La investigación adecuada y oportuna con la participación de expertos será crucial para evitar La contaminación del agua representa un problema istencial en el mundo, ya que se trata de una de las principales fuentes de vida del planeta (8).

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

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Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 19, Número 45, 2010/Semana epidemiológica 45 (al 13 de Noviembre de 2010)

Contenido Editorial Inclusión de la Variable “Pertenencia Étnica” en la Información Oficial del Ministerio de Salud. Pág. 931 – 932. Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 13 de noviembre de 2010. Pág. 933 - 949. • Infecciones Respiratorias Agudas • Dengue • Malaria • Enfermedades diarreicas agudas Vigilancia de las infecciones intrahospitalarias en Julio de 2010. Pág. 950 – 950. Indicadores de monitoreo de la notificación. Pág. 951. Brotes y otras emergencias sanitarias Brote de dengue en el departamento Madre de Dios, año 2010. Pág. 952.

Editorial

Inclusión de la variable “Pertenencia Étnica” en la información oficial del Ministerio de Salud

El 90 % de la población indígena se encuentra en América Latina y el Caribe, oscila entre los 45 y 50 millones de personas. En esta región los países que tienen el mayor porcentaje de población indígena (40 % a 70 %) son Bolivia, Guatemala, Perú y Ecuador (1). El Perú es un país pluriétnico y pluricultural según lo reconoce la Constitución del país (Art. 2;19). Según el censo 2007, representa el 15 % del total de la población y está conformada por 16 familias lingüísticas y 66 pueblos indígenas. En la actualidad forma un conjunto amplio y heterogéneo, particularmente, vulnerable por sus precarias condiciones de vida, su difícil acceso a los servicios de salud, la exposición a nuevos riesgos ambientales y al ingreso de enfermedades emergentes a su territorio. Actualmente, los diversos sistemas de información del Ministerio de Salud no tienen identificada en las estadísticas oficiales de salud la pertenencia étnica, con lo cual se hace difícil conocer la real dimensión de la situación de salud de este sector de la población, evidenciándose un estado de “invisibilidad” de esta población, como una forma de exclusión, en los registros oficiales. Desde el año 2002, la Dirección General de Epidemiología a través de los documentos de Análisis de Situación de Salud de los Pueblos Indígenas (2) viene recomendando la incorporación de la variable “Pertenencia Étnica” en los sistemas de información del MINSA. Esta recomendación está en sustentada en:

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Ormaeche M. Inclusión de la variable “Pertenencia Étnica” en la información Oficial del Ministerio de Salud. Bol Epidemiol. (Lima). 2010; 19(45): 931 - 932.

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (45), 2010

932

1. La Resolución V -1993 de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), de la iniciativa de Salud para los Pueblos Indígenas en las Américas (SAPIA), insta a los estados miembros a “Fortalecer la capacidad técnica, administrativa y gerencial de las instituciones nacionales y locales responsables de la salud de las poblaciones indígenas, a fin de superar progresivamente la falta de información en este campo y asegurar mayor acceso a servicios de salud y atención de calidad, contribuyendo así a mejores niveles de equidad”.

2. La Resolución REMSAA/XXVIII/438/2007-

Reuniones de Ministros de Salud del Área Andina - Organismo Andino de Salud, en el Plan Andino de Salud Intercultural, en su objetivo 2 contempla que en cada país “se contará con variables de diferenciación étnica incorporadas en los sistemas de información de las instituciones de salud y censos”.

3. La Comisión Nacional para la Salud Indígena

Amazónica a Resolución Ministerial Nº 192 – 2004/MINSA con el propósito de diseñar un Plan Integral de Salud para pueblos indígenas, donde reconoce la urgencia de incluir la variable de pertenencia étnica en los sistemas de información del MINSA.

4. D.S. N° 001-2003-SA, Reglamento de

Organización y Funciones del CENSI, se le asigna funciones de proponer políticas y estrategias de salud intercultural en concordancia con las políticas del sistema nacional coordinado y descentralizado de salud, así como, desarrollar un sistema integrado de información y fortalecer un banco de datos científico y estadístico para brindar servicios de información en el ámbito nacional e internacional.

La inclusión de la variable en los registros oficiales es una medida urgente a tomar, para hacer visible a este sector de la población del país caracterizada por su extrema vulnerabilidad, permitiendo acceder a información específica para cada pueblo y por ende, contar con elementos que permitan la adopción de políticas y medidas tendientes a revertir esa situación. La Dirección General de Epidemiología conjuntamente con el Centro Nacional de Salud Intercultural y la Oficina General de Estadística e Informática del MINSA, en noviembre, están implementando un piloto para la inclusión de la pertenencia étnica en los sistemas de información de la DGE y en el sistema de información HIS de la DIRESA Ucayali, dando inicio así, al proceso de inclusión que abarcará a todas las Direcciones Regionales de Salud.

Referencias bibliográficas 1. Banco Mundial-International Land Coalition -

2002. Derechos de los Pueblos Indígenas latinoamericanas a la tierra por Ortega Roque Roldan.

2. www.dge.gob.pe /publicaciones/asis indígena

Lic. Enf. Melvy Ormaeche Macassi Grupo Temático de Vigilancia Epidemiológica

de Pueblos Indígenas Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (45), 2010

933

2005 2006 2007 2008 2009 2010

IRA 2968938 3311916 3423307 3227290 3146083 3065073

IA 9856.2 11087.9 12459.0 11838.6 11626.3 10360.9

0

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2005 2006 2007 2008 2009 2010

Neumonias 40352 44401 40199 38006 35215 31646

IA 134.0 148.6 146.3 139.4 130.1 107.0

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Años

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

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Semanas epidemiologicas

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Epi

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As

Semanas epidemiologicas

Zona Seguridad

Zona Epidemia

Zona Éxito

Zona Alarma

Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 13 de noviembre de 2010 Infecciones Respiratorias Agudas

A nivel nacional en la semana epidemiológica (SE) 45 de 2010, se notificaron 69 008 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años, de las cuales 519 fueron por neumonías. Las atenciones por IRA no complicadas, que incluyen atenciones por resfrió común, faringitis aguda, bronquitis aguda y otitis media, en la SE 45 fueron 68 489. La distribución semanal de IRA no complicadas muestra un patrón con tendencia irregular, pero dentro de lo esperado según el canal endémico (Fig.1). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 1: Canal endémico de las IRA en menores de 5 años, por SE, Perú 2010 – SE 45 El acumulado de atenciones por IRA no complicadas notificadas hasta la SE 45 del 2010, fue de 3’065 073, que representa una tasa de 10 361 atenciones por cada 10 000 menores de 5 años que, comparada con el promedio de los últimos 5 años (11 373) es menor en un 9 % (Fig. 2). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 2: IRA en menores de 5 años por años, Perú 2005 -2010 – Acumulado a la SE 45

Del total de neumonías notificadas en la SE 45 (519), el 42 % (218) fueron neumonías graves (Tabla 1). La distribución semanal de las neumonías durante el presente año evidenció un incremento de atenciones que alcanzó un pico sostenido entre las semanas 16 y 22, posterior a ello se evidenció una tendencia decreciente, comparado con las atenciones por IRA, el descenso fue más evidente (Fig. 3).

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 3: Canal endémico de las neumonías en menores de 5 años, por SE, Perú 2010 – SE 45

El acumulado de atenciones por neumonías en menores de 5 años notificados hasta la SE 45 del presente año fue de 31 646, que representa una tasa de 107 atenciones por neumonías por cada 10 000 menores de 5 años, que comparado con el promedio en los últimos 5 años (140) es menor en un 23 %, la tendencia de las neumonías en los últimos 5 años muestra una patrón decreciente (Fig. 4).

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 4: Neumonías en menores de 5 años, Perú 2005 - 2010 – Acumulado a la SE 45 Hasta la SE 45 de 2010, 11 departamentos tuvieron tasas por encima del nivel nacional. Los departamentos con altas tasas de neumonías en menores de 5 años en el presente año fueron: Ucayali y Loreto con 383 y 272 atenciones por neumonías por cada 10 000 menores de 5 años respectivamente; estos departamentos en el presente año tuvieron incrementos de neumonías por fuera de los esperado entre las SE 10 y 21 (Fig. 5).

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú al 13 de noviembre de 2010. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19 (45): 933 - 947.

Bol. E

pidem

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ima). 1

9 (45), 2

010

934

IH EH IH EH

Amazonas 2,096 81,698 17031.42 8 630 131.33 2 131 27.31 6 499 104.03 0 0 3 4 7 1.11 7 653 136.13

Ancash 2,862 114,109 9865.90 18 1,030 89.05 14 563 48.68 4 467 40.38 0 0 8 5 13 1.26 29 3592 310.57

Apurimac 1,514 60,656 11345.42 13 759 141.97 9 440 82.30 4 319 59.67 0 0 2 3 5 0.66 13 899 168.15

Arequipa 3,722 186,402 18021.17 21 1,812 175.18 4 769 74.35 17 1,043 100.84 0 0 5 3 8 0.44 149 8317 804.08

Ayacucho 1,776 62,902 7849.99 9 487 60.78 2 236 29.45 7 251 31.32 0 1 3 3 6 1.23 54 1715 214.03

Cajamarca 3,619 161,240 9559.89 42 1,496 88.70 10 484 28.70 32 1,012 60.00 1 0 2 6 8 0.53 33 1814 107.55

Callao 2,456 121,146 15372.49 15 919 116.61 3 171 21.70 12 748 94.92 0 0 3 0 3 0.33 302 17626 2,236.60

Cusco 3,207 134,703 10110.03 28 1,634 122.64 15 701 52.61 13 933 70.03 0 0 7 20 27 1.65 36 1347 101.10

Huancavelica 1,945 74,333 10939.69 15 710 104.49 11 423 62.25 4 287 42.24 1 0 10 11 21 2.96 17 570 83.89

Huanuco 2,763 108,060 10941.01 25 1,664 168.48 12 965 97.71 13 699 70.77 0 0 16 15 31 1.86 41 1652 167.26

Ica 2,384 93,843 13218.07 7 539 75.92 4 295 41.55 3 244 34.37 0 0 0 0 0 0.00 91 5022 707.36

Junin 2,609 119,738 8285.39 19 959 66.36 12 394 27.26 7 565 39.10 0 0 7 14 21 2.19 108 3284 227.24

La Libertad 4,927 189,785 10779.87 18 998 56.69 11 479 27.21 7 519 29.48 0 0 7 5 12 1.20 238 9318 529.27

Lambayeque 4,017 163,843 14245.24 16 632 54.95 1 67 5.83 15 565 49.12 0 0 2 1 3 0.47 175 9928 863.18

Lima Ciudad 5,970 252,261 7527.42 43 2,666 79.55 10 1,132 33.78 33 1,534 45.77 0 0 4 0 4 0.15 854 39203 1,169.81

Lima Este 4,422 177,131 9016.37 44 2,054 104.55 24 1,030 52.43 20 1,024 52.12 1 0 2 0 2 0.10 731 33628 1,711.74

Lima 3,195 137,575 16562.53 17 910 109.55 8 347 41.78 9 563 67.78 0 0 1 3 4 0.44 296 13179 1,586.61

Lima Sur 3,492 146,403 8311.46 23 1,217 69.09 10 471 26.74 13 746 42.35 0 0 1 0 1 0.08 514 24612 1,397.25

Loreto 2,381 143,068 11571.43 43 3,397 274.75 12 1,421 114.93 31 1,976 159.82 0 0 28 17 45 1.32 296 15208 1,230.03

Madre De Dios 489 16,881 12722.13 8 223 168.06 4 88 66.32 4 135 101.74 0 0 0 0 0 0.00 7 347 261.51

Moquegua 552 29,619 21376.30 0 159 114.75 0 123 88.77 0 36 25.98 0 0 0 0 0 0.00 29 1559 1,125.14

Pasco 1,380 53,812 16124.90 15 744 222.94 7 335 100.38 8 409 122.56 0 0 4 5 9 1.21 8 861 258.00

Piura 2,117 172,590 9013.19 17 1,926 100.58 12 677 35.36 5 1,249 65.23 0 0 7 4 11 0.57 36 4161 217.30

Puno 2,517 114,081 7443.19 19 1,548 101.00 10 759 49.52 9 789 51.48 0 1 15 79 94 6.07 7 637 41.56

San Martin 1,814 73,072 8674.37 33 838 99.48 17 393 46.65 16 445 52.83 0 0 6 1 7 0.84 40 1979 234.93

Tacna 808 38,275 13111.47 4 180 61.66 2 39 13.36 2 141 48.30 0 0 0 0 0 0.00 54 1582 541.93

Tumbes 534 21,185 10309.50 2 126 61.32 0 65 31.63 2 61 29.69 0 0 1 0 1 0.79 39 1636 796.15

Ucayali 1,403 89,137 17832.39 21 1,940 388.11 7 469 93.83 14 1,471 294.28 2 0 14 3 17 0.88 57 5385 1,077.30

Total general 70,971 3,137,548 10605.89 543 32,197 108.84 233 13,467 45.52 310 18,730 63.31 5 2 158 202 360 1.12 4261 209714 708.90

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

SOBA/ASMA

Incidencia Acumulada

Incidencia Acumulada

Hasta SE 45

SE 45Tasa

mortalidad

Hasta SE 45

SE 45 Total Muertes por Neumonía

Hasta SE 45

SE 45Incidencia Acumulada

IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada

SE 45Hasta SE

45SE 45

Hasta SE 45

SE 45

Tabla 1: Incidencia acumulada (casos nuevos) y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2010 SE. 45

Mortalidad por NeumoníaNeumonía no Complicada

REGIONHasta SE 45

Incidencia Acumulada

Incidencia Acumulada

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (45), 2010

935

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0 100 200 300 400

LAMBAYEQUE

LA LIBERTAD

AYACUCHO

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TUMBES

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CAJAMARCA

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SAN MARTIN

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APURIMAC

HUANUCO

MADRE DE DIOS

AREQUIPA

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LORETO

UCAYALI

De

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(IA*) x c/10 000 < 5 años

*IA segun casos notificados

2005 2006 2007 2008 2009 2010

N° SOBA/ASMA 218586 250222 247771 217160 197248 205429

IA 725.7 837.7 901.8 796.6 728.9 694.4

0.0

100.0

200.0

300.0

400.0

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600.0

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A

Años

2008 2009 2010 2008 2009 2010 2008 2009 2010PUNO 1351 1539 1524 82 85 91 6.1 5.5 6.0

LORETO 2713 3977 3362 21 28 45 0.8 0.7 1.3

HUANUCO 2094 1520 1644 25 44 31 1.2 2.9 1.9

CUSCO 1761 1693 1597 31 40 26 1.8 2.4 1.6

HUANCAVELICA 972 876 696 35 33 21 3.6 3.8 3.0

JUNIN 1448 1048 940 28 34 19 1.9 3.2 2.0

UCAYALI 1753 2000 1915 6 13 17 0.3 0.7 0.9

ANCASH 1158 1052 1009 18 14 13 1.6 1.3 1.3

LA LIBERTAD 1357 1051 980 5 10 11 0.4 1.0 1.1

LIMA 8715 7494 6702 28 23 11 0.3 0.3 0.2

PIURA 2252 2056 1888 12 11 10 0.5 0.5 0.5

PASCO 824 669 734 10 15 9 1.2 2.2 1.2

CAJAMARCA 2265 2145 1470 25 20 8 1.1 0.9 0.5

AMAZONAS 766 797 622 6 8 7 0.8 1.0 1.1

AREQUIPA 2475 2164 1788 13 15 7 0.5 0.7 0.4

SAN MARTIN 991 903 801 0 6 7 0.0 0.7 0.9

AYACUCHO 749 426 482 10 9 6 1.3 2.1 1.2

APURIMAC 1003 820 755 8 9 5 0.8 1.1 0.7

CALLAO 1236 1078 907 0 0 3 0.0 0.0 0.3

LAMBAYEQUE 711 777 624 0 11 3 0.0 1.4 0.5

TUMBES 198 153 126 3 2 1 1.5 1.3 0.8

ICA 766 424 528 1 0 0 0.1 0.0 0.0

MADRE DE DIOS 186 216 219 2 0 0 1.1 0.0 0.0

MOQUEGUA 131 194 155 0 1 0 0.0 0.5 0.0TACNA 131 143 178 0 0 0 0.0 0.0 0.0Total general 38006 35215 31646 369 431 351 1.0 1.2 1.1

Def. x c/ 100 neumonias°DefuncionesDepartamentos

Neumonias

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 5: Incidencia acumulada de neumonía en menores de 5 años, por departamentos. Perú 2010 (Acumulado SE 45).

El total de defunciones por neumonías en menores de 5 años, notificadas hasta la segunda semana de noviembre del presente año fue de 351. Los departamentos que notificaron más del 50 % de las defunciones fueron Puno (91), Loreto (45), Huánuco (31) y Cusco (26). Tabla 2: Atenciones y defunciones por Neumonías en menores de 5 años, según departamentos. Perú, 2008 – 2010 (Acumulado SE 45)

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

En general se evidencia una reducción en un 19 % en las defunciones por neumonías en menores de 5 años notificadas en el 2010, comparado con el mismo periodo del año 2009, y en un 5 % comparado con el año 2008; sin embargo, es necesario resaltar que las muertes reportadas en el 2009 pudieron corresponder en algunos casos a muertes por influenza A H1N1. Si evaluamos un valor aproximado de letalidad, con el número total de defunciones notificadas (intra o extrahospitalarias) y el número de episodios por neumonías notificados, podríamos afirmar que a nivel nacional a la SE 45 - 2010 se produjeron 11 defunciones por cada 1000 episodios de neumonía, pero los departamentos de Puno y Huancavelica tuvieron alrededor de 6 y 3 defunciones por cada 100 episodios por neumonía, respectivamente. Según el lugar de ocurrencia las defunciones por neumonía en menores de 5 años se clasifican en defunciones intra-hospitalarias (DIH), cuando el caso fallece en el establecimiento de salud (Hospital, Centro o Puesto de Salud) después de permanecer internado por 24 horas o más; y defunciones extra-hospitalarias (DEH), cuando fallece en el domicilio, comunidad o en un establecimiento de salud con menos de 24 horas de internamiento. A la SE 45-2010, a nivel nacional se notificaron en mayor porcentaje (56 %) defunciones extra-hospitalarias. Los departamentos que notificaron el mayor porcentaje de sus defunciones como extrahospitalarias fueron Puno, Cusco y Cajamarca (Tabla 1).

Síndrome obstructivo bronquial y el Asma (SOBA/ASMA). Otra afección respiratoria sujeta a vigilancia epidemiológica es el Síndrome obstructivo bronquial y el Asma (SOBA/ASMA), cuyo acumulado de atenciones notificadas hasta la SE 45 del presente año en los menores de 5 años, fue de 205 429, que representa alrededor de 694 atenciones por cada 10 000 menores de 5 años, la IA del año 2010 es 13 % menor que el promedio de los últimos 5 años (Fig. 6). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE)

Figura 6: SOBA/ASMA en menores de 5 años, Perú 2005 - 2010 – SE 45

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (45), 2010

936

0

30

60

90

120

150

180

210

240

270

CA

LLA

O

LIM

A

LOR

ETO

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A

UC

AYA

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CA

JAM

AR

CA

CU

SCO

HU

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CA

VEL

ICA

PU

NO

Departamentos

(IA

*)

x c/

10

00

< 5

añ

os

2008

2009

2010

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

< 2 meses 2 a 11 meses

1 a 4 años 5 a 19 años

20 a 59 años

60 a mas

% d

e n

eu

mo

nía

s

Grupo de edad

5 a 19 años

20 a 50 años

60 a mas

5 a 19 años

20 a 50 años

60 a mas

5 a 19 años

20 a 50 años

60 a mas

5 a 19 años

20 a 50 años

60 a mas

AMAZONAS 37 51 85 2 0 5 31 30 81 1 2 3ANCASH 83 106 251 2 5 5 77 103 241 3 0 8APURIMAC 85 107 208 0 0 7 94 120 224 0 0 1AREQUIPA 501 849 984 2 24 67 572 977 1296 1 23 75AYACUCHO 90 138 105 1 1 1 45 86 79 1 3 4CAJAMARCA 228 88 93 2 0 0 189 69 86 2 0 2CALLAO 240 144 505 0 0 4 189 169 483 0 0 0CUSCO 264 817 816 0 4 15 264 671 748 2 9 23HUANCAVELICA 72 109 197 2 5 35 54 133 196 2 5 33HUANUCO 194 135 139 0 3 10 146 137 251 0 4 10ICA 63 92 152 0 1 2 52 66 122 0 1 3JUNIN 100 111 187 4 2 20 119 135 295 1 5 25LA LIBERTAD 279 319 466 0 1 13 220 221 496 0 0 28LAMBAYEQUE 13 14 11 1 0 0 26 53 29 0 0 0LIMA 1310 574 786 3 12 61 1159 509 936 2 14 58LORETO 700 507 359 4 5 12 133 133 164 1 2 1MADRE DE DIOS 19 28 18 0 1 0 4 5 11 0 0 0MOQUEGUA 34 44 60 1 2 8 40 50 61 0 0 9PASCO 119 163 127 1 1 1 86 155 134 0 3 6PIURA 175 121 140 0 0 0 144 122 239 0 0 0PUNO 301 285 300 5 22 36 209 492 510 1 21 77SAN MARTIN 55 51 41 0 1 1 77 96 105 0 1 4TACNA 18 31 51 1 0 1 25 43 72 0 2 5TUMBES 85 15 20 0 0 1 71 15 24 0 0 0UCAYALI 64 58 30 0 1 0 62 68 56 1 0 0Total general 5129 4957 6131 31 91 305 4088 4658 6939 18 95 375

Departamentos

2010Neumonias Defunciones Neumonias Defunciones

2009

A nivel nacional en los últimos 3 años se evidencia una tendencia decreciente de atenciones por SOBA/Asma en menores de 5 años, pero en algunos departamentos, principalmente, los de la selva (Loreto, Ucayali y Tumbes) se evidencia una tendencia ascendente (Fig. 7). Los departamentos que presentan altas tasas de atención por SOBA/ASMA hasta la SE 45 del año 2010 fueron Lima (incluyendo Callao), Loreto, Moquegua y Ucayali. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 7: Incidencia acumulada de SOB/ASMA en menores de 5 años, por departamentos. Perú 2008 - 2010 (Acumulado SE 45). Neumonías en mayores de 5 años Hasta la SE 45 del presente año, del total de episodios de neumonías notificadas, el 33 % ocurrieron en mayores de 5 años, principalmente, en el grupo de 60 años a más. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 8: Atenciones por Neumonía según grupo de edad, Perú 2010 (Acumulado a la SE 45). Los departamentos que han notificado el mayor número de defunciones en escolares, adultos y adultos mayores fueron Puno, Arequipa y Lima, con tendencias similares al año 2009.

Tabla 3: Atenciones y defunciones por Neumonías en mayores de 5 años, según grupo de edad y departamento. Perú, 2009 – 2010 (Acumulado SE 45)

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de IRA – Neumonias

y Síndrome de obstrucción bronquial - ASMA Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (45), 2010

937

Situación del dengue en el Perú En la semana epidemiológica (SE) 45-2010, fueron notificados a la Dirección General de Epidemiología (DGE) 62 casos de dengue sin señales de alarma (Fig. 9). De los cuales 11 son confirmados por el laboratorio y notificados por la DIRESA Loreto (11 casos) y Madre de Dios (1) y 51 están en condición de probables, notificados por la DIRESA Madre de Dios (25 casos), Loreto (21 casos), Jaén (01 caso), Huánuco (01 caso) y Lambayeque (01 caso). También fueron notificados en esta semana, 04 casos probables de dengue con señales de alarma procedentes de la DIRESA Loreto (3 casos) y Lima Ciudad (01 caso). De los 22 025 casos notificados de dengue sin señales de alarma hasta la SE 45 – 2010; 8926 son casos que han sido confirmados por laboratorio, 8134 están en condición de probables y 4965 casos han sido descartados. Los casos considerados como dengue clásico, según la nueva clasificación de casos se han reclasificado como dengue sin señales de alarma o casos de dengue con señales de alarma según corresponda. Los casos denominados anteriormente como dengue hemorrágico se han reclasificado como casos de dengue grave. Hasta la SE 45 - 2010 han sido confirmados 22 casos de dengue grave, los cuales fueron notificados por las siguientes DIRESAS: Piura (8 casos), Tumbes (4 casos), Madre de Dios (3 casos), La Libertad (2 casos), Loreto (3 casos), Luciano Castillo (1 caso) y Ucayali (1 caso). De los 9 casos confirmados por la DIRESA Piura tres fallecieron en el primer semestre de 2010, el último en ser notificado corresponde a una persona procedente del distrito de Tambogrande, provincia de Sullana. Mientras que de los cuatro casos confirmados por la DIRESA Tumbes, tres fallecieron durante el mes de mayo. Doce casos notificados han sido descartados (8 de Piura, 2 de Loreto, 1 de San Martín y uno del Cusco). Actualmente, a nivel del país, con los cambios climatológicos, que origina el aumento de la temperatura, humedad y el inicio del periodo de lluvias se dan las condiciones favorables para el aumento de la transmisión y el incremento de los casos de dengue y eso es lo que en estos momentos está ocurriendo en la DIRESA Madre de Dios y según el comportamiento de este fenómeno en años anteriores, es probable que se prolongue hasta el primer trimestre del 2011. De la misma manera el pronóstico es que se produzcan incrementos de las incidencias de los

casos en las otras DIRESA a nivel del país en los próximos meses por las razones expuestas. Considerando está tendencia se reitera a las DISAs/DIRESAs/GERESAs a seguir fortaleciendo las medidas de prevención y control del dengue y hacer las gestiones con los gobiernos regionales para contar con el apoyo presupuestario y logístico. Fuente: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 45-2010 Figura 09: Tendencia de casos dengue sin señales de alarma. Perú, 2007 - 2010 La incidencia acumulada (IA) en el país en la SE 45 es de 57,91 por 100 000 hab. Las DIRESAs con mayor incidencia son: Madre de Dios (1249), Tumbes (687,14), Piura (480,86), Loreto (234,91), Amazonas (88,07), Lambayeque (51,67), San Martín (42,40), Cajamarca (42,52), La Libertad (39,44), Ucayali (36), Huánuco (31,2) y Junín (10,83). Dengue en zona de selva DIRESA Loreto.- Es una zona endémica de dengue y los casos afectan, principalmente, a la ciudad de Iquitos. En el 2010, el número de casos de dengue es menor al presentado que en el 2009; los distritos en los que se mantiene la endemia son Iquitos, Punchana, Belén y San Juan Bautista, y donde hasta la SE 45 se han notificado el 75,5 % de los casos de la DIRESA. El distrito de Yurimaguas también está siendo afectado y ha notificado 403 casos acumulados, por lo que es importante que se monitorice de manera más continua para ver la evolución de sus casos. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 4 (VD4). DIRESA Madre de Dios.- En las últimas tres semanas la DIRESA Madre de Dios ha notificado el 64 % de los casos totales de dengue notificados a nivel del país. Incluso está superando las cifras que viene reportando la DIRESA Loreto. Se mantiene la actividad epidémica que se inicia en la SE 42, principalmente, en la zona urbana de la ciudad de Puerto Maldonado que es la más afectada y ha

0

200

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1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48

Nº

CA

SO

S

S.E.

2007 2008 2009 2010*

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (45), 2010

938

reportado el 74 % de los casos de dengue acumulados de la DIRESA. Existe el riesgo de que la epidemia se pueda extender a otros distritos, como se viene observando los casos que se han registrado de los distritos de Iñapari, Iberia, Huepetuhe, Laberinto y Las Piedras. Hasta la SE 45 se han notificado 1514 casos de dengue sin señales de alarma. La DIRESA Madre de Dios ha implementado un plan de contingencia para la prevención y control, el mismo que se viene ejecutando con presupuesto de la Dirección de Salud

Nota: La Dirección General de Epidemiología informa que mediante resolución Ministerial Nº 658-2010/MINSA se aprobó la Directiva Sanitaria Nº 037/MINSA/DGE-V.01 “Directiva Sanitaria para la Notificación de casos en la Vigilancia Epidemiológica del Dengue” la cual se encuentra publicada en la base de datos de Normas Legales del portal del Ministerio de Salud en la siguiente dirección electrónica: ftp://ftp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2010/RM658-2010-MINSA.pdf En dicho documento se actualizan las definiciones de caso en el país, las mismas que se están aplicando por las DISAs/DIRESAs/GERESAs desde el 01 de octubre 2010.

Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (45), 2010

939

C P D C P D C P D

Amazonas 9 214 158 144 90.00 0 0 0 0 0.00 1 0 0 0 0

Ancash 0 15 41 20 5.02 0 0 0 0 0.00 1 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 1 1 0.15 0 1 0 0 0.15 0 0 0 0 0

Cajamarca 19 419 249 222 44.52 1 0 1 0 0.07 1 0 0 0 0

Callao 0 0 0 15 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Cusco 0 0 0 4 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0 0 1 0

Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Huanuco 1 187 64 72 30.35 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Ica 0 0 1 3 0.13 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Junin 2 123 22 228 11.14 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

La Libertad 0 687 2 288 39.44 0 0 0 0 0.00 0 2 0 0 0

Lambayeque 1 139 485 254 51.67 0 0 1 0 0.08 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 0 89 3 162 2.38 1 0 1 0 0.03 0 0 0 0 0

Lima Este 0 1 1 18 0.09 0 0 1 1 0.04 0 0 0 0 0

Lima 0 0 0 6 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 0 4 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Loreto 54 676 1687 1151 240.30 3 0 4 1 0.41 0 3 2 2 0

Madre De Dios 158 1577 234 893 1494.43 0 1 2 0 2.48 0 3 0 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Pasco 0 0 3 4 1.02 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Piura 3 4158 4354 1178 481.02 0 0 0 0 0.00 0 9 32 9 3

Puno 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

San Martin 3 208 131 265 43.30 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0

Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Tumbes 8 730 810 47 695.27 0 0 0 0 0.00 0 4 1 0 3

Ucayali 6 98 68 151 35.71 0 0 0 0 0.00 0 1 0 0 0

Total general 264 9321 8314 5131 59.86 5 2 10 4 0.04 3 22 35 13 6

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación

Defunciones

Dengue con señales de alarmaDengue sin señales de alarma

SE 45Hasta SE 45 Incidencia

Acumulada

Tabla 4: Incidencia acumulada (casos nuevos) de dengue clásico y hemorrágico por regiones en el Perú 2010 SE. 45

REGIONSE 45

Hasta SE 45Incidencia Acumulada

Hasta SE 45SE 45

Dengue grave

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (45), 2010

940

Situación de la malaria en el País

La DIRESA Loreto, viene reportando el 43,1 % de los casos de malaria en el país y su tendencia en las últimas semanas es a seguir disminuyendo el número de casos. Los distritos con mayor número de casos son San Juan Bautista (2020 casos), Trompeteros (680

casos), Yavarí (603 casos), Yaquerana (586 casos), Ramón Castilla (396 casos), Napo (394 casos), Mazán (282 casos), Nauta (287 casos), Soplín (234 casos), Alto Tapiche (226 casos), Urarinas (218 casos), Alto Nanay (207 casos), Pastaza (179 casos), Andoas (159 casos), Iquitos (159 casos), Belén (154 casos) y Punchana (156 casos). La DIRESA Madre de Dios, donde los distritos con mayor incidencia de casos de malaria son: Madre de Dios con 1146 casos, Huepetuhe con 1001 casos acumulados e Inambari 234 casos acumulados. La DIRESA solamente ha reportado casos de malaria por P. vivax. En la SE 45-2010, el IVA es de 19,59 por 1000 hab., siendo el más elevado del país. La DIRESA Madre de Dios hasta la SE 45 ha reportado un total de 2456 casos acumulados. La SRS Luciano Castillo continúa en estas últimas semanas sin notificar casos de malaria debido al paro acatado por los trabajadores. La DIRESA Tumbes, tiene hasta la actualidad un total de 1731 casos acumulados de malaria por P. vivax. En esta semana Tumbes ha reportado 08 casos de malaria por P. vivax procedentes de los distritos de Corrales 01 caso, Pampas de Hospital (1 caso), San Jacinto (1 caso), Papayal (1 caso) y Tumbes 04 casos. El IVA de la DIRESA Tumbes en esta SE es de 7,59, por 1000 hab. manteniendo su situación de endemicidad. La DIRESA Tumbes hasta el momento solamente ha reportado dos casos de malaria por P. falciparum. Malaria en el VRAE.- En la zona del VRAE que incluye a las DIRESAs de Cusco, Ayacucho y Junín se ha reportado aproximadamente el 26,4 % de los casos acumulados de malaria por P. vivax del país, Junín es la DIRESA que notifica el mayor número de casos en esta zona con el 21,5 %. El comportamiento de la enfermedad en esta región actualmente muestra una tendencia a incrementarse por las condiciones climatológicas y epidemiológicas actuales, principalmente por el inicio del periodo de lluvias, temperatura y humedad; además de la migración debido a las actividades laborales (siembras) y la proximidad de fin de año. La DIRESA Junín tiene a la actualidad 4564 casos acumulados de malaria por P. vivax. En la SE 45

ha reportado 228 casos procedentes de los distritos de: Río Tambo (103 casos), que en las últimas semanas muestra un incremento de casos, Masamari (24 casos) que en las últimas dos semanas muestra también incremento de casos, Pangóa (07 casos), Satipo (31 casos), Río Negro (16 casos) y Pichanaqui (38 casos) que en las últimas tres semanas presenta incremento de casos, San Luis de Shuaro (06 casos), Perene (02 casos), Chanchamayo (01 caso), manteniendo su nivel de endemicidad. En la DIRESA Cusco en la provincia de La Convención para la SE 45 se han reportado 30 casos de malaria por P. vivax procedente de los distritos de Kimbiri (15 casos), Pichari (13 casos), Quellouno (1 caso) y Vilcabamba (1 caso). Se mantiene el incremento de casos en los distritos de Kimbiri y Pichari. En la DIRESA Ayacucho para la SE 45 ha reportado 32 casos de malaria por P. vivax procedente de los distritos de Sivia (21 casos), Llochegua (10 casos) y Ayacucho (1 caso). Los distritos de Llochegua y Sivia vienen teniendo incremento de casos de malaria en las dos últimas semanas. Es importante informar que la DIRESA de Pasco también ha comenzado a informar casos de dengue por P. vivax: En esta SE 45 han reportado 06 casos procedentes de los distritos de Oxapampa (5 casos) y Puerto Bermúdez (1 caso) de la provincia de Oxapampa. El riesgo de transmisión de malaria por P. vivax en el Perú se muestra en la figura 10. Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 45 - 2010

Figura 10: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (45), 2010

941

Situación de la malaria por P. falciparum. En el país se ha notificado 1852 casos acumulados a nivel nacional, siendo la DIRESA Loreto, la región con el mayor número de casos (1812) notificados, que representa el 97,8 % del acumulado del país. La DIRESA San Martín ha notificado 37 casos procedentes de los distritos de: Papa Playa (24 casos), Cayanarachi (10 casos), Barranquita (02 casos) y Yantalo (01 caso). Los casos del distrito Papa Playa proceden en un 100 % en estas dos últimas semanas de la localidad Caseríos Santa Sofía, lo que amerita profundizar en la investigación. También la DIRESA Tumbes ha notificado dos casos autóctonos correspondientes a las SE 45 y la DIRESA Ucayali un caso procedente del distrito Callería.

Malaria por infecciones mixta. Se tiene un acumulado de 54 casos de malaria con infecciones mixtas, todos procedentes de la DIRESA Loreto. Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 45 – 2010 Figura 11: Malaria por P.falciparum, según distritos de riesgo

Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (45), 2010

942

Amazonas 0 5 0.01 0.14 0 0 0.00 0.00 0

Ancash 0 3 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Apurimac 0 3 0.01 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ayacucho 48 565 0.87 0.61 0 0 0.00 0.00 0

Cajamarca 1 24 0.02 0.04 0 0 0.00 0.00 0

Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Cusco 55 615 0.48 0.24 0 0 0.00 0.00 0

Huancavelica 0 5 0.01 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Huanuco 0 4 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ica 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Junin 368 4986 3.83 1.66 0 0 0.00 0.00 0

La Libertad 0 140 0.08 0.12 0 0 0.00 0.00 0

Lambayeque 0 87 0.07 0.30 0 0 0.00 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Loreto 84 8224 8.36 22.33 50 1882 3.96 1.91 0

Madre De Dios 39 2525 20.84 19.34 0 0 0.00 0.00 0

Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Pasco 9 57 0.19 0.08 0 0 0.00 0.00 0

Piura 0 2103 1.19 1.53 0 0 0.00 0.00 0

Puno 0 3 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

San Martin 7 659 0.84 1.14 12 37 0.01 0.05 0

Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Tumbes 11 1737 7.84 6.87 0 2 0.00 0.01 0

Ucayali 0 205 0.44 0.50 0 1 0.00 0.00 0

Total general 622 21952 0.75 1.16 62 1922 0.14 0.07 0

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de NotificaciónFUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Tabla 5: Indice parasitario anual de la malaria por regiones en el Perú 2010 SE. 45

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta SE 45

SE 45

Riesgo: IPA 2009

REGIONDefuncionesSE 45

Incidencia Acumulada

Riesgo: IPA 2009

Incidencia Acumulada

Hasta SE 45

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (45), 2010

943

Fiebre Amarilla Selvática (FAS)

En el Perú durante la semana epidemiológica (SE) 45-2010, en las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) no se ha notificado ningún caso probable de Fiebre amarilla selvática (FAS) en el Perú. En el País, hasta la presente semana epidemiológica se han notificado 55 casos, de ellos, treinta y seis casos han sido descartados, dos casos probables se encuentran en investigación y diecisiete casos fueron confirmados. Los casos confirmados tiene como lugar probable de infección a localidades de los departamentos de Cusco (distritos de Echarate 03 casos y Vilcabamba 02 casos), San Martín (distritos de Huicungo 03 casos, Moyobamba 03 casos y Saposoa 03 casos), Junín (distrito Satipo), Madre de Dios (distrito Tambopata) y Puno (Alto Inambari). En el departamento de San Martín se evidencia incremento de la notificación de casos de Fiebre amarilla, acumula 28 casos notificados, que incluyen 18 casos descartados, 09 casos confirmados y un caso probable que se encuentre en investigación. Los casos confirmados proceden de tres provincias, estas son Mariscal Cáceres, Moyobamba y Huallaga, el caso probable procede de la provincia de Lamas. Se han confirmado 9 casos en el departamento de San Martín, procedentes de las provincias de Moyobamba (03 casos), Mariscal Cáceres (03 casos) y Huallaga (03 casos). Tres de los casos corresponden al distrito y provincia de Moyobamba (860 msnm), el primer caso (SE 11) corresponde a un varón de 41 años que murió, se ignora el estado de vacunación y tiene como lugar probable de infección la localidad de Cordillera andina. El segundo caso (SE 24) es un varón de 33 años, se desconoce el antecedente de vacunación, tiene como lugar probable de infección la localidad de Pueblo Libre. El tercer caso confirmado (SE 30) tiene como lugar probable de infección el Caserío nuevo Horizonte del la localidad de Nuevo Edén, es un varón de 61 años no vacunado que murió. En el distrito de Huicungo (335 msnm) de la provincia de Mariscal Cáceres se confirmaron tres casos, el primer caso (SE 28) es un varón de 20 años, se desconoce el antecedente de vacunación antiamarílica y tiene como lugar probable de infección el anexo Yanasanche de la localidad Dos de Mayo, el segundo caso (SE 31) tiene como lugar probable de infección la localidad de Flor de Selva, es una mujer de 31 años no vacunada que murió, el tercer caso (SE 32), es un varón de 13 años no vacunado, tienen como lugar probable de infección la localidad de Flor de Selva.

En el distrito de Saposoa (307 msnm) de la provincia del Huallaga, se confirmaron tres casos en la localidad El Dorado, el primer caso (SE 33), es un varón de 34 años no vacunado, tienen como lugar probable de infección el caserío Agua Azul de la localidad El Dorado, el segundo caso (SE 34) corresponde a un varón de 30 años y tiene como lugar probable de infección el sector Valle Grande de la localidad El Dorado, el último caso (SE 35) es un varón de 55 años y tiene como lugar probable de infección el sector Nuevo Perú de la localidad El Dorado, los dos últimos casos carecían de antecedentes de vacunación y murieron. Los casos confirmados en la provincia de La Convención en el departamento del Cusco son cinco, dos de estos casos tienen como lugar probable de infección el distrito de Vilcabamba, el primer caso (SE22) es un varón de 26 años que murió, carece de antecedente de vacunación, tiene como lugar probable de infección la localidad de Talancato (selva de Vilcabamba) y fue atendido en la capital del distrito de Vilcabamba (3,5000 msnm), el segundo caso confirmado (SE 28) tiene como lugar probable de infección la localidad de Selva Alegre, es un varón de 15 años no vacunado que murió. Los otros tres casos confirmados en el Cusco, tienen como lugar probable de infección el distrito de Echarate (667 msnm), el primer caso (SE 08) es un varón de 20 años no vacunado que murió, tiene como lugar probable de infección la localidad de Palomani, el segundo caso (SE23) corresponde a un varón de 30 años no vacunado que murió y tiene como lugar probable de infección la localidad de Confortayoc, el último caso confirmado (SE22) corresponde a un varón de 24 años, se ignora el estado de vacunación, tiene como lugar probable de infección la localidad de Selva Alegre. El caso confirmado en el departamento de Junín (SE15) tiene como lugar probable de infección entre la localidad de Alto Perú y Río Venado del distrito y provincia de Satipo (632 m.s.n.m.), es un varón de 27 años que murió, se desconoce el antecedente de vacunación antiamarílica. El caso confirmado en el departamento de Madre de Dios (SE16), es un varón de 35 años que murió, carece de antecedente de vacunación, tiene como lugar probable de infección la localidad de Tres Islas en el distrito y provincia fronteriza de Tambopata (186 msnm). El caso confirmado por aislamiento viral en el departamento de Puno (SE32) es un varón de tres años y cuatro meses de edad y tiene como lugar probable de infección el sector Vista Alegre de la localidad de Isilluma (selva alta) del distrito de Alto Inambari (1,600 msnm) de la provincia de Sandia.

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (45), 2010

944

Los casos probables han sido notificados desde los departamentos de San Martín (distrito Lamas) y Madre de Dios (distrito Laberinto). Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 45 – 2010 Figura 12: Casos de fiebre amarilla por distritos, Perú hasta la SE45, 2010*

Tabla 06: Notificación comparativa de casos de Fiebre amarilla. Perú, hasta la SE45, años 2008 a 2010*

Años

2008* 2009* 2010* Notificados : 46 Notificados : 27 Notificados : 55

Confirmados : 14 Confirmados : 08 Confirmados : 17 Probables : 05 Probables : 00 Probables : 02

Descartados : 27 Descartados : 19 Descartados : 36

Defunciones : 08 Defunciones : 05 Defunciones : 14

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 45 – 2010

Méd. Epid. Jorge Uchuya Gomez Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

Inmunoprevenibles Drección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (45), 2010

945

En la tabla 7, se presenta la distribución de los casos de enfermedad de Carrión y la fiebre amarilla hasta la SE. 45 de 2010.

C P D C P C P D C P D

Amazonas 1 14 1 0 1 0 0 13 0 0 3.15 0 0 0 2 0.00 0

Ancash 1 15 25 1 0 0 4 18 24 0 3.76 0 0 0 0 0.00 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Ayacucho 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Cajamarca 1 38 54 0 1 0 0 14 36 0 3.33 0 0 0 0 0.00 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Cusco 0 5 8 187 0 0 0 0 0 0 0.00 0 5 0 3 0.39 4

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Huanuco 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Junin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 3 0.08 1

La Libertad 0 2 1 6 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lambayeque 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Este 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Lima 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Sur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Loreto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 2 0.00 0

Madre De Dios 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 1 4 1.65 1

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Piura 0 19 2 0 0 0 0 15 0 0 0.85 0 0 0 0 0.00 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 1 0.07 1

San Martin 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 9 1 18 1.28 7

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Tumbes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Ucayali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Total general 3 98 95 197 3 0 4 60 60 1 0.41 0 17 2 36 0.06 14

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Hasta SE 45 Incidencia

AcumuladaDefunciones

Tabla 7: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2010 SE. 45

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 45Hasta SE 45

SE 45Hasta SE 45Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia Acumulada

SE 45

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (45), 2010

946

Enfermedad diarreica aguda (EDA) Hasta la SE 45 - 2010 las GERESAs/DIRESAs/ DISAs, presentan un acumulado de 1’010 535 episodios por EDA. De estas, han notificado 954 645 episodios de EDA acuosa 55 890 episodios de EDA disentérica. Se aprecia la tendencia comparativa de los cuatro últimos años de episodios de la EDA totales por año en el Perú, 2007 al 2010 (hasta la SE 45), observándose un comportamiento estacional en cada año, con un incremento de casos en las primeras semanas del año y a partir de la SE 10 a la SE 14 una disminución hasta casi las últimas semanas del año. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 45

Figura 13: Tendencia comparativa en los cuatro últimos años de los Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales, Perú, 2007 a 2010 (a la SE 45) Según el canal endémico de la EDA en el Perú, la curva de casos se muestra en las últimas 4 semanas en la zona de éxito. Se aprecia en figura 14 el comportamiento de EDAs por años desde 2000 hasta 2003 se incrementa los casos y disminuye al 2004; sin embargo, nuevamente se incrementa los casos del 2005 al 2006, pero el 2010 se aprecia una disminución en el numero de casos comparado con el 2009. (Fig. 15). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 45 Figura 15: Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales por año, a la SE 45. Perú, 2000 a 2010.*

En la figura 16 se aprecia el comportamiento anual por tipo de EDA, donde se observa desde el 2000 al 2010, tiene una tendencia de subir los casos de EDAS desde 2000 al 2003 y se reduce los casos en el 2004 luego ascienden los casos hasta el 2007, disminuyendo los casos al 2008, incrementándose los casos el 2009 y observamos un descenso para el 2010 y específicamente en este año tenemos las Edas Acuosas a la SE 46 han notificado 954 645 episodios de EDA acuosa que representa el 93,% que son las que representan el mayor numero de casos en el Perú, sin embargo notificaron 55 890 episodios de EDA disentérica que representa el 7%.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 46

Figura 16: Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales por año, a la SE 46. Perú, 2000 a 2010 * En el año 2010, quince departamentos muestran la mayor incidencia acumulada de episodios de EDA con respecto al nivel nacional, siendo las más altas: Amazonas (828,3), Pasco (820,1), Madre de Dios (725,4), Moquegua (707,4), Ucayali (695,3), Loreto (627,9), y Arequipa (614,0) (Fig. 17). La menor incidencia acumulada corresponde a diez departamentos cuyas incidencias están por debajo de la incidencia acumulada de Perú: Puno (130,4), San Martín (166,4), Lima (235,1), y Cajamarca (259,0). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 45

Figura 17. Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por departamento, Perú 2010 a la SE 45.

758928 802505

9388091018542

914517996811

1079513 1064049967019

1034114974764

10464598010

116190

125117

102493

103108

98618 90086

74157

67166

57292

0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

1400000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010*

DISENTERICA

ACUOSA

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Cas

os

Semanas epidemiologicas

2007 2008 2009 2010*

844440880832

1030961

1118154

992891

1070581

11536771132009

10181051077302

1010535

0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

1400000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Ep

iso

dio

de

Ed

as T

ota

l

Años

130.4

166.4

235.1

259.0

297.2

302.3

310.5

312.7

333.8

342.5

343.0

347.5

350.2

358.7

389.5

481.5

496.9

509.0

542.1

614.0

627.9

695.3

707.4

725.4

820.1

828.3

0.0 100.0 200.0 300.0 400.0 500.0 600.0 700.0 800.0 900.0

PUNO

SAN MARTIN

LIMA

CAJAMARCA

ICA

PIURA

TUMBES

AYACUCHO

JUNIN

LAMBAYEQUE

PERU

LA LIBERTAD

CUSCO

ANCASH

APURIMAC

HUANUCO

CALLAO

HUANCAVELICA

TACNA

AREQUIPA

LORETO

UCAYALI

MOQUEGUA

MADRE DE DIOS

PASCO

AMAZONAS

TASA DE INCIDENCIA X 10000

DE

PA

RT

AM

EN

TO

S

Peru SE 45-2010; 1010535 episodios de diarrea aguda

IA 343.0 x 10,000 Hab.

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (45), 2010

947

De acuerdo al mapa de riesgo se observa que los distritos de los departamentos de la Amazonía y la zona sur del país son las que presentan mayores episodios de EDA. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 45

Figura 18: Enfermedad Diarreica Aguda por distritos de riesgo. Perú, 2010* En el Perú, a la SE 45 se han notificado 149 defunciones por episodios de EDA, de las cuales 120 correspondieron a EDA acuosa y 29 a EDA disentérica. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 45

Figura 19. Defunciones de EDAs Totales, Perú 2010 a la SE 45

Cólera Esta infección intestinal aguda causada por la bacteria Vibrio cholerae, ha sido responsable en el Perú de epidemias los años de 1991 y 1998. El cuadro clínico se caracteriza por diarreas acuosas, vómitos y ausencia de fiebre. Se produce una deshidratación rápida, con acidosis y colapso respiratorio; en los niños es frecuente la ocurrencia de hipoglicemia e insuficiencia renal,

con deshidratación severa llegando al coma y finalmente la muerte. A la SE 45 de 2010, no se han notificado casos de cólera, desde el último caso de cólera reportado en el distrito de Celendín, en el departamento de Cajamarca en el año 2002. Prevención y Control: El 21 de Octubre de 2010 la Organización Panamericana de la Salud ha oficializado la Alerta Epidemiológica al confirmarse un brote de cólera en la Republica de Haití en la “Isla la Española” la cual comparte con Republica Dominicana. Al respecto, la DGE emitió una Alerta nacional que se está implementando a nivel de Gobiernos Regionales, Redes y microrredes, fortaleciendo la vigilancia epidemiológica frente al riesgo de introducción del cólera, reforzando las medidas de prevención y control. La Dirección General Epidemiología está reforzando la Vigilancia Centinela de Cólera a nivel de DISAs/DIRESAs. Debemos recordar mantener el consumo de agua segura, el consumo de alimentos bien cocidos o bien lavados, así como el lavado de manos. Informe de la situación Nº14 de Emergencia del Centro de Operaciones de OMS/OPS Brote de Cólera en HAITI: El Ministerio de Salud Pública y de la Población de Haití, informó que hasta el 17 de noviembre, el número acumulado de los ingresos hospitalarios 18 382 y muertes 1110 por el cólera. De los 10 departamentos de Haití, 7 son los más afectados como Artibonite, Central, Oeste, Noreste, Sur, Norte y Noreste.

Méd. Edith Guadalupe Venero Bocangel Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas

Agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología

474

386415

139 152 166

305

184 168 180149

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010*

De

fun

cio

ne

s p

or

ED

As

(Acu

osa

+D

ise

nte

rica

)

Años

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (45), 2010

948

Notificación de la vigilancia epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias en julio de 2010

En las tablas se presenta las tasas de incidencia y el cumplimiento de la notificación de vigilancia epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias (IIH) en julio de 2010 a nivel nacional. Para la elaboración de este resumen se consideró aquella información de vigilancia epidemiológica de IIH notificada por las direcciones regionales de salud enviada a la Dirección General de Epidemiología (DGE) dentro de los primeros 7 días que siguen al mes vigilado (plazo normado). También se incluyó aquella información recibida en forma extemporánea hasta el 27 de agosto de 2010. Se consideraron como válidos los informes que estaban completos para la identificación de la dirección regional de salud, el nombre del hospital, el mes, el tipo de infección o sitio de infección asociada al empleo de determinado dispositivo invasivo o procedimiento quirúrgico, el número de infecciones, el total de pacientes expuestos a un procedimiento quirúrgico y el número de días de exposición empleando determinado dispositivo invasivo. Las definiciones operacionales y de IIH están contenidas en la Norma Técnica Nº 026–MINSA/OGE–V01 “Norma Técnica de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias”, aprobada con Resolución Ministerial Nº 179–2005/MINSA. La tabla contiene las tasas de incidencia de IIH presentadas como incidencia acumulada o densidad de incidencia según el tipo de infección o sitio de infección que se vigila. Se utilizan medidas de incidencia acumulada para la endometritis puerperal por parto vaginal y cesárea, infecciones de herida operatoria por parto cesárea, colecistectomía y herniorrafía inguinal; así mismo, se utilizan medidas de densidad de incidencia para las infecciones urinarias asociadas a catéter urinario permanente, infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter venoso central y periférico y neumonías asociadas a ventilación mecánica.

En la tabla, una celda de color gris oscuro representa que el hospital no reportó la vigilancia epidemiológica de esa infección intrahospitalaria en julio de 2010. Un asterisco representa que el hospital no cuenta con el servicio, el dispositivo invasivo o el tipo de procedimiento priorizado para ser vigilado. Hay que señalar que no todos los hospitales vigilan los mismos servicios, dispositivos invasivos o procedimientos quirúrgicos, y por lo tanto, no reportan las mismas infecciones. Oportunidad de la notificación: 30 direcciones regionales de salud hicieron llegar su información de vigilancia epidemiológica de IIH correspondiente a julio de 2010. De éstas, 16 direcciones regionales de salud notificaron oportunamente dentro de los plazos normados. Cumplimiento de la notificación: 133 (83.6%) hospitales informaron su vigilancia epidemiológica de IIH correspondiente a julio de 2010, de éstos, 118 hospitales informaron en forma completa todos los servicios de hospitalización que tuvieron disponibles para la vigilancia de las IIH priorizadas en la norma nacional. En general, los hospitales reportaron un total de 1477 tasas de incidencia de IIH sujetas a vigilancia (85,8 % del total esperado). Se recomienda mantener y mejorar la vigilancia y notificación oportuna de las IIH priorizadas en nuestros establecimientos de salud.

Vigilancia de las infecciones intrahospitalarias

Méd. Raul Navarro Figueroa Grupo Temático de Vigilancia de las Infecciones

Intrahospitalarias Dirección General de Epidemiología

Sugerencia para citar: Notificación de la vigilancia epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias en julio de 2010. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19 (45): 948-950.

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (45), 2010

949

Tasas de incidencia y el cumplimiento de la notificación de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias en julio de 2010.

MEDICINA

DISA HOSPITALTasa ITS

CVC x 1000Tasa ITS

CVP x 1000Tasa Neum VM x 1000

Tasa ITS CVC x 1000

Tasa ITU CUP x 1000

Tasa Neum VM x 1000

Tasa Endomet P Vag x 100

Tasa Endomet P Cesárea x

100

Tasa IHO P Cesárea x

100

Tasa ITU CUP Med x

1000

Tasa ITU CUP Qx x 1000

Tasa IHO Colecist x

100

Tasa IHO Hernia Ing x 100

AMAZONAS REGIONAL VIRGEN DE FATIMA DE CHACHAPOYAS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

AMAZONAS GUSTAVO LANATTA LUJAN 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

AMAZONAS SANTIAGO APOSTOL 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

ANCASH ELEAZAR GUZMAN BARRON 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.25 1.12 0.00 0.00 0.00 0.00

ANCASH HUARAZ 0.00 0.00 0.00 0.00 12.20 50.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

ANCASH LA CALETA 0.00 0.00 111.11 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

ANCASH HUARI 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

ANCASH SIHUAS 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

ANCASH CARHUAZ 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

ANCASH HUARMEY 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

ANCASH POMABAMBA 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

APURIMAC I GUILLERMO DIAZ DE LA VEGA 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 2.08 4.17 0.00 0.00 0.00 0.00

APURIMAC I SAN CAMILO DE LELIS - CHUQUIBAMBILLA * 9999.00 * * * * 9999.00 * * 9999.00 * * *

APURIMAC II ANDAHUAYLAS * 9999.00 9999.00 * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

APURIMAC II CHINCHEROS 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

AREQUIPA GOYENECHE 0.00 0.00 * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 16.67 0.00 0.00 0.00

AREQUIPA CAMANA * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00 0.00 0.00

AREQUIPA HONORIO DELGADO 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

AREQUIPA APLAO 0.00 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

AYACUCHO DE APOYO HUANTA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

AYACUCHO REGIONAL DE AYACUCHO 0.00 5.17 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.28 0.00 0.00 0.00 0.00

AYACUCHO DE APOYO SAN MIGUEL 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

AYACUCHO DE APOYO SAN FRANCISCO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

AYACUCHO DE APOYO CANGALLO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

AYACUCHO DE APOYO CORACORA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

AYACUCHO APOYO PUQUIO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

AYACUCHO APOYO SIVIA * * * * * * 0.00 0.00 0.00 * * * *

AYACUCHO APOYO PAUSA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

CAJAMARCA REGIONAL DE CAJAMARCA * 4.18 * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

CALLAO NACIONAL DANIEL A CARRION 0.00 0.00 15.08 0.00 11.83 9.35 0.00 0.00 9.29 49.59 24.00 0.00 0.00

CALLAO SAN JOSE * 0.00 * * * * 0.00 0.00 1.72 0.00 0.00 0.00 0.00

CALLAO INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACION * 9999.00 * * * * 9999.00 * * 0.00 * * *

CALLAO CENTRO MEDICO NAVAL 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 11.76 0.00 0.00 0.00 0.00

CUSCO DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO (REGIONAL) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

CUSCO LORENA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.96 5.88 0.00 0.00 0.00 0.00

CUSCO DE APOYO SICUANI 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 76.92 0.00 0.00

CUSCO QUILLABAMBA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

CUTERVO SANTA MARIA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

HUANCAVELICA DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.85 7.41 0.00 0.00 0.00 0.00

HUANUCO DE APOYO LLATA 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

HUANUCO DE APOYO TINGO MARIA 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

HUANUCO REGIONAL HERMILIO VALDIZAN 0.00 5.81 0.00 0.00 0.00 80.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

HUANUCO DE APOYO LA UNION 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

HUANUCO CARLOS SHOWING FERRARI 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

ICA DE APOYO PALPA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

ICA NASCA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

ICA REGIONAL DE ICA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 16.95 0.00 1.14 0.00 5.03 0.00 0.00 6.25

ICA SAN JOSE OBRERO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.45 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

ICA SAN JUAN DE DIOS * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

ICA SANTA MARIA DEL SOCORRO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.79 0.00 1.67 0.00 0.00 0.00 0.00

JAEN GENERAL JAEN 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

JAEN APOYO SAN JAVIER BELLAVISTA * 9999.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

JUNIN DANIEL A CARRION 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 31.25 0.64 2.78 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

JUNIN DOMINGO OLAVEGOYA DE JAUJA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5.56 5.56 0.00 0.00 0.00 0.00

JUNIN EL CARMEN 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.77 0.00 2.08 0.00 0.00 0.00 0.00

JUNIN FELIX MAYORCA SOTO * 0.00 * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

JUNIN LA MERCED DE CHANCHAMAYO 0.00 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LA LIBERTAD BELEN 0.00 3.09 10.75 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LA LIBERTAD CHEPEN 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LA LIBERTAD REGIONAL DE TRUJILLO 0.00 4.07 0.00 0.00 6.33 21.74 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LA LIBERTAD CESAR VALLEJO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LA LIBERTAD TOMAS LA FORA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LA LIBERTAD APOYO OTUZCO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LA LIBERTAD APOYO LEONCIO PRADO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LAMBAYEQUE REGIONAL LAS MERCEDES 0.00 4.42 0.00 0.00 0.00 15.63 0.00 0.00 1.14 0.00 0.00 0.00 14.29

LAMBAYEQUE PROVINCIAL DOCENTE BELEN 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.61 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA MATUCANA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

LIMA BARRANCA 9999.00 9999.00 * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

LIMA CHANCAY 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

LIMA CMI SUPE * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

LIMA HUACHO 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

LIMA HUARAL * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

LIMA REZOLA * 9999.00 * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

* = El hospital no cuenta con el servicio, el dispositivo o tipo de cirugía para realizar la vigilanciaCVC: Cateter Venoso Central ITS: Infeccion de Torrente Sanguineo CUP: Cateter Urinatio Permanente

= No se reportó la vigilancia durante el mes de julio de 2010 CVP: Cateter Venoso Periferico ITU: Infeccion del Tracto Urinario IHO: Infeccion de Herida Operatoria

VM: Ventilador Mecanico NEUM: Neumonia EP: Endometritis Puerperal

NEONATOLOGIA UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS GINECO OBSTETRICIA CIRUGIA

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (45), 2010

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Tasas de incidencia y el cumplimiento de la notificación de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias en julio de 2010.

MEDICINA

DISA HOSPITALTasa ITS

CVC x 1000Tasa ITS

CVP x 1000Tasa Neum VM x 1000

Tasa ITS CVC x 1000

Tasa ITU CUP x 1000

Tasa Neum VM x 1000

Tasa Endomet P Vag x 100

Tasa Endomet P Cesárea x

100

Tasa IHO P Cesárea x

100

Tasa ITU CUP Med x

1000

Tasa ITU CUP Qx x 1000

Tasa IHO Colecist x

100

Tasa IHO Hernia Ing x 100

LIMA CIUDAD CASIMIRO ULLOA * 9999.00 * 0.00 4.33 8.77 9999.00 * * 0.00 0.00 * *

LIMA CIUDAD DOS DE MAYO 0.00 0.00 0.00 5.87 13.79 5.46 0.00 0.00 1.56 0.00 5.87 0.00 0.00

LIMA CIUDAD EMERGENCIAS PEDIATRICAS 20.83 0.00 0.00 14.93 0.00 7.09 9999.00 * * 0.00 0.00 * 0.00

LIMA CIUDAD INEN * 9999.00 * 18.35 0.00 25.42 9999.00 * * 0.00 0.00 * *

LIMA CIUDAD INSTITUTO MATERNO PERINATAL 4.45 3.01 2.72 9999.00 9999.00 9999.00 0.26 3.13 5.94 9999.00 * * *

LIMA CIUDAD SAN BARTOLOME 8.37 3.66 0.00 * * * 0.70 1.52 1.52 9999.00 * * 9999.00

LIMA CIUDAD STA ROSA 11.90 5.99 39.47 9.43 22.22 51.72 1.04 0.00 0.81 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA CIUDAD NACIONAL CAYETANO HEREDIA 21.28 0.00 0.00 0.00 0.00 40.00 0.00 0.00 0.67 4.63 5.78 0.00 0.00

LIMA CIUDAD SERGIO BERNALES 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 10.20 0.93 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA CIUDAD PUENTE PIEDRA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.77 0.77 0.00 21.28 0.00 0.00

LIMA CIUDAD NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA 0.00 0.00 14.93 0.00 0.00 25.48 0.47 0.76 2.27 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA CIUDAD CENTRAL PNP 0.00 0.00 0.00 0.00 6.19 16.95 0.00 0.00 0.00 5.52 0.00 0.00 0.00

LIMA CIUDAD AUGUSTO B. LEGUIA PNP 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00 9999.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA CIUDAD INSTITUTO DE ENFERMEDADES NEUROLOGICAS * 9999.00 * 0.00 0.00 0.00 9999.00 * * 9999.00 9999.00 * *

LIMA CIUDAD MILITAR CENTRAL 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA CIUDAD CENTRAL FAP 0.00 0.00 0.00 17.70 16.67 37.74 0.00 0.00 0.00 16.95 0.00 0.00 0.00

LIMA CIUDAD CLINICA RICARDO PALMA 0.00 0.00 0.00 9.52 12.58 8.06 0.00 0.00 0.00 3.70 7.19 0.00 0.00

LIMA CIUDAD CLINICA SAN GRABIEL 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00 9999.00 0.00 9999.00 9999.00 9999.00

LIMA CIUDAD CLINICA INTERNACIONAL SEDE LIMA 0.00 0.00 0.00 0.00 32.79 62.50 0.00 0.00 0.00 0.00 10.87 0.00 0.00

LIMA CIUDAD CLINICA CENTENARIO PERUANO JAPONES 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 11.11 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA CIUDAD CLINICA MAISON DE SANTE 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 90.91 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA CIUDAD CLINICA ANGLO AMERICANA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA CIUDAD CLINICA JAVIER PRADO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA CIUDAD CLINICA SAN BORJA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA CIUDAD CLINICA SAN FELIPE 0.00 0.00 0.00 0.00 21.74 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 90.91 0.00 0.00

LIMA CIUDAD CLINICA SAN PABLO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA CIUDAD INSN * 9999.00 * * * * 9999.00 * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

LIMA CIUDAD CLINICA STELLA MARIS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA CIUDAD CLINICA LIMATAMBO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA CIUDAD CLINICA VESALIO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA CIUDAD HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

LIMA CIUDAD HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

LIMA CIUDAD CLINICA SAN LUCAS * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

LIMA CIUDAD CLINICA HOGAR DE LA MADRE * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * * *

LIMA CIUDAD HOSPITAL MARINO MOLINA ESSALUD * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *

LIMA ESTE CHOSICA * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 7.14 0.00

LIMA ESTE VITARTE 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.78 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA ESTE HUAYCAN * 0.00 * * * * 0.00 0.00 4.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA ESTE NACIONAL HIPOLITO UNANUE 3.19 0.00 0.00 0.00 6.94 10.53 0.26 0.53 0.00 62.50 0.00 0.00 0.00

LIMA ESTE SAN JUAN DE LURIGANCHO * 0.00 * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.62 0.00 0.00 3.85 6.67

LIMA SUR APOYO MARIA AUXILIADORA 17.96 0.00 0.00 8.00 0.00 0.00 0.00 0.59 0.89 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

LIMA SUR CLINICA MAISON DE SANTE SURCO 0.00 0.00 0.00 0.00 22.73 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA SUR CLINICA MAISON DE SANTE CHORRILLOS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LIMA SUR CMI MANUEL BARRETO * 9999.00 * * * * 1.16 * * 9999.00 * * *

LIMA SUR CMI JUAN PABLO II * 9999.00 * * * * 9999.00 * * 9999.00 * * *

LIMA SUR CMI SAN JOSE * 9999.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 9999.00 * * *

LIMA SUR CMI LURIN * 9999.00 * * * * 9999.00 * * 9999.00 * * *

LIMA SUR CMI DANIEL CARRION * 9999.00 * * * * 9999.00 * * 9999.00 * * *

LORETO REGIONAL DE LORETO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.33 4.00 0.00 0.00 33.33 0.00

LORETO YURIMAGUAS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LORETO APOYO IQUITOS CESAR GARAYAR GARCIA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.82 0.00 0.00 0.00 0.00

LORETO MILITAR SANTA ROSA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LORETO CLINICA SANTA ANITA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LORETO CLINICA NAVAL MGP 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LORETO HOSPITAL III IQUITOS ESSALUD 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.22 0.00 2.38 10.75 0.00 0.00 8.33

LORETO CLINICA ADVENTISTA ANA STAHL 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

LORETO HOSPITAL FAP 0.00 0.00 0.00 0.00 9999.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

MADRE DE DIOS DE APOYO DEPARTAMENTAL SANTA ROSA * 0.00 * * 0.00 * 0.00 0.00 2.22 33.33 0.00 0.00 0.00

MADRE DE DIOS SAN MARTIN DE PORRES * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

MOQUEGUA MOQUEGUA 0.00 0.00 0.00 0.00 71.43 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

PASCO DANIEL ALCIDES CARRION 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.09 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

PASCO GENERAL OXAPAMPA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.57 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

PASCO VILLA RICA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 100.00

PIURA I DE APOYO CHULUCANAS 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

PIURA I HOSPITAL I SANTA ROSA DE PIURA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.78 0.00 0.00 0.00 0.00

PIURA II DE APOYO SULLANA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.88 10.10 0.00 0.00 0.00

PIURA II LAS MERCEDES DE PAITA * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

PUNO CARLOS MONGE MEDRANO 0.00 2.15 * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.86 0.00 0.00 0.00 0.00

PUNO REGIONAL MNB PUNO 0.00 0.00 * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

PUNO HUANCANE * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

PUNO AYAVIRI * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

PUNO AZANGARO * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

PUNO ILAVE * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

PUNO JULI 0.00 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

PUNO YUNGUYO * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

PUNO SANDIA * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

PUNO MACUSANI * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

PUNO LAMPA * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

SAN MARTIN MATERNO PERINATAL TARAPOTO * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * * *

SAN MARTIN MOYOBAMBA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

SAN MARTIN RURAL DE LA BANDA DE SHILCAYO * 9999.00 * * * * 9999.00 * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

TACNA HIPOLITO UNANUE 0.00 0.00 62.50 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.94 8.26 10.64 0.00 0.00

TUMBES JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.82 0.00 0.00 0.00 0.00

UCAYALI APOYO YARINACOCHA 0.00 6.06 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 45.45 0.00 0.00

UCAYALI REGIONAL DE PUCALLPA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.18 0.00 0.00 0.00 0.00

* = El hospital no cuenta con el servicio, el dispositivo o tipo de cirugía para realizar la vigilanciaCVC: Cateter Venoso Central ITS: Infeccion de Torrente Sanguineo CUP: Cateter Urinatio Permanente

= No se reportó la vigilancia durante el mes de julio de 2010 CVP: Cateter Venoso Periferico ITU: Infeccion del Tracto Urinario IHO: Infeccion de Herida Operatoria

VM: Ventilador Mecanico NEUM: Neumonia EP: Endometritis Puerperal

NEONATOLOGIA UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS GINECO OBSTETRICIA CIRUGIA

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (45), 2010

951

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 45, 2010 Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. En la SE 45 de 2010, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 93,6 sobre 100 puntos, calificado como optimo. El indicador más bajo para la SE 45 fue de retroinformación con 78,8 sobre 100 puntos, calificado como bueno. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 90,2 %, en el indicador oportunidad se obtuvo 95,5 % y en el indicador calidad del dato se obtuvo 98,9 %, calificando como óptimo.

Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 45 – 2010

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 45 – 2010 En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs, dos obtuvieron calificación menor del puntaje esperado: Luciano Castillo 49,3 % y Ancash 68,5 %; el resto de DIRESAS obtuvieron la clasificación por encima del mínimo esperado.

Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 45 – 2010

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica

Dirección General de Epidemiología

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 45 - 2010. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19 (45): 951.

95.5

90.2

98.9

78.80

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Ancash

ArequipaAyacucho

I Callao

Cusco

Huancavelica

Huánuco

Ica

Junín

La Libertad

Lambayeque

Loreto

Madre de Dios

Moquegua

PascoPunoSan MartínTacnaTumbes

Ucayali

Luciano Castillo

Piura

Apurímac

Chanka

Cajamarca

Amazonas

Chota

Jaén

V Lima Ciudad

IV Lima Este

Lima ProvinciasII Lima Sur

Cutervo

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (45), 2010

952

Brote de dengue en el departamento Madre de Dios, 2010

Situación actual En la SE 45 la Dirección General de Epidemiología recibe información de diferentes medios respecto al incremento de casos de dengue en la DIRESA Madre de Dios. Durante el 2010, hasta la SE 44, la DIRESA Madre de Dios notificó 1493 casos de los cuales el 87 % (1304/1493) han sido casos confirmados y 13%(189/1493) aún permanecen como casos probables. Después de la SE 40 el número de casos se ha incrementado significativamente y según informe emitido por la Oficina de Epidemiología, esta tendencia continúa en las SE 45 y 46. Actualmente 09 distritos del departamento han notificado casos confirmados de dengue; el distrito de Tambopata reporta el 77 % (1152/1493) de los casos seguido por Iberia con el 9,5 % (143/1493). La mediana de la edad de los casos es 30 años, con un rango entre 1 a 90 años, el 77 % de los casos corresponden al grupo de edad entre 15 a 49 años. El 50% de los casos corresponden a personas de sexo masculino. Actualmente se encuentra en investigación la defunción de una mujer de 45 años de edad atendida inicialmente en el Hospital Santa Rosa el 25/10/10 con historia de enfermedad de dos días caracterizado por fiebre, cefalea, dolor lumbar, se le diagnóstica infección de tracto urinario versus dengue, tiene un recuento de plaquetas de 260 000/mm3, se le indica paracetamol y retorna a su domicilio. El 30/10/10ingresa la paciente a la emergencia del Hospital Víctor lazo Peralta de EsSalud por presentar vómitos, dolor abdominal y debilidad, al examen de laboratorio se encuentra hematocrito: 37-39% y plaquetas: 120 000/mm3 y en ecografía abdominal: hemorragia interna discreta y hepatomegalia. La evolución es desfavorable fallece el 31/10/10 luego de 15 horas de su ingreso. En muestra de sangre obtenida durante la autopsia, el examen serológico para dengue resultó positivo (IgM+). El caso fue clasificado como dengue grave y se espera informe de la necropsia.

En el presente año se ha identificado la circulación de los serotipos DEN-1 y DEN-3 y el vector está disperso en gran parte de la región, durante el mes de octubre las evaluaciones entomológicas realizadas en la ciudad de Puerto Maldonado han determinado un índice de infestación aédica de 3,3 % , con valores que oscilan entre 1,41 % a 6,25 %. La DIRESA ha identificado como principales determinantes de la transmisión: el rápido crecimiento urbano-marginal, carencia de servicios agua intradomiciliaria, hacinamiento y inadecuado almacenamiento de agua, migración, inicio de temporada de lluvias, débil respuesta sistema de salud (insuficiente personal, equipamiento, insumos y disponibilidad presupuestal y escasa participación de las autoridades y la población en acciones de prevención y control. Actividades realizadas: • La Oficina de Epidemiología de la DIRESA Madre

de Dios evaluó la situación actual de la transmisión del dengue e informó a la Dirección General de Epidemiología.

• La DIRESA Madre de Dios ha preparado un plan para el control del brote y viene gestionando su implementación.

• La DGE desplazó a un epidemiólogo para la asistencia técnica a la DIRESA para la evaluación de la situación actual de la transmisión y del brote de dengue.

• La DGE de epidemiología realiza el seguimiento del brote en coordinación con la Oficina de Epidemiología de la DIRESA.

Análisis de la situación • Actualmente la DIRESA Madre de Dios afronta

un brote de dengue con una tendencia ascendente en el número de casos notificados.

• El riesgo de extensión de la transmisión el alto debido a la presencia de los determinantes y limitada respuesta de los servicios de salud por insuficientes disponibilidad de recursos logísticos.

• El gran número de casos que se vienen presentando, determina un riesgo para ocurrencia de formas graves de la enfermedad y de defunciones como el caso fallecido que se investiga.

• La extensión de la transmisión hacia nuevas áreas de la región demanda el fortalecimiento de la organización de los servicios de salud para la respuesta al brote así como la implementación de un plan integral para el control de dengue.

Brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: Brote de dengue en el departamento Madre de Dios, 2010. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19 (45): 952.

Informe de Brote de la Oficina de Epidemiología de la Diresa Madre de Dios.

Dirección Sectorial de Respuesta Ante Emergencias y Desastres Sanitarios

Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (45), 2010

953

.

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 461-4239. (511) 461-3687. (511) 461-4307. (511) 461-4347 Correo electrónico: notificacion@dge.gob.pe

URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

Dra. Zarela Esther Solís Vasquez

Vice-Ministra de Salud

Dirección General de Epidemiología

Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Omar Napanga Saldaña

Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante Brotes Epidémicos,

Desastres Naturales y Otras Emergencias Sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas y Otras de

Transmisión Vectorial

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres

naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 774 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 752 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

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Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Copyright 1991-2010 DGE-MINSA-Perú

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