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ISSN 1699-5554 www.psiquiatrialegal.com Octubre 2017
Boletín de Noticias y Artículos de interés psiquiátrico –
legal en Internet
Nº 129, Octubre de 2017; Edición a doble columna
Sesión sobre ingreso involuntario en centros
sociosanitarios
Recientemente se han producido cambios importantes en la
interpretación que hace el Tribunal Constitucional respecto al
ingreso en residencias de ancianos de personas incapaces de
hecho, y en el procedimiento legal consiguiente.
Para analizar esta cuestión la SEPL organizó el pasado 23 de
febrero una jornada de acceso libre en colaboración con el Foro
de Sanidad y Derecho, la Sociedad Española de Geriatría y
Gerontología y la Sociedad Española de Médicos de Residencias
de Ancianos.
Vídeo de la sesión en: https://youtu.be/VPlQto0DQ3E
XXVII Congreso Nacional de la
SEPL
Bilbao, 14 a 16 de junio de 2018
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INDICE
Adicciones ............................................................ 3
Capacidad y Consentimiento............................ 4
Cárcel y Salud Mental Penitenciaria ................. 5
Confidencialidad ................................................. 5
Criminología.......................................................... 7
Documentación Clínica ...................................... 7
Estrés Postraumático y Victimología ................. 8
Ética y Derechos Humanos ................................. 8
Familia.................................................................... 9
Fármacos ............................................................... 9
Legislación .......................................................... 12
Legislación Internacional .................................. 13
Médicos enfermos.............................................. 14
Militar.................................................................... 14
Peritajes y práctica psiquiátrico – legal.......... 14
Profesión .............................................................. 15
Responsabilidad ................................................. 18
Salud Laboral ...................................................... 20
Sexopatología y delincuencia sexual ……... 21
Suicidio................................................................. 21
Tráfico................................................................... 22
Trastorno Antisocial de la Personalidad.......... 23
Tratamientos Involuntarios ................................ 23
Violencia ............................................................. 23
Documentos ........................................................ 25
Congresos ........................................................... 29
Libros .................................................................... 31
Este boletín es una compilación de noticias y artículos
accesibles en Internet, y no implica ningún
posicionamiento por parte de la Sociedad Española de Psiquiatría Legal
Nota: La totalidad de los vínculos incluidos en este boletín es accesible incluso para quienes no estén
suscritos a las revistas de las que proceden. En no
pocas ocasiones, se trata de artículos publicados hace
m ás de un año (condición indispensable para poder acceder a ellos gratuitam ente), pero los hem os
considerado de interés suficiente para incluirlos. En
algunos casos se requerirá al visitante que se registre. Esta operación, por lo general, se lleva a cabo
rápidam ente y no supone ningún com prom iso.
Adem ás, perm ite acceder directam ente en el futuro a
la revista de que se trate.
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registro.
Contacto:
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Adicciones
Flakka. Dsouza y colaboradores sintetizan en
Current Psychiatry la información disponible
sobre esta droga psicoestimulante, Use of α-
pirrolidinovalerofenona (α-PVP), relacionada
con las catinonas (“sales de baño”) y una de
cuyas características más preocupantes es su
bajo precio.
Los efectos perniciosos de los “atracones” de alcohol. López-Caneda y colaboradores publican en Frontiers in Behavioral
Neuroscience un estudio en el que apreciaron
cambios en la activ idad eléctrica jóvenes con
consumos abusivos puntuales de alcohol en
comparación con los controles, en forma de
activ idad cerebral alterada en reposo. Los
bebedores en atracones presentaron
medidas significativamente más altas de
parámetros electrofisiológicos específicos,
conocidos como oscilaciones beta y teta,
tanto en el lóbulo temporal derecho y la
corteza occipital bilateral, lo que sugiere
anomalías pasada la ingesta y
consecuentemente, lesiones cerebrales.
Comentario en Jano.
Aumentar los impuestos para reducir el consumo de alcohol. Yeh y colaboradores,
en BMC Public Health, plantean que
aumentar los impuestos sobre el tabaco para
elevar los precios de los cigarrillos podría
reducir el consumo de tabaco y las muertes
asociadas con el tabaquismo en los 28 países
de la Unión Europea. Comentario en Médicos
y Pacientes.
La FDA alerta contra el uso de
benzodiazepinas en pacientes en mantenimiento con opiáceos. La agencia
americana avisa de que la combinación de
ambos grupos de mediocamentos,
depresores del SNC, puede dar lugar a graves
complicaciones, y recomienda informar /
educar a los pacientes; tener presente la
posibilidad de consumo paralelo de fuente
ilícita de benzos en pacientes que empiezan
mantenimiento con metadona; si las venían
tomando, reducir la dosis de benzos e intentar
suspenderlas al empezar con metadona o
análogos; controlar las dosis y, en insomnio,
valorar alternativas no benzodiazepínicas;
tener presente la cronicidad del tratamiento
con metadona; coordinar los tratamientos y
las fuentes de medicación y monitorizar el uso
de drogas ilícitas.
Madrid crea un centro para adicciones a nuevas tecnologías, según informa
Redacción Médica. El dispositivo está dirigido
a los adolescentes de entre 12 y 17 años y a
sus familias.
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La cocaína de la pradera. Angel G.
Perianes explica en El Mundo el éxito obtenido
en la Oktoberfest de Munich por una mezcla
de azúcar y mentol conocida como Wiesn
Koks (o coca de la pradera). El producto se
comercializa de manera legal en pequeños
envases de vidrio en los locales del evento. La
sustancia carece de efectos psicotrópicos
más allá de la sensación de descongestión
nasal, pero eso no evita que miles de
consumidores de cerveza reunidos en la fiesta
la consuman espolvoreada en sus mesas o el
dorso de su mano.
Revisión sobre prevención de adicciones en jóvenes. Kempf y colaboradores realizan
en Frontiers in Psychology una amplia rev isión
en la que intentan establecer factores de
riesgo y los elementos claves para llevar a
cabo intervenciones efectivas y establecer las
futuras líneas de investigación.
Capacidad y Consentimiento
Condenado de 60.000 € tras falsificar un consentimiento informado. Informa
iSanidad acerca del caso de un paciente que
demandó por los resultados de una
intervención, en el cual el demandado
presentó un formulario de consentimiento
informado que se pudo probar que era falso.
No hay referencia en la reseña a si el hecho
de haber manipulado el formulario va a
conllevar alguna responsabilidad.
La información del CI debe adaptarse al nivel cultural del paciente. Diego Carrasco
informa en Diario Médico acerca de una
sentencia de un Juzgado de lo Contencioso
de Santander que establece que “ lo que se
debe buscar cuando se informa a un enfermo
es adaptarse a su realidad socio-cultural, de
manera que disponga de información
comprensible y útil para formar
adecuadamente su voluntad y no recibir una enseñanza de tipo técnico-médico”. El fallo,
que es firme, exime de responsabilidad al
Serv icio Cántabro de Salud (SCS),
argumentando que “decirle a un paciente,
que se va a someter a una colonoscopia, que
existe el riesgo de hemorragias internas graves
es suficiente y nada añade diciendo que hay
riesgo de rotura esplénica, cuya simple cita sin
otra explicación podría fundar una insuficiencia de esa información”. Por tanto,
“para un lego en medicina el término rotura
esplénica no es comprensible”.
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Cárcel y Salud Mental Penitenciaria
Psicosis en la comunidad y en la prisión.
Jarrett y colaboradores exponen en Psychiatric Services una experiencia en la que
un equipo de Salud Mental comunitario revisa
la población de una prisión en busca de las
personas en máximo riesgo de psicosis y
compara sus características con las de
personas con un riesgo similar en la
comunidad.
Plan de Interior para la seguridad en las prisiones. Informa Fernando Lázaro en El Mundo de que el Ministerio del Interior ha
puesto en marcha un nuevo protocolo de
seguridad para hacer frente a las agresiones
que sufren los funcionarios en las cárceles y
ha empezado a repartir entre los centros un
nuevo material antidisturbios para que los
funcionarios puedan enfrentarse a las
situaciones v iolentas que se generan en el
ámbito penitenciario. Mediante un acuerdo
de seguridad con dos de los sindicatos de
prisiones se ha desarrollado para aumentar la
protección de los funcionarios en el que se
recogen tres ámbitos de actuación: antes,
durante y después de las agresiones.
Confidencialidad
Las empresas pueden acceder a los mensajes privados de sus trabajadores,
enviados o recibidos en sus cuentas de correo de la empresa… siempre que avisen de ello. Leemos en Prevencionar que
la Gran Sala del Tribunal Europeo de
Derechos Humanos ha dado su amparo a un
trabajador rumano cuyo empleador espió sus
mensajes privados en su cuenta de correo
electrónico del trabajo sin av isarle
prev iamente. La sentencia, sin embargo,
confirma que las compañías podrán acceder
a los correos de sus empleados siempre y
cuando se aseguren de que estos son
conscientes de la supervisión de la gestión de
sus cuentas de trabajo.
Sobre el uso de WhatsApp por los
sanitarios. Marcos Domínguez recoge en Redacción Médica la impresión de Alfredo
Montero, farmacéutico en el Hospital
Universitario Nuestra Señora de Candelaria y
“apasionado de las nuevas tecnologías”, que
ha planteado una encuesta a los
profesionales sanitarios sobre su uso de
mensajería instantánea y, concretamente, de
Whatsapp, la app más descargada en
España. Para Montero, “resulta bastante
preocupante que los profesionales sanitarios
estemos enviando información a través de
estas aplicaciones, aun sabiendo que no son
las apropiadas, y sin tener la absoluta certeza
de que ningún agente externo al hospital
disponga de esa información y la use con fines comerciales o publicitarios”. La reseña
recuerda que los problemas legales derivados
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de este uso pueden acarrear multas de hasta
600.000 euros.
El secreto médico y la salud del personal de la aviación. Artículo de Fernández
Chavero y Pérez Artigues en Aviador que
concluye que el secreto médico y la
confidencialidad no son absolutos y que la
protección de la v ida y salud de terceros son
los motivos más fundamentados para su
incumplimiento, siempre en sus justos límites y
con proporcionalidad. En el caso de la
av iación, añaden los autores, la protección
de la v ida de los demás trabajadores y
usuarios es un deber superior al del secreto
médico. Es recomendable que se establezca
un marco normativo que facilite canales de comunicación estables entre la medicina
asistencial (tanto pública como privada) y la
medicina de empresa, que debe entenderse
no como una ruptura de la confidencialidad,
sino como correcta asistencia integral al
paciente.
La AEPD sanciona a Facebook. Informa
Noticias Jurídicas de que la Agencia Española
de Protección de Datos ha dictado resolución
en el procedimiento iniciado a la empresa
Facebook para analizar si los tratamientos de
datos que realiza esta red social se adecúan
a la normativa de protección de datos. La
AEPD declara la existencia de dos
infracciones graves y una muy grave de la Ley
Orgánica de Protección de Datos e impone a
Facebook una sanción de 1.200.000 euros
(300.000 por cada una de las primeras y
600.000 por la segunda). La investigación
realizada ha permitido a la AEPD constatar
que Facebook recaba datos sobre ideología,
sexo, creencias religiosas, gustos personales o
navegación sin informar de forma clara
acerca del uso y finalidad que le va a dar a
los mismos. En concreto, ha verificado que la
red social trata datos especialmente
protegidos con fines de publicidad, entre
otros, sin obtener el consentimiento expreso
de los usuarios como exige la normativa de protección de datos, infracción tipificada
como muy grave en la LOPD.
La Comisión Europea presenta una propuesta de Reglamento relativo a la
libre circulación de datos no personales en el ámbito de la UE, según informa Noticias Jurídicas. Estará destinada a
aprovechar todo el potencial de la economía
de los datos en la UE y junto con las normas ya
v igentes relativas a los datos personales,
permitirá almacenar y tratar datos no
personales en toda la Unión.
La relevancia de la intimidad. Con motivo
de la próxima celebración del XXIV Congreso
de Derecho Sanitario, Jesús Arroyo entrev ista
en Redacción Médica a Ricardo de Lorenzo,
quien entre otras cuestiones analiza la
intimidad y la confidencialidad. El experto
remarca que “el tratamiento legal del
derecho a la intimidad, con su consideración
de derecho fundamental en el artículo 18.1
de nuestra Constitución y el hecho de que la
información a preservar es entregada por su
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propio titular al profesional sanitario, nos llevan
a concluir que la relación entre intimidad y
confidencialidad reside en que la primera es
el bien jurídico protegido mediante la
observancia de la segunda”.
Nuevas tecnologías, relación médico-paciente, seguridad de los datos. Jesús
Arroyo resume en Redacción Médica un
debate sobre los nuevos riesgos a los que se
enfrente el sanitario y el paciente con la
inclusión definitiva de las nuevas tecnologías y
las redes sociales al día a día de la consulta. El
autor destaca que la relación médico-
paciente ha evolucionado con estos avances
y esto ha incitado numerosas dudas en torno
a su legalidad y seguridad. Pone como
ejemplo que muchos médicos ya utilizan el
Whatsapp para el seguimiento de pacientes
crónicos o incluso prescriben medicamentos
por esta misma v ía. El desarrollo tecnológico,
señala, supone un avance en todos los
sectores, y la Medicina no escapa del mismo.
Los riesgos de las historias clínicas electrónicas, así como, en general, del tratamiento de datos informatizados, son
analizados en un artículo de Jarrett en JAMA
en torno a las necesidades y problemas de la
ciberseguridad en sanidad.
Criminología
Enfermedad mental y método de homicidio. Abreu y colaboradores, en
Aggression and Violent Behavior, identifican
dos “asociaciones consistentes” entre método de comisión del homicidio y enfermedad
mental. Por una parte, la asociación entre
esquizofrenia / trastorno delirante y el uso de
instrumentos afilados, y por otra, la existente
entre trastornos afectivos y estrangulamiento /
asfixia / sofocación / asfixia por inmersión. Los
autores encuentran que también influyen en
la elección del arma la duración de la
enfermedad, el tipo de la v íctima y la
planificación del homicidio y apuntan que
hasta el 96% de los acusados de homicidio
experimentaron “síntomas psiquiátricos” en el
momento de la comisión del delito.
Documentación Clínica
Un código único para garantizar la autenticidad de la receta médica privada. Leemos en Redacción Médica que la OMC y el Consejo General de
Farmacéuticos han se han acordado
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establecer un código que garantizará la
autenticidad de la receta médica privada en
soporte papel y, por tanto, la seguridad para
los pacientes. La medida se pondrá en
marcha una experiencia piloto en Málaga y
Córdoba, mediante sus colegios de médicos y
farmacéuticos. Por su parte, en Redacción
Médica, Cristina Alcalá informa de que la
receta electrónica única de la sanidad
privada estará lista en 2018.
Estrés Postraumático y Victimología
TEPT y demencia. En The EMBO Journal, Agís-
Balboa y colaboradores estudian la relación
entre ambas patologías, partiendo del hecho
de que las personas pacientes que sufren TEPT
a una edad temprana tienen un mucho
mayor riesgo de desarrollar demencia al
envejecer. A partir de experiencias con
ratones identifican la doble relación del gen
Formina 2 (Fmn2), que codifica la proteína
sináptica FMN2 de la v ía del hipocampo,
observando que los niveles de Fmn2
disminuyen en paciente con TETP y con
Alzhéimer. Comentario en Sinc.
Crisis económica y salud mental. Amies y
colaboradores, en el Journal of Epidemiology
and Community Health, encuentran, para Inglaterra, una asociación entre la crisis
económica y una peor salud mental (sin
relación con el suicidio). Es llamativo que el
empeoramiento de la salud mental precedió
a la pérdida de empleo o de poder
adquisitivo relacionada con la crisis.
Sobre los excesos de las explicaciones sobre supuesto mal trato a niños. Un
comentario de Leventhal en JAMA presenta
una taxonomía de teorías fallidas y abusos
explicativos totalmente contrarios al espíritu
científico.
Los niños con discapacidades múltiples
del neurodesarrollo tienen un mayor riesgo de sufrir mal trato, según un estudio de Dinkler y colaboradores en el Journal of
Child Psychology and Psychiatry.
Ética y Derechos Humanos
Reflexiones en el Día de la Ética Médica.
Las publica la Comisión Central de
Deontología de la OMC en Médicos y
Pacientes con motivo de la celebración, el
día 18 de septiembre, del día de la Ética
Médica. La fecha de esta conmemoración,
que se celebra desde el año 2013, la propuso
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la Asociación Médica Mundial, para recordar
su primera Asamblea General el mismo día
del año 1947.
Familia
Denuncias falsas por violencia de género.
El Mundo comenta que el informe de
la Fiscalía General del Estado señala que el
porcentaje de denuncias falsas por v iolencia
machista es “escasísimo” ya que, según el
titular de la noticia, representa solo el 0,01%
de las denuncias presentadas. Sin embargo,
hay que matizar que este dato se refiere a las
denuncias falsas que han motivado condena,
que entre 2009 y 2016 fueron 79, frente a las
1.055.912 denuncias totales por v iolencia de
género presentadas en ese periodo.
El nuevo novio de mi ex se ha instalado en mi casa, ¿puedo desahuciarle? Con este
título presenta Isabel Desv iat en El País el de un exmarido pretendía desahuciar al
compañero sentimental de su exmujer, que
conviv ía con ella en la v iv ienda que le fue
adjudicada en el divorcio para que residieran
ella y sus hijos menores, pero que era de
titularidad exclusiva del exesposo. La pareja
sentimental de su ex se instaló en el piso y no
abonaba ninguna renta. La Audiencia
Prov incial de Madrid rechazó la demanda al
entender que el derecho del demandado y
actual pareja de la exmujer provenía
del consentimiento por convivencia, derivado
de su relación de afectiv idad con la persona
que tenía el uso del inmueble; y tampoco
cabía hablar de enriquecimiento injusto del
demandado o empobrecimiento correlativo
del exmarido.
Fármacos
Análogos del tamoxifeno para la adicción a anfetaminas. Carpenter y colaboradores,
en Neuropsychopharmacology, informan
sobre una experiencia en modelo murino en
la que calibran la eficacia del análogo 6c del
tamoxifeno, apoyándose en que este
modulador estrogénico es el único inhibidor
de la proteín-kinasa (PCK) que atrav iesa la
barrera hematoencefálica y que a su vez la
inhibición de la PCK reduce el estímulo de las
anfetaminas sobre el flujo dopaminérgico y la
activ idad motora.
Los ISRS son eficaces aunque no den efectos secundarios. Una de las críticas a
estos denostados productos es que su (leve)
superioridad frente a placebo en los ensayos
clínicos es debida a que la presencia de los
efectos secundarios revela al paciente que
está tomando el producto activ o y esto
refuerza su expectativa de ser ayudado,
mejorando subjetivamente. Pues bien,
Hyeronimus y colaboradores, en Molecular
Psychiatry, rev isan ensayos clínicos diversos y
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desmienten que esta pueda ser la razón por
la que dos ISRS (citalopram y paroxetina)
muestran una superioridad (no tan leve)
frente al placebo. Comentario de Brown en
The Guardian.
Otro fármaco para la discinesia tardía. Informa Airov en Psych Congress Network de
que tras la aprobación por la FDA de la
valbenazina, que ya comentamos en este
boletín, la agencia estadounidense ha dado
su v isto bueno a esta modificación de la
tetrabenazina cuya novedad es que sustituye
seis átomos de hidrógeno del compuesto
original por otros tantos átomos de deuterio,
isótopo estable del hidrógeno. Con este
cambio se obtiene una metabolización más
lenta que permite una administración más
espaciada del producto. La
deutetrabenazina ya había sido aprobada
para la FDA el pasado mes de abril para el
tratamiento de la corea asociada a la
enfermedad de Huntington.
La nortriptilina podría prevenir o ralentizar el Parkinson, según un trabajo de Collier y colaboradores en Neurobiology of Disease.
Este tricíclico, que en su momento fue
considerado el de elección en ancianos,
inhibe la agregación de la α-sinucleína en
modelos celulares y animales y potencia la
reconfiguración molecular para inhibir la
agregación, por lo que parece tener
potencial para el tratamiento de las
enfermedades relacionadas con esta
proteína. Comentario de Whiteman en
Medical News Today.
Melatonina para los efectos metabólicos de los antipsicóticos. Sucinta rev isión de Martone en Current Psychiatry que concluye
que el uso concomitante de melatonina
puede ser un procedimiento seguro y eficaz
para mitigar los secundarismos metabólicos
de los antipsicóticos de segunda generación.
Carbidopa/levodopa y síndrome de disregulación de dopamina. El Boletín de la
AEMPS de julio informa de que se ha asociado esta reacción adversa a la administración de
carbidopa/levodopa. El síndrome de
disregulación de dopamina consiste en la
toma voluntaria de dosis excesivas de su
medicación de manera adictiva en personas
que muestran otros problemas con el
autocontrol (juego, compras, sexo). También
se le ha denominado desregulación
homeostática hedonista y síndrome de
desregulación de la dopamina y entraña una
alteración del sistema de recompensa del
cerebro.
Baclofeno, síndrome de apnea del sueño, rabdiomiolisis y encefalopatía tóxica.
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También encontramos en el Boletín de la
AEMPS de julio una nota sobre seguridad que
informa de que se ha identificado síndrome
de apnea del sueño con dosis elevadas de
baclofeno (≥100 mg) en pacientes adictos al
alcohol, rabdiomiolisis tras retirada brusca del
medicamento y encefalopatía tóxica en
pacientes con insuficiencia renal que
tomaban baclofeno oral en dosis superiores a
5 mg al día como nuevas reacciones
asociadas a la administración de baclofeno.
Exposición intraútero a antipsicóticos y malformaciones. Huybrechts y colaboradores informan en JAMA Psychiatry
de un amplio estudio que no pudo apreciar
un incremento de malformaciones en general
y cardiacas en particular, en personas
expuestas intraútero a antipsicóticos. Existe un
leve incremento con risperidona que los
autores consideran que debería estudiarse
para ver su significación.
Un laboratorio acusado de homicidios por
un producto para la diabetes utilizado como adelgazante. Leemos en Redacción Médica que va a tener lugar en Francia un
juicio penal por el llamado escándalo
del Mediator, un medicamento antidiabético
que muchos médicos recetaban como
adelgazante y que a largo plazo podría ser el
causante de 2.100 muertes. El juicio llevará al
banquillo a 14 personas físicas y 11 personas
“morales”, entre las que figura la no solo el
laboratorio, a quien se acusa de haber
ocultado los efectos colaterales graves del
producto, sino también la Agencia Nacional
de Seguridad del Medicamento (ANSM),
acusada en su caso por homicidios
involuntarios por negligencia por su tardanza
en suspender la autorización de
comercialización del Mediator. El fármaco,
cuyo nombre genérico es benfluorex, es un
derivado de la fenfluramina que fue retirado
del mercado en 2009 por sus riesgos para las
válvulas cardiacas.
Monitorización de niveles de litio y toxicidad. Breve revisión en Medicines Safety
Update a propósito de datos sobre toxicidad
recibidos por la Therapeutic Goods
Administration australiana.
El futuro del mercado de los antidepresivos. Oberhaus, en Tonic, se
asoma al desarrollo de nuevos medicamentos
para la depresión, que tienen el denominador
común de que entrañan productos o v ías de
administración que hace diez años nos
hubieran parecido inimaginables. Al margen
de la (es)ketamina, para la que se augura un
espléndido futuro comercial, se está
desarrollando el Rapastinel, un tetrapéptido
de acción central y administración IV que
actúa como agonista parcial selectivo y débil
de un sitio alostérico de un determinado punto, relacionado con la glicina, del
complejo receptor NMDA. El hallazgo del
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rápido efecto antidepresivo de los opiáceos
ha fomentado el desarrollo, por el momento,
parece que no muy exitoso, del combo
buprenorfina – samidorfano, que actúa como
antagonista del receptor K.
Un depot de buprenorfina para el tratamiento de la adicción a opiáceos. Walsh y colaboradores publican en JAMA
Psychiatry los resultados de un estudio en el
que un depot semanal de buprenorfina
consiguió eliminar el síndrome de abstinencia
de opiáceos al tiempo que bloqueaba los
efectos euforizantes de un derivado de la
morfina, por lo que consideran que este
medicamento puede ser de gran utilidad en
el tratamiento de la adicción.
La España del Trankimazín. Con este
sugestivo título, David López Canales presenta
en El Mundo el incremento de patología
ansiosa en nuestro país y consecuentemente
el creciente recurso a los tratamientos
farmacológicos para controlarla.
Legislación
El Congreso da el primer paso para endurecer la legislación penal por delitos de tráfico. Noticias Jurídicas informa acerca de la toma en consideración de la
Proposición de Ley Orgánica de reforma del Código Penal, presentada por el Grupo
Popular, que endurece las penas por
imprudencias graves en la conducción de
vehículos a motor e introduce como delito el
abandono del lugar del accidente. La
iniciativa reforma varios artículos del Código
Penal con el objetivo de establecer una
“mayor sanción de determinadas conductas
particularmente graves con resultado de
muerte, en particular cuando el conductor
del vehículo de motor o ciclomotor conduzca
bajo la influencia de drogas tóxicas,
estupefacientes, sustancias psicotrópicas o de
bebidas alcohólicas o exceso de velocidad”.
El presidente de Satse pide igualar coacción y agresión en el Código Penal, según informa Carlos Corominas en
Redacción Médica. Asimismo, anuncia la
presentación de un plan contra agresiones
al Ministerio de Sanidad para que este a su
vez lo traslade al Consejo Interterritorial.
El texto del proyecto de ley de derechos y
garantías de la dignidad de la persona
ante el proceso final de su vida va a
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cambiar, según Francisco Igea, portavoz de Ciudadanos en el Congreso de los Diputados.
Su partido, recuerda Soledad Valle en Diario
Médico, presentó la proposición de esta ley,
conocida como ley nacional de
paliativos, que tras someterse a un primer
debate en el Congreso de los Diputados, va a
ser modificado con las aportaciones recibidas
durante su trámite parlamentario. El
parlamentario mantiene una línea roja, “la
ley, si queremos que sea eficaz y no termine
en un papel mojado, debe garantizar el
derecho a la sedación, como un derecho que pueda ejercer el paciente”, ya que de
no ser así “se contribuirá a alimentar el
debate del suicidio asistido”.
El Pacto de Estado contra la Violencia de Género mejora la detección del maltrato en los centros de salud. El pasado 28 de septiembre, el Congreso de los Diputados
aprobó este jueves el informe de la Comisión
de Igualdad de la Cámara que incluye 213
medidas para impulsar un Pacto de Estado en
materia de Violencia de Género. Entre ellas,
Médicos y Pacientes destaca la mejora de la
detección precoz de la v iolencia de género
en los centros sanitarios, la formación en
género en los estudios de los profesionales
sanitarios y la posibilidad de introducir en la
cartera de serv icios de Sanidad la cirugía
restauradora para v íctimas que lo precisen.
Aprobada la Proposición de Ley de Igualdad. Paloma Esteban comenta en El
Confidencial la aprobación en el Congreso
de los Diputados de la Proposición de Ley
contra la discriminación por orientación
sexual, identidad o expresión de género y
características sexuales, y de igualdad social
de lesbianas, gais, bisexuales, transexuales, transgénero e intersexuales. La autora
destaca que el nuevo texto implica la
realización de cambios en los libros de texto y
prohibirá las terapias de reversión. En Brasil,
informa Royo Gual en El Mundo, se ha
legislado recientemente de forma que se
permitirá la realización de terapias
psicológicas de reversión.
Legislación Internacional
El repudio como mecanismo para
divorciarse no está amparado por los tribunales europeos, según informa Noticias
Jurídicas, recogiendo un caso de dos
personas con doble nacionalidad siria y
alemana. En su dictamen, el abogado
general de la Corte Europea indica que a la
hora de aceptar una separación realizada en
los términos de una ley extranjera, si esta es
discriminatoria por su contenido deberá ser
descartada, ya que el legislador de la Unión
ha considerado que la discriminación en
cuestión –la basada en el sexo de los
cónyuges– rev iste tal gravedad que debe
ocasionar la exclusión absoluta, sin posibilidad
de excepciones puntuales caso por caso, de
la totalidad de la ley que, en otro caso, se
habría aplicado.
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Recomendación europea sobre ciberseguridad. El Diario Oficial de la Unión Europea del 19 de septiembre publica la
Recomendación (UE) 2017/1584 de la
Comisión de 13 de septiembre de 2017 sobre
la respuesta coordinada a los incidentes y crisis de ciberseguridad a gran escala,
orientada a crear un Marco de respuesta a
estas situaciones.
Médicos enfermos
Sobre depresión y suicidio en médicos. Palikuca comenta en The Do un documental –
“Do No Harm: Exposing the Hippocratic Hoax”
(un juego de palabras con Oath: juramento y
Hoax: farsa) que refleja la magnitud del
problema y las dificultades para darle solución
Militar
Intentos de suicidio en militares: Importancia de los antecedentes. Ursano y
colaboradores informan en JAMA Psychiatry
de que los antecedentes de intento de
suicidio se asocian con riesgo de tentativas
ulteriores.
Peritajes y práctica psiquiátrico –
legal
Consejos para quien quiera iniciar la práctica psiquiátrico – legal. Marett y
Mossman responden en Current Psychiatry a
una persona que está considerando la
posibilidad y está especialmente preocupada
por la responsabilidad profesional asociada a
esta activ idad. Aunque con referencias a la
realidad estadounidense, los consejos que
plantean tienen interés general.
Aragón crea la primera Unidad Forense de Violencia de Género en España. Informa Redacción Médica de que se dotará a esta
Unidad de Valoración Integral
Forense de Violencia de Género con tres
nuevas plazas de médicos forenses(una por
prov incia), en una convocatoria que supone
la primera ocasión en que se abre la
posibilidad de cubrir nuevas plazas de
médicos forenses desde que se recibieron las
transferencias en esta materia.
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Sobre el diagnóstico de trastorno de acumulación. McCarty y Mathews presentan
en Psychiatric Times seis diagnósticos
diferenciales del cuadro para ayudar a su
correcta identificación.
Las personas con discapacidad podrán ejercer como jurado, después de que el Congreso haya aprobado por unanimidad,
según informa Europa Press, el dictamen a la
Proposición de Ley Orgánica de modificación
de la Ley Orgánica 5/1995, de 22 de mayo,
del Tribunal del Jurado, para garantizar la
participación de las personas con discapacidad sin exclusiones. De esta
manera, las personas con discapacidad
podrán formar parte del Jurado, algo para lo
que hasta ahora han estado vetadas.
Profesión Factores que influyen en la percepción de
seguridad de los profesionales de servicios de Psiquiatría. Haines y colaboradores comunican en British Journal of
Psychiatry Open los resultados de un estudio
que encuentra que los profesionales sienten
más seguridad y menor riesgo de agresiones
por parte de los pacientes en salas con
características que parecen contrarias a lo
dictaría el sentido común: ratios de staff por
paciente más bajos, menor espacio,
exteriores urbanos, entre otros.
Sobre la figura del interlocutor policial
territorial contra las agresiones a profesionales sanitarios. Médicos y Pacientes reproduce un artículo de Gaspar
Garrote en MedicinaGaditana.es en el que el
autor, secretario general del Colegio de
Médicos de Cádiz y miembro del Observatorio
de Agresiones de la OMC, aborda esta recién
creada figura como respuesta a la
indefensión en la que el médico se ve
sometido en su quehacer diario.
Sobre el acoso sexual en el marco sanitario. Artículo de la Academy of
Psychosomatic Medicine entre otros autores
en Psychiatric Times que rev isa la definición
de acoso sexual, su prevalencia en
estudiantes y médicos y sus potenciales
efectos. También ofrece algunas pistas sobre
su manejo.
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Dudas sobre la sentencia que establecía el derecho a indemnización de los interinos. Leemos en Redacción Médica que
la sala cuarta del Tribunal Supremo ha
decidido promover cuestión prejudicial ante
el Tribunal Superior de Justicia de la Unión
Europea sobre la indemnización por cese del personal interino para que clarifique su
sentencia de 14 de septiembre de 2016, en la
que dictaminó que no se podía discriminar a
los trabajadores temporales respecto a los
indefinidos en las indemnizaciones por fin de
contrato. De esa manera, el TSJUE tendrá que
volver a pronunciarse sobre un caso en el que
daba la razón a la demandante y reconocía
su derecho a una indemnización equivalente
a la que hubiera tenido si hubiera sido una
trabajadora indefinida, en lugar de haber
estado encadenando contratos. La
sentencia sentaba jurisprudencia y supuso
un “terremoto” en España, pero al decir de la
reseña no está tan claro que el TSJUE vuelva a
pronunciarse tan claramente, ya que su
presidente, Koen Lenaerts, ha llegado a
afirmar que en la sentencia “no hubo
entendimiento sobre el problema entre el
juzgado que realizó la consulta y los miembros
de la Corte de Justicia Europea, y no
comprendieron completamente el
problema”. También en Redacción Médica,
Marc Cebrián recoge las aclaraciones al
respecto del abogado y profesor titular de la
Universidad Rey Juan Carlos en
Derecho, Santiago Carrero.
Piden que no haya deducciones en situaciones de baja laboral. Cristina Alcalá informa en Redacción Médica de que
la Confederación Estatal de Sindicatos
Médicos (CESM) ha emitido un comunicado
en el que exige al Gobierno “recuperar las
pérdidas salariales derivadas de los recortes
introducidos en las situaciones de incapacidad transitoria”. De esta manera,
reclama al Ministerio de Hacienda, dentro de
las negociaciones para los próximos
Presupuestos Generales del Estado, que no se
introduzcan más deducciones sobre sus
sueldos cuando estén de baja por
enfermedad. Aunque la petición se formula
para el colectivo médico, el presidente de CESM, Tomás Toranzo, entiende que debe ser
legislado también para el resto de
profesiones.
Las plazas de la próxima convocatoria MIR. El BOE del 15 de septiembre ha publicado la Orden SSI/876/2017, de 12 de
septiembre, por la que se aprueba la oferta
de plazas y la convocatoria de pruebas
selectivas 2017 para el acceso en el año
2018, a plazas de formación sanitaria
especializada para Médicos, Farmacéuticos,
Enfermeros y otros graduados/licenciados
universitarios del ámbito de la Psicología, la Química, la Biología y la Física, que como su
título recoge las plazas que se ofertarán en la
próxima prueba selectiva de residentes, así
como la convocatoria de la misma.
Comentario de Jesús Arroyo en Redacción
Médica.
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Uno de cada seis médicos no se presenta nunca durante la primera entrevista
clínica que mantiene con el paciente, según un estudio realizado por residentes
del Hospital Virgen de la Concha en
Zamora del que informa Marc Cebrián en
Redacción Médica. Asimismo, solo la mitad de los usuarios es capaz de recordar el
nombre del profesional que les ha atendido.
Novedades tras la transposición de la Directiva de cualificaciones profesionales.
Médicos y Pacientes comenta las novedades
en relación con la formación, desarrollo
profesional, sistema de créditos y tarjeta
profesional europea, que introduce la
transposición de la Directiva europea
2013/55/UE relativa al reconocimiento de
cualificaciones profesionales al ordenamiento
jurídico español a través del R.D. 581/2017.
Interior integrará a los enfermeros en el
plan de lucha contra las agresiones a sanitarios. Leemos en Redacción Médica que
el secretario de Estado de Seguridad, José
Antonio Nieto, se ha reunido con Manuel
Cascos, presidente del sindicato Satse para
analizar la Instrucción 3/17, de la Secretaría
de Estado de Seguridad, sobre medidas
policiales a adoptar frente a agresiones a
profesionales de la salud, puesta en marcha
hace poco más de un mes, y que despertó la
queja de la profesión enfermera por no haber
sido incluida en su desarrollo.
El Foro de las Profesiones Sanitarias avanza hacia un acuerdo sobre el R.D. de Enfermería. Médicos y Pacientes informa
sobre una reunión presidida por el secretario
general de Sanidad, Dr. Javier Castrodeza,
cuyo único punto del orden del día se dedicó
a avanzar en un documento que plasme
aspectos acordados entre médicos y
enfermeros y pueda ser consensuado con sus
respectivas organizaciones con el fin de
alcanzar un consenso en relación al R.D.
954/2015, que regula la indicación, uso y
autorización de dispensación de
medicamentos y productos sanitarios de uso
humano por parte de Enfermería. En Redacción Médica, Carlos Corominas indica
tajantemente que los médicos y los
enfermeros han alcanzado un acuerdo para
firmar en 10 días un pacto de prescripción.
La HCE llega a consumir más tiempo que la atención directa al paciente. Un artículo de Arndt y colaboradores en los Annals of
Family Medicine encuentra que los
facultativos de Atención Primaria dedican dos
horas a la historia clínica electrónica por cada
hora de atención al paciente. Esto tiene
consecuencias como la extensión de la
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jornada laboral, la distorsión de la atención o
la posibilidad de facilitar el burnout. Sería
interesante comprobar si tal desproporción en
las tareas se produce también en nuestro
medio. Comentario en Redacción Médica.
Un año y tres meses de cárcel por delito
continuado de calumnias a un médico en las redes sociales. Leemos en Médicos y
Pacientes que un juzgado de Huelva ha
condenado a un hombre a un año y tres
meses de prisión y al pago de 6.000 euros a los
damnificados, en concepto de
responsabilidad civ il, por delito continuado de
calumnias por acusar en una red social a un
urólogo de abusar sexualmente de un
paciente de 18 años al que operó de fimosis
en 2003.
El MSSSI regula la transferencia de datos al registro estatal de profesionales sanitarios.
Informa Médicos y Pacientes de la
publicación en el BOE del 22 de septiembre
de la Orden SSI/890/2017, de 15 de
septiembre, por la que se desarrolla el Real
Decreto 640/2014, de 25 de julio, por el que se
regula el Registro Estatal de Profesionales Sanitarios. La orden determina el soporte, formato y otras características de la
transferencia de datos al registro estatal de
profesionales sanitarios, así como el acceso a
los datos del registro que no tengan carácter
público. El registro de profesionales, señala
Diario Médico, tardará todavía un año en
estar operativo, ya que el 23 de diciembre de
2018 es la fecha marcada por el Ministerio de
Sanidad para que estén accesibles los datos
del registro estatal de profesionales. De
cumplirse ese plazo, esta herramienta, clave
para la planificación, habrá tardado más de
seis años en estar operativa.
Responsabilidad
Los fallos de seguridad en la atención sanitaria ocasionan el 15% del gasto hospitalario. El dato, recogido por Médicos y Pacientes, procede de datos de la OCDE que
recordaron la Sociedad Española de Salud
Pública y Administración Sanitaria (SESPAS) y
la Organización Médica Colegial en la
presentación del Informe sobre Iatrogenia
elaborado por ambas entidades médicas.
Expertos para el Comité del Baremo.
Informa Soledad Valle en Diario Médico de
que el Ministerio de Sanidad ha confirmado la
lista de expertos que formarán el Comité encargado de elaborar el baremo sanitario. El
grupo estará presidido por Carlos Moreno,
director de Ordenación Profesional de
Sanidad, y lo constituyen dos representantes
más del ministerio, nombrados por la
Secretaría General de Sanidad y Consumo a
los que se unen once expertos. Del interés por
la materia ilustra el hecho de que según
“fuentes oficiales”, a pesar de que “no son
nombramientos remunerados, ha
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habido tortas para formar parte de este
grupo”. En este mismo terreno, Carlos
Corominas informa en Redacción Médica de
que el Gobierno promete que el baremo
tendrá rango de ley en esta misma legislatura
y que para desarrollar el proyecto contará
con la colaboración de organizaciones
profesionales y de pacientes. Por su parte,
Soledad Valle recoge en Diario Médico las
incorporaciones al grupo de dos catedráticos,
un representante de Enfermería, una directiva
de la aseguradora AMA y un representante del Serv icio Andaluz de Salud. El Ministerio de
Sanidad ha constituido este lunes un comité
para empezar a trabajar en un baremo
sanitario. En esta primera reunión que se ha
celebrado en la sede de Sanidad que serv ía
para establecer los futuros trabajos de dicho
grupo, se han creado tres comisiones: pericial,
asegurador y jurídico. Finalmente, en
Redacción Médica, Carlos Corominas informa
sobre la creación de tres comisiones para
desarrollar los trabajos: judicial, aseguradora y
pericial.
Indemnizar no supone asumir la culpa del error. D. Carrasco recoge en Diario Médico la
valoración de Federico Guirado, letrado de
Muñoz Arribas Abogados, que defiende a
seguros de salud de la Administración Pública.
El experto sostiene que la compañía
aseguradora de una entidad gestora o de un
hospital privado, cuando decide indemnizar a
un paciente a través de un acuerdo
extrajudicial, “no tiene por qué ser
responsable jurídicamente de unos hechos, y
decir lo contrario supone prejuzgar a aventurar una eventual decisión judicial”.
Añade que “el que paga persigue evitar el
riesgo de una condena mayor, aunque
considere que tenga la razón jurídica de su
lado”, ya que “las aseguradoras reciben,
especialmente en las jurisdicciones civil y
penal, reclamaciones económicas de
pacientes desorbitadas que siempre incluyen
unos intereses de demora muy elevados
previstos legalmente en el artículo 20 de la
Ley 50/1980, de 8 de octubre, del Contrato de
Seguro para el caso de que exista un retraso
sin motivo en el pago, pero no para supuestos
discutibles desde un punto de vista médico y
jurídico”.
Los errores sanitarios no se maquillan.
Artículo de Joan Monés en Diario Médico que
aborda la cláusula de confidencialidad
señalando que puede ser más o menos
estética desde un punto de v ista
deontológico, pero que en ningún caso
maquilla los errores médicos.
El 70 % de las reclamaciones a sanitarios
son por omisiones en el Consentimiento Informado, según informa Enrique Mezquita
en Diario Médico, recogiendo lo afirmado por
Carlos Fornes, presidente de la Asociación de
Derecho Sanitario de la Comunidad
Valenciana y del I Congreso de Derecho
Sanitario de la Comunidad Valenciana, que
echó a andar analizando el gran impacto del
consentimiento informado y las
consecuencias de su omisión o manejo
incorrecto.
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Salud Laboral
El concepto de accidente de trabajo en la
Unión Europea y en el Derecho Comparado. I lustrativo trabajo publicado por Prevención Integral que revela que el sistema
español es el más complejo de toda la Unión
Europea, lo que indudablemente ocasiona
unos costes y un desgaste sobrevenidos al
trabajador o a sus causahabientes.
Es accidente ‘in itinere’ la caída en la
escalera al salir de la vivienda. Soledad
Valle informa en Diario Médico acerca de una sentencia de la Sala Social del Tribunal
Superior de Justicia de Andalucía que ha
obligado al Instituto Nacional de la Seguridad
Social (INSS) a rectificar su interpretación de la
ley sobre la consideración de un accidente in
itinere. El caso se refiere a una médico que se
cayó al salir de su casa, antes de llegar a la
v ía pública. La referencia legal es la Ley
General de la Seguridad Social, cuyo artículo
155 reconoce como accidente trabajo in
itínere "los que sufra el trabajador al ir o volver
del lugar de trabajo". El INSS consideró que al
no haberse llegado a la v ía pública el
desplazamiento hacia el lugar de trabajo no
había comenzado. Sin embargo, la
jurisprudencia dominante conjuga cuatro
conceptos en la interpretación de este
artículo: el desplazamiento está determinado
por el trabajo; se produce en el trayecto
habitual y normal que debe reconocerse
desde el domicilio al lugar de trabajo o
v iceversa; tiene lugar dentro del tiempo
prudencial que normalmente se inv ierta en
este trayecto, y, por último, se realiza con el
medio normal de transporte. Por tanto, no es
tan relevante el lugar del accidente como las
características del desplazamiento. En el caso
que comentamos, la sentencia establece que
la caída, de cuyas circunstancias que existen
testigos, constituye un accidente in itinere
porque aunque se produjo en las escaleras de
su v ivienda, las cuales conducen a la cancela
que da acceso a la v ía pública, tuvo lugar
cuando la médico transitaba por ese espacio
“con el único objeto de coger el coche (…)
para dirigirse a su trabajo”.
Una baja por depresión, considerada accidente laboral. En La Voz de Asturias,
S.D.M. informa de una sentencia del Tribunal
Superior de Justicia de Asturias que así lo
determina, en el marco de los conflictos
existentes en un centro tecnológico del
Principado, y argumenta que “se evidencia
que ha existido una sucesión de causas más
que suficientes, para entender que el episodio
de baja laboral tenga su origen precisamente
en la actividad laboral desarrollada por la
demandante, siendo la sintomatología mixta
ansiosa/depresiva, una reacción aguda al trabajo realizado”. Insiste en que “en este
caso, el primer y único elemento a tener en
cuenta es que dicha baja laboral se da por el
trastorno adaptativo mixto que presenta
como reacción de adaptación a su situación
laboral”.
Sobre algunas consecuencias de la Ley de Presupuestos del Estado. Ureña Martín,
en Law & Trends, comenta que la nueva Ley
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3/2017, de 27 de junio, de Presupuestos
Generales del Estado para el año 2017 incorpora pocas novedades en materia de
seguridad social (novedades en materia de
suministro de información a las entidades
gestoras de la Seguridad Social, en relación a
la Gerencia de informática de la Seguridad
Social), pero en materia de incapacidad
temporal sí entraña una novedad que el autor
define como “bastante interesante a la vez
que ‘peligrosa’”, al añadir un párrafo
al artículo 170.2 de de la Ley General de la Seguridad Social, aprobado por el Real
Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre,
que dice literalmente: "En el supuesto de que
el Instituto Nacional de la Seguridad Social
emita resolución por la que se acuerde el alta
médica, conforme a lo indicado en el párrafo
anterior, cesará la colaboración obligatoria
de las empresas en el pago de la prestación
el día en que se dicte dicha resolución,
abonándose directamente por la entidad
gestora o la mutua colaboradora con la
Seguridad Social el subsidio correspondiente
durante el periodo que transcurra entre la
fecha de la citada resolución y su notif icación
al interesado. Las empresas que colaboren en
la gestión de la prestación económica por
incapacidad temporal conforme a lo previsto
en el artículo 102.1 a) o b), vendrán
igualmente obligadas al pago directo del
subsidio correspondiente al referido periodo". El autor destaca que es ahora el trabajador
quien debe solicitar el pago directo ante la
entidad gestora o colaboradora, cuando
hasta la fecha lo pagaba directamente el
empresario, que después lo podía deducir en
sus cotizaciones.
Mapa de Incapacidad: una necesidad urgente. En Prevencionar, José Manuel
Vicente Pardo defiende su creación,
señalando que actualmente se conoce lo
que cuesta, lo que dura, el absentismo que
representan las bajas pero no exactamente
por qué ni a qué trabajadores. Lo mismo
sucede en la incapacidad permanente (mal
denominada invalidez), en la que se conoce
el gasto, distribución por grados de
incapacidad, pensionistas de incapacidad,
pero no ni qué procesos la causan ni a qué
tipo de trabajadores incapacita.
Sexopatología y delincuencia
sexual
Una mujer transgénero con antecedentes por violación, aislada por aproximaciones a compañeras presas. Joseph relata en
Daily Mail la llamativa historia de Jessica
Winfield, nacida Martin Ponting, que tras
ingresar en prisión se sometió a una
intervención de reasignación de sexo que
motivó que fuera ingresada en Whitemoor, la
mayor prisión para mujeres del Reino Unido. Una vez allí ha tenido que ser aislada por
haber realizado “acercamientos sexuales no
deseados” a otras internas.
El Ayuntamiento de Barcelona incluye al Chemsex como problema de Salud Pública. Jessica Mouzo, en El País, informa de esta medida incorporada al Plan de Drogas
municipal de Barcelona. El chemsex,
fenómeno casi exclusivo del colectivo gay
que se caracteriza por consumir varios tipos
de drogas para mantener relaciones sexuales
durante largos períodos de tiempo, es aún un
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fenómeno residual entre el colectivo, pero
tiene riesgos importantes como la extensión
de infecciones de transmisión sexual y la
posibilidad de generar dependencia a
sustancias tóxicas. Barcelona atendió el año
pasado 193 casos de consumo problemático
de sustancias para tener sexo. También en El
País, Ignacio Gomar presenta y analiza el
fenómeno del chemsex a propósito de la
incorporación al Plan de Drogas barcelonés.
Suicidio
Sólo 60 países tienen registros de calidad que permitan estimar sus tasas de suicidio, según la OMS. El dato, que recoge Jano y que
ha sido dado a conocer con motivo del Día
Mundial del Suicidio, se completa con el de
que cada año cerca de 800.000 personas se
quitan la v ida en todo el mundo. La OMC
considera que además de más medidas para
prevenir los suicidios es necesario que más
países creen un registro civ il “de buena
calidad” para estimar sus tasas de suicidio y
hacer un mejor seguimiento de nuevos casos.
Enfermedad crónica y suicidio. Ferro y colaboradoras informan en el Canadian
Journal of Psychiatry de que la presencia de
enfermedad crónica física triplica el riesgo de
ideación y conductas suicidas
en jóvenes, en especial si presentan un
trastorno afectivo de forma comórbida.
Comentario de Tumolo en Psych Congress
Network.
Intervenciones eficientes para prevenir el suicidio. Un artículo de Denchev y colaboradores en Psychiatric Services analiza
el impacto de las intervenciones preventivas a
nivel comunitario con pacientes que han
acudido a urgencias hospitalarias. En nota de
prensa del National Institute For Mental Health
se describe y comenta el trabajo.
Los siguientes pasos en la prevención del suicidio. Artículo de Joshua A. Gordon,
director del National Institute for Mental
Health.
Tráfico
Las personas atropelladas por su propio vehículo tienen derecho a indemnización.
Noticias Jurídicas comenta una sentencia del
Tribunal Superior de Justicia de la Unión
Europea sobre un caso portugués, en la que
se destaca que el objetivo del Derecho de la
Unión en este ámbito consiste en garantizar
que el seguro obligatorio de la
responsabilidad civ il resultante de la
circulación de vehículos automóviles permita
a todos los ocupantes v íctimas de un
accidente causado por un vehículo obtener
una indemnización de los daños que hayan
sufrido. Señala también que en 2005 se amplió
la cobertura del seguro a los daños corporales
y materiales sufridos por peatones, ciclistas y otros usuarios no motorizados de las v ías
públicas. Por consiguiente, a pesar de que
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el hombre atropellado era el titular del
vehículo y del seguro del mismo, como
peatón en el accidente, en v irtud del
Derecho de la Unión, el seguro obligatorio de
su vehículo debe cubrir los daños corporales
y materiales que sufrió como consecuencia
del accidente.
Trastorno Antisocial de la
Personalidad
La transmisión intergeneracional de los rasgos antisociales. Li y colaboradores, en PLoS One, encuentran que las conductas
antisociales de las madres y de los padres
contribuyen a la aparición de estos
comportamientos en los vástagos. En lo que
se refiere al consumo problemático de
alcohol, su presencia en las madres tenía un
efecto en los hijos, pero no en las hijas. Los
autores concluyen que este diferente patrón
de transmisión entraña también la existencia
de diferentes mecanismos.
Tratamientos Involuntarios
Una escala para medir actitudes de los
pacientes hacia la hospitalización involuntaria. Desarrollada y presentada por Gabriel en World Psychiatry, cuenta con alta
fiabilidad, muestra validez y tarda diez
minutos en completarse.
Para prevenir los ingresos involuntarios hay que mejorar la atención comunitaria.
La conclusión, en cierto modo obvia, procede
de un estudio de Hoffmann y colaboradores
en Annals of General Psychiatry sobre la
prevención de estos ingresos que considera
las necesidades específicas de poblaciones
especiales.
Violencia
Sólo 13 de las 60 mujeres víctimas
mortales de violencia de género en 2015 habían presentado denuncia previa, según
un destaca Noticias Jurídicas comentando el
Informe sobre víctimas mortales de la
Violencia de Género y de la Violencia
Doméstica en el ámbito de la pareja o ex pareja en 2015, hecho público por el
Observatorio contra la Violencia Doméstica y
de Género. El citado documento constata
que en el año 2015, un total de 60 mujeres
fueron presuntamente asesinadas por sus
parejas o ex parejas, lo que supone
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un incremento de un 11 % respecto al año
2014, en el que 54 mujeres murieron por
v iolencia de género.
¿Y si mi hijo fuera un ciberacosador? Trabajo de Guillermo Cernuda en Noticias
Jurídicas que plantea cuál debería ser la
actuación de los padres en caso de que
fuera así. El autor señala que cuando un
menor realiza acciones de acoso por Internet,
por ejemplo, a través de una red social, va
dejando un rastro inmutable de este acoso
(deja constancia de la cuenta desde la que
se realiza dicho acoso y las concretas
acciones realizadas). Esto supone una ventaja
a los padres del menor acosador porque con
una adecuada v igilancia podrán darse
cuenta del comportamiento de su hijo en
redes sociales y ponerle fin; y a los padres de la v íctima, que podrán recopilar las pruebas
necesarias para actuar frente al menor
acosador y que cese en su conducta.
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Documentos
Manual de Procedimiento para la
Atención de la Policía Local a la Discapacidad Intelectual
Elaborada por Plena Inclusión, Unijepol (Unión
de Jefes y Directivos de Policía Local) y la
Plataforma por la Gestión Policial de la
Diversidad, esta guía ofrece información que
según expone permite entender qué es la
discapacidad intelectual; revisar los prejuicios
o falsas creencias de los profesionales en
torno a la discapacidad intelectual; saber
cómo detectar que una persona tiene
necesidades de apoyo por una posible
discapacidad intelectual; conocer cómo
actuar en las diferentes situaciones en las que
te puedes encontrar con una persona con
discapacidad intelectual; aprender a
establecer y asegurar una buena
comunicación con la persona; y conocer
cuáles son los recursos a los que se puede
acudir en caso de necesitar ayuda.
Why we need to try
Página norteamericana que promueve el
interés por participar en ensayos con medicamentos, o probarlos de forma
compasiva, de personas que se encuentren
en fases avanzadas y terminales de
enfermedades graves.
Práctica clínica con los medicamentos
para la demencia: Tercera edición del consenso de la British Association for
Psychopharmacology
El documento rev isa la bibliografía y plantea
recomendaciones para el tratamiento de la
demencia de todo tipo (no solo la
relacionada con enfermedad de Alzheimer).
Igualmente, apunta que las intervenciones no
farmacológicas pueden ser eficaces tanto
para los síntomas cognitivos como para los no
cognitivos.
Informe Técnico 2017 Ayahuasca
Editado por ICEERS (International Center for
Ethnobotanical Education, Research &
Serv ice), y firmado por diez de los principales
investigadores mundiales en el campo de la
ayahuasca, este informe (en español) sintetiza
algunos de los hallazgos científicos más
relevantes de las últimas dos décadas, así
como información clave sobre historia,
legislación, farmacología, potencial
terapéutico y efectos adversos. Tiene como
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objetivo facilitar información objetiva y
actualizada para los responsables políticos,
jueces, abogados y otros funcionarios
encargados del desarrollo de políticas,
programas, legislación y/o en general
implicados involucrados en casos legales
relacionados con ayahuasca. La primera
versión del Informe fue elaborada en 2013, y
reunió a reconocidos expertos en el campo
de la etnobotánica, la farmacología y la
psicología. Esta nueva edición incorpora los
resultados de las investigaciones en los últimos tres años, en los que se ha experimentado
una auténtica explosión de proyectos
científicos en torno a este brebaje
amazónico. Asimismo, se han ampliado sus
contenidos al ámbito de la legislación, la
política y la antropología, útiles para situar los
contextos en los que se ha experimentado la
globalización de la utilización de la
ayahuasca, así como la investigación
científica sobre la misma.
ICEERS y su programa Ayahuasca Defense
Fund v iene utilizando el primer informe (y
utilizará el que presentamos) como una
herramienta fundamental en el apoyo a la
defensa de personas procesadas por
cuestiones relacionadas con la ayahuasca en
todo el mundo. De hecho, ha resultado ser
una pieza clave en la elaboración de las
estrategias de defensa. Dado que en su mayor parte las personas son procesadas por
un delito contra la salud pública, la primera
cuestión que es necesario dilucidar es si la
ayahuasca implica efectivamente, y hasta
qué punto, un riesgo para la salud de las
personas y para la salud pública en su
conjunto. La actual edición concluye, al igual
que el anterior, que “de la literatura científica
existente hasta el momento sobre los efectos
tanto agudos como a largo plazo, y de los
estudios en los que se ha utilizado la
ayahuasca como herramienta terapéutica en
población psiquiátrica, se desprende que la
ayahuasca es una sustancia fisiológica y
psicológicamente aceptablemente segura
con potencial terapéutico”.
Iatrogenia: análisis, control y prevención
Fruto del acuerdo de colaboración entre
SESPAS y la OMC para el estudio, el control y
la prevención de la iatrogenia, este informe
da cuenta de la importancia del problema y
la necesidad insoslayable de controlarlo en la
medida de lo posible. El documento contiene,
en primer lugar, una definición conceptual
del problema, sus tipos básicos y su alcance
potencial. Se detallan también los ámbitos –
generales y específicos- de la iatrogenia y las
estimaciones de su impacto potencial y sus
costes sociales. Asimismo, presenta una
indagación preliminar acerca de sus causas y
de sus eventuales determinantes y unas
consideraciones sobre su prevención y
control, que incluyen recomendaciones a
corto y medio plazo. El documento incorpora
igualmente un glosario de términos
relacionados, una bibliografía y fuentes
documentales.
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Centro de recursos para la prevención del suicidio – Suicide Prevention Resource Center
Web destinada a informar y estimular a los
profesionales dedicados a la prevención del
suicidio, así como a los profesionales sanitarios
en general, los gestores y promotores de
políticas sanitarias, los periodistas y otros
colectivos para que utilicen datos
actualizados en relación con el suicidio. En
particular, informa sobre la magnitud y el
patrón de los comportamientos suicidas en los
EEUU. Informa así sobre las muertes por suicidio
en los EEUU, con su distribución geográfica y
por sexo; el suicidio según la edad, con las
tasas en los diferentes grupos etarios, las
tendencias y las principales causas de muerte
comparadas en cada uno de ellos; la
ideación y los intentos de suicidio, con las
tasas por edad y sexo; los métodos de suicidio
y, por último, las diferencias por grupos
étnicos.
Prevención del suicidio: Planificación, programas y práctica
Elaborado por Deb Stone y colaboradores
para la Div isión de Prevención de la Violencia
del National Center for Injury Prevention y los
Control Centers for Disease Control de los
EEUU, este documento, presentado como
“paquete técnico” o compilación de
estrategias básicas para alcanzar y sostener
reducciones sustanciales en un factor de
riesgo o resultado de salud específico (en este
caso, el suicidio), selecciona estrategias -
basadas en los hallazgos de la investigación-
que buscan ayudar a diseñar activ idades
preventivas con el máximo potencial para
prevenir el suicidio. Entre ellas figura fortalecer
el apoyo económico en situaciones de
carestía, mejorar el acceso y la ayuda para la
prevención del suicidio, crear entornos
protectores, promover la interrelación entre
las personas, enseñar habilidades de
afrontamiento y resolución de problemas,
identificar y apoyar a las personas con riesgo,
y reducir daños y prevenir riesgos futuros.
Plan de inspección sectorial de oficio realizado a hospitales públicos
Documento de la Agencia Española de
Protección de Datos (AEPD) que recoge los
resultados y las conclusiones del análisis
realizado por la agencia sobre el nivel de
cumplimiento de las garantías en materia de
protección de datos por parte de los
hospitales públicos. Los planes de oficio de la
AEPD, que se realizan con carácter
preventivo, analizan el cumplimiento de la
normativa en sectores o áreas específicas
para obtener una v isión integral y conjunta
que permita detectar deficiencias y realizar
las recomendaciones correspondientes de
manera transversal. La evaluación publicada
en el documento que comentamos se ha
realizado en hospitales públicos gestionados
de forma directa e indirecta, si bien las
conclusiones y las más de 35
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recomendaciones extraídas son aplicables a
todo tipo de centros sanitarios. En este
sentido, hay que destacar que los datos de
salud se encuentran incluidos en el
Reglamento General de Protección de Datos
(RGPD), que será aplicable el 25 de mayo de
2018, entre los catalogados como “categorías
especiales”, cuyo tratamiento exige garantías
reforzadas. Con el diagnóstico derivado de
este informe, la AEPD ofrece un punto de
referencia para que el sector sanitario pueda
abordar la adaptación de sus sistemas y procedimientos a los nuevos requerimientos
que impone el RGPD.
La publicación de este Plan de inspección se
acompaña de un decálogo básico que
recoge los puntos más relevantes de la
normativa de protección de datos orientados
al personal sanitario y administrativo de los
centros, con el objetivo final de elevar el nivel
de cumplimiento y generar confianza en las
actuaciones de las instituciones sanitarias
tanto en el ámbito asistencial como en el de
la investigación.
Suicidio e intentos de suicidio en
adolescentes
Informe publicado en Pediatrics y redactado
por Benjamin Shain y el Comité sobre
Adolescencia de la Academia Americana de
Pediatría que expone que el suicidio es la
segunda causa de muerte en adolescentes
entre los 15 y 19 años y que representa una
puesta al día de un informe previo con el fin
de ayudar a los pediatras y otros profesionales
a identificar y tratar a los adolescentes con
riesgo de suicidio. Los autores plantean que el
riesgo de suicidio solo puede reducirse, no
eliminarse, y que para ello los factores de
riesgo solo aportan una guía, no una clave.
Pese a ello, la atención a estas personas en
riesgo mejorará si el pediatra adquiere un
mayor conocimiento, una mejor capacitación
y serenidad a la hora de abordar el
problema.
Guía de Medicamentos que no se pueden
triturar
No siempre es correcto fraccionar o triturar los
comprimidos, como tampoco lo es abrir las
cápsulas. Las presentaciones de las
espacialidades farmacéuticas están
orientadas a facilitar su administración,
obtener una biodisponibilidad óptima y
conseguir la máxima eficacia terapéutica. La
decisión de cortar o triturar un comprimido o
bien abrir una cápsula no puede ser tomada
a la ligera. Esta guía desglosa los
medicamentos que no pueden ser sometidos
a esta manipulación.
29
www.psiquiatrialegal.org Octubre 2017
Congresos
XXVII Congreso de la Sociedad
Española de Psiquiatría Legal
Bilbao, 14 a 16 de junio de 2018
Master en Psiquiatría Legal de la
Universidad Complutense de Madrid
La web del Master permite encontrar toda la
información relevante al respecto el Master,
los requisitos y procesos de admisión, y
muchos otros materiales para conocer mejor
este proyecto docente.
La pre-inscripción para la edición 2017-19
comenzó en Abril de 2017. Las personas
interesadas en cursar el Master, en la Edición
2017-19, y que cumplan los requisitos, pueden
enviar un correo electrónico a los directores
expresando su interés. En el caso de que haya
más solicitantes que plazas se dará prioridad
a los que lo hayan solicitado con mayor
antelación.
Jornadas ‘TODOS CONTRA EL ABUSO Y MALTRATO: Dignidad y excelencia en el
trato a las personas mayores y a los mayores con discapacidad’
Madrid, 4 y 5 de octubre de 2017
Instituto de Mayores y Serv icios Sociales –
IMSERSO, Calle Ginzo de Limia Nº58 c/v s/n,
Av. de la I lustración, 28029 Madrid
Inscripción gratuita y Programa preliminar
XIII Congreso Nacional de Bioética
Organizado por la Asociación de Bioética
Fundamental y Clínica.
Burgos (Casa del Cordón)
Lema del Congreso: Eudamonía: Plenitud y el
sentido de los valores (Provisional)
19-20-21 de octubre de 2017
Anuncio
XXIV Congreso Nacional de Derecho Sanitario
Madrid, 19 al 21 de octubre de 2017
Sede: I lustre Colegio Oficial de Médicos de
Madrid, Santa Isabel 51,
28012 – Madrid
Inscripción online y Programa
30
www.psiquiatrialegal.org Octubre 2017
48th Annual Meeting, American Academy
of Psychiatry and the Law
Denver, Colorado, 26 a 29 de octubre de 2017
Hotel Hyatt Regency
Información
Prev iamente tendrá lugar el Forensic
Psychiatry Review Course del 23 al 25 de
octubre
Curso de Ética en la Práctica Asistencial
tratará el abordaje de la violencia de
género
Organizado por la Fundación para la
Formación de la OMC, busca dar formación
académica en ética médica, y está
especialmente orientado a la participación
en comisiones de ética y deontología de los
Colegios de Médicos.
Fecha prevista de inicio: Octubre de 2017
Programa e inscripción
31
www.psiquiatrialegal.org Octubre 2017
Libros
Euthanasia and Assisted Suicide: Lessons
from Belgium
David Albert Jones, Chris Gastmans, Calum
MacKellar
Cambridge: Cambridge University Press
ISBN: 978-1107198869
El texto incluye trabajos de autores belgas y
del Reino Unido sobre los aspectos legales,
filosóficos y médicos de la cuestión, así como
la forma en que la eutanasia afecta a
poblaciones vulnerables.
El planteamiento es que el sistema no es
transparente. Se supone que miles de casos
pueden ser superv isados por tan solo 16
miembros de una comisión sobre eutanasia.
La referencia básica es la información
aportada por las propias personas que
solicitan la medida, y de los miles de casos
registrados, solo uno ha sido derivado a
fiscalía, y se calcula que solo se registra la
mitad de las intervenciones reales.
Desde su legalización en 2002, la eutanasia ha
sido “normalizada”, y cada vez hay más casos de terminación de la v ida sin petición
expresa. Un importante experto en cuidados
paliativos que simpatiza con la eutanasia
alertaba en 2013 de que “una vez
sobrepasada la barrera de la legalización [la
eutanasia] tiende a desarrollar una dinámica
propia y a extenderse más allá de los límites acordados”. La “sedación profunda
continua” se emplea cada vez más como un
medio de eutanasia. Para los autores del libro,
“la muerte por eutanasia ya no se contempla
en Bélgica como una excepción que requiere
una justif icación especial, sino que se suele
contemplar a menudo como una muerte
normal y que esa justif icación no debe
restringirla por tratarse de un derecho o
beneficio”.