blok 23-konjungtivitis vernal ods revisi

8/18/2019 Blok 23-Konjungtivitis Vernal ODS Revisi

1/13

Konjungtivitis Vernal ODS

Fina Agustiani Liaw

102013081

Alamat Korespondesi :Universitas Kristen Krida Wacana, a!arta" l" Ar#una Utara $o"%,

a!arta 11&10"'elep(one : ) 021 * &%+-20%1 )(unt(ing*" Fa. : )021* &%3-1/321"

mail: inagustianiliawgmail"com

Pendahuluan

Kelaianan pada mata merupa!an #enis !elaian ang sering tim4ul dan sering!ali

di!elu(!an ole( pasien" 5e4a4 mata merupa!an organ tu4u( ang sangat penting, se4a4 tanpa

adana mata ma!a segala sesuatu a!tiitas a!an men#adi sulit untu! dila!u!an" Untu! itu

diperlu!an per(atian !(usus ter(adap !ese(atan mata" Kelaian-!elaian ang sering!ali

di!elu(!an ole( pasien a!ni mata mera(, mata gatal, mata 4erair, neri pada mata, serta

4er4agai !elu(an lain ang ada" $amun pada pem4a(asan ini a!an di4a(as le4i( rinci

mengenai !on#ungtivitis, sesuai dengan !asus ang ada mengenai !elu(an mata mera( pada

!edua mata serta adana riwaat alergi ter(adap udara panas dan de4u"

Kon#ungtivitis adala( inlamasi !on#ungtiva mata ang dise4a4!an ole( proses

ine!si, iritasi isi!, atau respons alergi"1-& 6ada !e#adian inlamasi, !on#ungtiva men#adi

mera(, 4eng!a! dan neri dite!an" Kon#ungtivitis viral sering di se4a4!an ole( ine!si

adenovirus" Kon#untivitis 4a!teri dan viral sangat menular" Kon#ungtivitis alergi ter#adi

se4agai 4agian dari rea!si inlamasi ter(adap allergen ling!ungan" 5timulasi isi! ole( 4enda

asing di mata #uga a!an mengiritasi dan menginlamasi !on#ungtiva se(ingga mene4a4!an

inlamasi dan neri"

Skenario

5eorang la!i-la!i usia 11 ta(un, di4awa ole( !edua orangtuana, !e ruma( sa!it

dengan !elu(an utama gatal pada !edua mata se#a! 1 (ari ang lalu"

1 | P a g e


2/13

Anamnesis

Anamnesis merupa!an suatu lang!a( awal ang dila!u!an dengan tu#uan untu!

mendapat!an inormasi se4ana! mung!in mengenai ge#ala, !eadaan pasien, serta

!emung!inan #enis pena!it ang diderita" 6ada anamnesis umumna dila!u!an dengan

mem4eri!an 4e4erapa pertanaan ang dapat mening!ir!an dierential diagnosis dan

mengam4il se4ua( wor!ing diagnosis" 6ertanaan-pertanaan ang umumna dia#u!an !e

pasien atau !eluarga pasien umumna : 2

• 7enana!an identitas pasien secara leng!ap

• 7enana!an !elu(an ang mem4uat pasien datang !e do!ter

• 7enana!an ge#ala-ge#ala lain ang tim4ul 4ersamaan dengan !elu(an utama

•

7enana!an ting!at !epara(an ge#ala ang ditim4ul!an• 7enana!an o4at-o4atan ang tela( di!onsumsi 4ila ada, ee! ang ditim4ul!an

• 7enana!an apa!a( dulu perna( menderita pena!it serupa, atau menderita pena!it

lain seperti dia4etes mellitus, (ipertensi, #antung"

• 7enana!an apa!a( !eluarga ada ang menderita pena!it serupa

• 7enana!an !eadan sosio-e!onomi, ling!ungan tempat tinggal

• 7enana!an pasien mero!o! atau minum al!o(ol atau tida!

5elain dengan anamnesis umum ang sering dan (arus dila!u!an !epada setiap pasien

ang datang, ma!a dengan !asus-!asus pena!it tertentu di4utu(!an anamnesis tam4a(an

ang 4erguna untu! memper#elas !eadaan pasien terse4ut" 6ada !asus pena!it mata, ma!a

di4utu(!an 4e4erapa anamnesis tam4a(an, ang merupa!an !elu(an-!elu(an ang sering

ter#adi pada pasien dengan !elainan mata, seperti :2,3

• Apa!a( ada !elopa! mata 4erdenut

• Apa!a( ada sa!it !epala

• Apa!a( ada 4ulu mata ronto!9madarosis

• Apa!a( ada sa!it mata saat pergera!an 4ola mata

•Apa!a( ada mata mera( atau 4erair

• Apa!a( ada mata 4erlendir atau !otor atau 4ele!an

• Apa!a( ada otoo4ia )perasaan silau*

• Apa!a( ada pengli(atan 4enda ang seola(-ola( men#adi le4i( !ecil9mi!ropsia

• Apa!a( ada !elopa! mata 4eng!a!

• Apa!a( ada pengli(atan gelap9pengli(atan turun mendada! pada sala( satu mata atau

!edua mata

• Apa!a( ada tampa!an (alo pada sum4er ca(aa

• Apa!a( ada astenopia atau !elela(an mata saat mem4aca

•

Apa!a( ada 4uta dengan sa!it pada mata• Apa!a( ada 4uta sen#a atau malam

2 | P a g e


3/13

Untu! mela!u!an pendiagnosaan ter(adap suatu #enis pena!it ma!a di4utu(!an

riwaat atau !eadaan pasien secara rinci, untu! itu dalam mela!u!an anamnesis ter(adap

suatu ge#ala perlu ditana!an dari awal mula !elu(an, lamana, progresivitas, a!tor ang

memper4erat9memperingan serta (u4unganna dengan !elu(an-!elu(an lain"

erdasar!an pada !asus, didapat!an (asil anamnesis 4erupa :

• $ama : ana! la!i-la!i usia / ta(un

• Kelu(an utama pasien : gatal pada !edua mata

• ;iwaat pena!it da(ulu : alergi udara panas dan de4u, sering menderita 4atu!

pile!

Anatomi dan Fisiologi Mata

Kon#ungtiva merupa!an mem4rane ang menutupi s!lera dan !elompa! 4agian

4ela!ang" Kon#ungtiva mengandung !elen#ar musin ang di(asil!an ole( sel go4let 4eungsi

untu! mem4asa(i 4ola mata terutama !ornea" er4agai macam o4at mata dapat diserap ole(

!on#untiva"

Kon#untiva terdiri dari tiga 4agian, aitu: a*" Kon#untiva tarsal, ang menutupi tarsus,

su!ar digera!!an dari tarsus< 4*" Kon#ungtiva 4ul4i menutupi s!lera dan muda( digera!!an

dari s!lera di4awa(na< c*" Kon#ungtiva ornices atau orni!s !o#ungtiva ang merupa!an

tempat perali(an !on#ungtiva tarsal dan !on#ungtiva 4ul4i" Kon#ungtiva 4ul4i dan orni.

4er(u4ungan dengan sangat longgar dengan #aringan di 4awa(na se(ingga 4ola mata muda(

4ergera!"%

Lapisan epitel !on#ungtiva terdiri dari dua (ingga lima lapisan epitel silinder

4erting!at, superisial dan 4asal" Lapisan epitel !on#ungtiva di de!at lim4us, di atas

!arun!ula dan di de!at persam4ungan mu!o!utan pada tepi !elopa! mata terdiri dari sel-sel

epitel s!uamosa" 5el-sel epitel superisial mengandung sel-sel go4let 4ulat atau oval ang

mense!resi mu!us" 7u!us mendorong inti sel go4let !e tepi dan diperlu!an untu! dispersi

lapisan air mata secara merata di seluru( pre!ornea" 5el-sel epitel 4asal 4erwarna le4i( pe!at

daripada sel-sel superisial dan di de!at lim4us dapat mengandung pigmen"

6rodu!si musin ole( sel-sel go4let !on#ungtiva sangat penting untu! mem4uat air

mata mele!at pada epitel !ornea" Kegagalan produ!si se!ret !elen#ar la!rimalis atau produ!si

sel-sel go4let a!an menga!i4at!an mata !ering, !alau para( !eadaan ini mee4a4!an rasa

neri dan merupa!an predisposisi ter#adina ulserasi serta !e!eru(an !ornea" %

Arteri-arteri !on#ungtiva 4erasal dari arteri siliaris anterior dan arteri palpe4ralis"Kedua arteri ini 4eranastomosis 4e4as dan 4ersama dengan 4ana! vena !on#ungtiva ang

3 | P a g e


4/13

umumna mengi!uti pola arterina mem4entu! #aring-#aring vas!uler !on#ungtiva ang

4ana! se!ali" 6em4ulu( lime !on#ungtiva tersusun dalam lapisan superisial dan lapisan

proundus dan 4ersam4ung dengan pem4ulu( lime !elopa! mata (ingga mem4entu! ple!sus

limati!us ang !aa" Kon#ungtiva menerima persaraan dari perca4angan )otalmi!* pertama

nervus =" 5ara ini (ana relati sedi!it mempunai serat neri"%

Pemeriksaan Fisik

'inda!an pemeri!saan isi! 4ertu#uan untu! meli(at !eadaan awal pasien saat datang"

>alam pemeri!saan isi! ter(adap pasien ma!a diperlu!an per(atian !(usus dalam

mela!u!an pemeri!saan, selain itu #uga di4utu(!an !etelitian dalam memeri!sa !eseluru(an

4er4agai tu4u( pasien, sam4il 4erusa(a menana!an !eadaan pasien, agar tampa! di!eta(ui

respon dari pasien"

?al-(al ang perlu diper(ati!an diantarana :

• 'ing!at !esadaran pasien

• 'e!anan dara( pasien

• 5u(u tu4u( pasien

• Fre!uensi pernaasan

• Fre!uensi denut #antung

•

5erta meli(at !eadaan pasien secara !eseluru(an, 4ila diperlu!an pemeri!saandila!u!an dengan meminta respon pasien

Pemeriksaan Fisik Mata

6emeri!saan isi! mata adala( serang!aian pemeri!saan ang 4ertu#uan untu!

mengeta(ui !eadaan mata secara umum" 6emeri!saan ini di!(usus!an pada 4agian mata"

Lang!a( pemeri!saan ang dila!u!an a!ni :1,3

• Keta#aman visus, mengguna!an !artu 5nellen

• Lapang pandang, dengan tes !onrontasi

• 6alpe4ra, dili(at apa!a( ada edema, warna !emera(an, lesi, ara( 4ulu mata, dan

!emampuan palpe4ra untu! menutup sempurna

• Apparatus la!rimalis, dili(at apa!a( ada pem4eng!a!an pada daera( !elen#ar

la!rimalis dan sa!us la!rimalis

• Kon#ungtiva dan sclera, dili(at warnana dan vas!ularisasina, cari setiap nodulus

atau pem4eng!a!an" 6ada !on#ungtiva tarsus superior dicari !elainan seperti oli!el,

mem4ran, papil, papil ra!sasa, pseudomem4ran, si!atri!s, dan sim4learon" 6ada

4 | P a g e


5/13

!on#ungtiva tarsus inerior dicari !elainan seperti oli!el, papil, si!atri!s, (ordeolum,

!ala@ion" 6ada !on#ungtiva 4ul4i dili(at ada tida!na se!ret" ila ada amati warna

se!ret, !e#erni(an, dan volume se!ret" Kemudian cari ada tida!na in#e!si

!on#ungtival, siliar, atau epis!lera, perdara(an su4!on#ungtiva, li!ten, sim4learon,

4erca! degenerasi, pingue!ula, pterigium, dan pseudopterigium"

• Kornea, lensa, dan pupil, dengan ca(aa ang dipancar!an dari temporal dili(at

apa!a( ada !e!eru(an )opasitas* pada lensa melalui pupil, apa!a( ada 4aangan

4er4entu! 4ulan sa4it pada sisi medial, !emudian dili(at u!uran, 4entu! dan

!esimetrisan pupil"

• era!an e!strao!ular, dengan mengi!uti gera!an #ari pemeri!sa ang mem4entu!

(uru ? di udara, li(at apa!a( ada nistagmus, lid lag, dan tana!an apa!a( ada rasa

neri saat pergera!an"2

6ada !on#ungtivitis, (asil pemeri!saan isi! 4iasaana ditemu!an visus ang normal,

(iperemi !on#ungtiva 4ul4i, la!rimasi, e!sudat, pseudoptosis a!i4at !elopa! mata ang

4eng!a!, !emosis, (ipertroi papil, oli!el, mem4ran, psudomem4ran, granulasi, li!ten dan

adenopati preauri!ular"3

Pemeriksaan Penunjang6emeri!saan la4oratorium ang dila!u!an 4erupa !ero!an !on#ungtiva unt! mempela#ari

gam4aran sitologi" ?asil pemeri!saan menun#u!!an 4ana! eosinoil dan granula- granula

4e4as eosinoili!" >i samping itu, terdapat 4asoil dan granula 4asoili! 4e4as"1

6emeri!saan visus, !a#i visus !lien dan catat dera#ad pandangan perier !lien !arena #i!a

terdapat secret ang menempel pada !ornea dapat menim4ul!an !emunduran visus9meli(at

(alo"1

Working Diagnosis

Konjungtivitis Vernal

6ena!it ini sering dise4ut dengan B!on#ungtivitis musimanC atau B!on#ungtivitis

musim !emarauC ini adala( pena!it alergi 4ilateral ang #arang" iasana mulai pada ta(un-

ta(un pu4ertas dan 4erlangsung selama !urang le4i( &-10 ta(un" 6ena!it ini le4i( 4ana!

dialami ole( la!i-la!i di4anding!an dengan perempuan"

5 | P a g e


6/13

Alergan spesii!na sulit dilaca!, tetapi pasien !erato!on#ungtivitis vernal 4iasana

menampil!an maniestasi alergi lainna, ang di!eta(ui 4er(u4ungan dengan sensitivitas

ter(adap tepung sari rumput" 6ena!it ini le4i( #arang di daera( 4eri!lim sedang dari pada di

daera( (angat, dan (ampir tida! ada di daera( dingin"

6asien umumna mengelu( sangat gatal dengan !otoran mata 4erserat-serat" iasana

terdapat riwaat alergi di !eluarga )(a ever, e!sim, dll* dan ter!adang disertai riwaat alergi

pada pasien itu sendiri" Kon#ungtiva tampa! puti( susu dan terdapat 4ana! papila (alus di

!on#ungtiva tarsalis inerior"

Kon#ungtiva palpe4ralis superior sering menampil!an papila ra!sasa seperti 4atu !ali"

5etiap papila ra!sa!sa mempentu! poligonal, dengan atap rata dan mengandung 4er!as

!apiler"

7ung!in terdapat !otoran mata 4ersera4ut dan pseudomem4ran i4rinosa )tanda

7a.well-Lons*" 6ada 4e4erapa !asus, terutama pada orang negro turunan Ari!a, lesi paling

menon#ol terdapat di lim4us, aitu pem4eng!a!an gelatinosa )papilae*" 5e4ua(

pseudogeronto.on )!a4ut serupa 4usur* sering terli(at pada !ornea de!at papila lim4us"

inti!-4inti! tranta )tranta dots* adala( 4inti!-4inti! puti( ang terli(at di lim4us pada

4e4erapa pasien dengan ase a!ti !erato!on#ungtivitis vernal" >itemu!an 4ana! eosinoil

dan granula eosinoili! 4e4as di dalam tranta dan sediaan (apus e!sudat !on#ungtiva terpulas

iemsa"

7i!ropannus sering tampa! pada !erato!on#ungtivitis vernal pape4ra dan lim4us,

tetapi pannus 4esar #arang di#umpai" 6arut !on#ungtiva 4iasana tida! ada, !ecuali pasien

tela( men#alani !rioterapi, pengang!!a!atan papila, iradiasi, atau prosedur ang dapat

merusa! lainna" 7ung!in ter4entu! ul!us !ornea superisialis )perisai* )lon#ong dan

superior* ang dapat 4era!i4at parut ringan di !ornea" Keratitis epitelial dius ang !(as

sering !ali terli(at" 'ida! satupun lesi !ornea ini 4erespons 4ai! ter(adap terapi standar"

6ena!it ini mung!in disertai dengan !arato!onus"/

Differential Diagnosis

>ierential diagnosis atau diagnosis 4anding untu! pena!it !on#ungtivitis vernal

a!ni !on#ugtivitis alergi tipe lain, !on#ungtivitis virus, serta !on#ungtivitis 4a!teri"

Konjungtivitis Virus

6ena!it umum ang dapat dise4a4!an ole( 4er4agai #enis virus, dan 4er!isar antara

pena!it 4erat ang dapat menim4ul!an cacat (ingga ine!si ringan ang dapat sem4u(

sendiri dan dapat 4erlangsung le4i( lama daripada !on#ungtivitis 4a!teri"&

6 | P a g e


7/13

tiologi dan Fa!tor ;esi!o : Kon#ungtivitis viral dapat dise4a4!an 4er4agai #enis

virus, tetapi adenovirus adala( virus ang paling 4ana! mene4a4!an pena!it ini, dan

(erpes simple. virus ang paling mem4a(aa!an" 5elain itu pena!it ini #uga dapat

dise4a4!an ole( virus =aricella @oster, picornavirus)enterovirus /0, Do.sac!ie A2*,

po.virus, dan (uman immunodeicienc virus" 6ena!it ini sering ter#adi pada orang ang

sering !onta! dengan penderita dan dapat menular melalu di droplet pernaasan, !onta!

dengan 4enda-4enda ang mene4ar!an virus )omites* dan 4erada di !olam renang ang

ter!ontaminasi"1,&

6atoisiologi : 7e!anisme ter#adina !on#ungtivitis virus ini 4er4eda - 4eda pada

setiap #enis !on#ungtivitis ataupun mi!roorganisme pene4a4na" 7i!roorganisme ang

dapat mene4a4!an pena!it ini di#elas!an pada etiologi"1,&

e#ala Klinis : e#ala !linis pada !on#ungtivitis virus 4er4eda - 4eda sesuai dengan

etiologina" 6ada !erato!on#ungtivitis epidemi! ang dise4a4!an ole( adenovirus 4iasana

di#umpai demam dan mata seperti !elilipan, mata 4erair 4erat dan !adang di#umpai

pseudomem4ran" 5elain itu di#umpai iniltrat su4epitel !ornea atau !eratitis setela( ter#adi

!on#ungtivitis dan 4erta(an selama le4i( dari 2 4ulan" 6ada !on#ungtivitis ini 4iasana pasien

#uga mengelu(!an ge#ala pada saluran pernaasan atas dan ge#ala ine!si umum lainna

seperti sa!it !epala dan demam" 6ada !on#ungtivitis (erpetic ang dise4a4!an ole( virus

(erpes simple!s )?5=* ang 4iasana mengenai ana! !ecil di#umpai in#e!si unilateral, iritasi,

se!ret mu!oid, neri, otoo4ia ringan dan sering disertai !eratitis (erpes" Kon#ungtivitis

(emoragi!a a!ut ang 4iasana dise4a4!an ole( enterovirus dan co.sac!ie virus memili!i

ge#ala !linis neri, otoo4ia, sensasi 4enda asing, (iperse!resi airmata, !emera(an, edema

palpe4ra dan perdara(an su4!on#ungtiva dan !adang - !adang dapat ter#adi !imosis"1,&

Konjungtivitis bakteri

Kon#ungtivitis 4a!teri merupa!an suatu !on#ungtivitis ang dise4a4!an ole( 4a!teri"

enis !on#ungtivitis ini merupa!an suatu #enis !on#ungtivitis ang muda( menular"

Kon#ungtivitis 4a!teri dise4a4!an ole( ine!si gono!o!, meningo!o!, Staphylococcus

aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, Escherichia coli, Neisseria

gonorrhea, Corynebacterium diphtheria.5

7 | P a g e


8/13

am4aran !linis ang muncul 4erupa !on#ungtivitis mu!opurulen dan !on#ungtivitis

purulen" >engan tanda (iperemi !on#ungtiva, edema !elopa!, papil, dan dengan !ornea ang

#erni(" Kadang disertai !eratis dan 4learitis" isaana dari satu mata men#alar !e mata ang

lain dan dapat men#adi !roni!"

6ada !on#ungtivitis gonore, ter#adi se!ret ang purulen padat dengan masa in!u4asi

12 #am - & (ari, disertai pendara(an su4!on#ungtiva dan !emosis" 'erdapat tiga 4entu!,

otalmia neonatorum )4ai 4erusia 1-3 (ari*, !on#ngtivitis gonore inantum )le4i( dari 10

(ari*, dan !on#ungtivitis gonore adultorum" 6ada orang dewasa terdapat !elopa! mata

4eng!a! su!ar di4u!a dan !on#ungtiva ang !a!u disertai sa!it pada pera4aan"

6seudomem4ran pada !on#ungtiva tarsal superior" Kon#ungtiva 4ul4i mera(, !emosis, dan

mene4al" am4aran (ipertroi papilar 4esar, #uga tanda-tanda ine!si umum" isaana

4erawal dari satu mata !emudian men#alar !emata ang se4ela(na" 'ida! #arang ditemu!an

pem4esaran dan rasa neri !elen#ar preauri!ular" 5e!ret semula serosa !emudian men#adi

!uning !ental, tapi di4anding!an dengan 4ai, ma!a pada dewasa se!ret tida! !ental se!ali"

Kompli!asi ang dapat muncul, a!ni 5tailo!o! dapat mene4a4!an 4learo!on#ungtivitis,

gono!o! mene4a4!an perorasi !ornea dan endotalmitis, dan meningo!o! dapat

mene4a4!an septicemia atau meningitis"

5e4elum terdapat (asil pemeri!san mi!ro4iologi, dapat di4eri!an anti4ioti! tunggal,

seperti gentamisin, !lorameni!ol, polimi!sin, dan se4againa, selama 3-& (ari" Kemudian

4ila tida! mem4eri!an (asil, di(enti!an dan menunggu (asil pemeri!saan" ila tida!

ditemu!an !uman dalam sedian langsung, di4eri!an tetes mata anti4ioti! spectrum luas tiap

#am disertai salep mata untu! tidur atau salep mata -& !ali se(ari" Untu! !on#ungtivitis

gonore, pasien dirawat serta di4eri penisilin salep dan sunti!an" Untu! 4ai dosisna &0000

unit9!g selama / (ari" 5e!ret di4ersi(!an dengan !apas ang di4asa(in dengan air re4us

4ersi( atau garam isiologis setiap 1& menit dan di4eri salep penisilin" >apat di4eri!an

penisilin tetes mata dalam 4entu! larutan penisilin 10"000-20"000unit9ml di4eri!an setiap 1

#am selama 3 (ari" Anti4ioti!a sistemi! di4eri!an sesuai dengan pengo4atan gono!o!" 'erapi

di(enti!an setela( pemeri!saan mi!ros!opi! menun#u!an (asil negative selama 3 (ari

4erturut-turut"

Kon#ungtivitis 4a!teri ang dise4a4!an ole( organism tertentu" Kon#ungtivitis #enis

ini merupa!an #enis !on#ungtivitis ang dapat sem4u( sendiri dalam wa!tu 2 minggu"

>engan pengo4atan 4isaana a!an sem4u( dalam 1-3 (ari"

8 | P a g e


9/13

Eidemiologi

Kon#ungtivitis =ernal 4isaana mengenai pasien usia muda antara 3-2& ta(un dengan

presentasi !edua #enis !elamin sama" isaana pada la!i-la!i mulai pada usia di 4awa( 10

ta(un"1,&,8

Patofisiologi

6eru4a(an stru!tur !on#ungtiva erat !aitanna dengan tim4ulna radang interstitial

ang 4ana! didominasi ole( rea!si (ipersensitivitas tipe E" 6ada !on#ungtiva a!an di#umpai

(iperemi dan vasodilatasi dius, ang dengan cepat a!an dii!uti dengan (iperplasi a!i4at

prolierasi #aringan ang meng(asil!an pem4entu!an #aringan i!at ang tida! ter!endali"

Kondisi ini a!an dii!uti ole( (alinisasi dan menim4ul!an deposit pada !on#ungtiva se(ingga

ter4entu!la( gam4aran co44lestone"

aringan i!at ang 4erle4i(an ini a!an mem4eri!an warna puti( susu !e4iruan

se(ingga !on#ungtiva tampa! 4uram dan tida! 4er!ilau" 6rolierasi ang spesii! pada

!on#ungtiva tarsal, ole( von raee dise4ut pavement li!e granulations" ?ipertroi papil pada

!on#ungtiva tarsal tida! #arang menga!i4at!an ptosis me!ani!" Lim4us !on#ungtiva #uga

memperli(at!an peru4a(an a!i4at vasodilatasi dan (ipertoi ang meng(asil!an lesi o!al"

6ada ting!at ang 4erat, !e!eru(an pada lim4us sering menim4ul!an gam4aran distroi dan

menim4ul!an gangguan dalam !ualitas maupun !uantitas stem cells"+

'a(ap awal !on#ungtivitis vernalis ini ditandai ole( ase pre(ipertroi" >alam !aitan

ini, a!an tampa! pem4entu!an neovas!ularisasi dan pem4entu!an papil ang ditutup ole(

satu lapis sel epitel dengan degenerasi mu!oid dalam !ripta di antara papil serta

pseudomem4ran mil! w(ite" 6em4entu!an papil ini 4er(u4ungan dengan iniltrasi stroma

ole( sel- sel 67$, eosinoil, 4asoil dan sel mast"

'a(ap 4eri!utna a!an di#umpai sel- sel mononuclear serta limosit ma!roag" 5el

mast dan eosinoil ang di#umpai dalam #umla( 4esar dan terleta! supericial" >alam (al ini

(ampir 80 sel mast dalam !ondisi terdegranulasi" 'emuan ini sangat 4erma!na dalam

mem4u!ti!an peran sentral sel mast ter(adap !on#ungtivitis vernalis" Ke4eradaan eosinoil

dan 4asoil, !(ususna dalam !on#ungtiva suda( cu!up menandai adana a4normalitas

#aringan"

9 | P a g e


10/13

Fase vascular dan selular dini a!an segera dii!uti dengan deposisi !olagen,

(ialuronidase, pening!atan vas!ularisasi ang le4i( mencolo!, serta redu!si sel radang secara

!eseluru(an" >eposisi !olagen dan su4stansi dasar maupun seluler menga!i4at!an

ter4entu!na deposit stone ang terli(at secara nata pada pemeri!saan !linis" ?iperplasi

#aringan i!at meluas !e atas mem4entu! giant papil 4ertang!ai dengan dasar perle!atan ang

luas" ?orner- 'rantas dotGs ang terdapat di daera( ini se4agian 4esar terdiri dari eosinoil,

de4ris selular ang terdes!uamasi, namun masi( ada sel 67$ dan limosit" +

!ejala Klinis

e#ala !linis ang umumna tim4ul se4agai a!i4at dari pena!it ini a!ni :

• 7ata mera(• 5a!it

• eng!a!

• 6anas

• erair

• atal

• 5ilau

5erangan pena!it ini tida! selalu muncul 4ersamaan dengan seluru( ge#ala ang ada,

ter!adang pada 4e4erapa !asus (ana ditemu!an sedi!it ge#ala ang tim4ul" 5ering 4erulang

dan mena(un, 4ersamaan dengan rinitis alergi" isaana terdapat riwaat atopi sendiri atau

dalam !eluarga" 6ada pemeri!saan ditemu!an in#e!si ringan pada !on#ungtiva pal4e4ra dan

4ul4i serta papil 4esar pada !on#ungtiva tarsal ang dapat menim4ul!an !ompli!asi pada

!on#ungtiva" 6ada !eadaan a!ut dapat ter#adi !emosis 4erat"3

Penatalaksanaan

Pengobatan non medika mentosa

• Kompres dingin dan !ompres es

• 'idur94e!er#a dalam ruangan 4er-AD

• 'inggal dalam ling!ungan ang 4eri!lim se#u! dan lem4a4

• 7eng(indari daera( 4erangin !encang ang 4isaana #uga mem4awa ser4u!sari

• 7engguna!an !acamata 4erpenutup total untu! mengurangi !onta! dengan allergen

di udara ter4u!a

10 | P a g e


11/13

• 6ema!aian lensa !onta! di(indari !arena dapat mem4antu resistensi allergen

• 6engganti air mata )artiicial*, selain 4ermanaat untu! cuci mata #uga 4erungsi

prote!ti !arena mem4antu meng(alau allergen"

Pengobatan medikamentosa

>alam pengo4atan medi!a mentosa, perlu diper(ati!an setiap !eadaan untung dan

rugi ang dapat ter#adi" Untu! meng(ilang!an se!resi mucus, dapat diguna!an irigasi saline

steril dan mu!oliti! seperti asetil sistein 10 - 20 tetes mata" >osisna tergantung pada

!uantitas e!sudat serta 4eratna ge#ala" >alam (al ini, larutan 10 le4i( dapat ditoleransi

daripada larutan 10" Larutan al!aline seperti sodium !ar4onat mono(idrat dapat mem4antu

melarut!an atau mengencer!an musin, se!alipun tida! ee!ti sepenu(na"3

5atu- satuna terapi ang dipandang paling ee!ti untu! pengo4atan !on#ungtivitis

vernalis ini adala( !orti!osteroid, 4ai! topical maupun sistemi!" $amun untu! pema!aian

dalam dosis 4esar (arus diper(itung!an !emung!inan tim4ulna resi!o ang tida!

di(arap!an"

Untu! Kon#ungtivitis vernal ang 4erat, 4isa di4eri!an steroid topical prednisolone

osat 1, %- 8 !ali se(ari selama satu minggu" Kemudian dilan#ut!an dengan redu!si dosis

sampai dosis terenda( ang di4utu(!an ole( pasien terse4ut" 6ada !asus ang le4i( para(,

4isa #uga diguna!an steroid sistemi! seperti prednisolon asetet, prednisolone osat atau

de!sametason osat 2- 3 ta4let !ali se(ari selama 1-2 minggu" 5atu (al ang perlu diingat

dalam !aitan dengan pema!aian preparat steroid adala( gna!an dosis serenda( mung!in dan

sesing!at mung!in"

5elain pem4erian steroid, anti(istamin 4ai! local maupun sistemi! dapat

dipertim4ang!an se4agai pili(an lain !arena !emampuanna untu! mengurangi rasa gatal

ang dialami pasien" Apa4ila di!om4inasi dengan vaso!onstri!tor, dapat mem4eri!an control

ang memadai pada !asus ang ringan atau memung!in!an redu!si dosis" a(!an

menanggu(!an pem4erian !orti!osteroid topical" 5atu (al ang tida! disu!ai dari pema!aian

anti(istamin adala( ee! samping ang menim4ul!an !antu!" 6ada ana!-ana!, (al ini dapat

#uga mengganggu a!tivitas se(ari- (ari" medastine adala( anti(istamin paling poten ang

tersedia di pasaran dengan !emampuan mencega( se!resi sito!in" 5ementara olopatadine

merupa!an anti(istamin ang 4erungsi se4agai in(i4itor degranulasi sel mast !on#ungtiva"

5odium !romolin ter4u!ti 4ermanaat !arena !emampuanna se4agai penggantisteroid 4ila pasien suda( dapat di!ontrol" Eni #uga 4erarti dapat mem4antu mengurangi

11 | P a g e


12/13

!e4utu(an a!an pema!aian steroid" 5odium !romolin 4erperan se4agai sta4ilisator sel masi,

mencega( terlepasna 4e4erapa mediator ang di(asil!an pada rea!si alergi tipe E, namun

tida! mampu meng(am4at pengi!atan Eg ter(adap sel maupun intera!si sel Eg dengan

antigen spesii!" 'iti! tang!apna, diduga sodium !romolin mem4lo! !anal !alsium pada

mem4rane sel serta meng(am4at pelepasan (istamine dari sel mast dengan cara mengatur

osorilasi"3,&

Lodo!samid 0,1 4ermanaat mengurangi iniltrate radang terutama eosinoil dalam

!on#ungtiva" Levo!a4astin tetes mata merupa!an suatu anti(istamin ang spesii! ter(adap

!on#ungtivitis vernalis, dimana smptom !on#ungtivitis vernalis (ilang dalam 1 (ari"

Pen"egahan

6encega(an merupa!an suatu ta(apan ang dila!u!an guna meng(indari ter!enana

suatu pena!it" >alam !asus !on#ungtivitis vernal, tinda!an-tinda!an pencega(an ang dapat

dila!u!an a!ni dengan (idup di daera( ang 4ersu(u se#u! dan lem4a4"3

Komlikasi

Kompli!asi ang sering ditim4ul!an dari !on#ungtivitis vernal adala( !on#ungtivitis

stailo!o! dan 4learitis" Apa4ila teradi !ompli!asi ini ma!a diperlu!an penanganan segera

dengan pem4erian terapi"3

Prognosis

6rognosis dari pena!it !on#ungtivitis vernal ini cu!up 4ai! mes!ipun ang!a !e#adian

!e!am4u(an dari pena!it ini pasti ter#adi, !(ususna pada musim semi dan musim panas,

tetapi setela( se#umla( !e!am4u(an ang ter#adi papillae sama se!ali meng(ilang tanpa

meninggal!an #aringan parut"3

Kesimulan

6ena!it !on#ungtivitis vernal merupa!an suatu pena!it alergi 4ilateral ang

merupa!an a!i4at rea!si (ipersensitivitas tipe E ang mengenai !edua mata dan 4ersiat

re!uren"1,3,& 6ena!it ini di!enal #uga se4agai suatu pena!it B!on#ungtivitis musimanC atau

B!on#ungtivitis musim !emarauC" 6ena!it ini menerang orang dengan usia muda 3-2&

ta(un, dan pada la!i-la!i dimulai saat usia di4awa( 10 ta(un" 6ena!it ini dapat sem4u(

sempurna, mes!ipun dengan riwaat !e!am4u(an ang pasti ter#adi"

12 | P a g e


13/13

Daftar Pustaka

1" Elas 5, Hulianti 5;" Elmu pena!it mata" disi !e-" a!arta: alai 6ener4it FK UE,

200%" ("3&-%, 10+-8"

2" ic!le, Lnn 5" u!u a#ar pemeri!saan isi! dan riwaat !ese(atan ates" disi !e-8"

a!arta: D, 200+" ("1/-&/"

3" ;iordan-va 6, W(itc(es 6" =aug(an I as4ur otalmologi umum" disi !e-1/"

a!arta: D, 200+" ("+/-12"

" Elas 5" Elmu 6ena!it 7ata" disi !e-" a!arta: alai 6ener4it FK UE, 2012" ("120-

3/

&" Wi#ana $" Kon#ungtiva dalam Elmu 6ena!it 7ata" disi !e-1" a!arta: D, 2003"

("1-%+"

#$ Elas, 5idart(a" Elmu 6ena!it 7ata" disi !e 3" a!arta : alai 6ener4it FKUE< 200+"

(" 121-38"

%$ ;iordan 6aul, W(itc(er o(n" Jtalmologi umum" disi !e 1/" a!arta: 6ener4it u!u

Kedo!teran D< 200+"(" +/-11&"

8" Utama ?" 5ari Elmu 6ena!it 7ata" a!arta: alai 6ener4it FK UE, 2008" ("28-+

+" 5ta Elmu 6ena!it 7ata FK U7, Kerato!on#ungtivitis =ernalis dalam

(ttp:99www"tempo"com"id9medi!a9032012"(tm

13 | P a g e

blok 23-konjungtivitis vernal ods revisi

Documents