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ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

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Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 19, Número 04, 2010/Semana epidemiológica 04 (al 30 de enero de 2010)

Contenido Editorial El Análisis de Situación de Salud de Fronteras. Pág. 54 - 55. Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 30 de enero de 2010. Pág. 56 - 66.

• Infecciones Respiratorias Agudas • Dengue • Malaria • Fiebre Amarilla Selvática • Enfermedades diarreicas agudas Indicadores de monitoreo de la notificación. Pág. 67. Brotes y otras emergencias sanitarias Situación de la Influenza A (H1N1) en el Perú. Pág. 68. Eventos relacionados a lluvias intensas en el Perú al 6 de febrero de 2010. Pág. 70.

Editorial

El análisis de situación de salud de fronteras

Se entiende como frontera a una línea convencional que marca el confín de un Estado. Las fronteras pueden ser delimitadas de forma física (con muros o alambrados), aunque no siempre ocurre de esta manera. Por eso se habla de convención: los diferentes países acuerdan hasta dónde llegan sus respectivos límites; al pasar dicho límite (la frontera), se ingresa en el territorio del país vecino. El Perú se encuentra rodeado por cinco países y el Océano Pacífico; el desarrollo de los ejes fronterizos es heterogéneo; siendo quizás la frontera con más desarrollo el que corresponde a nuestro límite por el sur con el hermano país de Chile; siendo Tacna la ciudad más desarrollada de todos nuestros límites fronterizos y uno de los departamentos que ostenta menos indicadores de salud negativos a nivel nacional. Sin embargo, el Perú al ser un país tan amplio, sus ejes fronterizos son muchos y este desarrollo heterogéneo que se presenta afianza mucho más las inequidades en salud de estos ámbitos; siendo quizás en muchos casos sus poblaciones muy excluidas no sólo del desarrollo social, tecnológico y económico, sino también, del desarrollo humano. La Dirección General de Epidemiología conjuntamente con el Organismo Andino de Salud (ORAS) y la Dirección General de Cooperación Internacional del Ministerio de Salud, vienen desarrollando un trabajo sobre análisis de situación de salud (ASIS) de los pueblos de fronteras, para lo cual en primera instancia el equipo de la Dirección General de Epidemiología ha participado activamente en el desarrollo de la guía metodológica para el ASIS de Fronteras, el cual forma parte de los acuerdos de la Resolución 393 de la XXV REMSAA de septiembre del 2004. Uno de artículos establecía la necesidad de definir las áreas donde se realizaría la aplicación del diagnóstico de salud, así como, adoptar una metodología estandarizada con un plazo bien definido para su aplicación.

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Napanga O. El análisis de situación de salud de fronteras. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19(04):54-55.

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (04), 2010

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Otros hitos, para el desarrollo del ASIS de fronteras, se encuentran descritas en las Resoluciones 444 y 445 de la XXVIII REMSAA, realizada en Santa Cruz de la Sierra en marzo 2007, en las que se aprueba mediante Resolución 427 el Plan Estratégico del Plan Andino de Salud en Fronteras 2007 – 2012, que la Corporación Andina de Fomento (CAF) aprueba en marzo 2008, la creación del Fondo de Cooperación e Integración Fronteriza (COPIF) dirigido a apoyar iniciativas que impulsen programas y actividades que beneficien a zonas de fronteras de dos o más países accionistas de la CAF, así como, la aprobación de la Guía para el Análisis de Situación de Salud para las poblaciones en Ámbitos de Frontera de los Países Andinos. El Perú ya tiene un camino recorrido en el desarrollo del Análisis de Situación de Salud y su propuesta metodológica ha sido tomada por varios países vecinos, de esta forma la Dirección General de Epidemiología a editado documentos sobre ASIS para daños específicos o situaciones particulares, las mismas que se encuentran disponible en la pagina web de la DGE (www.dge.gob.pe), y son insumos que todo tomador de decisiones debería consultar. Parte del trabajo desarrollado por el equipo de Inteligencia Sanitaria es la transferencia metodológica del Análisis de Situación de Salud; la misma que conforme ha ocurrido cambios o actualizaciones, se ha previsto la capacitación en los niveles regionales y a los equipos locales; ésta transferencia metodológica es lo que garantiza la continuidad del proceso, además fomenta que los equipos locales y regionales puedan hacer propuestas de mejora en la metodología.

No obstante y dando cumplimiento a la ley de descentralización, ya que el ASIS se considera una función transferida a las regiones, el equipo de Inteligencia Sanitaria, presta asistencia técnica permanente sea directa o de manera virtual con la finalidad de garantizar el desarrollo de este proceso en las regiones. Los ejes fronterizos donde se ha venido realizando actividades para el desarrollo del ASIS son: en nuestra frontera norte con Ecuador (Eje Tumbes-El Oro); por el sur-este con Bolivia (Eje Desaguadero) y por el sur con Chile (Eje Tacna-Arica). En estos puntos el equipo de Inteligencia Sanitaria de la DGE ha venido realizando actividades conjuntas con sus pares de los países hermanos vecinos; un proceso que compromete a los niveles locales, regionales y nacionales, pues en todos los puntos, éste trabajo ha sido realizado de manera conjunta con el apoyo del Organismo Andino de Salud. Ésta relación ha permitido poner en evidencia las similitudes que existen entre los pueblos de fronteras y a la vez las diferencias que hay entre los sistemas de información, hasta en la concepción de los indicadores se pueden encontrar diferencias que al ser socializadas se ponen en evidencia y permiten tener una mejor perspectiva para el análisis de los mismos; además de las dificultades que se presentan en los diferentes niveles de gestión al realizar la recopilación de la información; puntos que han sido abordados de diferente manera a fin de que se pueda compatibilizar la información y hacer un análisis conjunto para tener una visión global de los problemas de salud que afectan a estas poblaciones.

Med. Epid. Omar Napanga Saldaña Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (04), 2010

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Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 30 de enero de 2010 Infecciones respiratorias agudas Hasta la semana epidemiológica (SE) 04 del año 2010 (al 30/01/2010) los servicios de salud del país han notificado 224 302 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) que no son neumonías en menores de 5 años, 4,4 % menos que el mismo periodo del año 2009 y 2,5 % más que el año 2008. El valor notificado registrado en el canal endémico de las IRA en la SE 04 nos ubica en zona de seguridad (Fig. 1). En el periodo analizado del total de atenciones por IRA, el 1,0 % representan episodios de neumonías. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 01: Canal endémico de las IRA en menores de 5 años, por SE, Perú 2010 – SE 04 Hasta la SE 04, se notificaron 2 302 episodios de neumonías al Sistema de Vigilancia de la Dirección General de Epidemiología, 4 % más que el mismo periodo del año 2009. De acuerdo al número de episodios notificados de neumonías en la semana epidemiológica 04, nos ubica en zona de éxito en el canal endémico (Fig. 2). En la SE 04 el 41,3 % de las neumonías fueron neumonías graves (NGR).

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 02: Canal endémico de las neumonías en menores de 5 años, por SE, Perú 2010 – SE 04 El número de muertes acumuladas en menores de 5 años por neumonía a la SE 04 del 2010 (Tabla 1) es 25; la tasa de mortalidad por neumonía es 1,1 por cada 10 000 niños menores de 5 años. Doce muertes ocurrieron fuera de los servicios de salud (extrahospitalarias) y 13 dentro de los servicios (intrahospitalarias).

Tabla 1: Neumonías y defunciones en menores de 5 años por

año. Perú, 2006 – 2010 (Acumulado SE 04)

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

El número de neumonías en menores de 5 años a la SE 04 (2010) es uno de los más bajos en los últimos 5 años; sin embargo, el número de defunciones notificadas en esta SE, comparadas para este mismo periodo (SE 04) es la segunda más baja (Tabla 1). La incidencia acumulada (IA) de neumonías actual de 7,8 atenciones por cada 10 000 menores de 5 años (Tabla 2).

Situación y tendencias de daños en vigilancia

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 30 de enero de 2010. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19 (04): 56 – 66.

0

500

1000

1500

2000

2500

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Cas

os

Semanas epidemiologicas

Zona Seguridad

Zona Epidemia

Zona Éxito

Zona Alarma

Departamentos

2006 2007 2008 2009 2010 2006 2007 2008 2009 2010

AMAZONAS 45 87 70 53 55 0 0 0 0 0

ANCASH 86 88 71 56 83 0 1 1 2 2

APURIMAC 68 65 62 53 26 0 1 0 0 0

AREQUIPA 167 101 153 112 118 2 1 0 1 1

AYACUCHO 47 37 52 19 34 0 1 2 1 0

CAJAMARCA 163 121 149 115 93 1 2 3 2 1

CALLAO 94 95 110 99 88 0 0 0 0 0

CUSCO 169 142 126 105 93 5 3 1 3 0

HUANCAVELICA 66 58 70 43 46 6 5 1 2 1

HUANUCO 193 149 158 88 93 3 2 3 2 3

ICA 67 60 41 36 42 1 0 0 0 0

JUNIN 122 108 105 68 78 6 2 2 2 2

LA LIBERTAD 150 127 100 86 110 1 0 0 0 3

LAMBAYEQUE 92 48 92 36 57 0 0 0 0 0

LIMA 784 646 929 562 611 4 7 2 1 2

LORETO 190 285 490 217 185 14 0 4 2 1

MADRE DE DIOS 9 18 10 14 7 0 0 0 0 0

MOQUEGUA 20 3 2 2 2 0 0 0 0 0

PASCO 83 94 70 39 50 0 1 1 0 1

PIURA 231 187 201 132 158 4 0 1 3 0

PUNO 96 89 84 86 69 3 5 3 3 6

SAN MARTIN 42 80 80 45 44 0 0 0 0 0

TACNA 16 10 7 6 13 0 0 0 0 0

TUMBES 10 26 17 15 14 0 1 0 1 0

UCAYALI 148 141 126 113 133 0 1 0 2 2

PERU 3158 2865 3375 2200 2302 50 33 24 27 25

Neumonias Defunciones

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Cas

os


Zona Seguridad

Zona Éxito

Zona Epidemia

Zona Alarma

Bol. E

pidem

iol. (L

ima) 1

9 (04), 2

010

57

IH EH IH EH

Amazonas 1,274 6,415 1337.32 13 55 11.47 6 9 1.88 7 46 9.59 0 0 0 0 0 0.00 13 54 11.26

Ancash 1,627 8,603 743.82 12 83 7.18 4 39 3.37 8 44 3.80 0 0 2 0 2 2.41 69 278 24.04

Apurimac 734 3,467 648.49 6 26 4.86 3 16 2.99 3 10 1.87 0 0 0 0 0 0.00 14 61 11.41

Arequipa 2,601 11,925 1152.90 16 118 11.41 5 43 4.16 11 75 7.25 0 0 0 1 1 0.85 125 465 44.96

Ayacucho 867 4,340 541.62 4 34 4.24 2 8 1.00 2 26 3.24 0 0 0 0 0 0.00 12 111 13.85

Cajamarca 2,597 12,243 725.89 30 93 5.51 6 17 1.01 24 76 4.51 0 0 0 1 1 1.08 21 118 7.00

Callao 2,157 9,660 1225.78 9 88 11.17 0 13 1.65 9 75 9.52 0 0 0 0 0 0.00 239 1199 152.14

Cusco 1,884 8,575 643.59 19 93 6.98 7 36 2.70 12 57 4.28 0 0 0 0 0 0.00 20 80 6.00

Huancavelica 929 5,214 767.35 9 46 6.77 8 32 4.71 1 14 2.06 1 0 1 0 1 2.17 9 37 5.45

Huanuco 1,502 7,437 752.99 16 93 9.42 12 57 5.77 4 36 3.64 1 0 2 1 3 3.23 21 101 10.23

Ica 1,353 6,000 845.12 12 42 5.92 4 18 2.54 8 24 3.38 0 0 0 0 0 0.00 75 357 50.28

Junin 1,387 9,039 625.46 15 78 5.40 4 28 1.94 11 50 3.46 0 0 0 2 2 2.56 46 236 16.33

La Libertad 3,086 14,989 851.38 23 110 6.25 12 51 2.90 11 59 3.35 0 0 2 1 3 2.73 153 748 42.49

Lambayeque 2,303 11,442 994.82 15 57 4.96 1 8 0.70 14 49 4.26 0 0 0 0 0 0.00 123 613 53.30

Lima Ciudad 3,980 18,049 538.58 65 263 7.85 30 123 3.67 35 140 4.18 0 0 0 0 0 0.00 543 2768 82.60

Lima Este 2,752 12,503 636.43 38 176 8.96 25 93 4.73 13 83 4.22 0 0 0 0 0 0.00 475 2369 120.59

Lima 1,973 9,627 1158.99 13 79 9.51 7 29 3.49 6 50 6.02 1 1 1 1 2 2.53 177 870 104.74

Lima Sur 2,059 9,177 520.99 18 93 5.28 7 44 2.50 11 49 2.78 0 0 0 0 0 0.00 342 1614 91.63

Loreto 2,417 10,930 884.03 47 185 14.96 15 81 6.55 32 104 8.41 0 0 1 0 1 0.54 129 624 50.47

Madre De Dios 258 1,215 915.67 0 7 5.28 0 4 3.01 0 3 2.26 0 0 0 0 0 0.00 11 35 26.38

Moquegua 260 1,694 1222.58 2 2 1.44 1 1 0.72 1 1 0.72 0 0 0 0 0 0.00 17 99 71.45

Pasco 877 4,377 1311.58 13 50 14.98 8 36 10.79 5 14 4.20 0 0 0 1 1 2.00 3 59 17.68

Piura 2,849 13,507 705.38 22 158 8.25 10 66 3.45 12 92 4.80 0 0 0 0 0 0.00 40 257 13.42

Puno 1,322 6,988 455.93 20 69 4.50 10 33 2.15 10 36 2.35 1 3 2 4 6 8.70 3 29 1.89

San Martin 1,114 5,953 706.68 6 44 5.22 3 21 2.49 3 23 2.73 0 0 0 0 0 0.00 33 135 16.03

Tacna 482 2,607 893.05 0 13 4.45 0 2 0.69 0 11 3.77 0 0 0 0 0 0.00 22 95 32.54

Tumbes 424 1,794 873.04 7 14 6.81 2 3 1.46 5 11 5.35 0 0 0 0 0 0.00 24 94 45.74

Ucayali 1,243 6,532 1306.77 30 133 26.61 11 41 8.20 19 92 18.41 0 0 2 0 2 1.50 71 314 62.82

Total general 46,311 224,302 758.21 480 2,302 7.78 203 952 3.22 277 1,350 4.56 4 4 13 12 25 1.09 2830 13820 46.72

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Tabla 2: Incidencia acumulada (casos nuevos) y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2010 SE. 4

Mortalidad por NeumoníaNeumonía no Complicada

REGIONHasta

SE 4

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada

SE 4 Hasta SE 4 SE 4Hasta

SE 4SE 4

Hasta

SE 4SE 4

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 4SE 4

Tasa

mortalidad

Hasta

SE 4SE 4 Total

Muertes por

Neumonía

SOBA/ASMA


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Las neumonías en adultos de 60 a más años en la SE 04-2010, se presentan en mayor cifra respecto a los años 2008 y 2009. El número de defunciones por neumonía presentada en la SE 04-2010 en este grupo de edad es similar en relación a los años 2008 y 2009 (Tabla 3). Tabla 3: Neumonías y defunciones en adultos de 60 a más años, por año. Perú 2006 – 2010 (Acumulado a la SE 04)

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Al analizar como país, la cifra de neumonía según etapas de vida, a la SE 04-2010, se observa que en todos los grupos de edad en el presente año se han notificado, en menores de 5 años: 1350 episodios de neumonías, de 5 a 9 años: 202 episodios de neumonías, de 10 a 19 años: 127 episodios de neumonías, de 20 a 59 años: 385 episodios de neumonías, y en mayores de 60 años: 582 episodios de neumonías. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 3: Neumonías por grupo de edad. Perú 2010 (Acumulado a la SE 04)

Situación del dengue Situación del dengue en Bolivia 1

En el 2010, hasta el 04 de febrero fueron notificados 454 casos sospechosos de dengue, procedentes principalmente, de los departamentos de Santa Cruz (165), Pando (150), Beni (54) y Tarija (44). En Santa Cruz los casos sospechosos están en incremento mientras que la situación es estacionaria en Pando. El caso sospechoso es definido operativamente en la guía boliviana sobre dengue, como toda persona de cualquier edad, que presente cuadro febril inespecífico compatible con infección viral y que resida o proceda de una región en la que haya transmisión de la enfermedad. 1 www.sns.gov.bo Situación del dengue en Ecuador2 Según datos del Ministerio de Salud, se han registrado nueve casos de dengue hemorrágico en la provincia de El Oro y seis en Guayas. En lo que va del año fueron notificados 747 casos de dengue clásico y 17 del tipo del tipo hemorrágico. La primera muerte por dengue hemorrágico fue reportada en la provincia de Manabí. 2 Prensa Latina Edición Online (05.02.2010) Situación del dengue en Paraguay3 El Ministerio de Salud Pública emitió una alerta epidemiológica tras la confirmación de la presencia del virus dengue serotipo 2. El lugar afectado es el departamento de Amambay ubicado cerca al estado de Mato Grosso, Brasil en donde se ha registrado la circulación simultánea de tres serotipos incluido el serotipo 2. En Paraguay está circulando además el serotipo 1 del virus dengue. 3 La Nación Edición Online (02.02.2010) Situación del dengue en Venezuela4

En la SE 02–2010 se diagnosticaron 1827 casos probables de los cuales 181 fueron hemorrágicos (10 %). El acumulado en el año es de 3 691 casos de los cuales 11,2 % son hemorrágicos. La TIA es de 13 por 100 000. En Venezuela se mantiene la circulación de los cuatro serotipos. Los estados que notificaron la mayor cantidad de casos probables en la SE 02-2010 son: Miranda (235), Zulia (207) y Mérida (147). 4 www.svinfectologia.org MPPS BE 04 2010

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica


2006 2007 2008 2009 2010 2006 2007 2008 2009 2010

AMAZONAS 0 11 8 4 8 0 2 2 0 0

ANCASH 0 17 8 15 23 0 2 0 0 3

APURIMAC 0 20 12 10 20 0 0 1 0 0

AREQUIPA 0 22 56 61 95 0 0 6 7 4

AYACUCHO 0 3 34 11 5 0 0 0 0 0

CAJAMARCA 0 4 4 6 7 0 0 0 0 0

CALLAO 0 0 10 101 60 0 0 0 0 0

CUSCO 25 48 43 60 85 0 3 3 2 3

HUANCAVELICA 22 18 18 26 18 3 8 6 3 1

HUANUCO 9 16 26 10 12 0 0 0 0 2

ICA 0 2 15 9 11 0 0 1 0 0

JUNIN 1 18 23 11 27 0 3 1 0 3

LA LIBERTAD 0 52 60 41 47 0 0 2 0 3

LAMBAYEQUE 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0

LIMA 13 29 73 54 63 0 0 2 4 0

LORETO 0 8 77 38 27 0 0 0 2 1

MADRE DE DIOS 0 0 6 1 1 0 0 0 0 0

MOQUEGUA 0 4 11 5 0 0 0 1 1 0

PASCO 1 11 3 8 12 0 0 0 0 0

PIURA 0 0 17 8 19 0 0 0 0 0

PUNO 0 9 27 36 22 0 0 0 6 4

SAN MARTIN 0 1 4 4 7 0 0 0 0 0

TACNA 0 0 0 3 4 0 0 0 0 0

TUMBES 3 1 4 4 2 0 0 0 0 0

UCAYALI 0 7 9 1 5 0 0 0 0 0

PERU 74 302 548 527 582 3 18 25 25 24

DepartamentosNeumonias Defunciones

1350

202 127385

582

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

< 5 a 5 a 9 a 10 a 19 a 20 a 59 a 60 a más

Epis

od

ios

de

Ne

um

on

ias

Grupo de Edad


59

Situación del dengue en el Perú En la SE 04, notificaron 179 casos de dengue clásico a la Dirección General de Epidemiología (DGE) (Fig. 4). El 94 % de los casos fueron reportados por las siguientes DIRESAs: Loreto (70 casos), Piura (39), Junín (20), Huánuco (17), San Martín (14) y Madre de Dios (9). De los 1177 casos notificados de dengue clásico hasta la SE 04-2010, 132 casos han sido confirmados, 984 están en condición de probables y 61 casos han sido descartados (Tabla 4). Hasta la SE 04-2010 han sido notificados tres casos de dengue hemorrágico. Un caso fue confirmado y es procedente de Ucayali mientras que los otros dos casos fueron notificados por Yurimaguas e Iquitos (DIRESA Loreto) ambos están en condición de probables. La incidencia acumulada (IA) en el país en la SE 04 es de 4 por cada 100 000 hab. Las DIRESAs con mayor incidencia y en consecuencia mayor riesgo de transmisión son: Madre de Dios (140), Loreto (34), Tumbes (19), Ucayali (13), Junín (12), San Martín (11) y Piura (10). Dengue en zona de selva DIRESA Loreto: Los distritos que han notificado más casos en esta SE son: Iquitos y Punchana (29 y 20 casos, respectivamente). La tendencia es estacionaria. DIRESA Madre de Dios: La tendencia es hacia la disminución del número de casos notificados. El distrito que se mantiene en brote es Tambopata con 8 casos notificados ésta SE. DIRESA Junín: El brote ocurrió en el distrito de Satipo ubicado en la zona de selva alta a 632 msnm. Otros distritos de la región como Chanchamayo (Localidad Pampa del Carmen), Perené, San Ramón, Mazamari y Pangoa han notificado 9, 4, 3, 2 y 2 casos respectivamente en la SE 04. Lo sucedido en esta DIRESA, traduce la importancia de controlar los brotes oportuna y definitivamente. DIRESA San Martín: Los distritos de Moyabamba y Tarapoto han notificado 5 y 4 casos en la SE 04, respectivamente. En la SE 52–2009 inició síntomas un ciudadano coreano en Rioja, de donde fue referido a Tarapoto. El paciente decidió atenderse en Lima donde fue confirmado como caso de dengue hemorrágico evolucionando favorablemente. DIRESA Huánuco: Ha sido confirmado un brote en la localidad de Aucayacu, distrito de José Crespo y Castillo a través de búsqueda activa notificándose 14 casos en la SE 04. Se está realizando la abatización respectiva y no hay datos recientes del índice aédico en dicha localidad.

Dengue en la Costa Norte DIRESA Piura (se incluye a la ex Sub Región de Salud Luciano Castillo): Continua el brote en el distrito de Las Lomas y ésta SE, 25 casos proceden de esta zona. En el acumulado, 83 casos han sido notificados procedentes de este distrito. En Piura Ciudad, el foco del brote es el AAHH Los Algarrobos. Esta SE notificó 11 casos y la tendencia es hacia la disminución del número de casos notificados. Dengue en Lima Las DISAS de Lima y la DIRESA Callao han notificado hasta la SE 04-2010, 26 casos de los cuales, 03 han sido confirmados, 14 están en condición de probables y 09 casos han sido descartados. Los tres casos confirmados son importados. Los casos probables se encuentran en investigación. Fueron descartados los casos probables notificados procedentes del EP Fuerte Hoyos Rubio ubicado en el distrito del Rímac. Circulación de serotipos en el país. En Iquitos y Pucallpa (zonas de selva baja) fue detectada la circulación del VD4. Este serotipo también está involucrado en el prolongado brote en la selva del departamento de Junín (selva central). Se continúa detectando al VD3 en el departamento de Madre de Dios. En Piura, tanto en el brote en el distrito de Las Lomas como en el brote en el AAHH Los Algarrobos se ha detectado la circulación del virus dengue 1. (VD1) La probabilidad de casos importados y la ocurrencia de brote es inminente para cualquier región, dado el intenso flujo de personas y la presencia del vector.

*Fuente-MINSA-DGE-RENACE Hasta la SE 04-2010

Figura 4: Tendencia de casos dengue clásico Perú año 2008- año 2010*

Med. Infec. Juan Manuel Nunura Reyes Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas

y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología

0

100

200

300

400

500

600

700

800

7 14 21 28 35 42 49 4 11 18 25 32 39 46 1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47

Nº

CA

SO

S

S.E.

2007 2008 2009 2010


60

C P D C P D C P

Amazonas 3 1 10 0 2.66 0 0 0 0 0 0

Ancash 0 0 4 1 0.36 0 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Cajamarca 0 0 5 0 0.33 0 0 0 0 0 0

Callao 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Cusco 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Huanuco 17 2 36 3 4.60 0 0 0 0 0 0

Ica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Junin 20 1 157 1 12.14 0 0 0 0 0 0

La Libertad 0 0 2 0 0.11 0 0 0 0 0 0

Lambayeque 1 0 32 0 2.65 0 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 0 0 1 10 0.03 0 0 0 0 0 0

Lima Este 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0 0

Lima 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Loreto 70 22 316 6 34.37 0 0 2 0 0 0

Madre De Dios 9 53 117 2 140.28 0 0 0 0 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Pasco 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Piura 39 31 143 29 9.83 0 0 0 0 0 0

Puno 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

San Martin 14 4 79 6 10.60 0 0 0 0 0 0

Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Tumbes 3 11 30 0 18.51 0 0 0 0 0 0

Ucayali 3 7 52 2 12.69 0 1 0 0 0 0

Total general 179 132 984 61 3.79 0 1 2 0 0 0

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Tabla 4: Canal endémico e Incidencia acumulada (casos nuevos) de dengue clásico y hemorrágico por regiones en el Perú 2010 SE. 4

REGIONSE 4

Hasta SE 4Incidencia

Acumulada

Hasta SE 4SE 4

Dengue HemorrágicoDengue Clásico

Defunciones


61

Situación de la malaria en el Perú En la SE 04-2010, en el Perú se han notificado 429 casos de malaria: 412 infecciones por P. vivax, y 17 infecciones por P. falciparum. En lo que va del 2010 son 13 DIRESAS/DISAS a nivel nacional que han notificado casos de malaria por P. vivax y el 86,9 % de los casos son notificado por las DIRESAS de: Loreto (42,4%), Luciano Castillo (20,8 %), Madre de Dios (14,2 %) y Junín (9,4 %). El problema de la malaria en el país en esta SE 04, está distribuido en cuatro zonas que tiene y han tenido antecedente de malaria: Selva amazónica, (el departamento de Loreto donde los distritos con mayor incidencia en esta SE 04 son: San Juan Bautista (38 casos), Trompeteros (21 casos), Nauta (15 casos), Ramón Castilla (14 casos), y Belén (10 casos). Costa norte (la provincia de Sullana, principalmente los distritos de Bellavista con 35 casos reportado y Sullana con 60 casos en esta SE. Sur oriente, principalmente el departamento de Madre de Dios, en particular el distrito con el mismo nombre, ésta SE ha reportado 58 casos de los 67 que ha reportado el departamento. Selva central, el departamento de Junín con mayor número de casos de malaria, en esta SE ha reportado 23 casos total por infecciones por P. vivax. Las 17 casos de malaria por P. falciparum son notificados por la DIRESA Loreto, de los distritos de: Soplín (5 casos), San Juan Bautista (4 casos), Yurimaguas (2 casos), Alto Nanay (1 caso), Andóas (1 casos), Belén (1 caso), Mazán (1 caso), Pastaza (1 caso) y Trompeteros (1 caso). El riesgo de transmisión de malaria por P. falciparum en el Perú se muestra a continuación (Fig. 5). Hasta la actualidad el país tiene un acumulado de 1922 casos de malaria de los cuales 1803 casos corresponden a infecciones por P. vivax (incluyen 3 casos probables y 1 descartado), 114 a infecciones por P. falciparum y 05 infecciones mixtas (P. vivax + P. falciparum) (Tabla 5). El riesgo de transmisión de malaria por P. vivax en el Perú se muestra a continuación (Fig. 6) y P. falciparum). De acuerdo a como se viene presentando los casos de malaria, la situación de riesgo se mantiene en las áreas que ya fueron descritas y que son endémicas a la enfermedad. Se observa como país un número de casos aproximado de 500 casos por semana en las últimas tres SE. Sin embargo, existe una transmisión epidémica evidente en la provincia de Sullana. El riesgo de transmisión de malaria por P. vivax en el Perú se muestra a continuación.

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú – 2008 * (*) SE. 04 - 2010

Figura 05: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo

El riesgo de transmisión de malaria por P. falciparum en el Perú se muestra en la Figura 6. Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú – 2008 * (*) SE. 04 - 2010

Figura 06: Malaria por P. Falciparum, según distritos de riesgo, Perú 2010*

Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


62

Amazonas 0 2 0.00 0.14 0 0 0.00 0.00 0

Ancash 0 0 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Apurimac 0 0 0.00 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ayacucho 6 41 0.06 0.61 0 0 0.00 0.00 0

Cajamarca 0 0 0.00 0.04 0 0 0.00 0.00 0

Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Cusco 2 21 0.02 0.24 0 0 0.00 0.00 0

Huancavelica 0 0 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Huanuco 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ica 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Junin 8 170 0.13 1.66 0 0 0.00 0.00 0

La Libertad 1 20 0.01 0.12 0 0 0.00 0.00 0

Lambayeque 0 1 0.00 0.30 0 0 0.00 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Loreto 97 764 0.78 22.33 11 112 3.96 0.11 0

Madre De Dios 59 257 2.12 19.34 0 0 0.00 0.00 0

Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Pasco 0 2 0.01 0.08 0 0 0.00 0.00 0

Piura 127 376 0.21 1.53 0 0 0.00 0.00 0

Puno 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

San Martin 6 40 0.05 1.14 0 2 0.01 0.00 0

Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Tumbes 4 74 0.33 6.87 0 0 0.00 0.00 0

Ucayali 1 34 0.07 0.50 0 0 0.00 0.00 0

Total general 311 1802 0.06 1.16 11 114 0.14 0.00 0

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación


2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

SE 4Incidencia

Acumulada

Riesgo:

IPA 2009

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 4Defunciones

Tabla 5: Canal endémico e índice parasitario anual (IPA) de la malaria por regiones en el Perú 2010 SE. 4

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 4SE 4

Riesgo:

IPA 2009

REGION


63

Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En el Perú durante la semana epidemiológica (SE) 04-2010, en las DIRESAs/DISAS del país, se ha notificado un caso probable de fiebre amarilla selvática (FAS) en el Perú. El caso es un varón de ocho años en el que se ignora el estado de vacunación, procede de la localidad de Buenos Aires del distrito de Fernando Lores de la provincia de Maynas en el departamento de Loreto. Durante el año anterior 2009, los casos notificados entre la SE 01 y la SE 52 fueron 28, de ellos, diecinueve fueron descartados, ocho fueron confirmados y un caso se encuentra como probable en el distrito de Echarate (Cusco), este caso se encuentra en investigación. La distribución de los casos y su clasificación se presentan en la tabla 6.

Tabla 6: Notificación comparativa de casos de Fiebre amarilla.

Perú, durante la SE 04, años 2008 a 2010*

Años

2008* 2009* 2010*

Notificados : 02 Notificados : 02 Notificados : 01

Confirmados : 01 Confirmados : 01 Confirmados : 00

Probables : 00 Probables : 00 Probables : 01

Descartados : 01 Descartados : 01 Descartados : 00

Defunciones : 00 Defunciones : 00 Defunciones : 00

Med. Epid. Jorge Uchuya Gómez Grupo temático de vigilancia de las enfermedades prevenibles

por vacunas Dirección General de Epidemiología

C P D C P C P D C P D C P

Amazonas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ancash 1 0 3 0 0 0 1 0 4 0 0.36 0 0 0 0 0.00 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ayacucho 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cajamarca 0 7 11 0 0 0 0 0 1 0 0.07 0 0 0 0 0.00 0 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cusco 3 0 43 0 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Huanuco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Junin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

La Libertad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lambayeque 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Ciudad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Este 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Sur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Loreto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 0 0.10 0 0

Madre De Dios 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Piura 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0.06 0 0 0 0 0.00 0 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

San Martin 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Tumbes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ucayali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Total general 4 8 58 0 0 1 1 0 6 0 0.02 0 0 1 0 0.00 0 0

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

Acumulada

Defunciones

Tabla 7: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2010 SE. 4

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 4

Hasta SE 4

SE 4

Hasta SE 4Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

SE 4

Hasta SE 4Incidencia

Acumulada


64

Enfermedad diarreica aguda En el Perú, las enfermedades diarreicas agudas son una causa importante de morbilidad, a la SE 04-2010 se han notificado un acumulado es de 99 260 episodios por EDAS. En el Perú, a la SE 04 de 1834 distritos, el 85 % de distritos reportan episodios de diarrea agudas (acuosas + disentéricas). Del total de distritos, los que más reportan episodios de enfermedad diarreica son: el distrito de Callao de la Provincia Constitucional del Callao, Trujillo del departamento de la Libertad, Bellavista de la Provincia Constitucional del Callao y San Juan de Lurigancho del departamento de Lima (Fig. 7). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 04

Figura 07: Enfermedad Diarreica Aguda Total, por distritos de riesgo. Perú 2010 a la SE 04 La curva endémica de los episodios de Enfermedad Diarreica se encuentra en zona de seguridad según el comportamiento estacional, considerando los datos históricos en 10 años. Se espera un incremento de casos en las siguientes semanas, según la tendencia estacional. (Fig. 8). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 04

Figura 08: Canal endémico de Diarrea Aguda, por SE, Perú 2010.

Del total de episodios de EDA, 94,5 % fueron notificadas como acuosas (93 835 episodios) y el restante 5,5 % como disentéricas (5425). En el año 2010 a la SE 04 el número de casos (99 260), comparado con el mismo periodo del año 2008 (90 707) es menor y muy similar al año 2009 (97 246) (Fig. 09). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 04

Figura 09. Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales comparados a la SE 04. Perú, 1999 a 2010.

Se han presentado 99 260 episodios de diarreas agudas (acuosas mas disentérica) en la SE 04 (2010) en los menores de 5 años, mientras que en mayores de 5 años se han notificado 47 706 episodios. Los episodios en menores de 1 año a la SE 04 han sido: 16 573 (16,7 %), de 1 a 4 años: 34 981 (34,2 %), y en los mayores de 5 años: 47 706 (48,1 %) (Fig. 10). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 04

Figura 10. Episodio de diarreas agudas por año, según grupo de edad. Perú 1999-2010.

En el año 2010, a la SE 04, de los 99 260 episodios de enfermedad Diarreica Aguda por DIRESA/DISA y según grupo de edad se observa en la Fig. 11. La DISA Lima Ciudad es la que reporta más episodios de EDA, seguido de la DIRESA Arequipa,

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Cas

os


Zona Seguridad

Zona Éxito

Zona Epidemia

Zona Alarma

7323979044 81446

113455

101419 101467

121450

110142

9070797246 99260

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Epis

od

io d

e E

das

To

tal

Años

14597 14756 1449622312 20562 22189 27676 22065

15179 17486 16573

27696 30307 28090

4401639736 38685

4800043412

35940 35250 34981

3094633981 38860

47127

41121 40593

45774

44665

3958844510 47706

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Ep

iso

dio

de

En

ferm

ed

ad

Dia

rre

as

Ag

ud

a

años

5 a + años

1 - 4 años

< 1 año


65

DIRESA La Libertad, la DIRESA Loreto y DIRESA Callao. Las DIRESAs/DISAS que más reportan episodios de diarreas en menores de 1 año son: DIRESA Arequipa, DISA Lima Ciudad, DIRESA Loreto y DIRESA La Libertad. Las DIRESAs/DISAs que más episodios han notificado en menores de 1 a 4 años, respecto al total de DIRESAS/DISAS: son DIRESA Loreto, DIRESA Arequipa, La Libertad y DISA Lima Ciudad. De los episodios de EDA en mayores de 5 años, las DIRESAS/DISAS que más reportaron, fueron: Lima Ciudad, La Libertad, Callao, Arequipa, Lima Sur, Lima Este y Lima Provincia. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 04

Figura 11. Episodio de diarreas agudas por DIRESAS/DISAS, según grupo de edad. Perú, 2010*

La tasa de Incidencia Acumulada de en el Perú es de 33,7 por cada 10 000 hab. (Fig.12). En el año 2010, quince departamentos muestran mayor incidencia acumulada de episodios de EDA con respecto al nivel nacional, los seis primeros son: Amazonas (71,7 por 10 000 hab.), Pasco (69,9 por 10 000), Moquegua (68,9 por 10 000 hab.), Loreto (66,1 por 10 000 hab.), Ucayali (66,1 por 10 000 hab.) y Tacna (64,0 por 10 000 hab.). Las de menor incidencia acumulada corresponden a nueve departamentos con respecto al promedio del Perú, siendo los cuatro menores: Puno (9,7 por cada 10 000 hab.), San Martín (16,2 por cada 10 000 hab.), Cajamarca (23,1 por cada 10 000 hab.) y Lima (25,0 por cada 10 000 hab.).

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 04

Figura 12. Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por departamento, Perú 2010 a la SE 04 Cólera El país mantiene una vigilancia epidemiológica del cólera, cuya relevancia se hace mayor en el periodo actual de altas temperaturas y lluvias intensas en varios departamentos del País. A la SE 04 no se han notificado casos de cólera, desde el último caso de cólera reportado en el distrito de Celendín, en el departamento de Cajamarca en el año 2002.

Médico Edith Guadalupe Venero Bocangel Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarréicas

Agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0

PUNO

SAN MARTIN

CAJAMARCA

LIMA

CUSCO

JUNIN

LAMBAYEQUE

TUMBES

PIURA

AYACUCHO

PERU

APURIMAC

ICA

ANCASH

HUANUCO

LA LIBERTAD

HUANCAVELICA

MADRE DE DIOS

CALLAO

AREQUIPA

TACNA

UCAYALI

LORETO

MOQUEGUA

PASCO

AMAZONAS

TASA DE INCIDENCIA X 10000

DEP

AR

TAM

ENTO

S

Peru SE 04-2010; 99 260

episodios de diarrea aguda

IA 33.7 x 10,000 Hab.

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

LIM

A C

IUD

AD

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CA

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LIM

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CH

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KA

CU

TER

VO

Epis

od

ios

de

Dia

rre

as

DIRESAS/DISAS

> 5 AÑOS

1 - 4 AÑOS

< 1 AÑO


66

Amazonas 614 2,850 68.95 0 0.00 19 113 2.73 0 0.00 0 0 0 -

Ancash 823 3,649 32.69 0 0.00 80 293 2.62 0 0.00 0 0 0 -

Apurimac 282 1,347 30.15 1 0.07 40 166 3.72 0 0.00 0 0 0

Arequipa 2,012 7,122 58.46 0 0.00 153 383 3.14 0 0.00 0 0 0 -

Ayacucho 435 1,884 28.95 1 0.05 48 263 4.04 0 0.00 0 0 0 -

Cajamarca 727 3,248 21.64 0 0.00 43 220 1.47 0 0.00 0 0 0

Callao 1,309 5,337 56.70 0 0.00 29 73 0.78 0 0.00 0 0 0 -

Cusco 809 3,416 26.80 0 0.00 36 100 0.78 0 0.00 0 0 0 -

Huancavelica 283 1,536 32.29 2 0.13 83 438 9.21 0 0.00 0 0 0 -

Huanuco 617 3,007 36.36 0 0.00 28 122 1.48 0 0.00 0 0 0 -

Ica 642 2,455 32.85 0 0.00 34 123 1.65 0 0.00 0 0 0 -

Junin 646 3,535 27.15 0 0.00 27 107 0.82 0 0.00 0 0 0 -

La Libertad 1,821 6,986 39.99 0 0.00 55 235 1.35 0 0.00 0 0 0 -

Lambayeque 729 3,271 27.09 0 0.00 32 151 1.25 0 0.00 0 0 0 -

Lima Ciudad 1,906 7,363 19.06 0 0.00 70 271 0.70 0 0.00 0 0 0 -

Lima Este 1,303 4,915 21.71 0 0.00 27 133 0.59 0 0.00 0 0 0 -

Lima 1,238 4,805 50.19 0 0.00 18 92 0.96 0 0.00 0 0 0 -

Lima Sur 1,410 5,151 25.37 0 0.00 19 76 0.37 0 0.00 0 0 0 -

Loreto 1,244 5,518 56.11 0 0.00 194 983 10.00 2 0.20 0 0 0 -

Madre De Dios 144 635 52.40 0 0.00 14 43 3.55 0 0.00 0 0 0 -

Moquegua 252 1,151 67.25 0 0.00 2 29 1.69 0 0.00 0 0 0 -

Pasco 456 1,944 66.36 0 0.00 19 105 3.58 0 0.00 0 0 0 -

Piura 1,285 5,105 28.85 1 0.02 37 162 0.92 0 0.00 0 0 0

Puno 229 1,264 9.35 0 0.00 7 54 0.40 0 0.00 0 0 0 -

San Martin 187 1,088 13.90 0 0.00 34 177 2.26 0 0.00 0 0 0 -

Tacna 528 2,024 63.25 0 0.00 2 25 0.78 0 0.00 0 0 0 -

Tumbes 172 636 28.71 0 0.00 1 10 0.45 0 0.00 0 0 0 -

Ucayali 621 2,593 55.78 0 0.00 113 478 10.28 0 0.00 0 0 0 -

Total general 22,724 93,835 31.85 5 0.01 1,264 5,425 1.84 2 0.04 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito


Tasa

mortalidadSE 4

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

Incidencia

AcumuladaDefunciones Defunciones

Tasa

mortalidadSE 4 Hasta SE 4

Hasta

SE 4

Sospechosos de Cólera

SE 4

Tabla 8: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2010 SE. 4

REGIONHasta

SE 4

Eda DisentéricaEda Acuosa

Incidencia

AcumuladaDefunciones

Tasa

mortalidad


67

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal En la SE 04 de 2010, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 93,7 sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 04 fue el de retroinformación con 61,8 sobre 100 puntos, calificado como bueno. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo el 96,3 %, en el indicador oportunidad se obtuvo 100 % y en el indicador calidad se obtuvo 100 %, calificando como óptimo.

Figura 13: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia

epidemiológica, Perú SE 04 – 2010

Figura 14: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones,

Perú SE 04 – 2010

En la Figura 14, se observa que del total de DIRESAS dieciocho obtuvieron la calificación de 80 % a 90 %, calificando como bueno, y quince DIRESAS obtuvieron la clasificación de 90 % a 100 % calificando como óptimo.

Figura 15: Mapa de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica. Perú, SE 04-2010

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica


Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación semanal. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19 (04):67.

100.0

96.3

100.0

61.80

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Ancash

ArequipaAyacucho

I Callao

Cusco

Huancavelica

Huánuco

Ica

Junín

La Libertad

Lambayeque

Loreto

Madre de Dios

MoqueguaPasco

PunoSan MartínTacnaTumbes Ucayali

Luciano Castillo

Piura

Apurímac

Chanka

Cajamarca

Amazonas

Chota

Jaén

V Lima Ciudad

IV Lima Este

Lima ProvinciasII Lima Sur

Cutervo

Monitoreo Indicadores

Optimo

Bueno

Regular

Débil


68

Situación de la Influenza A (H1N1) en el Perú. I.- Situación Actual Según el último reporte de la OMS en el Mundo se ha confirmado la presencia de la influenza pandémica en 208 países y se ha registrado al menos 14711 defunciones por esta causa. Al 25/01/2010 en las Américas todos los países han reportado casos de influenza A (H1N1) con un total de 7166 defunciones distribuidas en 28 de los 35 países. En el Perú, al 03/02/2010, se ha confirmado 9465 casos de influenza pandémica A (H1N1) distribuidos en todos los departamentos, según se detalla en la tabla 1.

El departamento de Lima, incluído el Callao, ha reportado el 38,47 % del total de casos y en 08 departamentos se concentran el 80 % (Lima, Arequipa, La Libertad, Lambayeque, Cusco, Junín, Piura y Ancash). La incidencia de casos confirmados es de 3,37 casos por cada 10000 habitantes. Las incidencias acumuladas más altas han sido reportadas por Arequipa, Apurímac, Madre Dios y Lambayeque. Durante la última semana se ha confirmado 44 nuevos casos de influenza pandémica en el Perú, procedentes de 07 departamentos. El 77 % (34/44) de estos casos corresponden a de Lima. El 52 % de los casos corresponden al sexo femenino; la edad promedio de los casos es 21 años y el 50 % de los casos son menores 16 años de edad. Hasta el 03 de febrero se ha reportado 235 muertes relacionadas a influenza A (H1N1), de las cuales, luego del análisis individual clínico- epidemiológico de casos, se comunica 212 defunciones; los casos restantes se encuentran en evaluación por una comisión del MINSA. En 19 departamentos se ha reportado muertes relacionadas a influenza A (H1N1), el 43,3 % (100/231) corresponden a Lima y Callao y el 57,0 % restante proceden de 18 regiones: Arequipa (19), Cusco (16), Ancash (16), Cajamarca (12), Piura (10) y Puno (09), Lambayeque (09), Ayacucho (09), La Libertad (07), Moquegua (05), Junín (07), Huancavelica (04),Tacna (03), Loreto (02), Huánuco (02), Apurímac (02) , San Martín (01) e Ica (02). La edad promedio de los muertos es de 37,5 años y el 52 % son de sexo femenino. En el 23 % de los casos no se ha identificado co-morbilidad relacionada. Las principales co-morbilidades y/o condición de riesgo son de tipo: cardiovasculares, metabólicas, respiratorias, neurológicas, genéticas, renales, entre otras.

Brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: Situación de la influenza A (H1N1) en el Perú. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 19(04): 68 – 70.

Departamento Casos %Casos/10000

hab.

Arequipa 1052 11.11 8.58

Apurimac 256 2.70 5.81

Madre de Dios 58 0.61 5.23

Lambayeque 576 6.09 4.96

Junín 481 5.08 4.04

Ancash 432 4.56 3.96

Lima 3641 38.47 3.94

Tacna 120 1.27 3.91

Cusco 482 5.09 3.90

Tumbes 80 0.85 3.75

La Libertad 591 6.24 3.62

Ayacucho 220 2.32 3.19

Piura 471 4.98 2.69

Moquegua 46 0.49 2.66

Huancavelica 106 1.12 2.21

San Martín 140 1.48 1.92

Puno 203 2.14 1.52

Cajamarca 180 1.90 1.26

Loreto 109 1.15 1.11

Amazonas 42 0.44 0.99

Huánuco 72 0.76 0.92

Pasco 26 0.27 0.90

Ucayali 37 0.39 0.83

Ica 44 0.46 0.61

Perú 9465 100.00 3.37

Tabla01: Casos de influenza A H1N1 según departamentos (Al 01/02/2010)


69

La tendencia de casos confirmados notificados de influenza pandémica en general las últimas es descendente tanto en Lima y Callao como provincias. II.- Monitoreo de la influenza Pandémica Actualmente, de acuerdo a las recomendaciones del la Organización Panamericana de la Salud (OPS), en el Perú se continúa el monitoreo de la pandemia mediante la aplicación de los indicadores cualitativos. A continuación se detallan los resultados de la evaluación de estos indicadores correspondientes a la SE 03. 2.1.- Distribución geográfica (% de departamentos afectados) La influenza pandémica A (H1N1) en el Perú se encuentra “extendida”, los 24 departamentos del Perú, incluyendo la región Callao, todos han reportado casos confirmados de influenza pandémica A (H1N1). 2.2.- La tendencia de las Enfermedades Respiratorias en relación a la semana anterior. En la SE 03, en general la tendencia de las infecciones respiratorias (neumonías) notificadas en el Perú fue sin cambios respecto a la semana anterior. Esta tendencia fue creciente en 04 departamentos, sin cambios en 07 y decreciente en 13. 2.3.- La intensidad de la enfermedad respiratoria a nivel Perú

La intensidad de las infecciones respiratorias agudas (neumonías) en la SE 03, fue baja a nivel nacional. Es moderada en 05 departamentos y baja en los restantes. 2.4.- El impacto en el sistema de Salud (Capacidad de respuesta de los Servicios de Salud). En general, el impacto en los servicios de salud, es baja no habiéndose sobrepasado la capacidad de respuesta de los servicios de salud hasta la fecha. III.- Actividades realizadas Durante la semana la Dirección General de Epidemiología ha realizado las siguientes actividades: • Actualización de sala situacional de influenza

pandémica A (H1N1) en la web de la DGE. • Monitoreo permanente a las DIRESAs para el

fortalecimiento del sistema de vigilancia epidemiológica de la influenza A (H1N1).

• Seguimiento del brote de influenza en Albergue Matilde Pérez Palacios Carranza del distrito San Miguel en Lima.

• Evaluación de los Indicadores Cualitativos OMS/OPS del monitoreo de la influenza pandémica A (H1N1) en el Perú, correspondiente a la SE 03.

• Notificación de casos de influenza A (H1N1) y de los Indicadores Cualitativos a OMS/OPS cumpliendo las funciones asignadas como Centro de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional.

• Ha conducido la tercera reunión de la Comisión Técnica de Apoyo para la respuesta frente a la pandemia de influenza en el presente año, donde

2 16 14 18 25

94

407

757

376

537

411

235

13777 48 29 29 22 16 14 11 15 12 12 8 7 6 8 4 7

3614

19 1449 34 25 33

30 1 5 822

10

26

84

341

832

755

456

313332

309 307 312343

322

202182

124

9168 64

4125

4518 11

4 10 4 5 8 9 86 10

100

200

300

400

500

600

700

800

900

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4

Lima y Callao Resto del Perú

Curva de tendencia de casos confirmados de influenz a A (H1N1) según semana de inicio de síntomas Perú 2009 - 2010

Primer caso

importado

Primer caso comunitarioconfirmado

Vigilancia de casos sospechosos y confirmados Vigilancia Intensificada

•IRAG

•IRAG inusitado

•Síndrome gripal

•IRAS y neumonías

•Defunciones

•Casos probables H1N1

•Casos confirmados H1N1

•Síndrome gripal

•IRAS y neumonías

Semanas epidemiológicas


70

ha priorizado revisar las propuestas de las estrategias para la vacunación de las personas con co-morbilidad, la propuesta de plan de crisis y de comunicación con la asistencia técnica de la OPS.

IV.- Comentarios • Actualmente la pandemia de influenza A (H1N1)

está extendida en el país y la transmisión se ha presentado en todos los departamentos con reporte de defunciones en 19 de ellos.

• En general, la tendencia de los casos notificados y defunciones relacionadas a influenza es descendente en el Perú.

• En el país, está presente la circulación del virus de influenza pandémica A (H1N1) lo que determina que existe la probabilidad de continuarse presentando casos y/o brotes.

• Es necesario continuar con el monitoreo de la pandemia para identificar cambios en su comportamiento en los diferentes escenarios del país y orientar la respuesta.

• El país debe continuar fortaleciendo su capacidad de respuesta en previsión ante una posible “segunda ola pandémica”, mediante adecuada organización de servicios y provisión de insumos para la atención (medicamentos, vacunas y plan de vacunación, equipos de protección personal y bioseguridad, unidades cuidados críticos, entrenamientos de personal, entre otros).

• Es necesario continuar el trabajo de comunicación y promoción de la salud respecto a prevención de influenza.

Eventos relacionados a lluvias intensas en el Perú al 6 de febrero de 2010 I.- Situación Actual En la semana epidemiológica SE 05, del 31 al 06 de febrero del 2010, ocurrieron eventos relacionados a fenómenos lluviosos en diferentes ámbitos del país que trajeron consigo deslizamientos e inundaciones produciendo la afectación de los servicios básicos, daños en las carreteras, cultivos entre otros. En la semana 05-2010 se iniciaron las lluvias en el Norte del País y continuaron siendo afectadas algunas regiones del centro y sur del Perú, como Cusco y Huánuco.

II.- Análisis de la Situación • En la SE 05 en el norte del Perú se ha iniciado

las lluvias intensas que vienen afectando a los departamentos de Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad, Cajamarca, Amazonas y San Martín. Si bien aun no se reportan daños a la salud de las personas, ya viene afectando el transito a través interrupción temporal de carreteras como la de la ruta Jaén – Bagua. De acuerdo a los pronósticos del Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología del Perú (SENAMHI) y el fenómeno

Equipo de la dirección sectorial de vigilancia de brotes y otras Emergencias Sanitarias


FUENTE: DGE/RENACEINDECI - OGDN

Departamentos afectados por lluvias intensas en la SE 05 – Perú 2010

2

34 5

78

9 10

6

1

11

FUENTE: DGE/RENACEINDECI - OGDN

Departamentos afectados por lluvias intensas en la SE 05 – Perú 2010

2

34 5

78

9 10

6

1

11

1.- Tumbes Lluvias intensas en toda la región durante el 06/02/10

2.- PiuraDesde el 06/02/10 Lluvias de regular intensidad en diferente lugares de la región

3.- Lambayeque

Lluvias prolongadas el 06/02/10

4.- CajamarcaLuego del 04/02/10 se produjeron lluvias intensas en toda la región (Cajamarca, Jaén , Cutervo) interrupción parcial de la carretera Jaén – Chiclayo.

5.- San Martín Lluvias con desborde del río Huallaga el 06/02/10

6.- La Libertad Lluvias intensas los días 05 y 06/02/10

7.- HuánucoEl 06/02/10 se desbordó el río Huallaga originando la inundación de la ciudad de Tingo María y Aucayacu.

8.- HuancavelicaEl 06/02/10 en el distrito San Marcos de Acobamaba ocurrió un huayco en la comunidad de Santa Rosa Jatun Corral

9.- PascoSe produjeron luego del 03/02/10 lluvias intensas que han incrementado el caudal de los ríos.

10. CuscoEl 06/02/2010 se produjo un huayco en el distrito Zurite.

11. AmazonasLluvias intensas durante la semana en la Provincia Utcubamaba.

1.- Tumbes Lluvias intensas en toda la región durante el 06/02/10

2.- PiuraDesde el 06/02/10 Lluvias de regular intensidad en diferente lugares de la región

3.- Lambayeque

Lluvias prolongadas el 06/02/10

4.- CajamarcaLuego del 04/02/10 se produjeron lluvias intensas en toda la región (Cajamarca, Jaén , Cutervo) interrupción parcial de la carretera Jaén – Chiclayo.

5.- San Martín Lluvias con desborde del río Huallaga el 06/02/10

6.- La Libertad Lluvias intensas los días 05 y 06/02/10

7.- HuánucoEl 06/02/10 se desbordó el río Huallaga originando la inundación de la ciudad de Tingo María y Aucayacu.

8.- HuancavelicaEl 06/02/10 en el distrito San Marcos de Acobamaba ocurrió un huayco en la comunidad de Santa Rosa Jatun Corral

9.- PascoSe produjeron luego del 03/02/10 lluvias intensas que han incrementado el caudal de los ríos.

10. CuscoEl 06/02/2010 se produjo un huayco en el distrito Zurite.

11. AmazonasLluvias intensas durante la semana en la Provincia Utcubamaba.

Sugerencia para citar: Eventos relacionados a lluvias intensas en el Perú al 6 de febrero de 2010. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 19(04): 70-71.


71

de “El Niño” se esperan que las lluvias continúen en el mes de febrero.

• En el centro del Perú Huánuco fue afectado por la inundación de la ciudad de Tingo María y Aucayacu en la región Pasco se incremento la intensidad de las lluvias: en Huancavelica ocurrió un huayco que afecto una comunidad del distrito San Marcos de Acobamaba, actualmente se evalúan los daños.

• En el Sur del Perú, Cusco ha sido nuevamente afectado por un huayco en el distrito de Zurite, el establecimiento de salud se afectó seriamente; esta situación incrementa el riesgo de afectación en la salud de las personas dadas las condiciones en las que viven la población afectada.

• La afectación de poblaciones, la interrupción de servicios básicos y cambios en el ambiente determinan un riesgo potencial epidémico para la ocurrencia de brotes y epidemias, por lo cual la DGE viene fortaleciendo la implementación de la vigilancia post desastres.

• Considerando aún que en las próximas semanas las lluvias pueden intensificarse y afectar otros departamentos del país, es necesario mantener en alerta y con capacidades mínimas para la respuesta a los servicios de salud y a los COE locales, distritales y regionales a fin de dar respuesta inmediata para mitigar los efectos de las emergencias y potenciales desastres relacionadas a las precipitaciones pluviales en diferentes lugares del país.

III.- Actividades realizadas • La DGE realiza el seguimiento diario y de la

situación epidemiológica en la DIRESAs afectadas por las lluvias y sus eventos relacionados.

• La DGE ha desplazó a 04 equipos de epidemiólogos a las DIRESAs Cusco, Apurímac, Huancavelica y Puno que brindaron asistencia técnica y apoyo a los equipos regionales en la implementación de la vigilancia epidemiológica post desastres.

• En cada una de las DIRESAs se ha determinado el riesgo potencial epidémico de las zonas afectadas por eventos relacionados a lluvias.

• Implementación de la vigilancia post desastres de daños trazadores para el seguimiento de los eventos en el comportamiento de los daños de importancia para la salud pública. A la fecha no se ha reportado brotes directamente relacionados a los efectos de las lluvias intensas.

• Implementación de Salas de Situación frente a la emergencia sanitaria.

De los daños trazadores, las IRAs constituyen la primera causa de demanda de atención, seguido por las causas externas, las enfermedades crónicas y las enfermedades de la piel. En el análisis del porcentaje respecto al total de atenciones de los principales daños trazadores, el comportamiento se mantiene entre el 25/01/10 al 06/02/10. No se ha reportado brotes relacionados a lluvias. Fuente: Oficinas de Epidemiología: DIRESA Tumbes, Lambayeque, Piura, La Libertad, Junín, Cusco, Pasco, Huánuco, Huancavelica, San Martín, Jaén.

Vigilancia epidemiológica de daños trazadores post lluvias intensas Cusco - 2010

%

0

0

1

1

3

6

7

11

13

13

45

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Acc. Anim. Ponzoñosos

Mordeduras de perro

Otras afecc. Resp

Otros

Conjuntivitis

ITU

EDAs

Infecc. Piel

Enf. Crónicas

Causas externas

IRAs

Daños trazadores n %Acc. Anim. Ponzoñosos 6 0

Mordeduras de perro 11 0

Otras afecc. Resp 32 1

Otros 42 1

Conjuntivitis 103 3

ITU 252 6

EDAs 281 7

Infecc. Piel 424 11

Enf. Crónicas 489 13

Causas externas 512 13

IRAs 1731 45

Total 3883 100

%

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0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Acc. Anim. Ponzoñosos

Mordeduras de perro

Otras afecc. Resp

Otros

Conjuntivitis

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EDAs

Infecc. Piel

Enf. Crónicas

Causas externas

IRAs

Daños trazadores n %Acc. Anim. Ponzoñosos 6 0

Mordeduras de perro 11 0

Otras afecc. Resp 32 1

Otros 42 1

Conjuntivitis 103 3

ITU 252 6

EDAs 281 7

Infecc. Piel 424 11

Enf. Crónicas 489 13

Causas externas 512 13

IRAs 1731 45

Total 3883 100

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26/01/2

010

27/0

1/201

0

28/01/2

010

29/0

1/20

10

30/0

1/20

10

31/0

1/20

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03/02/2

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% de EDAs % de IRAs % Infecc. de piel % Causas externas

IRAs

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% de EDAs % de IRAs % Infecc. de piel % Causas externas

IRAs

Infecc. Piel EDAs

Causas externas

Daños trazadores según % del total de at enciones Vigilancia epidemiológica post lluvias intensas Cu sco - 2010

Equipo de la dirección sectorial de vigilancia de brotes y otras Emergencias Sanitarias



72

.

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 330-1534. (511) 433-5859. Fax: (511) 433-0081 Correo electrónico: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez

Vice-Ministro de Salud


Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Omar Napanga Saladaña Director de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado

Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe

Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres

naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa

Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 657 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 666 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Copyright 1991-2010 DGE-MINSA-Perú

Viste nuestra web: Sala de situación: http://www.dge.gob.pe/salasit.php Sala de situación de influenza: http://www.dge.gob.pe/influenza/AH1N1/

bolet n epidemiol gico n 04 · bol. epidemiol. (lima) 19 (04), 2010 57 ih eh ih eh amazonas 1,274...

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