blok cairan, diare
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Skenar! "
.DIARE/
Seon 3hsis45 ) 6hun5 7i84 9e Pus9es3s 9en 3enl3i 3ene6 le8ih 7i 12
9li 7l3 sehi se;9 2 hi usnos3en6is le3h5 uine se7i9i6= Di Pus9es3s >en7ei6 7i>sn in?use 7n 7i8ei9n >e6olonn >e63 llu 7iu;u9 9e RS 6e7e96= Do96e
3e3in6 un6u9 7i>ei9s Anlis "s Dh=
Kesnn6 nun 9esei38nn s3 8s 8eu> si7osis 3e68oli5 7enn nion>
-
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A# $ran%&r!'n( / A)&*a&!n Pr!r Kn!+,e-(e "
1= Men> 7o96e 3e3in6 un6u9 3el9u9n nlisis s 7h@2= Ken> >7 >en7ei6 7ie 7enen>sn ni9 7n 6e9nn 7h
3enuun@= A> hu8unn si7osis 3e68oli 7enn 7ie@
= %e>9h 97 no3l nion >@)= Men> nion > 3en;7i in7i6o 7l3 >e3ei9sn@
*= A> s; nun 9esei38nn s3 8s@
+= Ken> uine
-
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$# Learnn( Oe)&*e / Sa%aran e,aar "
1= Me3h3i 7n Men;els9n Kesei38nn As3 %s
1=1 De?inisi
1=2 Klsi?i9si1= &unsi
1= Me9nis3e
1=) In7i96o 1=* &isiolois
2= Me3h3i 7n Men;els9n u9un 9es3n >H
2=1 De?inisi
2=2 Menen6u9n >H 2= PenH
= Me3h3i 7n Men;els9n Asi7osis Me68oli9
=1 De?inisi
=2 E6ioloi= Me9nis3e
= "e;l=) Pe3ei9sn Anlis "s Dh
=* Dinosis
=+ Pen6l9snn=, Ko3>enssi
= Me3h3i 7n 3en;els9n Al9losis Me68oli9
=1 De?inisi
=2 E6ioloi= Mni?es6si
= Ko3>enssi
LI 1# e'aa' -an ene,a%kan &en&an( Ke%e'an(an A%a' $a%a
LO 1#1 De5n%
• Menuu6 Ahenius
3
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- As3 7lh F6 o6on!=
• Menuu6 9onse> 7i "=N Le4is
- As3 7lh su6u F6 snn ele96on=
- %s 7lh su6u F6 sn ele6on=
LO 1#2 K,a%5ka%
$er-a%arkan ke'a'6an 'e,ea%
7
1= As3 le3h
A7lh s3
-
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• Me3e>enuhi si?6-si?6 7n ?unsi 7i sis6e3 8iolois
LO 1#4 ekan%'e
Me9nis3e un6u9 3enen7li9n 9esei38nn s3 8s 7h :
1=Kele8ihn s3 7i8un oleh in;l5 se8in 8es 7l3 8en6u9 33oni= "in;l 3e3ili9i
9e33>un un6u9 3eu8h ;u3lh s3 6u 8s elin7un
6eh7> >eu8hn H 7h= PenH lin >en6in 7l3 7h 3enun9n 8i98on6= %i98on6 ( su6u 9o3>onen
8s ! 8e7 7l3 9ese6i38nn 7enn 98on7io9si7 ( su6u 9o3>onen s3 != Ji9
le8ih 8nH
3eu>9n u9un 9onsen6si ion hi7oen 6u u9un 9es3n lu6n= A7 7u 33
in7i96o5
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Ta,e eeraa n-)a&!r A%a'9$a%a :an( ,a;'
In-ka&!r#n
Kisn >HDl3 As3 Dl3 %s
T'!, r6 3eh Kunin 152-25,
$r!'!5en!, r6 Kunin Unu 9e8iun 50-5*
e&, n((a Jin Kunin 51-5
e&, 'era Meh Kunin 52-*5
K,!r!5en!, r6 Kunin Meh 5,-*5
$r!'!&'!, r6 Kunin %iu *50-+5*
Kre%!, 'era Kunin Meh +52-,5,
5en!,5&a,en Ti79 8e4n Pin9 9e3ehn ,5-1050
e38en6u9n s3 3u>un 8s 6eus 8elnsun
7l3 9ehi7u>n=
>H 7h no3l 7lh +=-+=) s3 7lh >H 7i84h += 7n 8s 7lh >H 7i 6s
+=)=>H +=-+=) hus 6e6> 7i>e6hn9n54lu>un 8n6 7i>ulih9n 9e
9e7n se3ul oleh l6 9o3>enssi 6u8uh=
Ken ion GH 8e>enuh 8es 7l3 9esei38nn s3-8s5 39 ?96o enuhi GH ;u 3e3>enuhi 9esei38nn s3 8s5
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Si38ol enin96n l9lini6s se7n9n 7i84h + 7n >enin96n 9es3n
(si7i6s!=
?ara 'enen&6kan
PH 7lh 9onsen6si ion hi7oen (hes3n Hen7eson-Hssel8h PH 7ihi6un 7enn u3us :
>H B >K lo G3Gs3
6u
>H B >K lo GHO-GH2O
7i3n :
P9 B 9ons6n6 7isosisi s3 98on6 B*51
GHO B 97 8i98on6 >ls3
GH2O B 97 s3 98on6 >ls3
PH B >K lo GHOS PO2
S B 9ons6n 9elu6n O2 7enn nili se8es 0=0
Pen:ea er6aan
• %e8n 39nn 7n 8e8n 3e68oli
Ion heu8hn 3e68oli
• %e8n es>isi
Penin96n l;u >en?sn enin96n lin O2 9e >u-
>u 9n 3enuni 6e9nn o2 7l3 lCeoli = 8ei6u ;u >7 7h ei?e sehin 6e;7i 9i86 es>i6oi9 à H
3enuun PH 3enin96
8
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LI 2# e'aa' -an ene,a%kan A%-!%% e&a!,k
LO 2#1 De5n% A%-!%% e&a!,k
9
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• Asi7osis Me68oli9 7lh >enuunn 97 ion HO - 7ii9u6i 7enn >enuunn 6e9nn
>sil O2 7i7l3 6ei ("nun Kesei38nn As3 8s5 &KUI!
• Asi7osis Me68oli9 7lh nun sis6e3i9 enuunn >i3e
97 8i98on6 >ls3 sehin 3enH enin96n GH
(Pie= #ilson=200*=P6o?isioloi!
• Asi7osis Me68oli9 i6oi 7lh 9e7n si7osis
6 7i8i 7l3 6i 9elo3>o9 H= Dl3 9lini9
7i6e3u9n 9e7n ini se>e6i >7:
- Asi7osis l966= Ti38ul 9en hi>o9si ;inn 8e9e>n;nn5 3en9i869n
;inn 3enl3i >oses 3e68olis3e neo8=
- Ke6osi7osis= Ti38ul 9en >o7u9si 87n 9e6on 7l3 ;u3lh sn6 6ini >7
3e68olis3e ?se >s 8so6i?= Ke6osi7osis 3eu>9n 9i86 7i s6Csi 7n
9o3>li9si 7i8e6es 3elli6us 6
3e3n?69n lu9os 7i si9ulsi5 sehin 3enn7l9n 3e68olis3e li>i7 7n9e6on
- In6o9si9si slis6
-In6o9si9si e6nol
2= %e9unnH= Penuunn 9onsen6si HO 7i in e9s6selule
3enenuunn e?e96i?i6s sis6e3 8u??e 7n si7osis 6i38ul= Penenuunn
9onsen6si HO n6 lin 7lh 7ie5 enl 6u8ul i7osis (RTA ! 5 >e39in o86
inhi8i6o enFi3e nhi7se 98on6 6u >7 >en7 >en
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6e9o3>enssi (38 1)-12!5 si7osis 3e68oli9 sellu 7i6n7i oleh >enuunn >ls3
(7l3 on6oh 9i6 3en;7i se>uhn6 6i38ul 9en >enelun in 9
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Asi7osis Me68oli9 7lh 9es3n 7h ui senH5 7h 9n 3en;7i s3= Seiin 7enn
3enuunnH 7h5 e>n>sn 3en;7i le8ih sl3 7n le8ih e>6 se8i ush 6u8uh
un6u; 3enuun9n 9ele8ihn s3 7l3 7h 7enn 3enuun9n ;u3lh O2=
Ji9 9i6 39n5 slun >enenn se>e6i l38un5 usus 7s8 9n 3enhsil9n HO =
Nn6i HO 9n 7ise> oleh >ls3 i ;i9 6e;7i 7ie5
HO 9n 8n7 usus= Die
7>6 7ise889n oleh in?e9si5 lei5 Cius se6 896ei= Sehin HO 7l3 >ls3 9n
6e;7i >enuunn 8es-8esn 9en 9elu 8es3 ?eses= Se7n9n ;i9 HO 8e9un5
H 6i79 7>6 7ii96= Ken HO 8e>en se8i 8u??e 8i H 6i79 9ele8ihn s3
7l3 6u8uh= Ken >enuunn HO 9n 3enH
9n 6uun5 HO 6uun5 6e6>i H ni9 sehin 6u8uh 3en;7i s3= M9 6e;7ilh Asi7osis
Me68oli9=
LO 2#4 @ea,a A%-!%% e&a!,k
• Mul
• Mun6h
• Kelelhn
• Pen>sn 3en;7i le8ih 7l3 6u se7i9i6 le8ih e>6 (>en?sn 9uss3uls!
• Rs 3enn6u9
• Menl3i 9e8inunn
• Te9nn 7h 3enuun5 3en
-
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4. EK@: 3en7e6e9si 7is6i3 7 he9le3i 6e3su9 3e3un9nenuunn se3en ST5
>enuunn u9un elo38n R5 3enuun 6u 6i79 6e7>6nele8n 9o3>le9s RS5 si7osis 7>6 3eneu8hn E" esi?i9=
LO 2#= Da(n!%%
Asi7osis 3e68oli 9u6 7>6 3enesi 3io97il 7ise6i e7u9si 7i ou6>u6 (uh ;n6un!2= >enuunn 6e9nn 7h5
= >enuunn lin 9e si9ulsi he>6i 7n enl
= 3enoesi?
*= >7 >H H 9un 6u s3 7enn +51 9n 3eni ne6iCe5 i63i5
9ons6i9si Cen >ei?e5 7il6si 6ei >ei?e5 >enuunn 6e9nn 7h5 >enuunn
lin 7h 9e h6i5 9on6i9si >e38uluh 7h >u (>e6u9n o9sien 6enu!
Dinosis si7osis 3e68oli 7i6e99n 8e7s9n 38n 9linis 7n 7i>s6i9n oleh hsil
>e3ei9sn l8o6oiu3 H5 PO25 7n HO 7enn 3enun9n >en7e96n
sis6e36i9=
Hsil >e3ei9sn 3enun;u99n :
>H : +5)HO : 22 3EL
PO2 : 0 33H
LO 2#> Pena&a,ak%anaan
Tu;un >ennnn si7osis 3e68oli 7lh un6u9 3enin969n >H sis6e3i9 s3>i
9e 86s 3n5 7n 3eno86i >en9n 8e6 innn
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2= Ln9h 9e7u5 6e6>9n nion > 6u 8il >elu nion > uin un6u9 3ene6hui
7un e6ioloi si7osis 3e68oli= Denn 8n6un e;l 9linis lin 7>6 7enn
3u7h 7i6e6>9n e6ioloin 7enn 7el6 HO (7el6 nion > : nion > >7 s6 >sien 7i>ei9s7i9uni 7enn 3e7in nion > no3l5 7el6 HO: 97 HO no3l
7i9uni 7enn 97 HO >7 s6 >sien 7i>ei9s!= %il sio le8ih 7i 15
si7osis 7ise889n oleh si7osis l966= Ln9h ini 3ene6>9n s3>i se;uh 3n9oe9si 7>6 7il9u9n=
LO 2# K!'en%a% A%-!%% e&a!,k
Keuli >7 si7osis ue3i95 si7osis 3e68oli 7i9o3>enssi oleh 3e9nis3e
>en>sn 7n in;l se6 7> 9i3i4i=
Pen
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Ko3>enssi u63nenuunn Cen6ilsi5 enin96n e9s9esi HO oleh in;l5 enssi >enin96n 4l
9onsen6si HO in e9s6sel=
LO 3 e'aa' -an ene,a%kan Dare
LO 3#1 De5n%
Dihoe is 7e?ine7 s 6he >sse o? 6hee o 3oe loose o liui7 s6ools >e 7< (o 3oe
?euen6 >sse 6hn is no3l ?o 6he in7iCi7ul!= ( #HO !
Dihe n 8e 7e?ine7 in 8solu6e o el6iCe 6e3s 8se7 on ei6he 6he ?euen< o? 8o4el
3oCe3en6s o 6he onsis6en< (looseness! o? s6ools= ( Me7iine Ne6 !
LO 3#2 Pen:ea
Die 8is 7ise889n oleh 8e8e> ?96o se>e6i :-896ei5 Cius5 ;3u
-9eunn 39nn 3inu3n
-9un iFi-lei 6eh7> susu
-hilnn
-
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se 3i9os9o>i9= Keus9n 3u9os 6u >enin96n >e3e8ili6s 6i79 hne6i >ls35 6e6>i ;u 3ennu 9e33>un
3u9os usus un6u9 3el9u9n >oses 8so8si si Nl=
2= Ti79 3eno i 7nele96oli6=
= Ti79 3ennu 8so>si solu6 7 n6iu3 (N!= Ken i6u5 >e38ein lu6n ul-3 (N! se ol 7il9u9n un6u9 3enn6i in 6u8uh
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"38 1= Me9nis3e 7ie 6oen en6ei9
"38 2= ii 7ie se9e6oi o6ein e>6i75 l>h 1 n7 2! 7enn %M Q,5000= Su8 uni6 )%5 8e?unsi se8i l6
>eni96n (>ene3>eln! T 9e 3e38n ese>6o s>esi?i9 (7ise8u6 "M1-nliosi7e! 7 3e38ne lu3inl 7i en6eosi6= Su8 uni6 A1 9e3u7in 3su9 9e7l3 sel 7n3en96iCsi 7enil6 si9lse 7 3e38ne 8sol6el5 3eninisisi >e38en6u9n
AMP si9li9 7i ATP= Penin96n ;u3lh AMP si9li9 ini 3enu8h >oses 3e68olis3e en 7l3 3en6u 6ns>o6 3 7n i 7i7l3 usus= Kon7isi ini 9hinsi Nl ne6l 7n 3ens6i3ulsi se9esi nion sehin
6e;7i 9u3ulsi ?lui7 7i7l3 lu3inl
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"38 = Me9nis3e 7ie oleh hole 6oin
b. Mekanisme diare oleh heat-stable enterotoxin
He6-s68le en6eo6oin 7i E= Coli (ST! 7lh >e>6i7e 7enn %M en7h (Q25000 7l6ons!5
s68il 6eh7> >ns5 nonn6ieni9 7n 3en7enn ese>6o 3e38n lu3in s>esi?i9 (unil6 si9lse! >7 en6eosi6 un6u9 3ens6i3ulsi
>e38en6u9n si9li9 "MP 7i "TP= Penin96n 7i si9li9 "MP 3en96iCsi "-9inse en >en6in 7l3 3en6u 6ns>o6 ?lui7 7n ele96oli6 7i7l3 usus= Hne6i hole 6oin 6u he6-l8ile 6oin 7i E. Coli, ST 6eu63 3enh386 8so>si Nl
ne6l 7n hn
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Mo6ili6s 7n 496u 6ns>o6 usus 8no3l
"nun >e3e8ili6s usus
In?l3si 7in7in usus5 7ise8u6 7ie in?l36oi9
In?e9si 7in7in usus=
$er-a%arkan In5ek%
Die in?e96i?
Die non in?e96i?
$er-a%arkan en:ak&
Pene38ein oli6 (ehi7si! 7n 3en6si
>en6 7ise889n oleh 8ne6i slh 39n5 896ei5 >si65 s3>i 7n= Peno86n sien=
Mee9 ;u 3en9;i 8e8i >ilihn 6e>i 7ie 9u6 >7 on 7e4s= S6u7i ?39oloi
7n s6u7i 9linis ;u 3e3ei9s 7osis5 ;74l >e38ein (on6oh5 se>e6i >o?il9sis 7n 6e>i
9u6!5 7n hu8unnneno86n sen7ii >7 7ie 9u67e4s= Se u3u3 7i9ui 8h4 >eno86n 7ie 9u6 7>6 3enhiln9n
9e6i79n6 3e3>e>n;n >en 3n 8i >sien 7e4s=
Pilihn 6e>i 7ie 9u6 u6i in ehi7si ol (RO!5 >o8io6i95 7so8en657n 8e8e> o86 n6i7ie= Hsil eoleh 7i n6n6hoen
19
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6u 3elin7uni 7i onis3e se>e6i i8io hole 6u E= oli= A7so8en6 8e9e; 7enn
3eni96 i sehin 3enuni in i5 selin 3e3ili9i e?e9
s3>in hine5 7n o7ein 3e3n e?e96i? 3en6si7ie5 6>i 3e3ili9i e?e9 sen6l= Se u3u35 e?e96iCi6sne3i7e= Ken i6u5 lo>e3i7e ol 7lh >ilihn u63 6e>i= Lo>e3i7e 7lh >ei>hel 6in o>i6e5 o6ensi un6u9 7islhun9n= O86 ini 6i79 3ele46i
s4 7h o69 7n suli6 3en>i si9ulsi sis6e3i9 9en e9s69si e3i7e 3e3ili9i 8n 7in6n6o o>i6= P7 on 7e4s seh65 7osis 6e>eu6i9 se8es
3 6i79 se sini?i9n 3e3>el386 6nsi6 ooel= Dosis enulnn 7osis e6ini 9onsen6si o86 7i si9ulsi en6eohe>6i953e3>el386 ;e;unu3 6u 6nsi6 ooel= T>i5 >7 9e7n 7ie 7osis 6e>i 6ese8u6
9n 3eno3l9n 6nsi6= %u96i 7i s6u7i elih69n lo>e3i7e 6i79
3e3ili9i e?e9 7 7ie >e;lnn (6n>7e33 6ini 6u 7h 7i 6in;!5 3es9i>un 7ise889n oleh E= oli5 Shiell5 3>i 3u>un 7i9o38insi 7enn n6i8io6i9= Ji9 7i9o38insi
7enn n6i8io6i95 lo>e3i7e 9n 3enuni ?e9uensi 7ie 7n 3e3>e>en7e9 7usi 7ie=
Rek!'en-a%kan e-!'an en(!a&an -are ak6& -e+a%a "
• In69e in: Se8i9nelu9n un6u9 on 7e4s seh6 6 3ene>en7e9 3s 7ie=
• In69e 39nn: Se8i9n76 6e6> 7il9u9n sesui sele= Ti79
7 8u96i 8h4 3e39n 39nn >76 9n 3enh386 >ene8i9n e;l se6elh , ;35 6u 7
8u96i 6e;7ine6i 7ehi7si5 >eu6 9e38un5 6u 6n7-6n7 7isen6i
(>ns ,5) 7n 7h >7 6in;!
O$AT DIARE
O86 7ie 7i8i 3en;7i 9e3o6e>eu6i9 ene6i 896ei6u >si65 o8s6i>nsi un6u9 3enhiln9n e;l 7ie 7n s>s3oli6i9 eu6
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1= '6 >ene9n >eis6l6i95 sehin 3e38ei9n le8ih 8nsi
i 7n ele96oli6 oleh 3u9os usus se>e6i 7eiC6 >e6i7in (7i?eno9sil67n
lo>e3i7!5 n6o9olinei9 (6o>ine5 e9s69 8ell7onn!
2= A7s6inensi u6 len7i usus5 3islnsi! F6-F6 8eun (6o9sin! e6i 9olin5 >e96in (su6u 98ohi76 6 n6 lin s7l3 8uh >el! 7n 3-3 8is3u6h se6lu3uniu3=
= S>s3oli6i95 s9n 9e;n-9e;n o6o6 7 7ie n6 lin >>Cein 7n o9si?enoniu3=
D= Po8io6i9: Te8u96i 6i79 3e38n6u 3es9i>un 7iun9n >7 4l >eno86n=
E= O86 n6i 7ie: Pilihn u63ne3i7e 2 3 (7osis ?le9si8el5 6en6un
7i se8e> sein %A% i in
n;n >enenunn n6i7ie 9n 3enuni
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