BLOQUE I

Rotación Medicina familiar

y Comunitaria

ESCUELA DE SALUD PÚBLICA Y

ESCUELA DE MEDICINA2008

PAIS

REGION

ORGANIZACION DE LA ORGANIZACION DE LA ATENCION : I NIVELATENCION : I NIVEL

AREA

Equipo Apoyo

A

SECTOR

E

EBAIS

Sede Área de Salud

30.000-60.000 hab.

Sede EBAIS

4.000 hab.

Nuevo Modelo de AtenciónInfraestructura Física

III

Nivel de atención

II Nivel

Nuevo Modelo de Atención Niveles de Atención

CCSS, Costa Rica, 2004

Hospitales Regionales, Nacionales y

Especializados

Clínicas Mayores y Hospitales PeriféricosSede de EBAIS,

Sede de Área, Clínicas de la CCSS

I Nivel de Atención

Nuevo Modelo de Atención Recursos Humanos

EBAIS Médico General Auxiliar de Enfermería ATAPTécnico FarmaciaTécnico Registros Médicos

Area de Salud

Médico Medicina Familiar y ComunitariaTrabajador SocialFarmacéuticoNutricionista Enfermera General Microbiólogo Odontólogo

Atención Integral de la Salud

Proceso Salud - Enfermedad

¿Qué es Salud?

???????????

Han evolucionado en función del valor social y cultural que se le ha dado en cada momento.

Metodología de análisis.

Su definición e interpretación

Necesidad de definir la salud

Fomentarla

ConservarlaPARA

Medirla

Recuperarla

Salud como “valor”

Bien a conservarDerecho

Reafirma en:

Cartas Magnas

SALUD

Definición de la OMS

“ Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no únicamente la ausencia de enfermedad”.

Ecológica

Biológica

Económica

Conciencia y conducta

Proceso Salud Enfermedad

DIMENSIONES DE LA PRODUCCION SOCIAL DE LA SALUD

REALIDAD SOCIAL

Basado enPedro Luis Castellanos

CONDICIONES DE VIDA

*Son dinámicas, pueden mejorar o deteriorarse por cambios en procesos naturales o sociales y por respuestas compensatorias de individuos y grupos sociales.

Necesidades y problemas de Salud

Las necesidades de salud son expresiones del balance entre los procesos de reproducción social y las acciones de salud y bienestar.

Las necesidades de salud que no son resueltas por los programas sociales o de salud se pueden convertir en problemas de salud.

Castellanos.

Dimensiones de las condiciones de vida

Biológica:

Procesos predominantemente biológicos:

-Potencial genético y capacidad inmunológica.

Ecológica:

Procesos predominantemente ecológicos:

-Macro ambiente: desastres naturales y otros.

-Microambiente: ambiente residencial y laboral.

Dimensiones de las condiciones de vida

Económica:

Relacionado con la producción, distribución y consumo

de bienes y servicios. Incluye los Servicios de Salud.

Conciencia y conducta:

Aspectos relacionados con hábitos, ideas, cultura,

costumbres, organización comunal, religión,

representaciones sociales, dimensión psíquica etc

.

Dimensiones y variables para la identificación de las necesidades de salud

Biológica:-Edad y sexo. -Natalidad.

-Fecundidad. -Embarazo en adolescentes.

-Discapacidad. -Calidad del crecimiento.

-Mortalidad. -Envejecimiento.

Ecológica:-Condiciones laborales.

-Condiciones ecológicas: microambiente, macroambiente.

-Condiciones de la vivienda.

Dimensiones y variables para la identificación de las necesidades de salud

Económica:-Empleo.

-Educación.

-Servicios de Salud.

-Otros servicios.

-Migración.

Conciencia y conducta:

-Tipo de familia. -Sexualidad.

-Medicina Alternativa. -Adicciones.

-Violencia doméstica. -Recreación.

-Creencias y prácticas religiosas.

Forma de enfermar

La situación social La política el sistema de vida el poder adquisitivo los hábitos de la

población la cultura del país

Influye

Los problemas de salud cambian con el

desarrollo cultural y social de los pueblos

Resumen

Salud

“ Salud subjetiva como estado de bienestar que se siente y de salud objetiva como capacidad de funcionar en la sociedad”. (Terris)

CONSIDERAR QUE: La salud no es un objetivo en si

mismo, sino un medio para vivir la vida.

El concepto es histórico y por tanto dinámico.

No es un estado biológico estable, sino variable y en continuo proceso de adaptación.

Salud

Como construcción social:

La salud no es una realidad inmutable, sino un concepto determinado por la historia, que ha sido construida de manera variable en diferentes sociedades y culturas.

Definición del Campo de la Salud PúblicaDefinición del Campo de la Salud PúblicaLa ciencia y el arte de prevenir la enfermedad y la discapacidad prolongado la vida y promoviendo la salud física y mental y la eficiencia mediante esfuerzos comunitarios organizados en pro de la sanidad del medio ambiente, el control de enfermedades infecciosas y no infecciosas y las lesiones; la educación del individuo en principios de higiene personal; la organización de servicios para un diagnóstico y tratamiento de las enfermedades así como para la rehabilitación, y el desarrollo de una maquinaria social que le permita a cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud.

El sistema de atención a la salud en las sociedades actuales

Autocuidado

Autoatención

Atención

Alternativa

AtenciónMédicaProfesio

nalAutoayud

a yAutosuge

stión

Formas individuales

PúblicasPrivadasModelos mixtosBeneficienciaOrganizmos internac.

Formas comunitarias

Formas privadas

TradicionalesImportadasNew AgeReligiosas

Formas rituales

paramédicosboticariospromotores

personal doméstico-familiarredes informales

mediosfuentes impresassitios web

Redes formales, grupos de autoayuda, organismos no gubernamentales, movimientos sociales

Grupos de apoyo, participación comunitaria, voluntariado

Promoción de la Salud

Consiste en:

“el proceso que proporciona a las poblaciones los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su propia salud y así poder mejorarla”

Promoción de la salud

Es esencialmente una respuesta a la crisis de los modelos de INTERVENCION sobre los procesos de salud y enfermedad.

Instrumentos para desarrollar la Promoción de la salud.

La educación para la salud. Información y uso de los

medios de comunicación social.

Acción social. Medidas políticas. Reorientación de los servicios.

Promoción de la salud. Prevención de la

enfermedad. Atención curativa y

rehabilitadora. Administración de los

servicios de salud.

Ámbitos de Actuación de la Salud Pública

Qué se entiende por promoción de la salud?

La promoción de la salud involucra a la población como un todo y a su contexto cotidiano, y no se focaliza en personas en riesgo por enfermedades específicas.

La promoción de la salud está orientada a actuar sobre los aspectos determinantes de la salud y no de la enfermedad.

•Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades de cambiar o adaptarse al medio ambiente. •La promoción de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma.

Estrategias para desarrollar acciones de intervención

Desde la perspectiva de la promoción de la salud

La acción comunitaria

La fuerza motriz de este proceso proviene del poder real de las comunidades, de la posesión y del control que tengan sobre sus propios empeños y destinos.

La acción multisectorial

La promoción de la salud exige la acción coordinada de todos los implicados: los gobiernos, los sectores sanitarios y otros sectores sociales y económicos, las organizaciones benéficas, las autoridades locales, la industria y los medios de comunicación.

La participación activa de la población, que s debe surgir de un proceso en el cual se incrementan las opciones disponibles para que la población ejerza un mayor control sobre su propia salud y sobre el medio ambiente y para que opte por todo lo que propicie la salud.

PARTICIAPCIÓN COMUNITARIA

La coordinación de políticas saludables

No sería exagerado afirmar que las medidas políticas tienen el poder de proporcionar a los ciudadanos la oportunidad de mejorar su salud así como de negarles dicha oportunidad. Las políticas “saludables” facilitan la elección de opciones saludables: podrían mencionarse políticas de empleo, vivienda, educación, transporte, justicia, entre otras.

                   

                     

   

El liderazgo se expresa en este primer contacto que abre la posibilidad de definir, acciones conjuntas, identificar redes sociales, e identificar además los recursos de las personas

1. Liderazgo

Los servicios de Salud locales son la fuente de datos de los sistemas de información de vigilancia de la salud que los fortalecen y encauzan.

2. Epidemiología y vigilancia

Los servicios de salud locales deben establecer fuertes relaciones de trabajo con otras instituciones gubernamentales, no gubernamentales y grupos profesionales y laicos. Como aliados en planes y proyectos para orientarlos adecuadamente.

2. Alianzas, planes y proyectos

COMPONENTES CRÍTICOS PARA EL ÉXITO DE LAS INTERVENCIONES EN PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LOS

SERVICIOS DE SALUD

Busca promover medidas individuales o

comunitarias que ayuden a desarrollar ESTILOS DE VIDA más saludables dentro de lo que sus condiciones de subsistencia se lo permitan.

Permite la neutralización de los factores de riesgo, utilizando estrategias de control viables y eficaces.

Se anticipa a la aparición del efecto.

Gente SanaGente Sana

Gente en riesgo de Gente en riesgo de enfermar o enfermaenfermar o enferma

PROMOCIONPROMOCION

PREVENCIONPREVENCION

Prevención-Prevención-promoción de la promoción de la

saludsalud

PrevenciónPrevención PromociónPromociónAcción que emana del sector sanitario, considera a los individuos y poblaciones como expuesto a factores de riesgo.

Enfoque de riesgo.Medidas directas dirigidas al bloqueo de la enfermedad.

Medidas específicas para el control de determinadas enfermedades

Identificación de causas modificables de la enfermedad.

Más efectivo entre más temprano se frene el curso.

Medidas destinadas a prevenir la aparición de la enfermedad (reducción de factores de riesgo) y también a detener su avance y atenuar sus consecuencias.

Alta motivación del tratante y el tratado.

Proceso que da a la población los medios para ejercer un mayor control sobre su propia salud.

Enfoque poblacional.Esfuerzos realizados para mantener y mejorar la salud de individuos, familias y comunidades.

Requiere de buenas estructurales sociales de base.

Gran potencial de mejorar indicadores de salud.

Percepción individual del beneficio es poca.

PrimordialPrimordial

El objetivo es el evitar el surgimiento y la consolidación de patrones de vida social, económica y cultural que contribuyen elevar el riesgo de enfermedad.

Incide formas de vida y patrones de consumo nocivos.

Entre más precoz la información mejor la relación costo-beneficio.

Requiere de un alto compromiso gobiernos.

PrevenciónPrevención

PrimariaPrimaria

Limitar la incidencia de la enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo.

Reducir la exposición hasta niveles no dañinos para la salud o prohibir el uso.

PrevenciónPrevención

SecundariaSecundaria

Detener o retardar el progreso de una enfermedad o de sus secuelas en cualquier punto de su aparición.

Medidas de detección precoz en individuos y poblaciones y para la intervención rápida y efectiva.

Interviene en el periodo entre inicio de la enfermedad y momento del diagnóstico.

Comprende todas las medidas de prevención precoz y una intervención rápida y efectiva.

PrevenciónPrevención

TerciariaTerciaria

Reducir las complicaciones de una enfermedad ya establecida.

Importante la terapéutica y rehabilitación.

Medidas encaminadas a reducir secuelas y discapacidades.

Minimizar los sufrimientos causados al perder la salud.

Facilita la adaptación de los pacientes a cuadros incurables.

PrevenciónPrevención

Grupos de Grupos de poblaciónpoblación

IndividuosIndividuos

Procesos Niveles de intervención Procesos Niveles de intervención Tipos de determinantes Tipos de determinantes

intervenciónintervención

Las intervenciones a nivel comunitario deben responder:

A la supervivencia psicológica y social de los individuos.A la vasta red de factores sociales psicológicos y ambientales que afectan a las personas.A responder a las demandas de mejora de los servicios que aparecen como servidores de la comunidad.No pueden ser estos servicios receptores sino que tienen que asumir un papel activo con la comunidad.

Considerando lo anterior, el concepto de salud que hemos visto:Se plantea la necesidad de un cambio hacia un modelo interactivo de intervención, se pretende salir a la comunidad y trabajar con y sobre ella. El objetivo sería fomentar, promover, organizar y optimizar estilos de vida sanas, utilizando recursos comunitarios e individuales.La comunidad debe ser el principal agente y motor de cambio.

El término estilo de vida designa la manera general de vivir. Así como no existe un estado ideal de la salud, no hay tampoco estilos de vida prescritos como óptimos para todos. La cultura, los ingresos, la vida familiar, la edad, la capacidad física, las tradiciones y el ambiente del hogar y el trabajo, hacen que algunos modos y condiciones de vida sean atractivos, factibles y apropiados. Es el proceso por el cual los individuos identifican, manifiestan sus problemas, reaccionan frente a ellos e intentan resolverlos.

Estilos de vida (Concepto)

Módulo Gestión Local de la SaludEsp

Intervención conceptoIntervención conceptoIntroducción, interposición o intermediación Muchas veces desde una postura de autoridad. Persigue un cambioLa intervención tiene una intenciónLa intervención tiene una intenciónModificar, interferir con el funcionamiento de un proceso.Desarrollar potencialidades

Esta afirmación se fundamenta en los siguientes postulados

•La posibilidad que brinda todo proceso grupal de elaborar y transmitir conocimientos, de intercambiar y aprender, de desarrollar las potencialidades individuales y grupales•El grupo es el lugar por excelencia donde operan las inscripciones sociales e históricas que ponen en evidencia las significaciones imaginarias sociales de una comunidad determinada•La posibilidad que brinda todo grupo de crear un espacio de construcción •El grupo de cómo lugar de constitución subjetiva , productor de subjetividades

Fuente Del Cueto Ana María Grupos instituciones y comunidades

Los grupos nos permitenAcercarnos al universo de la percepción con que dichos actores sociales visualizan sus relaciones familiares , institucionales y comunitarias.

Analizar qué es lo que perciben como riesgo individual, familiar, institucional y comunitario.

Cómo es la relación que mantienen entre sí y con las diferentes instituciones.Cuál es el futuro que visualizan para sí

Que estrategias de convivencia han implementado.

Cuales son los significados imaginarios que diferencian de otras comunidades.

Fuente Del Cueto Ana María Grupos instituciones y comunidades

La intervención comunitaria no es posible La intervención comunitaria no es posible sin la participación social que se definesin la participación social que se define

Como un proceso social en el que los agentes sociales, directamente o por medio de sus representantes, intervienen en la toma de decisiones en todos los niveles de actividad social y de las instituciones sociales, mediante acciones colectivas, sustentadas en un proceso educativo, con el fin de lograr la transformación de su realidad, en una superior a la presente.

¿Por qué es necesaria una red? Integra los esfuerzos de una comunidad, los cuales

alcanzan un mayor impacto ante autoridades normativas. Refuerza la lógica de empoderamiento a nivel comunitario. Contribuye, junto con las instituciones de salud, en los

procesos resolutivos de los problemas de la comunidad. Brinda mayor beneficio poblacional a un menor costo. Por lo tanto, el trabajo con las redes sociales se percibe por

las organizaciones formales como óptimo para potencial izar los recursos en la atención de la salud mental.