BLOQUEANTESNEUROMUSCULARES

BILLY DAZA PEREZJUANA ACOSTA MERCADO

SHIRLY CASTRO

Dr. LUIS MENDOZA

Son aquellos que impiden latransmisión del impulso nerviosoa los músculos voluntarios a nivelde la unión neuromuscular,mediado por la Ach que esliberada en las terminacionespresinápticas.

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TERMINAL PRESINAPTICO

ESPACIO SINAPTICO

FIBRA MUSCULAR

PLACA MOTORA

RECEPTORES NICOTÍNICOS

FISIOLOGIA

MECANISMO DE ACCIÓN

DESPOLARIZANTES

Actúan como agonistas parciales, efectuando inicialmenteuna apertura de canales iónicos similar a la Ach, pero supersistencia en el sarcolema o su transporte al interior dela célula desensibiliza a los receptores produciendo elbloqueo de la transmisión neuromuscular.

NO DESPOLARIZANTES

Inhibición competitiva de receptores nicotínicos de Ach enla membrana postsináptica de la placa motora.

FARMACOS RELAJANTES NEUROMUSCULARES

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TERMINAL PRESINAPTICO

ESPACIO SINAPTICO

FIBRA MUSCULAR

PLACA MOTORA

RELAJANTES NO DESPOLARIZANTE

Antagonistas competitivos sin actividad intrínseca

Unión a una o las dos subunidades alfa

Disociación rápida y espontánea del receptor y unión

de nuevo al mismo o a otro

Difusión por gradiente de concentración al plasma

para su metabolismo.

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Generalidades:

-SNC: No atraviesa BHE

-No afectación ganglios autonómicos

-Liberación histamina (atracurio) si administración

rápida y dosis altas

-Cambios cardiovasculares (FC, PA, GC): vecuronio muy

estable. Pancuronio bloqueo R M2 cardiacos: Taquicardia

RELAJANTES NO DESPOLARIZANTE

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TERMINAL PRESINAPTICO

ESPACIO SINAPTICO

FIBRA MUSCULAR

PLACA MOTORA

BENCILISOQUINOLEÍNICOS: Alcuronio, atracuronio, metocuronio, doxacurio, mivacurio

AMINOESTEROIDEOS: Pancuronio, vecuronio,rocuronio

AMINAS CUATERNARIAS: Galamina

RELAJANTES NO DESPOLARIZANTE

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PROGRESIÓN DE LA ACCIÓN

Músculos pequeños de contracción rápida;oculomoteres, faciales, fonatorios, cervicales.

Músculos de las extremidades y el tronco

Se paralizan los músculos intercostales y eldiafragma.

La reversión es en sentido contrario

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INDICACIONES

Relajación muscular en anestesia general.

Intubación endotraqueal.

Procedimientosendoscópicos, broncoscopia, laringoscopia, esofagoscopia.

Usos ortopédicos.

Tétanos, convulsiones toxicas, estatus epilépticos.

Espasticidad.• FUNDAMENTOS DE FARMACOLOGIA EN TERAPEUTICA, CARLOS A. ISAZA M., GUSTAVO ISAZA M., JESUALDO FUENTES G., TULIO MARULANDA,5TA EDICION

COMPETENCIAS

Hemodinámica: (TA no , FC no , T no ).

SNC: escala de glasgow.

Salvo en traumatismo se debe colocar en la HC,

enfermedades alérgicas, asma bronquial.

Historia de enfermedades coronarias y taquiarritmias

Hidratación

Monitorización

Antídoto (atropina, neostigmina)

Valoración de la oxigenación

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Presentación: VECURONIO BROMURO – VITALIS Liofilizado para reconstituir.

Dosis: VECURONIO BROMURO 4mg Y 10mg.

Metabolización hepática y excreción biliarmayoritariamente. Cuidado en enfermedades deltracto hepatobiliar.

Uno de sus metabolitos tiene la ½ de acciónbloqueante.

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VECURONIO

ROCURONIO

Características Quimicas:Oculta la estructura de acetilcolina en uno de los dos tipos

de sistema de anillos semirrigidos. Es altamente ionizado

Características Farmacocineticas: Vía de administracion: Intravenosa Distribucion: Rapida seguida de una fase lenta Via de eliminacion: Hepatica

Mecanismo de acción:Antagonista competitivo de la acetilcolina.

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CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS DEL ROCURONIO

Presentación: Esmeron: ampollas de 5ml con 50g

Dosis: Intubación: 0,6mg/kg mantenimiento: 1,5mg/kg

Duración del efecto: dosis dependiente puede ir desde 20min.(0,45mg/kg) hasta 70min (1,2mg/kg)

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SUCCINILCOLINA

Características Quimicas:Esta compuesta por dos moleculas de acetilcolinaunidas por sus extremos.

Características Farmacocineticas:Vía de administracion: IntravenosaEfecto máximo: 2 min.Metabolismo: Pseudocolinesterasas plasmáticas.

Mecanismo de acción:Agonista de los receptores nicotinicos de la placamotriz.

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CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS DE LA SUCCINILCOLINA

• Presentación: Ampolla de 2 ml conteniendo 100 mg (50mg/ml) y Ampolla de 10 ml conteniendo 500 mg (50 mg/ml).

• Dosis: intubación endotraqueal:- Adultos:IV: 1-1,5 mg/kg. Condiciones excelentes para la intubación endotraqueal en 30-60 segundosIM profunda: 2,5-4 mg/kg (máximo 150 mg)- Niños:IV: 1-3 mg/kgIM profunda: 4-6 mg/kg

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GRACIAS