BOALA PARKINS

ON

1. ISTORIE2. EPIDEMIOLOGIE3. FACTORI DE RISC4. CARACTERISTICI CLINICE5. NEUROPATOLOGIE6. NEUROCHIMIA7. TERAPIE8. DIAGNOSTIC

ISTORIA BOLII PARKINSON

DESCRIS PENTRU PRIMA DATA ÎN 1817 DE CĂTRE UN MEDIC ENGLEZ, JAMES

PARKINSON, ÎN "ESEU DESPRE PARALIZIA TREMURÂND.“

NEUROLOG FRANCEZ CELEBRU, CHARCOT, A DESCRIS ÎN CONTINUARE SINDROMUL PARKINSONEAN, LA SFARSITUL ANILOR

1800.

Cea mai comuna tulburare de miscare care

afecteaza 1-2 % din populatia de peste 65 de ani

Dupa Alzheimer este cea mai

comuna boala neurodegenerativa

Boala cunoaste o crestere in randul barbatilor ,dintr-o

cauza necunoscuta desi se presupune

ca prezenta estrogenului ar fi

un motiv

Poate fi mai puțin răspândită în

China și alte țări asiatice, precum și la afro-americani

EPIDEMIOLOGIE

Experiente de viata

traumatizante , emotii

puternice ,depresie

Factorii de risc

ASPECTE CLINICE

•Tremur de repaus 1

•Bradikinezie2

•Rigiditate musculara3

o TRENUR DE REPAUS:ESTE CEL MAI COMUN SI MAI EVIDENT SIMPTOM, DE OBICEI ASIMETRIC ,APARAND PE UN SINGUR BRAT.

oBradikinezie:dificultate in efectuarea lucrurilor zilnice, si a indeletnicirilor de finete (scrisul), masticatie si inghitire.oRigiditate musculara: reducerea tonusului muscular, atât în flexor și mușchii extensori care oferă o rezistență constantă la mișcările pasive ale articulațiilor, încovoierea spatelui, aplecarea capului, și flexarea genunchilor si coatelor.

oINSTABILITATE POSTURALĂ: DIN CAUZA LA PIERDEREA REFLEXELOR POSTURALE.

oDisfunctie a sistemului nervos autonom: Deficiențemotilității gastro-intestinale, disfuncție vezicii urinare, sialoree, capul si gatul transpira excesiv și hipotensiune arterială ortostatică.

oDepresia: ușoare până la moderate depresie la 50% dintre paciențioTulburari cognitive: declinul cognitiv lejer, inclusiv insuficiență vizual-spatiala percepție și atenție, lentoarea în executarea sarcinilor motorii, tulburări de concentrare și la majoritatea pacienților; cel puțin 1/3 devine dement în cursul bolii.

DEFICIT DE DOPAMINA Sfârșitul anilor 1950: Dopamina (DA) prezente in creier de mamifere, precum și cele mai înalte niveluri în cadrul striatumului.

1960, Ehringer și Hornykiewicz descopera ca daca nivelurile de DA se reduc sever la nivelul striatumului pacienti sufera de PD( Parkinson)Substanta nigra este sursa majora de inervatie dopaminica.

Parte a sistemului extrapiramidal, care prelucrează informațiile provin de la cortexul la striatum, revenind înapoi la cortexul prin talamus.

O funcție importantă a striatumului este reglarea posturăla și tonusul muscular.

CIRCUITUL DOPAMINEI IN CREIER

SINTEZA DOPAMINEI Neurotransmitator din grupa catecolaminelor, precursor de noradrenalina, avand un rol fundamental in creier pentru controlul motricitatii si utilizat in terapeutica pentru actiunea sa stimulanta asupra sistemului cardiovascular.

TRATAMENTUL BOLNAVILOR DE PARKINSON CU

LEVODOPA Levodopa este un precursor al Dopaminei , care traversează bariera hemato-encefalică, ar putea restabili nivelurile normale in creier și funcțiile motorii.

Primele încercări de tratament în Parkinson , cu levodopa au condus la îmbunătățiri dramatice, dar pe termen scurt; este nevoie de ani de cercetare înainte de a deveni un tratament stabil și de succes.

ALTE TRATAMENTE IN BOALA PARKINSON

Se administreaza :amantadina anticolinergice agoniste(ropinirol, cabergolină)

ANAMNEZĂ ȘI EXAMEN CLINIC

NICI UN MARKER BIOLOGIC SPECIFIC BOLII DISPONIBIL

TOMOGRAFIE CU EMISIE DE POZITRONI (PET), SAU DE EMISIE UNICĂ DE FOTONI TOMOGRAFIE

COMPUTERIZATA (SPECT)

EXCLUDEREA DIN MAI MULTE CAUZE ALE PARKINSONISMULUI SECUNDAR

DIAGNOSTICUL

VA MULTUMERSC

REALIZAT DE :GHIURUTAN FLORICA