boletim de vigilância epidemiológica da gripe e outros

ISSN: 2183-7392 | EDITOR: Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge I.P. | PERIODICIDADE: semanal | ACESSO: www.insa.pt

COLABORADORES: Direção-Geral da Saúde, Instituto dos Registos e Notariado, Instituto de Gestão Financeira e Equipamentos da Justiça, Instituto Português do Mar e da Atmosfera, Rede Médicos-Sentinela, Serviços de Urgência/Obstetrícia, Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe, Rede de Hospitais para a Vigilância Clínica e Laboratorial da Gripe em Unidades de Cuidados Intensivos.

EPOCA 2020/2021

Resumo

Tendência crescente de atividade gripal

Vigilância clínica

A taxa de incidência de síndrome gripal (SG) foi de 19,9 por 100.000 habitantes.

A taxa de incidência de infeção respiratória aguda (IRA) foi de 69,5 por 100.000 habitantes.

Vigilância laboratorial

Na semana 51/2021, não foram detetados casos de gripe nas redes sentinela.

A Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe (Hospitais) detetou, nesta

semana, 22 casos positivos para o vírus da gripe, todos do tipo A. O vírus para o qual foi

determinado o subtipo é A(H1)pdm09. Foram detetados outros vírus respiratórios, na sua

maioria vírus sincicial respiratório.

Gravidade

Foi reportado um caso de gripe (Influenza A) pelas 17 Unidades de Cuidados Intensivos que

enviaram informação.

Não foi reportado nenhum caso de gripe pelas 3 Enfermarias que enviaram informação.

Impacto

Mortalidade por todas as causas dentro do esperado para esta época do ano.

Monitorização da temperatura ambiente, taxa de incidência de SG e mortalidade

Na semana 51/2021, o valor médio da temperatura mínima do ar (10,53 °C) foi 4,48 °C

superior ao valor normal para o mês de dezembro.

Situação internacional

Atividade epidémica de gripe na região europeia, com início na semana 50/2021 e

predomínio de vírus Influenza A(H3N2).

Boletim de Vigilância

Epidemiológica da Gripe

e outros Vírus Respiratórios

Época 2021/2022 Semana 51 | 20 a 26 dez

http://www.insa.pt/

Época 2021/2022 | Semana 51 | 20 a 26 dez

Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, I.P. 2

Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe

1 Vigilância clínica

Taxa de incidência de síndrome gripal e infeções respiratórias agudas

REDE MÉDICOS-SENTINELA

Na semana 51/2021, estimou-se uma taxa de incidência de síndrome gripal (SG) de 19,9 por

cada 100.000 habitantes. Refira-se que este valor deve ser interpretado tendo em conta que a

população sob observação foi menor do que a observada em período homólogo de anos

anteriores.

Figura 1. Evolução da taxa de incidência semanal provisória de síndrome gripal (SG). O histórico de taxa de incidência semanal é recalculado, à data de publicação do boletim. Intensidade baixa, moderada, alta e muito alta, representada pelas linhas a verde, amarelo, laranja e vermelho, respetivamente. Área de atividade basal representada a cinzento. Fonte: Rede Médicos-Sentinela.

Quadro 1. Número de casos, taxa de incidência de síndrome gripal e infeção respiratória aguda (provisória) e população sob observação na semana de reporte.

Síndrome gripal Infeções respiratórias agudas

Número de casos 2 7

Taxa de incidência 19,9/105 69,5/105

População sob observação 10.074 10.074

Fonte: Rede Médicos-Sentinela.

0

30

60

90

120

150

180

210

240

25

27

29

31

33

35

37

39

41

43

45

47

49

51

53 2 4 6 8

10

12

14

16

18

20

22

24

26

28

30

32

34

36

38

40

42

44

Área de atividade basal

Taxa de incidência SG (2020/2021)

Taxa de incidência SG (2021/2022)

Época vigilância de gripe

Taxa

de

inci

dê

nci

a d

e S

G (

po

r 1

05

Ausência de atividade

Atividade baixa

Atividade muito elevada

Atividade moderada

Atividade elevada

Semana




Na semana 51/2021, estimou-se uma taxa de incidência de infeção respiratória aguda (IRA) de

69,5 por cada 100.000 habitantes. Este valor deve ser interpretado tendo em conta que a

população sob observação foi menor do que a observada em período homólogo em anos

anteriores.

Figura 2. Evolução da taxa de incidência semanal provisória de infeções respiratórias agudas (IRA). O histórico de taxa de incidência semanal é recalculado, à data de publicação do boletim. Intensidade baixa, moderada, alta e muito alta, representada pelas linhas a verde, amarelo, laranja e vermelho, respetivamente. Área de atividade basal representada a cinzento. Fonte: Rede Médicos-Sentinela.

0

30

60

90

120

150

180

210

240

270

25

27

29

31

33

35

37

39

41

43

45

47

49

51

53 2 4 6 8

10

12

14

16

18

20

22

24

26

28

30

32

34

36

38

40

42

44

Área de atividade basal

Taxa de incidência IRA (2020/2021)

Taxa de incidência IRA (2021/2022)

Época vigilância de gripe

Taxa

de

inci

dê

nci

a d

e IR

A (

po

r 1

05

hab

itan

tes)

Ausência de atividade

Atividade baixa

Atividade muito elevada

Atividade moderada

Atividade elevada

Semana




2 Vigilância laboratorial

Diagnóstico do vírus da gripe e outros vírus respiratórios

REDE MÉDICOS-SENTINELA | REDE DE SERVIÇOS DE URGÊNCIA/OBSTETRÍCIA | REDE DE ÁREAS DEDICADAS A

DOENTES RESPIRATÓRIOS

No âmbito do Programa Nacional de Vigilância da Gripe, na época 2021/2022, foram analisados

219 casos de IRA/SG, tendo sido detetado um caso positivo para o vírus da gripe do tipo B na

semana 49/2021.

Na semana 51/2021, não foram detetados casos positivos para gripe, nem para SARS-CoV-2.

Figura 3. Distribuição semanal de casos infeção respiratória aguda (IRA) / síndrome gripal (SG) e positivos para vírus da gripe e outros vírus respiratórios detetados na época 2021/2022. Casos IRA/SG positivos para SARS-CoV-2 detetados no Laboratório Nacional de Referência para o vírus da Gripe e outros vírus respiratórios nos laboratórios parceiros das Áreas de Atendimento Dedicadas aos Doentes Respiratórios (ADR). A linha tracejada sinaliza o início da época de vigilância de gripe.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

20

/20

21

22

/20

21

24

/20

21

26

/20

21

28

/20

21

30

/20

21

32

/20

21

34

/20

21

36

/20

21

38

/20

21

40

/20

21

42

/20

21

44

/20

21

46

/20

21

48

/20

21

50

/20

21

52

/20

21

02

/20

22

04

/20

22

06

/20

22

08

/20

22

10

/20

22

12

/20

22

14

/20

22

16

/20

22

18

/20

22

20

/20

22

ARI/SG negativos

ARI/SG positivos para vírus respiratórios

ARI/SG positivos para gripe

ARI/SG positivos para SARS-CoV-2

Cas

os

AR

I/SG

(n)

Semanas 2021/2022




Desde o início da época de vigilância (semana 40/2021), foram detetados outros vírus

respiratórios em 75 casos de IRA/SG: 41 rinovírus (hRV), 17 vírus respiratório sincicial (RSV), 8

coronavírus (hCoV); 1 parainfluenza (PIV), 2 metapneumovirus (hMPV), 3 enterovírus (hEV) e 3

infeções mistas.

Figura 4. Distribuição semanal de casos positivos para outros vírus respiratórios (VR) detetados na época 2021/2022. hCoV, Coronavírus Humano; hRV, Rinovírus Humanos. A linha tracejada sinaliza o início da época de vigilância de gripe.

Figura 5. Número e percentagem de casos positivos para outros vírus respiratórios detetados na época 2021/20212. Nota: hRV, Rinovírus Humano; RSV, Vírus Sincicial respiratório; IM, Infeção mista.

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

20

/20

21

22

/20

21

24

/20

21

26

/20

21

28

/20

21

30

/20

21

32

/20

21

34

/20

21

36

/20

21

38

/20

21

40

/20

21

42

/20

21

44

/20

21

46

/20

21

48

/20

21

50

/20

21

52

/20

21

02

/20

22

04

/20

22

06

/20

22

08

/20

22

10

/20

22

12

/20

22

14

/20

22

16

/20

22

18

/20

22

20

/20

22

RSV

Outros VR

hRV

hCoV

Cas

os

po

siti

vos

par

a o

utr

os

VR

(n

)

Semanas 2021/2022

RSV17

22,7%

hRV41

54,7%

hCoV;8;

11%

PIV; 1; 1,3%

hMPV; 2; 3%

hEV; 3; 4,0%

IM; 3; 4,0%




HOSPITAIS | REDE PORTUGUESA DE LABORATÓRIOS PARA O DIAGNÓSTICO DA GRIPE

Na época 2021/2022, os laboratórios da Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da

Gripe (Hospitais) notificaram 22.828 casos de infeção respiratória. Na semana 51/2021, foram

detetados 22 casos de gripe. Os vírus da gripe detetados são do tipo A, dos quais 1 do subtipo

A(H1)pdm09.

Desde a semana 40/2021, foram identificados outros agentes respiratórios em 2.445 casos. Na

semana 51/2021, foram detetados 80 casos positivos para outros agentes respiratórios, na sua

maioria vírus sincicial respiratório.

Figura 6. Distribuição semanal de casos positivos para o vírus da gripe detetados na época 2021/2022. Fonte: Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe (Hospitais). A linha tracejada sinaliza o início da época de vigilância de gripe.

Figura 7. Distribuição semanal de casos positivos para outros agentes respiratórios (AR) detetados na época 2021/2022. Fonte: Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe (Hospitais). A linha tracejada sinaliza o início da época de vigilância de gripe.

0

1000

2000

3000

4000

5000

0

10

20

30

40

50

A(H1)pdm09 A(H3) A NSB CoInfecções Mistas Influenza não tipadoCasos reportados

Cas

os

po

siti

vos

par

a gr

ipe

(n)

Cas

os

rep

ort

ado

s (

n)

Semanas 2021/2022

0

50

100

150

200

250

300

350

400

20

/20

21

22

/20

21

24

/20

21

26

/20

21

28

/20

21

30

/20

21

32

/20

21

34

/20

21

36

/20

21

38

/20

21

40

/20

21

42

/20

21

44

/20

21

46

/20

21

48

/20

21

50

/20

21

52

/20

21

02

/20

22

04

/20

22

06

/20

22

08

/20

22

10

/20

22

12

/20

22

14

/20

22

16

/20

22

18

/20

22

20

/20

22

Picornavirus (hRV/hEV/hPeV)

Coronavírus

Adenovirus (ADV)

Metapneumovirus

Bactéria

Bocavirus

Coinfeções

Parainfluenza

RSV

Cas

os

po

siti

vos

par

a o

utr

os

AR

Semanas 2021/2022




3 Gravidade

Internamentos por gripe em Unidades de Cuidados Intensivos

REDE DE HOSPITAIS PARA A VIGILÂNCIA CLÍNICA E LABORATORIAL DA GRIPE EM UNIDADES DE CUIDADOS

INTENSIVOS

Na semana 51/2021, foi reportado um caso de gripe (Influenza A) pelas 17 UCI que enviaram

informação. O doente tinha entre 75 e 84 anos, tinha doença crónica e estava vacinado contra

a gripe sazonal.

Figura 8. Evolução semanal da proporção (%) de doentes com gripe em Unidades de Cuidados Intensivos. Fonte: Direção-Geral da Saúde, Rede de Hospitais para a Vigilância Clínica e Laboratorial em Unidades de Cuidados Intensivos.

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

40 47 020916 42 4904 11 1844 51 051219 45 5207 14 4047 02 09 1642 49 04 11 18 4451 06 13 2046 53 0714 40 470209 16

2013-2014 2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018 2018-2019 2019-2020 2020-2021 2021-2022

Pro

po

rção

de

do

en

tes

com

gri

pe

em

UC

I (%

)




Quadro 2. Número de casos de gripe, número de admissões em UCI por todas as causas, proporção de casos de gripe em UCI (%), número de Hospitais e de UCI que reportaram, na época de 2021/2022.

Semana Número

casos gripe

Número admissões

UCI

Proporção casos gripe

UCI

Número Hospitais

Número UCI

40 0 167 0,0 18 22

41 0 147 0,0 15 18

42 0 181 0,0 16 18

43 0 177 0,0 17 20

44 0 176 0,0 18 21

45 0 198 0,0 19 21

46 0 194 0,0 17 20

47 0 230 0,0 17 20

48 0 204 0,0 17 21

49 0 192 0,0 17 21

50 0 203 0,0 16 20

51 1 180 0,6 14 17

Total 1 n.a. n.a. n.a. n.a. Fonte: Direção-Geral da Saúde, Rede de Hospitais para a Vigilância Clínica e Laboratorial em Unidades de Cuidados Intensivos. n.a.—não aplicável




Internamentos por gripe em Enfermaria

REDE DE HOSPITAIS PARA A VIGILÂNCIA CLÍNICA E LABORATORIAL DA GRIPE EM ENFERMARIA

Na semana 51/2021, não foi reportado qualquer caso de gripe pelas 3 Enfermarias que enviaram

informação.

Quadro 3. Número de casos de gripe, número de admissões em Enfermarias por todas as causas, proporção de casos de gripe em Enfermarias (%), número de Hospitais e Enfermarias que reportaram, na época de 2021/2022.

Semana Número

casos gripe

Número admissões Enfermaria

Proporção casos gripe Enfermaria

Número Hospitais

Número Enfermarias

40 0 7 0,0 1 1

41 0 25 0,0 2 2

42 0 13 0,0 2 2

43 0 21 0,0 2 2

44 0 18 0,0 2 2

45 0 18 0,0 2 2

46 0 19 0,0 2 2

47 0 46 0,0 3 3

48 0 43 0,0 3 3

49 1 32 3,1 3 3

50 1 44 2,3 3 3

51 0 30 0,0 3 3

Total 2 n.a. n.a. n.a. n.a. Fonte: Direção-Geral da Saúde, Rede de Hospitais para a Vigilância Clínica e Laboratorial em Enfermarias. n.a.—não aplicável.




4 Impacto

SISTEMA DE INFORMAÇÃO DOS CERTIFICADOS DE ÓBITO | SISTEMA DE VIGILÂNCIA ELETRÓNICA DE

MORTALIDADE EM TEMPO REAL | DIREÇÃO-GERAL DA SAÚDE

Mortalidade por todas as causas dentro do esperado para esta época do ano.

Figura 9. Evolução semanal do número de óbitos por todas as causas, taxa de incidência semanal de síndrome gripal por 105 habitantes, taxa de incidência semanal de infeção respiratória aguda (IRA) por 105 habitantes e vírus predominante por época gripal. A taxa de incidência de IRA está representada apenas desde o início da pandemia de COVID-19 (semana 10 de 2020). As restantes séries temporais estão representadas desde a semana 40 de 2016. Fonte: Sistema de Vigilância Eletrónica de Mortalidade em tempo real (eVM SICO), Direção-Geral da Saúde.

Figura 10. Evolução semanal do número de óbitos por todas as causas, desde a semana 40 de 2020. Fonte: Sistema de Vigilância Eletrónica de Mortalidade em tempo real (eVM SICO), Direção-Geral da Saúde.

0

50

100

150

200

250

300

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

40

/20

16

1/2

01

7

14

/20

17

27

/20

17

40

/20

17

1/2

01

8

14

/20

18

27

/20

18

40

/20

18

1/2

01

8

14

/20

19

27

/20

19

40

/20

19

1/2

02

0

14

/20

20

27

/20

20

40

/20

20

53

/20

20

13

/20

21

26

/20

21

39

/20

21

52

/20

21

13

/20

22

Taxa

inci

dê

nci

a SG

/IR

A(1

05

hab

.)

Ób

ito

s (n

)

Semana/AnoÓbitosMortalidade esperadaLimite superior do intervalo de confiança a 95% para a mortalidade esperadaTaxa incidência SGTaxa incidência IRA

A(H3)B

A(H3)

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

40

/20

20

45

/20

20

50

/20

20

2/2

02

1

7/2

02

1

12

/20

21

17

/20

21

22

/20

21

27

/20

21

32

/20

21

37

/20

21

42

/20

21

47

/20

21

52

/20

21

5/2

02

2

10

/20

22

15

/20

22

20

/20

22

Ób

ito

s (n

)

Semana/Ano

Mortalidade esperada

Limite superior do intervalo de confiança a 95% para a mortalidade esperada

Óbitos




5 Monitorização da temperatura ambiente, taxa de incidência de síndrome gripal, taxa de incidência de COVID-19 e mortalidade

INSTITUTO PORTUGUÊS DO MAR E DA ATMOSFERA | REDE MÉDICOS-SENTINELA | DIREÇÃO-GERAL DA SAÚDE

De acordo com o Instituto Português do Mar e da Atmosfera (IPMA), em Portugal continental,

no mês de novembro de 2021, o valor médio da temperatura mínima do ar (5,78 °C) foi -2,13 °C

inferior ao normal (1971-2000).

Na semana 51/2021, o valor médio da temperatura mínima do ar (10,53 °C) foi 4,48 °C superior

ao valor normal para o mês de dezembro.

Figura 11. Evolução semanal da temperatura mínima média semanal (Portugal Continental), taxa de incidência semanal provisória de síndrome gripal (SG) por 105 habitantes e número de óbitos por todas as causas, na época 2021/2022. Fonte: Instituto Português do Mar e da Atmosfera, Rede Médicos-Sentinela, Sistema de Vigilância Eletrónica de Mortalidade em tempo real (eVM SICO) – Direção-Geral da Saúde.




Figura 12. Evolução semanal da temperatura mínima média semanal (Portugal Continental), taxa de incidência semanal de COVID-19 por 105 habitantes (por data de inicio de sintomas) e número de óbitos por todas as causas, na época 2021/2022. Fonte: Instituto Português do Mar e da Atmosfera, Relatório Nowcasting Instituto Nacional de Saúde, Sistema de Vigilância Eletrónica de Mortalidade em tempo real (eVM SICO) – Direção-Geral da Saúde.




6 Situação internacional: Europa

CENTRO EUROPEU DE PREVENÇÃO E CONTROLO DAS DOENÇAS E ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE

Na semana 50/2021, observou-se uma tendência crescente na atividade gripal na europa, com

predomínio do vírus da gripe do subtipo A(H3). Cinco países (Israel, Arménia, Suécia, Rússia,

Moldávia) apresentaram uma taxa de deteção laboratorial do vírus da gripe acima de 10 % e na

globalidade de amostras testadas foi registada uma taxa de 9,5 % de positividade para o vírus

da gripe. Consequentemente, dado que na semana 49/2021 já havia sido observada uma taxa

de deteção laboratorial acima de 10%, considera-se que a região europeia se encontra no início

de atividade epidémica de Influenza*.

De entre 1.136 amostras sentinela testadas, 108 (9,5 %) foram positivas para o vírus da gripe

(107 amostras positivas para o vírus da gripe do tipo A e 1 amostra positiva para o vírus da gripe

do tipo B). De entre 80 amostras do vírus da gripe do tipo A subtipadas, todas foram do tipo

A(H3).

Nos sistemas de vigilância de base hospitalar foram confirmados laboratorialmente, em

unidades de cuidados intensivos (UCI), 75 casos de gripe do tipo A e 4 do tipo B. De entre 26

amostras do vírus da gripe do tipo A subtipadas, 30,8 % eram do tipo A(H1)pdm09 e 69,2 % do

tipo A(H3). Nenhum vírus do tipo B foi atribuído a uma linhagem.

* O início de atividade epidémica de Influenza é definido através de duas semanas de taxa de deteção laboratorial do vírus da gripe acima de 10 %. Contudo, dada a proximidade do limiar de 10 % observado na semana 50/2021 e tendo em consideração o possível atraso na informação decorrente do impacto da pandemia de COVID-19 nos serviços de saúde, considerou-se que o início de atividade epidémica de Influenza na região europeia teve início na semana 50/2021.

Figura 13. Intensidade da atividade gripal na Europa, semana 50/2021. Fonte: Centro Europeu de Prevenção e Controlo das Doenças e Organização Mundial de Saúde. Informações disponíveis em: http://flunewseurope.org/.

http://flunewseurope.org/




7 Links úteis

Notas metodológicas

https://www.insa.min-saude.pt/wp-content/uploads/2021/12/MetodologiaBVEG_21-22.pdf

Gripenet

http://www.gripenet.pt/

https://www.insa.min-saude.pt/wp-content/uploads/2021/12/MetodologiaBVEG_21-22.pdf

http://www.gripenet.pt/

boletim de vigilância epidemiológica da gripe e outros

Documents