8/10/2019 Bszrmnyi Z-Psychotomimeticumok vizsglata emberen

1/4

Orszgos Ideg- s Elmegygyintzet, Budapest

PSYCHOTOMIMETICUMOK VIZSGLATA EMBEREN

BSZRMNYI ZOLTN

Kzlsre rkezett: 1968. VIII. 2.

Az ezen trgykrbe tartoz s tudomnyos igny els eurpai kzlemny

1885-ben jelent meg: PrentisssMorgannksrletek alapjn a meskalin hat

srl szmoltak be. A hallucinogn vagy rvletkelt j anyagok klinikai vizsglata azta is csbt, de egyben nehz feladat a psychiaterek s psycholgusok

szmra, melyet a technikai fejlds is csupn kis rszleteiben knnytett meg.Szmos vegylet rendelkezik psychotomimeticus vagy psychodyslepticus

hatssal (a hallucinogn vagy eideticum s phantasticum megjellst jabban

mellzik, mert ez a bonyolult hatsegyttesnek csupn a rszleteire utal). Makzs megegyezssel Peringernyomn mgis csak azon vegyleteket

jelljk e nvvel, melyek a tudatot csak kevss alterljk, gy a ksrleti

egynnek mg a vegylet hatsa kzben is lehetsge marad arra, hogy lmnyeit rszleteiben is kzlhesse krnyezetvel. Teht a szer nem okozhat olyan

fok psychs desorganisatit vagy tudat- s emlkezs-zavart, melyet szokvnyos gygyszermrgezseknl vagy heveny organicus jelleg psychosisoknl

szlelhetni. gy a ksrlet alatti realitsmegtls vagy nmely mentlis

folyamat integrlsnak fogyatkossgrl is szmot kell tudni adni, az esetleg

jelentkez illusik, hallucintik, tveszmk, finomabb hangulat zavarok stb.

rszletezsvel egytt. Fontos kvetelmny lenne a vegylethats reversibili-tsa, relatv veszlytelensge s a megszoksra vezet kvalits hinya is. A ma

hasznlatos psychotomimeticumok ezen kvetelmnyeknek nagyrszt kelladagols s szakrt ellenrzse mellett megfelelnek, br az addictio kialakulsa biztonsggal aligha zrhat ki. Kmiailag nagyjbl hrom csoportba

sorolhatk ezen vegyletek: 1. az un. phenylethylamin-csoport, melynek legismertebb tagja a meskalin; 2. a tryptamin-csoport, melybe az sszetettebb

gyrszerkezetbe rejtett tryptamin vz olyan vegyleteket is soroljk, mint az

LSD 25, a harmin vagy az ibogain, de ennek tagjai az egyszer tryptamin

vz szerek is, mint a bufotenin, diethyltryptamin, Psilocybin stb. Vgl 3. a

kmiailag heterogn csoport, ide tartoznak a ditran, sernyl, nalorphin stb.A rvletkelt vegyletek hatsval kapcsolatos kvnalmak rszben

mr tkrzik a klinikus methodikai nehzsgeit. De egy ismeretlen vagyjonnan szintetizlt vegylet esetleges psychotomimeticus sajtsgra az

Orvostudomny 19, 1968

8/10/2019 Bszrmnyi Z-Psychotomimeticumok vizsglata emberen

2/4

356 BSZRMNYI ZOLTN

llatksrletek is csupn csekly valsznsg prediktv adatokat nyjthatnak.

A rvletkelt hatssal eddigi ismereteink szerint mg legjobban a nyulakon

vizsglt centrlis lzkelt hats korrell (Cerletti). gy az ember-experimentum a dnt, melynl a knnyebb megfigyelhetsget biztost behaviorista,

azaz magatartsvltozst figyel technika kevss alkalmazhat. A hasonl

szerek hatsa emberen ugyanis fleg szubjektv s szemlyes jelleg, mely

annak nylt viselkedsben egyltaln nem, vagy csak tredkesen tkrzdik.

Az rzelmi-affektv, a logikai-cognitv s az rzkelsi funkcik zavarai emellett

olyan rnyalatokban nyilvnulhatnak meg, melyeket a kpzett s nkifejezsben gyakorlott ksrleti szemlyek is kzlhetetleneknek tartanak, mint ezt

sajt ksrleteink rkkal s kltkkel is bizonytottk. A jelensgek hullmz

vltozst szavakkal nem kvethettk, de maga a lers megksrlse is mr

vltozst idzett el llapotukban. A szemantikai problmkhoz kapcsoldnak

olyan variabilik, melyeket az eddigi tanulmnyok tbbsge nem rtkelt

kellen: az egyni klnbsgek, a szeradag nagysga, a hats idbeli lefolysa, a

ksrleti krnyezet pontos struktrja, az elzetes informciktl fgg anti-

cipcis belltottsg stb. Mindezek legalbb olyan figyelmet rdemelnnek a

rvletkeltknl, mint a biokmiai s somatikus-vegetatv vltozsok.A ksrleti sszhelyzet fontossgt joggal szmos kzlemny kiemeli.

Kzismert, hogy kmiailag tiszta hallucinognekkel laboratriumban vgzett

ksrletek, melyeknl teht a mgikus vagy varzsnvnyek hatanyagtalkalmazzk, eredmnyeikkel meg sem kzeltik egyes kutatk, antropolgusok

s trtnszek drmai lerst egy-egy bennszltt szertartsrl, melynek egsz

tmegpsycholgiai atmoszfrja s ritulis felptse ket magukat is nagyban

befolysolta. A milieu-adottsgok fontossgt nem cfolhatja Vasson azon

rdekes, de izollt szlelse, hogy nhny mexiki curandernak Psilocybint

adva, azok ugyanolyan hatsrl szmoltak be, mint melyeket a szent fstlt

gombk elfogyasztsa utn tapasztaltak.

A mdszertani problmk egy rszre egy ez vben megjelent kzlemnynyel kapcsolatban, azt nv nlkl, pldaknt emltve szeretnk rmutatni.

A vizsglk azonos szert azonos adagban injectiban adtak kt csoportnak, egyik norml volonterekbl, msik szintn nkntes alkoholelvonsos

betegekbl llt. A normlokat nem informltk, a ksrleteket zord kezelhelyisgben, a hangslyt a tesztelsekre fektetve vgeztk, ksrlet kzben minimlis rzelmi tmogatst adva nekik. Az alkoholistknl ezzel ellenttben az

elzetes informcira, a kellemes krnyezetre s a ksrletvezetvel val j

kapcsolatra, az rzelmi tmogatsra stb. nagy slyt fektettek. A pontoz-

skls kirtkels eredmnye igazolni ltszott hipotzisket: a norml csoportnl sokkal tbb kros psychopathologiai lmnyrl szmoltak be, mint a krnyezetileg elnysebb s rzelmi-tmogatsban rszeslt csoportnl. Az rzelmi

stabilizls teht az alkoholista csoportban a hallucinogn hatst nmileg

egyenslyozni ltszott.

Orvostudomny 19, 1968

8/10/2019 Bszrmnyi Z-Psychotomimeticumok vizsglata emberen

3/4

PSYCHOTOMIMETICUMOK VIZSGLATA EMBEREN 357

A feltevs s eredmny is valsznleg helyes; a ksrleti terv azonbanszmos hibaforrst nem vett tekintetbe: 1. Az alkoholistk bizonyos toxikus

hatsok elviselsben jrtasabbak lehettek, teht pnikreactira vagyregressira kevsb lehettek hajlamosak. 2. Az elvonssal kapcsolatos kezels

enzim-rendszereik mkdst is talakthatta. 3. Az alkoholistk alapszemlyisge valsznleg a normloktl eltr volt. Felttelezhet az is, hogy bennk a

modellpsychosis-ksrlet kzben masochista-bnhdniakar tendencik rvnyesltek, mint azt alkoholistk kezelsnl gyakran tapasztaltuk. A kifogsokat mg sorolhatnnk; ezek egy. rszt szerzk eleve kivdhettk volna, ha

mindkt csoport vagy normlokbl, vagy alkoholistkbl llt volna, ill. a

csoportok tagjait tesztels alapjn prostottk, match-oltk volna stb.A szerhats vegetatv-somaticus, ill. neurophysiolgiai jeleinek vizsglata

kevesebb problmt jelent, gy ezt nem rszletezem, csupn kiemelnm, hogy

az un. kiindulsi helyzet megtlsben, teht a ksrleti egyn aktulis llapota felmrsben ezeknek is komoly jelentsgk van. jabban a hallucinogen-hatst a perceptis szintkszb, tovbb az eidetikus utkpek tartamnakmeghatrozsval is objektivlni igyekeznek.

Mindez nem teszi feleslegess az nmegfigyelst, melynek megknnytsre a psycholgusok mr 60 v eltt ksrleti alanyok introspectira valszoktatst ajnlottk, hogy perceptiikat jobban rtkelhessk, st azokat

kzlhessk is; ez az introspectistraining termszetesen az egynek suggestibi-

litst is fokozhatja. A krdvek s tnetellenrz sklk (az Abramson

Jarvik-, s RocklandPollin-fle kt ilyen skla direkt a modellpsychosis tneteinek rgztsre kszlt) j segtsget nyjthatnak klnbz rvletkeltk

hatsprofiljnak s a tnetek erssgnek objektvebb' sszehasonltsra.A projectiv testek is (Rorschach, TAT) j szolglatot tehetnek. Egyesek bizonyos rtelmi-logikai feladatokat is hasznlnak, br a figyelem romlsa mr azegyszer szmtani feladatoknl is kitnik. A jegyzknyvvezets nlklzhetetlen, ma mr az egsz ksrlet magn-rgztse s idnknti filmfelvtel is a

dokumentcihoz tartozik. Mindezek mellett szksg van a ksrleti szemlylmnybeszmoljra is, melyet a szerhats utn kzvetlenl, de mindenkppen 24 rn bell le kell rgzteni.

Heimannaz egyes psychotomimeticumok hatsnak sszehasonltsra jmdszerknt azt javallja, hogy a hatsidt osszuk t rszre, minden idszakban vgezznk film- s magn-felvtelt, ellenrizve az intellektulis functikat

s a perceptis vltozsokat is. gy szerinte az egyes hallucinognek sajtos,jellemz s egymstl eltr hatsprofiljt jobban meg lehet llaptani. Leuner

vele ellenttben azt tartja, hogy az egyes rvletkeltk hatsa csupn a tartamban s intenzitsban tr el egymstl, egybknt kt extrm s egymssal polrisn ellenttben ll hatstpust lehet elklnteni: egyiknl a hallucinatikdominlnak csaknem tiszta tudat mellett (pl. meskalinnl), a msiknl adeliriogen hats ll eltrben, a tjkozottsg s magasabb psychs functik

Orvostudomny 19, 1968

8/10/2019 Bszrmnyi Z-Psychotomimeticumok vizsglata emberen

4/4

358 BSZRMNYI ZOLTN

slyosabb alteratijval (pl. egyes kzponti anticholinerg-szerek). gy vlem,

hogy Leunertlegyszerst; sajt tapasztalataink inkbbHeimannigazt erstik meg, mely szerint egyes tpusos psychotogeneknek sajtos, jl megtlhet

hatsprofilja van, mely az egyni reactiskszsgtl fggetlen, ha kell adagokat vlasztunk; toxicus tladag minden ilyen szerbl deliriogen.

Intzetnkben eddig kzel 600 psychotomimeticum-ksrletet vgeztnk,

a legklnbzbb vegyletekkel, jabban Psilocyn-nel s dipropyltriptamin-

nal is, rszben therapis clzattal; magam t nksrleten estem t. gy nmi

joggal mondhatom el sajt mdszertani felfogsomat is.Magukat a somaticus, de fleg az electrophysiologiai vizsglatokat a

ksrleti szemlyek tbbsge terhesnek rzi, az EEG-regisztrlsnl a szksgesimmobilits hat kellemetlenl, a sivrabb laboratriumi krnyezettl eltekintve

is. De a krdvek, projectvtestek, st egyszer logikai feladatok is gyakran

elutastst vltanak ki, mert a vizsgltak szvesebben merlnnek el kros

perceptiik misztikus vilgba, vagy nmelyek egyszeren introvertltan

meditlnnak. A tbb nksrleten tesett munkatrsak tbbsge jobban

rtkelte a knyelmes laksokban rendezett experimentumot, hol zent jobban

hallgathattak, esetleg hangszereken jtszhattak, vagy kedvenc kp-reprodukciikat megnzhettk stb. Ezrt egy. j vegylet psychotomimeticus hatsprofiljnak tisztzsra clszerbbnek vljk a ksrletet azonos szemllyel

ktszer vgezni el, egyszer minden tudomnyos kontrolllsi mrsnek s

tesztelsnek eleget tve, laboratriumi milieu-ben, mg ksbb, 1014 nap mlva

esetleg otthoni krnyezetben vagy megfordtva. A ksrlet ismtlse termszetesen hibaforrst jelent, fleg az egyes tnetek elre vrsa miatt, nmelyek amsodik experimentumba nem is egyeznek bele; ha mgis sikerl elg egynnel

ismtelteim, gy elnyknt lehet az azonos szemlyisget, mint mr rszbenismertet, elknyvelni. A msodik lehetsg sajnos mg nagyobb akadlyokba

tkzik: kt egymstl fggetlen, de elg nagy csoportot kpezni, megkzeltleg azonos szemlyisg-adottsg egynekbl, lehetleg prostssal, hogy a

tnetprofil s annak a krnyezettl val esetleges fggsge vagy a tovbbi

varibilik is statisztikailag megfoghatak legyenek. A nagyobb szmok bizonyos ritkbb s egyni reactismdok kiszrst is knnyen lehetv tennk,gy az j szer hatsprofilja jobban beilleszthet volna a mr ismert vegyletekkz. Mindezt standardizlt mdszerekkel s lehetleg kockzatmentesen

megvalstani, gy vlem, csak a jvben s nagyobb szervezssel sikerlhet.

Orvostudomny 19, 1968