blood transfusion
DESCRIPTION
Blood TransfusionTRANSCRIPT
GOLONGAN DARAH
By: Diah Hermayanti
SEJARAH ABO-System
Penggolongan darah ABO Group
1900 & 1901 at the University of Vienna
Oleh Karl Landsteiner
Fakta :
Pasien yg ditransfusi darah ada yg :
aman
MENINGGAL
ABOABOBlood TypeBlood Type
AntigenAntigenAA
AntigenAntigenBB
AntibodyAntibodyanti-Aanti-A
AntibodyAntibody
Anti-BAnti-B
AA yesyes nono nono yesyes
BB nono yesyes yesyes nono
OO nono nono yesyes yesyes
ABAB yesyes yesyes nono nono
GOLONGAN DARAH :Ditentukan oleh keberadaan jenis antigen di permukaan eritrosit
POLA GENETIKA
Parent AllelesParent Alleles
AA BB OO
AAAAAA(A)(A)
ABAB(AB)(AB)
AOAO(A)(A)
BBABAB
(AB)(AB)BBBB(B)(B)
BOBO(B)(B)
OOAOAO(A)(A)
BOBO(B)(B)
OOOO(O)(O)
Rh BLOOD GROUP SYSTEM
Pertama kali ditemukan th. 1940 oleh Landsteiner &Wiener
Setelah menyuntik darah monyet Rhesus ke guinea pig & rabbit
ditemukan ± 50 ANTIGEN
antigen Rhesus : D, d, C, e, E, dan e
yg dites hanya antigen : D
Rhesus (+) bila memiliki antigen D
Rhesus (-) bila tidak memiliki antigen D
Frequency (%) Of ABO And Rh Blood Types In U.S. PopulationFrequency (%) Of ABO And Rh Blood Types In U.S. Population
Racial Racial GroupGroup
ABO Blood ABO Blood TypeType
Rh Blood Rh Blood TypeType
OO AA BB AABB
PositivePositive NegativeNegative
WhitesWhites 45%45% 4040%%
1111%%
44%%
85%85% 15%15%
BlacksBlacks 49%49% 2727%%
2020%%
44%%
90%90% 10%10%
Rhesus orang Indonesia (Asia) ±90% POSITIF
Perkawinan beda rhesus,
meningkatkan resiko Hemolytic disease of the newborn
BLOOD TRANSFUSION
BLOOD TRANSFUSION
Proses memindahkan darah atau produk dari darahdari satu orang ke sistem sirkulasi orang lainnya.
Transfusi tempo dulu menggunakan WHOLE BLOOD,tetapi praktek kedokteran modern lebih sering menggunakan KOMPONEN dari darah
2 jenis :
1. Homologous transfusions / Allogeneic (darah simpan dari orang lain)
2. Autologous transfusions (darah simpan dari diri sendiri)
PERLU PERHATIAN
1. Compatibility (kecocokan gol. Darah)- gol darah A-B-O- Rh
Cross-match
2. Reaksi transfusi
3. Penularan penyakit infeksi lewat transfusi darah
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1. Blood typing ( ABO & Rh)Prinsip : gol darah ABO & Rh harus sesuai
Gol. Darah A
Gol. Darah B
Gol. Darah AB
Anti-A Anti-B Anti-AB Anti-D
Gol darah A, Rh +
Gol darah B, Rh +
Gol darah AB, Rh +
Gol darah O, Rh +
2. Cross matching
(deteksi reaksi ANTIGEN-ANTIBODI pada darah/serumresipien-donor)
Prinsip : tidak terjadi reaksi antigen-antibodi pada darah yg akan didonorkan dalam tubuh resipien
Mayor = Eritrosit donor + serum resipien
Minor = Serum donor + eritrosit resipien
PROSEDUR TRANSFUSI
1. Inform conscent2. Perawat memeriksa identitas pasien & label kantong darah3. Perawat memonitor kondisi pasien sebelum & sesudah transfusi
suhunaditensi darah
simptom dari reaksi transfusi :problem pernafasan (sesak)chills tinglingfever numbnessitchings heat, pain, swelling at the IV site nausealower back painapprehensive filling
PERHATIAN :
darah donor harus disimpan di refrigeratormencegah pertumbuhan kuman & menurunkan metabolisme
transfusi harus dilakukan dalam 30 menit setelah dikeluarkan dari tempat penyimpanan
darah hanya ditransfusikan intravena, lewat kanula yg sesuai
sebelumditransfusikan, diperiksa kecocokan darah donor dg resipien
1 unit (s/d 500 ml) diberikan sekitar 4 jam pada pasien dg resiko gagal jantung kongestif, dapat
diberikan diuretik untuk mencegah overload kadang kala sebelum transfusi diberikan acetaminofen &/
antihistamin (difenhidramin) untuk mencegah reaksi transfusi
WHOLE BLOOD
Whole blood terdiri dari :sel darah (eritrosit, lekosit, trombosit)plasma
Namun banyak ditinggalkan (resiko volume overload)Kecuali pada :
transfusi yg masif kondisi di mana perlu koreksi asidosis segeraatau hipotermia & koagulopati
Kondisi ini sering terjadi pada :situasi militerpasien trauma yg perlu resusitasi
KOMPONEN DARAH & INDIKASINYA
Transfusi eritrosit : / Package red cells/PRC
A. Anemia akut :Pasien harus ada gejala/simptom & normovolemik.terlebih dahulu beri cairan kristaloid untuk mengoreksihipovolemia.- Hb < 7gr/dl,
B. Anemia kronik :Dahulukan menerapi penyebabnya, spt : defisiensi
besifolat, Vit. B12
C. Perioperatif
Pasien muda & dewasa yg sehat dan menjalani operasi dapat bertahan dg Hemoglobin 7- 9 gr/dl. Volume bisa diganti dg kristaloid &transfusi eritrosit hanya bila ada simptomPada operasi elektif, lebih baik menggunakan Autologous
Preoperative Hb < 8 g/dL dg kehilangan darah >1000 mlpada individu yg sebelumnya sehat
Preoperative Hb< 10 g/dL dg kehilangan darah >1000 mlpada individu dg resiko vital signs yg unstabel
PRC
o dipersiapkan dari whole blood yg dibuang plasmanyao unit PRC dg larutan citrate phospate Dextrose adenine solution /CPDA-1 hematokritnya 70% & bertahan 35 hari (1- 6oC) bila dg additive solutions/ AS hematokrit 55-60% - 42 hari (1- 6oC)
o indikasi transfusi :- kondisi klinis pasien- Hb
o Transfusi biasanya tidak diberikan saampai Hb <7 g/dl, tetapi pasien :
- unstable angina- infark miokard akut
ditransfusi bila Hb <10 g/dl
o 1 unit PRCmenaikkan Hb 1 g/dl
SALINE WASHED RED BLOOD CELLS
Indikasi :
reaksi transfusi febril berat
reaksi reaksi transfusi anafilaktik
reaksi urtikaria hebat yg tidak respons terhadapantihistamin
TRANSFUSI TROMBOSIT
1. Penurunan produksi trombosit :Profilaksis terhadap perdarahan spontan bila :
- trombosit <10.000/ul- <20.000 dg pasien fever, infeksi - 10.000 – 50.000 dg kondisi : nyeri kepala,
bleeding terus-menerus dari luka operasi,perdarahan retina, ptekiae
Pasien bleeding dg trombosit <50.000 microvascular bleeding, epistaxis, hematuria, internal bleeding
Profilaksis sebelum operasi atau tindakan invasifbila trombosit <50.000/ul
2. Peningkatan destruksi atau konsumsi trombosit :
Intraoperatif :<50.000/ul & perdarahan non-mekanikal atau mikrovaskukler<100.000/ul pada operasi syaraf, telinga tengah, & mata <100.000/ul pada alat bantu ventrikel, cardiopulmonary bypass,
intra-aortic balloon pump
Setelah transfusi masif RBC’s bila trombosit <50.000/ul,Dan perdarahan non-mekanikal
Pasien hipersplenism, sepsis, atau DIC dg trombosit <50.000/.ul
ITP berat dg perdarahan Trombosit <10.000 ul/l, atau perdarahan beratFetal alloimmune thrombocytopenia
3. Kelainan kualitatif trombosit
Kongenital :hanya bila ada perdarahan atau bleeding time yg sangat memanjang
Acquired :kegunaannya terbatas, hanya diberikan pada perdarahanyg berat
Antagonis platelet :(aspirin, plavix, dll) menggangu fungsi trombosit. Hanya diberikan bila terjadi perdarahan yg berat.
UNIT TROMBOSIT
dipersiapkan dari whole blood yg disentrifus khusus
1 unit menaikkan jumlah trombosit 5-10 x10.9/l
suhu penyimpanan 20-24 0C dalam wadah plastik yg diagitasi bertahan 5 hari
transfusi biasanya tidak dicrossmatched dg resipien, namun bila memungkinkan sebaiknya dikerjakan (ABO-type specificplatelets)
FRESH FROZEN PLASMA
Bleeding mikrovaskuler dg INR >1,5 atau APTT >1.5 kali
Transfusi masif dg perdarahan yg masih berlangsung dggangguan koagulopati scr laboratorik
Pada penggunaan warfarin untuk menghentikan perdarahan,atau sebelum pembedahan darurat
Defisiensi faktor koagulasi V atau XI pada pasien dg perdarahan &Sebelum pembedahan atau prosedur yg invansif
Defisiensi AT III, kofaktor heparin II, protein D, atau protein S, bilaKonsentrat faktor spesifik tidak tersedia.
dll
CRYOPRECIPITATE
Hypofibrinogenemia (fibrinogen < 100mg/dL) associated with consumptive coagulopathy.
Congenital hypofibrinogenemia or dysfibrinogenemia if bleeding or undergoing surgery or an invasive procedure.
Factor XIII deficiency if bleeding or undergoing surgery or an invasive procedure.
Von Willebrand's Disease when Factor VIII concentrates containing multimeric vWF are not available.
Hemophilia A (Factor VIII deficiency) when Factor VIII concentrates are not available.
Qualitative platelet defects (prolonged bleeding time or abnormal platelet aggregation studies) resulting from uremia (BUN >60mg/dL) or nonsteroidal anti-inflammatory drugs if bleeding or undergoing surgery or an invasive procedure.
Fibrin glue (cryo bandage) for localized bleeding or a surgical procedure (if Hemaseel or Tisseel not available in Pharmacy).
Prophylactic administration to avoid localized DIC associated with head trauma.
UNIT FFP
dipersiapkan dari whole blood yg disentrifus dan diambil supernatannnya (plasma)
plasma kemudian dibekukan 8 jam (untuk mempertahankan aktivitas faktor V & VII)
UNIT CRYOPRECIPITATE
dibuat dengan thawing FFP pada suhu 1-60C
REAKSI TRANSFUSI
Efek samping transfusi, dapat berupa :
reaksi alergiinfeksi berkaitan dengan transfusihemolisis karena ketidakcocokan tipe darahatau perubahan sistem imun karena transfusi.
1. Immediate adverse effect of transfusion
2. Delayed adverse effect of transfusion
Immediate Adverse Effects of Transfusion :
Febrile ReactionsUrticarial (Allergic) ReactionsSevere Allergic (Anaphylactic) ReactionsAcute Haemolytic ReactionsBacterial ContaminationTransfusion-Related Acute Lung InjuryVolume OverloadHypothermiaCitrate ToxicityPotassium Effects
Delayed and Long Term Adverse Effects of Transfusion
Delayed HaemolysisAlloimmunisation Transfusion associated Graft Versus Host DiseaseImmunomodulatory effectsIron accumulationInfectious Disease transmission
Semogabermanfaat