blood transfusion

35
GOLONGAN DARAH By: Diah Hermayanti

Upload: firman-sah

Post on 23-Dec-2015

30 views

Category:

Documents


3 download

DESCRIPTION

Blood Transfusion

TRANSCRIPT

Page 1: Blood Transfusion

GOLONGAN DARAH

By: Diah Hermayanti

Page 2: Blood Transfusion

SEJARAH ABO-System

Penggolongan darah ABO Group

1900 & 1901 at the University of Vienna

Oleh Karl Landsteiner

Fakta :

Pasien yg ditransfusi darah ada yg :

aman

MENINGGAL

Page 3: Blood Transfusion

ABOABOBlood TypeBlood Type

   AntigenAntigenAA

AntigenAntigenBB

     

AntibodyAntibodyanti-Aanti-A

    AntibodyAntibody

Anti-BAnti-B

     

AA    yesyes nono    nono yesyes

BB    nono yesyes    yesyes nono

OO    nono nono    yesyes yesyes

ABAB    yesyes yesyes    nono nono

     

GOLONGAN DARAH :Ditentukan oleh keberadaan jenis antigen di permukaan eritrosit

Page 4: Blood Transfusion

POLA GENETIKA

Parent AllelesParent Alleles             

AA BB OO

AAAAAA(A)(A)

ABAB(AB)(AB)

AOAO(A)(A)

BBABAB

(AB)(AB)BBBB(B)(B)

BOBO(B)(B)

OOAOAO(A)(A)

BOBO(B)(B)

OOOO(O)(O)

Page 5: Blood Transfusion
Page 6: Blood Transfusion

Rh BLOOD GROUP SYSTEM

Pertama kali ditemukan th. 1940 oleh Landsteiner &Wiener

Setelah menyuntik darah monyet Rhesus ke guinea pig & rabbit

ditemukan ± 50 ANTIGEN

antigen Rhesus : D, d, C, e, E, dan e

yg dites hanya antigen : D

Rhesus (+) bila memiliki antigen D

Rhesus (-) bila tidak memiliki antigen D

Page 7: Blood Transfusion

Frequency (%) Of ABO And Rh Blood Types In U.S. PopulationFrequency (%) Of ABO And Rh Blood Types In U.S. Population

Racial Racial GroupGroup

ABO Blood ABO Blood TypeType

Rh Blood Rh Blood TypeType

OO AA BB AABB

PositivePositive NegativeNegative

WhitesWhites 45%45% 4040%%

1111%%

44%%

85%85% 15%15%

BlacksBlacks 49%49% 2727%%

2020%%

44%%

90%90% 10%10%

Rhesus orang Indonesia (Asia) ±90% POSITIF

Perkawinan beda rhesus,

meningkatkan resiko Hemolytic disease of the newborn

Page 8: Blood Transfusion

BLOOD TRANSFUSION

Page 9: Blood Transfusion

BLOOD TRANSFUSION

Proses memindahkan darah atau produk dari darahdari satu orang ke sistem sirkulasi orang lainnya.

Transfusi tempo dulu menggunakan WHOLE BLOOD,tetapi praktek kedokteran modern lebih sering menggunakan KOMPONEN dari darah

2 jenis :

1. Homologous transfusions / Allogeneic (darah simpan dari orang lain)

2. Autologous transfusions (darah simpan dari diri sendiri)

Page 10: Blood Transfusion

PERLU PERHATIAN

1. Compatibility (kecocokan gol. Darah)- gol darah A-B-O- Rh

Cross-match

2. Reaksi transfusi

3. Penularan penyakit infeksi lewat transfusi darah

Page 11: Blood Transfusion

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

1. Blood typing ( ABO & Rh)Prinsip : gol darah ABO & Rh harus sesuai

Page 12: Blood Transfusion

Gol. Darah A

Gol. Darah B

Gol. Darah AB

Anti-A Anti-B Anti-AB Anti-D

Gol darah A, Rh +

Gol darah B, Rh +

Gol darah AB, Rh +

Gol darah O, Rh +

Page 13: Blood Transfusion

2. Cross matching

(deteksi reaksi ANTIGEN-ANTIBODI pada darah/serumresipien-donor)

Prinsip : tidak terjadi reaksi antigen-antibodi pada darah yg akan didonorkan dalam tubuh resipien

Mayor = Eritrosit donor + serum resipien

Minor = Serum donor + eritrosit resipien

Page 14: Blood Transfusion

PROSEDUR TRANSFUSI

1. Inform conscent2. Perawat memeriksa identitas pasien & label kantong darah3. Perawat memonitor kondisi pasien sebelum & sesudah transfusi

suhunaditensi darah

simptom dari reaksi transfusi :problem pernafasan (sesak)chills tinglingfever numbnessitchings heat, pain, swelling at the IV site nausealower back painapprehensive filling

Page 15: Blood Transfusion

PERHATIAN :

darah donor harus disimpan di refrigeratormencegah pertumbuhan kuman & menurunkan metabolisme

transfusi harus dilakukan dalam 30 menit setelah dikeluarkan dari tempat penyimpanan

darah hanya ditransfusikan intravena, lewat kanula yg sesuai

sebelumditransfusikan, diperiksa kecocokan darah donor dg resipien

1 unit (s/d 500 ml) diberikan sekitar 4 jam pada pasien dg resiko gagal jantung kongestif, dapat

diberikan diuretik untuk mencegah overload kadang kala sebelum transfusi diberikan acetaminofen &/

antihistamin (difenhidramin) untuk mencegah reaksi transfusi

Page 16: Blood Transfusion
Page 17: Blood Transfusion
Page 18: Blood Transfusion

WHOLE BLOOD

Whole blood terdiri dari :sel darah (eritrosit, lekosit, trombosit)plasma

Namun banyak ditinggalkan (resiko volume overload)Kecuali pada :

transfusi yg masif kondisi di mana perlu koreksi asidosis segeraatau hipotermia & koagulopati

Kondisi ini sering terjadi pada :situasi militerpasien trauma yg perlu resusitasi

KOMPONEN DARAH & INDIKASINYA

Page 19: Blood Transfusion
Page 20: Blood Transfusion

Transfusi eritrosit : / Package red cells/PRC

A. Anemia akut :Pasien harus ada gejala/simptom & normovolemik.terlebih dahulu beri cairan kristaloid untuk mengoreksihipovolemia.- Hb < 7gr/dl,

B. Anemia kronik :Dahulukan menerapi penyebabnya, spt : defisiensi

besifolat, Vit. B12

Page 21: Blood Transfusion

C. Perioperatif

Pasien muda & dewasa yg sehat dan menjalani operasi dapat bertahan dg Hemoglobin 7- 9 gr/dl. Volume bisa diganti dg kristaloid &transfusi eritrosit hanya bila ada simptomPada operasi elektif, lebih baik menggunakan Autologous

Preoperative Hb < 8 g/dL dg kehilangan darah >1000 mlpada individu yg sebelumnya sehat

Preoperative Hb< 10 g/dL dg kehilangan darah >1000 mlpada individu dg resiko vital signs yg unstabel

Page 22: Blood Transfusion

PRC

o dipersiapkan dari whole blood yg dibuang plasmanyao unit PRC dg larutan citrate phospate Dextrose adenine solution /CPDA-1 hematokritnya 70% & bertahan 35 hari (1- 6oC) bila dg additive solutions/ AS hematokrit 55-60% - 42 hari (1- 6oC)

o indikasi transfusi :- kondisi klinis pasien- Hb

o Transfusi biasanya tidak diberikan saampai Hb <7 g/dl, tetapi pasien :

- unstable angina- infark miokard akut

ditransfusi bila Hb <10 g/dl

o 1 unit PRCmenaikkan Hb 1 g/dl

Page 23: Blood Transfusion

SALINE WASHED RED BLOOD CELLS

Indikasi :

reaksi transfusi febril berat

reaksi reaksi transfusi anafilaktik

reaksi urtikaria hebat yg tidak respons terhadapantihistamin

Page 24: Blood Transfusion

TRANSFUSI TROMBOSIT

1. Penurunan produksi trombosit :Profilaksis terhadap perdarahan spontan bila :

- trombosit <10.000/ul- <20.000 dg pasien fever, infeksi - 10.000 – 50.000 dg kondisi : nyeri kepala,

bleeding terus-menerus dari luka operasi,perdarahan retina, ptekiae

Pasien bleeding dg trombosit <50.000 microvascular bleeding, epistaxis, hematuria, internal bleeding

Profilaksis sebelum operasi atau tindakan invasifbila trombosit <50.000/ul

Page 25: Blood Transfusion

2. Peningkatan destruksi atau konsumsi trombosit :

Intraoperatif :<50.000/ul & perdarahan non-mekanikal atau mikrovaskukler<100.000/ul pada operasi syaraf, telinga tengah, & mata <100.000/ul pada alat bantu ventrikel, cardiopulmonary bypass,

intra-aortic balloon pump

Setelah transfusi masif RBC’s bila trombosit <50.000/ul,Dan perdarahan non-mekanikal

Pasien hipersplenism, sepsis, atau DIC dg trombosit <50.000/.ul

ITP berat dg perdarahan Trombosit <10.000 ul/l, atau perdarahan beratFetal alloimmune thrombocytopenia

Page 26: Blood Transfusion

3. Kelainan kualitatif trombosit

Kongenital :hanya bila ada perdarahan atau bleeding time yg sangat memanjang

Acquired :kegunaannya terbatas, hanya diberikan pada perdarahanyg berat

Antagonis platelet :(aspirin, plavix, dll) menggangu fungsi trombosit. Hanya diberikan bila terjadi perdarahan yg berat.

Page 27: Blood Transfusion

UNIT TROMBOSIT

dipersiapkan dari whole blood yg disentrifus khusus

1 unit menaikkan jumlah trombosit 5-10 x10.9/l

suhu penyimpanan 20-24 0C dalam wadah plastik yg diagitasi bertahan 5 hari

transfusi biasanya tidak dicrossmatched dg resipien, namun bila memungkinkan sebaiknya dikerjakan (ABO-type specificplatelets)

Page 28: Blood Transfusion

FRESH FROZEN PLASMA

Bleeding mikrovaskuler dg INR >1,5 atau APTT >1.5 kali

Transfusi masif dg perdarahan yg masih berlangsung dggangguan koagulopati scr laboratorik

Pada penggunaan warfarin untuk menghentikan perdarahan,atau sebelum pembedahan darurat

Defisiensi faktor koagulasi V atau XI pada pasien dg perdarahan &Sebelum pembedahan atau prosedur yg invansif

Defisiensi AT III, kofaktor heparin II, protein D, atau protein S, bilaKonsentrat faktor spesifik tidak tersedia.

dll

Page 29: Blood Transfusion

CRYOPRECIPITATE

Hypofibrinogenemia (fibrinogen < 100mg/dL) associated with consumptive coagulopathy.

Congenital hypofibrinogenemia or dysfibrinogenemia if bleeding or undergoing surgery or an invasive procedure.

Factor XIII deficiency if bleeding or undergoing surgery or an invasive procedure.

Von Willebrand's Disease when Factor VIII concentrates containing multimeric vWF are not available.

Hemophilia A (Factor VIII deficiency) when Factor VIII concentrates are not available.

Qualitative platelet defects (prolonged bleeding time or abnormal platelet aggregation studies) resulting from uremia (BUN >60mg/dL) or nonsteroidal anti-inflammatory drugs if bleeding or undergoing surgery or an invasive procedure.

Fibrin glue (cryo bandage) for localized bleeding or a surgical procedure (if Hemaseel or Tisseel not available in Pharmacy).

Prophylactic administration to avoid localized DIC associated with head trauma.

Page 30: Blood Transfusion

UNIT FFP

dipersiapkan dari whole blood yg disentrifus dan diambil supernatannnya (plasma)

plasma kemudian dibekukan 8 jam (untuk mempertahankan aktivitas faktor V & VII)

UNIT CRYOPRECIPITATE

dibuat dengan thawing FFP pada suhu 1-60C

Page 31: Blood Transfusion

REAKSI TRANSFUSI

Page 32: Blood Transfusion

Efek samping transfusi, dapat berupa :

reaksi alergiinfeksi berkaitan dengan transfusihemolisis karena ketidakcocokan tipe darahatau perubahan sistem imun karena transfusi.

1. Immediate adverse effect of transfusion

2. Delayed adverse effect of transfusion

Page 33: Blood Transfusion

Immediate Adverse Effects of Transfusion :

Febrile ReactionsUrticarial (Allergic) ReactionsSevere Allergic (Anaphylactic) ReactionsAcute Haemolytic ReactionsBacterial ContaminationTransfusion-Related Acute Lung InjuryVolume OverloadHypothermiaCitrate ToxicityPotassium Effects

Page 34: Blood Transfusion

Delayed and Long Term Adverse Effects of Transfusion

Delayed HaemolysisAlloimmunisation Transfusion associated Graft Versus Host DiseaseImmunomodulatory effectsIron accumulationInfectious Disease transmission

Page 35: Blood Transfusion

Semogabermanfaat