 casos (un 29,02% menos al promedio de los ltimos 5 aos), con 1209 casos positivos. Del total de muestras estudiadas durante 2015, corresponden a pacientes que requirieron hospitalizacin, con 1150 resultados positivos y hallazgo de VSR en el 64,52% (n=797). En tanto, se analizaron 700 muestras de pacientes bajo tratamiento ambulatorio con 61 hallazgos positivos, el 81,96% de los cuales corresponden a VSR (n=50), y solo 4 casos al grupo de virus Influenza tipo A



Ms del 50% de los casos correspondieron a Virus Sincicial Respiratorio seguido por Adenovirus y Parainfluenza. El grupo de los virus Influenza represent menos del 5% de los positivos identificados. Se notificaron 34 casos de Influenza en 9 provincias (CABA, Bs.As., Chaco, La Pampa, La Rioja, Mendoza, Ro Negro, Salta, Santa Fe), identificndose el subtipo H1N1 de Influenza A, as como los linajes Victoria y Yamagata de Influenza B.



II.2.c. Vigilancia Clnica Enfermedad tipo Influenza (ETI) Como una forma de superar el atraso en la notificacin y poder aproximarse a la situacin actual para ETI se han implementado desde el rea de vigilancia diferentes mtodos que permitan estimar el escenario correspondiente a la semana analizada. El resultado de la aplicacin de estos modelos para el total pas se muestra a continuacin (incluyendo las curvas de los Lmites de Confianza Superior (LCS) e inferior (LCI)18. De acuerdo a las notificaciones al mdulo C2 y a las estimaciones realizadas, en las 12 primeras semanas epidemiolgicas (SE) de 2015 la curva de ETI se present en el lmite entre zona de xito y seguridad del corredor endmico respecto a lo ocurrido durante el ltimo quinquenio. En el momento actual, en el escenario medio, se encontrara en la zona de seguridad con el incremento propio de la estacionalidad.

Corredor endmico semanal de ETI. 2015. Total pas. Histricos 5 aos: 2010 a 2014

Fuente: SNVS C2

La informacin provista por la vigilancia clnica sin estimaciones, considerando un atraso promedio en la notificacin de 3 semanas, muestra que la tasa de casos de ETI acumulados hasta la SE 16 de 2015 presenta una disminucin de 9% para el total del pas. Las Regiones Sanitarias IV, IX, XI y XII de la Provincia de Buenos Aires, San Luis, Jujuy, Neuqun, Ro Negro y Santa Cruz presentan tasas de notificacin acumuladas superiores a las observadas el ao previo. As mismo, Catamarca, Formosa, Jujuy, La Rioja, Entre Ros, Misiones y Chaco presentan tasas que triplican la tasa acumulada de ETI del pas (455,18 casos cada 100.000 habitantes). En las tablas siguientes, se presentan los casos y tasas acumuladas por provincia para el perodo analizado en los aos 2013, 2014 y 2015, se encuentran representadas en orden decreciente por barras coloreadas.

18Nota para los lectores: En caso de querer interiorizarse acerca de la metodologa utilizada para realizar las estimaciones, rogamos comunicarse a travs de nuestro correo electrnico Gracias!

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Corredor endmico semanal de ETI - 2015Total Pas. Histricos 5 aos: 2010 a 2014.

Exito Seguridad Alerta Brote

IC Sup IC Inf Casos nuevos Casos estimados

Tasa de Enfermedad tipo Influenza por 100.000 hab. segn provincia.

SE 16 de 2015. Argentina.



Notificaciones y Tasas de ETI (x100.000 hab.) por grupos de edad. SE 16 de 2015. Argentina.

La tasa de notificacin de ETI es mayor en los menores de 5 aos con 1600 casos por 100000 habitantes, duplicando las tasas para los grupos comprendidos entre los 5 y 34 aos.

PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas

No residentes 1532 1913 1705

Residentes 3190 110,37 3494 120,89 3304 114,32 -5%

Total CABA 4722 5407 5009

Region Sanitaria I 3924 597,77 3036 462,50 3134 477,43 3%

Region Sanitaria II 2871 1095,64 2097 800,27 2157 823,16 3%

Region Sanitaria III 937 373,71 909 362,55 450 179,48 -50%

Region Sanitaria IV 2017 359,76 2285 407,56 2872 512,26 26%

Region Sanitaria V 32368 1033,50 26485 845,65 22543 719,79 -15%

Region Sanitaria VI 15520 411,78 10509 278,83 8739 231,87 -17%

Region Sanitaria VII 8122 360,37 6058 268,79 5596 248,29 -8%

Region Sanitaria VIII 3121 271,32 2188 190,21 2354 204,64 8%

Region Sanitaria IX 1102 353,47 805 258,21 1110 356,04 38%

Region Sanitaria X 1306 404,05 1372 424,47 1024 316,81 -25%

Region Sanitaria XI 4324 366,40 3092 262,01 4251 360,22 37%

Region Sanitaria XII 2206 124,22 1834 103,28 2205 124,17 20%

Total PROV. BUENOS AIRES 77818 498,01 60670 388,27 56435 361,17 -7%

Crdoba 16455 497,30 13962 421,96 10484 316,84 -25%

Entre Ros 16674 1349,04 12896 1043,37 12157 983,58 -6%

Santa Fe 19265 603,06 10989 343,99 9159 286,71 -17%

Centro 134934 513,93 103924 395,82 93244 355,14 -10%

Mendoza 4395 252,71 4170 239,78 2242 128,92 -46%

San Juan 3729 547,53 4058 595,84 4328 635,48 7%

San Luis 1603 370,80 894 206,80 1065 246,35 19%

Cuyo 9727 341,00 9122 319,79 7635 267,66 -16%

Corrientes 14996 1510,79 10664 1074,36 9456 952,65 -11%

Chaco 12163 1152,61 11667 1105,61 12072 1143,98 3%

Formosa 9423 1777,38 7845 1479,74 8494 1602,15 8%

Misiones 17369 1576,72 15382 1396,34 12529 1137,35 -19%

NEA 53951 1466,22 45558 1238,12 42551 1156,40 -7%

Catamarca 6191 1683,12 5129 1394,40 5363 1458,02 5%

Jujuy 5720 849,54 4446 660,32 6227 924,84 40%

La Rioja 2524 756,50 3763 1127,86 3278 982,49 -13%

Salta 9293 765,21 5773 475,36 4399 362,22 -24%

Santiago del Estero 7309 836,26 5250 600,68 4362 499,08 -17%

Tucumn 6476 447,18 6244 431,16 4999 345,19 -20%

NOA 37513 763,79 30605 623,14 28628 582,89 -6%

Chubut 2143 420,93 2205 433,11 2188 429,77 -1%

La Pampa 2879 900,01 2116 661,49 938 293,23 -56%

Neuqun 2759 500,48 1965 356,45 2203 399,63 12%

Ro Negro 4235 663,09 2957 462,99 3593 562,57 22%

Santa Cruz 1317 480,72 1158 422,68 1330 485,47 15%

Tierra del Fuego 534 419,80 372 292,44 305 239,77 -18%

Sur 13867 572,99 10773 445,15 10557 436,22 -2%

Total PAIS ARGENTINA 249992 623,13 199982 498,47 182615 455,18 -9%

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Mdulo C2

Enfermedad Tipo Influenza (ETI)

Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes.

Hasta la 16 semana epidemiolgica. PAIS por Provincia

Aos 2013 - 2015

2013 2014 2015 Diferencia tasas

2014/2015

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caci

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Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de ETI (x 100 000 hab) por grupo de edad. SE 16 de 2015. Argentina.

Notificaciones

Tasas



Neumona Durante las primeras 21 semanas de 2015, el canal endmico de neumona se encontrara en la zona de seguridad del canal endmico, considerando el lmite superior del intervalo de confianza resultante de las estimaciones realizadas a partir de la SE 16 de 2015.

Corredor endmico semanal de neumona. 2015. Total pas. Histricos 5 aos: 2010 a 2014

Fuente: SNVS C2

La informacin provista por la vigilancia clnica sin estimaciones, considerando un atraso en la notificacin de 3 semanas, muestra que en la SE 16 de 2015 la tasa de notificacin de neumona disminuy 2% respecto a la registrada en el mismo perodo del ao 2014, con un total de 31.937 casos en 2015. No obstante, C.A.B.A, las Regiones Sanitarias I, II y XI de la provincia de Buenos Aires, Mendoza, San Juan, San Luis, Chaco, Neuqun, Ro Negro y Santa Cruz presentan tasas superiores a las correspondientes para el ao 2014. As mismo, jurisdicciones como Santa Cruz, San Luis, Chaco y Neuqun registran tasas de notificacin que duplican la tasa acumulada de neumona del pas superiores para el 2014 (79,61 casos de neumona cada 100000 habitantes).

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Corredor endmico semanal de Neumona - 2015Total Pas. Histricos 5 aos: 2010 a 2014

Exito Seguridad Alerta BroteIC Sup IC Inf Casos nuevos Casos Estimados

Tasa de Neumona por 100.000 hab. segn provincia. SE 16 de 2015. Argentina.



Notificaciones y Tasas de neumona (x100.000 hab.) por grupos de edad. SE 16 de 2015. Argentina.

La tasa de notificacin de neumona es mayor en los menores de 5 aos, duplicando la correspondiente al grupo de mayores de 65 aos.



Residentes 2563 88,68 1686 58,34 2126 73,56 26%

Total CABA 3459 2251 2649


Region Sanitaria II 399 152,27 253 96,55 364 138,91 44%

Region Sanitaria III 157 62,62 126 50,25 120 47,86 -5%

Region Sanitaria IV 786 140,19 433 77,23 429 76,52 -1%


Region Sanitaria VI 1868 49,56 1490 39,53 1282 34,01 -14%


Region Sanitaria VIII 1376 119,62 905 78,68 773 67,20 -15%


Region Sanitaria X 432 133,65 494 152,84 344 106,43 -30%


Region Sanitaria XII 788 44,37 679 38,24 627 35,31 -8%

Total PROV. BUENOS AIRES 12302 78,73 8828 56,50 7605 48,67 -14%

Crdoba 4034 121,91 2965 89,61 3056 92,36 3%

Entre Ros 1605 129,85 1209 97,82 882 71,36 -27%

Santa Fe 2919 91,37 2113 66,14 2188 68,49 4%

Centro 24319 92,63 17366 66,14 16380 62,39 -6%

Mendoza 2298 132,14 1986 114,20 2280 131,10 15%

San Juan 913 134,06 697 102,34 881 129,36 26%

San Luis 993 229,70 507 117,28 879 203,33 73%

Cuyo 4204 147,38 3190 111,83 4040 141,63 27%

Corrientes 1262 127,14 980 98,73 609 61,35 -38%

Chaco 1448 137,22 1597 151,34 1905 180,52 19%

Formosa 894 168,63 707 133,36 699 131,85 -1%

Misiones 985 89,42 923 83,79 849 77,07 -8%

NEA 4589 124,71 4207 114,33 4062 110,39 -3%

Catamarca 439 119,35 379 103,04 338 91,89 -11%

Jujuy 557 82,73 494 73,37 523 77,68 6%

La Rioja 208 62,34 403 120,79 309 92,61 -23%

Salta 2662 219,20 1644 135,37 1690 139,16 3%

Santiago del Estero 517 59,15 543 62,13 459 52,52 -15%

Tucumn 1349 93,15 1608 111,04 1145 79,06 -29%

NOA 5732 116,71 5071 103,25 4464 90,89 -12%

Chubut 543 106,66 493 96,84 514 100,96 4%

La Pampa 320 100,04 193 60,33 178 55,64 -8%

Neuqun 881 159,81 684 124,08 858 155,64 25%

Ro Negro 1017 159,24 603 94,41 714 111,79 18%

Santa Cruz 674 246,02 531 193,82 604 220,47 14%

Tierra del Fuego 153 120,28 164 128,93 123 96,70 -25%

Sur 3588 148,26 2668 110,24 2991 123,59 12%

Total PAIS ARGENTINA 42432 105,77 32502 81,01 31937 79,61 -2%Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Mdulo C2

Neumona


Hasta la 16 semana epidemiolgica. PAIS ARGENTINA por Provincia

Aos 2013 - 2015


2014/2015

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0a4 5a9 10a14 15a24 25a34 35a44 45a64 65 y + s. esp

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Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de Neumona (x 100000 hab) por grupo de edad. SE 16 de 2015. Argentina.

Notificaciones

Tasas



Bronquiolitis en menores de 2 aos De acuerdo a las estimaciones realizadas desde la SE 17 de 2015 hasta la SE 20 de 2015 la curva de casos se ubicara en el lmite entre la zona de seguridad y alerta del canal endmico para el total del pas.

Corredor endmico semanal de bronquiolitis en menores de 2 aos. 2015. Total pas. Histricos 5 aos: 2010 a 2014

Fuente: SNVS C2

La informacin proveniente de la vigilancia clnica sin estimaciones se presenta considerando un retraso en la notificacin de casos de 3 semanas. En este contexto, la tasa acumulada hasta la SE 16 de 2015 de bronquiolitis para el total pas aument 5% respecto a la registrada en el mismo perodo del ao 2014 (3201,39 casos cada 100.000 habitantes en 2014 y 3362,95 casos en el ao actual). A nivel jurisdiccional, las Regiones Sanitarias I, IV, VI, IX, X y XII de la Provincia de Buenos Aires, Mendoza, San Juan, Chaco, Formosa, Jujuy, La Rioja, Salta, Santiago del Estero, Chubut, Neuqun y Ro Negro presentan una tasa acumulada en la SE 15 de 2015 superior al mismo perodo del ao anterior. Esto no necesariamente implica una disminucin real del nmero de casos absolutos, sino que podra estar asociado a otros factores particulares de cada regin, y al retraso promedio en la notificacin de 4 semanas en la mayora de las provincias. Asimismo, Santiago del Estero, Jujuy, Salta y Formosa registran tasas que duplican la acumulada del pas en este ao (3362,95 casos de bronquiolitis cada 100000 habitantes).

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Corredor endmico semanal de Bronquiolitis en menores de 2 aos - 2015. Total Pas. Histricos 5 aos: 2010 a 2014

Exito Seguridad Alerta Brote

IC Sup IC Inf Casos estimados Casos nuevos



Notificaciones y Tasas de bronquiolitis (x100.000 hab.) por grupos de edad. SE 16 de 2015. Argentina.

En relacin con los dos grupos de edad existentes para este evento, los menores de un ao son los que presentan mayor tasa de notificacin de bronquiolitis.



Residentes 2006 2888,91 1639 2360,38 1886 2716,09 15%

Total CABA 3575 2529 2963


Region Sanitaria II 283 3434,88 222 2694,50 193 2342,52 -13%

Region Sanitaria III 92 1254,94 80 1091,26 85 1159,46 6%

Region Sanitaria IV 544 3050,01 414 2321,15 566 3173,36 37%


Region Sanitaria VI 4615 3517,24 3624 2761,96 5117 3899,83 41%


Region Sanitaria VIII 1371 4152,66 1108 3356,05 1158 3507,50 5%


Region Sanitaria X 403 4065,37 168 1694,74 221 2229,40 32%


Region Sanitaria XII 1362 2066,23 1417 2149,67 1648 2500,11 16%

Total PROV. BUENOS 22157 4224,83 16585 3162,38 16558 3157,23 0%

Crdoba 1610 1522,52 1636 1547,10 1747 1652,07 7%

Entre Ros 1502 3735,85 1017 2529,54 1010 2512,13 -1%

Santa Fe 1358 1393,16 1192 1222,87 1020 1046,41 -14%

Centro 30202 3607,02 22959 2741,99 23298 2782,48 1%

Mendoza 1241 1989,20 867 1389,71 1195 1915,46 38%

San Juan 1384 5348,59 1565 6048,08 2203 8513,68 41%

San Luis 290 1940,71 274 1833,63 277 1853,71 1%

Cuyo 2915 2824,45 2706 2621,94 3675 3560,84 36%Corrientes 1301 3567,02 854 2341,46 469 1285,88 -45%

Chaco 1997 5145,58 1511 3893,33 2192 5648,03 45%

Formosa 1643 8080,46 1274 6265,68 1684 8282,10 32%

Misiones 1606 3412,01 1365 2900,00 1051 2232,89 -23%

NEA 6547 4588,43 5004 3507,03 5396 3781,76 8%Catamarca 305 2372,25 228 1773,35 229 1781,13 0%Jujuy 1307 5287,22 1168 4724,92 1735 7018,61 49%

La Rioja 99 860,27 128 1112,27 154 1338,20 20%

Salta 2649 5301,92 2246 4495,33 2959 5922,38 32%

Santiago del Estero 3286 9249,30 2737 7704,00 3725 10484,98 36%

Tucumn 1805 3455,07 4316 8261,55 2293 4389,19 -47%NOA 9451 5058,96 10823 5793,37 11095 5938,97 3%

Chubut 212 1161,71 237 1298,70 290 1589,13 22%

La Pampa 173 1680,43 187 1816,42 179 1738,71 -4%

Neuqun 532 2579,89 532 2579,89 599 2904,81 13%

Ro Negro 594 2742,76 503 2322,57 664 3065,98 32%

Santa Cruz 310 2862,95 330 3047,65 319 2946,07 -3%

Tierra del Fuego 147 3229,35 137 3009,67 94 2065,03 -31%

Sur 1968 2283,01 1926 2234,29 2145 2488,34 11%

Total PAIS ARGENTINA 51083 3766,57 43418 3201,39 45609 3362,95 5%

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Mdulo C2

Bronquiolitis en menores de 2 aos


Hasta la 16 semana epidemiolgica. PAIS ARGENTINA por Provincia

Aos 2013 - 2015


2014/2015



IRAG (IRA internada)19

La informacin proveniente de la vigilancia clnica de IRAG sin estimaciones se presenta considerando un retraso en la notificacin de casos de 3 semanas. En trminos absolutos, la tasa acumulada para el total del pas (25,99 casos por 100000 habitantes) en la SE 16 de 2015 es un 17% mayor que la notificada en el mismo perodo del ao previo. As mismo, las provincias de Crdoba, Santa Fe, San Juan, San Luis, Corrientes, Chaco, Formosa, Misiones, Jujuy, Salta, Tucumn, Neuqun, Ro Negro y Santa Cruz presentan tasas acumulada en la SE 15 de 2015 superiores a su correspondiente para al ao 2014. Las jurisdicciones de Chaco, Misiones, Corrientes, Tucumn, Catamarca y Crdoba registran tasas que duplican la tasa total del pas de 23,58 casos cada 100000 habitantes.

19Nota: Los datos respecto a las notificaciones de IRAG se encuentran actualmente en revisin, por lo que el corredor semanal no se actualizar en este nmero del Bol

boletin integrado de vigilancia n260 se21

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