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ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

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Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 18, Número 42, 2009/Semana epidemiológica 42 (18 al 24 de octubre)

Contenido Editorial Vigilancia y notificación de las infecciones intrahospitalarias. Pág. 788 - 789.

Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 24 de octubre de 2009. Pág. 790 - 800.

• Infecciones Respiratorias Agudas • Dengue • Malaria • Fiebre amarilla selvática • Enfermedades diarreicas agudas • Notificación de la vigilancia

epidemiológica de infecciones intrahospitalarias en setiembre de 2009. Pág. 801-803.

Indicadores de monitoreo de la notificación. Pág. 804. Brotes y otras emergencias sanitarias Rabia silvestre humana en la comunidad indígena amazónica del centro poblado Los Angeles, Quiteni, distrito Río Tambo, provincia Satipo, Junín, 2009. Pág. 805.

Editorial

Vigilancia y notificación de las infecciones intrahospitalarias

Las infecciones intrahospitalarias (IIH) son un importante problema de salud pública en el mundo. Poner atención a estas infecciones, es de suma importancia, ya que están asociadas con un incremento en la mortalidad y morbilidad prevenibles, y a los elevados costos del cuidado de la salud que, normalmente, no pueden ser atribuidos a la enfermedad subyacente (1-3). En varios países el manejo eficaz de las IIH ha llevado a la implementación de sistemas de vigilancia epidemiológica y de programas de control y prevención (4). La implementación de sistemas nacionales de vigilancia epidemiológica de IIH es un “proceso”, en el cual la consolidación de instrumentos y procedimientos les ha tomado varias décadas a algunos países y ha sido proporcional a la cantidad de recursos movilizados, a la consolidación de equipos técnicos estables, a la capacidad de trabajo en redes de apoyo y a la flexibilidad del sistema de vigilancia para adaptarse a entornos cambiantes y complejos (5). En el Perú, la situación no ha sido distinta y presenta un proceso de desarrollo gradual y con ciertas dificultades desde los primeros años, en el año 2000, habían unos 10 establecimientos de salud, mientras que en el año 2009 ya hay 127 establecimientos, que realizan actividades de vigilancia epidemiológica de IIH, aunque no siempre en forma regular, y mencionamos esto, porque la regularidad en la vigilancia es un asunto de gran importancia. En los periodos que no hay vigilancia de IIH, no sólo ocurre una pérdida de valiosa información para el sistema, lo más grave es que el establecimiento de salud no tiene la posibilidad de medir a qué velocidad están apareciendo estas infecciones y de detectar oportunamente la presencia de probables brotes de IIH.

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Navarro R. Vigilancia y notificación de las infecciones intrahospitalarias. Bol. Epidemiol (Lima). 2009; 18(42):788-789.

Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (42), 2009

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Cumpliendo con la retroalimentación mensual del sistema, en este número informamos el cumplimiento de la vigilancia y notificación a nivel nacional del mes anterior vigilado (setiembre de 2009). Se puede observar que sólo 19 direcciones regionales de salud proporcionaron su información de vigilancia de IIH, 10 de ellas en forma oportuna. Menos de la mitad (46 %) de los hospitales que usualmente realizan esta vigilancia, proporcionaron su información de IIH que correspondía al mes de setiembre y en general, informaron la mitad (51 %) de las tasas de IIH que se esperaba que notifiquen. Desde la Resolución Ministerial N° 179–2005/MINSA, que aprobó la Norma Técnica Nº 026–MINSA/OGE–V.01 “Norma Técnica de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias”, el sistema de vigilancia epidemiológica de IIH ha logrado avances significativos en los aspectos técnicos, normativos, de entrenamiento y capacitación; sin embargo, hay un componente importante que necesita mejorarse desde los establecimientos de salud (el nivel local), a través de una serie de gestiones que favorezcan la sostenibilidad del sistema y proporcionen el apoyo necesario al personal para garantizar que esta vigilancia epidemiológica se realice en forma ininterrumpida. En el actual escenario de descentralización vigente en el país, también es importante que el nivel regional refuerce sus acciones de asistencia técnica, monitoreo y supervisión de los establecimientos de salud de su jurisdicción, de acuerdo a lo establecido en la mencionada norma técnica. Para apoyar esto, en setiembre de 2009, se iniciaron las actividades programadas de supervisión del sistema de vigilancia epidemiológica de IIH desde las direcciones regionales de salud hacia los establecimientos de salud de sus respectivas jurisdicciones, de acuerdo a lo establecido en la Resolución Ministerial Nº 184-2009/MINSA que aprobó la Directiva Sanitaria Nº 021-MINSA/DGE-V.01 “Directiva sanitaria para la supervisión del sistema de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias”.

Desde la Dirección General de Epidemiología esperamos contar con una mayor participación de establecimientos de salud públicos y privados a nivel nacional que vigilen y notifiquen regularmente sus tasas de incidencia de IIH, contribuyendo a conocer los riesgos de adquirir estas infecciones en los establecimientos de salud, incrementar la relación costo-efectividad de las acciones de prevención y control y contribuir a mejorar la seguridad de los pacientes. Referencias bibliográficas 1. Haley R, White J, Culver D, Hughes J. The

Financial Incentive for Hospitals to Prevent Nosocomial Infections Under the Prospective Payment System. JAMA. 1987; 257(12):1611-1614.

2. Gastmeier P, Sohr D, Rath A, Forster DH, Wischnewski N, Lacour M, Brauer H, Daschnerand F, Ruden H. Repeated prevalence investigations on nosocomial infections for continuous surveillance. J Hosp Infect 2000; 45: 47-53.

3. Saint S, Lipsky BA. Preventing catheter-related bacteriuria: should we? Can we? How?. Arch Intern Med 1999; 159: 800-880.

4. Haley R, Culver, White et al. The efficacy of infection surveillance and control programs in preventing nosocomial infections in US hospitals. Am J Epidemiol 1985; 121: 182–205.

5. Starling C. Infection control in developing countries. Current Opinion in Infectious Diseases. 14(4):461-466, August 2001.

Méd. Raúl Navarro Figueróa Grupo temático de epidemiología hospitalaria

Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima). 18 (42), 2009

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Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 24 de

octubre del 2009 Infecciones respiratorias agudas Hasta la semana epidemiológica (SE) 42 (al 24/10/2009), los servicios de salud del país han notificado 2’928,530 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) que no son neumonías, 3,0 % menos que el mismo periodo del 2008 y 8,5% menos que el 2007. El comportamiento del canal endémico de las IRA en la SE 42 nos ubica en la zona de seguridad, lo cual está dentro de lo esperado (Fig. 1). El incremento aparente en las últimas 2 SE (SE 41 y 42), es una situación relacionada con la huelga en el período previo en 2 regiones que no notificaron, que se traduce en un descenso de la curva en las SE 39 y 40.

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Semanas Epidemiológicas

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ALARM A

SEGURIDAD

ÉXITO

2009

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 1: Canal de las IRA en menores de 5 años, Perú 2009 – SE. 42 Hasta la SE 42, se notificaron 33 421 episodios de neumonías, 6,7 % menor para el mismo periodo del año 2008 y 11,1 % menos que en el 2007. La IA de las neumonías en el país es de 123,5 episodios por cada 10 000 niños menores de 5 años. La Razón de Neumonías/IRA a la SE 42-2009 es de 1/88, para el 2008 fue 1/84 y en el 2007 fue 1/85. El comportamiento del canal endémico de las neumonías en la semana 42 nos ubica en la zona de seguridad (Fig. 2). En la SE 42 el 41,0 % de las neumonías fueron neumonías graves (NGR) y las acumuladas en el año representan el 39,4 %.


Figura 2: Canal de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2009 – SE 42 El número de muertes acumuladas en menores de 5 años por neumonía entre la SE 1 y 42 del 2009 (Tabla 1) es 407. La tasa de mortalidad por neumonía es 15,0 por cada 100 000 niños menores de 5 años. La distribución porcentual de estas defunciones es en un 55,0 % (224) fuera de los servicios de salud (extrahospitalarias) y el 45,0 % (183) dentro de los servicios (intrahospitalarias).

Tabla 1: Neumonías y defunciones en menores de 5 años Perú 2006 – 2009 (Acumulado SE. 01 a 42)

2006 2007 2008 2009 2006 2007 2008 2009

Amazonas 953 864 726 762 3 9 5 6Ancash 1215 1034 1123 1010 22 24 18 12Apurímac 1169 1059 944 791 4 5 7 9Arequipa 2370 2090 2330 2059 9 14 13 15Ayacucho 678 576 726 420 4 15 10 9Cajamarca 2276 2078 2139 2052 40 33 23 19Callao 982 943 1134 1009 4 2 0 0Cusco 2211 2210 1679 1628 27 30 29 36Huancavelica 964 841 918 831 35 35 30 31Huánuco 2359 1895 1998 1462 25 23 24 42Ica 688 571 708 394 3 1 1 0Junín 1424 1218 1388 1015 31 31 28 32La Libertad 1876 1326 1284 995 10 4 5 8Lambayeque 988 670 670 730 0 2 0 11Lima 8994 8493 8130 6876 58 49 28 21Loreto 3927 3664 2498 3811 24 7 17 27Madre de Dios 177 282 175 207 2 0 1 0Moquegua 188 142 127 187 5 1 0 1Pasco 806 808 784 632 9 16 10 14Piura 2687 2206 2158 1990 15 19 12 11Puno 1678 1654 1267 1489 67 52 73 82San Martín 995 1105 961 879 2 8 0 6Tacna 250 240 127 135 0 0 0 0Tumbes 104 169 184 129 0 2 3 2Ucayali 1884 1435 1624 1928 7 13 5 13Perú 41843 37573 35802 33421 406 395 342 407

DepartamentosNeumonías Defunciones


El número de neumonías en menores de 5 años entre la SE 1 y 42 (2009), se mantiene como el menor en los 4 años comparados. El número de defunciones notificadas en el acumulado 2009 es un 0,2 % mayor que las defunciones notificadas el año 2006, un 3% mayor que el año 2007 y un 19.0% más que el 2008 (Tabla 1). La Incidencia Acumulada (IA) actual de las IRAs es 10 822.3 atenciones por cada 10 000 menores de 5 años (Tabla 2).

Situación y tendencias de daños en vigilancia

Sugerencia para citar: Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú, al 24 de octubre de 2009. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(42): 790 - 800.

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42IH EH IH EH

Amazonas 1,700 74,560 A A S 14310.12 10 762 A S Ex 146.25 4 172 33.01 6 590 113.24 0 1 5 1 6 0.79 19 751 144.14

Ancash 2,425 99,843 S S S 9248.15 24 1,010 Ex S A 93.55 17 532 49.28 7 478 44.28 0 0 9 3 12 1.19 62 3535 327.44

Apurimac 1,154 55,802 S Ex Ex 12002.24 7 791 Ex Ex Ex 170.13 2 385 82.81 5 406 87.32 0 0 6 3 9 1.14 8 898 193.15

Arequipa 4,415 179,975 S S A 17573.11 27 2,059 Ex Ex Ex 201.04 16 866 84.56 11 1,193 116.49 0 0 11 4 15 0.73 175 6535 638.09

Ayacucho 1,361 63,850 Ex Ex Ex 8441.52 6 420 Ex Ex Ex 55.53 4 205 27.10 2 215 28.42 0 1 7 2 9 2.14 22 1571 207.70

Cajamarca 3,956 159,193 A A S 10931.78 25 2,052 Ex S Ex 140.91 9 616 42.30 16 1,436 98.61 0 0 9 10 19 0.93 32 2393 164.33

Callao 2,968 110,790 S Ep A 14840.27 22 1,009 S S Ex 135.16 7 134 17.95 15 875 117.21 0 0 0 0 0 0.00 404 16719 2,239.50

Cusco 3,231 128,023 S Ex S 9541.49 25 1,628 Ex Ex Ex 121.33 8 739 55.08 17 889 66.26 1 0 13 23 36 2.21 26 1295 96.52

Huancavelica 1,752 70,302 S S Ex 11163.65 15 831 Ex S Ex 131.96 4 502 79.72 11 329 52.24 0 0 10 21 31 3.73 6 607 96.39

Huanuco 1,777 94,429 S S S 10882.68 22 1,462 Ex Ex Ex 168.49 6 773 89.09 16 689 79.41 0 0 14 28 42 2.87 25 1310 150.97

Ica 1,845 79,427 Ex S S 12319.99 16 394 S S S 61.11 12 196 30.40 4 198 30.71 0 0 0 0 0 0.00 86 3311 513.57

Junin 2,613 111,852 S A Ex 9602.76 9 1,015 Ex Ex Ex 87.14 2 425 36.49 7 590 50.65 0 0 13 19 32 3.15 48 3056 262.36

La Libertad 4,518 184,301 S S S 11842.48 8 995 S S Ex 63.93 4 407 26.15 4 588 37.78 0 1 4 4 8 0.80 177 9169 589.17

Lambayeque 4,141 151,327 S Ep A 14308.26 15 730 S S S 69.02 2 56 5.29 13 674 63.73 0 0 0 11 11 1.51 181 8413 795.47

Lima Ciudad 5,800 233,005 S S S 7689.27 66 2,625 S S A 86.63 27 1,088 35.90 39 1,537 50.72 0 0 8 0 8 0.30 889 35381 1,167.59

Lima Este 3,710 154,710 Ex Ex Ex 8544.45 49 2,002 S S S 110.57 23 976 53.90 26 1,026 56.66 0 0 0 0 0 0.00 712 29967 1,655.04

Lima 2,561 119,603 A A A 15964.31 5 893 S Ex Ex 119.20 1 340 45.38 4 553 73.81 0 0 2 1 3 0.34 190 9551 1,274.84

Lima Sur 3,294 131,064 Ex Ex Ex 7825.14 37 1,356 Ex A S 80.96 16 654 39.05 21 702 41.91 0 0 10 0 10 0.74 623 20846 1,244.60

Loreto 3,166 139,493 A Ep A 11825.05 62 3,811 S Ep S 323.06 25 1,457 123.51 37 2,354 199.55 0 0 24 3 27 0.71 157 9070 768.88

Madre De Dios 256 16,073 S A Ex 13203.81 3 207 Ex A S 170.05 2 37 30.40 1 170 139.65 0 0 0 0 0 0.00 4 447 367.21

Moquegua 742 28,740 Ex Ex S 20832.13 3 187 Ex Ep A 135.55 3 144 104.38 0 43 31.17 0 0 1 0 1 0.53 55 1557 1,128.59

Pasco 1,166 46,571 S A Ep 16149.74 7 632 S S Ex 219.16 5 355 123.11 2 277 96.06 0 0 4 10 14 2.22 14 809 280.54

Piura 4,277 165,108 Ex Ex S 9541.99 25 1,990 A Ex Ex 115.01 8 648 37.45 17 1,342 77.56 0 1 5 6 11 0.55 56 4341 250.88

Puno 2,134 108,471 S S Ex 8341.16 14 1,489 Ex Ex Ex 114.50 5 769 59.13 9 720 55.37 0 0 16 66 82 5.51 7 526 40.45

San Martin 2,021 75,848 Ep Ep Ep 9981.31 19 879 S Ep A 115.67 13 352 46.32 6 527 69.35 0 0 3 3 6 0.68 55 3135 412.55

Tacna 976 40,493 S S S 15761.55 3 135 S S S 52.55 0 7 2.72 3 128 49.82 0 0 0 0 0 0.00 47 1658 645.36

Tumbes 598 21,971 A Ep S 10789.14 1 129 Ep A A 63.35 0 30 14.73 1 99 48.62 0 0 2 0 2 1.55 46 1112 546.06

Ucayali 1,406 83,706 A A A 16586.28 31 1,928 A A A 382.03 3 314 62.22 28 1,614 319.81 0 0 7 6 13 0.67 55 5599 1,109.44

Total general 69,9632,928,53

010822.34 556 33,421 123.51 228 13,179 48.70 328 20,242 74.80 1 4 183 224 407 1.22

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2678.35

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación


1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito

Tabla 2: Incidencia acumulada (casos nuevos) y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2009 SE. 42

Mortalidad por NeumoníaNeumonía no Complicada

REGIONHasta

SE 42

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Zona Canal

endémico1

IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada

SE 42Hasta SE

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Zona Canal

endémico1 SE

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Hasta

SE 42

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Hasta

SE 42

SE

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Incidencia

Acumulada

Incidencia

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Hasta

SE 42

SE

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mortalidad

Hasta SE

42SE 42 Total

Muertes por

Neumonía

SOBA/ASMA


792

La cifra de neumonías en menores de 5 años que incluye la SE 40 a 42-2009 (temporada de lluvia baja), evidencia el valor más bajo de los 4 años observados. Asimismo, la cifra de defunciones por neumonía en este periodo 2009 es mayor al 2008, aunque menor que los años 2006 y 2007 (Tabla 3). Tabla 3: Neumonías y defunciones en menores de 5 años Perú 2006 – 2009 (SE: 40 a 42 Temporada de lluvia baja)

2006 2007 2008 2009 2006 2007 2008 2009

Amazonas 67 49 46 57 0 3 0 3Ancash 42 69 45 57 0 0 1 2Apurímac 71 60 52 18 0 0 0 0Arequipa 214 169 137 71 0 0 0 0Ayacucho 56 58 40 19 0 1 0 1Cajamarca 127 133 74 83 0 5 0 1Callao 72 118 71 56 1 1 0 0Cusco 143 127 100 76 1 1 3 2Huancavelica 74 75 53 42 4 0 1 1Huánuco 115 114 113 73 4 0 4 4Ica 33 28 41 35 0 0 0 0Junín 75 71 58 27 5 1 0 2La Libertad 104 68 42 48 0 0 0 2Lambayeque 71 36 25 37 0 0 0 0Lima 660 837 479 449 1 3 1 0Loreto 152 198 167 204 2 2 1 0Madre de Dios 12 18 9 11 0 0 0 0Moquegua 8 7 8 7 0 0 0 0Pasco 55 53 40 34 3 2 0 1Piura 150 131 119 97 0 1 0 1Puno 92 97 82 49 2 2 4 2San Martín 48 49 57 48 1 0 0 1Tacna 19 18 9 9 0 0 0 0Tumbes 1 13 12 8 0 0 0 0Ucayali 78 107 83 103 0 3 0 0

Perú 2539 2703 1962 1718 24 25 15 23



El análisis de La vigilancia epidemiológica nacional de las neumonías a la SE 42 de 2009, evidencia en todos los grupos de edad cifras estables dentro de lo esperado (Fig. 3).

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300

350

400

450

500

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41


Cas

os

Niños 1 - 4

Escolares 5 - 19

Adulto 20 - 59

Adlt 60 + años


Figura 3: Neumonía por grupos de edad, Perú 2009 (SE. 01–42)

El comportamiento de las neumonías en Lima a la SE 42 (2009) es estable y está dentro de lo esperado para todos los grupos de edad (Fig. 4).

0

20

40

60

80

100

120

140

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41

Semanas epidemiológicas

Cas

os

Niños 1 - 4

Escolares 5 - 19

Adulto 20 - 59

Adlt 60 + años

Figura 4: Neumonía por grupos de edad en Lima, 2009 (SE. 01-42)

Las neumonías en adultos de 60 a más años entre la SE 01 a SE 42 (2009), se mantiene como la mayor cifra respecto a los años 2007 y 2008. El número de defunciones por neumonía acumuladas en este grupo de edad en el 2009, continúa como el mayor de los últimos 3 años (Tabla 4).

Tabla 4: Neumonías y defunciones en adultos de 60 a más años, Perú 2007 – 2009 (Acumulado SE. 01-42)

2007 2008 2009 2007 2008 2009Amazonas 43 74 81 6 7 5Ancash 143 183 236 5 7 3Apurímac 240 169 195 8 9 7Arequipa 426 831 1029 38 55 64Ayacucho 56 205 97 4 3 1Cajamarca 60 91 92 2 0 0Callao 4 279 472 0 3 4Cusco 834 646 764 24 27 11Huancavelica 139 192 187 56 32 32Huánuco 135 198 131 6 11 8Ica 71 180 140 1 8 2Junín 236 210 167 19 10 18La Libertad 581 496 427 4 10 12Lambayeque 30 4 11 0 0 0Lima 570 637 729 40 35 55Loreto 143 289 349 1 3 12Madre de Dios 23 31 18 0 0 0Moquegua 57 59 57 3 5 8Pasco 85 86 116 2 1 1Piura 75 129 124 0 0 0Puno 257 301 285 32 44 34San Martín 28 28 39 0 0 1Tacna 0 10 46 5 0 1Tumbes 24 20 19 0 1 1Ucayali 42 64 32 1 1 0

Perú 4302 5412 5843 257 272 280



La cifra de neumonías en adultos de 60 a más años que incluye la SE 40 a 42 - 2009 (temporada de lluvia baja), es la mayor respecto a los años 2007 y 2008. La cifra de defunciones por neumonía en este grupo de edad en este periodo es similar respecto al 2007 y menor respecto al 2008 (Tabla 5).


793

Tabla 5: Neumonías y defunciones en adultos de 60 a más años, Perú 2007 – 2009 (SE: 40 a 42 Tp. de lluvia baja)

2007 2008 2009 2007 2008 2009Amazonas 6 4 6 2 0 0Ancash 17 11 14 0 0 1Apurímac 14 14 17 0 0 1Arequipa 41 47 67 5 7 5Ayacucho 2 6 12 0 0 0Cajamarca 6 5 6 0 0 0Callao 2 30 34 0 1 0Cusco 45 43 48 0 0 0Huancavelica 21 7 14 2 1 2Huánuco 7 16 10 1 0 0Ica 6 7 8 0 0 0Junín 14 14 13 0 2 0La Libertad 29 33 30 0 1 0Lambayeque 1 0 1 0 0 0Lima 70 62 43 3 6 6Loreto 7 17 13 0 1 0Madre de Dios 1 1 3 0 0 0Moquegua 4 3 1 0 0 0Pasco 10 4 9 0 0 0Piura 9 3 8 0 0 0Puno 27 27 21 2 5 2San Martín 13 1 1 0 0 0Tacna 0 2 3 0 0 0Tumbes 0 2 2 0 0 0Ucayali 6 8 3 1 0 0

Perú 358 367 387 16 24 17



Situación del dengue en el Perú En la semana epidemiológica (SE) 42 de 2009, en el Perú se notificaron 56 casos probables de dengue clásico procedente de la DS de Loreto (24 casos), Ucayali (09 casos) Junín (08 casos), San Martín (05 casos), Tumbes, (05 casos), Jaén (02) y Amazonas (03 casos). En la gráfica siguiente se observa que a partir de la SE 19 hay una disminución de los casos con algunos incrementos en distritos de la región de selva en los departamentos de Ucayali y Loreto (Fig. 5). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 5: Casos de dengue por SE, Perú 2009 (SE 1 a 42)

Entre la SE 1 y 42 en el Perú, se han notificado 17 940 casos de dengue clásico, de ellos 4268 son confirmados por laboratorio, 10 474 están en condición de probables y 3198 han sido descartados (Tabla 6).

Aún se mantiene 09 casos de dengue hemorrágico confirmados procedentes de Pucallpa (06 casos), Loreto (01caso), Piura (01 caso) y Huánuco (01 caso) y 8 descartados. No están incluidos los dos casos de dengue hemorrágico de la DIRESA San Martín, que espera su reclasificación. La incidencia acumulada (IA) del país en la SE 42 es de 52,82 por cada 100000 hab. A la actualidad existen DIRESAs que presentan una incidencia acumulada mayor a la del país; por lo tanto, son las de mayor riesgo de transmisión y presentar brotes de dengue: Loreto (488.87), Tumbes (466,87), Piura (284,24), Madre de Dios (146,13), Ucayali (172,61), Lambayeque (61,76), San Martín (71,40) y Amazonas (56,42). El 83,2 % de los casos notificados en el Perú son de 7 direcciones regionales de salud (Fig. 6).

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Loreto L Castillo P iura Ucayali Tumbes Lambayeque San M artin

caso

s


Figura 6: Direcciones regionales de salud con mayor número de notificaciones de casos de dengue, Perú 2009 (SE 1 a 42)

Los datos muestran que la enfermedad del dengue está focalizado en las principales ciudades urbanas de los departamentos de la costa norte, desde Tumbes hasta Lambayeque y en la región de selva, principalmente Loreto, Ucayali y San Martín. Durante el 2009, han circulado los 4 serotipos del virus dengue y existe el riesgo para que se presente casos de dengue complicados, principalmente en las poblaciones que residen en las ciudades donde hay la presencia del vector y tienen el antecedente de haber circulado más de dos serotipos de virus. Dengue en Lima Metropolitana En Lima se han notificado 692 casos de dengue de los cuales 232 son confirmados, 07 están en condición de probables y 453 han sido descartados. De los 232 casos confirmados y autóctonos de Lima, 231 corresponden a los brotes de dengue ocurridos en la DISA Lima Ciudad en los distritos de El Rímac, (Cuartel del Fuerte EP Hoyos Rubio) Carabayllo y Comas. Asimismo 01 confirmado pertenece a la DISA Lima Este en el distrito de San Juan de Lurigancho.

Méd. Epid. Cergio A. Espejo La Rosa Grupo temático de vigilancia de las infecciones respiratorias

agudas y neumonías Dirección General de Epidemiología

0

200

400

600

800

1000

1200

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41


794

C P DSE

40

SE

41

SE

42C P D C P

Amazonas 3 58 182 45 Ep SC Ep 56.42 0 0 0 0 0 0

Ancash 0 14 209 9 SC SC SC 20.44 0 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 0 3 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Cajamarca 2 108 400 107 SC SC A 35.53 0 0 0 0 0 0

Callao 0 0 0 13 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Cusco 0 0 0 1 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Huanuco 0 249 19 93 SC SC SC 34.34 0 1 0 0 0 0

Ica 0 0 1 1 SC SC SC 0.14 0 0 0 0 0 0

Junin 8 37 108 68 Ep Ep Ep 12.17 0 0 0 0 0 0

La Libertad 0 129 8 126 SC SC SC 8.40 0 0 0 0 0 0

Lambayeque 0 671 46 278 SC A SC 61.76 0 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 0 231 5 392 SC Ep SC 6.75 0 0 0 0 0 0

Lima Este 0 1 2 31 SC SC SC 0.14 0 0 0 0 0 0

Lima 0 1 0 4 SC SC SC 0.12 0 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 0 13 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Loreto 24 401 4394 153 A A S 488.87 0 1 0 1 0 0

Madre De Dios 0 99 63 131 SC SC SC 146.13 0 0 0 0 0 0

Moquegua 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Pasco 0 30 3 3 SC Ep SC 11.46 0 0 0 0 0 0

Piura 0 1268 3712 803 A A SC 284.24 0 1 0 6 0 0

Puno 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

San Martin 5 289 233 351 Ep Ep A 71.40 0 0 0 0 0 0

Tacna 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Tumbes 5 398 599 49 Ep Ep Ep 466.87 0 0 0 0 0 0

Ucayali 9 284 490 524 A Ep A 172.61 0 6 0 1 0 0

Total general 56 4268 10474 3198 52.82 0 9 0 8 0 0

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, SC = Sin casos, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Tabla 6: Canal endémico e Incidencia acumulada (casos nuevos) de dengue clásico y hemorrágico por regiones en el Perú 2009 SE. 42

REGION

SE 42

Hasta SE 42Incidencia

Acumulada

Hasta SE 42

SE 42

Dengue HemorrágicoDengue Clásico

DefuncionesZona Canal

endémico1


795

En Lima Ciudad durante el 2009, ha circulado los virus D1 y D3 en los brotes de los distritos de Carabayllo y Comas. El virus D4 ha circulado en el brote del Fuerte Hoyos Rubio. Según la información de la DISA Lima Ciudad y de la investigación epidemiológica de los casos, se tiene que la fecha de inicio de síntomas del último caso confirmado es el 22 de junio de 2009, procedente de la localidad el Retablo distrito de Comas. Situación de la malaria en el Perú Durante la semana 42 de 2009, se ha notificado 206 casos de malaria que representan una disminución del 51,6 % de los casos de malaria en relación a la semana anterior. Los casos de esta semana han sido notificados por las DIRESAs: Loreto (160 casos, de los cuales 129 corresponden a infecciones por P. vivax y el resto a P. falciparum), Luciano Castillo (25 casos por P. vivax), Madre de Dios (25 casos por P. vivax), San Martín (10 casos por P. vivax), Junín (08 casos por P. vivax), Ucayali (03 casos por P. vivax), y Amazonas, Cajamarca y Cusco con un caso cada uno, respectivamente. En el país, hasta la actualidad se han notificado 32175 casos de malaria; correspondiendo 28639 a infecciones de malaria por P. vivax (01 de los notificados fue descartado, procedente de Masisea en Ucayali) (Tabla 7). Asimismo, se han notificado y confirmado 3469 infecciones por P. falciparum. La incidencia acumulada de malaria del presente año es de 1,03 por cada 1000 habitantes y las DIRESAs con IA mayores a la del país son: Loreto (19,90), Madre de Dios (17,23), Tumbes (6,02), Piura (1,36) y Junín (1,28 por cada 1000 hab). Malaria por P. vivax En el Perú, 92,9 % de los casos de malaria notificados son de procedencia de las DIRESAs: Loreto (73,3%), Piura (8,9 %), Madre de Dios (7,1%), Junín (5,7 %) y Tumbes (4,8 %). La DIRESA Loreto es la región con mayor incidencia de malaria por infecciones de P vivax. En total son 47 distritos de Loreto que notifican casos de malaria, y el 80,2% de los casos de esta región lo notifican los distritos de: San Juan Bautista (2566), Nauta (2140), Andóas (1075), Napo (1138), Balsapuerto (918), Ramón Castilla (911), Mazan (853), Tigre (716), Belén (657), Trompeteros (643), Pebas (534), Alto Tapiche (562). Pebas (556) Soplín (491), Pastaza (450), Yaquerana (464), Urarinas (538), Putumayo (534) y Yavarí (451). El riesgo de transmisión de malaria por P. vivax en el Perú se muestra a continuación (Fig. 7).

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 42

Figura 7: Malaria por P. vivax según distritos de riesgo, Perú 2009*

Malaria por P. falciparum En la SE 42, el país ha notificado 31 casos de malaria por P. falciparum, 65,5 % menos casos que la SE anterior. Los casos de esta semana son notificados por los distritos de Soplín (13 casos), Yaquerana (06 casos), Alto Tapiche (07 casos). Los distritos de Amazonas, Mazan, Morona, Napo y Punchana con un caso cada uno, respectivamente. A nivel del país las DIRESAs que han notificado casos de malaria por P. falciparum son Loreto con 3,459 casos, Amazonas, 02 casos, San Martín 06 casos) y Ucayali 01 caso. La DIRESA Huánuco ha notificado 01 caso del distrito Puerto Inca, el cual se encuentra en proceso de investigación para determinar el lugar de infección. La estratificación de riesgo por distritos se presenta en la Fig. 8.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 42

Figura 8: Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo, Perú 2009*

Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


796

SE

40SE 41

SE

42

SE

40

SE

41

SE

42

Amazonas 1 46 Ep SC Ep 0.11 0.38 0 2 0.01 SC SC SC 0.00 0

Ancash 0 16 S SC SC 0.01 0.03 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Apurimac 0 10 Ep SC SC 0.02 2.74 0 0 SC SC SC 0.00 0

Arequipa 0 0 SC SC SC 0.00 7.82 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Ayacucho 3 269 Ex S Ex 0.39 244.13 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Cajamarca 1 54 SC SC S 0.04 7.82 0 0 0.35 SC SC SC 0.00 0

Callao 0 1 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Cusco 1 224 Ex Ex Ex 0.18 0.50 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Huancavelica 0 3 SC SC SC 0.01 0.04 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Huanuco 0 2 SC SC SC 0.00 0.00 0 1 - SC SC SC 0.00 0

Ica 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Junin 8 1520 Ex Ex Ex 1.28 2.02 0 0 - SC SC SC 0.00 0

La Libertad 0 136 S S SC 0.08 0.07 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lambayeque 0 331 SC S SC 0.29 0.12 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima Este 0 0 Ep Ep Ep 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima 0 1 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima Sur 0 1 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Loreto 129 19519 S S Ex 19.90 17.86 31 3459 4.70 Ex Ex Ex 3.53 2

Madre De Dios 25 1910 A S S 17.23 42.57 0 0 0.01 SC SC SC 0.00 0

Moquegua 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Pasco 0 13 SC SC SC 0.05 0.79 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Piura 25 2377 A Ep Ep 1.36 244.13 0 0 0.18 SC SC SC 0.00 0

Puno 0 0 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0

San Martin 10 741 S S S 1.01 1.17 0 6 0.03 SC SC SC 0.01 0

Tacna 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Tumbes 0 1286 Ep A SC 6.02 13.41 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Ucayali 3 178 SC S S 0.40 0.68 0 1 0.01 SC SC SC 0.00 0

Total general 206 28638 1.03 1.21 31 3469 0.16 0.12 2

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de NotificaciónFUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC= Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Riesgo:

IPA 2008Defunciones

Zona Canal

endémico1

Tabla 7: Canal endémico e índice parasitario anual (IPA) de la malaria por regiones en el Perú 2009 SE. 42

Malaria Vivax Malaria Falciparum

REGIONRiesgo:

IPA 2008

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 42

Zona Canal

endémico1SE

42

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 42

SE

42


797

Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En el Perú en la SE 42 de 2009, las direcciones regionales de salud no han notificado casos probables de fiebre amarilla selvática (FAS). Los casos notificados entre la SE 01 y la SE 42 son 27 (Tabla 8), de ellos, 15 fueron descartados, 07 confirmados, y 05 se encuentran como probables que están en investigación. Del total de casos probables y confirmados, seis murieron (uno en el distrito de Yurimaguas, departamento de Loreto y 05 en el distrito de Shamboyacu, departamento de San Martín. La mediana de la edad de los casos es 32 años, 11 de 12 son varones; y todos los casos, no tienen o se desconoce el antecedente de vacunación antiamarílica. Los siete casos confirmados fueron notificados desde tres departamentos: San Martín, Loreto y Cusco; en el primero, cinco casos tienen como lugar de infección las localidades de: Paraíso (02 casos) y Vista Alegre (03 casos) del distrito de Shamboyacu de la provincia de Picota. En el segundo, el caso tiene como lugar de infección la localidad de Zapote del distrito de Yurimaguas de la provincia de Alto Amazonas; y en el último, el caso tiene como lugar de infección la localidad de Materiato del distrito de Echarate de la provincia de La Convención. Los casos probables que se encuentran en investigación son cinco, dos de ellos proceden de los distritos de Bajo Biavo (02 casos) del departamento de San Martín, uno del distrito Pangoa del departamento de Junín, uno fue atendido en el distrito de Iquitos (departamento de Loreto) y el ultimo fue atendido en el distrito de la Peca en el departamento de Amazonas. La distribución de los casos notificados de FAS se muestra en la Fig. 9. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 9: Distritos que notifican casos de Fiebre amarilla, Perú, hasta la SE 42 del 2009

Tabla 8. Notificación comparativa de casos de Fiebre amarilla. Perú, hasta la SE 42*, años 2007 a 2009

Años

2007* 2008* 2009*

Notificados : 67 Notificados : 45 Notificados : 27

Confirmados : 26 Confirmados : 15 Confirmados : 7

Probables : 02 Probables : 00 Probables : 5

Descartados : 39 Descartados : 30 Descartados : 15

Defunciones : 23 Defunciones : 08 Defunciones : 6 FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Otras enfermedades sujetas a vigilancia En la tabla 9 se presenta la incidencia acumulada de los casos de la enfermedad de Carrión y de fiebre amarilla silvestre.

En la tabla 10 se presenta los indicadores epidemiológicos de las enfermedades diarreicas agudas. Hasta la SE 42 de 2009, no existe ningún caso sospechoso de cólera.

Méd. Epid. Jorge Uchuya Gómez Grupo temático de vigilancia de las enfermedades prevenibles

por vacunas Dirección General de Epidemiología


798

C P D C P C P D C P D C P

Amazonas 2 41 24 0 0 0 0 15 1 0 3.76 0 0 1 1 0.24 0 0

Ancash 0 15 59 1 1 0 0 16 26 0 3.85 0 0 0 0 0.00 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ayacucho 0 4 0 6 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cajamarca 0 78 222 12 0 0 2 6 50 0 3.92 0 0 0 0 0.00 0 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cusco 2 37 44 414 1 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 4 0.08 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Huanuco 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Junin 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 2 0.08 0 0

La Libertad 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lambayeque 0 1 0 5 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Ciudad 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Este 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima 0 1 1 0 0 0 0 2 0 0 0.23 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Sur 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Loreto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 1 2 0.20 1 0

Madre De Dios 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Piura 0 31 2 0 2 0 0 2 19 0 1.20 0 0 0 0 0.00 0 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

San Martin 0 1 0 3 0 0 0 0 1 0 0.14 0 5 2 4 0.96 3 2

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Tumbes 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ucayali 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Total general 4 216 354 446 4 0 2 41 97 0 0.49 0 7 5 15 0.04 4 2

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

Acumulada

Defunciones

Tabla 9: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2009 SE. 42

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 42

Hasta SE 42SE

42

Hasta SE 42Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

SE

42

Hasta SE 42Incidencia

Acumulada


799

Amazonas 692 29,352 690.07 9 0.03 17 1,441 33.88 2 0.14 0 0 0 -

Ancash 797 36,789 337.13 8 0.02 67 3,073 28.16 0 0.00 0 0 0 -

Apurimac 453 15,965 362.34 2 0.01 51 2,090 47.43 1 0.05 0 0 0

Arequipa 1,857 70,757 577.23 1 0.00 113 4,071 33.21 0 0.00 0 0 0 -

Ayacucho 493 18,410 267.33 0 0.00 75 2,993 43.46 0 0.00 0 0 0 -

Cajamarca 1,125 37,859 264.79 5 0.01 78 2,891 20.22 2 0.07 0 0 0

Callao 962 48,220 558.24 0 0.00 4 413 4.78 0 0.00 0 0 0 -

Cusco 1,249 38,322 309.72 6 0.02 40 1,396 11.28 2 0.14 0 0 0 -

Huancavelica 492 18,146 377.79 8 0.04 150 4,552 94.77 0 0.00 0 0 0 -

Huanuco 706 31,700 406.20 6 0.02 41 1,787 22.90 5 0.28 0 0 0 -

Ica 419 20,844 288.34 1 0.00 24 1,004 13.89 1 0.10 0 0 0 -

Junin 1,189 45,486 381.72 10 0.02 56 1,354 11.36 0 0.00 0 0 0 -

La Libertad 1,185 59,029 361.81 0 0.00 35 1,854 11.36 0 0.00 0 0 0 -

Lambayeque 837 34,799 299.77 1 0.00 67 2,041 17.58 0 0.00 0 0 0 -

Lima Ciudad 1,403 77,643 222.10 9 0.01 61 2,936 8.40 0 0.00 0 0 0 -

Lima Este 896 52,696 252.28 1 0.00 26 1,510 7.23 0 0.00 0 0 0 -

Lima 603 40,269 465.94 4 0.01 19 996 11.52 0 0.00 0 0 0 -

Lima Sur 975 50,549 261.62 1 0.00 19 857 4.44 0 0.00 0 0 0 -

Loreto 2 51,119 521.18 15 0.03 0 10,689 108.98 2 0.02 0 0 0 -

Madre De Dios 155 7,406 668.07 1 0.01 6 516 46.55 1 0.19 0 0 0 -

Moquegua 260 10,218 589.99 1 0.01 14 366 21.13 1 0.27 0 0 0 -

Pasco 474 21,619 750.58 4 0.02 40 1,380 47.91 0 0.00 0 0 0 -

Piura 1,018 52,157 297.70 7 0.01 55 1,831 10.45 0 0.00 0 0 0

Puno 385 13,987 104.52 24 0.17 14 489 3.65 2 0.41 0 0 0 -

San Martin 301 10,525 143.97 0 0.00 56 2,213 30.27 0 0.00 0 0 0 -

Tacna 348 17,310 564.50 0 0.00 2 284 9.26 1 0.35 0 0 0 -

Tumbes 117 6,597 308.92 0 0.00 1 175 8.19 0 0.00 0 0 0 -

Ucayali 574 24,720 551.28 5 0.02 110 5,437 121.25 1 0.02 0 0 0 -

Total general 19,967 942,493 337.68 129 0.01 1,241 60,639 21.73 21 0.03 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación


SE 42

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

Incidencia

Acumulada

Defunci

ones

Defunc

iones

Tasa

mortalidadSE 42

Hasta SE

42

Tasa

mortalidad

Hasta

SE 42

Sospechosos de Cólera

SE 42

Tabla 10: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2009 SE. 42

REGIONHasta

SE 42

Eda DisentéricaEda Acuosa

Incidencia

Acumulada

Defuncio

nes

Tasa

mortalidad


800

Enfermedad diarreica aguda En el 2009 a la SE 42, el promedio de notificación semanal es de 23 884 episodios, con un total 1 003 132 episodios de diarreas agudas en todas las edades (Acuosa más disentérica). El 93,96 % de los episodios fueron notificados como acuosas (94 2493 episodios), y el restante (6,04 %) fueron disentéricas (60 639 episodios) a la SE 42 (Fig. 10). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. EDA 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 10. Episodios de Enfermedades Diarreicas Acuosas y Disentéricas, Perú 2009 Hasta SE 42

La tendencia de EDA en los últimos 4 años se mantiene estable. En el 2009 hasta la SE 42 comparado al mismo período del 2008 es ligeramente mayor (Fig. 11).

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. EDA 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 11. Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales comparado a la SE 42 de los años 1999 a 2009.

En el 2009, hasta la SE 42 se han acumulado 563 478 Diarreas Agudas (acuosa más disentérica) en menores de 5 años. Con tendencia similar a los cuatro últimos años (Fig. 12). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. EDA 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 12. Episodio de diarreas agudas por grupo de edad comparado a la SE 42 de los años 1999-2009.

En el año 2009, las DIRESAs con mayor incidencia acumulada respecto al nivel nacional: Pasco, Amazonas, Madre de Dios, Ucayali, Loreto y la menor a las DIRESA San Martín y Puno (Fig. 13). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. EDA 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 13. Tasa de Incidencia Acumulada de EDAs por Departamento, Perú 2009 a la SE 42

El comportamiento de la tendencia de las EDA en el país, muestra una ligera disminución de casos con respecto a la semana anterior encontrándonos en zona de seguridad (Fig. 14). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. EDA 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 14: Canal endémico de Diarrea Aguda, Perú, 2009

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ep

iso

dio

de

ed

a

Semanas epidemiologicas

EDA Acuosa

EDA Disenterica

0.00 1000.00 2000.00 3000.00 4000.00 5000.00 6000.00 7000.00 8000.00

PUNO

SAN MARTIN

LIMA

CAJAMARCA

ICA

PIURA

AYACUCHO

TUMBES

LAMBAYEQUE

CUSCO

PERU

ANCASH

LA LIBERTAD

JUNIN

APURIMAC

HUANUCO

HUANCAVELICA

CALLAO

TACNA

AREQUIPA

MOQUEGUA

LORETO

UCAYALI

MADRE DE DIOS

AMAZONAS

PASCO

TASA DE INCIDENCIA X 100000

DEP

AR

TA

MEN

TO

S

Peru SE 42-2009;1003132

episodios de diarrea aguda

IA 3570.65x 1000 Hab.

592880

774588808045

927206

1006262

896092

962371

1041530 1037171

9560911003132

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

900000

1000000

1100000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Ep

iso

dio

de

Ed

as

Años

119673 142230 149924176854 211209 195655 209162 210739 198712 166334 185189

219435

289694 295005

356313

401036349677

369599414941 408536

371394378289

221134

305232328869

350914

352500

310452336291

368875 385222

379665

439654

0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Ep

iso

dio

de

En

ferm

ed

ad

Dia

rre

as

A

gu

da

años

5 a + años

1 - 4 años

< 1 año

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Cas

os

Semanas epidemiologicas

Zona Seguridad

Zona Éxito

Zona Epidemia

Zona Alarma

Méd. Edith Guadalupe Venero Bocangel Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos



801

Notificación de la vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias en setiembre de

2009 En la siguiente tabla se presenta las tasas de incidencia y el cumplimiento de la notificación de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias (IIH) en setiembre de 2009 a nivel nacional. Para la elaboración de este resumen se consideró aquella información de vigilancia epidemiológica de IIH notificada por las direcciones regionales de salud enviada a la Dirección General de Epidemiología (DGE) dentro de los primeros 7 días que siguen al mes vigilado (plazo normado). También se incluyó aquella información recibida en forma extemporánea hasta el 21 de octubre de 2009. Se consideraron como válidos los informes que estaban completos para la identificación de la dirección regional de salud, el nombre del hospital, el mes, el tipo de infección o sitio de infección asociada al empleo de determinado dispositivo invasivo o procedimiento quirúrgico, el número de infecciones, el total de pacientes expuestos a un procedimiento quirúrgico y el número de días de exposición empleando determinado dispositivo invasivo. Las definiciones operacionales y de IIH están contenidas en la Norma Técnica Nº 026–MINSA/OGE–V01 “Norma Técnica de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias”, aprobada con Resolución Ministerial Nº 179–2005/MINSA. La tabla contiene las tasas de incidencia de IIH presentadas como incidencia acumulada o densidad de incidencia según el tipo de infección o sitio de infección que se vigila.

Se utilizan medidas de incidencia acumulada para la endometritis puerperal por parto vaginal y cesárea, infecciones de herida operatoria por parto cesárea, colecistectomía y herniorrafía inguinal; así mismo, se utilizan medidas de densidad de incidencia para las infecciones urinarias asociadas a catéter urinario permanente, infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter venoso central y periférico y neumonías asociadas a ventilación mecánica. En la tabla, una celda de color gris oscuro representa que el hospital no reportó la vigilancia epidemiológica de esa infección intrahospitalaria en setiembre de 2009. Un asterisco representa que el hospital no cuenta con el servicio, el dispositivo invasivo o el tipo de procedimiento priorizado para ser vigilado. Hay que señalar que no todos los hospitales vigilan los mismos servicios, dispositivos invasivos o procedimientos quirúrgicos, y por lo tanto, no reportan las mismas infecciones. Oportunidad de la notificación: 19 direcciones regionales de salud hicieron llegar su información de vigilancia epidemiológica de IIH correspondiente a setiembre de 2009. De éstas, 10 direcciones regionales de salud notificaron oportunamente dentro de los plazos normados. Cumplimiento de la notificación: 59 (46.4%) hospitales informaron su vigilancia epidemiológica de IIH correspondiente a setiembre de 2009, de éstos, 50 hospitales informaron en forma completa todos los servicios de hospitalización que tuvieron disponibles para la vigilancia de las IIH priorizadas en la norma nacional. En general, los hospitales reportaron un total de 662 tasas de incidencia de IIH sujetas a vigilancia (51.4% del total esperado). Se recomienda mantener y mejorar la vigilancia y notificación oportuna de las IIH priorizadas en nuestros establecimientos de salud.

Méd. Raúl Navarro Figueróa Grupo temático de epidemiología hospitalaria


Sugerencia para citar: Notificación de la vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias en setiembre de 2009. Bol. Epidemiol (Lima). 2009; 18(42):800-802.

Bol. E

pidem

iol. (L

ima). 1

8 (42), 2

009

802

TABLA N° 11: MEDICINA

DISA HOSPITALTasa ITS

CVC x 1000Tasa ITS

CVP x 1000Tasa Neum VM x 1000

Tasa ITS CVC x 1000

Tasa ITU CUP x 1000

Tasa Neum VM x 1000

Tasa Endomet P Vag x 100

Tasa Endomet P Cesárea x

100

Tasa IHO P Cesárea x

100

Tasa ITU CUP Med x 1000

Tasa ITU CUP Qx x

1000

Tasa IHO Colecist x

100

Tasa IHO Hernia Ing x

100

AMAZONAS REGIONAL VIRGEN DE FATIMA DE CHACHAPOYAS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00AMAZONAS GUSTAVO LANATTA LUJAN 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 8.70 0.00 0.00 0.00 0.00ANCASH ELEAZAR GUZMAN BARRON 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00ANCASH HUARAZ 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00ANCASH LA CALETA 9999.00 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00ANCASH HUARI * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *ANCASH SIHUAS * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *ANCASH CARHUAZ * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *ANCASH HUARMEY * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *ANCASH POMABAMBA 9999.00 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * 9999.00APURIMAC I GUILLERMO DIAZ DE LA VEGA 9999.00 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00APURIMAC I SAN CAMILO DE LELIS - CHUQUIBAMBILLA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *APURIMAC II ANDAHUAYLAS 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00APURIMAC II CHINCHEROS * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *AREQUIPA GOYENECHE 9999.00 9999.00 * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00AREQUIPA CAMANA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00AREQUIPA HONORIO DELGADO 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00AREQUIPA APLAO * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00AYACUCHO DE APOYO HUANTA 9999.00 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *AYACUCHO REGIONAL DE AYACUCHO * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00AYACUCHO DE APOYO SAN MIGUEL * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *AYACUCHO DE APOYO SAN FRANCISCO * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 *AYACUCHO DE APOYO CANGALLO * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00AYACUCHO DE APOYO CORACORA 9999.00 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00AYACUCHO APOYO PUQUIO 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00CAJAMARCA REGIONAL DE CAJAMARCA * 9999.00 * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00CALLAO NACIONAL DANIEL A CARRION 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00CALLAO SAN JOSE * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00CALLAO INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACION * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *CALLAO CENTRO MEDICO NAVAL 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00CUSCO DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO (REGIONAL) 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00CUSCO LORENA 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00CUSCO DE APOYO SICUANI * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00CUSCO QUILLABAMBA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00CUTERVO SANTA MARIA 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00HUANCAVELICA DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA 0.00 49.18 0.00 0.00 0.00 0.00 3.70 0.00 6.25 0.00 0.00 0.00 0.00HUANUCO DE APOYO LLATA 0.00 0.00 0.00 * * * 3.03 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00HUANUCO DE APOYO TINGO MARIA 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 8.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00HUANUCO REGIONAL HERMILIO VALDIZAN 0.00 6.58 250.00 0.00 0.00 47.62 2.35 1.09 1.09 12.99 0.00 0.00 0.00HUANUCO DE APOYO LA UNION 0.00 0.00 0.00 * * * 3.70 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00HUANUCO CARLOS SHOWING FERRARI 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00ICA DE APOYO PALPA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 33.33 0.00 0.00 0.00 0.00ICA NASCA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00ICA REGIONAL DE ICA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 17.24 0.00 0.00 0.00 20.41 0.00 0.00 0.00ICA SAN JOSE OBRERO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00ICA SAN JUAN DE DIOS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00ICA SANTA MARIA DEL SOCORRO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00JAEN GENERAL JAEN 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 2.56 2.56 0.00 0.00 0.00 0.00JAEN APOYO SAN JAVIER BELLAVISTA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *JUNIN DANIEL A CARRION 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 38.46 0.99 2.08 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00JUNIN DOMINGO OLAVEGOYA DE JAUJA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00JUNIN EL CARMEN 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00JUNIN FELIX MAYORCA SOTO * 0.00 * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00JUNIN LA MERCED DE CHANCHAMAYO 0.00 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00LA LIBERTAD BELEN 17.62 7.92 0.00 0.00 0.00 9.17 0.00 0.00 1.41 6.62 8.00 4.35 10.34LA LIBERTAD CHEPEN 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00LA LIBERTAD REGIONAL DE TRUJILLO 12.50 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.50 0.00 2.87 0.00 0.00LA LIBERTAD CESAR VALLEJO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00LA LIBERTAD TOMAS LA FORA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00LA LIBERTAD APOYO OTUZCO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00LA LIBERTAD APOYO LEONCIO PRADO * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00LAMBAYEQUE REGIONAL LAS MERCEDES * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00LAMBAYEQUE PROVINCIAL DOCENTE BELEN * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00LIMA BARRANCA 9999.00 9999.00 * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00LIMA CHANCAY 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00LIMA CMI SUPE * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00LIMA HUACHO 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00LIMA HUARAL * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00LIMA REZOLA * 9999.00 * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00LIMA MATUCANA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00

NEONATOLOGIA UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS GINECO OBSTET RICIA CIRUGIA

Bol. E

pidem

iol. (L

ima) 18 (42), 2

009

803

TABLA N° 12: MEDICINA

DISA HOSPITALTasa ITS

CVC x 1000Tasa ITS

CVP x 1000Tasa Neum VM x 1000

Tasa ITS CVC x 1000

Tasa ITU CUP x 1000

Tasa Neum VM x 1000

Tasa Endomet P Vag x 100

Tasa Endomet P Cesárea x

100

Tasa IHO P Cesárea x

100

Tasa ITU CUP Med x 1000

Tasa ITU CUP Qx x

1000

Tasa IHO Colecist x

100

Tasa IHO Hernia Ing x

100

LIMA CIUDAD CASIMIRO ULLOA * 9999.00 * 0.00 4.89 14.18 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *LIMA CIUDAD DOS DE MAYO 13.33 17.65 0.00 17.42 3.13 6.37 0.00 2.04 2.72 6.20 7.11 0.00 0.00LIMA CIUDAD EMERGENCIAS PEDIATRICAS 0.00 0.00 0.00 9.09 0.00 5.52 9999.00 9999.00 9999.00 0.00 0.00 * 0.00LIMA CIUDAD INEN * 9999.00 * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *LIMA CIUDAD INSTITUTO MATERNO PERINATAL 8.30 1.46 0.00 9999.00 9999.00 9999.00 1.11 1.39 4.17 9999.00 9999.00 * *LIMA CIUDAD SAN BARTOLOME 14.08 0.00 11.83 9999.00 9999.00 9999.00 0.23 0.54 3.78 9999.00 9999.00 * 9999.00LIMA CIUDAD STA ROSA 0.00 10.10 53.19 0.00 0.00 31.25 0.65 0.00 0.00 0.00 0.00 18.18 0.00LIMA CIUDAD NACIONAL CAYETANO HEREDIA 63.29 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.35 8.55 12.30 0.00 0.00LIMA CIUDAD SERGIO BERNALES 0.00 4.30 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.05 0.00 0.00 0.00 0.00LIMA CIUDAD PUENTE PIEDRA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00LIMA CIUDAD NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA 0.00 0.00 0.00 0.00 8.58 13.27 0.95 0.86 0.86 2.25 0.00 0.00 0.00LIMA CIUDAD CENTRAL PNP 0.00 0.00 0.00 0.00 6.41 25.32 0.00 0.00 0.00 9999.00 0.00 0.00 9999.00LIMA CIUDAD AUGUSTO B. LEGUIA PNP 0.00 0.00 0.00 9999.00 9999.00 9999.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00LIMA CIUDAD INSTITUTO DE ENFERMEDADES NEUROLOGICAS * 9999.00 * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *LIMA CIUDAD MILITAR CENTRAL 0.00 0.00 0.00 0.00 9.26 0.00 0.00 0.00 0.00 3.55 6.90 0.00 0.00LIMA CIUDAD CENTRAL FAP 0.00 0.00 0.00 14.08 0.00 51.28 0.00 0.00 0.00 10.75 0.00 9.09 0.00LIMA ESTE CHOSICA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00LIMA ESTE VITARTE * 0.00 * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.70 0.00 0.00 0.00 0.00LIMA ESTE HUAYCAN * 0.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00LIMA ESTE NACIONAL HIPOLITO UNANUE 0.00 3.04 0.00 9.09 8.77 14.49 0.70 0.93 0.93 39.22 0.00 0.00 0.00LIMA ESTE SAN JUAN DE LURIGANCHO * 0.00 * 0.00 71.43 0.00 0.00 0.00 1.77 0.00 181.82 0.00 0.00LIMA SUR APOYO MARIA AUXILIADORA 0.00 1.47 0.00 7.19 0.00 8.55 0.28 0.34 0.34 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00LORETO REGIONAL DE LORETO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.94 7.35 0.00 0.00 0.00 0.00LORETO YURIMAGUAS * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00LORETO APOYO IQUITOS CESAR GARAYAR GARCIA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00LORETO MILITAR SANTA ROSA * 9999.00 * * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00LORETO CLINICA SANTA ANITA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00LORETO CLINICA NAVAL MGP * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * 9999.00MADRE DE DIOS SAN MARTIN DE PORRES * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *MADRE DE DIOS DE APOYO DEPARTAMENTAL SANTA ROSA * 0.00 * * 0.00 * 1.82 0.00 2.86 24.39 0.00 0.00 0.00MOQUEGUA MOQUEGUA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00PASCO DANIEL ALCIDES CARRION 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00PASCO GENERAL OXAPAMPA 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00PASCO VILLA RICA 0.00 0.00 0.00 * * * 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00PIURA I DE APOYO CHULUCANAS 0.00 0.00 0.00 * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00PIURA I HOSPITAL I SANTA ROSA DE PIURA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.64 1.60 0.00 0.00 0.00 5.56 0.00PIURA II DE APOYO SULLANA 0.00 12.99 68.97 0.00 0.00 0.00 0.00 0.84 0.84 0.00 0.00 0.00 0.00PIURA II LAS MERCEDES DE PAITA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00PUNO CARLOS MONGE MEDRANO 9999.00 9999.00 * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00PUNO REGIONAL MNB PUNO * 9999.00 * 9999.00 9999.00 * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00PUNO HUANCANE * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00PUNO AYAVIRI * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00PUNO AZANGARO * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00PUNO ILAVE * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00PUNO JULI * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00PUNO YUNGUYO * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00PUNO SANDIA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00PUNO MACUSANI * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *PUNO LAMPA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *SAN MARTIN MATERNO PERINATAL TARAPOTO * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 * *SAN MARTIN MOYOBAMBA * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00SAN MARTIN RURAL DE LA BANDA DE SHILCAYO * 9999.00 * * * * 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00TACNA HIPOLITO UNANUE 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00 9999.00TUMBES JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA * 0.00 * * * * 0.00 0.00 3.01 0.00 0.00 0.00 0.00UCAYALI APOYO YARINACOCHA 0.00 5.04 0.00 0.00 0.00 0.00 0.93 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00UCAYALI REGIONAL DE PUCALLPA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.27 0.00 0.00 0.00 0.00

* = El hospital no cuenta con el servicio, el dispositivo o tipo de cirugía para realizar la vigilancia CVC: Cateter Venoso Central ITS: Infeccion de Torrente Sanguineo CUP: Cateter Urinatio Permanente= No se reportó la vigilancia durante el mes de setiembre de 2009 CVP: Cateter Venoso Periferico ITU: Infeccion del Tracto Urinario IHO: Infeccion de Herida Operatoria

VM: Ventilador Mecanico NEUM: Neumonia EP: Endometritis Puerperal

NEONATOLOGIA UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS GINECO OBSTET RICIA CIRUGIA


804

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal En la semana epidemiológica (SE) 42 de 2009, la Red Nacional de Epidemiología – RENACE obtuvo un puntaje ponderado 92,2 sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 42 fue el de Retroinformación con 67.6 sobre 100 puntos, siendo calificado como débil.

Figura 15: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia

epidemiológica, Perú SE 42 – 2009

99.8

97.1

90.5

76.70

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

Figura 16: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 42 – 2009

0

20

40

60

80

100Ancash

ArequipaAyacucho

I Callao

Cusco

Huancavelica

Huánuco

Ica

Junín

La Libertad

Lambayeque

Loreto

Madre de Dios

MoqueguaPasco

PunoSan MartínTacnaTumbes Ucayali

Luciano Castillo

Piura

Apurímac

Chanka

Cajamarca

Amazonas

Chota

Jaén

V Lima Ciudad

IV Lima Este

III Lima ProvinciasII Lima Sur

Cutervo

En la Figura 16 se observa que las DIRESAs Cajamarca, Loreto, Puno y Piura, están por debajo del mínimo requerido, logrando finalmente para esta semana un acumulado de 75.4, 72.4, 72.0 y 67.6 sobre 100 respectivamente (Fig. 17).

Figura 17: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de

la información del sistema de vigilancia epidemiológica, DIRESA Piura SE 42– 2009

100

71

30

1000

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

Figura 18: Puntaje del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica

SE 42– 2009

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica


Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación semanal. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(42): .


805

Rabia silvestre humana en la comunidad

indígena amazónica del centro poblado Los Angeles, Quiteni, distrito Río Tambo, provincia

Satipo, Junín, 2009 I.- Situación Actual El 29/10/2009, la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Junín reportó un caso confirmado de rabia silvestre humana en la localidad Los Angeles de la comunidad nativa Quiteni, distrito Río Tambo, provincia Satipo. El caso, corresponde a un menor de 14 años, de sexo masculino que el día 03/10/2009 al despertar se percató que presentaba mordedura característica de murciélago en el dedo medio de la mano izquierda, la misma que fue limpiada por los padres con agua. Siete días después, el 10/10/2009, el menor presentó adormecimiento y dolor en la mano izquierda, la misma que se exacerba en los días siguientes y el 19/10/2009 refiere pérdida de sensibilidad de los dedos y dolor del brazo izquierdo. El 20/10/2009 presentó fiebre y cefalea. El 24/10/2009 presenta vómitos, sialorrea, pérdida de fuerza en brazo izquierdo, dificultad para hablar por lo que los padres lo trasladan al hospital de Satipo. En este nosocomio se hospitaliza, los síntomas persisten y fallece, luego de 16 horas de su ingreso, el 25/10/2009. Se tomó una muestra de cerebro del paciente, la misma que es remitida al Instituto Nacional de Salud (Lima) y el cual fue confirmado como positivo a rabia humana mediante inmunofluorescencia directa el 28/10/2009. Quiteni es una comunidad nativa del distrito Río Tambo que tiene una población aproximada de 1923 habitantes. Los pobladores dan referencia de presencia de murciélagos en la zona. Los familiares del caso refieren que en los últimos meses no han ocurrido fallecimientos en la localidad. Actividades realizadas

• Notificación del caso por la DIRESA Junín a la Dirección General de Epidemiología

• Atención del paciente en Hospital Satipo. • Toma de muestra de cerebro de caso fallecido en

Hospital Satipo, el mismo que ha sido confirmado por el Instituto Nacional de Salud como casos positivo a rabia (mediante inmunofluorescencia indirecta).

• Búsqueda de casos y entrevista a los familiares, no se identificaron otros casos sospechosos.

• Asistencia técnica de la DIRESA Junin al nivel local para la intervención del brote.

• La DIRESA ha conformado un equipo de respuesta para la intervención del brote, sin embargo se espera los insumos de vacunas par hacer la intervención.

• La DGE realiza el seguimiento y coordina el plan para apoyo de la intervención.

Comentarios El presente caso corresponde a un caso de rabia humana silvestre posterior a probable mordedura de murciélago. El caso no recibió vacunación ni atención luego de la exposición. Si bien hasta el momento no hay reportes de otras personas expuestas, es necesario que se realice la intervención en toda la localidad.

Brotes y otras emergencias sanitarias

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe Dirección General de Epidemiología

Fuente: oficina de Epidemiología de la DIRESA Junín

Sugerencia para citar: Rabia silvestre humana en la comunidad indígena amazónica del centro poblado Los Angeles, Quiteni, distrito Río Tambo, provincia Satipo, Junín, 2009. Bol. Epidemiol (Lima). 2009; 18(42):805.


806

Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez

Vice-Ministro de Salud


Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra

Director de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica de Salud

Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos,

desastres naturales y otras emergencias sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe

U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación

y Procesamiento de Datos

Méd. Edith Venero Bocangel Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 443 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 534 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Copyright 1991-2009 DGE-MINSA-Perú

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 330-1534. (511) 433-5859. Fax: (511) 433-0081 Correo electrónico:

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