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ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655
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Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud
Lima, Perú
Volumen 18, Número 33, 2009 / Semana epidemiológica 33 (16 al 22 de agosto)
Contenido
Editorial Riesgos en salud y ambiente. Pág. 626.
Situación y tendencias de la vigilancia Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 22 de agosto de 2009. Pág. 628.
• Infecciones Respiratorias Agudas • Dengue • Malaria • Fiebre amarilla selvática Indicadores de monitoreo de la notificacion semanal. Pág. 640
Brotes y emergencias sanitarias • Brote de dengue clásico en la localidad
Sol Sol, distrito Chulucanas, provincia de Morropón, DIRESA Piura.
• Situación de la influenza A (H1N1) en el Perú (Al 28 de agosto de 2009). Pág. 642.
• Monitoreo de indicadores cualitativos de la Pandemia Influenza A (H1N1) Perú 2009 – SE 33. Pág. 643.
Actividades y eventos Pág. 644
Editorial
Riesgos en salud y ambiente
El crecimiento económico y la globalización han originado evidentes beneficios, pero al mismo tiempo, han generado la aparición de nuevos riesgos a la salud. La medición de la exposición a numerosos factores ambientales es compleja, en cambio, los sistemas de información y vigilancia sanitaria son limitados que no permiten valorar la magnitud y gravedad de los riesgos. Se conoce, que algunas sustancias ambientales por debajo de ciertos niveles no son peligrosas. Sin embargo, otros agentes, como alergenos, radiaciones ionizantes, contaminantes del aire, algunas sustancias químicas son carcinógenos, pueden ser un riesgo a niveles más bajos de los observados.
Se ha estimado que en los países industrializados un 20 % de la incidencia total de enfermedades puede atribuirse a factores medioambientales1. En Europa una gran proporción de muertes y años de vida ajustados por discapacidad (DALYs) por sus siglas en inglés, en el grupo en edad infantil es atribuible a la contaminación del aire interior y exterior y 1/3 de las muertes en el grupo de 0-19 años es atribuible a exposiciones ambientales (contaminación del aire interno y externo, agua y saneamiento, sustancias químicas y lesiones producidas por accidentes)2. Asimismo, 8 millones de defunciones anuales debidas a contaminación atmosférica urbana, 6,4 millones de años de vida saludable se pierden por la exposición crónica a contaminación por partículas3. La reducción de 10 µg/m3 de material particulado PM2,5 se asoció con un incremento 0,61±0,20 en la esperanza de vida por año (p = 0,004). Las reducciones en PM2,5 contribuyeron en un 15% en el incremento de la esperanza de vida en las áreas estudiadas, mejora en la esperanza de vida por reducción de contaminación por partículas finas4.
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_epid/bol_epid.htm
Sugerencia para citar: Nayhua L. Riesgos en salud y ambiente. Bol Epidemiol (Lima). 2009;18(33):626-627.
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (33), 2009
627
Las enfermedades respiratorias, el asma y las alergias están asociadas con la contaminación del aire externo e interno. El asma y las alergias han aumentado durante las últimas décadas en Europa, aproximadamente, un 10 % de la población infantil padece alguna de estas enfermedades5. El clima también, puede estar influyendo en la prevalencia de los síntomas de asma, rinitis alérgica y eczema atópico en la infancia6; los agentes ambientales implicados son los óxidos de nitrógeno y azufre, las partículas en suspensión, ozono, metales, compuestos orgánicos volátiles (COV) y los hidrocarburos.
Las enfermedades respiratorias, representan un problema prioritario de salud en nuestro país, tienen un gran impacto en las tasas de morbimortalidad infantil. En el presente año hasta la SE: 33 se ha notificado 2 287 128 atenciones por IRA y 28 189 por neumonías en menores de 5 años7, los agentes bacterianos, virales y la contaminación ambiental, están identificados en estos problemas de salud. Por lo que se recomienda reforzar la vigilancia epidemiológica e identificación de riesgos ambientales para orientar la intervención. Referencias bibliográficas 1. Smith KR, Corvalan CF, Kjellstrom T. How much global ill health is attributable to environmental factors. Epidemiology 1999: 10:573-84.
2. Valent F, Little D, Bertollini R, Nemer LE, Barbone F, Tamburlini G. Burden of disease attributable to selected environmental factors and injury among children and adolescents in Europe. Lancet 2004; 363:2032-9.
3. WHOWorld health report 2002 Global burden of disease.
4. Pope CAIII, Ezzati M, Dockery DW. Fine-particulate air pollution and life expectancy in the United States. NEJM 2009;360:376-386.
5. Ellwood P, Asher MI, Beasley R, Clayton TO, Stewart AW; ISAAC Steering Committee. The international study of asthma and allergies in childhood (ISAAC): phase three rationale and methods. Int J Tuberc Lung Dis. 2005;9:10-6.
6. Weiland SK, Husing A, Strachan DP, Rzehak P, Pearce N; ISAAC Phase One Study Group. Climate and the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinitis, and atopic eczema in children. Occup Environ Med 2004;61:609-15.
7. Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú, al 22 de agosto de 2009. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(33):628-639.
Lic. Enf. Laura Nayhua Gamarra Grupo Temático de vigilancia de riesgos ambientales
Dirección General de Epidemiología
Bol. Epidemiol. (Lima). 18 (33), 2009
628
Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú, al 22 de
agosto de 2009 Infecciones respiratorias agudas Hasta la semana epidemiológica (SE) 33 (al 22/08/2009), los servicios de salud del país han notificado 2’287,128 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en menores de 5 años (Tabla 1) que no son neumonías, 5,2 % menos que el mismo periodo del 2008 y 6,7% menos que el 2007. El comportamiento en el canal endémico de las IRA en la SE 33 nos reubica en zona de seguridad, comportamiento dentro de lo esperado para esta temporada (Fig. 1).
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20000
40000
60000
80000
100000
120000
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Semanas Epidemiológicas
Ate
ncio
nes
notif
icad
as
ALARM A
SEGURIDAD
ÉXITO
2009
Figura 1: Canal de las IRA en menores de 5 años. Perú 2009 – SE. 33 Hasta la SE 33, se registraron 28 189 episodios de neumonías en el Sistema de Vigilancia de la Dirección General de Epidemiología, 5,3 % menor para el mismo periodo del año 2008 y 6,4% menos que en el 2007. La IA de las neumonías en el país es de 104,2 episodios por cada 10 000 niños menores de 5 años. El valor notificado esperado de neumonías en la semana 33 nos ubica en el rango superior de la zona de éxito, muy cerca a la zona de seguridad (Fig. 2). En la actual fase de mitigación de la pandemia por influenza A (H1N1) es importante la vigilancia centinela de Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG) en hospitales de acuerdo a la Directiva Sanitaria Nº 026; sin embargo, todos los establecimientos de Salud deben de continuar notificando las neumonías de todo grupo de edad.
En la SE 33 el 37,7 % de las neumonías fueron neumonías graves (NGR) y de las acumuladas en el año representan el 39,7%.
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200
400
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1600
1800
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Semanas Epidemiológicas
Epi
sodi
os
AlarmaSeguridadÉxito2009
Figura 2: Canal de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2009 – SE 33 El número de muertes acumuladas en menores de 5 años, por neumonía entre la SE 01 y 33 del 2009 (Tabla 2) es 337, la tasa de mortalidad por neumonía es 12,5 por cada 100 000 niños menores de 5 años. La distribución porcentual de las defunciones, según el lugar de ocurrencia fue de 52,8 % (178) fuera de los servicios de salud (extrahospitalarias) y el 47,2 % (159) dentro de los servicios (intrahospitalarias).
Tabla 2: Neumonías y defunciones en menores de 5 años Perú 2006 – 2009 (Acumulado SE. 01 a 33)
2006 2007 2008 2009 2006 2007 2008 2009
Amazonas 785 694 574 593 3 3 5 3Ancash 1022 868 985 839 19 21 17 8Apurímac 953 829 768 720 2 4 6 7Arequipa 1662 1578 1888 1817 9 12 12 15Ayacucho 552 436 580 355 3 14 9 9Cajamarca 1881 1731 1850 1773 38 24 21 16Callao 784 681 944 860 2 1 0 0Cusco 1762 1812 1403 1373 21 24 24 30Huancavelica 772 658 751 709 27 30 24 25Huánuco 2027 1546 1624 1246 17 19 18 35Ica 576 446 591 313 3 1 0 0Junín 1235 1002 1182 918 24 22 23 24La Libertad 1585 1122 1143 826 10 4 4 6Lambayeque 805 530 588 620 0 2 0 10Lima 7212 6544 6849 5683 54 40 18 19Loreto 3459 3059 2071 3265 22 4 14 22Madre de Dios 132 230 151 186 2 0 1 0Moquegua 157 114 90 171 5 1 0 0Pasco 644 675 635 540 4 14 9 11Piura 2279 1840 1782 1512 12 16 11 8Puno 1335 1354 988 1289 53 45 58 72San Martín 843 889 799 748 1 8 0 4Tacna 189 179 92 116 0 0 0 0Tumbes 89 130 140 106 0 2 3 2Ucayali 1549 1156 1308 1611 7 6 1 11
Perú 34289 30103 29776 28189 338 317 278 337
Fuente: RENACE/Dirección General de Epidemiología - MINSA, 22/08/2009
DepartamentosNeumonías Defunciones
Situación y tendencias de daños en vigilancia
Sugerencia para citar: Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú, al 22 de agosto de 2009. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(33):628-639.
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (33), 2009
629
SE
31
SE
32
SE
33
SE
31
SE
32
SE
33
IHEH
IHEH
Amazonas
1,837
57,762
AA
A11086.12
14
593
SS
Ex
113.81
3134
25.72
11
459
88.09
00
30
30.51
631
81.54
Ancash
2,160
77,031
AEx
S7135.14
21
839
SS
Ex
77.71
12
447
41.40
9392
36.31
00
62
80.95
3023
42
3.89
Apurimac
1,464
41,387
Ex
Ex
S8901.77
10
720
Ex
Ex
Ex
154.86
3346
74.42
7374
80.44
00
43
70.97
758
19
4.09
Arequipa
3,822
141,278
Ex
Ex
Ex
13794.66
36
1,817
Ex
Ex
Ex
177.42
14
771
75.28
22
1,046
102.13
10
11
415
0.83
5216
141
13.77
Ayacucho
1,612
48,654
Ex
Ex
Ex
6432.48
2355
Ex
Ex
Ex
46.93
1184
24.33
1171
22.61
00
81
92.54
1350
34
4.50
Cajamarca
3,914
124,590
Ep
AA
8555.60
51
1,773
SA
S121.75
16
525
36.05
35
1,248
85.70
10
79
16
0.90
2082
22
1.51
Callao
1,943
85,529
Ex
Ex
Ex
11456.57
8860
Ex
Ex
Ex
115.20
2114
15.27
6746
99.93
00
00
00.00
13362
232
31.08
Cusco
2,530
100,842
Ex
Ex
A7515.71
22
1,373
Ex
Ex
Ex
102.33
10
627
46.73
12
746
55.60
00
12
18
30
2.18
1092
11
0.82
Huancavelica
1,969
53,966
AS
S8569.57
7709
Ex
Ex
Ex
112.59
5440
69.87
2269
42.72
01
916
25
3.53
515
91.43
Huanuco
2,132
75,698
AS
S8723.98
17
1,246
Ex
Ex
Ex
143.60
6659
75.95
11
587
67.65
00
12
23
35
2.81
1099
16
1.84
Ica
1,656
62,199
Ex
Ex
S9647.74
4313
Ex
Ex
Ex
48.55
2161
24.97
2152
23.58
00
00
00.00
2649
71
11.01
Junin
2,534
88,850
SS
S7627.98
11
918
Ex
Ex
Ex
78.81
4390
33.48
7528
45.33
00
11
13
24
2.61
2556
40
3.43
La Libertad
4,098
143,138
SEx
S9197.50
19
826
Ex
Ex
S53.08
7331
21.27
12
495
31.81
00
33
60.73
7666
133
8.55
Lambayeque
3,600
116,521
AEx
Ex
11017.28
12
620
Ex
SEx
58.62
150
4.73
11
570
53.89
00
010
10
1.61
7055
117
11.06
Lima Ciudad
4,027
182,137
Ex
Ex
S6010.61
38
2,151
SS
S70.98
19
883
29.14
19
1,268
41.84
00
60
60.28
27939
475
15.68
Lima Este
2,769
121,803
Ex
Ex
Ex
6727.03
23
1,644
SEx
S90.80
19
808
44.62
4836
46.17
00
00
00.00
23728
434
23.97
Lima Norte
2,424
94,939
Ep
AA
12672.22
10
823
Ep
SEx
109.85
7311
41.51
3512
68.34
00
21
30.36
8017
141
18.82
Lima Sur
2,598
102,436
Ex
Ex
Ex
6115.91
29
1,065
Ex
SEx
63.59
16
512
30.57
13
553
33.02
00
10
010
0.94
16785
323
19.28
Loreto
2,922
108,859
Ep
AA
9228.15
57
3,265
Ex
AS
276.78
16
1,225
103.85
41
2,040
172.93
00
20
222
0.67
7386
166
14.07
Madre De Dios
349
12,633
SEx
Ex
10377.89
2186
AS
S152.80
032
26.29
2154
126.51
00
00
00.00
379
64.93
Moquegua
656
22,764
Ex
Ex
Ex
16500.43
0171
ASC
Ex
123.95
0131
94.96
040
28.99
00
00
00.00
1212
17
12.32
Pasco
923
36,851
Ep
Ex
S12779.07
17
540
AA
Ex
187.26
10
306
106.11
7234
81.15
00
38
11
2.04
743
16
5.55
Piura
3,748
127,267
Ex
Ex
S7355.07
13
1,512
SEx
Ex
87.38
3524
30.28
10
988
57.10
01
53
80.53
3712
74
4.28
Puno
335
83,643
Ex
Ex
S6431.95
31,289
SEx
S99.12
3686
52.75
0603
46.37
00
16
56
72
5.59
448
20.15
San M
artin
1,772
59,955
Ep
Ep
Ep
7889.85
16
748
SS
S98.43
10
293
38.56
6455
59.88
10
31
40.53
2788
85
11.19
Tacna
732
31,391
Ex
Ex
Ex
12218.68
3116
SC
SS
45.15
05
1.95
3111
43.21
00
00
00.00
1300
29
11.29
Tumbes
474
16,626
AEx
S8164.41
3106
AEp
A52.05
125
12.28
281
39.78
00
20
21.89
849
31
15.22
Ucayali
1,888
68,379
Ep
Ep
Ep
13549.25
38
1,611
AEp
Ep
319.22
5275
54.49
33
1,336
264.73
00
65
11
0.68
4738
105
20.81
Total general
60,888
2,287,128
8452.05
486
28,189
104.17
195
11,195
41.37
291
16,994
62.80
32
159
178
337
1.20
149078
2799
10.34
Incidencia Acumulada x 10,000 m
enores de 5 años
Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación
1 Zona del canal endém
ico en la presente sem
ana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidém
ica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito
Fuente: MINSA - DGE - RENACE
Tabla 2: Incidencia acumulada (casos nuevos) y m
ortalidad de las neumonías en m
enores de 5 años, Perú 2009 SE. 33
Mortalidad por Neumonía
Neumonía no Complicada
REGION
Hasta
SE 33
Incidencia
Acumulada
Incidencia
Acumulada
Zona Canal
endémico1
IRA (no neumonía)
Neumonía
Neumonía Complicada
SE 33
Hasta SE
33
Zona Canal
endémico1
SE 33
Hasta
SE 33
SE 33
Hasta
SE 33
SE 33
Incidencia
Acumulada
Incidencia
Acumulada
Incidencia
Acumulada
Hasta
SE 33
SE 33
Tasa
mortalidad
Hasta SE
33
SE 33
Total
Muertes por
Neumonía
SOBA/ASMA
Bol. Epidemiol. (Lima). 18 (33), 2009
630
La cifra de neumonías en menores de 5 años entre la SE 01 y 33 del 2009 se mantiene como la menor de los 4 años comparados (Tabla 1).
La cifra de neumonías en menores de 5 años entre la SE 16 a SE 33 (temporada de frío 2009), es menor comparada con los años 2006 y 2007. La cifra de defunciones por neumonía en este periodo continúa como la mayor de los últimos 4 años. (Tabla 2). Tabla 2: Neumonías y defunciones en menores de 5 años
Perú 2006 – 2009 (SE: 16 a 33 Temporada de frío)
2006 2007 2008 2009 2006 2007 2008 2009
Amazonas 584 404 356 398 1 2 3 1Ancash 691 569 587 623 14 11 11 5Apurímac 682 539 460 496 2 3 5 5Arequipa 1135 1182 1365 1433 5 5 10 11Ayacucho 359 307 435 254 3 10 7 5Cajamarca 1339 1241 1216 1260 31 19 14 10Callao 414 361 408 382 2 0 0 0Cusco 1259 1264 903 981 9 16 18 17Huancavelica 577 488 528 548 17 20 18 17Huánuco 1396 1032 1049 890 10 13 12 24Ica 341 289 389 200 1 1 0 0Junín 876 670 781 611 16 13 16 18La Libertad 1104 595 598 527 9 4 3 6Lambayeque 485 353 222 422 0 1 0 10Lima 4228 3731 3107 2964 30 22 9 10Loreto 2792 1956 813 2070 5 1 3 18Madre de Dios 68 106 70 128 0 0 1 0Moquegua 119 93 77 144 4 1 0 0Pasco 413 357 411 395 3 9 6 8Piura 1420 1071 776 974 4 12 5 3Puno 1038 1073 715 1017 38 32 40 49San Martín 672 537 422 551 1 4 0 4Tacna 141 142 71 80 0 0 0 0Tumbes 57 57 53 60 0 0 0 1Ucayali 862 638 737 768 6 5 1 8
Perú 23052 19055 16549 18176 211 204 182 230
Fuente: RENACE/Dirección General de Epidemiología - MINSA, 22/08/2009
DepartamentosNeumonías Defunciones
El análisis de la vigilancia de las neumonías en todos los grupos de edad, a nivel nacional hasta la SE 33, excepto el grupo de niños y adolescentes escolares de 5 a 19 años, mantienen cifras similares en esta última semana, probablemente producto de las medidas de mitigación aplicadas ante el evento pandémico por influenza A (H1 N1).
Es importante resaltar como las últimas 3 semanas se contuvo el número de neumonías en el grupo de adultos, el más afectado por la presente pandemia (Fig. 3). En Lima los más afectados hasta la SE 33 han sido los niños y adolescentes escolares de 5 a 19 años quienes aplicadas las medidas de distanciamiento social evidenciaron durante 5 semanas consecutivas una disminución que en la última semana mostró un quiebre hacia el incremento, los demás grupos evidencian un comportamiento controlado por el momento, lo que podría estar mostrando el nivel de transmisión pandémico actual (Fig. 4).
Figura 3: Neumonía por grupos de edad, Perú 2009 (SE. 01–33).
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Semanas epidemiológicas
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Niños 1 - 4 Escolares 5 - 19 Adulto 20 - 59 Adlt 60 + años
Figura 4: Neumonía por grupos de edad en Lima, 2009 (SE. 01-33)
En la región de La Libertad desde hace 3 semanas se observa un incremento de casos de neumonía que afecta principalmente a escolares y adultos, y en menor magnitud a adultos mayores, lo que amerita una cuidadosa evaluación de la capacidad de respuesta regional para las decisiones de mitigación(Figs. 5, 6 y 7).
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Semanas epidemiológicas
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Niños 1 - 4 Escolares 5 - 19 Adulto 20 - 59 Adlt 60 + años
Figura 5: Neumonía por grupos de edad en región La Libertad, 2009 (SE. 01-33)
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Semanas epidemiológicas
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Niños 1 - 4 Escolares 5 - 19 Adulto 20 - 59 Adlt 60 + años
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (33), 2009
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Figura 6: Neumonía en escolares de 5-19 años en la región La Libertad, 2007-2009 (SE. 01-33)
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Figura 7: Neumonía en adultos de 20-59 años en la región La Libertad, 2007-2009 (SE. 01-33).
En la región Ayacucho también desde hace 3 semanas se observa un incremento de casos de neumonía que afecta principalmente a escolares y adultos, y en menor magnitud a adultos mayores, también amerita una cuidadosa evaluación de la capacidad de respuesta regional para las decisiones de mitigación (Fig. 8), (Fig. 9) y (Fig. 10).
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Semanas epidemiológicas
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Niños 1 - 4 Escolares 5 - 19 Adulto 20 - 59 Adlt 60 + años
Figura 8: Neumonía por grupos de edad en región Ayacucho, 2009 (SE. 01-33)
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Figura 9: Neumonía en escolares de 5-19 años en la región Ayacucho, 2007-2009 (SE. 01-33)
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Semanas epidemiológicas
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2007 2008 2009
Figura 10: Neumonía en adultos de 20-59 años en la región Ayacucho, 2007-2009 (SE. 01-33) En otras regiones del país se puede observar también incremento de la neumonía aunque no tan marcadamente como las regiones señaladas se encuentran con cifras por encima de las obtenidas en los años 2007 y 2008. En Ucayali a la SE 33 los afectados son los niños y adolescentes escolares, así como adultos. En Pasco, Tacna y Junín los adultos y adultos mayores. En Ica a adultos. En Cajamarca a niños y adolescentes escolares y adultos mayores. El comportamiento nacional de las neumonías en el grupo de 5 a 9 años de los últimos 3 años evidencia a la SE 33 de 2009 un incremento sobre lo ocurrido en los años 2007 y 2008, lo que debe alertarnos (Fig. 11).
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Semanas epidemiológicas
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Figura 11: Neumonía en niños de 5 a 9, Perú 2007-2009 (SE. 01-33).
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Bol. Epidemiol. (Lima). 18 (33), 2009
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Observando el comportamiento nacional de las neumonías en el grupo de 10 a 19 años en los últimos 3 años, se evidencia a la SE 33 de 2009, una disminución en la última semana manteniendo aún cifras por encima de las obtenidas en los años 2007 y 2008, por lo que se debe mantener en alerta en esta fase pandémica. Las decisiones nacionales, regionales o locales deben aplicarse de acuerdo a cada escenario (Fig. 12).
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Figura 12: Neumonía en adolescentes de 10 a 19 años, Perú 2007-2009 (SE. 01-33)
El comportamiento de las neumonías en el grupo de 20 a 59 años de los últimos 3 años evidencia a la SE 33-2009 una disminución en la última semana de este año, manteniendo cifras por encima de las obtenidas en los años 2007 y 2008 (Fig. 13).
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Semanas epidemiológicas
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Figura 13: Neumonía en adultos de 20 a 59 años, Perú 2007-2009 (SE. 01-33) El comportamiento de las neumonías en el grupo de 60 a más años de los últimos 3 años evidencia a la SE 33-2009 una disminución en la última semana de este año, manteniendo cifras por encima de las obtenidas los años 2007 y 2008 (Fig. 14). Las neumonías en adultos de 60 a más años entre la SE 01 a SE 33, muestra una tendencia al incremento en los 3 años observados.
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Semanas epidemiológicas
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Figura 14: Neumonía en adultos de 60 a más años, Perú 2007-2009 (SE. 01-33) Las defunciones por neumonía en este grupo de edad en lo que va del año 2009 evidencia incremento (Tab. 3), respecto al 2007 y 2008. Las neumonías en adultos de 60 a más años en la temporada de frío SE 16 a 33, también muestra un incremento en los 3 años observados. Las defunciones no evidencian incremento significativo en este periodo 2009 respecto al 2007 (Tab. 4). Tabla 3: Neumonías y defunciones en adultos de 60 a más años, Perú 2007 – 2009 (Acumulado SE. 01-33)
2007 2008 2009 2007 2008 2009Amazonas 34 59 71 4 6 5Ancash 97 151 194 4 5 1Apurímac 196 125 152 7 6 5Arequipa 297 636 821 20 40 51Ayacucho 48 178 82 2 2 6Cajamarca 44 76 70 1 0 0Callao 2 226 368 0 2 3Cusco 628 479 598 21 25 10Huancavelica 94 156 144 49 28 25Huánuco 105 154 102 4 9 7Ica 33 150 108 1 7 2Junín 169 166 125 19 8 13La Libertad 427 417 320 2 7 10Lambayeque 18 4 10 0 0 0Lima 398 493 537 31 18 27Loreto 126 249 305 1 1 10Madre de Dios 19 25 15 0 0 0Moquegua 46 55 48 2 5 7Pasco 61 72 93 2 1 1Piura 44 104 100 0 0 0Puno 191 226 215 23 23 27San Martín 11 20 36 0 0 1Tacna 0 4 32 5 0 1Tumbes 14 14 15 0 1 1Ucayali 33 52 22 0 1 0
Perú 3135 4291 4583 198 195 213
Fuente: RENACE/Dirección General de Epidemiología - MINSA, 22/08/2009
DepartamentosNeumonías Defunciones
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (33), 2009
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Tabla 4: Neumonías y defunciones en adultos de 60 a más años, Perú 2007 – 2009 (SE. 16-33 Temp. de frío).
2007 2008 2009 2007 2008 2009Amazonas 15 27 47 1 2 3Ancash 43 102 103 1 2 1Apurímac 120 91 91 7 2 5Arequipa 193 389 543 19 28 29Ayacucho 30 55 50 0 0 2Cajamarca 38 48 35 1 0 0Callao 2 119 172 0 2 3Cusco 391 308 367 15 15 2Huancavelica 49 82 78 27 12 13Huánuco 52 78 58 2 8 4Ica 24 103 69 0 6 1Junín 105 96 78 6 4 11La Libertad 219 212 186 1 3 7Lambayeque 17 3 1 0 0 0Lima 189 240 319 19 10 19Loreto 99 107 183 1 0 7Madre de Dios 10 12 5 0 0 0Moquegua 33 27 27 1 1 3Pasco 33 40 56 0 1 0Piura 37 41 50 0 0 0Puno 138 133 126 14 11 10San Martín 9 7 14 0 0 1Tacna 0 4 27 5 0 1Tumbes 9 0 8 0 0 0Ucayali 22 26 12 0 1 0
Perú 1877 2350 2705 120 108 122
Fuente: RENACE/Dirección General de Epidemiología - MINSA, 22/08/2009
DepartamentosNeumonías Defunciones
Situación del dengue en el Perú Se mantiene una tendencia a seguir disminuyendo la notificacion de los casos de dengue; en esta SE 33 se ha notificado 42 casos de dengue clásico que representa un 36,3 % de casos menos en relación a la semana anterior (Fig. 15, 16).
Figura 15. Curva de Casos de dengue a nivel del país SE 1 a 33- 2009
Hasta la SE 33 el país tiene notificado 16,774 casos de dengue clásico; 3382 fueron confirmados por laboratorio, 10540 están en condición de probables y 2852 han sido descartados. En esta SE 33, se notificaron a la Dirección General de Epidemiología (DGE) 42 casos de dengue clásico; procedente de las Diresas: Loreto (10 casos), Jaén
(10 casos), Ucayali (8 casos), Tumbes (6 casos), Luciano Castillo (2 casos), Junín (3 casos), Piura y Madre de Dios con un caso cada uno respectivamente. En relación a los casos acumulados de dengue hemorrágico se han notificado 17 casos, de los cuales: 09 confirmados por laboratorio procedentes de Pucallpa 06, Loreto 01, Piura 01 y Huanuco 01 y 08 han sido descartados. La incidencia acumulada (IA) del país en la SE 33 es de 49,88 X 100000 hab. Las DIRESAS con mayor incidencia al promedio nacional y en consecuencia con mayor riesgo de transmisión son: Loreto (456.86), Tumbes (431,75), Piura (277,74), Madre de Dios (119,97), Ucayali (153,43), Lambayeque (58,23) y San Martín (62,24). Dengue en la zona de selva: En la DIRESA Loreto la presentación de los casos de dengue clásico es muy irregular, en esta semana se ha notificado 10 casos procedentes de los distritos de Iquitos (6 casos), Punchana (1 caso) y San Juan Bautista (03 casos). Hasta la SE 33 la región de salud Loreto tiene acumulado 4481 casos de dengue, notificados en 27 distritos y representa el 32% de los casos del país. El 91,8% proceden de los distritos; Iquitos (1757 casos), San Juan Bautista (1174 casos), Punchana (577 casos), Belén (398 casos) y Yurimaguas (209 casos). Este año la ciudad de Iquitos ha reportado los virus D1 y D4. Dengue en la zona Nororiente: La DIRESA Jaén, esta semana ha notificado 10 casos de dengue clásico procedentes del distrito de Jaén. El distrito de Jaén tiene el mayor número de casos acumulados y representa el 84,5% de los casos de la región. Esta semana Jaén tiene un incremento en el número de casos que amerita un análisis más exhaustivo considerando que estamos a inicio de una nueva estación con temperaturas altas. Dengue en la costa norte y Lima La DIRESA Tumbes, esta semana ha notificado 06 casos de dengue procedente del distrito de Tumbes. Se observa una disminución de casos en las ultimas semanas, sin embargo se espera en los próximos meses cambios en la temperatura por el inicio de una nueva temporada que influye en el aumento de la población de mosquitos y por consiguiente aumento de casos de dengue. La DIRESA Piura II (Luciano Castillo), esta semana ha notificado 02 casos de dengue. La tendencia de la curva de casos es mantenerse estable en las últimas semanas. Los dos casos de la SE 30 proceden de los distritos de Sullana y Tambogrande.
Méd. Epid. Cergio Espejo La Rosa Grupo temático de vigilancia de las Infecciones Respiratorias
Agudas y neumonías Dirección General de Epidemiología
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Bol. Epidemiol. (Lima). 18 (33), 2009
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Dengue en Lima Metropolitana Las DISAS de Lima y Callao. Hasta la SE 33 de 2009, han notificado 688 casos de los cuales 151 fueron confirmados, 93 están en condición de probables y 444 fueron descartados. Son 151 casos confirmados y autóctonos de Lima, 150 corresponden a la DISA Lima Ciudad y 01 a la DISA Lima Este (distrito de San Juan de Lurigancho). De los casos confirmados en Lima Ciudad, 09 casos pertenecen al brote en el Fuerte EP Hoyos Rubio (distrito del Rímac), 83 del distrito de Carabayllo, 55 del distrito de Comas, 02 del Distrito de Independencia y 01 de Puente Piedra. En Lima Ciudad este año están circulando los virus D1 y D3, captados en los brotes de los distritos de Carabaillo y Comas.
El virus D4 ha circulado en el brote del Fuerte Hoyos Rubio. Figura 16: Tendencia de casos de dengue clásico en el Perú años 2007 – 2009 *
Situación de la malaria en el Perú
C P DSE
31
SE
32
SE
33C P D C P
Amazonas 0 51 153 43 Ep Ep SC 47.96 0 0 0 0 0 0
Ancash 0 14 208 9 Ep SC SC 20.34 0 0 0 0 0 0
Apurimac 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0
Arequipa 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0
Ayacucho 0 0 0 2 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0
Cajamarca 10 81 427 92 S A Ep 35.53 0 0 0 0 0 0
Callao 0 0 0 13 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0
Cusco 0 0 0 1 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0
Huancavelica 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0
Huanuco 0 248 18 91 SC SC SC 34.08 0 1 0 0 0 0
Ica 0 0 1 1 SC SC SC 0.14 0 0 0 0 0 0
Junin 3 26 49 46 Ep Ep Ep 6.29 0 0 0 0 0 0
La Libertad 0 130 20 108 SC Ep SC 9.19 0 0 0 0 0 0
Lambayeque 0 159 517 248 A SC SC 58.23 0 0 0 0 0 0
Lima Ciudad 1 150 89 387 SC Ep A 6.84 0 0 0 0 0 0
Lima Este 0 1 4 27 SC SC SC 0.24 0 0 0 0 0 0
Lima Norte 0 1 0 4 SC SC SC 0.12 0 0 0 0 0 0
Lima Sur 0 0 0 12 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0
Loreto 10 387 4094 128 Ep Ep S 456.86 0 1 0 1 0 0
Madre De Dios 1 75 58 122 SC SC Ep 119.97 0 0 0 0 0 0
Moquegua 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0
Pasco 0 30 0 3 SC SC SC 10.42 0 0 0 0 0 0
Piura 3 1208 3658 734 SC Ep A 277.74 0 1 0 6 0 0
Puno 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0
San Martin 0 174 281 245 A S SC 62.24 0 0 0 0 0 0
Tacna 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0
Tumbes 6 373 549 40 Ep Ep Ep 431.75 0 0 0 0 0 0
Ucayali 13 274 414 496 Ep Ep Ep 153.43 0 6 0 1 0 0
Total general 47 3382 10540 2852 49.88 0 9 0 8 0 0
Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.
Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, SC = Sin casos, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.
Tabla 6: Canal endémico e Incidencia acumulada (casos nuevos) de dengue clásico y hemorrágico por regiones en el Perú 2009 SE. 33
REGION
SE 33
Hasta SE 33Incidencia
Acumulada
Hasta SE 33
SE 33
Dengue HemorrágicoDengue Clásico
DefuncionesZona Canal
endémico1
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51
Nº C
ASOS
S.E.
Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de vigilancia de las enfermedades
metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (33), 2009
635
En el país la tendencia de la curva de casos se mantiene con una ligera disminución en cada semana del presente año. La semana 33 se ha notificado 335 casos, de ellos 334 son por P. vivax que representan una disminución del 37 % de los casos de malaria en relación a la semana anterior y un caso fue descartado. El 86,2 % de los casos de malaria por P. vivax de esta semana fueron notificados por Loreto. De los 391 casos de malaria en general notificados a la Dirección General de Epidemiología (DGE), el 85,6% de los casos corresponden a malaria por Plasmodium vivax. En el país, hasta la actualidad se tiene un acumulado de 26,679 casos: 23,782 corresponde a infecciones por malaria por P. vivax, 2843 a malaria por P. falciparum y 54 a infecciones mixtas. De las 23782 infecciones por P. vivax se han confirmado el 99,9% (23,773), 9 son casos probables y 8 descartados. La incidencia acumulada de malaria del presente año es de 0,96 por cada 1000 habitantes y las DIRESA con IA mayores a la del país son: Loreto (19,12), Madre de Dios (14,42), Tumbes (5,16), Luciano Castillo (2,69), y Junín (1,16 por cada 1000 hab.) (Fig. 17).
Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú – 2009 * (*) SE. 33- 2009
Figura 17: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo Malaria por P. vivax. En La DIRESA Loreto.- El 70,2% de los casos de malaria a nivel nacional pertenecen a la DIRESA Loreto y la IA es de 16,18 por cada 1000 hab. En esta semana la tendencia de la curva de casos esta siguiendo la misma regularidad con disminución de los casos; se ha notificado 288 casos y el 75% son procedentes de los distritos de: Nauta (16 casos), Ramón Castilla (40 casos), San Juan Bautista (52 casos), Napo (33 casos), Balsapuerto (12 casos), Putumayo (20
casos), Mazan (20 casos). Urarinas (12 casos) y Tigre (11 casos). El riesgo de transmisión de malaria por P. vivax en el Perú se muestra en la figura 17. Malaria por P. falciparum
En la SE 33 de 2009, el país ha notificado 56 casos de malaria por P. falciparum, procedente de la DIRESA Loreto son de los distritos de Ramón Castilla (12), Napo (10), Urarinas (9) y Yaquerana (9). Hasta la actualidad en el país se tiene notificado un acumulado de 2843 casos de malaria por P. falciparum. La DS Loreto es la región que reporta la mayor incidencia de malaria por P. falciparum, con el 99,6% de los casos. La región tiene una área de riesgo que compromete a 25 distritos y el 81,3% de los casos provienen de los distritos de Balsapuerto (233), Andóas (371), Mazan (283), Napo (284), Trompetero (215), Ramón Castilla (191), Yaquerana (224), San Juan Bautista (120), y Nauta (104) (Fig. 18).
Figura 18: Riesgo de Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo,
Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de vigilancia de las enfermedades
metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología
Bol. Epidemiol. (Lima). 18 (33), 2009
636
Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En el Perú en la semana epidemiológica (SE) 33, se ha notificado un caso probable de fiebre amarilla selvática (FAS) en el Departamento de Loreto, que corresponde a una mujer de 42 años, no vacunada, procede de la localidad 3 de Junio (K21), del distrito de Belén, provincia de Maynas, se obtuvieron muestras para el diagnostico por laboratorio. Los casos notificados entre la SE 01 y la SE 33 son 25 (Tabla 8, Fig. 19), de ellos, doce fueron descartados, siete confirmados, y seis se encuentran como probables que están en investigación. Del total de casos, seis murieron (uno en el distrito de Yurimaguas, departamento de Loreto y 05 en el distrito de Shamboyacu, departamento de San Martin), la mediana de la edad de los casos es 33 años, 12/13 son varones, en todos los casos no tienen o se desconoce el antecedente de vacunación antiamarílica.
Los casos que han sido confirmados son siete y fueron notificados desde tres departamentos (San Martín, Loreto y Cusco), en el primero, cinco casos tienen como lugar de infección las localidades de Paraíso (02 casos) y Vista Alegre (03 casos) del distrito de Shamboyacu de la provincia de Picota, en Loreto, el caso tiene como lugar de infección la localidad de Zapote del distrito de Yurimaguas de la provincia de Alto Amazonas y en Cusco, el caso tiene como lugar de infección la localidad de Materiato del distrito de Echarate de la provincia de La Convención. Los casos probables que se encuentran en investigación son seis, tres de ellos proceden de los distritos de Bajo Biavo (02 casos) y Huimbayoc del departamento de San Martín, uno del distrito Pangma del departamento de Junín, uno del distrito El Cenepa (departamento de Amazonas) y uno del distrito de Belén (departamento de Loreto).
SE
31
SE
32
SE
33
SE
31
SE
32
SE
33
Amazonas 0 32 SC SC SC 0.08 0.38 0 2 0.01 SC SC SC 0.00 0
Ancash 1 12 SC SC S 0.01 0.03 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Apurimac 0 9 SC SC SC 0.02 2.74 0 0 SC SC SC 0.00 0
Arequipa 0 0 SC SC SC 0.00 7.82 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Ayacucho 0 224 Ex SC SC 0.33 244.13 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Cajamarca 0 48 SC SC SC 0.03 7.82 0 1 0.35 SC SC SC 0.00 0
Callao 1 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Cusco 0 196 S SC SC 0.16 0.50 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Huancavelica 0 3 SC SC SC 0.01 0.04 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Huanuco 0 1 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Ica 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Junin 1 1384 Ex Ex Ex 1.16 2.02 0 0 - SC SC SC 0.00 0
La Libertad 0 88 A S SC 0.05 0.07 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Lambayeque 0 307 S A SC 0.26 0.12 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Lima Ciudad 0 0 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Lima Este 0 1 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Lima Norte 0 1 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Lima Sur 0 0 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Loreto 288 15868 S S Ex 16.18 17.86 56 2834 4.70 Ex Ex Ex 2.89 2
Madre De Dios 3 1599 A S Ex 14.42 42.57 0 0 0.01 SC SC SC 0.00 0
Moquegua 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Pasco 0 13 SC SC SC 0.05 0.79 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Piura 21 2126 A A A 1.21 244.13 0 0 0.18 SC SC SC 0.00 0
Puno 0 0 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0
San Martin 17 611 S S S 0.84 1.17 0 5 0.03 SC SC SC 0.01 0
Tacna 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Tumbes 0 1118 S Ex SC 5.24 13.41 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Ucayali 3 141 S S S 0.31 0.68 0 1 0.01 SC SC SC 0.00 0
Total general 335 23782 0.85 1.21 56 2843 0.16 0.10 2
Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC= Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.
Fuente: MINSA - DGE - RENACE
REGIONRiesgo:
IPA 2008
Incidencia
Acumulada
Hasta
SE 33
Zona Canal
endémico1
SE 33Incidencia
AcumuladaDefunciones
Zona Canal
endémico1
Tabla 7: Canal endémico e índice parasitario anual (IPA) de la malaria por regiones en el Perú 2009 SE. 33
Malaria Vivax Malaria Falciparum
Hasta
SE 33SE 33
Riesgo:
IPA 2008
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (33), 2009
637
En el departamento de San Martín, entre la SE 01 y 33 de 2009, once casos fueron notificados, de ellos, cinco fueron confirmados, tres se descartaron y otros tres se encuentran en investigación (probables). De los 11 casos, cinco casos murieron, uno de ellos en la semana 13, dos en la semana 15 y dos murieron en la semana 26, todos ellos sin antecedentes de vacunación. Los casos confirmados son cinco varones, la edad varía entre 21 y 43 años, proceden del distrito de Shamboyacu, provincia de Picota, todos sin antecedentes de vacunación contra la fiebre amarilla. En este departamento se han notificado tres casos probables, dos de estos casos corresponden de un brote en varones de 45 y 20 años que murieron en las semanas 24 y 25 en el sector Las Juanitas, zona de difícil acceso en la localidad El Casual, distrito de Alto Biavo, provincia de Bellavista. En el departamento de Cusco, se notificaron cinco casos probables del distrito de Echarate de la provincia de La Convención, cuatro de ellos fueron descartados y el único caso confirmado en la semana 15 (varón de 36 años) tiene como lugar probable de infección la localidad de Materiato (existe población nativa), carece de antecedente de vacunación contra la fiebre amarilla. En el departamento de Loreto se notificaron tres casos, uno ha sido confirmado (SE 14), el otro es un caso probable (SE 33) que se encuentra en investigación, uno fue descartado. El caso confirmado corresponde a un varón de 38 años no vacunado que murió y tiene como lugar probable de infección la localidad de Zapote en el distrito de Yurimaguas de la provincia de Alto Amazonas. En el departamento de Junin, se notificaron tres casos desde la provincia de Satipo, dos fueron descartados y uno se encuentra aun como probable (SE 24), es un varón de 13 años, se ignora el antecedente de vacunación antiamarílica, se obtuvieron muestras para diagnostico de laboratorio, procede de la localidad Alto Celendín, distrito de Pangoa (existen comunidades nativas). En el departamento de Amazonas, se notifico como caso probable (SE 21) un varón de 12 años de la etnia Awjum de la localidad de Huampami, distrito de El Cenepa (70%, población nativa), provincia de Condorcanqui. Se ignora el antecedente de vacunación antiamarílica.
Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú
Figura 19. Distritos que notifican casos de Fiebre
Amarilla, Perú 2009.
Tabla 8. Notificación comparativa hasta la SE 33 de los años 2007*- 2009*
Años
2007* 2008* 2009*
Notificados : 55 Notificados : 34 Notificados : 25
Confirmados : 24 Confirmados : 08 Confirmados : 7
Probables : 01 Probables : 02 Probables : 6
Descartados : 30 Descartados : 24 Descartados : 12
Defunciones : 21 Defunciones : 05 Defunciones : 6
Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 33- 2009 – 2008-2009
Otras enfermedades sujetas a vigilancia En la tabla 8 se presenta la incidencia acumulada de los casos de la enfermedad de Carrión y de fiebre amarilla silvestre. En la tabla 9 se presenta los indicadores epidemiológicos de las enfermedades diarreicas agudas. Hasta la SE 32 de 2009, no existe ningún caso sospechoso de cólera.
EL CENEPA
YURIMAGUAS
HUIMBAYOC
SHAMBOYACU
BAJO BIAVO
COVIRIALI
ECHARATE
PANGOA
Méd. Epidem. Jorge Uchuya Grupo temático de vigilancia de enfermedades
inmunoprevenibles por vacunas Dirección General de Epidemiología
Bol. Epidemiol. (Lima). 18 (33), 2009
638
C P D C P C P D C P D C P
Amazonas 0 37 22 0 0 0 0 14 1 0 3.53 0 0 1 0 0.24 0 0
Ancash 0 12 56 0 1 0 0 14 23 0 3.39 0 0 0 0 0.00 0 0
Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
Ayacucho 0 3 1 3 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
Cajamarca 0 72 208 3 0 0 0 4 32 0 2.52 0 0 0 0 0.00 0 0
Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
Cusco 0 36 26 385 1 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 4 0.08 0 0
Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
Huanuco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0
Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
Junin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 2 0.08 0 0
La Libertad 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
Lambayeque 0 5 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
Lima Ciudad 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
Lima Este 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
Lima Norte 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0.23 0 0 0 0 0.00 0 0
Lima Sur 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
Loreto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 1 1 1 1 0.20 1 0
Madre De Dios 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0
Piura 0 28 1 0 2 0 0 2 16 0 1.03 0 0 0 0 0.00 0 0
Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
San Martin 0 1 0 3 0 0 0 0 1 0 0.14 0 5 3 3 1.09 3 2
Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
Tumbes 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
Ucayali 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
Total general 0 198 315 398 4 0 0 36 73 0 0.39 1 7 6 12 0.05 4 2
C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.
Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información
Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.
Fuente: MINSA - DGE - RENACE
REGION
Fiebre Amarilla Selvática
Incidencia
Acumulada
Defunciones
Tabla 8: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2009 SE. 33
Enfermedad de Carrión Eruptiva
SE 33
Hasta SE 33SE
33
Hasta SE 33Defunciones
Enfermedad de Carrión Aguda
SE
33
Hasta SE 33Incidencia
Acumulada
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (33), 2009
639
Amazonas
616
21,665
509.34
80.04
17
1,153
27.11
20.17
00
0-
Ancash
924
27,111
248.44
50.02
71
2,304
21.11
00.00
00
0-
Apurimac
465
11,459
260.07
20.02
56
1,560
35.41
10.06
00
0
Arequipa
1,943
55,470
452.52
10.00
98
3,273
26.70
00.00
00
0-
Ayacucho
450
14,077
204.41
00.00
64
2,332
33.86
00.00
00
0-
Cajamarca
854
28,238
197.50
30.01
55
2,189
15.31
20.09
00
0
Callao
1,053
38,710
448.14
00.00
7341
3.95
00.00
00
0-
Cusco
870
28,158
227.57
20.01
31
1,130
9.13
20.18
00
0-
Huancavelica
449
13,685
284.91
70.05
88
3,392
70.62
00.00
00
0-
Huanuco
685
23,488
300.97
40.02
44
1,360
17.43
40.29
00
0-
Ica
521
16,499
228.24
00.00
26
818
11.32
10.12
00
0-
Junin
985
34,892
292.81
90.03
23
993
8.33
00.00
00
0-
La Libertad
1,244
45,736
280.33
00.00
24
1,400
8.58
00.00
00
0-
Lambayeque
687
26,224
225.90
00.00
29
1,567
13.50
00.00
00
0-
Lima Ciudad
1,843
62,394
178.48
10
0.02
64
2,436
6.97
00.00
00
0-
Lima Este
1,301
42,773
204.78
30.01
26
1,247
5.97
00.00
00
0-
Lima Norte
880
33,561
388.33
40.01
9826
9.56
00.00
00
0-
Lima Sur
1,199
41,070
212.56
10.00
17
714
3.70
00.00
00
0-
Loreto
1,468
38,730
394.87
13
0.03
227
7,830
79.83
20.03
00
0-
Madre De Dios
217
5,689
513.18
10.02
20
422
38.07
10.24
00
0-
Moquegua
269
8,230
475.20
00.00
4281
16.22
00.00
00
0-
Pasco
667
16,762
581.96
40.02
38
1,082
37.57
00.00
00
0-
Piura
1,286
40,980
233.90
60.01
33
1,426
8.14
00.00
00
0
Puno
423
11,410
85.27
21
0.18
14
368
2.75
20.54
00
0-
San M
artin
312
7,434
101.69
00.00
55
1,636
22.38
00.00
00
0-
Tacna
399
13,844
451.47
00.00
3254
8.28
00.00
00
0-
Tumbes
136
4,909
229.88
00.00
4146
6.84
00.00
00
0-
Ucayali
632
18,586
414.49
40.02
109
4,112
91.70
00.00
00
0-
Total general
22,778
731,784
262.18
108
0.01
1,256
46,592
16.69
17
0.04
00
0-
Incidencia Acumulada x 10,000 hab.
Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación
SE 33
Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enferm
edades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultim
a actualizacion realizada en la presente semana, con inform
acion procedente
de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o m
odificacion sera m
ediante el presente medio.
Incidencia
Acumulada
Defunci
ones
Defunc
iones
Tasa
mortalidad
SE 33
Hasta SE
33
Fuente: MINSA - DGE - RENACE
Tasa
mortalidad
Hasta
SE 33
Sospechosos de Cólera
SE 33
Tabla 9: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2009 SE. 33
REGION
Hasta
SE 33
Eda Disentérica
Eda Acuosa
Incidencia
Acumulada
Defuncion
es
Tasa
mortalidad
Bol. Epidemiol. (Lima). 18 (33), 2009
640
Indicadores de monitoreo de la notificación semanal
Al terminar la semana epidemiológica (SE) 33 de 2009, la Red Nacional de Epidemiología – RENACE obtuvo un puntaje ponderado 89,4 sobre 100 puntos, calificado como Buena. El indicador más bajo para la SE 33 fue el de Retroinformación con 74,5 sobre 100 puntos. Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia
epidemiológica, Perú SE 33 – 2009
95.5
94.9
88.3
74.50
20
40
60
80
100OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
RETROINFORMACION
Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 33
– 2009
0
20
40
60
80
100Ancash
ArequipaAyacucho
I CallaoCusco
Huancavelica
Huánuco
Ica
Junín
La Libertad
Lambayeque
Loreto
Madre de Dios
MoqueguaPasco
PunoSan MartínTacnaTumbes Ucayali
Luciano Castillo
Piura
Apurímac
Chanka
Cajamarca
Amazonas
Chota
Jaén
V Lima Ciudad
IV Lima EsteIII Lima Provincias
II Lima SurCutervo
En la figura 2 se observa que 6 DIRESA’s están por debajo del mínimo requerido (Ayacucho, La Libertad, Loreto, Madre de Dios, Puno y Apurímac), siendo el indicador más bajo para la DIRESA Ayacucho en el indicador de coberturas habiendo notificado solo el 34,7% de sus unidades notificantes, logrando finalmente un acumulado de 50,7 sobre 100 y Puno en el indicador de
Oportunidad, Calidad y Retroinformación obteniendo en un resultado final de 60,5 sobre 100 (Fig. 3).
Figura 3: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia
epidemiológica, DIRESA Ayacucho SE 33– 2009
50
3565300
20
40
60
80
100OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
RETROINFORMACION
Figura 4: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia
epidemiológica, DIRESA Puno SE 33– 2009
Figura 5: Puntaje desagregado del indicador de
monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, DIRESA Puno SE 33– 2009
Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificacion semanal. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(32):640.
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (33), 2009
641
Brote de dengue clásico en la localidad Sol
Sol, distrito Chulucanas, provincia de Morropón, DIRESA Piura, 2009
Situación Actual
El 21/08/2009, la Dirección General de Epidemiología recibió la notificación vía web respecto a la ocurrencia de un brote de febriles en el distrito Chulucanas del departamento de Piura. El 16/08/2009 fueron atendidos en el servicio de emergencia del Hospital de Chulucanas 03 personas procedentes de la localidad Sol Sol por presentar cuadro clínico caracterizado por fiebre, artralgias y mialgias y notificados como casos probables de dengue a la oficina de epidemiología de la Red de Salud Morropón. Ante el reporte de este evento, la Red organizó un equipo de salud para la investigación epidemiológica. Durante la investigación de campo se identificó la presencia de 42 febriles en la localidad Sol Sol y 05 en la localidad Piurita, todos con cuadro clínico compatibles a dengue. Los resultados de gota gruesa y frotis realizados para malaria fueron negativos. Se tomaron 27 muestras para dengue, el laboratorio referencial de Piura dió como resultado 13 muestras positivas a dengue. Durante la evaluación entomológica en la localidad Sol Sol se identificó la presencia de Aedes aegypti con niveles de riesgo (Índice Aédico 3,7 %, índice de Recipiente 3,2 % y un índice de Bretau 4,3 %). La localidad de Sol Sol se encuentra ubicada en el distrito de Chulucanas, provincia de Morropón, a 28 Km. de la capital provincial, cuenta con un establecimiento de salud I-1 con 02 técnicos de enfermería y una población de 3622 habitantes. Esta localidad no tiene antecedentes de brotes de dengue, pero si en las localidades cercanas de Paccha y Yapatera y la misma ciudad de Chulucanas que presentaron brotes durante el año 2008. Actividades realizadas
• Notificación del brote desde el nivel local hasta la DGE.
• Búsqueda activa de febriles en la localidad y atención de casos.
• Toma de muestras para confirmación de un
probable brote de dengue. • Se ha iniciado la intervención de control vectorial
en la localidad afectada. • La DGE realiza el seguimiento del brote. Comentarios El distrito de Chulucanas es una zona endémica de dengue, con antecedente de brotes durante el 2008. De acuerdo a las características clínicas de los casos identificados, los antecedentes epidemiológicos y la presencia del vector en niveles de riesgo, éste brote de febriles correspondería a un brote de dengue. Se recomienda a la DIRESA Piura evalúe el riesgo de transmisión de dengue en diferentes áreas endémicas de la región a fin de implementar oportunamente un plan de prevención y/o control de dengue. Así como a las demás regiones en riesgo, con la finalidad de desarrollar intervenciones integrales para evitar brotes de dengue. Mapa de brotes y otras emergencias sanitarias,
Perú SE 34
Brotes y emergencias sanitarias
MICRO RED CHULUCANAS
RED HUARMACA
RED PIURA
RED BAJO PIURA
LEYENDALEYENDA
Centro de Salud
Puesto de Salud
Cabecera Micro Red
Hosp. Chulucanas
P.S. Km 50
P.S. BatanesP.S. San Pedro
P.S. Talandracas
P.S. PapelilloP.S. Yapatera
P.S. Sol Sol
P.S. Pacchas
P.S. L
a En
cant
ada
P.S. La Bocana
P.S. Laynas
P.S. Ternique
C.S. La Matanza
C.S. Frías
P.S. San Jorge
P.S. Las Cuevas
P.S. Silahuá
P.S. Poclús
P.S. Parihuanás
FRIAS
CHULUCANAS
LA MATANZA
P.S. Geraldo
UBICACIÓN Y DISTANCIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOSMICRO RED CHULUCANAS - AÑO 2 006
UBICACIUBICACI ÓÓN Y DISTANCIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOSN Y DISTANCIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOSMICRO RED CHULUCANAS MICRO RED CHULUCANAS -- AAÑÑO 2 006O 2 006
60 km
6 km
14 km
2 km
8 km
6 km
6 km 2.5 km
20 km
20 km
15 km
120 km
50 k
m
22 km
44 km
15 km
5 km
24 km
8 km
5 km
MICRO RED CHULUCANASMICRO RED CHULUCANAS
RED HUARMACA
RED PIURA
RED BAJO PIURA
LEYENDALEYENDA
Centro de Salud
Puesto de Salud
Cabecera Micro Red
Hosp. Chulucanas
P.S. Km 50
P.S. BatanesP.S. San Pedro
P.S. Talandracas
P.S. PapelilloP.S. Yapatera
P.S. Sol Sol
P.S. Pacchas
P.S. L
a En
cant
ada
P.S. La Bocana
P.S. Laynas
P.S. Ternique
C.S. La Matanza
C.S. Frías
P.S. San Jorge
P.S. Las Cuevas
P.S. Silahuá
P.S. Poclús
P.S. Parihuanás
FRIAS
CHULUCANAS
LA MATANZA
P.S. Geraldo
UBICACIÓN Y DISTANCIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOSMICRO RED CHULUCANAS - AÑO 2 006
UBICACIUBICACI ÓÓN Y DISTANCIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOSN Y DISTANCIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOSMICRO RED CHULUCANAS MICRO RED CHULUCANAS -- AAÑÑO 2 006O 2 006
60 km
6 km
14 km
2 km
8 km
6 km
6 km 2.5 km
20 km
20 km
15 km
120 km
50 k
m
22 km
44 km
15 km
5 km
24 km
8 km
5 km
Sugerencia para citar: Brote de dengue clásico en la localidad Sol Sol, distrito Chulucanas, provincia de Morropón, DIRESA Piura, 2009. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(33):641.
Bol. Epidemiol. (Lima). 18 (33), 2009
642
Situación de la influenza A (H1N1) en el Perú (Al 28 de agosto de 2009)
Hasta el 28 de agosto de 2009, en el mundo se han notificado 182 166 casos confirmados de influenza A (H1N1), con 1799 fallecidos. En el Perú se han registrado 6757 casos confirmados y 80 defunciones por Influenza A (H1N1), con una letalidad de 1,2 %. Los casos están distribuidos en todos los departamentos del Perú, el mayor número ha sido reportado en Lima con 3200 casos, seguido por Arequipa con 741 casos (Tabla 1), en cambio, Loreto es el departamento que presenta el menor número de casos (16), (Tabla 2, Fig. 1). Asimismo, en el Perú al 28 de agosto de 2009, 14 departamentos son los que han reportado muertes por la nueva influenza A (H1N1) y en total se han reportado 80 fallecidos; Lima notificó 45 muertes, Arequipa 13 muertes, Lambayeque 5, Moquegua 03, De acuerdo a una distribución elaborada de los casos en el Perú por cada 10 000 hab., Arequipa sería el departamento con mayor incidencia con 6,05 por cada 10000 hab., seguido de Lima con 3,46, Junín con 3,39, Cusco con 3,30, Lambayeque con 3,21 y el departamento con la
menor incidencia sería Loreto con 0,13 por cada 10 000 hab.
Figura 1: Distribución de los casos de influenza A (H1N1) por departamentos en el Perú.
Tabla 2: Casos, por departamentos, influenza A (H1N1) (al 28 de agosto de 2009).
Departamento CasosCasos/10000 hab.
Arequipa 741 6.05Lima 3200 3.46Junín 404 3.39Cusco 408 3.30Lambayeque 373 3.21Madre de Dios 31 2.80La Libertad 450 2.76Moquegua 35 2.02Ancash 187 1.71Tumbes 35 1.64Tacna 45 1.47Huancavelica 60 1.25Ayacucho 83 1.21Piura 210 1.20Puno 152 1.14Apurimac 44 1.00Cajamarca 114 0.80Huánuco 51 0.65Pasco 18 0.62Ucayali 28 0.62Amazonas 25 0.59Ica 30 0.42San Martín 20 0.27Loreto 13 0.13
Perú 6757 2.41
DepartamentosCasos Flu A (H1N1)
MuertesMuertes x 100
casos confirmados
Moquegua 35 3 8.57
Tacna 45 2 4.44
Huanuco 51 2 3.92
Huancavelica 59 2 3.39
Cajamarca 109 2 1.83
Arequipa 733 13 1.77
Lambayeque 359 5 1.39
Lima 3195 43 1.35
Puno 152 2 1.32
Ancash 179 2 1.12
Piura 201 1 0.50
Junín 396 1 0.25
Cusco 401 1 0.25
La Libertad 432 1 0.23
Total Perú 6672 80 1.20
Tabla 1: Muerte s por departamentos, influenza A (H1N1) (al 28 de agosto de 2009).
Sugerencia para citar: Situación de la influenza A (H1N1) en el Perú (Al 28 de agosto de 2009). Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(33):642.
Equipo Técnico de la Dirección Sectorial de Brotes y Emergencias Sanitarias
Dirección General de Epidemiología
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (33), 2009
643
Monitoreo de indicadores cualitativos de la pandemia influenza A (H1N1) Perú 2009 – SE 33 Dispersión geográfica Sin actividad: no hay casos de influenza confirmados por laboratorio, ni evidencias de actividad mayor o inusual de enfermedad respiratoria. Localizada: limitada a una sola unidad administrativa del país (o sitio notificador). Regional: aparición en múltiples unidades administrativas del país (o sitios notificantes) pero <50%. Generalizada: ocurre en >= 50 % de las unidades administrativas del país (o sitios notificantes). Sin Información disponible: No hay información disponible correspondiente al periodo de la semana anterior. La influenza A (H1N1) en Lima y el Callao se encuentra extendida (Fig. 1). Figura 1: Estratificación de la dispersión geográfica de la influenza A (H1N1) en el Perú.
Tendencia de la actividad de la enfermedad respiratoria comparado con la semana previa. Creciente: evidencia de que el nivel de la actividad de la enfermedad respiratoria esta aumentando en comparación con la semana anterior.
Sin cambio: evidencia que el nivel de la enfermedad respiratoria no varió en comparación con la semana anterior. Decreciente: evidencia de que el nivel de actividad de la enfermedad respiratoria esta disminuyendo en comparación con la semana anterior. Sin información disponible. Figura 2: Estratificación de la actividad de las enfermedades respiratorias en el Perú, SE 33, 2009.
Conclusiones El Perú, en la SE 33 de 2009, tiene actividad epidémica de Influenza A (H1N1) en todos los departamentos del país. La dispersión geográfica es generalizada solo en un departamento (Lima Metropolitana y Callao). Con relación a la tendencia, en 11 departamentos es creciente, según el análisis del número de casos de neumonías reportados en la última semana respecto a la semana anterior (SE 32). La intensidad de la enfermedad respiratoria es moderada, en 10 departamentos, siendo baja en el resto del país. El impacto sobre el Sistema de Salud es moderado en 08 departamentos, siendo bajo en el resto del país, en general no se ha sobrepasado la capacidad de respuesta de los servicios de salud hasta la fecha.
Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe Méd. Vet. Epid. Elena Vargas de Cabanillas
Equipo Técnico de la Dirección Sectorial de Brotes y Emergencias Sanitarias
Dirección General de Epidemiología
Sugerencia para citar: Monitoreo de indicadores cualitativos de la pandemia influenza A (H1N1) Perú 2009 – SE 33. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(33):643.
Bol. Epidemiol. (Lima). 18 (33), 2009
644
La Dirección General de Epidemiología fortalecerá capacidades para formular y
desarrollar proyectos de investigación científica epidemiológica
Con la finalidad de promover la generación de evidencias científicas en salud pública para la prevención y control de los daños y riesgos que afectan la salud de la población, la Dirección General de Epidemiología (DGE) desarrollará el Taller Nacional “Formulación de Proyectos de Investigación en Epidemiología 2009” donde participarán los profesionales de salud de los establecimientos del Ministerio de Salud de las diferentes regiones del país. El taller a desarrollarse del 28 de septiembre al 2 de octubre, tiene por objetivo identificar propuestas de investigación relevantes para la salud pública que puedan ser apoyadas con asesoría, financiamiento y monitoreo desde la DGE, además se fortalecerá en los participantes capacidades para formular y desarrollar proyectos de investigación científica en el campo epidemiológico. Cabe indicar que participarán en el taller, los profesionales quienes previamente se inscribieron enviando sus propuestas de investigación.
La Dirección General de Epidemiología capacitó a personal sobre el uso del Paquete Estadístico “R”
para la elaboración de gráficas y análisis estadístico
Los profesionales de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y de la Dirección General de Epidemiología (DGE) cuentan con nuevas herramientas para realizar el análisis de bases de datos que permitan orientar las acciones de intervención, control y prevención de los problemas que afectan la salud de la población. Los conocimientos fueron adquiridos en el II Curso de Herramientas Estadísticas Aplicadas a la Salud con el uso exclusivo del Paquete Estadístico “R”, paquete que fue elegido por ser muy completo y utilizado por estadísticos del más alto nivel internacional, la ponencia estuvo a cargo de un profesional con amplio conocimiento y trayectoria en el tema. En el curso, organizado por la DGE y realizado del 25 al 28 del presente mes, se capacito a los profesionales sobre el uso del mencionado paquete estadístico contando con herramientas de redes neuronales para la clasificación de enfermedades, modelos de regresión logística y modelos de supervivencia. Cabe indicar que en la capacitación también participaron profesionales invitados de las Direcciones Regionales de Salud quienes elaboran y ejecutan investigaciones epidemiológicas.
Actividades y eventos
Lic. Ada Palpán Guerra Oficina de Comunicaciones
Dirección General de Epidemiología
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (33), 2009
645
Ministerio de Salud
Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud
Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez
Vice-Ministro de Salud
Dirección General de Epidemiología
Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General
Equipo Editor
Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra
Director de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Epid. José Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias
Blgo. Rufino Cabrera Champe
Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas
Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres
naturales y otras emergencias sanitarias
Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos
Méd. Edith Venero Bocangel
Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 443 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 534 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Copyright 1991-2009 DGE-MINSA-Perú
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