bloedbankavond bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?
DESCRIPTION
BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?. Dr. M.M.W. Koopman. Achtergrond. Veiligheid bloedproducten zeer goed anno 2010 HBV 1:220.000 HCV 1:1.000.000-1:2.000.000 HIV 1:2.000.000-1:3.000.000 - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
BLOEDBANKAVONDBacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?
Dr. M.M.W. Koopman
Achtergrond
Veiligheid bloedproducten zeer goed anno 2010
HBV 1:220.000
HCV 1:1.000.000-1:2.000.000
HIV 1:2.000.000-1:3.000.000
Bacteriologische contaminatie van m.n. trombocytenconcentraten blijft zorgenkind
1:2.000-3.000 gecontamineerd
1:20.000-1:100.000 septische transfusiereactie
Ness Transfusion 2001
Achtergrond
Methoden om risico bacteriologische contaminatie te verminderen:
•Desinfectie aanprikplaats
•10-15 mL via sample pouch
•Reductie 0.85% tot 0.37% initieel positieve kweekuitslagen (56% reductie)
de Korte et.al Transfusion,2006
Achtergrond
Methoden om risico bacteriologische contaminatie te verminderen:
•Bacteriologische screening van trombocytenconcentraten.
•Sinds 2001 in Nederland BacT/ALERT
•Aeroob en anaeroob
•Negative to date!
Achtergrond
Alle trombocytenconcentraten worden ‘negative to date” uitgegeven
Gedeelte van reeds toegediende concentraten zal alsnog positieve BacT/ALERT krijgen
Vraag:
Treden er vaker transfusiereactie op bij tromboconcentraten waarbij alsnog BacT/ALERT positief werd?
Methoden
Buffycoat-trombocytenconcentraat (5 donors)
• 7.5 ml anaeroob en aeroob
• 18-24 uur na volbloedafname
• < 2 uur productie trombocytenconcentraat
Aferesetrombocyten
• 7.5 ml anaeroob en aeroob
• < 12 uur na afname
Methoden
• Alle positieve flesjes naar bacteriologische lab voor confirmatie en determinatie.
• Alle producten uit voorraad of recall uit ziekenhuis.
• Indien product reeds toegediend dan actieve navraag naar transfusiereacties.
• Alleen die producten waarbij positieve BacT/ALERT werd bevestigd (confirmed positives) in analyse opgenomen.
Resultaten
Resultaten
N=160 positieve kweken
N=21 positief signaal aerobe flesje
N=139 positief signaal anaerobe flesje
Resultaten
• Diphteroiden:
•Proprionibacterium species, Corynebacterium species, ongespecificeerde diphteroide staafjes, Gram+ staafjes
• CNS+:
•coagulase negatieve Staphylococcen subspecies, Gram+ coccen
• Gram- staafjes
• Bacillus species
• Peptostreptococcen
Resultaten
Resultaten
Diphteroiden (120) CNS+ (33)
Gram- staafje(2) Bacillus (4)
Peptostreptococcen(1)
Resultaten
Klinische gegevens
• N=158 patienten gegevens beschikbaar
• Bij 2 patienten transfusiereactie
• Beiden Propionibacterie gekweekt
• Een patient allergische reactie met urticaria.
• Andere patient koorts bij langer bestaande sepsis.
• Beiden imputabiliteit onwaarschijnlijk.
Conclusie
Door screening BacT/ALERT wordt 2/3 van gecontamineerde trombocytenconcentraten niet getransfundeerd
Determinatie van positieve BacT/ALERT van eenheden reeds getransfundeerd vnl. niet pathogene huidbacteriën
Twee van de 158 trombocyten transfusies was geassocieerd met transfusiereactie met lage imputabiliteit
Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten zinvol?Ja, maar…….
184 tromboconcentraten met pos BacT/ALERT en pos. kweek geen transfusiereactie
Echter 2 patienten met septische transfusiereactie door Bacillus cereus met vals-negatieve BacT/ALERT
P. te Boekhorst
Transfusion 2005